Копрограмма (общий анализ кала) - один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице. Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму. Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии?
Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул - кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний.
Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку.
Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…
- Узнать, какой у пациента стул? Но это и так видно, зачем для этого относить кал в лабораторию?! Развернул памперс или посмотрел в горшок, унитаз (да, врачам, особенно педиатрам, этим все время приходится заниматься, тем более все это видят родители), в общем, при первом взгляде все сразу понятно - цвет, форма, слизь. Даже запах весьма ощутим…
- Определить наличие крови? Опять же, это и так заметно. А если не видно или непонятно, кровь это в кале или нет, - копрограмма не поможет! В такой ситуации нужен специальный анализ на скрытую кровь - причем здесь лабораторная диагностика продвинулась и теперь предлагает высокоточные иммунохимические экспресс-методы.
- Обнаружить признаки воспаления? Скажу я вам, что копрограмма - ужасно субъективный метод для выявления лейкоцитов в кале. Я знал лаборантов, которые никогда не видели в анализе лейкоциты, даже при явном сальмонеллезе или дизентерии. Напротив, есть лаборанты, которые всегда обнаруживают десятки лейкоцитов в копрограмме у здорового ребенка. Так что если нужно реально понять, есть воспаление в кишечнике или нет - например при дифференциальном диагнозе синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний, - сдавайте кал на кальпротектин. Еще более достоверные способы обнаружить воспаление - клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Ну а при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона придется сделать ректороманоскопию.
- Уточнить причины кишечной инфекции? Но кишечные инфекции - вирусы и бактерии - при микроскопии кала обнаружить не удастся. Чтобы выяснить причину инфекции, нужно сдать кал на посев или, еще лучше и быстрее, сделать ПЦР, которая выявит рота-, нора-, астровирусы, аденовирус тип F, кампилобактер, патогенную эшерихию, шигеллу и сальмонеллу.
- Выявить лямблии и глисты? Что ж, это действительно можно. Правда, скорее случайно, поскольку копрограмма - не чувствительный метод. Надежнее при наличии подозрений сдать кал на антиген лямблий (глистов) или опять-таки сделать ПЦР.
- Оценить нарушения всасывания и переваривания? Вот тут все не так однозначно. Теоретически, при идеально выполненной копрограмме, действительно можно выяснить, в каком отделе ЖКТ хуже переваривается пища. Например, если обнаружится много непереваренных мышечных волокон и жира, логично заподозрить, что имеется недостаточность функции поджелудочной железы. Но, учитывая низкую чувствительность копрограммы, намного надежнее сделать другие анализы: например, кал на эластазу (фермент поджелудочной железы), также сдать биохимию крови, выполнить УЗИ, в конце концов. При подозрении на лактазную недостаточность копрограмма теоретически покажет сниженную кислотность, но и здесь будет надежнее исследование кала на углеводы либо нагрузочный тест с лактозой.
Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев - бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному - ничего толком не проясняет в диагнозе.
Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе - ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги.
Михаил Никольский
Фото istockphoto.com
При получении кала лаборант проводит его визуальный осмотр. Оцениваются внешние показатели (цвет, запах, консистенция и форма), определяются видимые примеси (слизь, гной, кровь) и инородные объекты. На предмет воспалительных процессов и скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта кал подвергают химическому анализу. Дальнейшее исследование материала проводится под микроскопом врачом клинической лабораторной диагностики. В его задачи входит обнаружение остатков переваренной пищи, кристаллов солей, клеток воспаления (лейкоциты, слизь) и кровотечения (эритроциты), яиц гельминтов и цист простейших.
Консистенция и форма.
В норме кал плотный. Оформлен в виде «колбаски».
Цвет. Во многом зависит от характера употребляемой пищи. При сбалансированном питании кал имеет коричневый цвет с различными оттенками. Употребление больших объемов молочных продуктов снижает интенсивность окраски испражнений. Цвет приближается к желтому. Избыток мясной пищи в рационе усиливает окрашивание каловых масс до темно-коричневого. При употреблении свеклы испражнения приобретают красноватый оттенок. А вот поедание больших объемов зелени (салат, шпинат, укроп, петрушка) изменяет цвет кала до болотного. У любителей кофе и какао испражнения приобретают угольный оттенок. Такой же цвет имеет кал при большом количестве в пище ягод черной смородины.
