Повышенная чувствительность кожи губ к внешним погодных воздействиям, таким как мороз, солнце и ветер, приводящая в итоге к воспалительному процессу и дисплазии, называется метеорологическим хейлитом. Возникает это поражение губ обычно у людей, которые длительное время пребывают на открытом воздухе (дорожные рабочие, строители, пляжные спасатели и представители других профессий), поэтому считается, что именно мужчины работоспособного возраста, от 20 до 60 лет, в наибольшей степени подвержены риску развития данного вида хейлита. Однако актинический хейлит или так называемая «губа фермера» может развиться и у женщин, и у детей, которые длительное время проводят на солнце, например, во время отпуска на море.
Метеорологический хейлит относится к воспалительному поражению губ и фотоаллергическим реакциям, при этом его также относят к предраковым заболеваниям. Поэтому человеку, столкнувшемуся с данным видом повреждения кожи губ необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу и дерматологу, ведь это заболевание может очень быстро прогрессировать.
Причины
Большинство врачей связывают этиологию и патогенез метеорологического хейлита именно с местной аллергической реакцией кожи губ на длительное воздействие солнечных лучей или холода, именно по этой причине он и получил свое второе название. Однако этиология актинического хейлита связана не только с аллергией на ультрафиолетовый спектр, но и с нарушением работы некоторых внутренних органов (к примеру, желчного пузыря, кишечника, желудка и печени).
Симптомы
Развитие актинического хейлита постепенное, оно напрямую зависит от времени, проведенного под воздействием ультрафиолетовых лучей и других раздражающих кожу губ факторов. Начальная стадия заболевания характеризуется незначительным шелушением, сухостью и стиранием четкой границы между красной каймой и кожей губ. При более длительном воздействии на губах образуются небольшие ссохшиеся участки белесого цвета. При этом кожа нижней губы становится более плотной, а сама губа отекает и постепенно выпячивается вперед. На этом этапе также могут появиться трещинки.
Если не начать своевременное лечение, процесс может перейти в хроническое состояние, характеризующееся появлением язв и корочек на месте их заживления. Сами язвы являются первым признаком перерождения воспалительного процесса в злокачественную стадию.
Во врачебной практике принято разделять этот вид хейлита на две формы: экссудативную и сухую. Экссудативная форма является своего рода острой аллергической реакцией с характерными симптомами контактного дерматита. Основное ее отличие от сухой формы — появление небольших пузырьков с жидкостью, которые очень быстро лопаются и оставляют после себя видимые дефекты. Больные с экксудативной формой метеорологического хейлита нередко жалуются на сильный зуд, жжение и болезненность пораженных участков.
При хроническом течении заболевания обострения происходят обычно с конца весны и до начала осени. Чем дольше продолжается заболевание, тем глубже повреждается кожа в районе красной каймы. При появлении глубоких трещин, наростов и язв риск развития онкологии повышается в разы. Сухой актинический хейлит не сопровождается язвами и пузырьками, однако, характеризуется образованием чешуек.
Диагностика
Нередко дифференциальная диагностика актинического хейлита осложняется его схожестью с эксфолиативным . Существенным отличием первого является поражение только нижней губы, при втором же в большинстве случаев страдает только верхняя. Кроме того, схожа картина поражения и с атопическим хейлитом, но при нем, в отличие от актинического, очаги воспаления распространяются не только на красную кайму губ, но и на всю кожу вокруг них.
Для более точной постановки диагноза врачу необходимо провести тщательный опрос пациента и выявить все возможные причины образования воспалительного процесса. При серьезной хронической экссудативной форме рекомендуется также взятие биопроб для выявления атипичных раковых клеток.
Лечение
Лечение чаще всего назначается только местное. В него, в первую очередь, входит устранение аллергена, т.е. прекращение воздействия солнечных лучей или холода. При серьезных поражениях кожи губ могут применяться мази на основе кортикостероидов, легкие формы лечатся масляным раствором витаминов А и Е. Кроме того, лечение актинического хейлита может включать в себя прием витаминов группы В и РР, а также витамина С.
Профилактика
Лучшей профилактикой данного вида заболевания выступает предупреждение его развития. В этом вам помогут солнцезащитные крема, подходящие для области губ, а также гигиенические помады с тем же эффектом. В некоторых помадах и маслах могут содержаться вещества, провоцирующие еще большую аллергическую реакцию при контакте с солнечными лучами (эозин, бергамот). От таких средств необходимо отказаться. Людям со светлой чувствительной кожей лучше всего избегать длительного пребывания на открытом воздухе и на солнце.
