Знать суть депрессии должен любой современный человек. Многие привыкли думать, что под этим термином прячется ничего не значащая хандра, временное расстройство из-за тусклого зимнего неба и нехватки солнечного света. А вот врачи давно уже признали депрессию психическим расстройством, требующим специфического лечения. Правда, важно понимать, что в таком значении слово - это не «грусть-тоска», а серьезная ситуация. Попавший в нее человек нуждается в сторонней помощи.
Общее представление
Признаки депрессии - это так называемая депрессионная триада. К ней относят понижение настроения, искаженное мышление, заторможенность движений. Особенного раскрытия заслуживают мыслительные нарушения. В это явление включают негативность рассуждения, пессимистичность. Больные люди не могут ощущать радость. Зачастую при таком психическом отклонении человек страдает сниженной самооценкой, не может ощутить приятные впечатления от жизни, даже если повседневность сопровождается положительными событиями. Полностью теряется интерес к привычным задачам, событиям.
Знать, как выйти из депрессии, важно, так как ухудшение состояния многих толкает на различные пути саморазрушения. Самый частый вариант - злоупотребление спиртными напитками. У некоторых формируется пристрастие к иным психотропным веществам.
Актуальность проблемы
Вне зависимости от общественного мнения, стереотипов, угнездившихся в головах многих людей, и отзывов, депрессия представляет собой патологию, психическое расстройство, а значит нуждается в корректировке, лечении. Многие считают, что это вовсе даже не болезнь, а лишь дурной характер, лень, пессимистичный настрой, эгоистичность. Психологи, психиатры заверяют: депрессия значительно глубже, нежели о ней привыкли думать. Болезнь во многих случаях носит психосоматический характер, а значит, справиться с ней можно лишь при содействии профессиональных врачей. Наилучшие прогнозы у тех, кому удалось поставить диагноз вовремя и начать адекватное лечение. В противном случае развитие болезни может привести к различным тяжелым ситуациям вплоть до летального исхода.
Доктора неплохо, хотя и не до конца знают, что такое депрессия, как она проявляет себя и как можно вылечить такое психическое отклонение. В настоящее время эта проблема характерна всем возрастам и полам, не играет роли социальная принадлежность, национальность, раса. Как удалось выявить в ходе проведения специализированных исследований, 10 % всех лиц 40-летнего возраста страдают от проявлений этого расстройства (разной степени тяжести). Лишь треть из этого числа - мужчины. А вот среди 65-летних процент больных депрессией возрастает втрое. До 5 % детей и подростков также подвержены такому явлению. Среди молодежи приблизительные оценки равняются 40 %. Именно для этой возрастной категории в большей степени характерен суицидальный образ мышления.
Историческая сводка
Многие считают, что лишь современные люди знают, что такое депрессия, а вот в прежние времена такая проблема никому знакома не была. Такое мнение - заблуждение, всего лишь стереотип. Как известно из сохранившихся с давних времен сведений, и в античности депрессия оценивалась как заболевание, описывалась врачами той эпохи. К примеру, Гиппократ особенное внимание уделял меланхолии, давал ей характеристику, сходную с тем заболеванием, что лечат психиатры, психотерапевты современности.
Гиппократ предлагал лечить меланхолию с помощью клизм и ванн, минеральных вод, массажа, а также рекомендовал побольше веселиться. Уже тогда было замечено сильное влияние на человека смены сезонов, погоды. У многих состояние становилось лучше после бессонной ночи. Врачи тех времен долго думали о том, как избавиться от депрессии. Именно в тот момент стали впервые практиковать депривацию сна. Конечно, самого термина тогда не существовало, а вот современные врачи хорошо знают его суть и активно используют этот подход на практике.
Откуда пришла беда?
Все причины депрессии перечислить крайне сложно, слишком уж их много. Зачастую к такой ситуации приводят драматические переживания, обусловленные личной потерей - человека, работы, статуса, положения. Депрессия, формирующаяся под влиянием такого фактора, называется реактивной, то есть является ответом на стресс, внешнее влияние на индивидуума.
