Под определением квоты на лечение или операцию подразумевается медицинская помощь нуждающемуся гражданину РФ, которая предоставляется за государственный счет.
В получении квоты могут претендовать те граждане, для лечения которых задействуют дорогое медицинское оборудование либо же дорогостоящие медицинские препараты.
Предоставлять данную услугу имеют право только те клиники, которые имеют в наличии специальную лицензию.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
(Москва)
(Санкт-Петербург)
Это быстро и бесплатно !
Законодательное регулирование
Стоит отметить, что предоставлением квот, в том числе их количеством (сколько положено на 1 календарный год) занимается исключительно Министерство здравоохранения.
Если говорить о законодательстве, то получение квот регулируется:
- Постановлением Правительства РФ, которое гарантирует предоставление бесплатную медицинскую помощь нуждающимся гражданам РФ;
- Федеральный закон №323, в частности статья 34, которая регулирует вопрос оформления квоты на лечение/операцию, а также условия ее получения;
- Министерством здравоохранения, которое регулирует вопрос о процедуре получения квоты.
Виды и кому они положены
Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации , вне зависимости от его финансового состояния и возраста.
Существует несколько разновидностей квот
:
- на операцию;
- на ВМП;
- на лечение;
- на ЭКО.
Рассмотрим каждую из них подробней.
Операция
Данную квоту имеют полное право получить граждане, которые остро нуждаются в финансовой поддержке при лечении заболеваний, прописанных в Федеральном законе.
Оформление этой разновидности квот происходит согласно правовым нормам, установленных Министерством здравоохранения. Граждане, которые получили квоту, осуществляют свое лечение за счет государственного бюджета.
ВМП
Под определением ВМП подразумевается высокотехнологическая медицинская помощь . Претендовать на получение данной квоты можно только после того, как пациент будет признан нуждающимся специальной комиссией Минздрава.
Предоставление этих квот регламентируется статей 34 Федерального закона №323, а также Постановлением Правительства РФ.
Лечение
Предоставление данной квоты подразумевает под собой финансовую поддержку за счет государственного бюджета на приобретение дорогостоящих медицинских препаратов .
Если говорить простыми словами, то все необходимые дорогостоящие препараты предоставляются пациенту бесплатно.
ЭКО
Если расшифровывать понятие ЭКО, то оно означает экстракорпоральное оплодотворение , которое оказывает помощь бесплодным женщинам завести своего долгожданного ребенка.
Стоит отметить, что ЭКО включает в себя способ стимуляции овуляции культивирования, в том числе и перенос эмбриона в полость матки бесплодной женщины.
Возможность получения данной квоты регулируется Приказом Минздрава №930.
По каким видам заболеваний положена квота
В первую очередь необходимо понимать, что предоставление подобных квот предусматривается гражданам, которые имеют группу инвалидности .
Правительство РФ в своем постановлении четко определяет медицинскую область, в которой предусмотрены квоты. На сегодня их насчитывается порядка 20.
Основными видами заболевания , которым положены квоты следующие:
Условия предоставления квота на оперативное вмешательство
Согласно действующему законодательству предусмотрен следующий порядок получения квоты на операцию :
- претенденту следует получить направление с обязательным наличием подписи главного врача клиники по месту проживания, в том числе и выписку из личной истории болезней с рекомендациями о хирургическом вмешательстве и предоставить это в специализированную комиссию, которая направляет на операцию;
- в том случае, если ответ будет положительным, данная комиссия выдает талон на госпитализацию в специализированное медицинское учреждение в регионе проживания пациента. В ней документы могут рассматриваться до 10 календарных дней. После этого документы будут переданы в специализированную клинику, расположенную на территории РФ. Стоит также отметить, что обязательным условием является обследование в региональной клинике, областной, а затем непосредственно в специализированной;
- в профильной клинике после получения необходимого пакета документов решается вопрос о возможности проведения операции и при положительном решении пациенту придет уведомление, когда необходимо явиться.
Стоит отметить, что это единственные требования и условия, по которым можно получить квоты. Если говорит о возрастной категории, то здесь ограничений нет. Единственный нюанс заключается в большом количестве желающих, поэтому квоты может попросту не хватить.
Пошаговый порядок получения
ЭКО
Процесс получения квоты на ЭКО заключается в следующем:
- Обращение по месту проживания в женскую консультацию.
- Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом гинекологом и является сугубо индивидуальным. Здесь необходимо учитывать, что некоторые анализы являются платными и за них оплачивает на этом этапе непосредственно сам претендент.
- Формирование пакета документов и подача их врачебной комиссии.
- Ожидание принятия решения комиссией. Максимальный срок принятия решения составляет 3 дня. При положительном ответе, документы отправляют на региональную комиссию.
- Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии.
Необходимый пакет документов
:
- копия паспорта;
- карта социального страхования;
- заявление на получение квоты;
- оригинал выписки истории болезни, которая в обязательном порядке должна быть заверена главным врачом;
- оригиналы результатов анализов, которые были назначены во время медицинского обследования.
