Каждый человек хотя бы однажды испытывал временную нехватку силы воли, когда совсем ничего не хочется делать или нет достаточной мотивации для выполнения определенного задания. Но как отличить банальное слабоволие, лень, апатию от абулии – заболевания, которое может свидетельствовать о наличии психического расстройства? Абулия или слабоволие? На этот вопрос вы найдете ответ в статье.
Воля
– это способность человека сознательно действовать в направлении поставленной цели, преодолевая внутренние и внешние препятствия.
В основе волевого поведения лежит сложный психологический механизм
, включающий:
- Опосредованность. Волевое поведение не ситуативно и не импульсивно, а определено как средство достижения цели.
- Внутренний интеллектуальный план. Волевые действия совершаются обдуманно; в принятии решения совершить тот или иной шаг участвует мышление.
- Сознательная регуляция деятельности. Это функция воли, заключающаяся в контроле осознанного приятия решений, которые определяют дальнейший ход жизни.
Воля – это еще и источник активности человека. Когда появляются проблемы с волевой саморегуляцией, индивид становится пассивным, безынициативным, грубо говоря, он с уровня жизнедеятельности переходит на уровень существования.
Воля развивается в онтогенезе. Первые ее проявления можно увидеть, когда младенец начинает управлять своими движениями, чтобы достичь желаемого. Только к концу дошкольного возраста воля развивается до уровня, когда у ребенка получается поставить перед собой задачу и упорно, целенаправленно ее выполнять.
Формирование воли осуществляется не только в силу развития и роста ребенка, но и под влиянием родительского воспитания и, позже, самовоспитания. Слабая воля – это признак огрехов во время воспитания, которые могут быть устранены путем самовоспитания.
О волевой личности говорят что это «человек с характером». Характер есть абсолютно у всех людей, но хорошо развитая сила воли делает человека волевой личностью, а слабо развитая воля – слабовольным и слабохарактерным.
Слабоволие – это не отсутствие воли, а лишь ее недостаточная развитость. Слабоволие как духовно-нравственное качество личности называют малодушием. Немаловажно отметить, что слабоволие считается отрицательным качеством личности, так как человек, имеющий все шансы развить силу воли и не делающий этого, самостоятельно ухудшает качество своей жизни.
Слабовольный человек страдает от отсутствия стойкости, упорства, целеустремленности, самостоятельности, а также от лени, скуки, праздности, апатии, от того, что легко управляем другими людьми, поддается манипуляциям и различного рода соблазнам, но при этом ничего не предпринимает, чтобы изменить свой характер.
Да, человек может быть слабовольным в силу врожденных особенностей высшей нервной деятельности (например, слабоволию более подвержены меланхолики и сангвиники), но это не исключает возможности развития воли путем самосовершенствования.
Сила воли как способность сознательно управлять поступками и эмоциями вырабатывается путем систематических тренировок. Она формируется как любая другая привычка. Нужно взять себя в руки и заняться самовоспитанием.
Конечно, такую работу нал собой нельзя назвать легкой, но, совершенствуя волю , человек развивает:
- решительность,
- целеустремленность,
- настойчивость,
- смелость,
- выдержку,
- самостоятельность и другие волевые качества, способствующие личностному росту.
Одно дело бороться с ленью, представляющей собой недостаток трудолюбия или апатией как защитным механизмом психики во время нервных перегрузок и иными проявлениями слабости характера, другое дело, когда воля отсутствует по причине имеющейся или развивающейся патологии.
Абулия: понятие, виды, симптомы
Абулия
или безволие – это психопатологический синдром и состояние патологического отсутствия воли, когда человек не способен выполнять необходимые действия, хотя и осознает такую потребность. Люди, страдавшие абулией, описывают это состояние как неспособность перейти от желания к действию из-за отсутствия внутренней энергии.
Абулия проявляется как общая вялость в сочетании с отсутствием инициативы и побуждений к деятельности.
Кроме того, симптомами абулии являются :
- сложности в начале и продолжении целенаправленных движений;
- неспособность принимать решения;
- снижение социальных контактов;
- пассивность и понижение интереса даже к досугу, играм, развлечениям;
- скудность жестов и речи;
- снижение или отсутствие эмоциональных реакций;
- необъяснимые внезапные телодвижения;
- долгие паузы перед ответом на вопрос;
- нечистоплотность и невнимание к собственной внешности;
- потеря аппетита.
