Цитомегаловирус — о чем умалчивают врачи? Осложнения и последствия цитомегаловируса Цитомегаловирус последствия.

Чаще всего цитомегаловирус у мужчин находится в неактивной, так называемой спящей фазе, никак себя не проявляя.

Носитель может и не знать о наличии у себя данного вируса до момента, пока иммунная система не даст сбой. Обычно, это происходит в периоды простуд и больших нагрузок на нервную систему.

Цитомегаловирус в организме мужчины может проявлять себя следующими симптомами:

• повышение температуры тела , сопровождающееся ознобом;
• воспаление лимфатических узлов ;
• сильная заложенность носа и не проходящий насморк;
• болезненность в мышцах и суставах , «ломота»;
• проявление сыпи или отдельных воспалений;
• воспаление в суставах .

Так как все эти симптомы достаточно схожи с симптомами обычной простуды или гриппа, то самому определить у себя наличие данного заболевания очень непросто.

Но, если обыкновенная простуда отступает меньше, чем за неделю, при симптоматическом лечении и приеме противопростудных микстур и таблеток, то проявления цитомегаловируса могут не проходить и по два месяца. Это уже серьезный повод для обращения в медицинские учреждения.

Течение болезни

Цитомегаловирус обосновывается чаще всего в мочеполовых органах , не вызывая особенных недомоганий и не доставляя видимых неудобств. Протекает бессимптомно, обостряясь лишь на фоне стрессов для организма.

Однако, при благоприятных условиях, цитомегаловирус способен вызвать серьезные поражения внутренних органов , энцефалит, пневмонию и другие тяжелые заболевания. Восприимчивость организма человека к данному типу вируса очень высока.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

В связи с большой распространенностью данного типа вируса, заразиться им не так-то сложно, особенно учитывая тот факт, что ЦМВ передается воздушно-капельным путем . То есть, если в одном с вами помещении находится носитель, вероятность перенять от него этот ген достаточно велика. Однако, чаще всего, для передачи заболевания необходим все же более тесный контакт, поцелуй или разговор на достаточно близком расстоянии.

Цитомегаловирусом можно заразиться и при переливании крови . Хотя, надо отметить, что таких случаев на сегодняшний день насчитывается единицы. Ведь на станциях по переливанию и забору крови сейчас есть все необходимое оборудование, способное отследить наличие вирусов и опасных заболеваний в крови человека.

Самый распространенный путь передачи заболевания – половой контакт, так как все жидкости в организме зараженного человека содержат ДНК с вирусом.

Значительная часть мужчин, имеющих в крови этот вирус, получили его, находясь в утробе матери. Данный тип заражения наиболее благоприятен, если можно так говорить, с точки зрения наличия в крови плода достаточного количества антител к этому типу вируса. Но только в том случае, если мать уже болела данным заболеванием до беременности, в противном случае, заражение беременной женщины ЦМВ, особенно на ранних сроках, ведет к выкидышам или к проблемам с плодом.

Диагностика заболевания

Как уже было сказано выше, цитомегаловирус по своим симптомам очень схож с другими заболеваниями , к которым большинство людей относятся несерьезно и пускают их лечение на самотек, что в случае с цитомегаловироусом может закончиться даже летальным исходом.

Чтобы диагностировать у пациента цитомегаловирус, нужно сделать анализ крови на наличие антител IgGи IgM (расшифровываются как имунноглобулины класса М и G), так называемый анализ на имуноферменты. По его результатам можно будет диагностировать не только наличие или отсутствие заболевания, но и давность заражения, а так же в какой стадии находится вирус на данный момент.

Прогноз при наличии заболевания

Если у мужчины нормальный, крепкий иммунитет, и нет никаких внешних факторов, отягощающих заболевание (например, работа на улице в холодную и сырую погоду), то какой-либо особой терапии не требуется. Организм сам справляется с «проснувшимся» вирусом и снова «загоняет» его в неактивное состояние.

При наличии, каких бы то ни было сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекции, онкология (перенесенная или в стадии ремиссии) и состояния после облучения, стоит обратить особое внимание на лечения вспышки активности вируса .

В этом случае, цитомегаловирус может нарушить работу внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Спровоцировать воспаление легких и другие тяжелые заболевания, влекущие за собой летальный исход.

Лечение заболевания у мужчин

Как уже говорилось выше, если иммунная система у мужчины в порядке, то никакого особого лечения проводить не следует . Можно воспользоваться противовирусными препаратами широкого спектра действия (арбидол или ацикловир), чтобы заглушить симптомы. Также, местно можно применять мазь от воспалений и сыпи, которая содержит вирусоподавляющее вещество.

Укрепляющие иммунитет средства, содержащие человеческие ферроны, такие как «интерферон», «анаферон», «гриппферон» хорошо помогают в борьбе с обострившимся заболеванием и заодно повышают защитные силы организма.

Полностью убить цитомегаловирус в организме не могут пока никакие лекарства, хотя последние исследования в этой области выявили, что экстракт из корня солодки – глициризиновая кислота – вполне способна существенно ослабить этот тип вируса.

Профилактика цитомегаловируса у мужчин

Если мужчина уже является носителем цитомегаловируса, то все что ему нужно делать, это стараться вести здоровый образ жизни , не подвергаться стрессам и сильным перегрузкам нервной системы, чтобы заболевание не обострилось.

Если иммунитет на высоте, то никакого лечения просто не требуется, так как в пассивном состоянии вирус себя никак не проявляет.

Чтобы избежать первичного заражения, следует воздержаться от случайных связей и всегда использовать средства барьерной контрацепции, так как они дают самую высокую гарантию защиты от всевозможных инфекций, передающихся половым путем, в том числе и различных вирусов герпеса, к которым относится цитомегаловирус.

Обязательно следует соблюдать элементарные правила гигиены, так как передача этого типа вируса возможна и воздушно-капельным путем. Простое мытье рук и использование одноразовой посуды в общественных местах значительно снизят риск заражения вирусом.