Актинический хейлит представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету. Первое описание этого заболевания принадлежит Ayres (1924).
Некоторые авторы рассматривают актинический хейлит как одну из форм метеорологического хейлита, что, на наш взгляд, ошибочно, так как в патогенезе метеорологического хейлита отсутствует фактор аллергии. Актинический хейлит встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Существуют экссудативная и сухая формы актинического хейлита. Ряд авторов считают сухую форму актинического хейлита факультативным предраком.
Этиология и патогенез. Основной причиной возникновения актинического хейлита является развитие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.
Клиническая картина. В весеннее время года красная кайма нижней губы при сухой форме актинического хейлита становится ярко-красной, покрывается мелкими, сухими, серебристо-белыми чешуйками (рис. 45). Поражение захватывает всю поверхность красной каймы, верхняя губа и кожа лица поражаются редко. У ряда больных местами на красной кайме обра-- зуются участки ороговения, а иногда - веррукозные разрастания.
Клиническая картина экссудативной формы актиническогохей- лита соответствует проявлениям острого аллергического контактного дерматита. При этом на фоне слегка отечной красной каймы нижней губы возникают участки ярко-красной эритемы, появляются мелкие пузырьки, мокнущие эрозии, на поверхности которых образуются корки. Больных беспокоят зуд, жжение, реже - болезненность губ.
Диагностика актинического хейлита не представляет особых трудностей. Однако И.БЛамоков (1971), Г.Т.Резепова (1974), R.Nicolau и соавт. (1976) и др. под диагнозом актинический хейлит ошибочно описали заболевание в общем у 2000 больных, у которых фактически имелся не аллергический, а простой контактный дерматит от солнечных лучей с поражением кожи лица и губ, т. е. солнечный ожог, выраженность клинических проявлений которого зависит от длительности и интенсивности солнечного облучения, конституционального типа и др.
Гистологическая картина характеризуется выраженной гиперплазией эпителия с незначительным паракератозом. Соединительнотканный слой отечен, отмечается периваскулярная воспалительная инфильтрация, определяется скопление гомогенизированных эластических волокон.
Течение. Заболевание характеризуется сезонностью течения, обостряется в весенне-летнее время и самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. При длительном существовании актинического хейлита появляются очаги ороговения на красной кайме, могут образоваться трещины, а в некоторых случаях - эрозии и язвы. Длительно незаживающие эрозии, трещины и язвы, особенно с уплотнением в основании, а также участки выраженного ороговения или бородавчатых разрастаний должны быть подвергнуты обязательному цитологическому или гистологическому исследованию для исключения озлокачествления. Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предрака.
Диагностика актинического хейлита основана на клинической картине и типичном анамнезе. Начало, а тем более обострение заболевания связано с инсоляцией, обычно в весеннее время года, когда кожа больного особенно чувствительна к солнечным лучам.
Дифференциальную диагностику экссудативной формы актинического хейлита следует проводить с атопическим хейлитом, при котором поражение локализуется не только на красной кайме, но и обязательно на коже губ и особенно выражено в углах рта, а также отсутствует связь заболевания с инсоляцией. Не всегда легко отличить актинический хейлит от аллергического контактного. Диагностике помогает анамнез заболевания.
Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы экс - фолиативного хейлита, при которой процесс имеет характерную локализацию. Влияние инсоляции на развитие актинического хейлита и красной волчанки губ может привести к затруднениям в диагностике, особенно с формой красной волчанки без клинически выраженного гиперкератоза и атрофии, которую можно определить по люминесценции в лучах лампы Вуда. Иногда вопрос о диагнозе может решить лишь гистологическое исследование.
Прогноз. При актиническом хейлите прогноз благоприятный, однако при длительном течении сухой его формы может развиться озлокачествле- ние процесса или заболевание может послужить фоном для развития предраковых заболеваний красной каймы губ.