Абулия – это состояние по уровню утраты мотивации находящееся между апатией и акинетическим мутизмом (заболевание, при котором человек не говорит и не двигается, хотя физически на это способен).
В зависимости от причин возникновения, абулия может быть кратковременным явлением, периодически возвращающимся или постоянным состоянием. Встречается абулия как у детей, так и у взрослых и пожилых людей.
Абулия бывает
:
- врожденная, наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости;
- приобретенная вследствие депрессии, психоза, шизофрении, деменции, после инсульта, нейроинфекций, черепно-мозговых травм, а также при других психических и неврологических расстройствах.
Ученые сходятся во мнении, что к развитию абулии приводит либо повреждение определенных участков головного мозга (главным образом, лобной доли) либо недостаточное их кровоснабжение. Кроме того, абулия может быть вызвана алкоголизмом и наркоманией.
Заболевание может возникнуть и по чисто психологической причине: человек чувствует себя никому не нужным и всеми забытым, поэтому теряет всякий интерес к жизнедеятельности. В таком случае больному помогает возвращение ответственности за собственную жизнь и осознание нужности и важности для окружения. Во всех остальных случая потребуется более тщательная диагностика и комплексный подход в лечении.
Диагностика и лечение абулии
Вывить абулию непросто, особенно у детей. Не сразу можно догадаться, что ребенок слишком пассивен не от того что медлителен или ленив, а потому что страдает абулией.
Например, абулия проявляется в том, что у человека снижен аппетит и пищу он пережевывает очень долго, не глотая. Такое поведение может быть расценено окружением как угодно и в нем сложно разглядеть признаки проблем с волевой регуляцией поведения.
Диагностика заболевания предполагает проведение компьютерной и магниторезонансной томографии и клинические наблюдения за больным.
Лечится абулия медикаментозной терапией и психотерапией. Кроме помощи психиатров и психотерапевтов, важна психологическая поддержка со стороны близких людей больного.
Помочь взрослому человеку, больному абулией , можно следующими действиями, которые не должны быть слишком навязчивыми:
- оказание внимания, проявление участия и заботы;
- привлечение к легким и приятным занятиями: хобби, мероприятиям и прочее;
- привлечение к легкому труду с акцентом на незаменимость помощи больного в этом деле;
- поездки в новые места и на природу;
- общение с животными.
По отношению к детям лучше не предпринимать никаких дополнительных действий, чтобы не навредить, а просто продолжать с любовью заботиться о ребенке.
Важно не выражать жалость по отношению к страдающему абулией, вести себя так, чтобы он не воспринимал болезнь как способ привлечь к себе внимание и любовь.
Скорость излечения зависят от того, чем вызвана и какое заболевание сопровождает абулия, но следует помнить, что, прежде всего, выздоровление зависит от веры в себя больного и его уверенности в избавлении от болезни.
Абулия
(от греч. abule - безволие) - патологическое нарушение психической регуляции действий , проявляющееся в частичном или полном отсутствии желаний , инициативы, побуждений к деятельности , в неспособности принять решение (см. ) и осуществить нужное действие, хотя необходимость его может осознаваться. А. следует отличать от слабоволия как черты характера , вызванной неправильным воспитанием и устранимой направленной тренировкой (см. , ). В психопатологии различают врожденную А., сопровождающую глубокие степени олигофрении (см. ), и приобретенную А., являющуюся результатом обширных травм лобных долей мозга или тяжелых психических заболеваний (депрессии , шизофрении , психозов , запущенных форм наркомании и т. п.).
Краткий психологический словарь. - Ростов-на-Дону: «ФЕНИКС» . Л.А.Карпенко, А.В.Петровский, М. Г. Ярошевский . 1998 .
