Каждой женщине, желающей пройти процедуру ЭКО, необходимо сдать ряд анализов. Среди них анализ на уровень АМГ – антимюллеров гормон. По его результату врачи смогут определить количество годных к оплодотворению яйцеклеток. Это необходимо для выбора конкретной программы, которая будет использоваться для пациентки.
- Провести процедуру можно при норме данного гормона — не менее 0,8 нанограмм на миллилитр (нг/мл).
- При более низком значении процесс не возможен потому, что качество яйцеклеток не будет должным.
- Высокий показатель данного гормона в крови также не позволит провести ЭКО, так как это чревато появлением синдрома гиперстимуляции яичников.
В настоящее время женщина может воспользоваться средствами ОМС для проведения ЭКО. Но в органах ОМС не всех могут направить на процедуру. Все зависит от состояния здоровья женщины.
ЭКО при низком уровне АМГ
Многолетняя практика проведения ЭКО показала, что АМГ ниже нормы не оказывает влияния на то, приживется эмбрион или нет. А вот провести стимуляцию и оплодотворение в этом случае сложно, так как образуется слишком мало яйцеклеток, и качество их оставляет желать лучшего.
Оплодотворение при низком показателе АМГ проводится по той же технологии, что и при его норме в крови. Но в данном случае женщине назначается более значительный прием гормональных препаратов. Такая терапия и содействует производству яйцеклеток.
Гормональные средства прописываются пациентке в увеличенной дозе. Но не стоит переживать по этому поводу. Показатель антимюллерова гормона ниже нормы не приведет к синдрому гиперстимуляции яичников или любому другому осложнению здоровья. Тем более что в этот период женщины находятся под непрестанным врачебным присмотром.
Если стимуляция яичников не привела к результату, то лечение пересматривается.
Если данная фаза увенчалась успехом, то врачи приступают к следующим циклам:
- пункция яичника;
- оплодотворение яйцеклетки;
- пересадка эмбриона в матку пациентки.
ЭКО в естественном цикле
Этот вид ЭКО для женского организма является более щадящим. Его проводят без применения гормональной терапии. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется только УЗИ. Так как овуляция проходит естественным путем, то получают не более 2-х яйцеклеток за один цикл.
Если уровень АМГ снижен, то экстракорпоральное оплодотворение можно провести и в естественном цикле. Врач решает этот вопрос индивидуально, опираясь на состояние здоровья пациентки.
К плюсам естественного цикла можно отнести следующее:
- возможность проведения процедуры в течение нескольких месяцев;
- многоплодная беременность не наступит;
- побочные действия гормонов исключены;
- процедура, проведенная таким путем, имеет более низкую стоимость.
К минусам относится следующее:
- риск пропустить момент созревания яйцеклетки;
- не всем женщинам воможно выполнить данную процедуру;
- часто яйцеклетка получается не того качества, которое нужно для оплодотворения.
Если пациентке более 40 лет, то ЭКО в естественном цикле проводить нежелательно. Чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток. Можно потратить много драгоценного времени и не дождаться результатов. Гораздо надежнее воспользоваться гарантированной процедурой.
Высокий уровень ФСГ и низкий уровень АМГ – возможно ли ЭКО
Нередко пониженный уровень антимюллерова гормона наблюдается одновременно с повышенным содержанием фолликулостимулирующего гормона – ФСГ. Это серьезное препятствие для проведения ЭКО. ФСГ отвечает за рост фолликулов в женских яичниках.
Врачи утверждают, что забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения возможно практически во всех случаях. Конечно, есть некоторые проблемы, создающие препятствия к проведению процедуры. И ФСГ выше нормы – одна из них. Это может послужить отказом для проведения процедуры за счет средств ОМС.
Но специалисты не советуют женщине опускать руки и отказываться от счастья стать мамой. В такой ситуации рекомендуется воспользоваться донорским материалом.
Если уровень ФСГ повышен незначительно, то остается вероятность получить яйцеклетку, которой можно будет воспользоваться для ЭКО. Но вероятность положительного результата остается слишком малой.
Если уровень гормона слишком высокий, то надежды на собственную овуляцию женщины нет. Не стоит ожидать и созревания достаточного количества фолликулов. Поэтому без донорской яйцеклетки не обойтись .
От уровня обоих гормонов зависит, можно ли воспользоваться полисом ОМС для проведения ЭКО. Для этого показатель АМГ должен быть в пределах 0,5 – 7 нг/мл. А показатель ФСГ – не выше 15 МЕ (международных единиц). В ином случае пациентке будет отказано проведение процедуры за счет средств ОМС.
Что такое антимюллеров гормон знают не все, но это необходимый элемент, оказывающий значимое воздействие на факторы развития в человеческом организме.