Лечение. Необходимо прежде всего рекомендовать больному по возможности избегать инсоляции, изменить профессию, если она связана с длительным пребыванием на открытом воздухе, и т.д. Б.М.Пашков (1963) и др. получили хорошие результаты при применении никотиновой кислоты, витаминов группы В (особенно В12, В2, В6) в сочетании в некоторых случаях с синтетическими противомалярийными препаратами (например, делагил по 0,25 г 2 раза в день в течение 2-3 нед) и небольшими дозами кортикостероидов (например, преднизолон по 10 мг в день). Наружно при актиническом хейлите с наилучшим эффектом используют кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновая и др.).
Перспективным является метод создания толерантности к ультрафиолетовому свету посредством PUVAi, с помощью которого создают меланиновую пигментацию, блокирующую прохождение солнечных лучей в кожу (Gschnait et al., 1978).
Профилактика актинического хейлита заключается в применении фотозащитных мазей и кремов («Щит», «Луч». «Антилюкс», 10% салоловая мазь).
Все те заболевания и состояния, которые мы просторечно называем «заедами», «лихорадками», «обветренными губами» и т.д. – в медицине объединяются собирательным диагнозом «хейлит». Так называют этиологически разнородную группу воспалительных процессов, которые развиваются на губах, красной губной кайме и непосредственно примыкающей коже.
Такие воспаления чаще всего болезненны; кроме того, они создают проблемы с внешностью, которые достаточно трудно скрыть, а некоторые из них, – например, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, – отличаются очень высоким риском озлокачествления.
В этой обширной группе есть такая разновидность, как хейлит актинический: «медленная» аллергическая реакция, которую рассматривают как одну из форм фотодерматоза, т.е. повышенной кожной чувствительности к солнечному свету.
Точные эпидемиологические данные в отношении актинического хейлита отсутствуют. В одних источниках указывается, что такое воспаление чаще всего развивается у детей (которые подолгу бывают под открытым солнцем); в других публикациях наиболее многочисленная категория заболевающих определяется как мужчины активного возраста (25-55 лет).
2. Причины
Этиопатогенез актинического хейлита на сегодняшний день не вполне прояснен, однако очевидно, что в основе этого заболевания лежит болезненно обостренная реакция на ультрафиолетовую (наиболее жесткую и опасную) часть солнечного спектра. Иногда актинический хейлит сочетается с другими формами фотодерматоза.
Естественно, актинический хейлит характеризуется отчетливой сезонностью: весной и летом, т.е. в периоды повышенной солнечной активности, обращаемость с описанными ниже жалобами резко возрастает, а в холодное время года, соответственно, падает.
3. Симптомы и диагностика
Различают две основные формы актинического хейлита – сухую и экссудативную («мокнущую»).
При сухой форме губы, особенно красная губная кайма, выглядят воспаленными, цвет меняется на интенсивно-красный.
Типичным является шелушение, причем при удалении сухих корочек они образуются вновь. Пациента беспокоят зуд, жжение, ощущение шероховатости и болезненного раздражения губ. При длительном наличии такой реакции и отсутствии лечения вдоль губной каймы могут образовываться язвочки (точнее, поверхностные эрозии) и болезненные незаживающие трещинки, кожа огрубевает по типу ороговения.
Следует отметить, что именно сухая форма нелеченного актинического хейлита повышает онкологический риск: как и любое другое хроническое воспаление, хейлит сопряжен с определенной вероятностью малигнизации (особую тревогу должны вызвать уплотнения и образования бородавчатого типа, при появлении которых необходим обязательный гистологический анализ биоптата).
Экссудативная форма отличается более выраженной симптоматикой местного воспаления, в т.ч. образованием пузырьков, отечностью, ярким покраснением и припухлостью губ. Пузырьки могут спонтанно вскрываться с образованием небольших дефектов, которые затем покрываются коркой. Как и при сухой форме, возможно образование длительно не заживающих эрозий и трещин.
Диагноз обычно не вызывает особых сомнений, однако необходимо дифференцировать актинический хейлит с другими симптоматически схожими воспалениями губ – прежде всего, с т.н. эксфолиативным (шелушащимся, «лепестковым») и контактным атопическим хейлитом. Некоторые авторы справедливо замечают, что актинический хейлит – это, по сути, и есть контактный атопический, только аллергеном в данном случае выступает ультрафиолет солнечных лучей.
Отличительными особенностями актинического хейлита является то, что практически никогда в процесс не вовлекается верхняя губа и уголки рта; кроме того, дифференциально-диагностическим критерием служит прямая связь состояния с инсоляцией и, вообще, активностью солнца.