Подводя итоги, можно сказать, что цитомегаловирус в большинстве своем для мужчин не опасен, так как протекает он бессимптомно, осложнения дает только в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний, в периоды своей активности доставляет неудобств не больше, чем простуда или ОРЗ. Поэтому мужчинам с крепким иммунитетом волноваться не стоит.

Что говорят о цитомегаловирусе преподаватели медицинских факультов смотрите в видео ниже:

Запланировали с мужем первого ребенка. Со здоровьем у нас все в порядке, но для спокойствия сдали все необходимые анализы. Через 2 дня на электронную почту пришли результаты. Напротив всех входящих в список инфекций стояло слово «отрицательно» и лишь одна из них со знаком «+» меня насторожила. Схватив результаты анализов, я побежала к своему гинекологу. Она объяснила, что это антитела к известному цитомегаловирусу (в анализах Anti-CMV IgG). Не вдаваясь в подробности, объявила, что это не опасно, но все же выписала какие-то препараты. Через пару дней я поняла, что беременна. Это стало одновременно и радостной и страшной новостью, ведь пролечиться мы не успели. Что теперь будет с ребенком? Это был мой главный вопрос, который я задала педиатру Оксане Котовой . Для тех, у кого после получения результатов анализов возник подобный вопрос, подробно передаю ее комментарии и рекомендации.
Цитомегаловирус – один из видов герпесной инфекции. Этот внутриклеточный возбудитель известен уже давно, но в последнее время диагноз «цитомегаловирус» приобрел большую популярность за счет развития лабораторной диагностики в сфере именно герпесных инфекций. Складывается впечатление, что все население земного шара инфицировано цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика

Цитомегаловирус передается воздушно-капельным, половым, контактным путем, но, как у любой инфекции, у него имеется наиболее излюбленный путь передачи: так называемый вертикальный – от матери к ребенку. Поэтому всем беременным и планирующим беременность женщинам рекомендуется обязательно сдавать анализы на наличие этого вируса. Носительство цитомегаловирусной инфекции обнаруживается с помощью иммунофлуоресцентного (иммуноферментного) анализа (ИФА). Важно правильно интерпретировать результат анализа: показал ли он наличие иммунитета к возбудителю или самого возбудителя.

Не опасно

О наличии иммунитета (иммуноглобулинов) говорят буквы IgG. А о наличии вируса – буквы IgM. Если женщина еще до наступления беременности имела контакт с цитомегаловирусной инфекцией, в результате борьбы иммунной системы в ее крови образовались клетки «памяти» – иммуноглобулины. Если ИФА выявил эти самые клетки, то это повод не расстраиваться, а радоваться, ведь в этом случае женщина передает своему будущему ребенку готовый иммунитет в виде иммуноглобулинов. Бывает, что количество иммуноглобулина G велико (высокие титры). Это может говорить о том, что остатки цитомегаловирусной инфекции все еще бродят по организму женщины и угнетают ее иммунитет. Тогда с помощью препаратов эта инфекция обезвреживается, а титры – снижаются.

Опасно!

Насторожить должны буквы IgM в анализе. Они указывают на наличие острого вирусного процесса, который развивается в течение трех месяцев от момента встречи с возбудителем. Но и тут не стоит паниковать: прежде всего нужно сдать еще один анализ – полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для подтверждения наличия возбудителя. Если ПЦР не обнаруживает вирусы в биологической жидкости женщины, то до конца беременности на имеющиеся вирусы будет действовать иммунитет, и они перейдут из класса М в класс G.

Но если цитомегаловирус обнаруживается непосредственно в биологических жидкостях: в крови, в спинномозговой жидкости, в слюне, в мазках, – это уже представляет опасность. Этот факт говорит о том, что риск инфицирования ребенка данным возбудителем велик. Женщина передаст ребенку уже не иммунитет, а сам вирус, который может привести к порокам развития малыша. Если заражение произошло в первые 12 недель беременности – время, когда происходит закладка внутренних органов, – то предполагается, что ребенок родится нежизнеспособным, с грубыми пороками развития, такими как сращение межпальцевых фаланг, многопалость и др. Обычно такую беременность прерывают. Если инфицирование произошло после 12-й недели беременности, когда закладка основных органов уже завершена, но продолжается их дифференцировка (изменение, совершенствование), и в этом случае возможны функциональные нарушения у ребенка. Степень выраженности нарушений будет зависеть от срока беременности. Если в этот период формировалась нервная трубка, то нарушения будут неврологическими. Если вирус воздействовал на ребенка в тот момент, когда происходила дифференцировка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то удар придется на него. Но все же излюбленной локализацией вируса является центральная нервная система.

Цитомегаловирус у детей

Поскольку со своими анализами я пришла к педиатру, то логично было расспросить ее, как цитомегаловирус ведет себя в организме детей. Выяснилось, что иммунитет, полученный от матери, сохраняется у ребенка ребенка до 6–9 месяцев, после чего клетки памяти исчезают, давая возможность организму выработать собственный иммунитет к цитомегаловирусу.

Если ребенок инфицировался во второй половине беременности, после рождения, это будет проявляться следующими признаками: затяжная желтушка, частые срыгивания, гипертензионный синдром, постоянное повышение давления в сосудах головного мозга за счет спазма сосудов, густоты крови, токсического действия вируса на стенку сосуда. Такой ребенок будет либо беспокойным, либо, наоборот, сонливым, у него могут быть судорожные состояния. Если новорожденный состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу каких-либо клинических проявлений с подтвержденным диагнозом гипертензионного синдрома, рекомендуется пройти ПЦР на наличие цитомегаловируса. Вакцинации от герпесных инфекций, к сожалению, нет. После года жизни цитомегаловирусная инфекция протекает чаще всего так же, как и все герпесподобные инфекции, и проявляет себя в виде катаральных явлений, т. е. под маской обычного насморка, небольшого повышения температуры, при этом лимфатические узлы будут увеличены, и если ребенок относится к категории часто болеющих детей, то есть смысл сдать анализы на носительство цитомегаловирусной инфекции.