Некоторые лекарственные препараты способны оказывать влияние на данный признак копрограммы. Прием препаратов железа и висмута изменяет цвет кала в зеленовато-черный. Слабительные с сенной дают испражнениям желто-коричневое окрашивание. Активированный уголь изменяет цвет каловых масс до черного. Сернокислый барий, применяемый в рентгенологической практике, окрашивает испражнения в светло-желтый и белый цвет. Эти знания помогут избежать ложной диагностики заболеваний пищеварительной системы при оценке исследования копрограммы.
Запах. Обусловлен присутствием ароматических продуктов распада (индол, скатол) белковых соединений. В норме каловый нерезкий. При обилии в питании мясной пищи запах усиливается.
Общая реакция кала (рН). В норме нейтральная или слабощелочная (7,0 – 7,5). У грудных детей реакция кислая.
Скрытая кровь. Ее можно обнаружить реакцией Грегерсена. Чтобы проба была достоверной, необходимо перед исследованием придерживаться 3-дневной диеты. Для этого исключаются продукты, содержащие много белка (мясо, рыба, колбаса, яйца), а также зеленые овощи. Отменяются препараты железа. Лаборанты проводят бензидиновую пробу на скрытую кровь. В норме она отрицательная.
Стеркобилин. У детей с 7-месячного возраста и взрослых в испражнениях присутствует всегда. Является индикатором окраски кала в коричневый цвет.
Билирубин. В норме отсутствует. В меконии новорожденных и кале грудных детей до 4-месячного возраста билирубин определяется.
Растворимый белок. Выявляется пробой Вишнякова-Трибуле. Белок носит воспалительную природу, включает в себя слизь, экссудат, муцин. В норме в кале не встречается.
Микроскопия анализа кала
Детрит. Это основной фон нормального кала. Представляет собой массу мелких частиц, состоящих из продуктов распада клеток, остатков пищевых веществ и бактерий.
Мышечные волокна. Встречаются в кале в небольшом количестве. При частом употреблении мясной пищи мышечных волокон много.
Соединительная ткань. В норме отсутствует. Но бывают случаи, когда в кале обнаруживаются остатки не переваренной соединительной ткани (кости, хрящи). Это не является патологией.
Нейтральный жир и жирные кислоты. В нормально сформированном кале практически отсутствуют. Остатки жирной пищи в небольшом количестве выделяются с калом преимущественно в виде мыл – щелочных и щелочноземельных солей жирных кислот.
Перевариваемая растительная клетчатка. Представлена неусвояемыми полисахаридами. Клетчатка не дает питательных веществ. Проходя через желудочно-кишечный тракт, она полностью переваривается и формирует кал. В норме в кале отсутствует. Могут определяться единичные не переваренные клетки.
Крахмал. В копрограмме отсутствует. В процессе пищеварения на крахмал воздействуют различные ферменты, начиная с птиалина слюны и заканчивая секретом бактерий толстого кишечника. Это приводит к полному его расщеплению.
Лейкоциты. При микроскопии кала не выявляются, либо присутствуют единичные в поле зрения.
Эритроциты. В норме не встречаются.
Кристаллические образования в кале не определяются. Но есть исключение. Кристаллы оксалата кальция могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей.
Слизь появляется при воспаление, поэтому в нормальном кале ее нет.
Йодофильная флора. К ней относятся , которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся возбудителями опасных инфекций и воспалений. В норме эти микроорганизмы выделяют ферменты для переваривания крахмала и углеводных соединений, участвуют в процессе брожения. Такое название йодофильная флора получила из-за химической реакции. Препарат для микроскопии окрашивают раствором Люголя (йодный раствор) с целью лучшей визуализации бактерий. Они приобретают черный или темно-синий цвет. При микроскопии отсутствуют, либо единичные в препарате. Большое количество йодофильной флоры может наблюдаться у людей, употребляющих в пищу значительные объемы углеводистых и крахмальных продуктов (овощи и фрукты).
Непатогенные простейшие (кишечная и карликовая амебы, споровики и другие) могут присутствовать у здоровых людей.