Что такое депрессия, известно и многим лицам, пережившим нервные срывы. Таким термином обозначают исключительно стрессовый момент, спровоцированный психическими, социальными, физиологическими факторами. Социальные причины чаще всего обусловлены слишком быстрым жизненным ритмом, повышенной конкуренцией в обществе, стрессогенностью условий, в которых обитает индивидуум. Многие отмечают, что не уверены в своем будущем, обладают слишком нестабильным положением в обществе, вынуждены постоянно бороться с экономическими сложностями.
Условия и реакции
Очень хорошо современные люди знают по себе, что такое депрессия, так как наше общество вынуждает подстраиваться, навязывает отдельно взятому человеку правила, ценности. Все это стимулирует ощущение недовольства собой, своими поступками, возможностями, силами, решениями. Практикуется культ бесконечного совершенствования без предела (психики, физической формы, экономического статуса), силы, благополучия.
Не сумев подстроиться под навязанное сообществом, человек сталкивается с симптомами депрессии. Многие переживают, возникают многочисленные проблемы личного плана, люди сталкиваются с неудачами. Впрочем, в некоторых случаях причины оцениваются как соматические. Выявить их может врач на приеме. Если доктор принимает решение в пользу именно такого варианта, диагноз будет звучать как эндогенная депрессия.
О чем идет речь?
Если установлена эндогенная депрессия, что делать, расскажет доктор на приеме. Такую форму болезни диагностируют, если в организме наблюдается недостаток аминов: серотонина, дофамина, норадреналина, которые в норме должны продуцироваться специальными структурами.
Еще один вариант - сезонные психические отклонения, обусловленные недостаточностью солнечного света. Тяжелее всего людям приходится зимой, осенью, когда небо покрыто тяжелыми тучами. Под влиянием солнечных лучей в коже человека продуцируется витамин Д, недостаток которого при нехватке света становится одним из факторов формирования угнетенного психологического статуса.
Что еще возможно?
Иногда симптомы депрессии наблюдаются на фоне приема ряда специфических медикаментозных средств. Нередко этот эффект вызывают кортикостероиды, используемые для купирования воспалительных процессов. Аналогичный побочный эффект могут спровоцировать бензодиазепины. Когда терапевтический курс подходит к концу, негативные эффекты, связанные с ним, самостоятельно проходят, психологическое состояние возвращается в норму. Есть вероятность инициирования депрессии нейролептиками. Такое состояние может продолжаться до полутора лет, для него характерен витальный характер. Снотворные, успокоительные, психические стимуляторы, спиртное - все это может инициировать депрессионные расстройства.
Известно, что симптомы депрессии характеры для заболевания Альцгеймера и атеросклероза, затронувшего головной мозг. Сходные проявления наблюдают при травмах головы, гриппе.
Как заподозрить?
Депрессия уже не раз становилась объектом исследования специалистов ведущих клиник, научных институтов самых разных стран мира. Как удалось выявить, по частоте психическое нарушение составляет конкуренцию патологиям сердца и сосудов - а это самый распространенный на планете недуг. Приблизительная оценка числа больных в настоящее время - несколько миллионов, но подсчитать точнее не представляется возможным. Проявления патологии существенно варьируются, многое зависит от индивидуальных особенностей, природы заболевания, условий жизни человека.
Принято выделять физиологические симптомы депрессии (у женщин, мужчин встречаются достаточно часто), поведенческие, а также связанные с эмоциями и образом мышления. Общественность лучше всего знакома с эмоциональными проявлениями: отчаяние, тоска. Именно про них вспоминают, когда заговаривают про депрессию. Больные характеризуются тревожностью, напряженностью, неуверенностью, склонностью раздражаться, чувствовать себя виновными, недовольными собой. Многие излишне переживают - не столько за себя, сколько за близких, в то время как иные вовсе перестают ощущать переживания.
Физиология и поведение
Физиологические симптомы депрессии:
- потеря аппетита;
- угнетение либидо;
- усталость, вялость, отсутствие энергии;
- проблемы со сном;
- нарушение кишечной функциональности;
- мышечные боли.
К поведенческим симптомам депрессии стоит отнести тщательное исключение из своей жизни целенаправленной активности. Больные пассивны, их не интересуют события, люди. Многие стараются проводить время в уединении, полностью отказываются от любого веселья, развлекательных мероприятий. При депрессии людям свойственно злоупотребление спиртным, психотропными соединениями.