Дети постарше

У более старших детей цитомегаловирус проявляется низким иммунитетом, частыми простудными заболеваниями. У них беспричинно может повышаться температура тела до 37,2–37,5 ОС, и долго держаться. Анализ крови у таких детей будет иметь изменения: может быть обнаружен лимфоцитоз – увеличение клеток, которые борются с вирусами, лейкопения – увеличение общего количества лейкоцитов в результате присутствия вирусной инфекции. Это говорит о том, что часть иммунитета постоянно занята борьбой с вирусом. Наиболее характерный признак цитомегаловируса – беспричинное увеличение регионарных лимфатических узлов, рецидивирующие конъюнктивиты, увеличение печени и селезенки. Наличие вышеперечисленных признаков служит поводом для сдачи общего анализа крови. При подтверждении хронического носительства вирусной инфекции цитомегаловирус будет главным претендентом на то, что именно он вызывает всю эту симптоматику.

Наши ошибки

Даже если вы заметили у своего ребенка некоторые описанные симптомы, не нужно ставить ему диагноз самостоятельно. Под симптоматикой цитомегаловирусной инфекции может протекать любая болезнь. Обратитесь к педиатру, который в случае необходимости направит вас к инфекционисту.

К сожалению, вакцины от цитомегаловируса не существует, так же как не существует других профилактических мер. Зачастую мамочки, замечая симптомы вируса у ребенка, пичкают его противовирусными препаратами. К сожалению, наше невежество относительно противовирусных препаратов и их использование без назначения врача привело к большим трудностям в лечении герпесной инфекции. Как любой живой организм, вирус имеет свойство приспосабливаться к препаратам. Не зная, каким именно препаратом надо лечить ребенка, мы можем навредить его здоровью. Неправильное лечение лишь укрепляет вирус, повышает его устойчивость к препаратам, и в будущем ребенка просто нечем будет лечить. Поэтому не назначайте ребенку препараты сами. А на приеме у врача обязательно сообщите, что вы уже предприняли, какие препараты ему давали в качестве профилактики и лечения вирусной инфекции. Помните, что главной профилактикой любой вирусной инфекции будут не лекарства, а укрепление иммунитета обычными методами: проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе, правильное питание и т. д.

В общем, от педиатра я ушла довольная, поскольку титры антител к пресловутому цитомегаловирусу у меня были низкими, вирус не представлял опасности ни для меня, ни для ребенка. Выяснилось, что я еще и иммунитет своему малышу передам. Хочу посоветовать всем будущим мамам: во избежание неприятностей относитесь к планированию беременности серьезно, заранее сдавайте все необходимые анализы, обращайтесь к специалисту и не паникуйте раньше времени.

К 50 годам подавляющее большинство граждан знакомо с этой инфекцией, даже если уверены, что никогда не болели ею. Она безопасна для здоровых людей, но может оказаться смертельной угрозой для еще нерожденного ребенка. Ее сравнивают с вирусом Зика и все еще не умеют лечить. Речь идет о цитомегаловирусной инфекции. MedAboutMe разбирался, что же это такое и надо ли бояться цитомегаловируса?

Вирус «новый и таинственный»

Тот вирус, которым болеет наш вид - исключительно человеческая инфекция, другие живые существа цитомегаловирусом (ЦМВ) человека не заражаются. Свойства его таковы, что эксперты из Европейского филиала ВОЗ назвали ЦМВ «новой и таинственной инфекцией, которая во многом определяет будущее медицины, занимающейся инфекционными болезнями».

Цитомегаловирус крайне распространен. Антитела к нему обнаруживаются у 10% детей в возрасте до одного года, у 15% подростков, у каждого второго человека в возрасте 35-40 лет и у 90-95% людей старше 50 лет. Наличие антител говорит о близком знакомстве человека с ЦМВ. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%. А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%. По подсчетам российских ученых, ЦМВ можно найти у 32-96% горожан и у каждого второго из жителей села.

Отечественные исследователи указывают, что в последние годы в нашей стране увеличилась инфицированность ЦМВ среди детей (на 30%) и среди новорожденных (в 2,1 раза). Значительно - в 5 раз - возросло количество случаев заражения детей во внутриутробном периоде. Да и среди взрослых россиян заболеваемость герпесвирусами в целом выросла в 5-9 раз.

Получается, что, несмотря на столь обширное распространение вируса, люди болеют им довольно редко. Это связано с тем, что цитомегаловирус является оппортунистической, так называемой, условно-патогенной инфекцией. Это значит, что он может годами и десятилетиями обитать в организме человека, никак не проявляя себя. Но в условиях иммунодефицита вирус активизируется и может приводить к тяжелым обширным поражениям организма.

Цитомегаловирус и гигантские клетки

Первые упоминания об этой «таинственной» инфекции встречаются в архивах 1881 года. Немецкий патологоанатом Х. Рибберт обнаружил необычное поражение почек у ребенка, родившегося мертвым и имевшего врожденный сифилис. Рибберт описал аномально крупные клетки со специфическими включениями в области ядра.

Аналогичные клетки у мертворожденных младенцев стали выявлять и другие патанатомы - в слюнных железах, легких, печени и других органах. В 1921 году Ф. Тэлбот и Е. Гудпасчер предложили назвать такие клетки цитомегалами. Соответственно, загадочное заболевание стало называться цитомегалией. Уже через 5 лет была доказана вирусная природа болезни - сначала у морских свинок, а потом и у человеческих детей.

В 1956 году сразу двое ученых выделили Cytomegalovirus hominis, цитомегаловирус человека, из тканей детей, умерших от цитомегалии. А еще через год вирус был выявлен в моче живых детей с симптомами цитомегаловирусной инфекции. В 1961 году советский исследователь Ф. И. Ершов выделил ЦМВ из слюны, мочи и молока зараженной женщины.

Сегодня известно, что ЦМВ входит в семейство бета-герпесвирусов 5 типа и обладает самым большим геномом из всех вирусов герпеса. Это ДНК-содержащий вирус, существующие в виде 6 штаммов.

