4 абсцесс почки клиника диагностика лечение. Абсцесс почек

Среди различных болезней почек стоит выделить абсцесс почки. Данное заболевание является достаточно редким, но и очень опасным, поэтому о нем стоит знать.

Данный недуг представляет собой одну из разновидностей пиелонефрита. При его наличии происходят серьезные изменения в тканях почки, своеобразное их расплавление. Вылечить абсцесс почки медикаментозно не получается, обязательно требуется хирургическое вмешательство. Поэтому очень важна профилактика, чтобы не допустить его развития. Это означает, что нужно выяснить, как и почему он возникает.

Особенности развития и возможные последствия болезни

Развитие болезни начинается под влиянием бактерий, которые проникают в почки из мочевых путей. Именно в инфицировании врачи видят основную причину развития абсцесса .

Кроме этого, абсцесс почки может развиться как одно из осложнений при получении травм мочевых путей, сахарного диабета или гнойного пиелонефрита. Еще одна проблема, способная вызвать данное заболевание – интоксикация организма наркотическими или токсическими веществами. Иногда патология может возникнуть при проникновении бактерий в почки из других органов, в которых сосредоточена инфекция. В этом случае они перемещаются в почки с кровью или лимфой.

Формируется данная патология следующим образом. В почку проникает инфекция (из мочевых путей либо при травмировании), после чего начинают образовываться гнойники. Со временем они разрастаются, формируя единый очаг болезни. Далее инфекция еще больше распространяется, постепенно проникая в клетки паренхимы и вызывая их гнойное расплавление.

Данное заболевание ведет к опасным последствиям, поэтому очень важно своевременно его диагностировать. Пациенты должны знать, какими признаками проявляет себя абсцесс почки, чтобы обратиться к врачу.

Надо сказать, что симптомы этого недуга сходны с теми, что возникают при любой болезни инфекционного происхождения, поэтому подтвердить данный диагноз может только специалист.

Среди основных симптомов абсцесса можно назвать:

• высокая температура;
• озноб;
• общее ухудшение самочувствия;
• частое сердцебиение;
• одышка;
• головная боль;
• боли в области поясницы;
• снижение давления;
• рвота;
• сильная жажда.

Многие из этих симптомов проявляются не сразу, поэтому поначалу пациент может даже не предполагать, что у него развивается серьезное заболевание. Это значит, что при возникновении любых отклонений стоит обращаться к врачу – это поможет избежать осложнений.

Наиболее опасным является чрезмерное скопление гноя в почке, из-за чего возникает угроза его выхода за пределы органа. Когда гной оказывается в брюшной полости, болезнь переходит в хроническую форму, из-за чего в почках могут формироваться различные новообразования.

Также абсцесс почки может негативно повлиять на функционирование многих других органов – например, сосудов и ЖКТ.

Важно! Нарушения оттока мочи приводят к избытку вредных веществ в организме, из-за чего может возникнуть сильная септическая интоксикация.

Диагностические процедуры и лечение недуга

Данную патологию не всегда замечают вовремя, поскольку иногда процесс ее развития протекает бессимптомно. Ее очень часто обнаруживают случайно при хирургическом вмешательстве. Однако если провести обследование, можно выявить абсцесс. Наиболее часто для этого используются следующие методы:

Последние три метода используются для определения второстепенных особенностей патологического процесса в мочевыделительной системе. По ним нельзя выявить характер патологии, также нельзя узнать, где сконцентрированы неблагоприятные явления.

Медикаментозное лечение данного заболевания не используется из-за его неэффективности. При выявлении абсцесса почки показано лишь хирургическое вмешательство.

В ходе него хирург вскрывает гнойник, очищает пораженный участок, проводит его антисептическую обработку и устанавливает дренаж.

Содержимое, извлеченное из почки, подлежит лабораторному изучению, чтобы установить, какими патологическими микроорганизмами было спровоцировано развитие патологического процесса. Также в рамках такого изучения устанавливается чувствительность к разным препаратам, что позволит выработать тактику дальнейшего лечения.