Как правильно сдавать копрограмму?
Подготовка к сдаче анализа
Выбор тары
Во избежание получения недостоверных результатов копрограммы нужно собирать материал в чистую сухую посуду. Удобнее использовать специальные пластиковые контейнеры с ложкой для анализа кала. Они продаются в аптеках. Также можно собирать кал в небольшую стеклянную банку объемом 100-200 мл из-под детского питания или других продуктов. Перед применением тару тщательно моют теплой водой с моющим средством, затем обдают кипятком и просушивают. Аптечные контейнеры споласкивать водой не нужно, они стерильны.После отбора материала тару плотно закрывают крышкой. При необходимости ставят в холодильник.
Нельзя использовать для сбора кала коробки из-под спичек. Целлюлоза забирает из испражнений влагу, поэтому результаты исследования искажаются.
Правила сбора материала
Условия хранения кала перед исследованием
Лучше всего приносить материал в лабораторию «свежим» – после утренней дефекации. Но не у всех кишечник работает как часы. Поэтому собрать кал можно с вечера, а доставить его в лабораторию на следующий день: не позднее чем через 8-12 часов после акта дефекации. В течение положенного времени материал хранят в холодильнике при температуре 3-5°С. Нельзя оставлять кал в теплом месте. Это приведет к размножению в нем различных микроорганизмов и активации ферментных процессов, соответственно исказятся результаты копрограммы.
Особенности анализа кала у грудных детей
У малышей до года отследить опорожнение кишечника не сложно. Дефекация у них частая (от 4-10 раз сутки), в редких случаях (при хорошем усвоении грудного молока или склонности к запорам) – 1 раз в 2-3 дня. Так как малыши еще не ходят на горшок, кал собирают прямо с одноразовых подгузников. Жидкий стул ребенка можно слить в стерильный контейнер, кашицеобразный – собрать с помощью специальной ложки. Иногда для удобства родителям рекомендуют использовать одноразовые мочесборники. Они продаются в аптечных киосках. С помощью липучек мочесборник крепится в области анального отверстия грудного ребенка. После того как малыш совершит дефекацию, содержимое переливают в нужную тару. Объем кала для исследования небольшой – примерно чайная ложка.
Если испражнения собраны накануне дня доставки биоматериала, хранить их нужно в холодильнике при температуре 3-5°С. В лабораторию кал доставляют не позднее 12 часов от момента опорожнения кишечника.
Важно также правильно подготовить ребенка к сдаче копрограммы. Если малыш на грудном вскармливании – маме нельзя менять свой рацион блюд. Детям, находящимся на искусственном питании, запрещается вводить другие смеси. Не используются новые прикормы. Привычный режим питания нужно соблюдать в течение недели до начала исследования.
Запрет действует и на лекарственные препараты. За 7 дней до копрограммы ребенку отменяют препараты железа, антибиотики. Накануне исследования не используют слабительные средства и ректальные свечи.
Расшифровка показателей копрограммы: норма и патология
Макроскопия
| Показатель | Норма | Патология | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Количество кала при дефекации | 100-200 г |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Форма | Цилиндрическая (в виде «колбаски») |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Консистенция | Плотная |
Количество кала при дефекации. В норме 100-200 г. Важным компонентом, определяющим объем и вес каловых масс, является вода. При поносах, за счет уменьшения ее всасываемости, суточное количество испражнений значительно увеличивается, а при запорах – уменьшается. При нарушении усвояемости продуктов питания (сжижение или отсутствие желудочного сока, недостаточность ферментов поджелудочной железы и т. д.) выделяется значительный объем каловых масс (до 1 кг и более), а основная часть пищи выводится не переваренной. Форма.
В норме цилиндрическая. При запорах кал выделяется в виде шаровидных образований – «овечий». При опухолях прямой или сигмовидной кишки форма испражнений лентовидная или карандашная. При спастическом колите –воспалительное заболевание толстой кишки – выделяется фрагментированный кал. Консистенция. В норме плотная.