Цитомегаловирус особенно «ценит» клетки эпителия слюнных желез, которые вырабатывают секрет. До них он добирается с током крови. Пораженные им клетки трансформируются в гигантские образования-цитомегалы с ядрами, забитыми вирусами. Синтез белков и другие процессы жизнедеятельности у них не нарушены, поэтому такие клетки живут долго, чем обеспечивают длительное хроническое течение инфекции. Их также можно встретить и в других тканях: в почках, в нервной и мышечной ткани, печени и др. Присутствие цитомегалов приводит к угнетению или, наоборот, чрезмерной стимуляции жизнедеятельности пораженных органов. И в том, и в другом случае это негативно отражается на организме: может развиться интерстициальный фиброз - замещение нормальных тканей соединительными (рубцовыми), что приводит к нарушению работы органа.

Наблюдения за вирусом показали, что его способность успешно размножаться в разных тканях и органах объясняется его потрясающей изменчивостью. В период перехода вируса из одной биологической ниши в другую у него меняется до 20% генов, которые влияют на его размножение в разных типах клеток и уклонение от иммунной реакции организма-хозяина.

Вирус, который везде

ЦМВ заражаются при близком контакте с обладателем вируса. Инфекция может распространяться через слюну, кровь, сперму, грудное молоко, секреты влагалища. А это значит, что им можно заразиться при половых контактах, аспирационным, парентеральным и оральным путем. Например, передача вируса между детьми происходит при помощи слюны в детских садах, равно как и между взрослыми - при поцелуях. Кстати, по мнению американских исследователей, именно дети в садах являются источником инфекции для работающих там взрослых. Предметы обихода, поврежденные слизистые - тоже возможный путь распространения вируса. Правда, следует добавить, что для того, чтобы заразиться вышеперечисленными способами нужны множественные и длительные контакты.

Следует подчеркнуть, что носительство вируса еще не означает опасность его обладателя для окружающих. Заразиться можно только от человека в момент его первичного инфицирования или на этапе обострения инфекции.

ЦМВ можно получить с донорскими органами, в том числе и с кровью, так как вирус может на протяжении длительного времени обитать в лейкоцитах.

Передача вируса от матери к ребенку

Отдельного внимания заслуживает передача инфекции от матери ребенку. Возможен вертикальный путь передачи - от беременной женщины к плоду: чаще - через плаценту, реже - восходящим путем, из шейки матки.

Если ЦМВ обнаружен во влагалище беременной, то у ребенка он будет выявлен в 40-50% случаев. Если у женщины были найдены только антитела к вирусу, то внутриутробное инфицирование грозит младенцу в 1,5-2% случаев.

Для плода опаснее всего получить инфекцию в I триместре беременности. На самых ранних сроках заражение ЦМВ приводит у нарушению процесса имплантации эмбриона в стенку матки. В этом случае высок риск выкидыша на ранних сроках.

При попадании вируса в организм плода в первые недели беременности, его инкубационный период заканчивается в середине II триместра - и это крайне опасно для ребенка. 20-30% родившихся детей погибнут через короткое время после рождения. У подавляющего большинства выживших малышей (90%) развиваются тяжелые осложнения: нарушения слуха и зрения, вплоть до полной слепоты и глухоты, судороги, задержка умственного развития.

Ученые даже сравнивают ЦМВ с вирусом Зика, указывая, что именно цитомегаловирус приводит к рождению миллиона детей ежегодно с тяжелыми врожденными пороками развития, и в том числе, с микроцефалией. Они считают, что пока вирусу Зика по масштабам заболеваемости очень далеко до хорошо известного нам цитомегаловируса.

Если же ЦМВ проник в организм ребенка в III триместре, то на момент появления на свет симптомов инфекции у ребенка не будет, но в крови будут выявляться антитела IgM. Однако это не значит, что болезнь обошла малыша стороной. При инфицировании в III триместре могут развиваться поражения тканей печени (гепатит), мозга (энцефалит), легких (пневмония) и др.

Для определения первичного инфицирования беременной женщины проводят анализ крови на антитела. Однако этот метод не совершенен. Согласно опубликованным в июле этого года результатам исследования японских ученых, стандартные методы скрининга на первичное инфицирование ЦМВ у беременных женщин позволяют предсказать только 3 случая появления на свет ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией из 10.

Для того, чтобы определить, насколько сильно вирус повлиял на развитие плода, беременной женщине назначают УЗИ, процедуры амниоцентеза и кордоцентеза, а также ПЦР-анализ для выявления ДНК вируса в амниотических водах.

По мнению японских ученых, наиболее эффективным методом диагностики наличия цитомегаловирусной инфекции у плода является сочетание УЗИ и анализа секрета шейки матки методом ПЦР.

Уже после родов ребенок может получить инфекцию через слюну и грудное молоко матери. Так, если вирус был выявлен в грудном молоке, то в течение 3 месяцев им заразится трое из четырех новорожденных.

Развитие цитомегаловирусной инфекции

В подавляющем большинстве случаев этап первичного инфицирования остается для человека незамеченным.

Только в 5% случаев развивается состояние, которое врачи называют мононуклеозоподобным синдромом. Для него характерны слабость и головные боли, повышение температуры. Цитомегаловирус неразборчив и поражает самые разные органы человека: печень, селезенку, органы мочеполовой системы (матка у женщин, уретра и яички у мужчин) и др. На фоне заражения возможны аллергические высыпания, зуд. Иногда развиваются лимфаденопатия и ангина. Осложнениями болезни могут стать артриты, энцефалит, заболевания дыхательных путей, поражения глаз.

Острая стадия заболевания сменяется латентной. Вирус поселяется в клетках органов человека на всю оставшуюся жизнь.

Как бороться с ЦМВ?

ЦМВ - довольно нестойкий к внешним воздействиям вирус. При замораживании или при нагревании 56°С он теряет свою активность. Цитомегаловирус можно уничтожить при помощи спирта или эфира. А вот к воздействию интерферонов он практически «равнодушен» - что, во-первых, объясняет его стойкость к атакам иммунной системы, а во-вторых, делает бесполезными попытки лечения препаратами интерферона.

