Диспанкреатизм у детей лечение. Диспанкреатизм: методы лечения болезни

Панкреатит – заболевание воспалительно-дистрофического характера поджелудочной железы (ПЖ) с ее протоками, нередко вызванное активным воздействием ее собственных ферментов.

Среди деток с заболеваниями органов пищеварения панкреатит встречается с частотой от 5 до 25 %.

Поджелудочная железа – один из органов пищеварительного тракта, является одновременно железой как внешней, так и внутренней секреции.

Внешнесекреторная ее функция состоит в выработке пищеварительного секрета, который по протокам поступает в 12-перстную кишку, где активируется желудочным соком и участвует в переваривании пищи.

Внутрисекреторная функция ПЖ заключается в выработке специальными клетками железы гормона инсулина, без которого невозможно усвоение глюкозы в организме.

Классификация панкреатита

Вверху — здоровая поджелудочная железа, внизу — поджелудочная железа при панкреатите.

У детей выделяют острую и хроническую формы панкреатита. Хронический панкреатит диагностируют, если воспаление длится более 6 месяцев. При остром панкреатите развивается отек и катаральное воспаление ткани железы. При тяжелом его течении образуются кровоизлияния и может развиться некроз (омертвение) ткани железы в каком-либо участке.

По характеру изменений в ткани железы различают панкреатиты:

• острый отечный;
• геморрагический (с кровоизлияниями);
• гнойный;
• жировой панкреонекроз.

Хроническое прогрессирующее течение панкреатита приводит к дегенеративным изменениям: склерозированию, развитию фиброза (соединительной ткани вместо железистой) с последующей атрофией ткани ПЖ и постепенным нарушением ее функций.

В школьном возрасте у детей чаще развивается хронический панкреатит с латентным или рецидивирующим течением. В острой форме панкреатит у детей встречается в редких случаях.

По происхождению панкреатит бывает:

• первичным;
• вторичным или реактивным (при воспалении других органов, чаще всего пищеварительных);
• наследственным с аутосомно-доминантным типом передачи.

Реактивный воспалительный процесс может быть обратимым при проведении правильного лечения основного заболевания, а может трансформироваться в истинный панкреатит.

Если для латентного панкреатита нехарактерны выраженные клинические проявления, то рецидивирующий панкреатит имеет стадии обострения и ремиссии. Обострение хронического процесса так же, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Причины панкреатита

ПЖ является органом, который реагирует на любую патологию в детском организме, будь то инфекция или аллергическая реакция. Факторов и причин для развития панкреатита много. При определенных условиях повреждающим фактором для ткани ПЖ могут явиться ферменты, вырабатываемые самой железой, когда они начинают расщеплять и переваривать собственные ткани, а в кровь поступают токсические вещества, вызывающие интоксикацию.

Основные причины панкреатита у детей:

1. Нарушение оттока, застой секрета ПЖ, активация ферментов в самой железе и разрушение ее ткани. Причинами застоя могут стать:

• тупые травмы живота: удар в живот или падение может приводить к повреждению ПЖ;
• пороки развития железы или ее выводных протоков (железа в форме подковы или кольца, перетяжки в протоках и др.);
• воспаление органов ЖКТ ( , энтерит) приводят к застою плохо переваренной пищи и повышению внутрикишечного давления, что затрудняет прохождение секрета ПЖ, вызывает его застой;
• заброс желчи в проток ПЖ и активация ее секрета при патологии желчевыводящих протоков;
• отложение кальцинатов в протоках ПЖ при передозировке витамина D;
• глистная инвазия (), перекрывающая выводной проток железы;
• сдавливание выводного протока железы камнями при желчнокаменной болезни.

1. Неправильное питание ребенка:

• наличие в рационе продуктов, оказывающих раздражающее действие и стимулирующих функцию ПЖ (копченостей, консервов, чипсов, газированных напитков, острых блюд и др.); увеличенное количество пищеварительного сока может стать причиной острого панкреатита;
• нарушение режима питания: приемы пищи с большими интервалами, ;
• (отсутствие или недостаточное количество в организме ребенка фермента для переваривания молочного сахара) может привести к панкреатиту уже в грудничковом возрасте.

1. приводит к панкреатиту в любом возрасте ребенка.
2. Бактериальное или вирусное поражение ПЖ (при эпидемическом паротите, дизентерии, ветряной оспе, сепсисе и др.).
3. Аутоиммунный процесс, когда в детском организме вырабатываются антитела к клеткам ткани ПЖ.
4. Токсическое действие на ткань ПЖ некоторых лекарственных средств (Аспирина, Фуросемида, Метронидазола, некоторых антибиотиков, кортикостероидных препаратов, сульфаниламидов, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.) может вызвать реактивный панкреатит.
5. Отравление тяжелым металлом (ртутью, свинцом и др.).
6. Действие алкогольных напитков (у подростков).
7. Эндокринная патология ( , или недостаточная функция щитовидной железы, ).
8. Злокачественное поражение ПЖ.