После осуществления операции больному необходима интенсивная терапия антибактериального и дезинтоксикационного типа. Если абсцесс обнаружен в обеих почках, аналогичные действия производятся и там, и там. При обнаружении серьезных изменений в паренхиме врач может принять решение об удалении пораженного органа.

На результаты медицинского воздействия влияет стадия развития болезни. Если патологический процесс достиг максимального развития, то действия врачей редко дают желаемые результаты. Даже на современном этапе развития медицины высок уровень смертности из-за этой болезни. Поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью.

Важно! Опасность данного недуга заключается в его симптоматическом сходстве с другими патологиями, поэтому его могут не сразу обнаружить. Из-за того, что диагноз поставлен неправильно, больному могут назначить неэффективное медикаментозное лечение.

Профилактика этого заболевания заключается в качественном и полноценном лечении пиелонефритов, а также в ликвидации последствий от полученных травм. Это позволяет избежать формирования гнойных очагов. Также необходимо, чтобы пациент не игнорировал симптомы патологии, а консультировался со специалистом. Благодаря этому, развитие абсцесса удается обнаружить тогда, когда с ним еще можно бороться.

Образуется ограниченный абсцесс почки на месте инфильтрата вследствие воспаления, нередко из-за прогрессирования вторичной инфекции. При наличии симптомов острого пиелонефрита следует немедленно обратиться к нефрологу или терапевту для предотвращения серьезных осложнений. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может усложнить течение патологического процесса в мочевыделительной системе.

Основные причины развития

Причиной абсцесса почки является не только острый пиелонефрит. Существует ряд других патологических состояний, которые могут осложниться формированием абсцесса:

• Септический эндокардит;
• Деструктивная пневмония;
• Мочекаменная болезнь (из-за травматизации тканей почки конкрементами);
• Осложнение оперативного вмешательства на почке.

Любое нагноение мягких тканей (карбункул, фурункул) или паренхиматозных органов является состоянием, требующим неотложного и квалифицированного лечения. При первых признаках гнойного осложнения следует обратиться за помощью в хирургический стационар.

Симптомы абсцесса почки

На фоне образования гнойного расплавления тканей происходит ухудшение общего самочувствия больного.

Абсцесс почки следует заподозрить при таких симптомах:

• 1. Выраженные проявления общей интоксикации организма (слабость, тошнота, головокружение);
• 2. Лихорадка;
• 3. Тахикардия;
• 4. Озноб;
• 5. Бледность или цианоз кожных покровов;
• 6. Снижение артериального давления;
• 7. Выраженная болезненность в поясничной области на стороне поражения;

Симптомы могут развиваться как резко, так и постепенно.

Поскольку клиническая картина не является специфической для абсцесса почки, то больному необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований для уточнения диагноза.

Диагностика

Анализ крови

Важным симптомом абсцесса почки является изменение показателей в анализе мочи. Чаще всего в моче выявляют повышенное содержание бактерий и лейкоцитов, может встречаться микрогематурия. Также больному нужно обязательно сделать клинический анализ крови , в котором отмечают повышение показателей СОЭ и выраженный лейкоцитоз, указывающий на наличие инфекционного процесса и интоксикации организма. В крови снижается уровень эритроцитов и белков, поэтому больному необходима специальная коррекция этих показателей.

Ультразвуковое исследование

При абсцессе почки наиболее информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить локализацию, форму и размер абсцесса.

Также можно провести компьютерную томографию при подозрении на другое новообразование в паренхиме почки. После установления точного диагноза необходимо срочно начинать лечение гнойного осложнения, так как инфекция может распространиться из-за прорыва полости образования.

Лечение патологического состояния

Операция

Наиболее эффективным способом лечения считается оперативное удаление гнойного образования.