В организме девочек он продуцируется с этапа рождения и до прихода менопаузы.
Норма АМГ равняется 0,1 нгм на 1 мл крови.
Отклонения от данных значений могут оповещать о различных патологиях в организме.
В пубертатном периоде показатели концентрации антимюллеровского гормона не определяются. Колебания отслеживаются примерно с середины репродуктивного периода и до наступления климакса.
Показатели уровня гормона антимюллера не изменяются в течении менструального цикла у здоровых женщин.
Изменения показателей и их отклонения от определенных норм могут свидетельствовать о снижении фертильности.
Такие параметры являют собой первый тревожный звоночек, который проявляется до момента обособления сбоев женского цикла.
- долгие и безуспешные попытки зачатия;
- нерегулярность менструального цикла;
- самопроизвольное прерывание беременности.
Сдавать анализ на антимюллеровский гормон рекомендуют на 3-5 день менструального цикла, именно в эти дни биоматериал обладает большей информативностью.
В некоторых случаях данные о концентрации антимюллерового гормона в крови необходимы и мужчинам, для них определенных требований относительно периода и времени сдачи нет.
Антимюллеров гормон АМГ – требуемый элемент не только в женском организме, но и в мужском.
Он выполняет различные функции, именно этот компонент оказывает воздействие на процесс формирования половых признаков у мужчин.
Элемент активно продуцируется в момент полового созревания, после этого его концентрации существенно снижаются.
Анализ на концентрацию данного гормона у женщин – достаточно информативен. По его результатам можно констатировать количество активных яйцеклеток готовых к оплодотворению.
Норма антимюллерова гормона у женщин репродуктивного возраста – показатель женского здоровья.
Несмотря на высокую степень значимости, показатели антимюллерового гормона в организме женщины не расценивают, как наиболее важные, потому не исследуют в ходе стандартных гормональных тестов.
Результаты изучения концентрации данного компонента позволят определить функциональные возможности яичников, потому прохождение подобных тестов показано в следующих случаях:
- диагностированное бесплодие, причины которого не определены;
- невозможность осуществления ЭКО;
- отклонения от ;
- поликистоз яичников;
- для выявления раннего и позднего .
Результаты полученных исследований АМГ гормона будут информативными при соблюдении методики.
Какие-либо отклонения от норм могут стать причиной существенных искажений результатов.
Как правильно подготовиться к тесту
Для того чтобы значения, полученные в ходе исследования, были наиболее информативными, к мероприятию нужно заблаговременно подготовиться. Пациентам нужно помнить следующие правила:
- Ограничение физических нагрузок за 2 — 3 дня до сдачи крови.
- Исключение риска стресса и нервных нагрузок.
- За 2 часа до проведения исследования не следует принимать пищу и курить.
- Не следует сдавать кровь при гриппе и ОРЗ.
Норма антимюллерового гормона не подвергается стандартизации, организм каждой женщины индивидуален, потому предел допустимых колебаний обширен.
Как проводится тест
Для проведения исследований производят забор венозной крови у мужчин и женщин.
Результаты исследования зачастую известны на вторые сутки, потому что при выявлении антимюллерового гормона изучают взаимодействие биоматериала пациента со специальной сывороткой.
Не следует пытаться самостоятельно интерпретировать результаты анализов. Полученные значения следует предоставить доктору, специалист сможет выявить наличие отклонений.
Допустимые показатели значений для женщин варьируются в пределах 1,0 — 2,5 нг/мл, для мужчин 0,49 — 5,98 нг/мл.
Снижение функционального резерва яичников диагностируют у женщин при отклонении показателей от нижнего предела на 1 нг/мл, но это не повод делать поспешные выводы.
Как оценивать результаты?
Серьезные отклонения показателей от норм могут свидетельствовать о наличии серьезных изменений в организме человека.
Полноценную консультацию можно получить у специалиста-эндокринолога. Повышение и понижение концентрации АМГ в крови может свидетельствовать о различных отклонениях.
Повышенному значению нужно уделить внимание и провести полное обследование.
В случае, если антимюллеров гормон повышен, не исключено проявление следующих патологий:
- дефекты ;
- отклонения процессов полового созревания;
- мутация рецепторов антимюллерового гормона;
- опухоли яичников;
- бесплодие неопределенного генеза.
Если антимюллеров гормон понижен, диагностируют следующие состояния:
- уменьшение количества яйцеклеток в яичниках;
- климакс;
- ожирение на последних этапах репродуктивного возраста;
- раннее половое созревание;
- заболевания, вызванные хромосомными аномалиями;
- аномалия строения половой системы с отсутствием яичников.