На сегодняшний день не существует лекарств, эффективных именно против самого ЦМВ. Поэтому людей с вирусом в организме, но без проявлений болезни, а также пациентов с мононуклеозоподобным синдромом не лечат. Болезненное состояние проходит самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическая терапия, призванная облегчить состояние пациента.

В июне этого года появилось сообщение о том, что валноктамид - седативный препарат с противосудорожными свойствами снижает риск поражения центральной нервной системы у плода на фоне активной ЦМВ-инфекции у матери. Пока крайне обнадеживающие результаты получены в ходе экспериментов на мышах.

Если же речь идет о генерализованной инфекции, охватившей весь организм, то для лечения могут быть назначены противовирусные препараты, обладающие такими побочными эффектами, что речь идет только о терапии «по жизненным показаниям».

Выводы Если человек никогда не болел цитомегаловирусной инфекцией, это не значит, что у него в крови нет вируса. Или хотя бы антител к нему, говорящих о том, что его организм с ЦМВ уже познакомился вплотную. Если у человека вирус в крови есть, но сам пациент при этом активной формой инфекции не болен, то он не заразен. Женщинам, планирующим беременность, следует провериться на ЦМВ, точнее, на наличие обострения инфекции или на первичное заражение вирусом. Если во время беременности произошло инфицирование ЦМВ, следует пройти обследование на предмет выявления врожденных пороков развития у плода.

Цитомегаловирус опасен в большинстве случаев только для некоторых групп людей. В первую очередь - это население со сниженным иммунитетом. Определенные изменения могут происходить в организме новорожденного в результате внутриутробного инфицирования

Цитомегаловирус или ЦМВ относится к инфекциям герпесной группы. Заболевание может протекать в острой форме и находится в организме в латентном состоянии. Вирусная инфекция еще мало изучена, но сказать, чем опасен цитомегаловирус можно уже сейчас. Его открыли совсем недавно, хотя он является одной из самых распространенных герпесных инфекций.

Заразиться вирусом можно от больного человека, а также от носителя, у которого заболевание никак не проявляется. Инфекция передается через кровь, от матери к ребенку, воздушно-капельным путем и через предметы обихода. Вирус живет во всех биологических жидкостях, поэтому даже самые жесткие меры предосторожности могут быть бессильны перед ним.

В большинстве случаев только для некоторых групп людей.

В первую очередь - это население со сниженным иммунитетом. Их организм не может препятствовать проникновению вируса на клеточный уровень и его размножению.

В группу риска входят такие лица:

Опасность для здоровых людей минимальна, а вот для больных иммунодефицитом цитомегаловирус увеличивает риск развития генерализированной вирусной инфекции с обширным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Заболевание протекает с выраженноыми симптомами, а общее состояние крайне тяжелое. Сочетание цитомегаловируса с ВИЧ-инфекцией чревато летальным исходом.

Для людей с устойчивым иммунитетом вирус опасности не несет, очень редко он может стать причиной серьезных нарушений и развития ряда заболеваний.

Последствия цитомегаловируса

Вирусная инфекция, попадая в организм человека, ведет себя всегда по-разному. Здесь многое зависит от общего состояния здоровья, уровня иммунитета и наличия различного рода заболеваний.

Цитомегаловирус у людей с нормальным иммунитетом

Для здорового человека проникновение вируса в организм не угрожает жизни, но может спровоцировать развитие других инфекционных заболеваний. Проявляется цитомегаловирус в большинстве случаев без характерных симптомов, в виде острой респираторной инфекции с вовлечением слюнных желез. Но также может быть невысокая субфебрильная температура, так иммунитет реагирует на вирус.

Чаще всего инфекция затрагивает печень, селезенку, желудок, кишечник, дыхательную и нервную систему, а также отражается на кроветворении. Редко вирус поражает почки и надпочечники, а еще реже – пищевод и поджелудочную железу.

Последствия и женщин проявляется поражением половых органов. Воспаление мочеиспускательного канала, яичек и шейки матки может стать причиной бесплодия в будущем. Особенно опасно, если сопровождает цитомегаловирус уреаплазма или хламидии. При присоединении бактериальной инфекции организму сложнее бороться с вирусом, а врачи, обнаружив хламидиоз в посевах, уже не обследуют дальше. Лечить хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, не эффективно, если активен ЦМВ.

Инфекция очень коварна, так как на начальном этапе развития проявляется или без симптомов вовсе, или протекает как обычный грипп, редко возникает увеличение лимфоузлов.

После развития первичной инфекции только спустя 10-50 дней могут возникнуть более характерные симптомы. К ним относятся воспаление лимфатических узлов или селезенки, что указывает на инфицирование, но без дополнительных исследований не исключает другие заболевания.

После подавления инфекции на протяжении длительного времени человека могут беспокоить слабость и вялость, а также необъяснимая усталость.

Цитомегаловирус у людей со сниженным иммунитетом

Проникновение в организм человека с иммунодефицитом или ослабленного болезнью характеризуется ярко выраженной симптоматикой и чревато серьезными последствиями.

Вирус на фоне слабого иммунитета провоцирует воспалительные процессы и приводит к генерализированным поражениям внутренних органов.

Попадание вируса герпеса в организм человека, перенесшего трансплантацию, опасно развитием патологических состояний, которые ведут к смерти. Чаще всего цитомегаловирус поражает дыхательную систему, вызывая вирусную пневмонию. Проявляется она характерными симптомами в виде одышки и высокой температуры тела. Чтобы не допустить острой дыхательной недостаточности, нужно вовремя диагностировать расстройство и дифференцировать пневмонию, вызванную именно клетками цитомегаловируса.

Для больных СПИДом инфекция чревата поражением всего пищеварительного тракта, а также вовлечением периферической и центральной нервных систем. Кроме того, вирус проникает вместе с кровью и лимфой к другим внутренним органам:

• почкам;
• печени;
• поджелудочной железе.

Клетки вируса локализуются также на слизистых оболочках, провоцируют разнообразные изменения, такие как цитомегаловирусный ретинит - воспалительный процесс в сетчатке глаза.