Смысл операции заключается во вскрытии полости абсцесса, удалении гнойного отделяемого и последующей антисептической обработки раны. После проведения обработки устанавливают дренажи на случай, если произойдет воспаление или инфицирование почки.

Для лечения абсцесса почки важно определить источник инфекции. После получения гнойного отделяемого его следует направить в лабораторию для идентификации патогенного организма, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Антибиотикотерапия

В зависимости от видовой принадлежности возбудителя инфекции подбирается курс антибиотикотерапии. Препарат, его дозировку и длительность курса лечения определяет исключительно лечащий врач. Не следует самостоятельно прекращать лечение или менять дозировку и кратность приема лекарственного средства, когда у вас абсцесс почки.

Инфузионная терапия

Для устранения симптомов общей интоксикации организма проводят курс инфузионной терапии . Немаловажно также устранить основную причину развития гнойного расплавления паренхимы почек, поэтому следует параллельно лечить основное заболевание.

Подведем итоги

Чтобы лечение имело положительный результат, к специалистам нужно обращаться при появлении первых симптомов абсцесса почки. Если пациент обращается слишком поздно, то существует высокий риск неблагоприятного исхода. Желательно не отказывать от оперативного лечения, так как прием медицинских препаратов практически не дает положительного эффекта при наличии гнойных осложнений воспалительного процесса.

При своевременном и успешном выполнении оперативного вмешательства больные полностью восстанавливаются .

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Абсцесс – гнойное воспаление ткани, при котором ткани расплавляются и формируется полость, заполненная гноем. Развиваться абсцесс может в любой ткани: подкожная клетчатка, кости, мышцы и внутренние органы, в том числе и почки. Причиной заболевания являются гноеродные бактерии, попавшие в организм.

Абсцесс почки

Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.

Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.

Возбудителем абсцесса в любом случае являются гноеродные бактерии – смешанная микрофлора, в которой преобладают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.

Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.

Причины

Гнойная инфекция развивается на «подготовленном» участке органа. Как правило, некроз участка происходит вследствие ишемии, а затем, после попадания инфекции формируется гнойная полость. В этом случае воспалении переходит в абсцесс.

Причинами недуга могут выступать различные первичные заболевания:

• Острый гнойный пиелонефрит – серозный или гнойный воспалительный процесс. По сути, вторая форма и является абсцессом. Отдельные гнойнички, возникающие при пиелонефрите, сливаются, образуя большую по объему полость.
• Абсцедирование карбункула – то есть, присоединение инфекции к уже существующему гнойному процессу.
• Урогенный пиелонефрит – бактерии попадают в почку через почечный сосочек.
• Мочекаменная болезнь и могут провоцировать абсцесс.
• Метастатические абсцессы – в этом случае инфекция попадает в почки через кровь из легких или сердца.
• Описаны случаи, когда причиной недуга было ножевое ранение органа.

Как правило, абсцесс поражает одну почку, двухстороннее воспаление (левой или правой) довольно редко встречается.

На фото почка с абсцессом

Патогенез

Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:

• Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
• При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
• Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
• Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
• Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.

Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.

Признаки и симптомы

Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.

Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.

Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:

• температура быстро поднимается до 38–40 С;
• сильный сотрясающий озноб;
• приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
• снижение АД;
• слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
• отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
• возможны болезненные ощущения в пояснице.

Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.

Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.

Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:

• сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
• рвота, постоянная сильная жажда;
• адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
• шумное, частое – «загнанное» дыхание;
• кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.

Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.

В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:

• бледность, пастозность кожи, ;
• – в моче наличествует кровь;
• олигоурия,
• заметная желтушность кожных покровов и склеры.

Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.

Диагностика

Наиболее информативными в этом случае являются инструментальные методы исследования. Однако и они не являются универсальными, на что указывает высокая доля ошибочных диагнозов – почти 40%.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи:

• в крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов – стандартная реакция при воспалительных процессах. Возможно повышение СОЭ;
• в моче находят следы , небольшое количество эритроцитов – на стадии появления гематурии;
• может наблюдаться как отсутствие лейкоцитов в моче, так и увеличения их числа – более 30000/мкл;
• если абсцесс сообщается с чашечками, то в окрашенном осадке обнаруживают огромное количество микроорганизмов.

