Бронхоспазм при кашле у детей лечение. Признаки и неотложная помощь при бронхоспазме у ребенка

Сколько времени человек может прожить без кислорода? Как правило, мозг погибает уже через 6 минут после прекращения дыхания. Если же в организм поступает небольшое количество воздуха, но человек испытывает его сильный дефицит – процесс умирания происходит значительно медленнее. При этом все ткани без исключения находятся в состоянии «голодания», так как часть жизненно-важные химических процессов останавливаются без кислорода. Если своевременно не восполнить количество этого газа, то неизбежен летальный исход.

Острый бронхоспазм может стать причиной, как быстрой смерти, так и резкого ухудшения самочувствия. Это очень опасное нарушение, которое нередко приводит к полному прекращению поступления воздуха в легкие. Почему оно возникает, как распознать это состояние и чем можно быстро снять приступ вы узнаете из данной статьи.

Что такое бронхоспазм

Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться. Самые маленькие из них называются бронхиолы, их диаметр составляет меньше 1 мм. Эти структуры открываются в альвеолы – микроскопические образования, где происходит обмен газами (кислородом и углекислотой).

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

Симптомы

Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:

Сухой сильный кашель;
Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
Удушье;
Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
Побледнение кожи и слизистых;
Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.

При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).

Причины

Временное сужение бронхов может возникнуть из-за большого количества вредных факторов. Это может быть воздействие бактерии или вируса, вдыхание токсичных веществ, приступ астмы, побочное действие лекарства и многое другое. Чтобы оказать первую помощь при бронхоспазме, в большинстве случаев, нет необходимости точно определять причину приступа. Однако для проведения правильной терапии и профилактики повторных эпизодов, необходимо точно определить вредный фактор/болезнь и устранить их.

Бронхоспазм у детей

Симптомы бронхоспазма могут возникнуть у человека любого возраста, но у детей они протекают значительно тяжелее. Это связано с особенностями строения их дыхательных путей – бронхи ребенка очень сильно отзываются на любое повреждающее воздействие, будь это инфекция, инородное тело или аллергическая реакция. Поэтому возникновение у них стойкого спазма дыхательных путей требует быстрой диагностики и неотложной помощи.

Наиболее часто бронхоспазм у детей возникает по одной из перечисленных ниже причин.

Попадание инородного тела в просвет бронха

Наиболее актуальна эта причина для детей младшего возраста (до 5-ти лет). Любопытство побуждает их попробовать или проглотить небольшие предметы: батарейки, игрушки, косточки и т.д. Однако это безобидное занятие может трагично закончиться, при попадании инородного тела в нижние дыхательные пути.

Помимо того, что предмет может полностью перекрыть просвет бронха и прекратить поступление воздуха, он может вызвать сильный бронхоспазм. Это состояние – попытка организма защитить себя от чужеродного предмета. К сожалению, она делает только хуже и нередко приводит к летальному исходу.

Когда следует предполагать наличие данной причины? Ее следует ставить на первое место в следующих случаях:

Характерный возраст – до 5-ти лет;
Ребенок был какое-то время без присмотра;
На фоне полного здоровья, появился сильный кашель, затруднения вдоха, одышка и другие признаки нарушения дыхания (побледнение/посинение кожи, выраженная слабость, потеря сознания);
Часто, попадание инородного предмета в бронх сопровождается осиплостью голоса. Причина – повреждение голосовых связок в гортани;
Если дома есть фонендоскоп (например, в наборе с ручным тонометром), можно прослушать правую и левую половину грудной клетки. Если произошла закупорка только одного из легких – на соответствующей половине не будет слышно дыхание.

В домашних условиях восстановить проходимость дыхательных путей практически невозможно. Поэтому первым действием родителей, заподозривших данное состояние у ребенка, должен быть вызов бригады скорой помощи.

Приступ бронхиальной астмы

Астма является частой причиной бронхоспазма у взрослых и у детей. Однако если большинство больных старшего возраста знают о своем заболевании и методах его лечения, то у маленьких пациентов эту болезнь необходимо правильно диагностировать. Часто, первым ее проявлением является именно приступ удушья/одышки.