Нормы показателей антимюллерового гормона у женщин репродуктивного возраста приведены в таблице.
Искусственное повышение концентрации элемента в крови не окажет положительного воздействия на репродуктивную сферу.
Подобное влияние не способно ускорить прибавление здоровых яйцеклеток.
Гонадотропные оказывают действие на выработку половых гормонов организме мужчин и женщин, за их счет происходи стимуляция процесса созревания яйцеклеток и развитие сперматозоидов.
Нарушение выработки этих элементов – прямая причина бесплодия. показатели фолликулостимулирующего гормона могут существенно изменяться в течении всего периода жизни женщины.
Выраженные колебания приходятся на период полового созревания девушек.
Фолликулостимулирующий гормон продуцируется в организме девочек с момента рождения.
К окончанию первого года жизни его концентрация существенно уменьшается и становится предельно низкой, стремительное возрастание нормы отслеживается в начале периода полового созревания.
Сбои выработки данного элемента могут стать причиной развития следующих отклонений:
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие.
Фолликулостимулирующий гормон отвечает за следующие процессы:
- обеспечивает процесс созревания яйцеклетки;
- увеличивает выработку эстрогенов;
- стимулирует овуляцию;
- обеспечивает продукцию прогестерона.
Изменения концентрации гормона АМГ и ФСГ отслеживается в организме женщины в течении всего менструального цикла, на протяжении репродуктивного периода до момента наступления климакса.
Изменения показателей могут являться физиологической составляющей, но в некоторых случаях такие отклонения свидетельствуют о серьезных заболеваниях.
Повышение концентраций ФСГ отслеживается в следующих ситуациях:
- наследственные заболевания, передающиеся по женской линии;
- гонадальная дисгенезия;
- истощение резерва яичников;
- период менопаузы;
- опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- эндометриоз шейки матки;
- аутоимунные патологии;
- серьезные травмы, радиационное облучение.
Существенное понижение ФСГ отслеживается у женщин в период беременности и лактации.
Оказывать воздействие на концентрацию этих веществ могут стероидные препараты и анаболики.
Уменьшение концентрации ФСГ отслеживается при наличии следующих патологий:
- существенное повышение концентрации пролактина в крови;
- гипогонадизм с нарушением обоняния;
- послеродовой некроз гипофиза;
- опухоль яичников;
- патологии надпочечников;
- голодание, окончившееся анорексией;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
Изменение концентрации важнейших гормонов в организме человека может произойти на фоне постоянных стрессов и психологического истощения.
В таких случаях пациенту необходима консультация не только эндокринолога, но и психолога.
При наличии отклонений такого рода основная задача – выявить причинный фактор, спровоцировавший отклонения, с устранения которого нужно начинать лечение.
К какому врачу нужно обратиться при отклонениях АМГ от нормы?
Низкий уровень АМГ является одним из диагностических признаков бесплодия, сниженного овариального резерва. Синтетических гормонов АМГ на сегодняшний день не создано.
Есть вероятность повысить его искусственным путем с помощью других гормональных препаратов, но это повышение так и останется искусственным, поскольку ни на овариальный резерв, ни на репродуктивные способности женщины это не повлияет.
То есть увеличить АМГ в организме практически невозможно, поэтому такие состояния являются показанием для методов искусственного оплодотворения. К сожалению, низкий уровень АМГ снижает и вероятность получения здоровых яйцеклеток в достаточном объеме.
Нередко во время пункции врач может собрать незрелые ооциты, не готовые к оплодотворению. В этом случае назначается стимуляция яичников или рекомендуется использование донорских яйцеклеток.
Своевременное определение концентрации антимюллерового гормона поможет предотвратить развитие серьезных патологий.
Произведение данного анализа является необходимостью в случае, если молодая женщина репродуктивного возраста на протяжении длительного времени не может зачать. Можно ли забеременеть при наличии подобных отклонений?
Внимание!
Если анализ показывает отклонение показателей в меньшую сторону, необходимо принимать экстренные меры.
Такое отклонение свидетельствует об угасании репродуктивной функции девушки.
Если в ходе произведения комплексного исследования на содержание гормонов было выявлено бесплодие, нужно своевременно обратиться к специалистам.
Женщине необходима консультация гинеколога и эндокринолога.
В некоторых случаях необходимо обращение к психологу, потому что женщина, которая не может зачать и выносить малыша, испытывает сильнейший стресс, влияние которого на ее организм нужно минимизировать для достижения существенных сдвигов в терапии.