Инструментальные методы в этом случае более информативны, хотя и не дают стопроцентно точного ответа:

• Первым, как правило, применяется УЗИ в виду высокой безопасности. При абсцессе обнаруживают неровность контуров, гиперэхогенные очаги – образования с подкожным содержимым. Если такие изменения выявлены, то дополнительно назначается КТ с контрастным веществом.
• (КТ) позволяет точно локализовать поражения. В почке заметны очаги сниженного накопления контрастного вещества – с коэффициентом ослабления до 30 HU. Таким образом фиксируют и единичные, множественные гнойники.
• Обзорная урограмма – рентгенологическое исследование, охватывающее всю мочевую систему. При абсцессе на снимке обнаруживают искривление позвоночника, отсутствие тени поясничной мышцы, отмечается увеличение почки и выбухание со стороны поражения.
• Экскреторная позволяет зафиксировать сдавливание лоханок и чашечек. Таким образом определяется снижение функциональности почки вплоть до полного прекращения. При абсцессе почка фиксирована и не обладает дыхательной подвижностью. Экскреторную урограмму обязательно назначают, если предполагает операционное вмешательство.
• Ретроградная пиелограмма, помимо всего вышеперечисленного, указывает на признаки прорыва гноя в лоханку – появляются дополнительные тени.
• Изотопная сцинтиграмма – абсцесс здесь выглядит как бессосудистое объемное формирование.

Помогает установить диагноз применение микропрепаратов и макропрепаратов. Последние представляет собой образец поврежденной ткани со всеми ее особенностями. Препарат позволяет обнаружить разницу между пограничными состояниями и уточнить диагноз. Для определения абсцесса почки используют микропрепарат O/20.

Эндоскопические методы исследования запрещены – слишком высок риск вторичного заражения.

Абсцесс почки при УЗИ

Лечение

Абсцесс почки относят к заболеваниям, требующим немедленного оперативного вмешательства. Как показывает статистика, при лечении фармакологическими методами или при помощи фитотерапии в 75% случаев приводит к гибели пациента. Исключениями являются случаи, когда гной из полости опорожняется в лоханку и выводится через мочевую систему.

Народные средства

В данном случае лечение народными средства, в частности препаратами на основе трав либо бессильно, либо приносит вред. Наружное применение – примочки и компрессы, никакого воздействия не оказывают, поскольку гнойник находится во внутреннем органе.

При заболеваниях почек народная терапия рекомендует настои мочегонных трав, улучшающих отток мочи при отсутствии обструкции, разумеется. Однако при гнойниках мочегонные травы значительно увеличивают угрозу появления сепсиса, поскольку способствуют передаче инфекции.

Консервативное лечение

К медикаментозному лечению прибегают только на начальных стадиях заболевания. Суть его сводится к приему антибиотиков, подавляющих микрофлору. К сожалению, это не слишком эффективно, поскольку антибиотики могут справиться лишь с частью бактерий. Причем вполне определенных, а без знания точного состава гноя, это определить сложно.

Хирургическое вмешательство

Уровень вмешательства зависит от тяжести заболевания. Современные технологии в ряде случаев позволяют обойтись без полостной операции.

Чрескожная пункция с дренированием. К пораженным участкам почки подводят дренаж и выводят гной наружу. Гной передается на анализ, чтоб установить состав микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По этим данным подбирают препараты и промывают полости. Сам дренаж постоянно промывают физраствором.

Такое решение вполне подходит для множественных гнойников с содержимым в виде негустой жидкости.

Хирургическое вмешательство – показано в большинстве случаев, тем более при множественных гнойниках или более поздней стадии недуга.