Бронхиальную астму, в первую очередь, следует подозревать у детей-аллергиков. Нередко ребенок, страдающий от этой патологии, сталкивался в прошлом с другими аллергическими болезнями (экземой, крапивницей, ринитом, дерматитом и другие). В большинстве случаем, приступ бронхоспазма возникает после вдыхания частичек определенного вещества. Это может быть практически что угодно – бытовая пыль, загрязненный воздух, пыльца, шерсть животных и т.д.

Проявляется он достаточно типично – очень быстро развивается сухой кашель, больному трудно совершить выдох , дыхание может быть настолько затруднено, что появляется ощущение удушья. Возникать такие эпизоды могут как несколько раз в сутки, так и не больше 1 раза в год, в зависимости от особенностей организма. Следует помнить, что аллергический бронхоспазм может появиться не только в дневное время, но и ночью. Поэтому не рекомендуется оставлять ребенка совсем без наблюдения на время сна.

Если вы подозреваете, начинающийся приступ астмы – следует как можно быстрее обратиться за помощью специалиста, который определит необходимый объем лечения и даст рекомендации по изменению образа жизни при аллергии.

Подробнее о симптомах бронхиальной астмы у детей читайте .

Бронхоспазм физической нагрузки

Интенсивные упражнения могут вызывать бронхоспазм как у детей, так и у людей старшего возраста. Наиболее часто данное нарушение развивается у ребенка, занимающегося спортом или тяжелым трудом. Это состояние, как правило, возникает в момент наибольшего напряжения физических сил. Чрезмерная нагрузка приводит к выбросу в кровь биологически-активных веществ, которые обладают способностью быстро суживать просвет бронхов. В результате, человек начинает испытывать сильную нехватку кислорода, которая проявляется всеми типичными симптомами.

Нередко для устранения всех проявлений патологии достаточно прервать выполнение физического труда. Кашель и одышка, в большинстве случаев, исчезают в течение нескольких минут, окраска кожи нормализуется через 5-10 минут. Однако в некоторых случаях сужение бронхом может быть достаточно стойким. Поэтому если дыхание не восстанавливается в ближайшее время, а состояние человека ухудшается, следует вызвать скорую помощь, которая расширит дыхательные пути лекарственными препаратами.

Острый бронхит

Инфекционные болезни у детей протекают значительно тяжелее, чем у взрослых. Как правило, острый бронхит не является причиной бронхоспазма, но у маленьких пациентов (особенно если их возраст менее 7-ми лет), воспаление может вызвать этот тяжелый синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, следует своевременно распознать заболевание и провести правильную терапию.

Заподозрить развивающийся острый бронхит и отличить его от астмы можно по следующим признакам:

Характерный симптом	Острый бронхит	Отличие от астмы
Кашель	Как правило, в начале болезни кашель сухой, но уже через несколько дней становится влажным. При этом может отделяться прозрачная или гнойная мокрота.	Кашель сухой, приступообразный, сохраняется непостоянно. В большинстве случаев, появляется только во время обострений.
Температура тела	Часто повышена (более 38 о С).	Остается в пределах нормы.
Наличие признаков интоксикации (слабость, потливость, потеря аппетита)	Практически всегда наблюдаются при бронхите.	Отсутствуют.
Наличие признаков поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, осиплость голоса)	Практически всегда наблюдаются при бронхите.	Отсутствуют.
Приступы одышки	Могут появляться в разгар болезни, чаще у маленьких детей.	Возникают только во время приступа.
Когда возникает бронхоспазм?	Могут появляться в разгар болезни, чаще у маленьких детей.	Во время вдыхания аллергена, стресса или при значительных физических нагрузках. Обострения чаще возникают летом или весной, как правило, на фоне полного здоровья.

Перечисленные признаки у ребенка обнаружить достаточно легко. Заподозрив наличие патологии, следует обратиться к квалифицированному доктору, который точно диагностирует заболевание и определит правильную тактику лечения.

Бронхоспазм взрослых

Временное сужение бронхов возникает не только у детей, но и у людей старшего возраста. Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе и теми, которые были перечислены выше. Типичные симптомы у взрослых нередко вызывают бронхит, обострение астмы или чрезмерная физическая нагрузка. Однако для этой группы пациентов более характерны другие патологии, приводящие к бронхоспазму.

