Болезни печени у кошек, их проявление и терапия. Холецистит у кошек

Цирроз – тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением и изменением ткани печени. Вместо нормальной рабочей ткани печени там образуются «рубцы» (фиброзная соединительная ткань, строма), которые не могут выполнять никаких функций. Печень может быть увеличена или уменьшена в объеме, на УЗИ видна очень плотная структура органа. Лечение направлено на поддержание функций печени и общего состояния животного. Используются капельные инфузии, альбумин, обязательна специализированная диета, гепатопротекторы.

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь у кошек

Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. Причинами возникновения чаще являются нарушения обмена веществ, воспаления и инфицирования желчных путей и пузыря. Застой желчи в желчном пузыре также может стать причиной образования камней.

Желчекаменная болезнь протекает бессимптомно, если желчные камни не препятствуют оттоку желчи. Задержка оттока желчи вызывает у животного потерю аппетита, хроническое расстройство пищеварения, метеоризм кишечника, поносы. Печень увеличивается в размере, становится болезненной. Наблюдают кратковременные приступы боли (печеночные колики), желтуху. Диагноз ставится по результатам анализов крови, клиническим признакам. Лечение включает в себя спазмолитики, желчегонные препараты, гепатопротекторы и другие препараты симптоматической терапии.

Метод лечения, особенности болезней печени у кошек

Каждое заболевание имеет свои особенности и лечение. Но независимо от конкретной болезни основными являются: диета, гепатопротекторы, спазмолитики/обезболивающее препараты. Также лечение дополняется специфическими препаратами для каждой конкретной болезни. Например, при желчекаменной болезни - это желчегонные препараты, при циррозе это белки (альбумин), при гепатозах симптоматическая терапия, возможно переливание плазмы крови. Диета – обязательное условие при заболеваниях печени. На данный момент многие фирмы по производству кормов предлагают большой ассортимент профилактического и лечебного корма для животных с болезнями печени. Гепатопротекторы, второе обязательное условие при лечение данных заболеваний. На сегодняшний день в ветеринарии есть различные эффективные ветеринарные гепатопроткеторы (Гепатовет, Гепатоджект), которые удобно дозировать и задавать животному.

Главное помните, лучше не допустить заболевание, чем потом его лечить.

Здоровья Вам и вашим питомцам.

Желчь образуется клетками печени, затем по собирательным канальцам поступает в желчный пузырь - основное место хранения, где ее концентрация приблизительно в 10 раз превышает концентрацию желчи, вырабатываемой клетками печени. У здоровых животных объем желчи составляет около 1 мл на килограмм массы тела. Храниться и концентрируется менее половины образовавшейся желчи; оставшаяся часть сразу поступает по общему желчному протоку и периодически выделяется в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении. У собак отверстия желчного протока и протока поджелудочной железы разделены, тогда как у кошек панкреатический проток и общий желчный проток образуют общий проток.

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Холецистит довольно редко встречается у собак, гораздо чаще регистрируется у кошек.
Течение холецистита чаще острое, реже хроническое. Причинами воспаления могут быть загущение желчи (билиарныйсладж), образование желчных камней, опухоли, восходящая инфекция из кишечника. Клинически чаще встречается острый холецистит, характеризуется многократной частой рвотой, отказом от корма, болями живота, при закупорке общего желчного протока развивается желтуха.
Диагноз ставится на основании симптомов, результатах УЗИ (отек стенки желчного пузыря, возможные опухоли или сладж), анализов крови (повышение печеночных трансфераз, желчных кислот, билирубина, лейкозитоз), результатах тонкоигольной биопсии и бактериологического исследования желчи.
Лечение комплексное. Обязательно назначение антибиотиков, часто требуется комбинация антибиотиков из нескольких фармакологических групп. Для снятия боли используют спазмолитики, при рвоте – противорвотные, при обезвоживании – инфузионная терапия солевыми растворами. При склонности к загустению желчи, применяется длительная терапия желчегонными препаратами (урсодезоксихолиевая кислота).
При частых рецидивах рекомендуется холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
Прогноз благоприятный при отсутствии отягощающих факторов, таких как опухоли и желчные камни.
Клинический случай. Йоркширский терьер по кличке Ума, 7-летняя стерилизованная сука, обратилась в клинику с жалобами на многократную рвоту, диарею с примесью слизи, отказ от корма в течение 2 дней.
По анализам крови у Умы было умеренное завышение печеночных показателей, повышение уровня мочевины в 2 раза, повышение уровня глюкозы до 15 ммоль/л, слабое завышение лейкоцитов.
УЗИ выявило утолщение стенки желчного пузыря, периферический отек, билиарныйсладж. УЗ-признаков воспаления или непроходимости желчных путей не было выявлено.
На основании клинической картины, результатов анализов крови и УЗИ поставлен предварительный диагноз острый холецистит. В качестве лечения назначена инфузионная терапия, курс комбинации антибиотиков на 7 дней, спазмолитики, противорвотные, адсорбенты. В течение 3 дней интенсивной терапии состояние Умы стабилизировалось: пропала рвота, диарея, появился самостоятельный аппетит.