Цвет. В норме коричневый. Различные патологические состояния влияют на изменение цвета кала:
Некоторые опасные инфекции сопровождаются выделением специфических испражнений, помогающих в диагностике заболеваний. При цвет и вид кала напоминает гороховый суп, при холере – рисовый отвар. При дизентерии в испражнениях присутствуют примеси крови со слизью. Запах. В норме каловый нерезкий.
В норме могут определяться частицы растительной клетчатки. При заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы в кале обнаруживаются крупные комки не переваренной пищи. Слизь. В норме нет. Причиной появления слизи является воспалительный процесс в кишечнике. Чаще всего слизь наблюдается при запорах. Так проявляется защитная реакция организма на хроническое раздражение кишечника каловыми массами. Кровь. В норме нет. При концентрации элементов крови более 6% кал окрашивается в красный цвет. Определяется при и сигмовидной кишки, при в нижних отделах пищеварительного тракта, геморрое, трещине анального отверстия. Гной. В норме не определяется. Визуально виден в кале при , при , при распадающейся опухоли в нижних отделах пищеварительного тракта. Химическое исследование
Реакция кала. В норме нейтральная или слабощелочная. Кислая реакция кала (рН<7,0) наблюдается при дисфункции желчного пузыря и закупорке его протоков; резко кислая – при бродильном дисбактериозе; слабокислая – при ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки. При сдвиге рН в правую сторону (> 7,5) изменяется характер патологических изменений. Слабощелочная реакция испражнений определяется при неполном расщеплении пищи в тонкой кишке; резко щелочная – при гнилостных и бродильных процессах с нарушением баланса нормальной микрофлоры; щелочная – при гастрите с пониженной кислотностью, дисфункции поджелудочной железы, эрозивно-язвенном колите, хронических запорах. Реакция Грегерсена на скрытую кровь.
В норме отрицательная. После проведения бензидиновой пробы может быть положительной при следующих заболеваниях:
Определение желчных пигментов. В норме в кале присутствует стеркобилин. Билирубин не определяется.
Билирубин выделяется с калом при двигательных расстройствах кишечника (усиленная перистальтика) и ускоренном выведении химуса. Прием антибактериальных или сульфаниламидных препаратов может спровоцировать появление этого пигмента в испражнениях. Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок. В норме отрицательная. Растворимый белок выявляется при дисбалансе кишечной микрофлоры на фоне гнилостного брожения. Также определяется при эрозивно-язвенном колите, повышенной секреторной функции нижних отделов пищеварительного тракта, кровотечениях и воспалительных изменениях. Микроскопия
|
Копрогрограмма – важное и доступное комплексное исследование, позволяющее оценить переваривающие возможности желудочно-кишечного тракта и диагностировать многие заболевания. В ходе исследования проводится физико-химический и микроскопический анализ образца испражнений пациента. Чтобы получить максимально достоверные результаты, следует соблюдать некоторые правила сбора материала для исследований и подготовки к анализу. Рассмотрим, как правильно сдавать анализ на копрограмму.
Как правильно сдать анализ кала на копрограмму?
Как известно, кал является конечным продуктом переваривания пищевых продуктов, поэтому зависит от их характера. Некоторые продукты могут помешать нормальному проведению исследования, а именно:
- блюда, способствующие чрезмерному ;
- пища, способная вызвать запор или диарею;
- продуты, обладающие окрашивающими свойствами.
Поэтому за два-три дня до контрольного забора кала следует придерживаться диеты, исключающей такие продукты:
- овощи зеленого цвета;
- помидоры, болгарский перец;
- морковь;
- рыбные и мясные продукты.
- картофельное пюре;
- молочные продукты;
- каши;
- белый хлеб;
- сливочное масло;
- небольшое количество фруктов.
Также следует за 1-2 дня отказаться от приема лекарственных препаратов, в том числе витаминно-минеральных комплексов. Возможно, по этому поводу необходимо будет проконсультироваться с лечащим врачом.
Как правильно собрать материал для анализа?Обязательным условием для проведения данного анализа является самопроизвольное опорожнение кишечника, т.е. без использования каких-либо слабительных средств, и т.п. Непосредственно перед сбором фекалий требуется тщательно вымыть область промежности. Женщинам стоит учитывать, что во время менструации от проведения анализа рекомендуется отказаться. 
Также следует проконтролировать, чтобы в кале не оказалось примесей мочи.