Абулия
Патологическое нарушение психической регуляции действий - синдром психопатологический, выражаемый вялостью, нарушением волевого импульса, отсутствием желаний и побуждений к деятельности, неспособностью принять решение и выполнить правильное действие, хотя необходимость его осознается. Может рассматриваться как индикатор начала заболевания психического. Обусловливается органическими причинами (глубокой олигофренией, поражениями мозга головного) или заболеваниями психическими (депрессией, шизофренией, психозом циркулярным, наркоманией). Также наблюдается при некоторых состояниях пограничных, при психоневрозах. Абулию нужно отличать от слабоволия как черты характера, устранимой направленной тренировкой (см. ).
Словарь практического психолога. - М.: АСТ, Харвест . С. Ю. Головин . 1998 .
Абулия Этимология.
Происходит от греч. a - отрицательная частица + bule - воля.
Категория.Психопатологическое нарушение.
Специфика.Характеризуется общей вялостью, нарушением волевого импульса, отсутствием желания и побуждения к какой-либо деятельности. Это - неспособность к решениям и поступкам. Порой больной имеет желание к действию, но не в состоянии от желания перейти к действию - ему недостает психической энергии для его выполнении. В большинстве случаев речь не идет о полном параличе. Э.Блейлер считал абулию одним из основных симптомов шизофрении, особенно как проявление "потребности против и вопреки".
К.Шнайдер определял это явление как невозможность сделать выбор между несколькими побудителями. Обусловливание.
Абулия возникает при поражениях и органических заболеваниях головного мозга, особенно лобных отделов (лобная абулия), прежде всего в форме психомоторного торможения. Также может обусловливаться глубокой олигофренией.
Несколько в других формах встречается при психических заболеваниях, например при депрессии, шизофрении, циркулярным психозе, наркомании. При этом абулия может рассматриваться как признак начала психического заболевания. Кроме того наблюдается при некоторых пограничных состояниях, например при психоневрозах: истерии, психастении. Литература.
Birnbaum K. Die krankhafte Willensschache und ihre Erscheinungen. Wiesbaden: Bergmann, 1911;
Dietrich H. Ein besonderer Typ willenschwacher Psychopathen (Oblomovisten) // Munch. med. Wschr. 107, 2225, 1965
Психологический словарь . И.М. Кондаков . 2000 .
АБУЛИЯ
(от греч. abulia - нерешительность) - психопатологический синдром, характеризующийся вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности, ослаблением воли. В зависимости от причины А. м. б. кратковременным, периодически возвращающимся или постоянным состоянием. Тяжелая А. - признак кататонической формы шизофрении , циркулярного психоза. А., как правило, возникает при массивных поражениях лобных долей мозга. А. м. б. симптомом, указывающим на начальную стадию психического заболевания как у взрослых, так и у детей. Нерезко выраженная А. иногда наблюдается и при некоторых пограничных состояниях (напр. при психоневрозах). А. не следует смешивать со слабоволием, являющимся следствием неправильного воспитания. Ср. Гипобулия . (Е. Д. Хомская.)
Большой психологический словарь. - М.: Прайм-ЕВРОЗНАК . Под ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко . 2003 .
Абулия
АБУЛИЯ (с. 9) (от греч. abulia - нерешительность) - психопатологический синдром, заключающийся в нарушении волевой регуляции поведения. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях (в частности, шизофрении), а также как следствие поражения лобных долей головного мозга. В состоянии абулии больные отличаются вялостью, отсутствием побуждений к деятельности (хотя необходимость тех или иных действий может ими отчетливо осознаваться). Нерезко выраженная абулия иногда наблюдается при неврозах. Постановка диагноза требует различения абулии и слабоволия как следствия неправильного воспитания.
Популярная психологическая энциклопедия. - М.: Эксмо . С.С. Степанов . 2005 .