Порядок операции следующий:

• вскрывают фиброзную капсулу, в которой размещается почка. Капсула не растягивается, поэтому при воспалении, увеличившаяся из-за отека почка сдавливается в капсуле, что приводит к появлению болезненных симптомов. Капсулу разрезают и удаляют;
• вскрывается абсцесс – как правило, он располагается под капсулой почки и хорошо заметен. Если гнойник размещается глубже, то с его стороны видно выбухание. Полость вскрывают, очищают от гноя и обеззараживают антисептическими препаратами. Дезинфекции подлежат и около лежащие ткани;
• устанавливается дренаж в полость и забрюшинное пространство. Дренаж выводит гной из почки и препятствует появлению нового, пока инфекция не будет полностью подавлена;
• гной из полости передается на исследования с тем, чтобы установить его состав и чувствительность к лекарствам. Таким образом определяют препараты, необходимые для дальнейшего лечения;
• если абсцесс возник на фоне мочекаменной болезни и состояние пациента позволяет, то при вскрытии гнойника параллельно удаляются и камни из мочевого пузыря и мочеточника. Если состояние больного тяжелое, то удаление камней откладывают на 1,5–2 месяца, пока состояние почки не стабилизируется;
• для нормального оттока мочи устанавливают нефропиелостому. После завершения лечения мочевой свищ залечивают.

При значительных повреждениях органа назначают удаление почки.

При своевременной диагностике и грамотно проведенной операции прогноз благоприятный. Однако если первичное заболевание поддается лечению с большим трудом, вероятно появление вторичного абсцесса. Пациент после лечения обязательно должен находиться под наблюдением нефролога и уролога.

Абсцесс почки – опасное и тяжелое заболевание, приводящее к летальному исходу при отсутствии лечения. Диагностика его затруднена, основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь и воспаление тканей органа возможно развитие осложнений. Одним из них является абсцесс почки. Такое тяжелое последствие характеризуется образованием гнойников в тканях органа из-за отсутствия должного внимания к здоровью и необходимого лечения. В результате человек становится инвалидом или умирает. К счастью, данное заболевание диагностируется крайне редко.

Травмы, химическая или инфекционная болезнь могут вызвать нагноение в почках, которое крайне сложно лечить.

Описание патологии

Слово «абсцесс» обозначает гнойник или нарыв. Соответственно, при этой патологии на почке возникает очаг воспаления, на месте которого со временем образуется нарыв. Почечная паренхима выгнивает, место, затронутое воспалением, заполняется гноем. Сам абсцесс четко локализован, ограничен барьером из гранулята (рубцов) и не распространяется по всей площади почки.

Абсцесс - место нагноения с четко ограниченными контурами в виде гранулированной ткани.

Абсцессов на почке может быть несколько. Это ухудшает положение, и снижает шансы на выздоровление. Вскрытие показывает, что в таком случае почка покрыта небольшими отверстиями с четкими границами. При надавливании на орган из отверстий вытекает гной. Учитывая причины возникновения болезни можно утверждать, что в основном пациент сам допускает ее развитие и доводит себя до такого состояния, когда пораженный орган уже не способен выполнять свои функции и саморазрушается.

Основные причины

Инфекции способны поражать почки, вызывая воспаление лоханок и мочевыводящих путей.

Основной причиной возникновения гнойников на почке является инфекция. Именно в результате попадания в организм инфекции возникает пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Это наиболее распространенное урологическое заболевание. При отсутствии необходимого лечения болезнь перерастает в гнойный пиелонефрит, а затем возникает абсцесс. Воспаленная почка начинает выгнивать.

Иногда причинами почечных нарывов становятся травмы почек и мочевыводящих путей, введение внутривенно наркотических веществ. В редких случаях патология возникает в качестве осложнения после или мочекаменной болезни. Попадая в почку, опасные микроорганизмы провоцируют воспаление. Стоит отметить, что на начальном этапе развития воспалительные процессы излечиваются медикаментозно, а потому, наряду с первопричиной инфекцией и пиелонефритом, причиной возникновения абсцесса является халатное отношение к собственному здоровью.