У некоторых детей (в 10-20 % случаев) установить причину развившегося панкреатита не удается.

Хронический панкреатит у детей чаще является вторичным или развивается вследствие острого воспалительного процесса в ПЖ.

Хронизации процесса способствуют:

• наследственная предрасположенность (наличие хронического заболевания у родителей);
• нарушение предписанной диеты при лечении или в восстановительном периоде;
• неправильное или несвоевременное лечение;
• наличие у ребенка аллергии, обменных нарушений и эндокринных заболеваний, желчнокаменной болезни.

Симптомы

Спровоцировать развитие панкреатита могут погрешности в питании — употребление жирной, жареной, копченой пищи.

У детей в раннем возрасте клинические признаки панкреатита слабо выражены. Он протекает обычно в легкой латентной форме. Тяжелая гнойно-некротическая форма развивается в крайне редких случаях.

У детей старшего возраста воспаление ПЖ проявляется болевыми приступами.

Основное проявление острого панкреатита или обострения хронического – сильные боли в верхних отделах живота (в левом подреберье с иррадиацией в правое, в подложечной области). Очень часто беспокоят боли опоясывающего характера. Они могут отдавать в спину, левое плечо. Для облегчения боли ребенок старается принять вынужденное положение – лежа на левом боку, согнувшись, или на животе.

Спровоцировать болевой приступ могут погрешности в питании (употребление жирных, острых, жареных блюд, копченостей и др.).

Боли сопровождают такие симптомы:

• рвота, многократно возникающая, не приносящая облегчения;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• задержка стула или понос;
• может быть изжога;
• ощущение тяжести в животе.

Температура у детей, как правило, остается нормальной, но бывает повышение ее не выше 37,5 ºС.

Поступающие в кровь продукты расщепления клеток железы под действием ферментов обуславливают симптомы интоксикации:

• головную боль;
• слабость;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• бледность кожи (иногда мраморность);
• сухость во рту.

При развитии гнойного процесса и панкреонекроза повышается температура до высоких цифр, ухудшается состояние за счет нарастания интоксикации, развивается парез кишечника, появляются признаки раздражения брюшины.

При хроническом панкреатите кроме болевого синдрома характерным признаком является обильный стул, имеющий жирный блеск. Из-за повышенного содержания жира стул с трудом смывается со стенок унитаза.

При хроническом панкреатите боли могут иметь постоянный, ноющий характер или возникать периодически после физической нагрузки, нарушения в диетпитании или стресса, эмоционального переживания. Продолжительность болевого приступа варьируется от 1 часа до нескольких дней.

При хроническом процессе кроме диспепсических явлений (изжоги, отрыжки, тошноты, снижения аппетита) отмечается чередование запоров и поносов. Характерным является также снижение веса тела, астенический синдром (слабость, быстрая утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность).

К осложнениям панкреатита относятся:

• образование кисты ПЖ (полостного образования в ткани железы, заполненного жидкостью);
• панкреонекроз (омертвение ткани железы);
• перитонит (воспаление серозной оболочки в брюшной полости);
• абсцесс или флегмона (гнойники разного размера) в ткани ПЖ;
• (хроническое эндокринологическое заболевание, связанное с недостатком инсулина в организме);
• плеврит (воспаление серозной оболочки в грудной полости).

Диагностика

Основой диагностики панкреатита являются клинические проявления, данные лабораторных и аппаратных исследований.

В клиническом анализе крови для панкреатита характерно увеличение содержания лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Биохимический анализ крови выявит повышенную активность ферментов, выделяемых ПЖ (амилазы, трипсина, липазы).

Активность ферментов (диастазы или амилазы) повышается и в анализе мочи.

Внешнесекреторную функцию ПЖ помогает оценить анализ кала (копрограмма, липидограмма): для панкреатита характерны стеаторея (повышенное содержание жира в испражнениях) и креаторея (повышение содержания азота в кале вследствие присутствия непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон).

УЗИ выявляет отек, увеличенный объем поджелудочной железы при панкреатите, неоднородность эхо-структуры, наличие уплотнений, участков некроза. С помощью УЗИ выявляется аномалия развития железы или протоков, обнаруживаются камни в желчных протоках, проводится оценка состояния других внутренних органов.

В случае необходимости может проводиться ФГДС (эндоскопический осмотр желудка и 12-перстной кишки) для выявления нарушений оттока желчи и сока ПЖ.

В сложных для диагностики случаях, при осложнениях проводится МРТ и КТ брюшной полости, обзорная рентгенография.