Депрессия и мышление
Симптомы депрессии можно заметить по сложности концентрирования внимания. Больному непросто сосредоточиться, приложить все силы к одному делу, не отвлекаться от него продолжительное время. Крайне проблематично дается принятие решений, а мышление в целом несколько медленнее, нежели свойственно людям обычно.
Многие больные отмечают, что преимущественно их мысли негативные, тяжелые, мрачные, а будущее видится исключительно в пессимистичном свете. Крайне сложно вообразить положительные перспективы. Давят мысли о бессмысленности, бесполезности. В таком состоянии многие склоняются к суицидальному мышлению, приводящему к соответствующим попыткам. Объясняя свое поведение, больные в качестве аргументов используют доказательства незначимости себя для общественности, беспомощности и ненужности.
Официальный подход
Депрессия у женщин, мужчин уже достаточно давно стала объектом внимания специалистов, а саму патологию признали официально, включив в классификацию МКБ-10. Из нее следует, что симптоматика бывает основная и дополнительная. Можно поставить официальный диагноз, если у больного обнаружены два типовых проявления либо три из списка дополняющих картину. К числу типовых причисляют подавленность состояния, не корректируемую внешними факторами, длящуюся 14 суток и более продолжительный период, а также хроническую утомляемость, беспокоящую не менее месяца. Также МКБ-10 содержит упоминание об ангедонии, когда больной теряет интерес к тому, что прежде приносило ему радость.
Необходимо лечение депрессии, если у больного присутствуют хотя бы три из симптомов, определенных как дополнительные. К таковым принадлежат пессимизм, ощущение вины, испуг, бесполезность, тревожность. МКБ-10 содержит упоминание о сложности принятия решений, проблемах с концентрацией внимания, заниженной самооценке. К числу второстепенных симптомов принадлежат размышления о смерти и суициде, расстройство аппетита, проблемы со сном. Для формирования точного диагноза следует наблюдать состояние пациента две недели или более. При сохранности тревожных симптомов официально устанавливают депрессионное расстройство.
Важные особенности
Иногда нет необходимости ожидания двух недель для формулировки точного диагноза. Если симптоматика тяжелая, установить депрессию можно гораздо быстрее. Многое остается на усмотрение лечащего доктора. Ему же выбирать, как справиться с депрессией, если случай протекает тяжело.
Особенного внимания депрессия заслуживает, если такое психическое отклонение развивается у ребенка. В среднем вероятность возникновения ситуации ниже, чем у взрослого, но и последствия могут быть тяжелее. Заподозрить проблему можно по нарушению аппетита, отчуждению. Некоторые дети становятся агрессивными, отстают в школе.
Особенности нарушения
В медицине принято выделять униполярные, биполярные расстройства. В первом случае настроение постоянно сниженное, не отходит от этого полюса. Второй вариант - аффективное нарушение, при котором настроение больного резко перескакивает из положительного статуса к негативному полюсу. Такие переходы совершенно непредсказуемы. Возможны маниакальные приступы, смешанные эпизоды. Иногда депрессионные отклонения обусловлены циклотимией.
Современные доктора выделяют такие формы униполярных расстройств: клиническое (большое), резистентное, малое. Известны атипичные случаи, послеродовая депрессия, осенняя. Наконец, существует дистимия.
Особый случай
Некоторые специалисты описывают витальную депрессию - жизненную патологию, характеризуемую тревожностью, тоскливостью, преследующими на физическом уровне (например, вблизи солнечного сплетения). Принято думать, что такая форма циклична, не обусловлена внешними факторами, для самого пациента не имеет причин и объяснения. Чаще витальная депрессия носит биполярный характер. Возможна при эндогенной природе заболевания.
Наиболее узкая трактовка термина «витальная депрессия» предполагает тоскливую форму болезни, сопряженную с состоянием отчаяния. Патология протекает достаточно тяжело, но прогноз по ней при взаимодействии с докторами благоприятный. Разработаны специальные препараты, позволяющие стабилизировать состояние больного. В сочетании с курсами психологической помощи это позволяет со временем привести психическое здоровье в норму.
Как все происходит?