Так как дыхательные пути взрослого не так активно реагируют на различные вредные факторы, как у ребенка, для развития спазма необходим более серьезный раздражитель. Нередко в зрелом возрасте причиной уменьшения просвета бронха являются хронические заболевания или токсическое воздействие на организм. Для того чтобы заподозрить наличие определенного заболевания, достаточно проанализировать сопутствующие симптомы и эпизоды нарушения дыхания.

Обострение ХОБЛ

Хроническая болезнь легких обструктивного характера (сокращенно – ХОБЛ) является частой причиной нарушения дыхания и функций сердца у курильщиков и представителей «вредных» специальностей – шахтеров, рабочих на заводе, строителей и других. С течением времени, эта хроническая патология у них приводит к повреждению стенок бронхов и стойкому сужению их просвета. В запущенных стадиях ХОБЛ, ткани дыхательных путей могут быть травмированы настолько, что даже сильнодействующие лекарства не оказывают на такого пациента существенного эффекта.

Во время обострения этой патологии, у больного могут возникать временные нарушения дыхания и бронхоспазм. Как правило, главными виновниками таких эпизодов являются вредоносные бактерии. Проникая в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины, что приводит к выбросу биологически-активных веществ. Именно они и могут вызвать быстрое сужение нижних дыхательных путей.

Как определить наличие ХОБЛ и своевременно обратиться к специалисту? Для этого существуют четкие критерии, которые позволят провести первичную диагностику любому человеку. Они включают в себя только два пункта:

В прошлом больной работал на вредном производстве (не менее 2-3 лет) или курил;
В течение нескольких лет, человека беспокоил постоянный кашель с мокротой (не менее 2-х лет).

Для окончательной постановки диагноза, необходимо дополнительное обследование (проведение спирометрии) и осмотр доктора. Поэтому при наличии типичных признаков хронической болезни легких настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.

Подробнее о лечении ХОБЛ читайте .

Истерический припадок

Вопреки распространенному заблуждению, к нарушению дыхания могут приводить не только патологии внутренних органов. Истерия – наиболее частая причина спазма бронхиального дерева, которая связана с болезнью души. Это особое психическое нарушение, которое возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, они очень эмоциональны, склонны к драматизации и преувеличению обыденных событий.

Опознать истерический припадок, который привел к бронхоспазму, бывает достаточно сложно, особенно неподготовленному человеку. Для того чтобы отличить его от других острых состояний, необходимо оценить наличие следующих признаков:

Перед приступом больной пережил сильное переживание, стресс или радость;
Наличие жестов, мимики и криков «театрального» характера – драматичных вскрикиваний, срывания одежды, искаженное мукой выражение лица и т.д.;
У больного имеется определенный склад личности (ипохондричный или гиперэмоциональный);
Эпизод нарушения дыхания развивается на фоне нормального самочувствия или жалобы больного имеют хаотичный характер (объективно не связаны между собой, несмотря на то, что пациент видит между ними связь). Например, появление удушья с покалыванием в пояснице и т.д.

Наличие 2-х и более признаков – повод подозревать истерию у человека. Необходимо знать, что это психическое нарушение также является болезнью, требующей правильного лечения. Поэтому после оказания первой помощи, следует вызвать бригаду скорой или обратиться в больницу амбулаторно, в зависимости от состояния человека.

Вдыхание раздражающих газов

Как уже говорилось выше, спазм бронхиального дерева – это защитная реакция организма на вредный фактор. Она может возникать при различных болезнях и состояниях, в том числе при вдыхании раздражающих или ядовитых веществ. С ними можно легко столкнуть в окружающей нас обстановке, поэтому необходимо знать, как быстро обнаружить это состояние и правильно оказать помощь.

К наиболее распространенным веществам, способным вызвать нарушения дыхания при вдыхании, относятся:

Содержимое перцовых баллончиков;
Острые специи;
Пары бензина;
Испарения аммиака;
Нашатырный спирт;
Промышленная пыль (например, от медного или хлорного производства).

У определенных лиц, перечисленные газы и жидкости способны вызвать выраженные нарушения дыхания. Как правило, такие ситуации складываются неожиданно, как для самого больного, так и для окружающих. Поэтому главное – помнить о возможности развития бронхоспазма под действием раздражающих веществ и своевременно оказать помощь человеку.

Лекарственный бронхоспазм

Некоторые фармакологические препараты обладают достаточно специфичным побочным эффектом – они суживают бронхиальную стенку, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности. Такое действие проявляется далеко не у каждого пациента. В среднем, частота проявления этих реакций составляет 1 пациент на 10000 и реже.