Лечение

Важнейшую роль в лечении панкреатита играет диета.

Лечение детей с острым (или обострением хронического) панкреатитом проводится в условиях стационара. Назначается постельный режим. Лечение может проводиться консервативное и оперативное.

Целью консервативной терапии является:

• обеспечение функционального покоя пораженному органу;
• механическое и химическое щажение органов пищеварительного тракта;
• устранение причины панкреатита;
• купирование симптомов.

Назначается «пищевая пауза», т. е. голод на 1-3 дня. В это время разрешается питье щелочной (Ессентуки №4, Боржоми) маленькими глотками.

Медикаментозное лечение включает:

1. Спазмолитики и обезболивающие средства (Но-шпу, Папаверин, Трамал, Баралгин, Анальгин). При очень сильных болях применяют наркотические анальгетики (Промедол). Морфин не используется из-за его способности вызывать спазм сфинктеров выводных протоков ПЖ и желчного пузыря, что затруднит отток панкреатического сока и усилит боли.
2. Внутривенно капельно вводятся растворы глюкозы, плазма, солевые растворы, реополиглюкин, а также блокаторы протеолитических ферментов (Контрикал, Трасилол). Растворы обеспечивают питание ребенку и снимают интоксикацию.
3. Антисекреторные препараты для снижения выделения панкреатических ферментов (Октреотид, Фамотидин).
4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол).
5. Антибиотики при бактериальном и гнойном процессе.

Все препараты вводятся в виде инъекций. Прием лекарств через рот разрешается после устранения болевого синдрома, примерно через неделю от начала заболевания.

При развитии осложнений, при прогрессировании болезни и неэффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом лечении. При оперативном вмешательстве может проводиться резекция части ПЖ, некрэктомия (удаление некротизированного, то есть омертвевшего участка железы), дренирование абсцесса в тканях железы.

Во время голода проводится отсасывание содержимого из желудка ребенка, чтобы желудочный сок не провоцировал синтез и активацию ферментов ПЖ. Выделение желудочного сока происходит не только при попадании пищи в желудок, но и рефлекторно при одном виде пищи или при запахе ее. Вот поэтому удалять желудочный сок следует постоянно.

После уменьшения болей (примерно с 3-го дня) постепенно вводится питание ребенку (в отварном виде или на пару). На протяжении 2 недель блюда готовят без соли. Принимать пищу ребенок должен 5-6 р. за день маленькими порциями, протертую, теплую (50-60 0 С), жидкой или полужидкой консистенции.

Сначала дают жидкую протертую (кроме пшенной), сваренную на разведенном 1:1 молоке. С 6-го дня вводятся слизистые вегетарианские супы, жидкое овощное пюре (из , цветной капусты, ). Разрешается кисель и .

Постепенно вводятся:

• белковый омлет (на пару);
• сильно измельченный (дважды пропущенный через мясорубку) фарш из нежирного вареного мяса (говядины, курицы, крольчатины) в виде фрикаделек, кнелей, тефтелек, котлет (на пару);
• рыба нежирных сортов (судак, сазан, треска, окунь и др.);
• овощные запеканки;
• сладкие печеные яблоки.

Через месяц постепенно расширяют меню, блюда не требуют такого измельчения. Разрешаются пудинги, разнообразные кисломолочные продукты, подсушенный пшеничный хлеб, кисели из свежих ягод, некрепкий чай. В кашу можно добавить небольшую порцию (5 г) сливочного масла, в суп или овощное пюре – 1 ст. л. сливок или сметаны либо 1 ч. л. .

• колбасные изделия;
• любые бульоны;
• паштеты;
• рыбные или мясные консервы;
• приправы, маринады;
• соленые и квашеные продукты;
• овощи: редис, шпинат, хрен, щавель, редьку, и лук, болгарский перец, горох;
• каши из перловой и пшенной крупы;
• жирное мясо (утку, свинину, гуся);
• жирную рыбу (скумбрию, семгу);
• сдобу, пирожные, торты;
• сгущенное молоко;
• шоколад, ;
• газированные напитки;
• кислые сорта фруктов и ягод, соки из них.

После начала кормления ребенка назначаются ферментные препараты (Креон, Панзинорм, Мезим-форте, Панкреатин) во время еды трижды в день. Прием препаратов следует продолжить в течение 3 месяцев прерывистыми курсами (принимать 2 недели, перерыв 1 неделя). Отменять прием ферментативных средств нужно с учетом результатов копрограммы, исключающих ферментативную недостаточность ПЖ.

Дети после лечения находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога или педиатра. По назначению врача проводятся противорецидивные курсы. Желательно оздоровление детей в санаториях бальнеологического профиля.