Опасность также высока при проникновении вирусной инфекции в ткани головного мозга. Цитомегаловирус может спровоцировать воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга (называется менингит) или диффузные изменения тканей головного мозга (называется ЦМВ-энцефалит). Все эти патологические нарушения без своевременно оказанной врачебной помощи и лечения приводят к летальному исходу.

Из-за отсутствия собственного иммунитета и в результате внутриутробного инфицирования самую большую опасность герпесная инфекция представляет для грудничков.

Проникновение вируса одинаково часто происходит как в утробе матери, если она является носителем и не подавляет активность вируса на протяжении всего периода беременности, так и в процессе родоразрешения при прохождении плода через родовые пути. Реже вирус поражает новорожденных, у них, как правило, организм защищен иммунитетом матери.

Характер протекания герпесной вирусной инфекции и возможный риск развития последствий зависит во много от состояния иммунитета ребенка, а он в первые недели жизни еще не сформирован.

К возможным осложнениям в результате врожденной цитомегатовирусной инфекции относят следующие расстройства:

• энцефалиты;
• поражение зрительного нерва;
• врожденная слепота или глухота;
• микроцефалия;
• гидроцефалия;
• цитомегаловирусный ретинит;
• слабоумие;
• нарушения функционирования надпочечников;
• поражение слюнных желез.

Вирус может проникнуть через кровеносную систему в любой из органов и привести к ряду не менее опасных патологий, которые могут проявиться сразу после родов или значительно позже, через несколько месяцев или даже лет. Так, обычно ведут себя цитомегаловирус и токсоплазмоз, осложнения возникают когда их совсем не ожидаешь.

Поражение пучков нервных окончаний в виде нейропатии и миелит - воспаление в спинном мозге развивается на фоне цитомегаловируса довольно медленно и может проявиться уже в период становления речи малыша и его первых шагах.

Кроме того, активность вируса не дает возможности становлению иммунитета и на фоне постоянного дефицита ребенок становится подвержен различным заболеваниям.

Воспалительные процессы происходят во всех без исключения системах внутренних органов, но больше других страдает пищеварительный тракт и зрительный анализатор.

Гепатиты (острый или же хронический) различных типов и колит развивается обычно сразу и требует немедленного вмешательства специалиста. Когда организм , последствия могут быть необратимыми, поэтому откладывать лечения нельзя.

Даже если вирус по каким-то причинам не проявляется симптомами и не влияет на общее состояние, это не значит что он не отразится на здоровье ребенка, поэтому регулярное наблюдение и обследования необходимы с первого дня жизни малыша.

Цитомегаловирус – CMV, ЦМВ, Human herpesvirus 5, герпесвирус человека пятого типа. Является одним из вирусов, принадлежащих к подсемейству Betaherpesviridae роду Herpesviridae. Имеются сведения, что от 60 до 90% взрослых (от 60 до 70% -это женщины детородного возраста) были инфицированы ЦМВ в прошлом, как минимум один раз.

Что такое CMV?

Цитомегаловирус или герпесвирус 5 типа - наиболее распространенный вирусный патоген, встречающийся среди людей. Проникая в организм человека, сytomegalovirus может провоцировать множество различной симптоматики. Или протекает, абсолютно не вызывая признаков болезни.

В настоящее время не существует медикаментозных средств, направленных на полное уничтожение вируса. Основой терапии является восстановление иммунитета и поддержание его функционирования с помощью противовирусных и иммуностимулирующих средств. Согласно международной классификации заболеваний, сytomegalovirus имеет код МКБ-10-В-25.

Вирус сytomegalovirus является одним из наиболее крупных неклеточных агентов. Его диаметр достигает 200 наноматеров. CMV имеет определенное количество биологических свойств, которые определяют его патогенные возможности.

Основные из этих свойств следующие:

• Невысокая степень вирулентности . Цитомегаловирусная инфекция имеет низкую способность заражения
• Латентность. Способен длительное время находиться в скрытом состоянии, никак себя не проявляя
• Низкая продуктивность вируса. Взаимодействие CMV с клетками организма достаточно медленное
• Выраженные деструктивные способности . Крайне разрушительно действует на клетки
• Быстрая реактивация. При снижении защитных свойств иммунитета (чаще в ходе гриппа, ОРЗ) вирус достаточно быстро активируется
• Быстрая деактивация при попадании во внешнюю среду. Также полностью инактивируется после воздействия спиртовым раствором (этиловый 20% спирт)
• Относительно невысокая контагиозность . Вирус неспособен провоцировать эпидемии в силу невысокой заразительности

• • Последствия CMV для плода
• Цитомегаловирус на коже
• Цитомегаловирус: диагностика
• Какое лечение возможно?

Герпес (цитомегаловирус 5 типа)

Сytomegalovirus или герпес 5 типа (Human herpesvirus 5) - род герпесвирусов, который принадлежит семейству цитомегаловирусов.

Способен инфицировать наравне с герпесом простого типа (ВПГ-2), а также герпесвирусом 2 типа (ГВЧ-2) и вирусом Эпштейн-Барра (вирус 4 типа). Впервые Human herpesvirus 5 был открыт в 1956. Спустя двадцать лет был зарегистрирован и занесен в базу данных комитета по таксономии ICTV.

Пятый тип вируса относится к возбудителям сytomegalovirus инфекции. В основном представляет опасность для пациентов с нарушением иммунитета. Чаще вирусу подвержены пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты для искусственного подавления работы иммунитета. В момент попадания herpesvirusа 5 в организм человека активность иммунных реакций значительно усиливается. Наблюдается синтез белковых антител. Далее организм активирует противовирусную реакцию на клеточном уровне и формирует лимфоцитарную группу.

При снижении активности иммунной системы, некорректном ее функционировании, вирус провоцирует развитие клинической картины. Если иммунитет работает должным образом, симптомы заболевания отсутствуют, здоровье человека не страдает.

Цитомегаловирус: последствия вирусной инфекции

Осложнения и последствия вирусной инфекции будут зависеть от ряда факторов. Это возрастная категория пациентов, состояние иммунной системы больного, каким образом произошло инфицирование.