Бронхоспазм при астме имеет много общего с лекарственной формой. Она также возникает под действием специфического вещества (препарата) и носит достаточно кратковременный характер. Риском данного побочного действия обладают:

Перечисленные вещества при приеме внутрь могут стать причиной дыхательной недостаточности у некоторых людей, которые имеют к ним повышенную чувствительность. Поэтому начиная их прием необходимо внимательно оценивать свое самочувствие, чтобы определить наличие негативных реакций. Однако это не значит, что следует отказываться от использования препаратов, вызывающих бронхоспазм, и пренебрегать назначениям доктора.

Как снять бронхоспазм: первая помощь

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли возникнуть сердечный бронхоспазм?

Официальная медицина не признает такого понятия, как и «сердечная астма». Механизм развития и лечение этого состояния существенно отличается от обычного сужения бронхов, так как нарушение дыхания при поражениях сердца возникают из-за отека легких.

Вопрос:
Как снять бронхоспазм народными методами?

Крайне не рекомендуется использовать какие-либо средства народной медицины, особенно сильно ароматизированные или способные раздражающе воздействовать на кожу. Они могут только усилить приступ. Снятие бронхоспазма рекомендуется выполнять проверенными медикаментозными методами.

Вопрос:
Как выбрать лечение бронхоспазма после снятия приступа?

Этот нюанс определяет лечащий врач, в зависимости от причины приступа. Поэтому перед проведением терапии, доктор назначает необходимые диагностические мероприятия для определения болезни, вызвавшей сужение бронхов.

Вопрос:
Может ли эта болезнь передаваться по наследству?

Так как нарушение проходимости дыхательных путей это не заболевание, а состояние организма – оно не передается детям. Однако в ДНК может быть заложена склонность к развитию определенной болезни, способной привести к данному нарушению.

Бронхоспастический синдром - патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, связанное в большинстве случаев с внезапным обратимым сужением просвета бронхов, в результате чего происходит нарушение легочной вентиляции и затруднением оттока бронхиального секрета. Эти патологические изменения приводят к значительному дефициту кислорода в органах и тканях, появлению ощущения удушья и развитию одышки.

Бронхоспазм симптомы

Сначала бронхоспазм представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в результате закупорки дыхательных путей (выраженной воспалительной реакцией и отеком бронхов в результате воздействия респираторных вирусов, аллергенов или инородных тел бронхов, значительного количества мокроты, крови, рвотных масс). В дальнейшем расслабление бронхов не происходит, отмечается нарастание отека, и защитные механизмы дыхательной системы наносят вред больному. При значительном сужении просвета бронхов нарушается полноценное поступление воздуха к альвеолам - кислород не поступает в кровь (развивается гипоксия), а углекислый газ не выводится наружу (формируется гиперкапния).

В связи с иммунологическими и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы детей до трех лет – бронхообструктивный синдром протекает значительно тяжелее и способствует развитию легочных осложнений.

Бронхоспазм у детей и у взрослых пациентов субъективно представляет собой крайне тяжелое состояние и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья при отсутствии своевременной медицинской помощи. При этом дефицит кислорода, возникающий при спазме бронхов, постепенно нарастает и во всех тканях и органах больного развиваются необратимые изменения, связанные с кислородным голоданием и это может привести к смерти пациента.

Симптомами бронхоспазма являются:

нехватка воздуха, чувство тяжести, страха и заложенность в груди;
громкое дыхание пациента с удлиненным выдохом и свистом, которые слышны на расстоянии;
во вдохе участвует вспомогательная мускулатура межреберных промежутков, мышцы шеи и живота, наблюдается втягивание крыльев носа и межреберных промежутков;
на выдохе слышны сухие свистящие хрипы в легких;
появление мучительного, сухого и надсадного кашля с тяжело отходящей густой, прозрачной мокротой или при ее отсутствии;
больной принимает вынужденное положение - сидит, опираясь на руки, на лице отмечается чувство испуга;
цвет лица бледный с синевой под глазами.