Медицине известны случаи, когда своевременное обращение к медикам позволило восстановить репродуктивную активность организма.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ), выделяемый гипоталамусом — один из важнейших гормонов, обеспечивающих нормальную функцию репродуктивной системы. ЛГ при беременности, а также в разные фазы менструального цикла находится в различных концентрациях. По уровню этого вещества в крови, взятой в различные дни и даже часы менструального цикла, можно многое рассказать о здоровье женщины и ее способности к деторождению. Важную роль в определении гормонального статуса женщины играет также фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, антимюллеров гормон — АМГ, хорионический гормон человека (ХГЧ), гормоны щитовидной железы, надпочечников и других систем.
На что влияют гормоны?
Гипофиз — это орган, находящийся в головном мозге. Это своего рода центр управления всей эндокринной системой человека. Под воздействием гипофиза происходит выработка практически всех ключевых гормонов, без которых невозможна жизнедеятельность человека. В передней доле гипофиза вырабатываются:
- пролактин (гормон, ответственный за выработку молока у женщин);
- тиреотропный гормон, стимулирующий щитовидную железу;
- адренокортикотропный гормон, заставляющий работать надпочечники.
Гипофиз отвечает за выработку гонадотропных гормонов — тех, которые нужны нам для реализации репродуктивной функции, т.е. для деторождения.
Тесная связь гипофиза и яичников
Процесс выработки гормонов гипофиза тесно взаимосвязан с работой яичников, которые отвечают за продуцирование ключевых женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена. Между работой этих желез внутренней секреции существует неразрывная связь. Главная цель их взаимодействия — подготовить организм женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Эта система настолько тонкая, что малейшее нарушение в работе одной железы обусловливает изменения в работе остальных.
1. Под действием ФСГ происходит созревание фолликула в яичниках.
2. Фолликул по мере созревания вырабатывает гормон эстроген.
3. Повышение концентрации эстрогена замедляет выработку ФСГ в гипофизе.
4. Под действием ЛГ происходит овуляция с образованием желтого тела, которое вырабатывает прогестерон.
5. Прогестерон обусловливает утолщение эндометрия матки для подготовки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.
6. При наступлении беременности прогестерон стимулирует выработку цервикальной слизи и блокирует выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе.
По уровню лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона можно судить о протекании овуляторной, фолликулярной и лютеиновой стадии менструального цикла. ФСГ, ЛГ и АМГ необходимы для нормального процесса овуляции, который заключается в созревании фолликула в яичнике. ЛГ по большей части влияет на процесс подготовки эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, обусловливая выработку прогестерона.
По концентрации ФСГ и ЛГ в крови у женщин можно определить:
- фазу менструального цикла у женщины;
- беременность;
- наступление менопаузы;
- различные функциональные нарушения в работе эндокринной системы;
- определенные группы органических заболеваний.
О чем говорит высокий или низкий уровень гормонов гипофиза?
Анализы на ФСГ и ЛГ проводят в обязательном порядке для установления фертильности женщины — ее способности к зачатию. Чтобы выяснить, способна ли женщина забеременеть, проводят анализ на антимюллеров гормон — АМГ. Его еще называют «счетчиком яйцеклеток», т.к. по его концентрации в крови врач может установить, сколько антральных (жизнеспособных) фолликулов есть в яичниках. Снижение уровня АМГ указывает на низкий овариальный резерв, т.е. на ограниченное количество яйцеклеток, способных к оплодотворению. Высокий уровень антимюллерова гормона свидетельствует о синдроме поликистозных яичников, опухолях придатков. Норма при интерпретации анализов крови — относительное понятие, т.к. каждая лаборатория имеет свои диагностические способы и инструменты проверки.
Когда проводят анализы на гормоны?
Анализ гормонального фона — важнейший, если не ключевой способ диагностики различных патологических состояний в репродуктивной сфере женщины. Проверить уровень ФС, ЛГ, АМГ и других гормонов очень важно при:
- первичном бесплодии невыясненной этиологии (трудности зачатия);
- хроническом невынашивании беременности;
- различных органических заболеваниях матки и придатков (синдроме истощенных или поликистозных яичников, эндометриоза, гиперплазии или дисплазии эндометрия);
- нарушениях менструального цикла (длительные задержки месячных, отсутствие менструации, межменструальные кровотечения).
Все эти факторы косвенным образом говорят нам, что в женской репродуктивной системе что-то не так. Различные показатели концентрации ФСГ и ЛГ, а также других эстрогена, тестостерона, прогестерона, пролактина могут указать на причины и других заболеваний:
- гирсутизм у женщин (оволосение на лице и теле по мужскому типу);
- идиопатическое ожирение;
- опухоли гипофиза.
Некоторые врожденные патологии у плода (карликовость, гигантизм, акромегалия) также можно диагностировать по уровню ЛГ.
Как влияют другие гормоны?