Последствия CMV для пациентов с нормально функционирующей иммунной системой

Чем опасен CMV?

После попадания в организм патоген активно и стремительно внедряется в клетки, провоцируя различного рода воспалительные процессы, а также оказывая токсическое воздействие.

Betaherpesviridae (CMV) может оказывать негативное влияние как на отдельные системы/органы, так и поражать комплексно, воздействуя на весь организм в целом. Вирус может протекать в форме ангины или тонзиллита, поражая область верхних дыхательных путей.

Вирус провоцирует воспаление лимфатических узлов в кишечнике, приводит к мезадениту. Процесс может сопровождаться нарушением дефекации и двигательной функции органа.

У женщин вирус нередко провоцирует патологические процессы в области малого таза - воспаление яичников, сальпингит, эрозивное поражение шейки матки. Основная опасность заключается в развитии бесплодия, поскольку вирус может протекать в скрытой форме, не вызывая симптоматики. В редки случаях последствиями сytomegalovirusа могут стать: острый полирадикулоневрит, воспаление миокарда, снижение тромбоцитов.

Последствия CMV для плода

Выраженность осложнений и характер последствия для плода будут зависеть от периода инфицирования матери.

При заражении до зачатия ребенка, риски развития опасных осложнений минимальные, поскольку в организме матери уже имеются антитела к вирусной инфекции. При этом шанс, что ребенок будет инфицирован, составляет от 2 до 5%. Если пациентка была заражена уже в момент беременности, шанс заражения ребенка увеличивается и составляет около 40%.

В данном случае важным является срок, на котором была инфицирована женщина:

• Заражение впервые несколько недель часто приводит к гибели эмбриона. Если же беременность сохраняется, то ребенок развивается с многочисленными патологиями
• Заражение со второй по восемнадцатую неделю может привести к развитию у плода болезни Госпела (желтухе) и поражению клеток печени

Последствия CMV для ребенка, перенесшего острую форму инфекционного процесса У детей, при протекающем остром вирусе наибольшей опасности подвергается ЦНС, как следствие - умственная и мышечная отсталость. Примерно у 30% детей из данной группы развивается энцефалит.

В качестве осложнений у детей выделяют следующие нарушения:

• развитие желтухи впервые дни жизни (встречается у 70% новорожденных)
• у 60% симптомокомплекс в виде геморрагического синдрома
• у 65-75% при УЗИ-исследовании отмечается увеличение печени и селезенки
• частично возможно развитие почечной дисфункции в виде нефрита
• примерно у 25-30% детей развивается воспаление органов ЖКТ
• реже диагностируется воспаление миокарда, поражает примерно 15% детей

Часто последствиями CMV выступают рецидивирующие пневмонии, бронхиты и другие заболевания органов дыхательной системы. Изредка наблюдается нарушение со стороны зрительной системы в виде воспаления увеального тракта.

Цитомегаловирус на коже

Human herpesvirus может сопровождаться высыпания на теле, в том числе лице в виде пузырьков.
Провоцирует пузырьковое воспаление два типа герпесвирусов: вирус простого герпеса (herpes simplex) и варицелла-зостер (3 тип герпеса).

Простой герпес делится на два типа - первый и второй. Являются достаточно распространенными заболеваниями, для которых свойственны нечастые рецидивы.

Для инфекций данных типов характера воспалительная реакция с поражением следующих органов: глаза, нервная система, слизистые внутренних органов (чаще печень).

Также воспалительная реакция может наблюдаться на лице, во рту, поверхности половых органов. Варицелла-зостер является представителем типичной ветряной оспы. У детей проявляется в качестве ветрянки, у взрослых протекает с симптомами опоясывающего лишая.

Цитомегаловирус: симптомы вирусной инфекции

Клиническая картина вируса проявляется не сразу, инкубационный период, может составлять несколько месяцев и больше.

Основную роль в проявлении патологии играет состояние иммунитета. Признаки острого протекающего вируса в организме могут проявиться в ходе переохлаждения, заражения ОРЗ/ОРВИ и даже при нахождении в состоянии стресса.

Если иммунитет функционирует нормально, симптомы вируса не будут проявляться, но при этом, пациент станет носителем инфекции. У людей с нарушением функций иммунной системы, вирус может проявиться различной гаммой нарушений. Сюда относят ВИЧ-инфицированных или пациентов, принимающих иммуносупрессоры. Часто поражению подвергаются внутренние органы.

Как проявляется цитомегаловирус

Длительность острой фазы вируса варьируется от нескольких недель до двух месяцев.

В данный период пациент жалуется на следующие проявления вирусной патологии:

• слабость, недомогание
• симптомы интоксикации
• повышение центральной температуры тела, озноб
• болезненные ощущение в мышцах
• увеличение лимфоузлов
• сыпь на коже

В это время, под действием вирусной инфекции, иммунная система запускает процесс перестройки, готовясь к борьбе с патогеном. Если иммунитет недостаточно сильный - острая фаза инфекции сменяется спокойным течением. При этом зачастую проявляются расстройства вегетососудистого характера.

Как правило, наблюдается три основных проявления инфекции:

• ОРВИ . Сопровождается классической клиникой: незначительное повышение температуры, появление насморка, озноба, мигрени, общего недомогания. Часто присутствует кашель, головные боли, ангина, субфебрильная температура. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов
• Поражение органов . Проявляется в виде воспалительной реакции тканей печени, почек, поджелудочной железы. Отсюда могут наблюдаться признаки печеночной недостаточности, пневмонии, воспаления бронхов. Подобные нарушения на фоне вируса имеют особенные черты - терапия антибиотиками оказывается малоэффективной. Дополнительно к вышеописанным признакам могут появиться высыпания на кожном покрове
• Поражение урогенитального тракта. Для данного проявления характерна воспалительная реакция с локализацией на слизистой мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит); у женщин воспаление приходится на яичники и придатки. При лечении антибиотиками наблюдается низкий терапевтический эффект