Для ограничения физических нагрузок детям рекомендуются занятия в подготовительной группе на уроках физкультуры.

Прогноз

При легкой форме острого панкреатита прогноз благоприятный. В случае развития гнойного, геморрагического панкреатита или панкреонекроза имеется риск смертельного исхода.

При хроническом панкреатите у детей прогноз будет зависеть от частоты и тяжести обострений, от соблюдения диеты и других рекомендаций врача в период ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• рациональное питание ребенка в соответствии с возрастом;
• предупреждение заболеваний органов пищеварения;
• строгое соблюдение дозировок при медикаментозном лечении;
• своевременное лечение инфекций и глистных инвазий;
• соблюдение режима питания.

Резюме для родителей

Панкреатит у детей встречается не часто, но при выявлении его требует к себе серьезного отношения и терпеливого лечения, чтобы не допустить развития частых обострений и осложнений болезни.

Важно понимать значимость диетотерапии в лечении панкреатита. Частые рецидивы болезни, спровоцированные нарушениями в диете, промедление с лечением могут стать причиной развития сахарного диабета, который осложнит всю дальнейшую жизнь ребенка.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о проблемах поджелудочной железы у детей:

К сожалению, воспаление поджелудочного секреторного органа у детей в последнее время стали диагностировать всё чаще. Виной этому, как считают гастроэнтерологи, является нарушение качества пищи и поощрение многими родителями фастфуда, который стал занимать в ежедневном меню маленького ребёнка практически основное место. Всё это и приводит к появлению острых симптомов, сопровождающих панкреатит. Лечение в этом случае немыслимо без коррекции питания. Строгая диета при панкреатите у ребенка назначается с 3–4 дня выявления заболевания и продолжается в течение недели. Дальше, после того как больная поджелудочная железа начинает нормально функционировать, рацион малыша расширяется. Но происходить это должно только после консультации со специалистом.

Особенности диеты ребенка при разных формах заболевания

В детском возрасте, исходя из статистических данных, такое заболевание, как панкреатит, протекающий в хронической или острой форме, возникает редко. В основном малыши подвержены недуга, который по медицинской терминологии называют диспанкреатизмом. При этой разновидности патологического состояния детский поджелудочный орган, отвечающий за выработку пищеварительных ферментов, прекращает нормально функционировать из-за соматических расстройств или частых нарушений рациона.

Для того чтобы помочь ребёнку справиться с недугом, необходимо правильно скорректировать режим питания, включив в ежедневное меню только те продукты, которые разрешит доктор.

Все ограничения в детской диете, необходимой при воспалении поджелудочной железы, имеют непосредственную зависимость от типа заболевания, развивающегося у маленького ребёнка. Для того чтобы подробнее ознакомиться с нюансами рациона, назначаемого малышам, следует посмотреть приведённую ниже таблицу. В ней указаны основные характеристики детского диетического меню, которые рекомендует знаменитый телеведущий, доктор Комаровский.

Принципы диетического стола при панкреатите у ребёнка

Форма заболевания	Принципы питания
Острый панкреатит	С момента диагностирования заболевания назначается диета №5, которая соблюдается не менее месяца. Первую неделю она очень строгая, а затем по мере улучшения состояния здоровья малыша, стол начинают постепенно расширять. Но принципы диетического рациона ребёнок должен выполнять минимум пять лет даже в том случае, если будет отсутствовать негативная симптоматика. Нежелательны грубые погрешности в меню и в будущем.
Реактивный тип болезни	Коррекция рациона, рекомендованная малышу гастроэнтерологом, должна соблюдаться не менее 14 дней. По прошествии этого срока достаточно строгих ограничений в рационе не будет, но врач посоветует в обязательном порядке кормить ребёнка соответственно его возрасту, включая в меню только доброкачественные, не провоцирующие повреждения слизистой продукты.
Хронический процесс	После того как закончится обострение, строжайшая диета будет отменена с назначением менее щадящего варианта питания. Но рацион останется избирательным (многие продукты окажутся под полным запретом) и придерживаться его будет необходимо пожизненно.

Каждая стадия заболевания предусматривает соблюдение малышом определённого режима питания с четким выполнением всех рекомендаций врача. Но даже несмотря на существующие при этой болезни запреты на некоторые виды продуктов и строгие требования к организации питания, родители могут сделать ежедневное меню ребёнка не только питательным, но и вкусным. Проявив немного фантазии при приготовлении блюда из скудного перечня продуктов можно угодить даже самому капризному и привередливому в еде малышу.

Чем кормить ребенка при панкреатите?