Сначала депрессия проявляется лишь слабыми сигналами - начинаются неполадки сна, приходит раздражительность, становится все сложнее справляться с повседневными обязанностями. Со временем симптомы становятся сильнее. Обычно на развитие уходит до двух недель, полное проявление наблюдается через два месяца, иногда позже. Возможны разовые приступы, рецидивы. Отсутствие корректной терапии может стать причиной суицидальных попыток, отказа от функций, связанных с нормальной жизнью человека. Нередко депрессия провоцирует распад семей.
Что делать?
Самый эффективный вариант - своевременное обращение за врачебной помощью. Многие привыкли думать, что достаточно держать эмоции под контролем, а депрессия - это просто капризы. Такое мнение ошибочно. Известны случаи, когда люди не обращаются за помощью, опасаясь общественного осуждения, потери работы, распада семьи. Как показывает практика, игнорирование проблемы со временем с большей вероятностью приводит к таким последствиям, нежели своевременное лечение, о котором узнают окружающие.
В последние несколько десятилетий было проведено несколько исследовательских мероприятий, направленных на выявление наиболее эффективных подходов к терапии. Самое первое, чего следует добиваться - исключение негативного образа мышления, создание адекватной, дружелюбной обстановки. Победить депрессию проще, если человек может рассчитывать на помощь и поддержку близких, друзей, родственников. По возможности нужно избегать конфликтных ситуаций, осуждения, а также исключить из круга общения людей, диалог с которыми сводится лишь к такому содержанию.
Специальный подход
В относительно небольшом проценте случаев течение болезни довольно тяжелое, поэтому требуется госпитализация больного, гораздо чаще достаточно амбулаторного курса. Врач подбирает фармацевтические препараты, направляет на курс психологической и социальной терапии. Комплексное влияние на пациента позволяет в краткие сроки достичь действительно достойных результатов.
Как показывают многочисленные случаи, только тогда эффективность терапии высокая, когда больной готов довериться доктору и понимает, что специалист работает на пользу клиента. Врач выписывает определенные препараты, методики, процедуры, дает иные рекомендации. Лишь тщательное, последовательное соблюдение всего установленного позволяет гарантировать успех терапевтического курса. Важно регулярно приходить к доктору, даже если на это нет ни сил, ни настроения. Если врач выписывает антидепрессанты, прием таких средств чаще всего сопровождается негативными эффектами, зачастую довольно сильными. Следует посоветоваться со специалистом и продолжить терапию, если врач настаивает. Забросив лечение по причине неприятных впечатлений, больной лишь ухудшит свое положение.
Фармакологический подход
На аптечных полках представлено довольно большое разнообразие наименований, предназначенных для лечения депрессии. Самые популярные:
- «Флуоксетин»;
- «Кломипрамин»;
- «Пароксетин».
Категорически запрещено использовать их самостоятельно, без врачебного контроля - все указанные средства могут спровоцировать тяжелые негативные реакции, включая привыкание, синдром отмены при отказе от препарата. Выбор медикамента основывается на полном обследовании пациента. Врач назначает специфические анализы для выявления особенностей нарушений в организме и уже на основании этого выбирает оптимальный фармацевтический продукт, полезный в сложившейся ситуации.
Иногда в жизни происходят события, когда ситуация кажется безысходной, любые действия оказываются ничтожными, а усилия бесполезными. В такие моменты люди и окружающий мир приносят лишь страдание. Случается, что даже близкие люди не могут вас понять, поступают так, как будто специально желают причинить боль. Бывает и так, что крутишься, словно в замкнутом кругу, и нет сил для улучшения ситуации. Все это – депрессия . Но всегда есть решение! И в результате нередко оказывается, что оно рядом. Главный вопрос, – каким образом его найти?
Нет в мире человека не пережившего за всю жизнь ни одного сложного периода. Причинами депрессии могут быть самые разные повседневные ситуации – неудачи на работе, неразделенная любовь, ссоры с близкими людьми и многие другие. Случается, что вы иногда совсем не готовы к внезапным и сильным ударам, которые преподносит жизнь. В таких случаях думать о позитивной реакции на них не приходится. Душевная рана очень глубока. Настолько, что в сравнении с внешней ситуацией внутренние ощущения становятся наибольшей проблемой. Человек устроен мудро, и даже в самых сложных ситуациях боль со временем ослабевает, и депрессия постепенно уходит. Как говорят, время лечит. Есть ли другой путь преодолеть депрессию и вновь обрести способность действовать адекватно?