Лечение и операция
Процесс получения квоты на лечение или операцию заключается в следующем:
- Обращение к своему лечащему врачу.
- Пройти необходимое медицинское обследование. План обследования составляется лечащим врачом в зависимости от того, какое именно заболевание имеется. Обследование может происходить на платной основе и оплата осуществляется непосредственно самим пациентом.
- Сбор необходимого пакета документов и подача их врачебной комиссии.
- Ожидание принятия решения, максимальный период составляет не больше 3 дней.
- Повторное ожидание ответа, только на этот раз от региональной комиссии. В данном случае максимальный период до 10 дней.
- При положительном ответе комиссия предоставляет направление в специализированную клинику на дальнейшее лечение по квоте.
Если говорить о необходимо перечне документов , то он следующий:
- выписка из карточки больного. Обязательно ее следует заверить у главного врача по месту лечения;
- оригиналы результатов анализов (если они были назначены при обследовании лечащим врачом);
- заявление;
- копия паспорта либо свидетельства о рождении ребенка (если дело касается несовершеннолетнего ребенка);
- копия полиса ОМС;
- копия полиса об обязательном пенсионном страховании;
- копия страхового счета лицевого счета (индивидуального).
Для того, чтобы претендовать на получение талона на бесплатный проезд
к специализированной клиники, необходимо предоставить также:
- оригинал направления на лечение/операцию по квоте;
- документ, который является подтверждением на получение этой льготы (удостоверение инвалида и так далее).
Особенности предоставления квот в Москве
Москвичу
Если говорить о самой процедуре получения квоты на лечение или операцию, то она стандартная и нечем не отличается от остальных регионов.
Претендент на получение квоты должен в обязательном порядке обратиться в Департамент здравоохранения Москвы. Он расположен по адресу: Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4-а, строение 4.
После того, как весь перечень документов будет предоставлен в департамент, их сотрудник, после рассмотрения заявления, свяжется с претендентом и сообщит о том, в какой именно клинике ему готовы оказать бесплатную медицинскую помощь.
Иногородним
Согласно Постановлению Правительства РФ, получить квоту на лечение/операцию можно только по месту своего проживания. Это связано с тем, что на каждый конкретный регион предусмотрено ограниченное число этих квот. В том случае, если добавятся еще претенденты и с других регионов, ситуация может выйти из-под контроля.
Но при этом есть небольшой нюанс, который позволяет получить льготу в другом регионе. Он заключается в том, что не во всех годах имеется необходимое оборудование для лечения того либо иного заболевания.
При таком положении дел органы местного здравоохранения имеют право выписывать получение квоты в другом регионе, включая Москву.
Для того, чтобы стать на очередь иногородним в столице необходимо наличие направления от местного органа здравоохранения по конкретному региону проживания.
Допустимо наличие такого направления непосредственно от Министерства здравоохранения.
При наличии этого направления процедура оформления является стандартной.
Ускорение процедуры
На сегодняшний день существует несколько вариантов, которые могут поспособствовать ускорению получения данных квот.
Первый вариант
Согласно первому способу никаких серьезных шагов предпринимать не стоит. Претендент на получение квоты осуществляет стандартный процесс оформления.
Но при этом он:
- регулярно интересуется вопросом о рассмотрении заявления;
- часто звонит ответственным лицам за предоставление квоты;
- составляет заявление, в котором указывает просьбу о сокращении периода рассмотрение его вопроса;
- осуществляет визит в приемные дни к должностным лицам, от которых зависит скорость принятия решения.
Безусловно, никаких гарантий в том, что данный вопрос решиться в короткие сроки, нет. Но необходимо учитывать тот факт, что такой подход к делу часто играет психологическую роль на должностных лиц, и они, пытаясь как можно скорей избавить себя от такого претендента, стараются сами как можно быстрей решить его вопрос.
Второй вариант
Второй способ, по которому можно ускорит процесс получения квоты немного сложней, но как показывает практика более действующий.
Он заключается в том, что претендент на данную квоту игнорирует этап рассмотрения его заявления специальной комиссией. В данном случае, он должен самостоятельно собрать весь необходимый перечень документов, отыскать медицинскую клинику, которая занимается лечение его заболевания, и отправить туда свои документы.
При этом необходимо учесть один нюанс: клиника должна иметь разрешение на лечение больных по квоте.
Как показывает практика, в 75% случаях, такие медицинские учреждения готовы пойти навстречу пациентам и обеспечить ему качественное лечение по квоте, за счет государства.
О правилах квотирования операций на сердце рассказано в следующем видеосюжете:
Современная высокотехнологичная медицина недоступна широкому кругу лиц из-за своей высокой стоимости. По этой причине государством ежегодно выделяются средства, за счет которых ограниченному числу пациентов помощь оказывается бесплатно. Сегодня мы поговорим о том, как получить квоту на операцию и какие медицинские услуги предусмотрены государственной программой.
Что такое высокотехнологичная медицина?