Многие дети, даже в то время, когда они полностью здоровы, кушают очень плохо, капризничают и привередничают во время еды. Во время же болезни накормить малышей ещё сложнее. Именно поэтому врачей часто спрашивают: чем кормить ребёнка во время болезни? Особенно интересует родителей вопрос о том, что можно и что нельзя кушать малышам с заболеваниями органов ЖКТ. Так как чаще всего дети подвергаются развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе, стоит подробнее рассмотреть особенности питания во время этого заболевания.

При панкреатите детская диета в первые дни появления острой симптоматики предусматривает полное . Это необходимо для того, чтобы воспалённый орган успокоился, и у врачей появилась возможность начать проведение адекватных лечебных мероприятий.

Через 2–3 дня, после того как состояние ребёнка немного улучшится, ему назначается стол №5, который в первые дни очень строгий: протёртые жидкие кашки на воде, слизистые супчики и овощные пюре. Приблизительно на 7–10 день рацион начинают постепенно расширять. Детям с панкреатитом с этого времени разрешается включать в меню следующий перечень продуктов:

• крупы, гречка, рис, овсянка;
• и другие кисломолочные продукты с пониженной жирностью;
• макаронные изделия твёрдых сортов;
• овощи и фрукты (их в каждом конкретном случае назначает специалист, исходя из общего состояния малыша);
• мясо и рыба нежирных сортов;
• (лучше всего перепелиные).

Перечень разрешённых продуктов достаточно скуден, поэтому родителям следует проявлять фантазию, чтобы приготовить из них довольно полезные, сытные и вкусные блюда. Обязательно следует помнить о том, что кулинарная обработка продуктов допустима только способами варки, тушения или запекания. Растительная пища: овощи, фрукты и зелень – также должна подвергаться термической обработке.

Какие продукты необходимо исключить?

После того как у ребёнка диагностировали панкреатит, ему, как уже говорилось, назначается довольно строгая диета. В этом случае под запрет попадают многие продукты. В первую очередь исчезновению со стола малыша подлежит та еда, которая обладает способностью активизировать выработку ферментов и усиливать функционирование поджелудочного органа.

А также следует сократить количество углеводосодержащих продуктов (сахар). Для каждой формы заболевания имеется свой перечень запрещённых и разрешённых блюд, подробнее о котором рассказывает лечащий врач, делая назначения конкретному маленькому пациенту. Только соблюдая все его рекомендации возможно в более короткие сроки добиться выздоровления малыша.

Список продуктов, запрещенных при всех формах недуга

Практически полгода к питанию ребёнка, перенёсшего приступ острого или реактивного панкреатита, а также очередной рецидив хронического, следует подходить очень строго и не допускать появления в меню запрещённых продуктов. К ним относятся:

• рыбные и мясные копчёности;
• любые ;
• всевозможные консервы;
• свежие овощи и фрукты;
• острые специи;

Категорически недопустимо употребление малышами с любой формой панкреатита так называемого быстрого питания и лапши быстрого приготовления. В этих блюдах содержится очень большое количество опасных для поджелудочной железы усилителей вкуса, красителей и консервантов, способных значительно увеличивать её функционирование.

А также следует существенно ограничить продукты, имеющие высокую жирность (употреблять их допустимо, но в очень редких случаях и минимальными порциями), фрукты и овощи с кислым или острым вкусом.

Список продуктов, которые нельзя при острой и хронической симптоматике

Дети так же, как и взрослые пациенты с первичным воспалением поджелудочной железы или его рецидивом во избежание усиления тяжёлой симптоматики болезни, ни в коем случае не должны кушать продукты из следующего перечня:

• консервированные, пряные и острые блюда;
• маринованную, острую и солёную пищу;
• жареные и жирные продукты;
• крепкие мясные бульоны;
• кислые и острые овощи и фрукты;
• , сдобу.

Из напитков необходимо полностью убрать из рациона детей все виды сладкой газировки, квас, крепкий чай, кофе. Устранение из меню этих продуктов поможет облегчить работу поджелудочной и ускорит наступление у ребёнка стадии ремиссии.

Как питаться малышу в период выздоровления?

Диета детей с заболеванием поджелудочной после купирования острой симптоматики начинает постепенно расширяться. Новые кушанья включаются в рацион минимальными порциями, а при любой негативной реакции со стороны поджелудочной их необходимо полностью исключить из рациона. И также во время выздоровления ребёнка необходимо неукоснительно придерживаться следующих правил приготовления и употребления пищи:

• приём еды должен быть частым, но маленькими порциями;
• пищу необходимо отваривать в воде или на пару, тушить и запекать;
• все готовые блюда перед подачей на стол следует тщательно измельчать и остужать до комнатной температуры.