4. Лечение
Как и все аллергические реакции, актинический хейлит наилучшим образом излечивается отсутствием контактов с аллергеном. В данном случае, однако, чаще всего это невозможно.
Назначают особые витаминные комплексы (преимущественно группы А, В и Е), по показаниям применяют кортикостероидные гормональные препараты для устранения местного воспаления. Иногда в лечении используются противомалярийные препараты, которые также обнаруживают эффект при актиническом хейлите.
Актинический хейлит
Причины возникновения заболевания . Это хронически протекающая патология, которая развивается вследствие повышенной раздражимости кожи в области красной каймы губ по отношению к лучам солнца. Заболевание поражает мужчин среднего возраста – от 30 до 60 лет. В соответствии с современной классификацией принято выделять экссудативную и сухую формы патологии.
В основе всех патологических изменений при актиническом хейлите лежит развитие аллергической реакции по отношению к ультрафиолетовому спектру излучения. В качестве дополнительных провоцирующих факторов при данной патологии чаще всего выступают различные заболевания со стороны пищеварительной системы, печени и желчного пузыря.
Признаки заболевания . Обострения заболевания развиваются в весеннее время года. При сухой разновидности красная кайма на нижней губе начинает сильно сохнуть, приобретает ярко-красный цвет. Поверхность ее покрывается чешуйками серебристо-белой окраски. Характерно то, что в патологический процесс практически никогда не вовлекается верхняя губа и вообще верхняя часть лица. У части заболевших людей кожа на красной кайме пораженной губы начинает ороговевать, отчего приобретает достаточно характерный вид.
Экссудативная форма актинического хейлита представляет собой не что иное, как одну из разновидностей острого аллергического контактного дерматита с характерными клиническими проявлениями заболевания (см. «Дерматиты»). Красная кайма нижней губы немного отекает, на ней появляются ярко окрашенные пятна покраснения. В ряде случаев на таком фоне появляются небольшие по размерам пузырьки. Они быстро вскрываются, опорожняются, на месте их остаются дефекты красной каймы губ. Затем они покрываются корками, которые в дальнейшем отпадают, и наступает выздоровление.
Приходя в клинику, такие больные часто предъявляют врачу жалобы на ощущение жжения, зуда, болезненности в области патологических образований на губах. В постановке диагноза помогает выявление сезонности проявлений заболевания, его длительное волнообразное течение. В весенне-летний период наблюдаются обострения, в то время как в осенне-зимний признаки заболевания самостоятельно проходят. При очень длительном течении заболевания в красной кайме губ наступают более глубокие изменения, которые, в отличие от появляющихся в периоды обострения, носят более стойкий характер. Кожа в области красной каймы частично ороговевает, становится более грубой. На ней в дальнейшем появляются достаточно глубокие трещины, поверхностные дефекты и даже язвы. Если эти образования длительное время не заживают, в их области появляются уплотнения, разрастания по типу бородавок, то в этих случаях существует достаточно серьезный риск развития рака нижней губы. Поэтому у всех таких больных должен быть взят материал из области очагов поражения для микроскопического исследования на предмет обнаружения опухолевых клеток.
Иногда при постановке диагноза актинического хейлита приходится различать его с атопической формой заболевания. При такой форме патологические очаги занимают не только область красной каймы, но распространяются и на кожные покровы, почти всегда они выявляются в области углов рта. При этом появление высыпаний связано не с пребыванием под солнцем, а с действием каких-либо аллергенов, чаще всего химической природы. Наибольшие сложности возникают в тех случаях, когда приходится отличать актинический хейлит от контактного атопического, так как он является по сути его разновидностью, хотя и достаточно своеобразной. В таких ситуациях неоценимую помощь врачу способен оказать подробный расспрос больного.
Сухая разновидность актинического хейлита по своим проявлениям очень похожа на сухую форму эксфолиативного хейлита, в результате чего в ряде случаев возникают диагностические сложности. Отличие состоит в том, что во втором случае чаще всего поражается верхняя губа, в то время как при актиническом хейлите – нижняя.
Лечение . Как и при всяком заболевании аллергической природы, при актиническом хейлите основным и самым действенным мероприятием является по возможности максимальное исключение контакта с аллергеном. Всем таким больным рекомендуется избегать пребывания, особенно длительного, под открытыми солнечными лучами.