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) – это диагностические и лечебные услуги, оказываемые высококвалифицированными кадрами с применением новейшего оборудования и последних достижений науки. ВМП вправе оказывать далеко не все лечебные учреждения, а только те, которые получили специальную лицензию именно на этот вид медицинской помощи. Минздрав РФ контролирует число данных учреждений, а также виды заболеваний, при которых применяется ВМП, ежегодно утверждая соответствующие списки.
Основу ВМП составляют медицинские услуг высокой степени сложности:
- открытые операции на сердце;
- трансплантация внутренних органов;
- нейрохирургия;
- операции на глазах;
- лечение генетических заболеваний и пр.
Другой отличительной чертой ВМП является высокая стоимость процедур, основанная на оплате труда высококлассных врачей, приобретении дорогостоящего оборудования и редких медикаментов. Чтобы сделать этот сегмент доступным для простых граждан, государство предусмотрело возможность бесплатного получения медицинской помощи при соблюдении определенных условий.
Кому положены бесплатные услуги по ВМП?
Программа государственных гарантий по оказанию ВМП впервые была запущена в 1994 году. С тех пор она не раз пересматривалась, и в последнем варианте с ней можно ознакомиться в . В документе отражены основные направления оказания ВМП на 2017, 2018 и 2019 годы.
Право на бесплатную медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ, им обладает любой гражданин России при наличии к этому соответствующих показаний. Ст. 19 гласит, что лечебные учреждения обязаны предоставлять гражданам бесплатный объем медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий, которая, в том числе, предусматривает ВМП.
Из федерального бюджета ежегодно выделяется определенный объем средств на проведение бесплатных операций и оказание иных услуг в рамках ВМП. Объем финансирования на лечение одного пациента носит название квота. Она покрывает весь процесс лечения, в том числе оплату нахождения в стационаре, медикаменты и расходные материалы.
Количество квот ограничено, так же как и видов предоставляемой бесплатно медицинской помощи. Последние делятся на 2 группы.
- Базовый перечень ВМП. Этими услугами может воспользоваться любой гражданин РФ, имеющий полис ОМС. Помощь бесплатно предоставляется как в регионе проживания, так и в любом другом субъекте РФ.
- Перечень ВМП, не включенный в базовую программу ОМС. Данные услуги финансируются за счет средств бюджетов субъектов РФ, поэтому и получить их можно только в своем регионе проживания.
Рассмотрим подробнее, какие услуги входят в каждый из этих перечней.
Базовая программа ВМП
ВМП в рамках базовой программы ОМС включает в себя следующие виды медицинских услуг.
- Абдоминальная хирургия (всевозможные операции брюшной полости).
- Акушерские и гинекологические услуги. Терапевтическое лечение при угрозе выкидыша с применением генно-инженерных лекарственных препаратов, а также операции на мышцах и органах малого таза.
- Гастроэнтерология. Лечение тяжелых форм язвенного колита и аутоиммунного гепатита.
- Гематология. Комплексное лечение нарушений состава и функций крови, в том числе с применением гормональной терапии.
- Оперирование новорожденных детей при врожденных пороках дыхательной и пищеварительной систем.
- Дерматовенерология. Комбинированное лечение пациентов с тяжелыми формами псориаза, различными видами дерматита и другими кожными заболеваниями.
- Нейрохирургия. Удаление злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга, мягких тканей головы и шеи, а также костей черепа. Микрохирургия сосудов головного и спинного мозга. Реконструктивные вмешательства при травмах и дефектах черепа.
- Неонатология. Выхаживание новорожденных с низкой массой тела.
- Онкология. Хирургия раковых опухолей всех стадий, в том числе рецидивов.
- Оториноларингология. Реконструктивные операции органов слуха, восстановление функций голосовых связок, лечение болезни Меньера и других вестибулярных расстройств.
- Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, фиброплазии. Восстановление зрительной функции при травмах глаз.
- Педиатрия. Химиотерапевтическое лечение болезни Вильсона, Гоше, мальабсорбции. Поликомпонентное лечение системного склероза, нефротического синдрома, поражений миокарда.
- Ревматология. Лечение заболеваний мышц и суставов с высокой степенью воспалительного процесса либо со стойкостью к стандартной терапии.
- Сердечно-сосудистая хирургия при остром инфаркте миокарда, стенокардии.
- Торакальная хирургия. Операции на органах грудной клетки.
- Травматология и ортопедия. Реконструктивное восстановление после травм позвоночника. Эндопротезирование суставов.
- Урология. Кишечная пластика, устранение свищей, удаление новообразований мочеполовой системы.
- Челюстно-лицевая хирургия. Пластические операции врожденных пороков челюстно-лицевой области.
- Эндокринология. Комплексное лечение сахарного диабета в тяжелых формах, с поражением почек, ишемией, диабетической стопой и другими последствиями.
Более подробный базовый состав ВМП можно посмотреть в первом разделе Приложения к Постановлению №1403.
ВМП за счет регионального финансирования
ВМП, не входящая в базовую программу ОМС, включает в себя следующие виды лечения.
- Оперативное вмешательство при заболеваниях органов ЖКТ, печени, желчных путей, выпадении органов при опущении малого таза и др.