Косвенным образом на выработку и концентрацию половых гормонов влияют гормоны надпочечников — адреналин и кортизол. Повышение уровня кортизола может свидетельствовать о хроническом стрессе, который нередко обусловливает идиопатические состояния (причину которых невозможно определить с помощью анализов). Например, гирсутизм у женщин обычно развивается на фоне поликистоза яичников, при котором в крови содержится повышенная концентрация тестостерона. Но иногда оволосение подбородка и зоны над верхней губой происходит и при нормальной функции яичников. Тогда гинеколог-эндокринолог ставит диагноз «идиопатический гирсутизм». Часто он бывает связан со стрессом, о котором говорит высокий уровень кортизола.
О чем говорят цифры в анализах на гормоны?
Лютеинизирующий гормон у женщин обусловливает нормальное протекание лютениновой фазы цикла, когда происходит созревание яйцеклетки. Во время овуляции, когда происходит разрыв фолликула с образованием желтого тела, уровень ЛГ в крови максимальный. С наступлением менструации, или при оплодотворении концентрация ЛГ в организме снижается. Референтные значения (норма) содержания этого гормона в разные фазы цикла такие:
- 1-я фаза (фолликулярная) — 2-14 мЕд/л;
- овуляторная стадия — 24-152 мЕд/л;
- лютеиновая фаза — 2-17 мЕд/л.
Во время менопаузы уровень ЛГ у женщин колеблется в диапазоне 14-52 мЕд/л. ЛГ при беременности обычно содержится в минимальном количестве. Уровень ФСГ при беременности также снижается, т.к. потребность в выработке большого количества половых гормонов яичников минимальна. При беременности уровень гонадотропинов может сказать специалисту также о многих факторах, влияющих на развитие плода и процесс вынашивания в целом. При нормальном течении беременности повышение концентрации гонадотропинов может указывать на:
- угрозу выкидыша;
- многоплодную беременность;
- патологии в развитии плода;
- повышение или снижение количества амниотической жидкости;
- предрасположенность матери к осложнениям на третьем триместре (гипертензии и отекам).
Чтобы расшифровать анализы крови, необходима высокая квалификация специалиста, который видит картину в комплексе. Разобравшись в показателях на системном уровне, врач может выбрать правильную тактику лечения. Для естественной регуляции работы яичников можно использовать Овариамин — натуральный продукт на основе пептидов природного происхождения. Овариамин избирательно воздействует на клетки яичников, способствуя их регенерации и восстановлению и дополнительно питая здоровые клетки. Этот биорегулятор также участвует в процессе нормализации гормонального фона, помогая восстановить уровень женских половых гормонов, не прибегая к гормональным препаратам.
Гормоны продуцируются аденогипофизом (передней долей гипофиза), представляют собой сложные белки (гликопротеины).
Общая информация
Овариальный цикл и фертильность женщины находятся под контролем ЛГ и ФСГ, а их секрецию контролируют половые гормоны. Лютеотропин стимулирует активность яичников для секреции эстрогена. Его пиковая концентрация стимулирует овуляторный процесс, а также процесс лютеинизации, когда фолликул становится желтым телом (временная эндокринная железа). Желтое тело продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для успешного прикрепления эмбриона к эндометриоидному слою матки. Если произошла имплантация, то ЛГ способствует нормальному функционированию желтого тела. ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, вырабатывающих андрогены (мужские гонадостероиды) из которых образуется эстрадиол – самый активный гормон из группы эстрогенов.
Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.
Гормональное влияние на менструальный цикл
В зависимости от содержания в крови ЛГ, ФСГ, эстрогенов у женщин менструальный цикл разделяется на три фазы, одна сменяющая другую:
- Фолликулярная (менструальная) – средняя продолжительность 2 недели (7-22 дня), конец овариального цикла. Начинается с первого дня месячных, когда отторгается функциональный слой эндометрия, выходя наружу с менструальной кровью и секретом желез. Во время этой фазы созревает доминантный фолликул который имеет наибольшее количество рецепторов к ФСГ, более других фолликулов вырабатывает эстрадиол. Заканчивается менструальная фаза при резком выбросе гипофизом ЛГ, что дает начало следующей фазе – овуляторной.
- Овуляторная (пролиферативная) фаза – средняя продолжительность примерно 3 дня. Доминантный фолликул окончательно созревает, становится граафовым пузырьком, способным впустить яйцеклетку. Меняется соотношение ФСГ, ЛГ. Характеризуется фаза волнообразным выбросом ЛГ который стимулирует активные вещества (простагландины и ферменты), способствующие разрыву стенок граафова пузырька и выходу яйцеклетки, то есть овуляции. Для данного периода характерно снижение эстрадиола и развитие (не во всех случаях) овуляторного синдрома. Многие женщины ощущают овуляцию по появлению болезненности внизу живота, пояснице. Овуляция наступает после пикового выброса лютеинизирующего гормона в течение 16-48 часов. С яйцеклеткой выходит фолликулярная жидкость (5-10 мл).