Это позволит избежать перегрузок в работе поджелудочной, а также сократит риск возникновения дополнительных термических или механических повреждений слизистой пищеварительного органа. В период выздоровления можно изредка порадовать кроху такими ягодами, как клубника или малина, категорически запрещёнными в острый период болезни. А также становится допустимым добавлять в каши немного (не более 5 гр на порцию) . Но в этом случае необходимо обращать внимание на качество продукта, так как употребление выздоравливающим малышом спреда категорически не рекомендуется.

Питание при возникновении реактивного панкреатита

Достаточно часто после того, как маленький ребёнок скушает вредную или тяжёлую пищу, у него появляются негативные признаки, свидетельствующие о начале воспалительного процесса в поджелудочной железе. Обычно это говорит о развитии реактивного панкреатита. Он всегда возникает из-за недоброкачественной или раздражающей слизистую пищеварительного тракта еды и протекает только в острой форме. Для того чтобы избавиться от негативной симптоматики, в первую очередь следует скорректировать рацион ребёнка. Для этого специалисты рекомендуют перевести кроху на .

При реактивном панкреатите малышам в первую неделю болезни назначается строгая диета. В дальнейшем рацион в течение месяца расширяется до обычного, но с некоторыми ограничениями.

При развитии в поджелудочной патологического состояния такой формы детям без опаски обострения недуга можно есть такую пищу:

• белковые омлеты на пару или сваренные всмятку яйца;
• молочные и кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• слизистые супы на овощных отварах;
• паровые или запечённые блюда из постных сортов или мяса;
• каши на пахте или воде;
• пюре из овощей.

Малышам, перенёсшим приступ реактивной формы воспаления поджелудочной железы, категорически запрещается кушать фастфуд и добавлять в блюда большое количество специй и соли. А также рекомендуется ограничить до минимума употребление сладкой рафинированной пищи, к которой относятся так любимые детьми торты и пирожные. Диетологи советуют родителям заострять внимание и на таком нюансе рациона, как белковая недостаточность. В связи с тем, что поджелудочный секреторный орган позитивно реагирует на белок, необходимо увеличение в ежедневном меню блюд из творога, постных сортов рыбы или мяса, .

В том случае, когда ребёнку не исполнился год, и он находится на грудном вскармливании, за рационом должна следить мама, не допуская никаких погрешностей в своём питании. И также не следует давать крохе новый прикорм без консультации педиатра. Это сделает кормление младенца безопасным и не допустит повторного появления у него тяжёлой симптоматики реактивного панкреатита.

Примерное меню в период отсутствия обострения болезни

После того как отступит острый приступ, рацион ребёнка постепенно расширяется. Но притом необходимо учитывать, что ежедневное меню малыша должно составляться с учётом основных правил питания, которые рекомендованы диетологами при этом заболевании. А также не следует забывать о том, что в блюдах не должно быть тех продуктов, которые могут привести к осложнению болезни. При составлении меню для ребёнка с панкреатитом можно опираться на следующий список разрешённых блюд:

1. Завтрак . Утром малышу лучше всего приготовить кашу, паровой омлет или творожное суфле. А также можно предложить ребёнку скушать яйцо, сваренное всмятку. Понравятся детишкам во время завтрака и запечённые яблоки с начинкой из риса. Тем более что этот фрукт вдвойне полезен при заболеваниях органов ЖКТ – он в больших количествах содержит железо, необходимое для селезёнки и улучшающее состав крови.
2. Ланч . Он является перекусом между первым и вторым основными приёмами пищи. Хорошим вариантом здесь будет фруктовое пюре из разрешённых гастроэнтерологом фруктов, крекеры, галеты и чашка .
3. Обед . Обязательным блюдом является суп. Он может быть крупяным, овощным, рыбным или мясным. Но в последних двух вариантах следует обязательно учитывать, что мясо и рыба должны быть постных сортов. На второе малыши хорошо кушают паровые котлетки и тефтельки в молочном соусе с гарнирами из круп или макаронных изделий.
4. Полдник . Неплохим вариантом этого перекуса будет стакан молока с сухим печеньем. А также крохе можно предложить выпить , кисель, слабозаваренный чай или скушать нежирный йогурт.
5. Ужин . Он не должен быть плотным, поэтому диетологи рекомендуют малышам с панкреатитом в вечерний приём пищи употреблять овощное рагу, гречку, сваренную на воде, кусочек отварной курицы или рыбы.
6. Перед сном оптимальным вариантом будет кефир, только необходимо помнить, что он должен быть живой, то есть срок его годности не может превышать 7 дней.

Перечисленные выше блюда можно сочетать на своё усмотрение и составлять из них различные виды меню. Это позволит сделать стол малыша разнообразным и не даст ему потерять интерес к еде.