- Лечение новорожденных. Операции по устранению врожденных пороков развития, водянки плода.
- Терапевтические процедуры и операции при гинекологических проблемах (эндометриоз, кисты, миомы матки, задержка полового развития).
- Комбинированное лечение заболеваний крови.
- Лечение ожогов при поражении свыше 30% поверхности тела.
- Нейрохирургия.
- Хирургия и терапия онкологических заболеваний.
- Устранение хронических отитов и тугоухости.
- Комплексное лечение заболеваний роговицы глаза, восстановление зрения.
- Гормональная терапия преждевременного полового развития подростков.
- Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, врожденных пороков, поражения клапанного аппарата.
- Реконструктивные операции на грудной клетке при туберкулезе и врожденных аномалиях.
- Хирургическое восстановление позвоночника после травм, при грыже и сколиозе 3 и 4 степени.
- Пересадка органов и тканей.
- Поликомпонентное лечение бронхиальной астмы, рассеянного склероза, тяжелых форм сахарного диабета, врожденного иммунодефицита и многих других заболеваний.
С полным списком операций и иных медицинских услуг, финансируемых за счет регионов, можно ознакомиться во втором разделе Приложения к Постановлению №1403.
Как получить квоту на лечение?
Порядок направления пациентов на высокотехнологичное лечение закреплен . Выдачей квот на получение ВМП занимается региональный департамент здравоохранения. Туда необходимо предоставить направление из поликлиники, в которой проводилось первичное обследование. Направление должно сопровождаться выпиской из истории болезни и результатами обследований и анализов. Все документы заверяются подписью главного врача.
Рассмотрение поданного пакета документов осуществляется специальной комиссией при департаменте здравоохранения. В ее составе обязательно должен присутствовать специалист из соответствующей диагнозу пациента медицинской области. Заседание комиссии обычно проходит без присутствия больного, но в спорной ситуации он может быть приглашен к участию. При вынесении положительного решения эксперты отдела ВМП подбирают для пациента подходящее лечебное заведение.
Больной вправе и самостоятельно выбрать место лечения. В таком случае порядок несколько меняется, и обратиться необходимо сначала в интересующую организацию. При наличии подходящих заболеванию медицинских услуг и выделении соответствующих квот пациенту будет выдано заключение, согласно которому ему показано прохождение лечения именно в этом учреждении. И с этим заключением далее уже необходимо обращаться в департамент здравоохранения.
Для получения заключения не обязательно лично посещать клинику. Если она находится в другом регионе, можно обратиться туда дистанционно, направив копии документов электронной почтой или по факсу. Также возможна и обратная ситуация, когда пациент самостоятельно отправляется в другой регион, подтверждает в клинике свой диагноз, а копию медицинского заключения отправляет на рассмотрение региональной комиссии в электронном виде.
Сколько ждать лечения?
Если заключение лечебного учреждения было получено заранее, то остается только оформление талона ВМП в региональном органе здравоохранения, которое обычно занимает 1-2 дня. При наличии в клинике свободных мест госпитализация возможна уже на следующий день после получения талона.
При выборе места лечения экспертами департамента здравоохранения пациенту предстоит пройти еще одну комиссию – уже непосредственно в том учреждении, в которое он был направлен. Специалисты клиники могут подтвердить или опровергнуть наличие показаний к проведению высокотехнологичного лечения. При удаленном рассмотрении документов решение должно быть принято в 10-дневный срок, а при личном посещении учреждения пациентом – в течение 3 дней.
В случае принятия положительного решения назначается дата госпитализации, о которой информируется выдавший талон орган. Тот, в свою очередь, направляет уведомление пациенту. Кроме того, отслеживать процесс получения квоты на операцию можно и в сети интернет, так как талон ВМП имеет электронную форму и информация о нем регулярно обновляется. Сделать это можно на специальном .
От момента постановки диагноза до получения медицинской помощи может пройти как несколько дней, так и несколько месяцев. Все зависит от наличия свободных мест в клинике и того, насколько срочно необходимо лечение. Единственный способ добиться сокращения продолжительности оформления квоты на ВМП – это самостоятельный поиск подходящего медучреждения и получение в нем предварительного заключения.
На сегодняшний день получить бесплатное хирургическое лечение на сердце имеет право любой гражданин Российской Федерации. Для этого путем диагностических мероприятий необходимо доказать, что заболевание сердца включено в перечень заболеваний, по которым предоставляется квота, и пройти определенную процедуру получения талона на ВМП.
Определить точные сроки с момента начала обследования до фактической операции проблематично. Здесь все будет зависеть от тяжести патологии, конкретного медицинского учреждения, которое будет предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь.
Столичные кардиологические центры зачастую переполненные: ждать своей очереди пациенты могут несколько месяцев. Хотя, если дело не терпит отлагательств, пациент может получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике.
При каких заболеваниях и пороках сердца положена квота?
Согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения России от 12 августа 2013 года №565н осуществить хирургическое лечение за счет бюджетных средств граждане имеют право при следующих патологиях сердца:
- Ишемическая болезнь сердца , которая сопровождается разнообразными формами сочетанных дефектов: стенозы коронарных артерий; аномалии в строении сердечных клапанов и/или межжелудочковой перегородки; аневризмы; сбои проводимости и ритма и т.д.
- Хроническая сердечная недостаточность различного характера.
- Внезапно возникающие тахиаритмии , которые развиваются на фоне сердечной недостаточности, нарушений в системе кровообращения. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
- Болезни (врожденные и приобретенные), связанные со структурой аорты, магистральных артерий.
- Серьезные погрешности в строении клапана сердца. К ним, в частности, относят пороки сердца, патологические новообразования на сердце.
- Врожденные аномалии камер сердца, его перегородок , а также соединений магистральных сосудов.
- Повторные хирургические манипуляции на клапанах сердца с целью устранения многоклапанных дефектов. Подобное явление возникает на фоне инфекционного эндокардита.
Куда обращаться за квотой, и какие документы понадобятся?
Порядок получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь на сегодняшний день регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.11.2014 № 1273.
Следует отметить, что данный законодательный акт действует до 2017 года включительно. В дальнейшем могут произойти определенные изменения, о которых граждане России могут узнать на сайте Министерства здравоохранения РФ.
Таким образом, алгоритм получения квоты на бесплатную операцию на сердце следующий:
- Обращение к лечащему врачу . За каждым населенным пунктом закреплено определенное медицинское учреждение. Именно сюда необходимо обратиться изначально тем, кто страдает серьезными сбоями в работе сердца.
- Прохождение комплексного обследования . Если вышеописанная клиника располагает всем нужным для обследования оборудованием, диагностику заболевания проведут по месту. Хотя зачастую пациента направляют в специализированный кардиологический центр.
- Подготовка документов для передачи в региональные органы управления здравоохранения . После прохождения полной диагностики лечащий врач готовит пакет документов, куда входят: выписка из истории болезни, результаты тестирований. Все это должно быть заверено подписью главного врача и печатью медицинского учреждения. При наличии каких-либо противопоказаний в отношении хирургического вмешательства на сердце квота на бесплатную операцию не выдается! Если же состояние здоровья пациента позволяет осуществлять хирургическое лечение сердца, а диагностика подтверждает у него наличия заболевания, при котором оказание медицинской помощи предоставляется бесплатно, в дальнейшем пакет документов передается в региональное учреждение здравоохранения.
- Принятие решение органом исполнительной власти России в области здравоохранения о предоставлении квоты на бесплатную операцию на сердце . Подобная процедура проходит с участием специалиста в области сердечно-сосудистой хирургии. Данный специалист должен хорошо ориентироваться в медицинских заведениях, где оказывают лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Положительное решение оформляется в виде электронной формы-документа, где прописаны все стадии получения квоты, и куда загружены результаты диагностики, копии различных медицинских выписок. Благодаря этому, пациент может регулярно следить за своей учетной записью.
- Направление документов в государственную клинику, которая предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь по лечению сердца . Практически в каждом городе России таких учреждений несколько — однако, в связи с большими очередями на бесплатное лечение не все они способны оказать срочную помощь. Согласно действующему законодательству, пациент может, минуя процедуру обращения в региональные органы здравоохранения, подать документы непосредственно в клинику, которая будет осуществлять бесплатную операцию на сердце. При каждом таком заведении действует квотная комиссия, которая еще раз пересматривает все поступившие документы и принимает решение о выдаче (или не выдаче) квоты. При положительном «вердикте» назначается дата госпитализации.
Информированием пациента о названии центра, которое будет производить операцию, сроках госпитализации занимается лечащий врач.
Уточнить нужные сведения можно также на специальных сайтах.
Можно ли ускорить получение квоты на операцию на сердце?
Согласно действующим законам РФ, существуют определенные сроки получения квоты на бесплатное лечение.
И здесь не имеет значения, какую конкретно часть тела, либо внутреннего органа, нужно лечить:
- Региональные органы здравоохранения должны принять решение с момента поступления документов в срок, что не более 10 рабочих дней. Однако, на подготовку этих самых документов (в частности на обследование) может уйти немало времени. На данном этапе ускорить процесс можно посредством обращения в специальные медицинские учреждения, где за специальную плату осуществляют обследование в кратчайшие сроки.
- Специализированные медицинские клиники, которые имеют право на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, с момента подачи документов исполнительным органом РФ здравоохранения должны принять решение в течение 10 рабочих дней. Если больному необходимо ускорить данную процедуру, он может сразу, после прохождения комплексного обследования, обратиться в эту самую специализированную клинику. Перечень указанных заведений можно уточнить в клинике по месту жительства, в местном комитете здравоохранения, либо на специальных сайтах.
- Если все кардиологические центры, которые могут предоставить бесплатную операцию на сердце по месту жительства заняты, можно подать документы в медучреждение, что расположено в другом городе. Проезд в таком случае пациент оплачивает лично, но после лечения ему компенсируют потраченные ним средства. Для этого потребуется сохранить билеты на проезд, и попросить клинику, что предоставила высокотехнологичную медицинскую помощь выдать соответствующий документ. Если же хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний было осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, и пациент не является инвалидом, траты за проезд в другой город ему не будут компенсироваться.