Главным же медикаментозным методом лечения актинического хейлита является назначение витаминотерапии. Назначают витамины группы В , А , Е , Р , С . Иногда их сочетают с противомалярийными препаратами гормонами коры надпочечников в небольших дозировках. Накожно местно хороший эффект дают мази с препаратами гормонов коры надпочечников.
Прогноз . Прогноз при хейлитах всегда благоприятный. Следует помнить только о том, что сухая форма при длительном существовании в итоге может приводить к развитию рака нижней губы.
Профилактика . Если человек знает о своей предрасположенности к данному заболеванию (перенесенные случаи, наличие патологии у родственников), то он должен постоянно использовать различные светозащитные кремы и мази, поменьше находиться под открытыми солнечными лучами.
Из книги Кожные и венерические болезни автора Олег Леонидович ИвановХЕЙЛИТ Хейлит – заболевание губ воспалительного характера. Различают собственно хейлиты (первичные) и симптоматические, являющиеся проявлением какого-либо кожного заболевания (красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка и др.).Среди первичных
Из книги Стоматология собак автора В. В. Фролов Из книги Заболевания кожи автора Автор неизвестенГландулярный хейлит Причины заболевания. Развитие патологии полностью связано с нарушениями со стороны мелких слюнных желез, рассыпанных по всей поверхности слизистой ротовой полости. Отмечаются следующие виды патологии железистого аппарата: увеличение размеров и
Из книги Народные средства в борьбе с аллергией автора Галина Анатольевна ГальперинаМетеорологический хейлит Причины возникновения заболевания. Метеорологический хейлит, описанный уже выше в качестве простого хейлита, является по своей сути воспалительным заболеванием губ, которое развивается под действием различных неблагоприятных климатических
Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович БоровскийАбразивный преканкрозный хейлит Манганотти Причины возникновения заболевания. Патология получила свое название потому, что впервые она была очень подробно описана в 1933 г. дерматологом Манганотти. Этот врач заметил, что у таких пациентов хейлит проявляется в основном в
Из книги Целебный яблочный уксус автора Николай Илларионович ДаниковХейлит Хейлит, или заеда, – это воспалительное заболевание губ (слизистой оболочки, красной каймы и кожи). Различают простой, аллергический и эксфолиативный хейлит.Простой хейлит развивается при неблагоприятных климатических условиях, например при длительном
Из книги автора11.10. ХЕЙЛИТ Хейлит (cheilitis) - доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся
Из книги автора11.10.1. Эксфолиативный хейлит Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) - хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Впервые это заболевание было описано Stelwagon в 1900 г. под названием «персистирующая десквамация губ». Позже Miculicz и Kemmel предложили
Из книги автора11.10.2. Гландулярный хейлит Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) - заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).Выделяют
Из книги автора11.10.3. Актинический и метеорологический хейлиты Актинический и метеорологический хейлиты (cheilitis actinica, cheilitis meteorologica) представляют собой воспалительные заболевания губ, причиной которых являются разнообразные метеорологические факторы (солнечная радиация, повышенная
Из книги автора11.10.4. Контактный аллергический хейлит Контактный аллергический хейлит (cheilitis allergica contactilis) развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ при контакте с различными веществами. В основе развития этого заболевания лежит аллергическая реакция замедленного
Из книги автора11.10.5. Атопический хейлит Атопический хейлит (cheilitis atopicalis) является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита, т. е. относится к группе симптоматических хейлитов.Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17
Из книги автора11.10.6. Экзематозный хейлит Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa) также относится к симптоматическим заболеваниям губ, поскольку он проявляется как симптом общего экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергической
Из книги автора11.11.5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (cheilitis abrasiva praecancerosa Manganotti) - заболевание, характеризующееся появлением на красной кайме нижней губы одной, реже нескольких эрозий. Обычно эрозия располагается на боковых
Из книги автораХейлит, воспаление губы - Взять 40 г травы дубровника обыкновенного и по 30 г листьев шалфея и омелы. 5 г смеси залить 1 л кипятка и варить 1 мин., охладить, процедить, добавить 3 ст. ложки яблочного уксуса. Пить 6 раз в день по 50 г. Одновременно этим же отваром следует
Причины возникновения заболевания . Это хронически протекающая патология, которая развивается вследствие повышенной раздражимости кожи в области красной каймы губ по отношению к лучам солнца. Заболевание поражает мужчин среднего возраста - от 30 до 60 лет. В соответствии с современной классификацией принято выделять экссудативную и сухую формы патологии.