Несколько простых вкусных и полезных рецептов

Как уже говорилось, дети всегда привередничают в еде и могут отказаться от любого полезного кушанья, которое не пришлось им по вкусу. Именно поэтому гастроэнтерологи рекомендуют подходить к составлению детского диетического меню очень внимательно и проявлять максимум фантазии при приготовлении кушаний для больного ребёнка. Существует несколько оригинальных и вкусных рецептов, которые полностью безопасны при любых заболеваниях ЖКТ. Чаще всего их советуют включать в меню детишек, у которых воспалены поджелудочная железа (панкреатит) или желчный пузырь (холецистит):

Рисовая каша с тыквой

Нарезанную на мелкие кусочки очищенную тыкву (0,5 кг) заливают водой так, чтобы она слегка покрывала полезный летний овощ, и отваривают до мягкости. Соль и сахар добавляют в минимальных количествах, только чтобы слегка сдобрить вкус. После того как тыква станет достаточно мягкой, к ней добавляют 7 ст. л. риса и продолжают варить на медленном огне до готовности. После того как в каше практически не останется воды, в неё вливают стакан кипящего молока, закрывают крышкой, снимают с огня и оставляют на полчаса для напревания.

Морковный суп с манкой

Этот супчик полюбится любому привередливому крохе и прочно войдёт в семейное меню даже после выздоровления малыша. Для его приготовления тушат 250 гр морковки. После того как овощ будет готов, его остужают и тщательно измельчают, а в другой посуде в это время варят в полу-литре водно-молочной смеси 2 ст. л. манной крупы. Как только основа из манки будет готова, к ней добавляют натёртую морковь и небольшое количество сахара и соли. Полностью собранное блюдо выдерживают на огне не больше 2 минут.

Кнели из рыбы

Рыбное филе прокручивается в мясорубке с самой маленькой решёткой. К полученному фаршу добавляется замоченный в молоке белый хлеб, яйцо и немного соли. Готовую смесь опускают столовой ложкой в кипящую воду и варят в течение 20 мин.

Банановый тортик

Все дети являются сладкоежками, поэтому мамам хочется побаловать их чем-то вкусненьким. Но так как при панкреатите запрещается употреблять кулинарные шедевры в виде тортов и пирожных, следует приложить немного фантазии и приготовить лакомство из разрешённых при этом заболевании фруктов. Тем более это очень просто. В холодной воде замачивается желатин, а после его набухания смешивается с нежирным йогуртом без консервантов и размятым бананом. На дно формы выкладывается слой сухого печенья, на него бананово–йогуртовая смесь. Сколько сделать вкусных слоёв, решает хозяйка. Готовый полуфабрикат ставится на полчаса в холодильник для застывания, а затем подаётся к столу.

Овсяный кисель

Очень полезен детям с панкреатитом и овсяный кисель. Регулярное его употребление позволит запустить в поджелудочной железе восстановительные процессы, что быстро улучшит общее состояние малыша.

Рецепт этого кушанья очень простой. Горсть овсяных хлопьев замачивается на ночь в половине литра холодной воды. Утром настой процеживается, отжимается и на медленном огне, при постоянном помешивании доводится до кипения. После закипания кисель убирают с плиты и настаивают в течение часа. Но принимать этот нужный для здоровья напиток следует только в слегка тёплом виде, так как горячий или холодный напиток может нанести пищеварительным органам вместо пользы ощутимый вред.

Что необходимо знать родителям?

Помимо соблюдения правил приготовления и употребления пищи для детишек с панкреатитом, существуют ещё некоторые нюансы, которые следует знать родителям, чтобы не допустить случайных погрешностей в диете малыша:

1. Дети дошкольного возраста посещают дошкольные учреждения. В детских садах, хотя и готовится исключительно диетическое питание, крохам с панкреатитом эта еда не подходит. Поэтому маме стоит предупредить воспитательницу, что у ребёнка имеются некоторые ограничения в рационе. А также нужно отдать медицинскую карту малыша с указанными в ней рекомендациями медсестре дошкольного учреждения.
2. Иногда при соблюдении малышами щадящей диеты возникает и такая ситуация, когда детей приглашают на день рождения или праздник. Пропускать такое мероприятие из-за ограничений в диете ни в коем случае не рекомендуется, так как это негативно повлияет на социальную адаптацию маленького ребёнка. В этом случае, чтобы избежать возникновения диетических или психологических проблем, нужно заранее поговорить с родителями приглашающего ребёнка о прописанной врачом диете.

Но также гастроэнтерологи рекомендуют мамам помнить и о том, что вводить в рацион малышей, страдающих проблемами с поджелудочной, новые продукты нужно крайне осторожно. Первоначальные порции делают крохотными, не превышающими 5–10 грамм, а при появлении негативной симптоматики сразу же убирают из рациона. Но по прошествии некоторого времени удалённый продукт опять пробуют вводить в меню. Исключают его полностью только в том случае, когда и во второй раз организм малыша проявит негативную реакцию.