К примеру, пациенты, которым требуется экстренное стенирование коронарных сосудов, имеют право получить помощь в срочном порядке в ближайшем сосудистом центре города. Все расходы будут покрываться полисом обязательного медицинского страхования.
Если же помощь нужна плановая, больным придется ждать своей очереди.
Клиники России, где оперируют сердце бесплатно по квотам
Перечень государственных медицинских учреждений, в которых оперируют сердце бесплатно, утвержден Приказом Минздрава РФ от 31.12.2014 г. № 967н.
О том, как получить квоту на лечение, задумываются граждане, столкнувшиеся со сложными заболеваниями. В России вопросами здоровья и профилактикой заболеваний занимается Министерство здравоохранения.
Полис обязательного медицинского страхования даёт нам бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Но виды услуг по полису ОМС ограничены. Услуги, не покрываемые полисом, пациенту приходится оплачивать самостоятельно, либо ждать помощи от государства в виде квоты.
Не все пациенты проинформированы о возможности получения квоты – помощи от государства в виде денежных средств на оплату медицинских мероприятий и услуг здравоохранения. Количество средств, выделяемых из бюджета ограничено, их распределением занимается государственная система ВМП.
В медучреждениях, оказывающих лечение по квотам, работают исключительно высококлассные специалисты.
На сегодняшний день в России существует более 100 клиник регионального и федерального уровня, готовых принять пациентов и оказать высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно данные лечебные учреждения спонсирует государство на 50 млрд рублей.
Возможность оказывать всю необходимую помощь пациентам обеспечивается высокопрофессиональными кадрами и специализированным оборудованием. Медучреждение должно иметь при этом соответствующую лицензию.
Кому положена квота?
Право на получение квоты имеет любой гражданин РФ, имеющий соответствующие медицинские показания. Все пациенты, независимо от возраста, чина или материального положения, имеют одинаковые права на бесплатную помощь.
Так как количество квот, выделяемых на каждое лечебное заведение, ограничено, квоты на лечение получают граждане, которым требуются дорогие медицинские препараты и лечение на дорогостоящем оборудовании.
Виды квот и заболевания, по которым их предоставляют
В России квоты разделяют на 4 вида:
- на операцию (выделяют пациентам, которым требуется оперативное вмешательство по диагнозам, утвержденным Минздравом РФ);
- на лечение (предполагает бесплатное выделение больному дорогостоящих препаратов);
- на ВМП (оказание высокотехнологичной медицинской помощи профессионалов);
- на ЭКО (положена женщинам, не способным самостоятельно зачать ребенка).
Минздравом РФ определен перечень заболеваний, по которым положено выделение квот. Сюда относятся:
С полным перечнем можно ознакомиться в приложении к постановлению о бесплатной медицинской помощи.
Законодательная база
Всеми вопросами предоставления бесплатной медицинской помощи занимаются государственные органы. В отношении квотирования существует нормативно-правовая база, отклонение от норм которой не допустимо.
Процесс выделения и использования квот прописан в ряде правительственных документов, таких как:
- Федеральный закон №323 (в статье 34 прописаны условия реализации данной государственной поддержки);
- Постановления, гарантирующие оказание бесплатной медицинской помощи гражданам;
- Распоряжения Министерства здравоохранения относительно самого процесса предоставления квот.
Вопросами финансирования и количественного определения квот занимается Минздрав.
Порядок получения квоты
Для получения квоты необходимо пройти целый ряд обследований.
На практике квоту на лечение чаще всего получают лица, которые предпринимают какие-либо действия для её получения, а не просто бездействуют в ожидании.
Чтобы получить квоту на лечение, необходимо в первую очередь настроиться на ряд обследований и бюрократическую волокиту. Уполномоченные государственные органы должны удостовериться в необходимости предоставления квоты тому или иному пациенту.
Порядок действий лиц, претендующих на бесплатные :
Комиссия по месту наблюдения больного
Пациенту необходимо:
- Обратиться за направлением к лечащему врачу;
- Пройти дополнительное обследование;
- Получить у врача справку, в которой указано:
- диагноз;
- общее состояние больного;
- требуемое лечение и меры диагностики;
- Дождаться решения комиссии (это займёт максимум 3 дня).
Пытаться «договориться» с лечащим врачом не стоит – ответственность за законность назначения ВМП лежит на нём.
Если комиссией по месту наблюдения пациента будет решено, что он нуждается в специализированных услугах, то следующим шагом будет сбор пакета документов, включающего в себя:
- выписку из протокола комиссии;
- заявление пациента;
- ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если пациенту менее 14 лет);
- ксерокопии ОМС и СНИЛС;
- результаты анализов и обследований;
- выписку из медицинской карты;
- согласие на обработку персональных данных.
Областная комиссия
Вторым этапом обследования для претендентов на квоту является областная комиссия.