Синонимы :Смотреть что такое "абулия" в других словарях:
АБУЛИЯ - (греч., от a отриц. частица, и boule воля). Отсутствие воли, безволие, болезнь воли. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АБУЛИЯ вид душевной болезни, отсутствие воли; больной становится слишком… … Словарь иностранных слов русского языка
абулия - и, ж. aboulie f, <гр. abulia. нерешительность. 1883, Th. Ribot. Рей 1998. мед. Патологическая слабость воли, безволие. СИС 1985. Абулия! Ну да. Отсутствие энергии, слякоть. Ничего нет примиряющего в этом греческом термине. Слово в слово:… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Абулия - (от греч. a отрицат. частица, bule воля) психопатологический синдром. Характеризуется вялостью, нарушением волевого импульса, отсутствием желания и побуждения к какой либо деятельности. Может обусловливаться органическими причинами (глубокой… … Психологический словарь
Абулия - (др. греч. ἀ отрицательная частица и βουλή воля) патологическое безволие, отсутствие желаний и побуждений к деятельности, неспособности выполнить действие, необходимость которого осознаётся; неспособность принять волевое… … Википедия
абулия - безволие Словарь русских синонимов. абулия сущ., кол во синонимов: 3 безволие (16) болезнь … Словарь синонимов
АБУЛИЯ - (от греч. а отриц. част, и boule воля), психопатол. симптом, состоящий в уменьшении активной энергии б ного; объективно все движения ограничены и личная инициатива отсутствует; субъективно переживается резкое ослабление всех влечений, желаний,… … Большая медицинская энциклопедия
АБУЛИЯ - (от греч. а – отрицат. частица и bule – воля) патологическое нарушение психической регуляции действий; слабоволие, нерешительность. Наблюдается при меланхолии, ипохондрии и неврастении; может быть вызвана также борьбой представлений и чувств; в… … Философская энциклопедия
Психическое состояние, связанное с апатией и безволием, называется медицинским термином абулия. Может наступить в любом возрасте и трудно поддается лечению. Это заболевание требует досконального обследования и незамедлительного начала терапии. Почему оно возникает и каковы методы излечения? Будем выяснять.
Что это за заболевание?
Абулия – это название психического состояния личности, когда в его чувствах превалируют апатия, безразличность, отсутствие воли. Такие состояния время от времени случаются с каждым человеком. Но у психически здоровых людей подобное самочувствие со временем проходит и сменяется обычным поведением. А при расстройствах психики больной испытывает равнодушие к тем вещам, которые ранее вызывали у него определенные эмоции и приносили ему удовлетворенность.
Абулия это психическое расстройство нервной системы, из которого невозможно выбраться самостоятельно
Но не только эти симптомы характеризуют апатико-абулический синдром. К ним относятся:
- абсолютная пассивность;
- отсутствие заинтересованности к ранее любимым занятиям;
- отрешенность от реального мира;
- человек не выражает никаких эмоций.
Врачи-психиатры считают абулию патологическим состоянием, связанным с понижением внутренней энергии пациента, с тем, что у него не возникает никаких стремлений или влечений. Когда больной приступает к выполнению каких-либо действий, то уже в самом начале возникают психические видоизменения от одного осознания того, что нужно будет что-то выполнять.
Апатоабулический синдром связан с неимением каких-либо желаний, а это, в свою очередь, вызывает большую пассивность и практически полный разлад в эмоциональной сфере. Другими словами, абулия – это состояние, вызываемое не тем, что нет возможности что-то сделать, а тем, что нет желания что-то совершить.
Можно сделать выводы, что абулия – это психическое заболевание, сопровождающееся отсутствием у личности воли к совершению действий или мотиваций, которое происходит в силу различных причин.
Как возникает абулия?
В большинстве случаев расстройства, вызывающие заболевание абулию, не происходят сами по себе на пустом месте.
Данное патологическое расстройство нервной системы является проявлением апатии
Как правило, есть какие-то сопутствующие факторы, среди которых могут быть следующие:
- опухоль головного мозга;
- заболевание инсультом;
- травмирование головы;
- мозговые кровоизлияния;
- влияние отравляющих веществ;
- нарушение нормального уровня в мозге гормона, отвечающего за радость и удовольствие (дофамин).
Травмы, которые наносят повреждения определенным участкам головного мозга, например, отвечающим за двигательную активность или отвлеченную мыслительную деятельность, нарушают дееспособность личности к активизированию движения, речевой деятельности или общественному взаимодействию. Эти симптомы связаны с повреждениями обеих половин лобной области головы, потому что именно там расположены мозговые центры, отвечающие за движение, самостоятельность, умение регулировать своим поведением.
Абулия может возникать при имеющихся психических расстройствах – шизофрении или тяжелой формы депрессии, а также при болезнях Паркинсона и Альцгеймера.