Кал собирается при помощи шпателя в чистую сухую емкость с герметично закручивающейся крышкой. Количество его должно составлять приблизительно 1-2 чайных ложки. Желательно приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер из пластика с крышкой, в которую вмонтирована специальная лопаточка для забора материала.
Лучше, если будет собран утренний кал, который можно сразу доставить в лабораторию. Если это невозможно, то для исследования разрешено передавать материал, который хранился в стерильной таре в холодильнике не более 8-12 часов.
Действенный способ диагностики внутренних органов и отделов желудочно-кишечного тракта — это копрограмма.
Этот метод исследует химический, физический состав каловых масс, кроме того, позволяет отслеживать протекание терапевтических процедур, изменение состояния организма под воздействием лечения.
Результаты копрограммы вместе с данными других диагностических методик и всесторонним обследованием пациента значительно облегчают определение причины патологии.
Только на основе правильно поставленного диагноза возможно эффективное лечение любого недуга, в особенности, внутренних болезней.
Когда назначается анализ кала и его параметры?
Это нерасщепленные остатки пищи, различные микроорганизмы, мельчайшие включения физической и химической природы.
Специалист в лабораторных условиях по таким включениям кала выявляет патологические процессы внутри различных органов, которые непосредственно участвуют в переработке и усвоении пищи.
Сданный анализ кала практически не используется как самостоятельное исследование, а входит в состав комплексных профилактических диагностических процедур.
Все же, общий анализ сданного кала и копрограмма могут эффективно показать явные признаки внутренних заболеваний.
А периодический анализ кала в процессе лечения патологий показывает его эффективность, дает возможность производить коррекцию терапевтических процедур.
Контролируемый процесс лечения, как правило, обеспечивает благоприятный терапевтический результат.
Комплексный анализ кала на копрограмму включает визуальное и микроскопическое исследование каловых масс с использованием физических, химических методов.
Визуально определяется консистенция фекальных масс, запах, цвет кала, патологические примеси крови, слизи, болезнетворные микроорганизмы.
Кроме того, производится анализ объема кала при дефекации, частота испражнений за сутки.
На микроскопическом уровне исследуются эритроциты, лейкоциты, мышечные, растительные волокна, кристаллы, которые находятся внутри испражнений.
С помощью химических методов анализа, что показывает химический состав сданного материала на анализ, определяется норма и патология.
Исследуются пигменты, белки, жиры, гемоглобин внутри испражнений. Исследуемый комплексно нужный экскремент показывает ясную картину протекания заболевания органов пищеварения.
Подготовка и правильный сбор кала
Четкое понимание того, как правильно сдать кал на анализ, и строгое следование определенным правилам гарантирует более точные результаты диагностики.
Большое значение имеет правильная предварительная подготовка к процедурам сдачи анализа.
Важно позаботиться о диете, не принимать некоторые медицинские препараты и строго придерживаться санитарно-гигиенических норм.
Перед тем как собрать кал, необходимо сделать следующее:
- отказаться от приема антибиотиков и сильно действующих ферментных препаратов;
- за несколько дней до того как сдать кал, следует исключить из рациона все овощи, окрашивающие содержимое кишечника, например, свеклу, помидоры;
- в рацион необходимо ограниченно включать картофельное пюре, каши, фрукты, овощи, молочные продукты;
- промывать кишечник с помощью клизм, использовать слабительные препараты не рекомендуется перед сдачей кала на анализ;
- после проведения рентгенографии с барием сбор кала для анализа можно проводить только через неделю;
- во время менструаций лабораторные исследования кала не проводятся, поскольку значительно повышается вероятность попадания менструальной крови в материал для анализа.
Важно помнить, что собирать можно только тот каловый материал, который получен естественным путем.
Запрещается использовать препараты, влияющие на перистальтику кишечника, и средства, которые могут изменять стул. Копрограмма и правильная подготовка к ней обеспечит наиболее информативную диагностику.
Часто все это можно получить в поликлинике. Нежелательно использовать для сбора кала деревянные коробочки и баночки из-под пищевых продуктов.
Для понимания того, сколько кала нужно для анализа, легче всего ориентироваться на объем чайной ложки.