Комиссия областного уровня включает пять специалистов. Возглавляет их обычно руководитель департамента здравоохранения.
На принятие решения комиссии отводится 10 дней. Если решение также положительное, комиссия выбирает медицинское учреждение, в которое направить больного, и выносит протокол. Пакет документов (в том числе талон, копия протокола и медицинские сведения о здоровье человека) направляется на комиссию при медучреждении.
Пациентов часто интересует вопрос местонахождения клиники, в которую их направят. Вполне возможно такое, что это будет другой регион, так как не все клиники имеют лицензию на оказание ВМП.
Комиссия при лечебном заведении
Клиника, выбранная для проведения лечения, проводит своё собственное заседание комиссии, в котором принимает участие не менее трех человек.
Комиссия:
- Принимает решение о возможности проведения необходимого лечения в рамках своего медучреждения.
- Определяет сроки проведения.
- Ставит пациента в очередь.
- Проводит операцию.
- Дает рекомендации по дальнейшему лечению.
- Отчитывается об использовании бюджетных средств.
Срок принятия решения лечебным заведением составляет также до 10 дней. Таким образом на получение квоты у пациента уходит от 23 дней. Так выглядит стандартная процедура.
Для экстренных пациентов существует упрощенная процедура, которая предусматривает обращение в клинику напрямую. При этом необходимо предоставить заверенные лечащим и главным врачом и печатью документы из местной поликлиники.
Могут ли отказать в предоставлении квоты?
Самая распространенная причина отказа – отсутствие оснований для предоставления ВМП. Отказать могут также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. На региональном уровне могут применяться свои собственные требования при оформлении квоты, под которые пациент может не подпадать.
При несогласии с принятым решением пациент может запросить отказ в письменном виде и обратиться с ним в Министерство здравоохранения.
Оформление квоты на лечение довольно непростой процесс. Существенно сэкономить время и нервы может предварительная консультация с компетентными в этом вопросе людьми.
Посмотрите ролик о квотах на лечение за рубежом
Июн 12, 2019 Контент Менеджер
Любой свой вопрос вы можете задать ниже
Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощьКак получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь
Здоровье - это самая большая ценность для каждого человека. И, порой чтобы его вернуть люди готовы платить любые деньги. А знаете ли вы, что многие медицинские услуги и виды лечения гарантированы государством и их можно получить бесплатно (включая и дорогостоящее лечение) и значительно сэкономить на лечении семейный бюджет.
К сожалению, о законах и постановлениях, касающихся порядка оказания бесплатной и платной медицинской помощи мало кто знает и мало кто читает их. Информация на сайтах доступна не всем, да и не все еще имеют компьютеры. По закону, в каждом медицинском учреждении должны быть вывешены копии этих документов, но руководству учреждений невыгодно давать такую информацию, т.к. они зарабатывают на платных услугах. Зачем же они будут информировать людей о том, что эти же услуги те могут получить бесплатно?
Что именно в нашем здравоохранении положено бесплатно?
1.Бесплатные медицинские услуги.
Вся информация о бесплатных медицинских услугах есть в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов от 22 октября 2012 года. В ней указаны виды бесплатной медицинской помощи, перечислены группы заболеваний, при которых она оказывается, и категории граждан, которые имеют на нее право.
Конечно, постановление написано не для простых людей, сложным языком и в нем достаточно сложно разобраться, но тем кто действительно хочет получать медицинские услуги бесплатно, я очень советую его прочитать и разобраться за что вы должны платить, а за что нет!
2. Высокотехнологичное лечение.
Знаете ли вы, что государство ежегодно выделяет огромные деньги на оплату дорогостоящего лечения тем, кто в нем нуждается? Но скорее всего вы об этом ничего не слышали, как и основная масса наших соотечественников. По данным социологов из ВЦИОМ, о возможности получить квоту на дорогостоящее лечение знают всего 16 % населения.
В результате, люди самостоятельно оплачивают дорогостоящее лечение, хотя могли бы воспользоваться государственной помощью и сэкономить довольно значительные суммы денег.
Дорогие друзья, знайте, что существуют государственные квоты на разные виды дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Квота - это одно полностью оплаченное государством лечение.
Что такоевысокотехнологичные медицинская помощь?
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) - комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных медицинских технологий. Т.е - это сложное и дорогостоящее лечение, проводимое высококвалифицированными специалистами..
Затраты на оказание такой помощи напрямую покрываются за счет федерального и частично региональных бюджетов, а не за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС) (как для обычного лечения).
Под понятие высокотехнологичной медицинской помощи подпадает лечение в таких областях медицины, как сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, офтальмология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, трансплантация органов. Подавляющая часть ВМП - это серьезные хирургические вмешательства, но есть и терапевтические квоты по гастроэнтерологии, дерматологии, венерологии, неврологии.
Более подробный список видов лечения, попадающего под высокотехнологичное можно скачать .
Сколько денег выделяется на квоты?