Цитомегаловирус: как передается, пути инфицирования

Пути заражения	Способы передачи	Входные ворота
Бытовой	Через личные гигиенические предметы или любые другие, с которыми больной имеет постоянный контакт, и которые не проходят обработку.	Кожные покровы человека.
Воздушно-капельным	По принципу не отличается от передачи ОРЗ или ОРВИ.	Слизистая ротовой полости, органы дыхательных путей, преимущественно верхнего отдела.
Сексуальный контакт	Во многих случаях вирус передаются половым путем, без использования контрацептивов. Частицы вируса содержатся в слюне, эякуляте, на слизистой влагалища.	Кожные покровы, полость рта, слизистая урогенитального тракта, анальное отверстие.
Оральный	Заражение может быть через продукты питания, грудное молоко.	Слизистая полости рта.
Вертикальный	Через плаценту инфицированной матери своему ребенку.	Органы дыхательной системы, слизистая рта.
Нозокомиальный	В ходе переливания крови пациенту от вирусоносителя. При проведении медицинских манипуляций, где используются не качественно стерилизованные инструменты.	Соединительная ткань, кровь, слизистые.

Кроме того, передача вируса происходит путем трансплантации органов, от донора с активной фазой вируса.иПрепараты, которые подавляют отторжение трансплантата, уменьшают способность иммунной системы бороться с вирусами. Поэтому ЦМВ-инфекция для таких пациентов может быть гораздо опаснее.

Цитомегаловирус: диагностика

Назначить соответствующее исследование могут врачи: инфекционист, гинеколог, семейный доктор, дерматовенеролог.

Для обнаружения признаков вируса используют следующие диагностические методики:

• микробиологическое культивирование клеток
• определение вирусной нагрузки путем исследования биологического секрета
• ПЦР-исследование (является наиболее точным и может выявить вирус на доклинической стадии)
• ИФА-анализ (направлен на обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ходе попадания в него патогена)

Цитомегаловирус: лечение инфекционного процесса

Тактика терапевтического воздействия разрабатывается с учетом клиники вируса, его течения и возраста пациента. При выраженной клинической картине назначаются противовирусные препараты (перорально, в виде суппозиториев или инъекций).

Также средства, направленные на активацию защитных функций иммунитета. Если вирус протекает с умеренными симптомами, возможно назначение только иммуностимуляторов с целью коррекции иммунитета.

При развитии сопутствующих заболеваний бактериологической природы, назначаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Дополнительно может рекомендоваться курс комплексных витаминов. При этом терапию народными средствами желательно не практиковать.

Можно ли избавиться от CMV навсегда?

Вылечить полностью и устранить из организма Human herpesvirus 5 практически невозможно.

Тактика терапия направлена на поддержание вируса в латентной форме, когда он полностью контролируется иммунной системой.

Препараты от цитомегаловируса

Основу терапии составляют противовирусные средства и иммуномодуляторы. Позволяют подавить активность вирусной инфекции и устранить симптоматику заболеваний.

Ацикловир - противовирусный препарат. Предназначен для лечения вирусных инфекций, спровоцированных вирусом простого герпеса.

Например, простуды во рту и генитального герпеса. Также для инфекционного процесса, вызванного ветряной оспой.

Средство уменьшает тяжесть инфекции и препятствует ее распространению. Может использоваться для предотвращения вирусных инфекций у людей с пониженной иммунной системой. Например, в ходе использования химиотерапии.

Виферон при цитомегаловирусе используется в качестве иммуномодулирующего и противовирусного средства. Препарат создан на основе интерферона IFN-α2b. Наиболее широкое применение нашел в терапии пациентов с гепатитом С и некоторыми формами онкологии, где используется инъекционное введение лекарства. Также выпускается в виде суппозиториев и мази. От Herpesviridae чаще назначаются свечи Виферон.

Изопринозин представляет собой синтетический комплекс инозина и диметиламиноизопропанола (в виде п-ацетамидобензоата). Оказывает мощное противовирусное действие, подавляет развитие вируса, а также повышает защитные функции иммунитета. Аналогом является Гроприносин.

Циклоферон - противовирусный препарат, активно и эффективно подавляет размножение вируса, стимулирует работу иммунитета.

Кроме того, оказывает противоопухолевый и противовоспалительный эффект. Имеет наименьшее количество побочных реакций - аллергические высыпания.

Аллокин-Альфа основан на веществе олигопептид, оказывает противовирусное действие и иммуностимулирующее. Препарат активен по отношению к вирусу герпеса, а также гепатиту В и С. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора с целью подкожного введения.

В ряду случаев может назначаться гомеопатия, к примеру, лекарство Панавир , на основе вытяжки из побега растения под названием паслен.

Цитомегаловирус при беременности

Внутриутробный цитомегаловирус (ЦМВ) является наиболее частой перинатальной инфекцией, которая вызывает неврологические осложнения у младенцев.

Чаще заражаются ЦМВ на ранней стадии беременности, что значительно увеличивает шансы развития у ребенка патологий. От 85 до 90% инфекция у рожденных детей имеет бессимптомное течение. У только у 10-15% вирус проявляется различными степенями клинических признаков.

ЦМВ у беременных женщин достаточно непросто выявить. Нередко лабораторные тесты показывают ложные результаты на фоне гормональных изменений. Особенно диагностика затрудняется в случае отсутствия клинической картины.

Стандартным является проведение полимеразной реакции.

Важно выявить вирус не только у матери, но и возможное заражение плода.

Вирусологический поиск методом ПЦР выполняется с использованием амниотической жидкости или пуповинной крови.
Клинические признаки ЦМВ при беременности и после:

Какое лечение возможно?

При нахождении вируса в пассивном состоянии врач может рекомендовать прием иммуностимулирующих препаратов, как синтетического происхождения, так и растительного. Острая фаза вирусной инфекции потребует приема противовирусных препаратов.

Средства подбираются строго в индивидуальном порядке, поскольку многие из них разрешены к приему с 14 недели беременности. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением и бесконтрольно применять медикаменты. Во избежание развития осложнений и скапливания активных компонентов в грудном молоке.