Собранный кал для анализа нужно подписать. На контейнере для анализа важно указать фамилию, имя, дату рождения и время сдачи кала.
Копрограмма, при понимании как правильно ее сдавать, дает достаточно много полезной диагностической информации.
- перед тем как сдать анализ кала, следует обязательно произвести мочеиспускание;
- вымыть промежность теплой водой с ополаскиванием. Для помывки можно использовать только нейтральное мыло;
- каловый материал необходимо получать исключительно природным способом без использования стимуляции;
- кал собирается из разных участков кучки, полученной в результате дефекации;
- общее количество кала соответствует 15-20 г;
- материал для анализа должен быть чистым и не содержать включения мочи или менструальной крови;
- данные процедуры по сбору кала лучше всего проводить с утра и не задерживать доставку материала в лабораторию.
Если маленький ребенок уже самостоятельно ходит на горшок, то для сбора у него калового материала на анализ используются сходные методы.
Для взятия кала у грудничков используются пеленки и клеенки. При запорах рекомендуется проводить массаж живота.
Иногда можно использовать газоотводную трубку для стимуляции процессов дефекации. Для этого ее необходимо аккуратно вставить в анальное отверстие.
Копрограмма полученного кала именно таким способом несет максимум диагностической информации при соблюдении санитарно-гигиенических норм.
Что изучается?
При комплексной диагностике различных заболеваний анализ кала выполняет важную роль, поскольку с помощью данной процедуры проводится комплексное исследование кала.
Визуально оценивается запах, консистенция, цвет, кровянистые включения, наличие слизи, плотность, мягкость кала.
В некоторых случаях при определенных подозрениях внутри испражнений обнаруживаются камни и гельминты.
Более подробные и фундаментальные исследования каловых масс проводятся с помощью микроскопа.
Именно микроскопический анализ кала выявляет патогенные бактерии, элементы крови, химические жидкости и включения, частички эпителиальных клеток, волокон и тканей, которые содержат максимум информации для врача-лаборанта:
- выявленная йодофильная флора свидетельствует об определенных дисбалансах микрофлоры кишечника, преобладании внутри болезнетворных микроорганизмов;
- наличие билирубина предупреждает о воспалительных процессах, дисбактериозе и ускорении процесса пищеварения;
- нормальное количество пигмента стеркобилина необходимо для окраски каловых масс, однако в случае увеличения концентрации пигмента можно подозревать гемолитические анемии, а при уменьшении его содержания - проблемы с проходимостью желчных протоков;
- повышенное содержание слизи в кале зачастую подтверждает наличие острых инфекций;
- разрушенный клеточный эпителий детрит присутствует в норме в определенных количествах, а в случае уменьшения его концентрации часто подозревают функциональные нарушения процессов пищеварения;
- при обнаружении зерен крахмала можно подозревать панкреатит или ускоренное прохождение пищи через пищеварительный тракт;
- фрагменты соединительной ткани обнаруживаются в кале при пониженной кислотности желудка и панкреатите;
- растительная клетчатка в анализе предупреждает о слабой секреции соляной кислоты;
- содержание аммиака в фекальных массах подтверждает процессы гниения и воспаления внутри кишечника;
- жирные кислоты появляются при плохом расщеплении пищи, затруднениях в прохождении желчи;
- мылистые вещества при повышении их количества внутри испражнений свидетельствуют о панкреатите или камнях в желчных протоках;
- белок и лейкоциты характеризуют внутренние воспалительные процессы, язвенные болезни и онкологию;
- кровь в кале появляется из-за внутренних кровотечений, язвенных заболеваний, опухолей, гельминтов.
Такие показатели характерны для пациентов разных возрастных категорий. Однако особенностью детского организма является присутствие в кале при анализе билирубина, что считается нормой для трехмесячного возраста.
Кроме того, испражнения новорожденных характеризуются повышенной кислотностью. Грудной ребенок при смене питания или введении подкормки не сразу усваивает новую пищу, поэтому в его кале при анализе часто выявляются мышечные волокна, жиры и углеводы.
Это явление временное и по мере привыкания к новым продуктам пищеварение стабилизируется.