Бронхоспазм причины

Основой патогенеза развития бронхоспазма является сильная защитная реакция стенок бронхов на какой-либо раздражитель, при этом задействовано два слоя бронхов из трех. В норме при попадании в легкие агрессивных агентов (вирусов, аллергенов, частичек пыли, инородных тел) к слизистой оболочке бронхов активно поступает кровь, чтобы клетки иммунной системы получили доступ к очагу, создавая воспалительный барьер вокруг раздражителя, формируется очаг воспаления, отек и значительный спазм бронхов с уменьшением их внутреннего просвета. Дополнительным патогенетическим компонентом отека является выраженный спазм мышц бронхиальной стенки, и бронх сжимается сильнее, сужая просвет.

Бронхоспастический синдром характерен для людей со склонностью к аллергическим реакциям и для лиц, страдающих бронхиальной астмой. При данной патологии бронхоспазм в виде развития астматического состояния и осложнений, которые являются основной причиной летальных исходов при развитии и прогрессировании данного заболевания. Важно помнить, что без необходимого лечения и контроля даже легкое течение бронхиальной астмы с течением времени может осложниться тяжелым бронхообструктивным синдромом, особенно при наследственной предрасположенности к его возникновению. Все больные бронхиальной астмой в любом возрасте остро реагируют на внешние раздражители - табачный дым, домашнюю и библиотечную пыль, шерсть животных и другие аллергены, которые вызывают у них затруднение дыхания и одышку.

Также бронхоспазм так же может возникать, как побочная реакция при применении некоторых лекарственных препаратов на организм пациента:

бета – адреноблокаторов;
ингибиторов холинэстеразы;
блокаторов кальциевых каналов;
ингибиторов АПФ;
НПВС (особенно аспирина, который вызывает развитие «аспириновой астмы»);
пенициллины и другие антибактериальные препараты.

Наиболее частыми причинами бронхоспазма у детей являются обструктивные бронхиты и острые бронхиолиты, которые представляют собой диффузные воспалительные заболевания средних и мелких бронхов (бронхиол).

Эти заболевания развиваются в результате реализации:

вирусной инфекции (аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже – риновирусной и гриппозной);
микробных возбудителей (гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков);
микробно-вирусной ассоциации возбудителей инфекции (активация собственной патогенной микрофлоры и присоединение грибковой флоры на фоне ОРВИ);
атипичной микрофлоры (хламидии, микоплазмы).
Значительно ухудшают течение и прогноз бронхоспастических заболеваний у детей (особенно у малышей до шести лет), их повтор и учащение рецидивов:
врожденные пороки бронхолегочной системы;
муковисцидоз;
пищевая аллергия;
при пассивном курении;
неблагоприятные бытовые условия;
высокий уровень загрязнения атмосферы в промышленных районах;
врожденная дисплазия соединительной ткани с развитием полиорганной патологии (дисфункции нервной системы, пролабирование сердечных клапанов, трахеобронхиальная дискинезия и другие);
сопутствующая органическая патология (узелковый периартериит, кардиты, врожденные пороки сердца);
интерстициальные пневмонии.

Парадоксальный бронхоспазм

Парадоксальный бронхоспазм развивается как противоположная реакция, ожидаемому эффекту от применения бронходилятаторов (сальбутамола, вентолина, атимоса). Парадоксальная реакция при применении этих лекарственных препаратов проявляется в виде усугубления спазма бронхов и мышц дыхательной системы вместо их расслабления и устранения бронхообструкции.

Аллергический бронхоспазм

Этот вид бронхоспазма развивается при сенсибилизации организма к внешним и внутренним аллергенам. К внешним аллергенам (экзоаллергенам) относятся агенты, попадающие в организм из окружающей среды:

бытовые аллергены (пыль домашняя и библиотечная, перьевые);
пыльцевые;
эпидермальные (шерсть, перхоть, пух и волосы животных и человека);
пищевые;
химические (краски, консерванты, стиральный порошок и другая бытовая химия);
лекарственные (антибиотики, препараты йода, противовоспалительные, антибиотики).

Часто причинами бронхоспазма являются сочетания нескольких экзоаллергенов или эндоаллергенов (веществ, образующихся в организме пациента в ответ на повреждающее воздействие на ткани и органы).

Аллергический бронхоспазм развивается в виде двух форм – неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую (сочетание инфекционных агентов и неинфекционных факторов).

Главным фактором успешной терапии бронхоспазма аллергического генеза является определение и устранение аллергена.