- Лютеиновая (секреторная) фаза – средняя продолжительность 2 недели, это самый стабильный период цикла – фаза желтого тела. После овуляции граафов пузырек трансформируется в желтое тело, секретирующее прогестерон (называемый гормоном беременности), андрогены (мужские стероиды), эстрадиол. Под воздействием этих гормонов эндометрий утолщается, выделяет секрет, готовится к прикреплению ооцита.
В конце лютеиновой фазы на пике выделения половых гормонов, снижается выработка ФСГ и ЛГ. Если зачатие не происходит, то желтое тело прекращает синтезировать эстрогены и прогестерон, после чего разрушается. Прерывается отрицательная обратная связь, что способствует росту ЛГ и ФСГ, началу нового цикла.
Нормальные показатели гонадотропинов
Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.
Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.
Соотношение гонадотропинов
ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами – половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.
Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую – ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.
Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:
- гипофизарные доброкачественные опухоли;
- СПКЯ;
- эндометриоз;
- нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
- преждевременное истощение яичников;
- ожирение.
Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов. Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию.
При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.
Особенности исследования
Анализ на ЛГ и ФСГ необходим для диагностики бесплодия, выявления причин расстройства менструального цикла, определения овуляции, контроля гормональной стимуляции при ЭКО.
Для анализа врач назначает женщине конкретную дату, примерно на 3-7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за 3-е суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, спортивные занятия, физиотерапевтические, тепловые процедуры, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.
Рассчитайте овуляцию для зачатия ребенка
Продолжительность цикла
Длительность менструации
Первый день менструации
Менструальный цикл
Фертильные дни
Овуляция
Для определения уровня ЛГ, ФСГ анализируется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы. Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо короткий цикл, то при однократном тестировании могут получиться ложные результаты. Чтобы получить более достоверные результаты, делают 2-3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток соединяют.
Результаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла. На них могут повлиять принимаемые пациенткой гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку гонадотропных гормонов, противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов.
Причины повышения и снижения гонадотропинов
При опухолях, опухолевидных образования половых желез, доброкачественных новообразованиях гипофиза, недостаточности гипоталамо-гипофизарного комплекса, продолжительной гормонотерапии выработка ФСГ и ЛГ может как усиливаться, так уменьшаться.
На низкий уровень, а также соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ влияет строгая диета, голодовка, злокачественные опухоли любой локализации, опухоль надпочечников, некроз гипофиза. На повышение концентрации гонадотропных гормонов влияет алкогольная или никотиновая зависимость, пороки развития яичников, истощение их функции, удаление половых желез, менопауза, тяжелая почечная недостаточность.
Нарушение выработки гормонов приводит к эндокринному бесплодию. При расстройстве менструального цикла, невозможности зачатия ребенка обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют успешный опыт лечения эндокринного бесплодия. У нас можно пройти тестирование на эстрогены, лютеотропин, ФСГ.
Является практически фатальным для всех женщин, желающих иметь детей. Но современная медицина дает шанс и в таких случаях, но есть ли те, кто забеременел с высоким ФСГ, и как им удалось это сделать?
Обследование
В современном мире полное обследование пациентки, перед тем как использовать на ней вспомогательные технологии для репродукции – это норма. Особенно если кто забеременел с высоким ФСГ. Неважно, будут это программы эсктракорпоральных оплодотворений или же внутриматочные инсеминации при помощи сперматозоидов от мужа или же доноров.
Одним из важнейших обследований, которое проводится на 3 день с момента начала менструации, является проверка количества фолликулостимулирующих гормонов в крови, и в случае, когда норма повышена, шансы на благополучное оплодотворение падают практически до нуля.
ФСГ вырабатывается в гипофизе, что находится в коре головного мозга. Он принимает непосредственное участие в росте фолликул яичников, регулируя его в большую или меньшую сторону.
Помимо прочего, он также отвечает за процесс созревания яйцеклеток, а также то, насколько тяжело их будет оплодотворить и какова вероятность беременности у конкретной пациентки. Взаимодействие ФСГ с лютеинизирующими гормонами для совершения своей работы – это норма.
Поэтому помимо теста на ФСГ для определения состояния организма, проверяют и несколько других гормональных фонов, чтобы в случае отклонения наиболее точно вычислить причину.
Почему может быть повышен ФСГ?