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

А

Б

В

Г

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

А

Б

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

А

Б

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Обсуждение и выводы

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .

Библиография

1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.

Воспаление желчного пузыря является болезнью, часто встречающейся у животных. Объем скапливающейся у здоровых особей желчи не превышает 1мл/кг. Основная ее часть участвует в пищеварении, с определенной регулярностью выделяясь в двенадцатиперстную кишку. В результате билиарного сладжа, желчекаменной болезни, образовавшихся опухолей либо восходящей инфекции ЖКТ отток желчи может нарушаться. Холецистит у кошек является распространенным и регистрируемым в 4 из 10 случаев заболеванием. При этом диагностирование его на ранних стадиях затруднено из-за неспецифичности симптомов.

Причины воспалительного процесса желчного пузыря

Процесс обмена веществ в печени состоит из цепи биохимических реакций необходимых для поддержания гомеостаза организма. Нормальное функционирование печени напрямую зависит от работоспособности желчного пузыря.

При холицистите у кошек происходит ухудшение оттока желчи.

Основной причиной развития холецистита служит ухудшение оттока желчи, возникающее в результате закрытия камнем пузыря или его протока, либо вызванное наличием микрофлоры, лямблий, глистных инвазий в просвете пузыря.

Микробы, вызывающие холецистит, проникают в орган несколькими путями:

• из кишечника по печеночной артерии либо желчевыводящим протокам;
• лимфогенным путем.

У кошек общий желчный и вирсунгов протоки объединяются, что осложняет проведение лечения.

Своевременно выявить заболевание проблематично, поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается при обострении в запущенном состоянии:

• протекание начальной и средней стадий проходит полностью бессимптомно;
• болезненность проявляется на фоне обострения;
• основным признаком затруднения оттока желчи является выраженная механическая желтуха.

При развитии холецистита состояние животного постоянно ухудшается. Тяжелое течение может закончиться желчным перитонитом из-за разрыва пузыря.

Острая и хроническая форма заболевания, ее виды

Прогрессирование воспалительного процесса напрямую зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Острая форма холецистита появляется внезапно, болезнь быстро развивается. Хроническая форма проходит почти бессимптомно и может быть выявлена только во время обследования животного.

Кроме постоянного ухудшения состояния тяжелая форма болезни может привести к необратимым последствиям, поэтому требуется индивидуальный подход при выборе курса терапии.

Хроническая форма холицестита кошек практически не проявляет себя.

Существует несколько категорий повреждений при холецистите:

Внимание. Причиной разрыва желчного пузыря может стать хроническая форма протекания холецистита, а так же прободения его стенки, сильный удар, падение с высоты.

Согласно данных международной ветеринарной ассоциации мелких животных холецистит бывает нескольких видов:

1. Нейтрофильный в большинстве случаев является следствием бактериальной инфекции. Проявляется отдельным заболеванием и вкупе с нейтрофильным холангитом.
2. Лимфоплазмоцеллюлярный появляется в результате скопления лимфоплазмоцетарных клеточных элементов.
3. Причиной появления фолликулярного становятся лимфоидные фолликулы в слизистой желчного пузыря.

Чаще всего болезнь проявляет себя в острой форме, но может быть и хронической.

Симптоматика холецистита

Чтобы во время обратиться к специалистам, владельцам необходимо знать холецистит у кошки, что это такое, и какие симптомы наблюдаются в зависимости от его протекания:

Хроническая форма может быть следствием острого холецистита, а может возникнуть в виде самостоятельного заболевания. При остром течении наблюдается желтизна цвета кожи, а так же желтушность склеры глаз и слизистых в ротовой полости (см. ).

Внимание. Особую опасность представляет перитонит, развитие которого возможно в результате осложнений после разрыва желчного пузыря.

Выявление холецистита

Точно диагностировать холецистит у кошек, причины заболевания и всю полноту его развития по визуальному осмотру животного невозможно. Его результат указывает на патологию, не давая точной картины поражения органа, не позволяя прогнозировать дальнейшее ее прогрессирование.