Бронхоспазм лечение

Грамотное и своевременное лечение бронхоспазма заключается в проведении комплекса мер, направленных на полное выздоровление пациента, устранение причинного фактора и устранение спазма бронхов и мышц. При этом важное значение имеет ранняя диагностика. Лечение бронхообструктивного синдрома заключается в приеме лекарственных препаратов в различных фармацевтических формах (ингалятор, таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции), которое зависит от тяжести процесса и наличия сопутствующей патологии, а также физиотерапия.

После начала приступа необходимо успокоить пациента, открыть форточку (при отсутствии аллергической реакции на пыльцу растений), ослабить воротничок или пояс, сделать бронхорасширяющие ингаляции, принять отхаркивающие средства с целью улучшения оттока мокроты и срочно вызвать врача.

Нельзя давать пациентам препараты, подавляющие кашель, антигистаминные препараты первого поколения, средства с резким запахом и успокоительные лекарственные средства. Важно помнить, что бронхоспазм может повториться через определенный промежуток времени и в домашней аптечке всегда необходимо иметь бронхорасширяющие лекарственные средства и отхаркивающие препараты.

Лечение при бронхоспазме в условиях стационара - неотложное и интенсивное. Применяются внутривенные инъекции холинолитических и спазмолитических средств, антигистаминные препараты и кортикостероиды (по показаниям).

Снять бронхоспазм в домашних условиях

Родители, которые столкнулись с проблемой впервые (приступ чаще развивается ночью) - сразу обращаются за скорой медицинской помощью и это в данном случае лучший вариант. При установленном диагнозе бронхиальной астмы и частых рецидивах обструктивного бронхита или острого бронхиолита - родителям известно, как снять бронхоспазм в домашних условиях, но затем малыша необходимо проконсультировать у специалиста для назначения адекватного лечения и его коррекции.

Бронхоспазм неотложная помощь

При развитии бронхоспазма у детей необходимо:
1. По возможности устранить действие аллергена (контакт с кошкой, прием лекарств или воздействие негативных факторов внешней среды). При возникновении аллергической реакции на пыльцу растений или пылевые агенты нужно закрыть окно и увести малыша из пыльного места, умыть лицо ребенку, прополоскать рот и горло, промыть нос;
2. Усадить пациента, придавая ему положение, полусидя, расстегнуть тесную одежду, открыть окно, для притока свежего воздуха;
3. Вызвать скорую помощь при первом приступе удушья или применить бронхорасширяющий препарат внутрь или в виде аэрозоля (ингалятор) по рекомендациям врача (при повторных приступах и установленном диагнозе);
4. Дать ребенку теплое питье и применить дополнительные лекарственные средства для улучшения оттока мокроты;
5. Обязательно вызвать врача, если приступ бронхоспазма не устраняется на протяжении получаса у подростков и взрослых пациентов и немедленная госпитализация (детей до года) и срочная (до трех лет) при наличии любых минимальных признаков нарушения дыхания.

Родителям и другим членам семьи важно помнить, что при бронхоспазме ни в коем случае нельзя:
- растирать малыша пахучими веществами (мазями и бальзамами с ароматическими маслами и скипидаром), ставить горчичники, давать настои лекарственных трав и мед – это может значительно усугубить спазм бронхов и ухудшить состояние больного, а также усилить аллергические реакции;
- применять противокашлевые лекарственные средства , подавляющие кашлевой рефлекс (кодеин и кодеинсодержащие препараты) и антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин, пипольфен) – они способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхообструктивном синдроме;
- применять успокаивающие и другие лекарственные средства (все препараты назначаются специалистом).

Препараты при бронхоспазме

Оптимальным способом лечения бронхоспазма у детей и взрослых является комплексный подход.

Основными группами лекарственных средств, которые назначаются при бронхоспазме, считаются:

холинолитические лекарственные средства (препараты с Ипратропиумом бромидом в дозированных аэрозолях – Атровент) и комбинированный препарат (Ипрамол Стери-Неб) сочетание М-холиноблокатора + селективным β2 адреномиметиком;
бета - 2-агонисты (Беротек, Сальбутамол, Вентолин, Серевент, Атимос);
метилксантины (пролонгированные теофиллины) – Теопэк (с осторожностью этот препарат назначается больным с сердечной недостаточностью).
Раствор Эуфиллина вводится только в условиях стационара по строгим показаниям (в связи с большим количеством побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы);
глюкокортикоиды – на сегодняшний день широко используются ингаляционные кортикостероиды, которые имеют низкий системный эффект (Будесонид, Будекорт), системные глюкокортикоиды (преднизолон и другие), назначаются под контролем врача и в условиях стационара;
мукорегуляторные средства (Ацетилцистеин , Амбробене , Амброксол , Флавомед или Лазолван) для улучшения отхождения мокроты.