Конечно, не бывает двух одинаковых депрессий, как и не бывает идентичных их катализаторов. Лишь индивидуальная работа может дать наилучший эффект. Тем не менее, во всех проблемных ситуациях есть общее, позволяющее в целом взглянуть на проблему.
Что же можно прописать как душевную анестезию для тех, кому сейчас нелегко?
В самый сложный период, как правило, сразу после возникновения проблемы, возникает желание убежать, скрыться от боли. В таких ситуациях многие «прикладываются к горлышку». Это не лучший вариант поиска выхода из ситуации. Правила употребления алкоголя предписывают никогда не употреблять «с горя» в кризисный момент. Также не стоит пользоваться сильнодействующими медицинскими препаратами без предписания доктора.
Действенным вариантом против депрессии может стать любимое занятие , книга, фильм, которые на незначительное время вырвет вас в другой мир, а после, скорее всего, станет легче. Смена обстановки может помочь посмотреть на ситуацию в другом разрезе и более трезво. В случае, если нет желания работать или читать, поможет прогулка или выезд за город (на море, в деревню, в другую страну). В любом случае, не следует пугать своих родных – это исключительно ваши проблемы, а забота иногда может стать и тягостью.
Кроме этого, существует несколько путей преодоления депрессии. Первым является возможность ненадолго «спрятаться» от мира. Но, если вам действительно так тяжело и вас посещают мысли о самоубийстве, оцените то, что вам придется покинуть уходя. Идея о бегстве всегда является спасительной, любой из нас в теории может сделать подобный шаг. Каждый может начать все с нуля, окунуться в новую жизнь и обрубить все существующие концы. Но насколько важнее и ценно то, что у вас есть сейчас?
Оцените все то, что у вас остается (родные, имущество, здоровье), и вы поймете, что депрессия так же нелепа, как олигарх-самоубийца, потерявший пять миллионов из десяти. Понятно, что каждое материальное либо духовное владение имеет свои неудобства и проблемы. Но, даже в случае с самой тяжелой проблемой существуют какие-то плюсы. Подумайте о полученном опыте, о том, что депрессию можно обратить в колоссальную энергию, которая сможет принести вам намного больше того, что вы утратили. Постарайтесь найти позитивные стороны вашей проблемы. И насколько трудно не было бы вам сейчас, такие мысли будут первым шагом к новой счастливой жизни. Не стесняйтесь обратиться к психологу , который поможет вам и не оставит вас один на один с вашей депрессией. Обычно в депрессивном состоянии мозг воспринимает факты искаженно, и не способен логично и адекватно мыслить. Психолог поможет распутать клубок ваших мыслей и направить их в позитивное русло.
Еще один эффективный способ избавиться от депрессии, который рекомендуют военные психологи – поставить ваш мозг в экстремальную ситуацию , когда он начинает посылать телу сигнал «спасти жизнь», а точнее имитировать такую ситуацию. Дело в том, что в экстремальных условиях, когда мы вынуждены бороться за выживание, мозг человека рефлекторно занят поиском способа выжить, и ему некогда пребывать в апатичном или депрессивном состоянии.
Военные психологи упоминают такой способ выхода из депрессии – забраться на холм или невысокую гору и быстро с нее сбежать. Главное что-бы на склоне было как можно больше препятствий, например, камней или деревьев, и вам пришлось бы максимально сконцентрироваться на спуске со склона, чтобы не упасть и не свернуть себе шею. Говорят, этот способ помогает выйти даже из тяжелой депрессии, и когда вы спуститесь к подножью склона, от депрессивных мыслей не останется и следа. В этот момент главное заполнить ваш мозг чем-то позитивным.
В домашних условиях можно применить упрощенный прием, который моделирует экстремальные условия для мозга – задержать дыхание, как можно дольше. Мозг понимает, что ему угрожает опасность и посылает сигнал на спасение – вы рефлекторно делаете вдох, чтобы не погибнуть. В этот момент на несколько секунд мозг чист – в нем нет депрессивных мыслей, и у вас есть совсем немного времени, чтобы заполнить это пространство позитивными мыслями.