Изначально проводится биохимический и клинический анализы крови.

При наличии заболевания они покажут:

• уровень билирубина показывает значения выше 7,9 мкм/л;
• повышена щелочная фосфатаза и холестерин;
• увеличено содержание желчных кислот, трансаминазы (при вовлечении паренхимы печени), глутаматдегидрогеназы;
• появляется лейкоцитоз.

Исследование мочи является дополнением к остальным анализам.

УЗИ наиболее информативный метод изучения состояния внутренних органов при диагностировании холецистита.

Данные обследования обычно показывают:

• утолщение стенки желчного более чем на 1 мм, возможно появление двухконтурного ободка;
• повышение извитости желчного протока и расширение его просвета;
• повышение эхогенности органа;
• внутри пузыря воспалительные процессы, гиперплазия или неоплазия слизистой;
• явная неоднородность желчи внутри органа, появление желчного сладжа.

Любые изменения желчного и разнородность желчи, выявленные на УЗИ, требуют проведение биопсии с последующим бактериологическим и цитологическим ее исследованием, а так же сцинтиграфии органа.

Рентгенологическое обследование малоинформативное и применяется как дополнительный метод.

При подозрении на холецистит кошке назначают УЗИ.

Способы лечения питомца

После проведения анализов, полного обследования и точного выявления факторов, ставших причиной появления холецистита, врач принимает решение, как лечить питомца для скорейшего снятия раздражения слизистой оболочки и подавления инфекции.

Обязательно назначение консервативного комплекса терапевтических мер состоящего из комбинации:

• антибиотиков разных фармакологических групп;
• спазмолитиков для снятия боли;
• противорвотных препаратов;
• солевых растворов при необходимости инфузионной терапии во время обезвоживания организма.

Если наблюдается склонность к загустению желчи, то проводится терапия желчегонными средствами. При частых рецидивах заболевания ставится вопрос об удалении желчного пузыря (холецистэктомии), однако функциональные нарушения не требуют хирургического вмешательства.

Во время лечения питомца рекомендуется диетотерапия, состоящая из легкопереваримых кормов с высоким содержанием витамина А. Обязательны физиотерапевтические мероприятия, достаточная двигательная активность кошки. Своевременно и правильно проведенное лечение позволяет дать условно благоприятный прогноз.

Совет. Клиническая динамика развития болезни в каждом конкретном случае имеет свои особенности, поэтому особое внимание нужно уделять наблюдениям у специалиста.

Меры профилактики

Холецистит и другие заболевания, связанные с нарушением работы печени составляют 1/3 от общего числа болезней кошек. 50% из них вызвано неправильным кормлением и отсутствием в рационе животных необходимых витаминов, минералов и микроэлементов.

При холецистите необходимо включать в рацион кошки овощи и зелень.

Огромное значение при его лечении холецистита играет правильное питание кошки:

1. Основной целью является улучшение выработки желчи и нормализация работы ЖКТ.
2. Нужно ввести в рацион большое количество свежих овощей, постное мясо птицы, нежирную говядину и телятину, яйца, кисломолочные продукты.
3. Сбалансировать белковую и растительную пищу.

Для того, что бы питомец был здоров и не испытывал проблем с желчным пузырем необходимо соблюдать определенные меры профилактики:

• (лучше отдавать предпочтение вакцинам , );
• регулярная дегельминтизация;
• постоянное наблюдение у специалистов;
• кормление ;
• при содержании питомца на естественном кормлении проконсультироваться у врача, чем кормить животное, соблюдать предписания специалиста, следить за балансом жиров, белков, углеводов и витаминно-минерального состава.

Болезни лучше не допускать, так как нарушение работы одного органа ведет к сбою всего организма домашнего питомца. Предупредить заболевание легче, чем заниматься последующим его лечением. Состояние здоровья кошки, длительность и качество ее жизни во многом зависит от ответственного отношения хозяев к своим обязанностям по уходу за ней.

Не последнее место среди болезней пищеварительной системы у домашних животных занимает холецистит. Патология затрагивает желчный пузырь и проявляется в хронической или острой форме. С помощью желчи в организме пушистого питомца происходит расщепление поступивших с пищей жиров, активизируется моторная функция кишечника.

Воспалительные процессы в органе приводят к нарушению пищеварительной функции у кошки, вызывают сильный болевой синдром и часто сопровождаются желтухой и тяжелым состоянием организма.