Симптоматика абулии
При взгляде на человека с диагнозом абулия сразу же становится заметным его полная отрешенность, апатичность, нежелание участвовать в беседе. Такой человек внешне кажется тихим, его действия замедленны, он инертный и равнодушный ко всему происходящему вокруг.
Обычно симптомы абулии могут проявляться у людей со слабой психикой, которые склонны к различным соматоформным нарушениям
Апатико-абулический синдром – это отсутствие со стороны пациента желания выполнять любые действия, быть инициативным, уметь принимать решения или сопротивляться чему-либо. Пациенты с данным диагнозом медленно двигаются, неторопливо разговаривают, у них замедляется мышление, отсутствуют эмоции. При диалоге ответы на задаваемые вопросы растягиваются во времени. Такие люди становятся во многом зависимыми от окружающих. Больные теряют интерес к своей персоне, они неряшливы, не причесаны, с грязными нестрижеными ногтями, в мятой одежде.
Данное состояние характеризуется потерей аппетита, нарушением сна, ухудшением памяти. Человек ощущает постоянную усталость, он пессимистически настроен. Любые способы их расшевелить терпят крах. Такой человек постепенно перестает чувствовать себя личностью.
Абулия – это не отдельно текущее заболевание, оно проявляется в сочетании с другими психическими расстройствами и диагностируется в зависимости от главного заболевания.
Диагностику проводят различными методами, а именно, врачу поможет:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерное исследование;
- электроэнцефалограмма;
- психиатрическое интервьюирование;
- анализ крови;
- неврологические тесты.
Проводится магнитно-резонансная томография
Методы лечения
Лечение абулии проводится не отдельно само по себе, а в комплексе с терапией основного психического расстройства. Она заключается в сокращении симптомов и общей реабилитации больного. Основная часть терапии лежит на врачах, специализирующихся на психиатрических или неврологических расстройствах организма. Также принимают участие в восстановлении пациента с абулией реабилитологи, физиотерапевты, логопеды и некоторые другие специалисты.
Особенных методов лечения абулических состояний нет. Но больным, страдающим депрессией, выписывают антидепрессанты. Для пациентов, перенесших инсульты, кровоизлияния, травмы черепа, назначают восстанавливающую программу, которая помогает возобновить речевую деятельность и физическую активность.
Современными научными разработками изыскиваются методы медикаментозного воздействия на человеческий организм для активизирования мозговой деятельности. Выздоравливание пациента с апатоабулическим синдромом находится в прямой зависимости от избавления от основного вида заболевания.
Благотворное влияние на организм и психическое состояние страдающих абулией оказывают занятия плаванием, принятие лечебных ванн, фототерапия. Физиотерапевтические методы показывают большой эффект при сочетании их с пребыванием в санатории. Хорошие результаты дают минеральные термальные ванны, лечебные грязи. Следует учитывать, что для больных с депрессивными расстройствами лучшей климатической зоной отдыха считаются теплые южные области, а для пациентов с диагнозом шизофрения – высокогорные районы.
На фоне депрессивных состояний назначается применение антидепрессивных препаратов
Занятия с психотерапевтом также оказывают положительное действие. Сначала проводятся индивидуально, а затем в небольших группах. Цель занятий – вернуть навыки общения, коммуникации в обычной жизни, взаимодействия с другими лицами. Здесь очень важна роль близких, врач помогает разрешить конфликтные ситуации в семье и наладить доверительные отношения.
Предупреждение развития абулии
В чем заключается профилактика апатико-абулического синдрома? Как известно, он может проявиться в любом возрасте.
Поэтому превентивные меры актуальны в каждом возрастном периоде:
- для людей пожилого возраста необходима уверенность в их востребованности, нужности, в том, что они могут оказаться полезными для своих родных. Именно исходя из таких позиций и возникает желание что-то делать, оказывать помощь;
- для подрастающего поколения и людей средних лет интерес к жизни не будет пропадать тогда, когда у них есть занятия по душе, различные увлечения.
Чрезмерная забота родственников о больном может ему только навредить. Часто это заключается в ограждении от участия в общих мероприятиях, выполнении совместных работ. Родные стараются предугадать и выполнить любое желание. Эта мнимая забота только спровоцирует дальнейший прогресс заболевания. Тактика родных должна строиться таким образом, чтобы заболевший член семьи проявлял как можно большую активную жизненную позицию. И не важно с чем это будет связано – с отдыхом или трудом. Только так удастся выйти из психического состояния.