В зависимости от причинного фактора дополнительно используются антигистаминные препараты, противовирусные лекарственные средства, антибиотики (особенно при подозрении персистенции внутриклеточных возбудителей – при развитии атипичных пневмоний, бронхиолитов, вызванных хламидийной инфекцией и микоплазмой). Препаратами выбора в данном случае являются макролиды (Джозамицин, Спиромицин).

Бронхоспазм у детей

Тяжесть дыхательных расстройств и быстрота прогрессирования бронхоспазма у детей обусловлена недостаточной дифференцировкой бронхолегочной системы и незрелостью дыхательного центра у малышей, поэтому родители многих малышей знакомы с клиническими проявлениями бронхоспазма. Фоновыми факторами считаются незрелость иммунной и аллергической систем ребенка, предрасположенность к возникновению респираторных инфекций и простудных заболеваний и особенности дыхательной системы детей раннего возраста:

узость просвета верхних дыхательных путей;
большая толщина альвеолярных перегородок;
нежная и обильно васкуляризированная (кровоснабжаемая) слизистая;
недостаточное развитие дыхательных мышц;
горизонтальное расположение ребер.

Бронхоспазм у детей развивается в связи с внезапным сокращением мышц бронхиальной стенки на фоне интенсивного сужения бронхов. При этом ребенок начинает хрипеть и задыхаться, в акте дыхания участвуют межреберные мышцы, брюшная стенка, отмечаются втягивания яремной ямки и раздувания крыльев носа, синюшность губ и носогубного треугольника, бледность лица и беспокойство ребенка. В группе риска развития этого патологического состояния находятся:

частоболеющие дети (с частыми рецидивами бронхитов, ларингитов, ангин);
при заболеваниях поллинозами и другими аллергическими реакциями;
малыши с аденоидитами;
наличие семейной предрасположенности к бронхоспастическим процессам и аллергическим реакциям (бронхиальная астма, врожденные заболевания бронхов у близких родственников);
врожденная дисплазия соединительной ткани (пролапсы митрального клапана, трахеобронхиальная дискинезия).

На сегодняшний день доказано, что у 50% малышей, перенесших обструктивный бронхит на первом году жизни, отмечаются повторные эпизоды бронхоспазма на фоне респираторной вирусной инфекции, особенно при реализации аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже при заболеваниях риновирусной инфекцией и при гриппе.

Бронхоспазм у взрослых

Бронхоспазм у взрослых пациентов в большинстве случаев развивается при бронхиальной астме и хронических заболеваниях легких (хронических бронхитов, бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии). Он провоцируется курением (в том числе и пассивным), повышенной аллергической реактивностью, приемом алкоголя и определенных групп лекарственных препаратов, опухолями и травмами трахеобронхиальной системы, экологическими факторами.

Симптомы

Перед приступом у ребенка может измениться настроение, он перестает быть спокойным, начинает чихать, а из носа появляются жидкие или густые выделения. Сопутствующие симптомы – это нехватка воздуха, кашель, дискомфорт в области груди и плохой сон.

Специалисты выделяют несколько ярких симптомов бронхоспазма:

малышу тяжелее дышать, он ощущает тяжесть, заложенность в груди;
даже на расстоянии слышно громкое дыхание или свист, выдох протяженный;
кашель сухой и тяжелый, может наблюдаться выделение прозрачной мокроты;
малыш ощущает страх, это наблюдается в его движениях: плечи напряжены, ребенок сидит, опершись на руки, с испуганным взглядом;
лицо бледное, под глазами появляются синие круги, во вдохах задействованы шейные мышцы и живот;
в некоторых случаях на выдохе со свистом слышен сухой хрип.

Тип лечения зависит от причины появления бронхиальных спазмов.