Стоимость каждой конкретной квоты зависит от диагноза. Оказание ВМП одному человеку по квоте в среднем обходится государству в 150 тыс. рублей. Но на самом деле сумма квоты на разные виды помощи ВМП колеблется в широком диапазоне: от 28,5 тыс. рублей (дерматовенерология) до 1 млн рублей (брахитерапия, онкопротезы).
Пациент должен знать, что квота ВМП - это обязательство государства выделить на лечение пациента с определенным диагнозом определенную сумму денег.
Где лечат по квотам ВМП?
Большую часть квот по ВМП (около 90%) распределяют между федеральными медицинскими учреждениями, остальные 10% - между региональными учреждениями. Подавляющее большинство федеральных центров расположено в Москве и Петербурге, все они имеют специальную лицензию на оказание высокотехнологичной медпомощи.
В целом по России лечение по квотам на ВМП оказывают около 200 федеральных и региональных лечебных центров.
Кто имеет право на получение квоты ВМП?
Квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь может получить любой гражданин России, если по заключению врачей ему эта помощь требуется, независимо от возраста или финансового положения. Такое право закреплено в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год, о ней мы уже говорили выше.
Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?
Порядок направления для лечения по квотам на ВМП в федеральные и городские медицинские учреждения единый.
1.Нужно обратиться в районную поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (терапевт, гинеколог, уролог и т.д в зависимости от заболевания). Врач назначит первичное обследование (анализы крови, флюорография, ЭКГ и т. п.), а при необходимости направит на консультацию и дополнительную диагностику к узкому специалисту в учреждение, где проводят лечение данного заболевания по квоте ВМП.
2.Участковый врач если есть показания, даст заключение о направлении пациента для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). К своему заявлению и выписке врача пациент должен приложить следующие документы:
- копию паспорта или свидетельства о рождении;
- для детей: копию паспорта любого родителя или законного представителя;
- копию полиса ОМС;
- копию полиса пенсионного страхования;
- копию страхового номера индивидуального лицевого счета.
3.Документы высылают в комиссию при региональном органе управления здравоохранением. Комиссия вправе направить пациента на прохождение дополнительных обследований и анализов, если это требуется для окончательного принятия решения.Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница)
4.Если комиссия приняла решения об оказании ВМП создается «Талон на оказание ВМП» в базе данных Минздравсоцразвития России. Этот талон со всеми документами электронно пересылают на консультацию в учреждение, которое оказывает ВМП по профилю заболевания и пациент включается в Лист ожидания.
5. Комиссия профильного медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. Если комиссия решает, что пациенту необходима госпитализация, в «Талоне на оказание ВМП» проставляется предположительный день госпитализации, о чем сообщается региональному органу управления здравоохранением, который обязан известить об этом пациента.
На этом этапе получение квоты на лечение завершено и пациент должен прибыть в медучреждение в указанный день с оригиналами медицинских обследований.
Если комиссия решит, что пациенту не требуется оказание ВМП, также информируется региональный орган управления здравоохранением со списком рекомендаций.
Полученную квоту можно использовать до конца года.
Важно знать: каждому талону на оказание ВМП присваивается номер, который сообщается пациенту. Как только больной получил номер, он может отслеживать прохождение своих документов и движение очереди в режиме онлайн на сайте: talon.rosminzdrav.ru.
Схема получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь
Это очень общая схема, нюансы оформления квоты могут существенно отличаться в разных клиниках, вам могут быть назначены дополнительное обследование и анализы.
Сколько ждать лечения по квоте?
Лечение по квотам - плановое. Быстрее всего оно предоставляется, если есть угроза жизни пациенту. Срок - от нескольких дней до нескольких месяцев, все зависит от медицинских показаний.
Почему пациенту могут отказать в квоте?
Медицинская комиссия может не найти оснований для оказания ВМП или препятствием для бесплатного лечения могут стать наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенности течения основного заболевания.
Приняв решение об отсутствии необходимости выдачи квоты, медицинская комиссия должна выдать письменный отказ с четкой формулировкой его причин и рекомендациями больному по дальнейшему наблюдению и лечению.
При оказании ВМП лечебные учреждения не имеют права взимать дополнительные средства с больного. Но это касается только самого лечения.
Например, в тарифы на квоты федеральных клиник не входит догоспитальное обследование пациента, так же как и обследование после операции. Еще один важный момент - квота предоставляется с учетом нахождения пациента в общей палате. Если пациент захочет лечиться в более комфортных условиях, он может доплатить разницу в стоимости.
Так воспользовавшись возможностьюполучить бесплатное лечение вы можете сэкономить значительные суммы денег, особенно если вам требуется серьезная операция или дорогостоящее лечение.
Программа работает, квоты получить реально, если действительно есть показания, проверено на опыте своей семьи - моя дочь получила в этом году квоту на бесплатное обследование на сумму около 70 тыс рублей. Если бы не эта программа, то такие деньги пришлось бы платить самим.
Конечно, самый лучший способэкономить на леченииэто не болеть и заниматься не лечением, а профилактикой своего здоровья.
Об этом и о том как бесплатно проверить свое здоровье читайте .
Здоровья, денег и удачи Вам!