Итак, в случае возникновения в вашей жизни трудных ситуаций, не следует первым делом опускать руки . Взгляните на проблему со стороны, найдите плюсы, которые вы можете из нее извлечь, запишите все на бумагу. Постарайтесь мыслить позитивно, заставьте ваше тело справляться с физическими нагрузками, и от вашей депрессии не останется и следа.
___________________________________________________________
Депрессия это расстройство психического состояния, характеризуемое раздражительностью, угнетенным состоянием, пессимистическим настроением, ухудшение жизненной энергии. В таких случаях человек часто теряет интерес к жизни, снижается его . Спутниками такого состояния могут быть бессонница или постоянная сонливость, наблюдается нарушение внимания.
Больного может беспокоить чувство вины, собственной неполноценности, он становится раздражительным, теряет аппетит или наоборот начинает переедать.
В чем же причина депрессии? Причины могут быть разные: затянувшаяся болезнь, расставание с любимым человеком, смерть близких, конфликты в семье, на работе, физические перегрузки, напряженные психологические ситуации и многое другое. Вызвать такое состояние могут прием лекарственных препаратов, гормональные сбои организма и даже сезонные изменения погоды.
Такой разлад здоровья требует безотлагательной помощи. Если вовремя не приступить к лечению, то может наступить обострение, чреватое возникновением различных неврозов, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях больной может пристраститься к алкоголю или начать употреблять без меры психотропные вещества.
На ранней стадии можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Для начала нужно попробовать адекватно оценить ту жизненную ситуацию, которая привела вас в это состояние. А затем перейти к активным действиям: перестать изолировать себя от общества, больше гулять, общаться со знакомыми, друзьями, заняться спортом, упорядочить режим дня, пересмотреть режим питания. Физическая активность улучшает общее самочувствие и повышает настроение. Нужно не забывать хвалить себя и радовать различными мелочами.
Если собственными силами выйти из угнетенного состояния не получается, нужно, не затягивая, обратиться к специалистам, ведь депрессия является серьезным заболеванием. Чем дольше оставлять ее без внимания, тем сложнее она поддается лечению. Психологическую коррекцию должен проводить опытный . Лечение длительное и проводится комплексно. Лекарственные препараты, назначенные врачом, помогут снять тревожность, улучшат сон, нормализуют аппетит. Другое направление это посещение психолога или психотерапевта, который поможет настроиться на позитивное отношение к жизни, научит правильно реагировать на различные ситуации, избавляться самостоятельно от тревоги, не поддаваться панике. Такое лечение может производиться персонально и в группах. Обращение в поможет не только разобраться в ситуации, ставшей причиной депрессии, но и вернуть контроль над мыслями, привычками и жизнью в целом. Совместные усилия специалистов и больного позволят справиться с проблемой и научат последнего контролировать свое настроение, чтобы в дальнейшем можно было избежать подобных состояний.
Депрессия является эмоциональным расстройством. Согласно данным научных исследований, им страдает до 20% населения развитых стран. Это заболевание получает в мире все более широкое распространение.
К сожалению, многие не воспринимают проявления депрессии всерьез, что может приводить к трагичным последствиям. Ведь люди, страдающие депрессией, достаточно часто заканчивают жизнь самоубийством.
Депрессия является серьезным заболеванием всего организма. Она резко снижает качество жизни и трудоспособность. Такой человек доставляет страдания не только себе, но и своим близким.
В настоящее время службы здравоохранения во всех развитых странах сильно обеспокоены сложившейся ситуацией. Они стараются заниматься активной пропагандой сведений о депрессии и способах ее лечения.
Как проявляется депрессия
Необходимо знать, что проявления депрессии могут быть очень разнообразными. Это зависит от формы заболевания. Депрессии иногда возникают в виде единичных эпизодов болезни. Иногда они носят хронический характер и сопровождаются обострениями.