Значения расшифровки копрограммы
Комплексный анализ кала заключается в тщательном исследовании его параметров. Притом изначально известна норма и все показатели сравниваются с ней.
Что означает норма кала у взрослого, и по каким параметрам она оценивается, важно знать каждому пациенту.
При визуальном осмотре каловых масс не должно быть выявлено кровянистых, слизистых включений и остатков нерасщепленной пищи, кроме растительных шкурок.
Норма для кала при макроскопическом исследовании – это оформленные в виде своеобразных цилиндрических колбасок фекалии коричневого цвета, имеющие мягкую или уплотненную консистенцию и нерезкий запах.
При этом объем кала при дефекации должен находиться в пределах 100-250 г с частотой стула не более трех раз в сутки.
Нормальные каловые массы взрослого человека характеризуются нейтральной средой. В них не должно быть следов белка, билирубина, скрытой и явной крови, стеркобилина, отвечающего за окраску экскрементов.
При микроскопическом исследовании каловые массы не должны содержать нейтральных жиров, эритроцитов, соединительной ткани, крахмала, жирных кислот.
Внутри здоровых каловых масс допускается присутствие незначительного количества слизи, лейкоцитов и эпителия кишечника.
Увеличенное количество слизи, крови и гноя не должно присутствовать в анализе кала здорового человека.
Скрытая кровь, которую показывает каловый анализ, свидетельствует о внутренних кровотечениях разных отделов пищеварительного тракта.
Норма показателей кала может изменяться в зависимости от разных причин. Например, цвет кала зависит от употребляемых продуктов, кровотечений внутри кишечника, билирубина, нарушений переваривания пищи и динамики эвакуации каловых масс, дисфункций желчного пузыря, приема определенных медикаментозных средств.
Изменение запаха кала свидетельствует о нарушениях функционирования желчного пузыря, поджелудочной железы, процессах брожения внутри кишечника.
При анализе показателей копрограммы ребенка учитывается его возраст, тип вскармливания.
При нахождении в каловых массах крахмала, лейкоцитов, слизи и нейтральных жиров можно предположить наличие патологии желудочно-кишечного тракта.
Обесцвечивание каловых масс может подтверждать гепатит или панкреатит. Потемнение кала зачастую говорит о скрытой крови, которая сопровождает язвенную болезнь.
Соответственно, при подозрении серьезного заболевания назначается углубленное комплексное диагностическое обследование. Успех лечения зависит зачастую от своевременного правильного диагноза.
Таким образом, сколько делается комплексный анализ кала, зависит от глубины и сложности каждого конкретного случая патологии.
Неправильно поставленный диагноз может усугубить болезнь, приводя в тяжелых случаях к необратимым последствиям и даже к летальному исходу.
Для копрограммы, ее анализа и консультаций по поводу расстройств функционирования желудочно-кишечного тракта необходимо обращаться к инфекционисту, гастроэнтерологу, диетологу, терапевту, педиатру и семейному врачу.
Только квалифицированная консультация и лечение обеспечат положительный терапевтический результат и сохранят здоровье.
Копрограмма или копрологическое исследование кала – это клинический анализ, при котором оценивают химические и физические свойства кала. По результатам данного анализа можно определить состояние здоровья человека, а также выявить возможные патологии, главное знать, как сдавать кал на , чтобы результаты анализа были максимально точными.
Копрограмма может «рассказать» очень много о здоровье человека. Благодаря этому, данный метод диагностики может назначаться не только в профилактических мерах, но и при подозрении на некоторые заболевания, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:
- подозрение на все виды глистов
- проблемы с поджелудочной
- заболевания желудка – гастрит, язва
- другие патологии
Кроме этого, данный анализ необходимо сделать, если уже подтверждены следующие заболевания:
- печеночная недостаточность
- сбои в работе печени
- язвенные колиты разной степени
- атония кишечника
- нарушения всасывания в
- все виды воспалений желудочно-кишечного тракта
Кроме этого, копрологическое исследование – самый лучший способ вычислить внутренние кровотечения. При диарее обязательно нужно сдать кал на клинический анализ, чтобы выяснить причину расстройства желудка. Как правило, подтверждается гельминтоз или бактерии, которые нарушают патологию желудка.