При ЭКО повышенный ФСГ влияет на здоровье женщины, но из-за чего происходит его избыток в теле? На самом деле здесь может быть далеко не один фактор, взятый из самого организма, а также множественное влияние всего окружения на общую картину состояния пациентки.
Основной причиной является возраст, а также имелись ли оперативные вмешательства, последствиями которых стали повреждения тканей яичников. Дополнительными факторами влияния являются лучевые и химиотерапевтические воздействия.
А также проверяется карточка больной для поиска возможных наследственных болезней или возможных отклонений в генотипе рецепторов этого гормона. Второстепенной причиной является даже систематическое курение как пассивное, так и активное.
Повышенное количество фолликулостимулирующего гормона в крови женщины – это один из главных маркеров о том, что ее репродуктивная система находится на последнем издыхании. Соответственно и множество физиологических процессов направлено на то, чтобы усложнить с ходом времени возможность оплодотворения здоровых яйцеклеток.
С точки зрения эволюции, это оправданно длительной заботой об уже нажитом потомстве, и сохранением сематического здоровья. Развитие человека в социальной и технологической сфере происходит очень быстро. Но проблемы с деторождением до конца еще не решены.
Согласно результатам, полученным учеными, оказалось, что лишь после 30 лет начинает наблюдаться динамическое увеличение ФСГ, а к 40–44 годам его содержание в крови достигает своего пика. Результаты были полученными при помощи контрольной группы, в которую входили женщины разных возрастов.
Здесь стоит учитывать, что это касается лишь тех пациентов, которые не имели проблем с яичниками и, соответственно, над которыми не происходило хирургических манипуляций.
Но если повышение гормона встречается в более раннем возрасте, то стоит говорить о возможных развивающихся гинекологических патологиях. В случае если уровни ФСГ понизили свой рост после резкого скачка, это все еще остается веским поводом для обращения к гинекологу.
Какой должна быть норма ФСГ для женщины?
В среднем нормой ФСГ для первой фазы во время менструации, среди женщин до 35 лет, считается чуть ниже 9 МЕ/л. Если этот показатель повысится, это сигнализирует о том, что снижается овариальный резерв. При этом яичники будут слабо реагировать на введенные во время ЭКО гормональные препараты, предназначенные для того, чтобы стимулировать их функции.
В этом случае беременность не состоится даже с применением этой процедуры. Показатели в 1,5 и 2 раза больше нормы уже рассматриваются, как вовсе не благоприятные для стимулирования функций яичников.
Для решения подобной проблемы в последние несколько лет репродуктология стала уделять колоссальное внимание таким пациенткам, разрабатывая новые методы их своевременного выявления и максимально эффективного лечения без нарушения гормонального фона организма.
Сейчас известны такие симптомы:
- уменьшенное число фолликулов и объем яичника;
- частые жалобы женщины на уменьшение длительности менструальных циклов;
- исчезновение менструального цикла;
- резкие перепады настроения;
- уменьшенное либидо;
- постоянное ощущение жары.
Реально ли забеременеть с ФСГ?
Именно вопрос о том, кто забеременел с высоким ФСГ, и встречается чаще всего на форумах среди девушек и женщин с подобными проблемами. Следует понимать, что гормоны – это, по сути, главные рычаги управления телом и психологическим состоянием человека, и изучены они до сих пор на довольно слабом уровне.
В случае если ФСГ повышен, организм получает соответствующий сигнал и начинает понижать качество яйцеклеток, а соответственно и шансы для их удачного оплодотворения уменьшаются еще сильнее. Поэтому спонтанная беременность у женщин с подобными проблемами практически невозможна, и приходится обращаться к искусственному оплодотворению.
Но прежде чем приступить к самой процедуре женщины в обязательном порядке проходят курс гормонального лечения, во время которого их уровень ФСГ за счет целой кучи препаратов, включающих в себя эстрогены, понижается до необходимой для стабилизации функций организма нормы.
Это обязательный этап, без корректировки которого высокие ФСГ и низкий АМГ невозможно устранить. Решить проблему реально только с помощью гормональной терапии.
Когда ФСГ будет нормализован, или хотя бы понижен благодаря использованию лекарств, пациенткам назначают ЭКО и протоколы стимуляции, которые включают в себя высокие дозы лекарственных препаратов, повышающих шансы удачного оплодотворения.
Но бывают и более плачевные случаи, когда пациентки обращаются слишком поздно или имеют слишком серьезные проблемы с эндокринной системой, из-за чего препараты для нормализации ФСГ попросту не работают. В таком случае программа ЭКО уже совершается с использованием донорских или замороженных заранее яйцеклеток, без которых добиться беременности при таких проблемах организма – невозможно.