В эмоциональном плане, человек во время депрессии всегда переживает чувство угнетенности, безнадежности и беспомощности. Он обвиняет себя во всех своих проблемах, теряет интерес к внешней активности. Он напряжен и находится в постоянном ожидании беды. Повышается раздражительность, снижается уверенность в себе. Можно сказать, что человек теряет интерес к жизни и всем ее удовольствиям. У него отмечается снижение психической и двигательной активности и безразличие к окружающему миру.
К физическим проявлениям данного заболевания можно отнести слабость, ощущение хронической усталости, снижение аппетита и сексуальных влечений, возникновение запоров и бессонницы, которая наиболее характерна для утренних часов. Но иногда возникает и обратный эффект, когда человек наоборот, все время хочет спать и есть. Все это говорит о психосоматической природе депрессии. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения и дискомфорт в различных частях тела.
У некоторых пациентов возникает даже нарушение ясности или эффективности мышления. Иногда такие люди могут показаться даже не совсем нормальными, но это не так. Им становится трудно сосредоточиться на чем-то, возникают пессимистические мысли о бесполезности жизни и о собственной ненужности. У такого человека пропадает желание общаться с окружающими, Во время депрессии люди обычно начинают гораздо внимательней относиться к своему внутреннему миру.
Человек, находящийся в депрессии, испытывает ипохондрическую тревогу. У него всегда сильно меняется самооценка. Все это может привести к злоупотреблению алкоголем или решению принимать наркотики. Чтобы врач поставил диагноз «депрессия», часть этих симптомов должна сохраняться не менее двух недель.
Причины депрессии
Современная медицина выделяет биологические, психологические и социальные причины этого заболевания.
К биологическим причинам можно отнести специфические нарушения нейрохимических процессов. В организме нарушается обмен нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др. Эти нарушения бывают и наследственными.
Психологических факторов может быть несколько. Прежде всего, у некоторых людей бывает особый стиль мышления. Они видят себя и свою жизнь исключительно в негативном свете.
Причиной депрессии могут стать и отношения в семье, когда присутствует чрезмерная критика и повышен уровень конфликтности.
Приводит к депрессиям и повышенное количество стрессогенных жизненных ситуаций: смерть близких, разводы и т.п.
Важным фактором является также социальная изоляция, когда у человека очень мало теплых, доверительных контактов и он не получает достаточной эмоциональной поддержки.
К социальным факторам принято относить слишком быстрый темп современной жизни и повышенный уровень ее стрессогенности. В современном обществе существуют высокая конкурентность и социальная нестабильность.
Как вылечить депрессию
Прежде всего, нужно знать, что сама собой депрессия вряд ли пройдет. Люди должны помнить, что депрессия - это болезнь, а не просто плохое настроение. Ее необходимо лечить. Занимается этим врач-психиатр.
Лечить депрессию проще всего на ранних стадиях, как и любое другое заболевание. Чем раньше специалист поставит диагноз и назначит лечение, тем быстрее пойдет выздоровление. Невылеченная депрессия часто принимает тяжелую форму, приводящую к суициду.
Современный подход к лечению депрессий включает в себя целый комплекс различных методов биологической и психотерапии. Биологическая терапия подразумевает как медикаментозное, так и другие виды лечения.
Чтобы лечение дало результаты, пациент должен строго следовать всем предписаниям специалиста, соблюдать режим терапии, регулярно посещать врача. Не стоит стыдиться походов к психиатру, ведь он действительно сможет помочь пациенту избавиться от депрессии.
Медикаментозное лечение обычно является неотъемлемой частью лечения депрессии. Лечат депрессию при помощи антидепрессантов. Многие считают все психотропные средства опасными и избегают их приема даже в случае необходимости. Однако антидепрессанты нового поколения гораздо лучше переносятся пациентами, практически не имеют побочных эффектов и являются безопасными. Очень важно, что данные препараты не вызывают привыкания. Но всегда необходимо строго придерживаться дозы, установленной врачом. В дополнение к медикаментам, применяется также и психотерапия. Этот метод подразумевает активную роль пациента в процессе лечения. Специалист учит больных справляться со своими переживаниями, не впадая в депрессию. Психотерапия показывает отличные результаты в лечении депрессий. Самыми эффективными ее методами являются: психодинамическая, поведенческая и когнитивная психотерапия.
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 403 голоса : 4.28 из 5 )
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ |
