Что такое острый уретрит у мужчин. Как лечить уретрит у мужчин

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, которое может нарушить функционирование мочеполовых органов и негативно повлиять на репродуктивность.

Симптомы уретрита более тяжело и болезненно протекают у мужчин в силу особого строения мочеполовых органов.

Воспаление уретры – что это такое?

Воспаление уретры у мужчин – это тяжелое заболевание, которое встречается часто.

Уретра – канал в виде полой трубки, длиною приблизительно 16–24 см, шириною просвета около 0,8 мм по которому выводится моча. Острый уретрит даст о себе знать практически сразу, после того как заболевший будет инфицирован.

Состоит из следующих отделов:

• Предстательный отдел (простатический) – самая широкая, неподвижная часть длиною 3–4 см проходит через всю предстательную железу.
• Перепончатый отдел (мембранный) – самая узкая неподвижная часть канала длиною 1,5–2 см начинается от железы до полового члена.
• Губчатый отдел – внутренняя подвижная часть мочеполового канала.

В изгибах канала инфекция, которая попала в орган, легко вызывает воспаления на слизистых оболочках. Это нарушает или прекращает мочеиспускание из канала и является причинами уретрита у мужчин.

Появление острого уретрита у мужчин – это тяжелое урологическое заболевание, которое может оказаться очень опасным для здоровья. Заболевание уретрит, причинами которого являются инфекции и травмы.

Инфекции поражают мочеполовой орган при половом акте без защитных средств или при плохой интимной гигиене. Травмировать канал можно при мочекаменной болезни, когда выходит камень или песок с мочой.

Могут оказаться причинами заболевания следующие ситуации:

• ослаблен иммунитет по причине перенесенных заболеваний;
• нарушены правила интимной гигиены;
• секс з носителем половой инфекции;
• воспаления, перешедшие в хроническую форму, вследствие которых при помощи крови и лимфы инфекция распространяется по организму (простата, кариес, воспаление миндалин и другие заболевания);
• другие болезни органов таза;
• травмы половых органов (мочекаменная болезнь или механические травмы канала, такие как манипуляция по забору мазка или введение катетера);
• заболевание после переохлаждения;

• беспорядочное неправильное питание, злоупотребление продуктами, раздражающими слизистые оболочки канала (кислое, соленое, острое);
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• недостаток витаминов;
• употребление малого количества воды;
• тяжелая физическая работа;
• недосыпание и усталость;
• стресс.

Острый уретрит грозит серьезными осложнениями – это импотенция, бесплодие, воспаления простаты и яичек. Поэтому важно назначить лечение уретрита у мужчин вовремя.

Симптомы и признаки различных видов уретрита

Симптомы и лечение болезни тесно связаны с возбудителями инфекции, которые стали причинами болезни. Острый уретрит бывает инфекционным, неинфекционным и смешанным.

Инфекционное заражение уретритом происходит посредством занесенных венерических инфекций, болезнетворных бактерий или патогенных грибков.

Неинфекционное заболевание может быть следствием посттравматической или аллергической ситуации, возникновением опухолей мочеиспускательного канала либо застоя крови в малом тазу.

Смешанная форма уретрита возникает из-за поражения организма сразу несколькими инфекциями.

А также уретрит подразделяют на специфический и неспецифический тип, ввиду причин заражения. Специфический возникает из-за инфицирования во время сношения, когда поражение мужского органа вызывают: гонорея, гонококк, уреаплазма, микоплаза, герпес, хламидии, гарднерелла или трихомонада. Неспецифическому уретриту способствует нарушение микрофлоры, происходит заражение грибками, стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой.

Проанализируем более подробно признаки уретрита у мужчин:

• При бактериальном заражении из мочеполового органа мужчины выходят гнойные выделения, беспокоят и зуд полового члена. Вызывают бактерии и микроорганизмы (стрептококк, кишечная палочка или хламидия).
• При трихомонадном возникает острое раздражение мочевого канала, выделения из органа прозрачного или белого цвета в виде пены. Вызывают бактерии трихомонады. Заболевание проявляет себя на 7–14 сутки.
• При грибковом () заражении выделения белые творожистые или водянистые. Симптомы выражены неярко, могут возникнуть на 14–21 сутки. Причинами болезни являются не только патогенные грибы, но и долгий прием антибактериальных лекарств.
• При остром гонорейном заражение происходит венерическим путем. Уплотняется головка члена и краснеет отверстие выхода мочи, выделения гнойные, ощущается жжение и острая боль. Проявление на 3–7 сутки.
• При гонококковом течении болезни симптомы могут не наблюдаться, что приводит к высокому риску заражения других половых партнеров. Либо проявляются такие симптомы: припухлость члена и отверстия канала, выделяется гной. Может спровоцировать патологию тканей.
• При негонококковом заражение чаще всего происходит по причине вирусов или простейших микроорганизмов во время секса. Может никак себя не проявлять. Время инкубации 7–21 день.

• При аллергическом болезнь возникает из-за аллергена, который мог находиться в еде или лекарствах. Возникает оттек канала, воспаляются слизистые, возможна задержка мочеиспускания. Проявление болезни через несколько часов.
• При заднем уретрите возникает воспаление задней стенки в предстательной и перепончатой железах. Моча мутнеет, выделения кровянистые, частые позывы помочится и .
• При хламидийном заражение происходит хламидиями из-за незащищенного секса. Вызывает токсическое действие, может проявиться на 7–20 сутки.
• При гарднереллезном симптомы не проявляются, заражение происходит венерическим путем. Заболевание уретрит вызывает осложнения: простатит, куперит, эпидермит.
• При микоплазманном болезнь вызывает заражение микоплазмой при снижении иммунитета.
• При хроническом воспаляется уретра, происходит из-за запущенной не до конца вылеченной болезни. Протекает вместе с другими патологиями мужского здоровья.
• При туберкулезном заболевании симптомы могут не проявлять себя несколько лет. Вызывают микобактерии туберкулеза из-за заболевания и гениталий.

Осложнения уретрита

При возникновении симптомов уретрита у мужчин, лечение должно проводится незамедлительно и обязательно, потому что возможны такие осложнения, как:

• хронический уретрит у мужчин и поражение мошонки;
• простатит;
• орхит;

• эпидермит;
• фуникулит;
• воспаление семенных пузырьков.

Что вызовет затруднения выхода мочи и может спровоцировать цистит, пиелонефрит и почечную недостаточность. Вследствие несвоевременного лечения уретрита наступает импотенция и бесплодие. А также заболевание в хронической форме опасно тем, что симптомы могут затихать и долгое время не давать о себе знать, хотя при ремиссии заболевания будут поражаться новые участки слизистых оболочек, и болезнь будет постоянно прогрессировать.

Верно определить диагноз заболевания можно при незамедлительном обращении к урологу. Осмотр лечащего доктора выявит консистенцию , видимое воспаление, оттек, уплотнение, покраснение, увеличение лимфоузлов паха и болезненность. И поможет доктору грамотно провести назначение лечения.

А также необходимы следующие анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• анализ мочи на лейкоциты;
• из канала уретры;
• трехстаканная проба мочи, для проведения общего анализа мочи и проб по Нечипоренко;
• мазок урогенитальный;
• ревмопробы, проводятся после ангины;
• ПРЦ исследование (полимерная цепная реакция);
• анализ на чувствительность к антибиотикам;
• микроскопия;
• серологический анализ;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис.

После больной направляется на УЗИ органов малого таза, уретроскопию и рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.

Лечение уретрита

Как лечить уретрит у мужчин рассмотрим ниже. Немаловажным является то, что лекарства и дозировку должен назначать уролог после получения результатов анализов, бактериального посева и анализа на чувствительность к антибиотикам. Это очень важно, потому что на каждый вид возбудителя действуют разные препараты.

Если же лечение назначено неверно или пациент занимался самолечением, неизбежно возникнут осложнения, и заболевание уретрит будет находиться в хронической форме.

Лечение уретрита происходит посредством назначения , противогрибковых препаратов, антисептиков, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов и антиоксидантов. При начальных стадиях недуга допускается лечение на дому, при более серьезных случаях прописана госпитализация.

Назначения при заболевании лекарственных препаратов может быть в виде:

• таблетки;
• внутримышечные инъекции;
• внутривенные инъекции;
• впрыскивание лекарственных растворов;
• мази;
• препараты местного применения.

И также необходимо соблюдение диеты, питьевого режима и воздержание от секса и мастурбации до выздоровления.

Чем лечить заболевание уретрит решает только лечащий врач.

Специфический тип

• При трихомонадном назначают: метронизадол в виде раствора для инъекций, тринизадол, трихомонацид, секнидазол, цидипол, нидазол, орнизадол, мирамистим, хлоргексидин в виде промывки и впрыскивания раствора.
• При гонорейном назначают: цефуроксим, азитромицин, эритромицин, цефтриаксон, олететрин, досициклина гидрохлорид, метациклина гидрохлорид, фазидин-натрий.
• При хламидийном: тетрациклин, эритромицин, доксициклин, азитромицин, кларитромицин, левомицетин.
• При кандидозном: леворин, нистанин, клотримазол, амфоглюкамин, натриевая соль в виде раствора, флуканозол.
• При микоплазменном: тетрациклин, доксициклин.
• При герпевирусном назначают противовирусные лекарства: ацикловир, рибавирин, пенцикловир, валацикловир, фамцикловир, гарнцикловир.
• При гонококковом и негонококковом: цефипмаксон, азитромицин.
• При негонококковом: тетрациклин, доксициклин.

Неспецифический тип

При этом типе заболевания уретрит назначаются такие виды антибиотиков: цефтриаксион, цефазолин, тетрациклин, азитромицин, эритромицин, кларитромицин. Назначив один препарат, уролог после получения анализа бактериального посева и теста на чувствительность к антибиотикам, может заменить вид лекарства на другой, при котором воздействие на микроорганизмы будет максимальным.

При заболевании аллергического характера уролог назначает лекарство тавегил. Воспаленный мочеиспускательный канал требует комплексного подхода к лечению. Необходимо принимать витамины группы B, PP, A, E, C, D либо поливитаминные комплексы: биомакс, пиковит форте и никотиновую кислоту. И также вместе с антибиотиками нужно принимать лактобактерии, чтобы восстановить микрофлору кишечника, например, лекарство йогурт.

Чтобы поднять иммунитет следует делать уколы полиоксидония по схеме целым курсом или использовать такие иммуномодуляторы, как: тималин, миелопид. А также для обеззараживания используют раствор метиленовой сини, хлоргексидина и делают впрыскивания в канал гидрокортизон.

Для местного применения наносят противовирусную мазь ацикловир. Хороший результат можно получить при использовании ректальных свечей: метронидазол, гексикон, индометацин или цифран.

Лечение уретрита растительными средствами

Как дополнение лечения уретрита допустимо использование лекарственных растений:

• настойки из листьев и семян петрушки;
• отвары из листьев и ягод черной смородины;
• сок из клюквы;
• настой травы зеленчука желтого.

Неплохой результат при лечении уретрита дадут ванночки с травяными отварами.

Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения уретрита у мужчин препаратами, прописанными урологом в пользу народного лечения.

Профилактика заболевания уретрита

• осмотр у уролога раз в полгода;
• своевременное лечение заболеваний;
• интимная гигиена;
• один проверенный интимный партнер;
• защищенный секс, если партнер непостоянный;
• правильное питание и соблюдение водного баланса;
• исключение переохлаждения;
• не допускать переутомления и тяжелых физических нагрузок;
• отказ от спиртного и табака;
• использование хлопкового интимного белья, полотенец (исключительно собственного);
• не следует нервничать;
• мочиться при первых позывах;
• принимать витамины.

При недуге, о котором расскажем на этот раз, происходит воспаление уретры, а точнее, её слизистой. Явление делится на инфекционное и неинфекционное в плане проникновения в мочеиспускательный канал. Далее рассмотрим, какими особенностями обладает уретрит в острой форме у представителей разных полов.

Понимание острого уретрита у мужчин

Во многих случаях столкнуться с проблемой мужчины могут на фоне хламидиоза, гонореи и других инфекций, перешедших от больной сексуальной партнёрши. Нередко провокатором воспалительного процесса в мочеиспускательном канале становится условно-патогенная флора, к примеру, стафилококки или кишечная палочка. А если воспалены другие органы, бактерии из них в уретру могут попасть вследствие плохой гигиены.

Не исключён, как отмечалось выше, неинфекционный уретрит. Тут роль играют травмы мочеиспускательного канала, скажем, после прохождения камня по каналу или после проведения медицинской процедуры. Опасными, кроме того, по словам специалистов, являются сбои в обмене веществ, когда в моче оказывается много кислот (мочевой и щавелевой), оказывающих на слизистую уретры раздражающее действие. Гораздо реже диагностируют аллергические реакции, которые влекут за собой рассматриваемую болезнь.

Острый уретрит у мужчин и его признаки

Инфекционная форма, как правило, проявляется по истечении 5-14 дней после заражения, а вот симптомы возникают далеко не сразу. В любом случае главным признаком называют жжение и боль по ходу уретры во время микции и после этого. Возможны выделения из уретры (гнойные и слизистые), а также склеивание её губок и покраснение. Не исключена кровь в моче или сперме. Мужчина, ко всему прочему, страдает от неприятных ощущений или болезненности во время занятий сексом.

В целом общее состояние остаётся нормальным, но при низком иммунитете есть риск развития признаков интоксикации организма, то есть дают о себе знать слабость с повышением температуры до 37,5оС). Примечательно, что указанные симптомы острого уретрита стихают примерно через неделю-две, но при отсутствии лечения проблема становится хронической (признаки аналогичны описанным и вне острого периода отсутствуют, а при влиянии неблагоприятных факторов есть несильная болезненность и немного выделений). А вот если вовремя обратиться к специалисту, можно справиться с болезнью за 7-10 дней.

Осложнения и лечение острого уретрита у мужчин

Если игнорировать проблему или долго не лечиться (при бессимптомном течении), можно столкнуться с осложнениями, например, простатитом (это явление считается тяжёлым, ведь для некоторых мужчин оборачивается половой дисфункцией и бесплодием). По словам врачей, инфекция способна затронуть не только придатки с яичками, но и другие органы, так что в итоге проявляется пиелонефрит или цистит. Поэтому крайне важно не запускать процесс, принимать соответствующие меры своевременно.

Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, уролог сначала выявляет возбудителя воспалительного процесса. Следует также определить чувствительность инфекции к антибиотикам. С этими целями в рамках диагностики сдаются мазки из уретры, кровь. Как бы там ни было, в основу лечения заложена антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра. В ход идут средства из группы цефалоспоринов. Не забывают про препараты из тетрациклинового ряда. В списке назначаемых средств также макролиды с фторхинолонами. Не так часто прописывают препараты пенициллинового ряда. В среднем курс лечения длится десять дней.

Местное лечение заключается в дополняющих антибактериальную терапию инсталляциях, когда в уретру капельно вводят определённые растворы – Декасана, Мирамистина, Хлоргексидина и тд. Они особенно актуальны, если уретрит спровоцирован инфекцией, переходящей через секс. А так как у многих мужчин при остром уретрите отмечается низкий иммунитет, рекомендуют поливитаминные комплексы, скажем, Алфавит, Биомакс, Компливит, Мультитабс, Пиковит. Хороший эффект на организм оказывают иммуномодуляторы растительного происхождения, такие как лимонник, женьшень, эхинацея, элеутерококк и др.

Для профилактики дисбактериоза, который может проявиться из-за приёма антибиотиков, используют средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (речь идёт об Ациполе, Бифиформе, Линексе, Нормофлорине и других подобных препаратах). Обязательно уделяют внимание диете, при которой несколько месяцев нужно не есть острое, солёное, копчёное, маринованное. Никакого алкоголя. Полезно пить много жидкости, а также морсы и соки на основе брусники, чёрной смородины, клюквы. Часто рекомендуют травяные сборы и отвары, обладающие противовоспалительным действием и мочегонным эффектом (тут особенно стоит выделить зверобой с листьями брусники).

Стоит ограничить половые контакты, либо использовать презервативы в качестве барьерного контрацептива. Партнёрша заболевшего мужчины тоже должна обследоваться и пройти курс лечения, особенно при провокации уретрита половыми инфекциями. Первый курс заканчивается для всех повторной проверкой состояния слизистой уретры, сдачей анализов, так как это даёт представление об эффективности лечения.

Отличия и провокаторы острого уретрита у женщин

Как правило, у представительниц слабого пола уретрит оказывается следствием другого заболевания, касающегося мочеполовой системы, либо органов малого таза. К этому стоит прибавить анатомические особенности женщин, у которых уретра уже и шире, так что инфекция проникает туда достаточно легко, то есть кроме рассматриваемого воспаления есть риск возникновения цистита.

Специалисты добавляют, что у многих уретрит является инфекционным и не так часто провоцируется воздействием на слизистую канала раздражающих веществ (подобное возможно при постоянном спринцевании антисептиками в виде растворов). Бывает, что острым уретритом могут обернуться некоторые процедуры, в частности, цистоскопия, либо катетеризация. Повредить мочеиспускательный кагал и сыграть отрицательную роль способны также конкременты во время своего прохождения по каналу.

Особенностью инфекционного уретрита в острой форме является его разделение на неспецифический и специфический. В первом случае имеют значение стафилококки с кишечной палочкой другой условно-патогенной микрофлорой. Явление такого рода, как правило, присутствует на фоне низкого иммунитета или в том случае, если инфекция проникла в уретру с кровотоком из другого больного органа. А вот специфического уретрита стоит ожидать при заражении микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазой и гонореей.