Симптомы болезни

Абсцесс почки характеризуется симптомами, подобными проявлению острого пиелонефрита. Если отток мочи не нарушен, в начале заболевания у пациента повышается температура тела, появляется озноб, повышается потоотделение. В пояснице, в области расположения почек, человек чувствует тупую боль. Затем появляются признаки общей интоксикации:

Нагноение в почках вызывает сыпь, слабость, колебания давления, расстройства в пищеварении.

• слабость;
• учащенный пульс;
• понижение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• кожные высыпания.

В том случае, если мочеиспускание затруднено из-за мочекаменной болезни или наличия опухоли, почечный гнойник проявляется иначе, ситуация ухудшается. Наблюдается сильный озноб и гектическая температура - колебания температуры тела составляют 3-5°С. Повышение и быстрый спад температуры повторяется несколько раз в сутки. Затем возникают симптомы сепсиса (заражения крови). При пальпации надавливание на почку причиняет боль. Почка прощупывается увеличенная. Если абсцесс расположен на передней части органа, то поражается область брюшины, возникают симптомы перитонита (воспаления брюшины).

Нагноение в почках чаще всего выявляют уже в ходе оперирования органа.

• Ультразвуковое исследование. Этот метод наиболее доступный, проводится быстро и не требует специальной подготовки. Во время проведения УЗИ показателями состояния органа является эхогенность - способность отражать ультразвук и то, как паренхима проводит УЗ-волны. Единственный минус данного метода заключается в схожих результатах как при абсцессе, так и при наличии онкологического заболевания.
• Компьютерная томография дает более точные результаты. Благодаря этому методу наличие абсцесса представляется областью со слабым уровнем контраста. Можно четко увидеть очаги распада.
• Дополнительно может быть назначена допплерограмма, на которой не будет отображаться сосудистый рисунок.
• Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса - уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен.

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.

В подавляющем большинстве случаев в качестве провоцирующего фактора выступает восходящая форма острого пиелонефрита.

Однако, помимо этого, к причинам следует отнести:

• травмирование почки;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство на этом органе;
• мочекаменную болезнь.

Не существует клинических проявлений, которые бы с точностью указывали на протекание именно такого заболевания. Главными симптомами принято считать сильные и резкие боли в области поясницы, резкое возрастание температурных показателей, тошноту и рвоту.

Диагноз может поставить только врач, который основывается на данных инструментальных обследований, среди которых УЗИ, МРТ и КТ пораженного органа. Кроме того, в диагностировании принимают участие лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение осуществляется только хирургическим путем и предполагает частичное или полное иссечение поврежденного сегмента.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, абсцесс почки обладает отдельным шифром – код по МКБ-10 – N15.1.

Этиология

Возбудителями абсцесса, локализованного в почке, всегда выступают болезнетворные микроорганизмы – зачастую обнаруживается смешанная микрофлора, однако, в ней очень часто преобладают:

Основные причины формирования заболевания:

• острый, гнойный ;
• абсцедирующий ;
• урогенный пиелонефрит;
• наличие в анамнезе хирургических операций на почках;
• метастазирование онкологии в этот орган;
• травмирование или ранение почки;
• длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе;
• активное слияние гнойных очагов, происходящее на фоне отсутствия терапии апостематозного пиелонефрита.

В основную группу риска входят:

• представительницы женского пола в период вынашивания ребенка;
• пациенты, страдающие от ;
• лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями.

Абсцесс почки обладает следующим патогенезом:

• окружение патологической полости грануляционным валом – такое образование легче иссекается хирургическим путем;
• скопление большого количества гноя в корковой области – в случаях ее разрыва произойдет заражение, ведущее к развитию гнойного ;
• истечение гнойного экссудата в почечную лоханку – устраняется при помощи операции;
• выход гнойника в брюшину, что чревато ;
• переход болезни в хроническую форму, при этом клиническая картина в фазе обострения будет аналогичной признакам острого протекания.