Действия при приступе

Когда у ребенка начинается приступ, то не нужно нервничать. Родителям необходимо успокоиться самим и сразу начать успокаивать малыша, чтобы его внимание не было сосредоточено на приступе. Это поможет снять тревожность.

Первая помощь

Что нельзя делать

Предпринимать действия, усиливающие аллергические реакции: использовать скипидар или другие пахучие вещества (к примеру, бальзамы) для растирания. Противопоказано ставить горчичник, давать травяные настойки и медовый чай.
Медицинские средства, подавляющие кашель, также не стоит давать ребенку. Антигистаминные препараты только увеличат количество мокроты, если есть признаки бронхоспазма.
Успокаивать ребенка лекарственными препаратами не рекомендуется. Лучше делать это словами и своими действиями.

Если у малыша уже есть свой ингалятор, а также он проходит лечение бронхиальной астмы с помощью гормональных лекарственных средств, то стоит задействовать их. Зачастую такие средства не уменьшают приступы, но могут быть использованы для предупреждения спазматических ощущений.

Лечение

Бронхоспазм у детей может диагностироваться даже в раннем младенчестве.Когда родители сталкиваются с первыми симптомами бронхоспазма, то им стоит, не откладывая, записаться на прием к врачу, чтобы назначить лечение. Конечно, проводить все процедуры можно и в домашних условиях, только необходимо следовать всем рекомендациям доктора и внимательно изучить инструкции к препаратам.

Врач может прописать купирование легких приступов заболевания с помощью комплекса мероприятий. В частности, важно подавить провоцирующие аллергены, вывести из организма пыль и дым. Если причина бронхоспазмов – инфекция, специалист подберет для лечения антибиотики.

Лучше всего пройти курс терапии в клинике под присмотром медиков. Они используют самые правильные методы, которые помогут нормализовать дыхание и устранить другие симптомы бронхоспазма. В любом случае бронхоспазм у малыша не стоит лечить самостоятельно, чтобы не усугубить положение.

Во время бронхоспазма необходимо успокоиться, взять себя в руки и постараться отвлечь ребенка от приступа. Перед проведением основных лечебных манипуляций, следует выяснить причину бронхоспазма. Приступ пищевой аллергии устраняют с помощью активированного угля или «Полифепама». Чтобы прошел приступ, вызванный реакцией организма на пыльцу растений или пыль, необходимо вывести ребенка из пыльного помещения, закрыть окна в доме, умыть малыша, прополоскать ему рот, горло, промыть нос.

Ребенка сажают на колени, придают полусидячее положение, расстегивают тесную одежду и открывают окна при отсутствии аллергии на пыльцу растений. Горячая ванна для ног является довольно эффективной в начале приступа бронхоспазма.

Затем ребенку бронхорасширяющим лекарственным средством, например, «Сальбутамолом». При отсутствии спейсора или дают эуфиллин в дозе, соответствующей возрасту.

Облегчить состояние ребенка поможет теплое питье. Дополнительно для устранения бронхоспазма применяют средства, улучшающие отток мокроты - «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ», «Эреспал».

Если все вышеперечисленные меры не помогли устранить приступ в течение часа, то необходимо вызвать скорую помощь.

Чего нельзя делать при бронхоспазме

Ухудшить состояние ребенка и усугубить аллергическую реакцию могут растирания пахучими веществами, горчичники, употребление травяных отваров, меда и прочих продуктов пчеловодства.

Не стоит применять лекарства, подавляющие кашель - «Либексин», «Синекод» и антигистаминные препараты - «Супрастин», «Тавегил», поскольку они препятствуют отхождению мокроты.

Успокоительные средства не только не помогут купировать приступ бронхоспазма, но и могут ухудшить общее состояние ребенка.

Признаками, свидетельствующими о прекращении приступа, являются: отсутствие одышки, ровное и бесшумное дыхание, выключение дополнительных мышц и крыльев носа из акта дыхания. Постепенно ребенок успокаивается, а кашель увлажняется в связи с отхождением мокроты. Поскольку приступ бронхоспазма может повториться, необходимо наблюдать за ребенком некоторое время.

Лечение бронхорасширяющими препаратами продолжают в течение двух дней, а затем используют отхаркивающие средства, обильное . Отхождению мокроты способствует перкуссионный массаж грудной клетки. Приступ бронхоспазма, возникший впервые, требует консультации аллерголога или пульмонолога.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0