Провокаторами острого недуга, кроме того, считаются грибы (диагностируют кандидозный уретрит). Не исключено заболевание, начавшееся из-за вируса герпеса. У некоторых наблюдают туберкулёзный уретрит. В любом случае, как говорят врачи, предрасполагать к описываемой проблеме может не только слабый иммунитет, но и неправильная интимная гигиена, беспорядочная сексуальная жизнь, отказ от барьерных способов защиты с помощью презервативов. Негативное влияние кроме этого оказывают воспалительные состояния хронической формы, затрагивающие мочеполовую систему. Иногда уретрит даёт о себе знать на фоне беременности, так как в этот период защитные способности иммунитета падают, плюс, меняется гормональный фон.

Симптоматика острого уретрита у женщин

Как и в случае с мужчинами, женщины часто не подозревают о своём состоянии, так как недуг протекает без симптомов и это позволяет перейти острому уретриту в хронический. А вот для начала специфического уретрита немаловажное отрицательное значение имеют инфекционные болезни интимного плана (как правило, уретрит проявляет себя после того, как закончился инкубационный период недуга-провокатора, то есть через пару недель или месяцев).

Относительно неспецифического уретрита врачи говорят следующее: состояние почти сразу после того, как на слизистую оболочку повлиял фактор-провокатор. В таком случае можно наблюдать длительную задержку мочи, слабую болезненность в нижней части живота, дискомфорт с жжением и зудом в уретре во время мочеиспускания. В списке симптомов также выделения (слизистые, гнойные или у некоторых кровянистые, причём в случае с женщинами данное явление наблюдается не только из уретры, но и порой из влагалища).

При неосложнённом уретрите признаки общей интоксикации отсутствуют, чего не скажешь о туберкулёзной разновидности описываемой болезни – здесь можно столкнуться с продолжительной субфебрильной лихорадкой. Понятно, что указанные симптомы не позволяют так сразу поставить соответствующий диагноз, тем более самостоятельно. По этой причине крайне важно посетить уролога и сдать кровь, мочу, проверить мазок. Следует знать – только специалист в состоянии выявить возбудителя проблемы в пределах лаборатории.

Устранение острого уретрита у женщин

При инфекционной болезни не обойтись без антибиотиков, причём вовремя принятые меры позволяют пройти всего один курс. Если природа состояния грибковая, понадобятся противогрибковые средства. Врачи не рекомендуют лечиться своими силами, а также спринцеваться противовоспалительными и антисептическими и растворами, так как это чревато восхождением инфекции и началом цистита. Лечиться следует только у профессионала, опираясь на данные диагностики. Только врач помимо основных лекарств вправе дополнительно назначить витамины с иммуностимуляторами для укрепления иммунитета.

Как в вышеописанных случаях женщинам во избежание дисбактериоза кишечника после лечения антибиотиками в течение двух месяцев не помешает принимать Аципол, Линекс и другие препараты, оказывающие благотворное влияние на микрофлору. Плюс, параллельно используют средства, предупреждающие молочницу, например, Ацилакт, Лактобактерин (свечи).

Напоследок обозначим некоторые советы, которые наверняка окажутся полезными для тех, кто столкнулся с острым уретритом. Прежде всего, врачи напоминают: во время оздоровления и через пару месяцев после нужно придерживаться диеты, не употреблять алкоголь, сладости, острую, маринованную пищу. Лучше игнорировать пряности с приправами. Дело в том, что названные продукты провоцируют попадание в мочу веществ, раздражающих слизистую мочеиспускательного канала, уретры.

Полезно соблюдение питьевого режима, когда за сутки потребляется примерно 1,5 литра жидкости (если на этот счёт нет противопоказаний по здоровью). Таким образом удаётся добиться регулярной микции и постоянного вымывания с мочой бактерий. Можно при одобрении врача обратить внимание на травяные чаи, морсы из клюквы и брусники, мочегонные отвары. В период лечения лучше не заниматься сексом, не перенапрягаться физически, стараться не переохлаждаться. Занятия спортом допустимы, но только лёгкие, а вот бассейн посещать временно нельзя. Не рекомендуют, помимо этого, носить синтетическое и тесное нижнее бельё. Хорошо (особенно женщинам) не забывать про качество гигиены и применять специальные средства для поддержания чистоты в интимных зонах.

Одним из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин остается острый уретрит – код по МКБ 10 N34. Эта патология характеризуется воспалением стенок мочеиспускательного канала и без своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным осложнениям.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся в причинах, механизме развития, клинических проявлениях и последствиях этого недуга.

– это воспаление уретры – канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой и служащего для совершения акта мочеиспускания (а также семяизвержения – у мужчин). У представителей сильной половины человечества значительная часть этого анатомического образования проходит внутри пениса, а наружное отверстие открывается на вершине его головки.

У женщин трасса уретры проходит в полости малого таза и завершается в слизистой преддверия влагалища.

На фото — уретра у мужчин

Обратите внимание! Именно особенности анатомии объясняют тот факт, что у женщин заболевания мочевого пузыря и почек развивается чаще, чем у мужчин. Прекрасная половина человечества обладает более широким и коротким мочеиспускательным каналом, что увеличивает риск проникновения инфекции в мочеполовую систему.

Существует несколько классификаций уретритов. Патологический синдром делится:

по этиологии:

• инфекционный:

1. специфический – вызванный определенным возбудителем – гонококком, трихомонадой, хламидией и др.;
2. – спровоцированный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком, уреаплазмой, гарднереллой и др.);

• неинфекционный (встречается редко):

1. травматический;
2. аллергический;
3. вызванный прочими заболеваниями уретры (например, стриктурой, врожденными аномалиями развития).

по течению:

• острый;
• подострый;

При острой форме заболевания воспаление протекает бурно, с ярко выраженной симптоматикой. Подострый уретрит у мужчин и женщин характеризуется стиханием негативных признаков и мнимым улучшением состояния пациента.

Если оставить болезнь без внимания, она перейдет в хроническую форму, при которой эпизоды относительного благополучия сменяются ярко выраженной ремиссией.

Причины и патогенез

Чаще всего развивается инфекционный уретрит. Его механизм развития связан с проникновением патогенных микроорганизмов на слизистую мочеиспускательного канала, их колонизацией и повреждением здоровых тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

• случайные сексуальные контакты;
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• травмы уретры;
• длительная катетеризация;
• трансуретральные эндоскопические манипуляции;
• хроническое воспаление почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы;
• недостаточное употребление жидкости;
• нерегулярность мочеиспусканий.