Но сейчас уже происходит создание препарата, который станет в будущем панацей для всех, кто столкнулся с проблемой детородной функции.
Этот препарата содержит в себе специфичный гормон, продуцируемый надпочечниками, когда он пройдет клинические испытания, ученые смогут совершенно по-другому взглянуть на все гормональные проблемы женщин. А также это позволит исправить множество других проблем половой жизни, при которых повышенный ФСГ является нормой.
АМГ и ЭКО
Очень часто бывает, что высокое ФСГ и низкое АМГ замечают одновременно. Антимюлеров гормон отвечает за рост и дифференцирование тканей у эмбриона на первых этапах развития, и, соответственно, малое его количество может привести не только к трудностям с оплодотворением, но и к проблемам во время самой беременности.
В этом случае также возникают нарушения в развитии ребенка, которые могут спровоцировать выкидыш.
Это причина, по которой нормализация гормонального фона перед проведением процедуры ЭКО является необходимой, в противном случае проблемы могут возникнуть на любом этапе.
В случае когда показатель АМГ существенно снижен, современное экстракорпоральное внедрение сперматозоидов проводят в натуральном цикле. Пациенты с врачом решают эту проблему, опираясь на здоровье женщины.
Преимущества естественного цикла:
- неограниченность во времени – проводить оплодотворение можно в течение нескольких месяцев;
- отсутствует вероятность многоплодной беременности;
- полное исключение каких-либо гормональных вспышек или сбоев;
- стоимость подобной процедуры на несколько порядков ниже.
Недостатки:
- процесс созревания яйцеклетки полностью лишен контроля врача и пациентки;
- качество яйцеклетки не всегда удовлетворяет условия проведения оплодотворения;
- здоровье не всех женщин соответствует условиям программы.
При помощи АМГ можно в точной манере спрогнозировать, сколько яйцеклеток потенциально способных к оплодотворению осталось у женщины, и соответственно, чем меньше показатели – тем меньше этих клеток. Беременеть в этом состояние довольно сложно.
Анализ на АМГ
То, в каком количестве гормон находится в крови женщины, имеет прямую зависимость от количества спящих фолликул и, соответственно, в полной мере является отражением репродуктивного потенциала.
- в крови АМГ обязан присутствовать в количестве хотя бы 0,8–0,9 нг/мл;
- уровень ниже минимума говорит о нерентабельном состоянии яйцеклетки;
- при высоком показателе АМГ возникает гиперстимуляция яйцеклетки.
Но если проводили тест только на АМГ и заметили его пониженную концентрацию, то для подтверждения диагноза и возможных проблем при ЭКО необходимо также прохождение теста на ФСГ. Нелишними будут анализы и на другие гормоны, которые могут подавлять или, наоборот, стимулировать синтез как ФСГ, так и АМГ. Это позволит разобраться в первопричинах таких нарушений организма.
Назначают прохождения теста на АМГ в следующих случаях:
- необходимо проверить пациента на серьезные гормональные дисфункции в организме;
- важно подобрать протоколы стимуляций и соответствующие дозы препаратов во время программ по ЭКО;
- необходимо понять, не развивается ли рак или опухоль внутри гранулезных клеток яичников.
Синтезируется АМГ внутри гранулезной клетки мелкого фолликула. При этом доминантные фолликулы не являются его синтезаторами. Во время их роста АМГ в крови уменьшается, что может стать одной из причин ложных показателей во время тестов.
А также если уменьшается количество фолликул, необходимых для стимуляции, концентрация АМГ в крови также падает. Но на АМГ не влияют гонадотропные гормоны, поэтому в большинстве случаев при проведении проверки растянутой на долгосрочном отрезке – тест на АМГ позволяет с точностью определить репродуктивные способности конкретной пациентки.
Очень важно понять то, что АМГ невозможно изменить гормональной терапией – этот гормон не более, чем индикатор здоровых яйцеклеток, способных к оплодотворению.
Для минимизации рисков, связанных с ростом тех или иных фолликул, тест на АМГ по стандартному протоколу проводят на 2–3 день с момента начала менструации.
Важность анализа
Для любой женщины, которая планирует беременность, показатели АМГ является показателем количества возможных к получению репродуктологом клеток. Он является главным критерием для определения тактики лечения, а также оплодотворения пациентки.
Завышенный ФСГ или заниженный АМГ – это не приговор, однако, стоит понимать, что проведение ЭКО с такими проблемами куда затруднительней. Поэтому важно консультироваться у специалистов, ведь игра с гормональной и эндокринной системой – это всегда опасность. Необходимо тщательно все взвесить и продумать, прежде чем доверять свою жизнь не квалифицированным медработникам.