Читайте в этой статье

Причины развития холецистита

В ветеринарной медицине причины развития заболевания изучены достаточно хорошо. К основным факторам, приводящим к недугу, врачи-терапевты относят:

• Погрешности в кормлении . Применение дешевых сухих кормов класса масс-маркет приводит к развитию у пушистого питомца воспалительных процессов в системе пищеварения, сопровождающихся развитием дисбактериоза. Патогенная микрофлора попадает в желчный пузырь и приводит к его воспалению.

Кроме того, при кормлении питомца такими смесями животные часто страдают от авитаминоза В1, что неблагоприятно сказывается на состоянии кишечника и печени, провоцируя развитие недуга.

Предрасполагающим фактором к развитию у животного воспаления желчного пузыря ветеринарные специалисты считают несбалансированный по витаминам и микроэлементам рацион. Так, дефицит витамина А может провоцировать развитие язв и воспалительных процессов в пищеварительной системе, в том числе и в желчном пузыре.

Среди специалистов есть мнение о том, что способствует развитию холецистита нарушение режима кормления питомца. Так, кормление кошки один или два раза в день сбивает нормальные секреторные процессы в организме и приводит к дисбалансу выработки желчных кислот и ферментов.

Симптомы у кота

Накапливаемая в пузыре желчь представляет собой агрессивную субстанцию, имеющую в своем составе желчные кислоты и пигменты (билирубин), фосфолипиды и холестерин. В норме часть кислот, расщепляющих жиры, выводится с фекалиями, другая часть всасывается в кровь и вновь участвует в процессе пищеварения. При развитии воспалительного процесса нормальный обмен желчных кислот нарушается, и в кровь попадают токсические продукты.

В зависимости от формы течения заболевания у животного могут наблюдаться следующие симптомы:

• Плохой аппетит или . Больное животное перестает интересовать даже любимое лакомство.
• Вялое, апатичное состояние. Кошка большую часть времени спит, находится в полудреме, избегает активных и подвижных игр.
• После еды нередко возникает тошнота и рвота. В запущенных случаях рвотные массы имеют зеленоватый или желтоватый оттенок, что обусловлено примесью желчи.
• Нарушение пищеварения в виде чередующихся и поносов.
• Цвет каловых масс становится светлым. Фекалии приобретают вязкую консистенцию, что связано с выходом непереваренных жиров.
• Кожные покровы становятся сухими. Собранная в складку кожа расправляется не сразу, что свидетельствует о потери эластичности. Нередко у больной кошки наблюдается кожный зуд.
• При тяжелом течении заболевания отмечается желтушность слизистых оболочек ротовой полости и склеры глаз. Симптом свидетельствует о выходе билирубина в кровяное русло. Окрашиваться в желтый цвет может также и кожа питомца.

Желтушность слизистых при холецистите

• При пальпации области печени (правое подреберье) животное ведет себя беспокойно, что связано с болевым синдромом.
• При остром течении заболевания возможно также повышение общей температуры тела, развитие лихорадки. Особенно часто такой признак наблюдается при инфекционной природе холецистита.
• В случае обтурационной причины недуга у животного развивается сильный болевой синдром вследствие закупорки желчных протоков. Больное животное мяукает, кричит, катается от боли по полу, ведет себя агрессивно.

В случае хронического течения болезни клинические признаки не носят выраженного характера. У больной кошки отмечается плохой аппетит, потеря веса, изредка может наблюдаться нарушение пищеварения в виде запоров, диареи, рвоты.

Почему кошку постоянно рвет при холецистите

Владельцы больных питомцев нередко наблюдают тошноту и рвоту после приемы корма. При этом цвет рвотных масс может иметь зеленоватый или желтый оттенок. Причиной частой рвоты у больных холециститом животных является раздражение пищеварительного тракта, в частности, желудка желчью. Входящие в состав желчные кислоты оказывают раздражающее действие на слизистую и провоцируют рвотный рефлекс.

Кроме того, рвота является своеобразным механизмом самоочищения организма. С рвотными массами животное освобождается не только от патогенных микроорганизмов, но и от токсических продуктов их жизнедеятельности.

Диагностика состояния животного

Поставить верный диагноз только по клинической картине заболевания не в состоянии даже самый грамотный специалист. С этой целью животному назначают ряд исследований. В первую очередь проводят общий и биохимический анализ крови.

На проблемы с печенью и желчным пузырем укажет повышенный уровень билирубина (выше 7,9 мкм/л), высокий уровень щелочной фосфотазы, холестерина. Отмечается повышение уровня желчных кислот, уровня глутаматдегидрогеназы, трансаминаз. Обнаруживается также лейкоцитоз.