Долго терпеть — вредно

Особенности симптоматики

Клинические проявления воспаления любой этиологии схожи между собой, но вместе с тем имеют и свои особенности. В разделах ниже мы рассмотрим признаки острого уретрита наиболее распространенных форм.

Бактериальный

Неспецифический бактериальный уретрит можно «подхватить» в любой момент. Патология развивается на фоне снижения иммунитета за счет активации флоры, присутствующей в организме в небольшом количестве, но обычно не вызывающей патологических изменений.

Инкубационный период заболевания может быть различным.

Среди характерных симптомов:

• боли во время мочеиспускания;
• жжение и зуд;
• выделения (количество их может варьироваться) гнойные, слизисто-гнойные;
• небольшой отек тканей;
• общие признаки интоксикации выражены незначительно.

Важно! Нельзя «на глаз» определить природу воспаления. Чтобы выяснить точного возбудителя и исключить характер специфического (гонорейного, трихомонадного) поражения, врач должен назначить лабораторные тесты – бакпосев, ПЦР-исследование и т. д.

Особая форма неспецифического воспаления – вторичный уретрит. При нем инфекция попадает в мочеиспускательный канал из имеющихся в организме очагов инфекции (например, при хроническом сальпингоофорите, простатите, ангине). Для такой патологии характерно латентное течение.

Пациенты жалуются на:

• небольшой дискомфорт при мочеиспускании;
• скудные слизисто-гнойные выделения по утрам.

Гонорейный

Чаще всего развивается у взрослых мужчин и женщин в результате незащищенного секса с зараженным партнером. Реже заражение может произойти в быту при использовании общих полотенец, губок, нательного белья.

Обратите внимание! При несоблюдении правил личной гигиены возможно заражение детей от старших членов семьи.

Инкубационный период гонореи в среднем составляет 3-7 дней (иногда увеличивается до 15-10 дней).

Острая форма инфекции отличается внезапным началом. Пациенты предъявляют жалобы на:

• обильные гнойные выделения серо-желтого цвета, однородной консистенции;
• рези;
• жжение;
• боль во время процесса мочевыделения;
• если воспаление поразило задние отделы уретры – лихорадка до 38-39, слабость, головная боль, потеря аппетита.

Это интересно. Об остром гонококковом уретрите говорят лишь в том случае, если давность болезни не превышает 2 месяцев.

Трихомонадный

Как и гонорея, относится к классическим венерическим заболеваниям, при которых заражение происходит преимущественно половым путем.

Симптомы патологии проявляются, как правило, через 5-15 суток после «сомнительного» секса. На первый план выступают:

• легкий зуд;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• необильные беловатые пенистые выделения.

Хламидийный

Также обычно сопровождается развитием уретрита. Среди его характерных особенностей:

• болезненные ощущения и жжение при выделении урины;
• покраснение и отечность слизистой;
• необильные желтоватые выделения с неприятным запахом;
• затруднение мочеиспускания (выделение мочи малыми порциями);
• у женщин – боль, дискомфорт во время секса, нарушения менструальной функции.

Кандидомикотический

Уретрит, вызванный дрожжеподобными грибками, встречается крайне редко, обычно на фоне длительного лечения антибиотиками, а также при иммунодефицитных состояниях. Он характеризуется стертой симптоматикой, незначительным жжением и зудом, скудными белыми творожистыми выделениями из уретры.

Осложнения

Помимо дискомфорта, который болезнь доставляет своим пациентам, она может привести к развитию серьезных осложнений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже.

Таблица: Нежелательные последствия острого уретрита:

У мужчин	У женщин

Диагностика

Симптомы, описанные выше – повод обследовать свое здоровье.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение следующего диагностического минимума:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинический осмотр, при котором на себя обращают внимание гиперемия слизистой наружного отверстия uretrae, выделения, засохшие корочки;
• ОАМ, ОАК – стандартные тесты;
• трёхстаканная проба мочи;
• мазок с проведением бактериологического и бактериоскопического исследования;
• ПЦР-диагностика.

Важно! При подтверждении диагноза «уретрит» желательно провести обследование всех половых партнёров пациента.

Лечение

Основа борьбы с инфекционным заболеванием – антибактериальная терапия. При этом наиболее эффективные препараты для лечения острого уретрита должен подбирать квалифицированный специалист на основании полученных результатов обследования. Стандартные терапевтические схемы – в таблице ниже.

Таблица 2: Препараты выбора для лечения воспаления МК различной этиологии:

При нетяжелом течении заболевания обычно достаточно назначения антибактериального (т. е. этиотропного лечения). Если же жалобы пациента выражены значительно, рекомендуется использование дополнительных симптоматических средств.

Как снять острую боль при уретрите, возникающую во время мочеиспускания?

Специалисты обычно назначают препараты из группы НПВС (Индометацин, Кетотоп), а также спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Самостоятельно уменьшить выраженность болевых ощущений можно употреблением большого количества жидкости (за счет уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, которые раздражают слизистую).

Кроме того, всем пациентам с острым уретритом рекомендуется соблюдать диету с ограничением трудноусвояемой жирной, жареной, чрезмерно кислой или острой пищи, соли и специй.

• исключение возможности переохлаждения;
• отказ от половой близости (даже с презервативом) до полного выздоровления;
• соблюдение правил личной гигиены.

При своевременном обращении за помощью прогноз у патологии благоприятный: выздоровление наступает спустя 7-14 дней. Если же у больного развились осложнения, лечение может занять гораздо больше времени. Формирование стриктуры (патологического сужения) уретры и вовсе может стать поводом для хирургического вмешательства.