Психопатологические нарушения волевых процессов влекут за собой отсутствие желания к целенаправленной деятельности, слабохарактерность и пассивность существования. Патология волевых процессов может наблюдаться при органических нарушениях головного мозга, психических расстройствах. У таких больных зачастую отсутствует желание и интерес к совершению деятельности, они могут сутками лежать в постели, не прилагая усилий даже к выполнению необходимых действий, связанных с базовыми потребностями.
Клинические проявления синдрома и его виды
Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:
- гипербулия,
- гипобулия,
- абулия,
- парабулия.
Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:
- кратковременная,
- периодическая,
- постоянная.
Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.
Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.
Среди основных симптомов заболевания выделяют:
- заторможенность мыслительных процессов,
- трудности в принятии решений,
- снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
- отсутствие мотивации для совершения действий,
- пренебрежение гигиеной,
- снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
- потеря интереса к привычной деятельности,
- пассивность,
- скованность или спонтанность движений.
Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.
Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.
Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».
Причины заболевания
Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:
- шизофрения,
- поражения лобных отделов головного мозга,
- пограничные состояния,
- депрессия,
- слабоумие.
Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э. Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала». «Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.
Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами. Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий. При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.
Лечение абулии
В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие. Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики. В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.
Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.
В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом. Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома. Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.
Абулия – это один из видов психопатологических расстройств личности, характеризующийся чувством апатии, безволием. Данный вид психического расстройства усугубляет такие чувства, как нерешительность, беспомощность, безразличие.
Пациенты с запущенной формой заболевания полностью теряют желание жить, принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры, что приводит к , а затем к смерти от истощения и .
Диагностические мероприятия будут направлены на исследование функционирования головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии и специального тестирования. Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре.
Выбор терапевтических мероприятий при таком расстройстве будет зависеть от основного заболевания, которое спровоцировало данную патологию. Лечить подобное отклонение придется довольно долго. Положительный прогноз наблюдается только при слабой форме проявления патологии.
Этиология
Люди с некрепкой психикой, страдающие или беспричинными жалобами, чаще всего подвержены постановке такого диагноза.
Зачастую данная патология является следствием нарушенного мозгового кровообращения, особенно его правой части, и проявляется после травмирования области головы. В редких случаях безволие и бездействие развиваются на фоне основного заболевания.
Патогенез заключается в значительном понижении дофаминергической передачи в результате поражения нейронов лобных отделов коры или подкорковых ядер. Этот процесс способствует нарушению первичной реализации волевых актов, которые являются инициаторами движений и действий, отвечающих за речь и социализацию.
Все факторы, которые выступают в роли провокаторов заболевания, имеют психологическую или физиологическую природу происхождения.
К психологическим факторам относятся следующие:
- постоянные ;
- генетическая предрасположенность;
- все виды ;
- врожденная умственная отсталость – ;
- психоневрозы, ;
- чрезмерная опека родственников;
К физиологическим факторам относят:
- все виды черепно-мозговых травм;
- инфекционные заболевания головного мозга – , ;
- перенесенный ;
- все виды онкологических новообразований в коре головного мозга;
- гипоксию;
- алкоголизм и употребление наркотических средств;
Вовремя не выявленная патология в детском возрасте может привести к нежелательным последствиям в будущем, вплоть до летального исхода пациента.
Классификация
Абулия отличается от обычного слабоволия, которое является результатом неправильного воспитания. Данная патология возникает из-за нарушения работы головного мозга.
По степени симптоматических отклонений выделяют несколько форм:
- Легкая форма – характеризуется незначительными отклонениями поведенческих реакций от нормы. Отсутствие воли и мотивации слабо выражены, больной легко вовлекается в процесс, если его заинтересовать.
- Тяжелая форма носит характер полного отказа от любого рода деятельности. Пациент неспособен выполнять элементарные действия: умыться, принять пищу, выпить воды.
Апатический синдром является доминирующим. Этот вид психологического отклонения лишает инициативности, желания жить и соблюдать нормы социального поведения.