Примечательным является то, что болезнь всегда имеет односторонний характер – одновременное вовлечение в патологию левой и правой почки отмечается лишь в единичных случаях. Заметить двустороннее течение болезни можно только при помощи инструментальных процедур, среди которых КТ и ультрасонография.

Симптоматика

По причине того, что недуг не обладает специфическими клиническими признаками, правильный диагноз устанавливается лишь каждому 3 пациенту, обратившемуся за квалифицированной помощью при возникновении наиболее часто встречающихся проявлений.

Таким образом, абсцесс почки симптомы имеет следующие:

• резкое возрастание температуры до 38 градусов и выше;
• сильнейший озноб;
• приливы повышенного потоотделения;
• понижение показателей кровяного тонуса;
• учащение сердечного ритма и дыхательных движений;
• слабость организма;
• отвращение к пище;
• расстройство сна;
• появление болевых ощущений в области поясницы;
• отток мочи нарушен незначительно и не вызывает болезненности;
• тошнота, сопровождающаяся частыми и обильными рвотными позывами;
• адинамия;
• постоянная жажда.

При двустороннем поражении почек симптоматика включает в себя:

• бледность кожных покровов;
• сильную отечность;
• возникновение примесей крови в урине;
• снижение суточного объема выделяемой мочи;
• желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
• увеличение почки в размерах, что хорошо выражается при пальпации, на КТ или с помощью иных инструментальных процедур.

Хронический патологический процесс представлен лишь небольшим повышением температуры тела и ознобом.

Для детей и взрослых клинические проявления будут идентичны, однако, стоит отметить, что у маленьких пациентов недуг развивается быстрее и тяжелее.

Диагностика

Поставить диагноз «абсцесс почки» может только опытный врач, опирающийся на результаты инструментальных обследований. Тем не менее процесс диагностирования должен носить комплексный подход, и включать в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно нефрологом.

Первый этап диагностики:

• ознакомление с историей болезни для установления наиболее вероятного этиологического фактора для того или иного пациента;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• одновременная пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы – для выявления изменения размеров почки в большую сторону;
• оценивание состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• измерение температуры, кровяного давления, сердечного ритма и частоты дыхания;
• прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного для получения клиницистом полной картины о протекании заболевания.

Лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• ПЦР-пробы;
• измерение суточных объемов выделяемой урины;
• анализом урины по Нечипоренко.

Инструментальные обследования:

• УЗИ пораженного сегмента;
• обзорная урография;
• КТ почек;
• экскреторная урография;
• ретроградная пиелография;
• изотопная сцинтиграфия;
• рентгенография;
• допплерография почечной сосудистой системы.

Лечение

Абсцесс почки лечится только при помощи хирургического вмешательства, которое включает в себя следующие этапы:

• вскрытие фиброзной капсулы;
• вскрытие гнойника;
• очищение полости абсцесса от гноя и промывание антисептическими растворами;
• установление дренажа.

При значительном повреждении больного органа проводится его полное иссечение – нефрэктомия.

Наряду с операбельной методикой, лечение также включает в себя прием антибактериальных препаратов.

Терапия народными средствами бессильна или же может усугубить проблему.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития такого заболевания, как абсцесс почки, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

• ведение здорового образа жизни;
• недопущение травмирования или ранений почек;
• постоянное укрепление иммунитета;
• своевременное диагностирование и лечение любых патологических, этиологических факторов;
• регулярное наблюдение у врача и прохождение ежегодных профилактических осмотров в медицинском учреждении, включающем в себя не только посещение всех специалистов, но также прохождение УЗИ, МРТ и КТ.

Почка после абсцесса не восстанавливается – именно по этой причине показано хирургическое удаление больного органа. В целом патология имеет неблагоприятный прогноз, поскольку не устраняется консервативными методами. Если лечение не будет осуществлено, то высока вероятность летального исхода.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.