Вопросы врачу

Неприятные ощущения при чистых анализах

Добрый день! Мне 29 лет. Пару месяцев назад у меня был острый цистит, по назначению врача прописывали Нолицин, Канефрон, почечные травы. Острые симптомы прошли, но неприятные ощущения остаются до сих пор. Не знаю, как объяснить… Как будто после похода в туалет в уретре осталась капелька мочи, и она ужасно раздражает. Сдала анализы (кровь, моча, мазки) – все чисто. Не знаю, что делать. Посоветуйте, в каком направлении мне двигаться дальше.

Здравствуйте! Вполне возможно, что в вашем организме осталась недолеченная инфекция, вызвавшая цистит, но подавленная приемом Нолицина (поэтому она не выявляется лабораторно). Рекомендую вам пройти ПЦР-диагностику (она более информативна) и обсудить с врачом необходимость приема антибиотиков широкого спектра (например, Юнидокс Солютаб). Будьте здоровы!

Оценка эффективности лечения

Здравствуйте! Две недели назад у меня появилось сильное жжение при мочеиспускании (выделений не было). Пошла к врачу, в бакпосеве был обнаружен эпидермальный стафилококк 108, чувствительный только к Амоксициллину и бактериофагу. Было назначено лечение: Амоксициллин, Метронидазол, Бактериофаг, затем Флуконазол.

Сейчас принимаю все лекарства (сегодня уже 7 день), но заметных улучшений не вижу. Также беспокоит жжение. Значит ли это, что лечение неэффективное? Как мне избавиться от этих ужасных ощущений?

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали дозировки принимаемых препаратов. В любом случае, рекомендую вам сдать бак посевы повторно, чтобы лабораторно оценить эффективность лечения. Чтобы снять воспаление, используйте препарат Галавит (противовоспалительное, иммуномодулирующее) по 1 супп. ректально 1 р./2 дня N 10-15. Также показаны растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин или др.) не менее месяца.

После длительного лечения антибиотиками обязательны пробиотики интравагинально. Они необходимы, чтобы восстановить нарушенную микрофлору.

Уретрит (код по международной классификации болезней МКБ-10 N34 ) - воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. Самой частой причиной патологии становится проникновение в уретру болезнетворных микроорганизмов, но она может быть и неинфекционной этиологии.

Острый уретрит характеризуются выраженной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать его и начать медикаментозное лечение. Заболевание возникает как у женщин, так и мужчин независимо от их возраста.

При отсутствии адекватной терапии острый уретрит переходит в хроническую форму, провоцирующую развитие тяжелых осложнений. Воспалительный процесс постепенно распространяется на неповрежденные ткани мочеиспускательного канала, а также на другие органы мочеполовой системы.

Почему развивается уретрит?

Уретрит неинфекционной этиологии может развиться в результате выхода мелких конкрементов из мочевого пузыря, которые повреждают стенки уретры острыми гранями. К основным причинам заболевания относятся:

• Инфекции, передаваемые половым путем;
• Цистоскопия и катетеризация, проведение которых привело к травмированию уретры;
• Аллергические реакции;
• Гинекологические патологии;
• Нарушение кровообращения в органах малого таза;
• Дефлорация;
• Травмирование полового члена.

Инфекционный острый уретрит у мужчин и женщин бывает специфическим и . Последний вид развивается после проникновения в мочеиспускательный канал:

• Кишечной палочки;
• Стрептококков;
• Стафилококков.

Клиническая картина неспецифического уретрита не зависит от видовой принадлежности возбудителя. У женщин и мужчин развиваются общие признаки наличия воспаления в мочеполовой системе. Специфический острый уретрит диагностируется у пациентов с заболеваниями передающимися половым путем:

• Трихомоноз;
• Хламидиоз;
• Микоплазмоз;

Также возбудителями острого уретрита становятся вирусы папилломы человека и герпеса. Специфическое воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала сопровождается признаками, которые характерны для венерической патологии.

Заразиться острым уретритом возможно одним из следующих путей:

Половой.

Передача патогенных микроорганизмов происходит во время сексуального контакта с зараженным человеком.

Гематогенный.

Возбудители вымываются из инфекционных очагов и переносятся потоком крови в мочеиспускательный канал, запуская новый воспалительный процесс.

К провоцирующим патологию факторам относятся:

• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Любые хронические инфекционные заболевания;
• Заболевания органов мочеполовой системы: цистит, простатит;
• Повреждение половых органов в результате ушиба или травмы;
• Переохлаждение.

Острый уретрит может развиться на фоне снижения сопротивляемости организма к вирусным и бактериальным инфекциям. Частыми причинами такого состояния становятся: злоупотребление алкогольными напитками, частые стрессы, нерациональное и несбалансированное питание.

Симптомы с которыми протекает уретрит в острой форме

Симптоматика острого уретрита у мужчин схожа с клинической картиной этого заболевания у женщин. Как проявляется воспаление уретры:

• Тянущие и острые боли во время каждого мочеиспускания;
• Болезненные ощущения в надлобковой области;
• Гипертермия, ухудшение общего самочувствия;
• Зуд и жжение в уретре.

Для острого уретрита характерна вся совокупность симптомов, что отличает его от хронического заболевания. На протяжении инкубационного периода, который может длиться 1-2 месяца, человек редко испытывает дискомфортные ощущения. Только после истечения этого срока у женщин и мужчин развивается клиника острого уретрита.

Но бывают и исключения. Незначительная часть пациентов урологов и венерологов жалуются лишь на рези и жжение в конце мочеиспускания - основные симптомы цистита. Заподозрить острый уретрит помогают вторичные симптомы воспаления мочеиспускательного канала:

• Примеси крови в урине;
• Творожистые и (или) слизистые желтоватые выделения из уретры;
• Неприятный запах из половых органов.

Для мужчин при остром уретрите характерно покраснение участков кожи, расположенных около устья уретры на головке полового члена.

Диагностика – важный этап терапии

На начальной стадии обследования пациентов выявляется отечность наружного отверстия уретрального канала. При его пальпации возникают болезненные ощущения, происходит выделение слизи. Для установления окончательного диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ урины и крови;
• Проба по Ничипоренко;
• Исследование на наличие микобактерий;
• Выявление инфекционного агента и его видовой принадлежности в биологических образцах;
• Определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
• Исследование соскоба из уретрального канала методом ПРЦ.