Информативным методом диагностики заболеваний внутренних органов, в том числе и желчного пузыря, является ультразвуковая диагностика. При обследовании обнаруживается утолщение стенки больного органа, повышается его эхогенность. В желчном пузыре наблюдаются процессы воспаления, гиперплазии слизистой оболочки, неоднородность желчи в органе.

УЗИ при остром холецистите у кошки

По показаниям животному может быть проведена тонкоигольная биопсия с целью цитологического и бактериологического исследования желчи. Высокотехнологичные ветеринарные клиники проводят также сцинтиграфию больного органа. Рентгенологические методы обследования не так информативны и редко применяются в ветеринарной практике при диагностике холецистита.

О том, какие исследования следует провести коту для постановки диагноза, смотрите в этом видео:

Лечение холецистита у кошки

После проведения комплексного диагностического обследования ветеринарный специалист выбирает метод лечения – консервативный или хирургический. При этом учитывается наличие сопутствующего заболевания, тяжесть и длительность основной патологии, эффективность предыдущего лечения, рецидивы.

В хронических случаях без отягощения патологического процесса лихорадкой, истощением, постоянной рвотой неплохой эффект дает медикаментозные методы терапии. В первую очередь животному назначается лечебная диета. Как правило, применяются промышленные корма, специально разработанные при проблемах с пищеварением.

При воспалении желчного пузыря животному проводится длительный курс антибактериальной терапии.

С целью эффективности применения антимикробных средств у кошки берут желчь для бактериального посева и определения чувствительности патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам.

При антибактериальной терапии при холецистите широко применяются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Ампициллин), цефалоспорины (Цефаперазон, Кобактан), фторхинолоны (Энрофлоксацин). В некоторых случаях оказывается эффективным противопротозойный препарат Метронидазол.

С целью облегчения отхождения желчи, улучшения ее качества домашним кошкам назначается урсодезоксихолевая кислота, Одестон, Урсосан.

В качестве симптоматического лечения применяются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы. Для облегчения состояния животного назначаются спазмолитические средства – Но-шпа, Спазган и т.д.

Если у питомца обнаружена обструкция желчных путей, разрыв органа, а также имеются рецидивы, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в неосложненных случаях в специализированных клиниках проводится малоинвазивным методом лапароскопии.

При разрыве пузыря или в случае осложнения заболевания инфекцией проводится классическая лапаротомия. Перед операцией в обязательном порядке исследуется кровь на свертываемость.

Прогноз при эффективном лечении, как правило, благоприятный. Однако владельцу следует знать, что нередко холецистит осложняется разрывом желчного пузыря и перитонитом, а эти процессы уже опасны для жизни питомца.

Чем кормить или как организовать диету

Первостепенное значение в терапии заболевания играет лечебная диета. Ветеринарные врачи советуют владельцам больных животных кормить специальными промышленными кормами при болезнях печени.

Готовые лечебные смеси характеризуются низким уровнем жиров, высокоэнергетичны за счет белков, богаты антиоксидантами, витаминами и минералами. Лечебные корма содержат пониженное количество меди и цинка, что благоприятно сказывается на качестве желчи. Состав корма благотворно влияет на паренхиму печени и функцию желчного пузыря.

Если животное предпочитает натуральные корма, ветеринарные врачи советуют владельцам снизить жирность продуктов. Основу рациона должно составлять постное мясо – говядина, курятина, индюшатина. Полезны для больной кошки молочнокислые продукты – нежирный творог, простокваша.

Из круп лучше всего подходит рис. В рационе должны присутствовать овощи – морковь, репа, кабачок. Особе внимание уделяется режиму питания. Кошка должна получать пищу часто, небольшими порциями.

Правила питания для профилактики холецистита

Для профилактики у домашних питомцев болезней пищеварительной системы, в том числе холецистита, ветеринарные специалисты дают следующие советы владельцам:

• Следить за сбалансированностью рациона животного.
• Кормить промышленными кормами премиум и супер-премиум класса.

Корм для кошек премиум и супер-премиум класса

• Не допускать питание сырым мясом и рыбой. Продукты должны быть термически обработаны.
• Регулярно, раз в 3 — 4 месяца проводить профилактическую обработку от гельминтов.
• В обязательном порядке выполнять плановую вакцинацию.
• Не допускать травм животного.

Опасность заболевания кроется в риске разрыва органа, перитоните. Своевременная диагностика и правильно назначенный метод лечения – залог благополучного прогноза для пушистого пациента. С целью профилактики недуга должны использоваться корма высокого качества, прошедшие термическую обработку.