Выделяют несколько видов волевых расстройств:
- гипобулия – характеризуется уменьшением мотивации, когда человека очень сложно заставить выполнить то или иное действие;
- гипербулия – противоположность первого вида, носит характер чрезмерной активности или гиперактивности с быстрой потерей интереса к преодолению поставленной цели;
- парабулия – носит характер поведенческих отклонений от общепринятых норм;
- абулия – характеризуется патологическим отсутствием воли и бездействием.
По длительности волевые расстройства подразделяются на:
- кратковременные расстройства психопатического типа с небольшой продолжительности;
- периодические расстройства – в основном наблюдаются у наркозависимых людей, происходят с раздвоением личности;
- постоянная форма расстройств – проявляется при ограниченных поражениях головного мозга или шизотипических отклонениях.
Данная патология способна сочетаться с другими видами психических расстройств, в процессе чего они видоизменяются и приобретают новую форму:
- в синтезе с безволием, как результат – нежелание общаться, что осложняет вербальный контакт с пациентом, так как он отказывается говорить и постоянно молчит;
- в синтезе с безволием – образуют эмоциональный дефицит, проявляется замкнутостью в своем внутреннем мире, действия выполняются автоматически, сопровождается игнорированием родственников, потерей интереса;
- безволие вместе с неподвижностью – преобразуются в полную или частичную обездвиженность, когда пациент очень долго думает и не может дать вразумительного ответа.
Пациенты с такими видами расстройств не могут жить самостоятельно, не могут позаботиться о себе, у них отсутствует чувство самосохранения и социализации.
Симптоматика
Основными симптомами такого заболевания с отсутствием мотивации и воли являются:
- медленный мыслительный процесс – мысли формируются с большим трудом, человек неспособен поддержать беседу;
- сложность в принятии решения – больной практически не может сделать выбор в пользу того или иного предмета;
- активная изоляция от общества или полный уход от внешнего мира во внутренний;
- отсутствует мотивация к процессу или действию, что вызывает быструю потерю к волеизъявлению и отказу от совершения запланированного;
- приступы лени в осуществлении личной гигиены;
- полная или частичная потеря интереса;
- полное игнорирование чувства ответственности;
- усталость, вялость;
- плохой аппетит;
- бессонница.
При первых же отклонениях от норм поведения родные должны привести больного на осмотр или взять пациента под опеку, или поместить в специальную клинику, так как человек практически полностью лишен способности быть личностью и ухаживать за собой.
Диагностика
Диагностируется абулия после беседы врача с пациентом или его родными. Больного могут положить в стационар, чтобы проследить за ним, провести специальное тестирование.
После этого проводится ряд мероприятий для установления первопричины такого отклонения:
- берется анализ крови;
- проводится диагностика головного мозга с помощью УЗИ, МРТ, КТ, ЭЭГ.
Исследования помогут дифференцировать такую патологию от других заболеваний, выявить первопричину и назначить соответствующую терапию.
Лечение
При установленном диагнозе абулия лечение будет зависеть от основного заболевания, вызвавшего симптоматику:
- при шизоидных расстройствах назначают нейролептики;
- при депрессивных состояниях выписывают антидепрессанты.
Назначение препаратов делает психиатр, а также могут быть назначены следующие процедуры:
- плавание;
- лечебные ванны;
- кислородная терапия.
Если апатическое состояние диагностировано в тяжелой форме, то терапевтические мероприятия, к сожалению, не дают должного результата. Прогноз в таком случае будет неблагоприятным.
Слабовыраженные формы патологии при помощи комплексной терапии поддаются лечению и способствуют возвращению человека к нормальной жизни.
Возможные осложнения
Пациенты не могут самостоятельно справиться с таким заболеванием и выйти из состояния прострации, поэтому им нужен постоянный уход и напоминание.
Без качественного ухода и терапии возможны следующие осложнения:
- полная деградация личности;
- возникновение кожных заболеваний;
- летальный исход.
Абулия является серьезной патологией и требует полного ухода за пациентом.
Профилактика
Как таковых профилактических мероприятий не существует. Если абулия выявлена с самого начала своего развития, то при специальной терапии и поддерживании интереса к жизни, у больного можно устранить данную патологию и вернуть пациента в социум.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