При необходимости пациентам показано . Во время эндоскопической процедуры обследуется слизистая оболочка уретры, осуществляется забор биоптата, устраняется патологическое сужение уретры и рубцы.

Уретроцистоскопия позволяет произвести осмотр не только мочеиспускательного канала, но и мочевого пузыря. Для оценки общего состояния органов малого таза проводится ультразвуковое исследование.

Особенности лечения

Во время терапии острого уретрита женщинам и мужчинам следует исключить из рациона питания жирные, острые, кислые и излишне соленые продукты. Врачи рекомендуют пациентам пересмотреть свой питьевой режим и ежедневно употреблять не менее 2,5л негазированной воды.

Это способствует вымыванию микробов и вирусов из мочеиспускательного канала и устранению симптомов общей интоксикации. До полного выздоровления необходимо воздерживаться от половых контактов.

Острый уретрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибиотиков, если причиной патологии не стали патогенные грибки и вирусы. При проведении лабораторных анализов очень важно установить возможную резистентность бактерий к фармакологическим препаратам. Это позволяет быстро и эффективно провести терапию.

При остром уретрите врач всегда назначает антибиотики с широким спектром действия, так как продолжительность исследований может занимать несколько дней. Такой подход к лечению позволяет избежать переходу патологии в подострую форму.

В зависимости от стадии и тяжести заболевания используются антибактериальные препараты для перорального приема, парентерального введения, а также в виде инсталляций и вагинальных суппозиториев. Наибольшей эффективностью отличаются такие лекарственные средства:

№	Уретрит неуточненного генеза	Патология не гонококкового происхождения	Смешанный уретрит	Патология трихомонадная	Гонококковый уретрит
1.		Азитромицин (Хемомицин, Сумамед, Зитролид)	Азитромицин (Хемомицин, Сумамед, Зитролид)	Метронидазол (Трихопол)
2.			Цефтриаксон (Цефтриабол, Цефсон, Цефаксон)	Азитромицин (Хемомицин, Сумамед, Зитролид)	Доксициклин (Доксипан, Доксилин, Довицил)
3.	Метронидазол (Трихопол)		Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Дифлюкан)	Орнидазол (Оргил, Мератин)
4.	Тинидазол (Фазижин, Тинидазол-Акри)	Метронидазол (Трихопол)		Доксициклин (Доксипан, Доксилин, Довицил)	Метронидазол (Трихопол)
5.	Ниморазол (Наксоджин, Орниджил Мерадазол Оргил)	Доксициклин (Доксипан, Доксилин, Довицил)	Орнидазол (Оргил, Мератин)	Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб)	Азитромицин (Хемомицин, Сумамед, Зитролид)
6.	Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб)	Офлоксацин (Заноцин, Зофлокс, Офлоксин)	Доксициклин (Доксипан, Доксилин, Довицил)
7.		Доксициклин (Доксипан, Доксилин, Довицил)	Секнидазол (Секнидокс, Тагера)
8.	Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Дифлюкан)	Кларитромицин (Клабакс, Клацид)
9.	Ципрофлоксацин (Цифран, Проципро)
10.	Цефтриаксон (Цефтриабол, Цефсон, Цефаксон)
11.	Секнидазол (Секнидокс, Тагера)

Средства народной медицины неэффективны в лечении воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Они используются только после проведения антибиотикотерапии для укрепления общего состояния здоровья человека.

Пациент с острым неосложненным уретритом не нуждается в госпитализации. Ускорить выздоровление поможет строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Женщины и мужчины должны регулярно посещать больничное учреждение во время проведения антибиотикотерапии. Это позволит врачу контролировать ход лечения и при необходимости вносить в него коррективы.

Острый уретрит - это болезнь, при которой воспалительные процессы охватывают стенки мочевыводящего прохода. Этот недуг в урологической практике считается одним из самых распространенных.

Причины заболевания

Острый уретрит у мужчин и женщин возникает по различным причинам. Как правило, воспалительные процессы развиваются из-за инфекции. Такая форма недуга считается самой распространенной. Она спровоцирована патогенными микроорганизмами. Однако в некоторых случаях встречается и неинфекционная форма заболевания.

Причины неинфекционной формы уретрита следующие:

1. Мочекаменное заболевание. В этом случае песок и мелкие конкременты перемещаются вместе с мочой из почек по мочеточникам к мочевому пузырю, а уже оттуда к мочевыводящему каналу. Мелкие камни повреждают целостность слизистых оболочек прохода, так как имеют острые края.
2. Травмы в области мочевыводящего канала. Обычно такое происходит при цистоскопии - это исследование эндоскопического типа. Также нужно учитывать катетеризацию. Причиной уретрита у мужчи и женщин еще может быть мастурбация с введением в канал различных предметов.
3. Аллергия.
4. Застойные явления крови в венах в области таза.
5. Сужение просвета уретры. Такое происходит из-за простатита, опухолей, новообразований, гиперплазии простаты. Из-за этого просвет канала сужается, а моча застаивается.

Обычно уретрит, который имеет неинфекционную природу, отличается невоспалительным течением, но только на ранних стадиях. Потом присоединяется еще и инфекция. Выделяют специфический и неспецифический уретрит в зависимости от возбудителей воспалительных процессов.

К неспецифическому относится стандартное воспаление с выделением гноя. В данном случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококковая и стафилококковая инфекция и другие микроорганизмы. Что касается специфического воспаления, то оно спровоцировано инфекциями, которые передают при половом контакте.

К примеру, это трихонодный, гонорейный, кандидозный, хламидиозный, микопазменный уретрит. Иногда острая форма недуга спровоцирована вирусами, но, как правило, это герпес.

Пути заражения:

1. Половой. Обычно человек заражается инфекцией при половом контакте с ранее инфицированным партнером. Так передаются инфекции специфического типа.
2. Лимфо- и гематогенный. В этом случае инфекционный агент переходит на мочевыводящий проток через кровь и лимфу из других очагов воспаления. например, такое может происходить из-за воспаления миндалин или даже кариеса.