Основные правила подготовки к анализу
Чтобы результат анализа был точным, нужно соблюсти несколько несложных правил для сдачи кала:
- Не менее чем за двое суток до сдачи кала на клинический анализ важно отказаться от приема продуктов, которые могут повлиять на цвет кала. Это могут быть помидоры, свекла, огромное количество зелени, железосодержащие лекарственные средства, из-за которых кал приобретает черные цвет. Все дело в том, что цвет – это один из самых важных параметров при исследовании кала, поэтому важно по максимуму сохранить естественный оттенок, без искусственных примесей.
- За 72 часа до забора кала для копрограммы необходимо прекратить прием медицинских препаратов, которые могут повлиять на запах, форму и химический состав биологического материала. От антибиотиков необходимо отказаться обязательно, а на счет других лекарств — нужно посоветоваться со специалистом.
- Женщинам во время менструации не рекомендуется сдавать кал на анализ, или при крайней необходимости делать это очень аккуратно, чтобы кровь не попала в кал. Иначе, при проведении исследования кровяные вкрапления в каловых массах могут расцениваться, как подозрение на внутреннее .
- За несколько дней, а лучше за неделю до сдачи анализа на копрологическое исследование специалисты настаивают соблюдать диету здорового питания, основанную на кашах, свежих овощах и фруктах, легких супчиках и блюдах с достаточным количеством минералов, витаминов и всех необходимых микроэлементов.
Соблюдая эти простые советы можно получить качественный результат, по характеристикам сданного кала.
Как правильно собрать кал?
Для сбора кала необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер с ложкой, в который собирается кал. Крайне не рекомендуется для этих целей использовать подручные емкости, типа баночек из-под детского питания, коробочек, пакетиков и прочих. Во-первых, кал нужно собирать в стерильную тару, чтобы занести различные микроорганизмы. Во-вторых, емкость должна герметически закрываться, чтобы кал не потерял свои качества до того момента, как попадет в лабораторию.
Кал лучше всего собирать во время утреннего похода в туалет. Если по каким-то причинам это невозможно, тогда можно забор сделать вечером. Но биологический материал хранить в герметически-закрытой емкости на нижней полке в холодильнике.
Для анализа достаточно будет 1/3 контейнера — этого образца будет вполне достаточно для проведения анализа.
Очень важно. Что материал для копрограммы должен быть собран путем естественной дефекации, без клизмы или иных лекарственных средств.
Показатели копрограммы и их расшифровка
В лабораторию важно сдать биологический материал не позже, чем через 12 часов после забора, при условии правильного хранения – в холодильнике и в закрытой емкости. Образец поддается следующим исследованиям:
- выявление и
- тест на количество белков и углеводов
- анализы на выявление
Для взрослых нормальными считаются следующие показатели:
- консистенция – мягкая
- запах – стойкий, без гнили и кислоты
- цвет – коричневый
- мышечные волокна – в небольших количествах
- клетчатка – отсутствует. Ее присутствие может свидетельствовать о наличии диареи
- соединительные волокна могут быть в качестве хрящей или сухожилий, которые попадают с мясной едой
Для детей важно еще учитывать количество испражнений и их качество. У грудничков консистенция кала может быть жидкой, желтого или зеленого цвета. Это нормально и не говорит ни о каких патологиях. Для деток до года и старше кал должен быть уже оформлен, с более неприятным запахом и цветом, приближенным к коричневому. Если испражнения малыша пахнут кислым молоком, это говорит о инфекции в желудке.
Полезное видео — О чем может «рассказать» стул человека:
В завершение необходимо отметить. Что копрологическое исследование – это один из самых лучших методов, для определения качественных характеристик кала, по которым видно, если ли в организме проблемы с желудочно-кишечным трактом или печенью.
В зависимости от них. Можно судить о развитии заболеваний в организме. Если у врача возникают подозрения, тогда необходимо пройти еще дополнительную диагностику для подтверждения диагноза.
Чтобы не фальсифицировать показатели, необходимо соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче анализа, которые помогут провести качественное исследование кала. Важно правильно питаться, чтобы не исказить основные показатели – цвет, форму, запах, наличие клетчатки, соединительных тканей и прочих параметров.