В основе всех патологических изменений при актиническом хейлите лежит развитие аллергической реакции по отношению к ультрафиолетовому спектру излучения. В качестве дополнительных провоцирующих факторов при данной патологии чаще всего выступают различные заболевания со стороны пищеварительной системы, печени и желчного пузыря.
Признаки заболевания . Обострения заболевания развиваются в весеннее время года. При сухой разновидности красная кайма на нижней губе начинает сильно сохнуть, приобретает ярко‑красный цвет. Поверхность ее покрывается чешуйками серебристо‑белой окраски. Характерно то, что в патологический процесс практически никогда не вовлекается верхняя губа и вообще верхняя часть лица. У части заболевших людей кожа на красной кайме пораженной губы начинает ороговевать, отчего приобретает достаточно характерный вид.
Экссудативная форма актинического хейлита представляет собой не что иное, как одну из разновидностей острого аллергического контактного дерматита с характерными клиническими проявлениями заболевания (см. «Дерматиты»). Красная кайма нижней губы немного отекает, на ней появляются ярко окрашенные пятна покраснения. В ряде случаев на таком фоне появляются небольшие по размерам пузырьки. Они быстро вскрываются, опорожняются, на месте их остаются дефекты красной каймы губ. Затем они покрываются корками, которые в дальнейшем отпадают, и наступает выздоровление.
Приходя в клинику, такие больные часто предъявляют жалобы на ощущение жжения, зуда, болезненности в области патологических образований на губах. В постановке диагноза помогает выявление сезонности проявлений заболевания, его длительное волнообразное течение. В весенне‑летний период наблюдаются обострения, в то время как в осенне‑зимний признаки заболевания самостоятельно проходят. При очень длительном течении заболевания в красной кайме губ наступают более глубокие изменения, которые, в отличие от появляющихся в периоды обострения, носят более стойкий характер. Кожа в области красной каймы частично ороговевает, становится более грубой. На ней в дальнейшем появляются достаточно глубокие трещины, поверхностные дефекты и даже язвы. Если эти образования длительное время не заживают, в их области появляются уплотнения, разрастания по типу бородавок, то в этих случаях существует достаточно серьезный риск развития рака нижней губы. Поэтому у всех таких больных должен быть взят материал из области очагов поражения для микроскопического исследования на предмет обнаружения опухолевых клеток.
Иногда при постановке диагноза актинического хейлита приходится различать его с атопической формой заболевания. При такой форме патологические очаги занимают не только область красной каймы, но распространяются и на кожные покровы, почти всегда они выявляются в области углов рта. При этом появление высыпаний связано не с пребыванием под солнцем, а с действием каких‑либо аллергенов, чаще всего химической природы. Наибольшие сложности возникают в тех случаях, когда приходится отличать актинический хейлит от контактного атопического, так как он является по сути его разновидностью, хотя и достаточно своеобразной. В таких ситуациях неоценимую помощь врачу способен оказать подробный расспрос больного.
Сухая разновидность актинического хейлита по своим проявлениям очень похожа на сухую форму эксфолиативного хейлита, в результате чего в ряде случаев возникают диагностические сложности. Отличие состоит в том, что во втором случае чаще всего поражается верхняя губа, в то время как при актиническом хейлите - нижняя.
Лечение . Как и при всяком заболевании аллергической природы, при актиническом хейлите основным и самым действенным мероприятием является по возможности максимальное исключение контакта с аллергеном. Всем таким больным рекомендуется избегать пребывания, особенно длительного, под открытыми солнечными лучами.
Главным же медикаментозным методом лечения актинического хейлита является назначение витаминотерапии. Назначают витамины группы В , А , Е , Р , С . Иногда их сочетают с противомалярийными препаратами гормонами коры надпочечников в небольших дозировках. Накожно местно хороший эффект дают мази с препаратами гормонов коры надпочечников.
Прогноз . Прогноз при хейлитах всегда благоприятный. Следует помнить только о том, что сухая форма при длительном существовании в итоге может приводить к развитию рака нижней губы.
Профилактика . Если человек знает о своей предрасположенности к данному заболеванию (перенесенные случаи, наличие патологии у родственников), то он должен постоянно использовать различные светозащитные кремы и мази, поменьше находиться под открытыми солнечными лучами.