Кроме того, выделяют такие факторы, которые способствуют развитию острой формы уретрита:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• наличие очагов с хроническим воспалением;
• ослабление иммунитета из-за нехватки витаминов, голодания, пережитых тяжелых недугов и других причин;
• переохлаждение;
• травмы в области таза;
• сопутствующие недуги и патологии органов мочевыведения и половой системы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• частые стрессы.

Все эти факторы только увеличивают вероятность развития острой формы уретрита.

Каковы симптомы

Симптомы острой формы уретрита возникают не сразу же после инфицирования человека. Сначала проходит инкубационный период. Он длится от нескольких минут до пары месяцев. Это характерно для неспецифических возбудителей, а что касается специфических инфекционных агентов, то для каждого из них существует определенных срок.

Кстати, в половине всех случаев уретрит протекает без видимых симптомов. Пациент не идет в больницу с жалобами, однако такая форма заболевания приводит к тяжелым осложнениям.

Выделяют такие общие симптомы уретрита:

• зудящее ощущение;
• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• боли в лобковой зоне - они могут быть ноющими и возникают только периодически;
• у мужчин нарушается мочеиспускание, появляются трудности с оттоком мочи, может быть даже острая форма задержки;
• в моче имеются сгустки крови - это может быть как микро-, так и макрогематурия;
• из уретры выделяется гной, а в утреннее время наружный проход как бы склеивается.

Признаки острой формы уретрита могут отличаться в зависимости от возбудителя заболевания:

1. Гонорейный уретрит. Такая форма уретрита у женщин характеризуется сильными болями и резями при мочеиспускании. Если же недуг переходит в хроническую форму, то признаки недуга будут отсутствовать. У мужчин в острой форме уретрит мало отличается от неспецифического недуга. Появляется зуд, жжение, гной, причем эти признаки только усиливаются в утреннее время, после половых контактов или употребления спиртных напитков.
2. Трихомониазный уретрит. В данном случае инкубационный период длится примерно 10 дней. У некоторых людей он сокращается до 5 суток, а у других, наоборот, растягивается на месяц или даже пару. Признаки уретрита у женщин - это жжение и зуд в области мочевыводящего канала и на наружных половых органах. В 30% случаев диагностируется носительство инфекции, но оно протекает бессимптомно. У мужчин появляется тоже зуд и жжение, покалывания в уретре, выделения серозного или белесого оттенка. В сперме будут заметны кровянистые сгустки. Если не лечить заболевание месяц, то его признаки самостоятельно начнут стихать, но на самом деле недуг будет переходить в хроническую стадию.
3. Кандидозный уретрит. В этом случае инкубационный период растягивается на 10-20 суток. Заболевание вызвано грибковой инфекцией. И у женщин, и у мужчин симптомы будут сходными. Сначала появляется легкий дискомфорт, потом боль и жжение. Обычно это характерно только для акта опорожнения мочевого пузыря. Появляются выделения белесого цвета, иногда приобретает и розовый оттенок. По консистенции, как правило, густые и вязкие, творожистые - это основной признак. У мужчин развивается дополнительно постит и баланопостит. Сами признаки заболевания выражены слабо.
4. Микоплазмозный уретрит. Такой недуг редко развивается в острой форме - только в 5% случаев. Обычно это сразу либо хроническая, либо подострая фаза. Признаки заболевания выражены очень слабо. Чувствуется легкий зуд, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Из уретры есть выделения, но не обильные. Они быстро проходят. Как правило, больной даже не обращается в больницу.
5. Хламидиозный уретрит. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. Хламидиозный острый уретрит у женщин и мужчин почти не отличаются от других форм уретрита, но они менее выражены. Обычно некоторое время больного беспокоит только зуд и легкий дискомфорт, на который многие люди не обращают и внимания. Обычно они посещают больницу только из-за появившихся намного позже выделений. Уже через 2-3 недели заболевание самостоятельно проходит, причем даже без терапии, однако высока вероятность рецидива.

Применяемое лечение

Лечение острого уретрита заключается в проведении комплексной терапии. Во-первых, необходимо бороться с самой инфекцией. Во-вторых, лечение направлено на устранение неприятных симптомов:

1. Антибактериальная терапия. Антибиотикотерапия осуществляется только после разрешения доктора. Сначала проводится тщательная диагностика, чтобы определить не только возбудителя уретрита, но и выявить его восприимчивость к антибиотикам. Благодаря этому выбирают наиболее эффективное средство. Если неправильно подобрать лекарство, то терапия затянется надолго, а заболевание перейдет в хроническую форму. Обычно применяются медикаменты в форме таблеток, свечей, растворов для инъекций. При неспецифическом уретрите назначаются антибиотики, которые имеют широкий спектр воздействия. К примеру, это Тетрациклин, Доксициклин, цефалоспориновые препараты, макролиды, фторхинолоны. При гонорейной форме используется Спектиномицин, Эритромицин. Лечить трихомонадный уретрит нужно Метронидазолом, Хлоргексидином. Хламидийный лечится тетрациклиновыми препаратами, как и микоплазменный уретрит.
2. Противогрибковые препараты. Они назначаются, если у пациента кандидозная форма острого уретрита. К примеру, подойдет Леворин, Нистатин, Амфортерицин, Натамицин, Амфоглюкамин, Клотримазол.
3. Противовирусные средства. Подобные медикаменты назначаются, если у пациента уретрит вызван герпесвирусной инфекцией. К примеру, используется Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир, Пенцикловир, Рибавирин.
4. Организационные моменты. Обязательно необходимо соблюдать диету. Нельзя кушать острое, жирное, чрезмерно соленое и кислое. В сутки нужно выпивать не меньше 1,5 л жидкости. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стресса, переохлаждения. От половых контактов на время лечения нужно отказаться. Всегда соблюдать правила гигиены.

Заключение

Если у пациента острая форма уретрита, то обычно симптомы проявляются только через несколько дней или недель после заражения. Как правило, заболевание вызвано бактериями, однако иногда спровоцировать его могут грибок или вирусы. Обязательно требуется медикаментозная терапия, а также соблюдение правил личной гигиены и диета.