Список литературы

1. Баранов А.А. Проблемы детской энтерологии на современном этапе. Российский гастроэнтерологический журнал 1995 г. №1 стр.7–11.
2. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. М., 2002 г.
3. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. В книге «Справочник по диетологии» под редакцией В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. - 3-е изд., М.; Медицина. 2002 г. стр. 209–217.
4. Плотникова Т. В. Рецептура блюд для детских учреждений. Феникс 2013 г.
5. Ильин В. Ф., Лечебные диеты при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы. М.: Вектор, 2010 г.
6. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.

Боль в поджелудочной железе у ребенка не всегда говорит о развитии хронического либо острого панкреатита. В большинстве случаев данный симптом носит транзиторный характер вследствие функциональных нарушений в органах пищеварения. Паренхиматозный орган имеет свои особенности расположения, морфологического строения и функциональной активности. От всего этого и зависит клиническая картина той или иной патологии поджелудочной в детском возрасте.

Морфофункциональные особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа считается самым важным экзокринным органом желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Она обеспечивает и регулирует переваривание практически всех главных пищеварительных компонентов: жиров, сложных и простых углеводов, белков. Следовательно, нормальная работа поджелудочной железы у детей крайне важна для соматического здоровья.

Локализация железы у детей

В органе также расположены группки островков Лангерганса – участки железистой ткани, выполняющие эндокринную функцию. Наиболее известные и важные гормоны, продуцируемые поджелудочной – это инсулин и глюкагон. За их счет осуществляется регуляция углеводного обмена: утилизация глюкозы путем ее трансформации в гликоген, который в большом количестве запасается в мышцах и печени, а также снижение концентрации сахаров в периферической крови.

Железа вырабатывает пищеварительные ферменты, оказывающие значительное влияние на образование химуса и всасывание полезных веществ в кровоток (гастрин, соматостатин, регуляторный и интестинальный пептид.

Самые основные протеолитические ферменты (эластаза, трипсин и химотрипсин) активируются уже в просвете двенадцатиперстной кишки и принимают участие в расщеплении белков и сложных пептидов.

Растворение крахмала происходит под воздействием амилазы – единственного фермента, который сразу вырабатывается в активной форме. Липаза же оказывает влияние на жировой обмен, в чем помогают ей желчные кислоты, эмульгирующие («дробящие») большие и сложные жиры.

Примечание. Организм человека также оснащен мощным альянсом ингибиторов протеолитических ферментов, которые синтезируются в печеночной ткани и различными макрофагами (крупные клетки иммунной системы, участвующие в фагоцитозе). Их основная цель – снижение уровня гидролаз в периферической крови.

Таким образом, при дисбалансе между ингибиторами и активными ферментами железы может развиться не только острый панкреатит, но и атеросклероз, цирроз печени, эмфизема легких и т.д.

Поджелудочная у ребенка до года и детей старшего возраста располагается в самом центре брюшной полости, окруженная большим количеством внутренних органов и структур со всех сторон. Важно отметить, что ее бОльшая часть локализована в забрюшинном пространстве, что и объясняет особенности клинической картины в случае патологии железы.

Частая патология

В последние годы медики утверждают, что проблемы с поджелудочной у детей встречаются намного чаще. Это связано не только с нерациональным питанием, но и с ростом генетических, аутоиммунных болезней.

Распространенные заболевания железы в детском возрасте:

1. Вторичное нарушение функции органа, или диспанкреатизм. Провоцирующими факторами патологии чаще всего выступают: срыв в диете, переедание, обострение болезней верхнего отдела пищеварительной трубки – гастрита, холецистита, эзофагита и т. д. Нарушения носят транзиторный характер и достаточно быстро купируются лечением первопричины и применением симптоматической терапии.
2. Реактивный панкреатит – преходящий отек ткани поджелудочной, который приводи к ее дисфункции. Изменения в органе вызываются респираторными и кишечными инфекциями, погрешностями в диете и хронической патологией гепатобилиарного тракта. Данная форма редко приводит к каким-либо осложнениям и панкреатической недостаточности.
3. Острый панкреатит либо обострение хронического – это полиэтиологическое воспаление паренхиматозного органа, способное сорвать работу железы. Патология, как правило, протекает с яркой клинической картиной и может приводить к серьезным последствиям.
4. Поджелудочная нередко воспалена при эпидемическом паротите – остром инфекционном процессе, с преимущественным поражением экзокринных желез.
5. Врожденный кистофиброз (или иначе муковисцидоз) – тяжелое генетически детерминированное заболевание, приводящее к инвалидности. В основе патологии лежит мутация в гене, который кодирует трансмембранный белок. Такие изменения приводят к нарушению физико-химических свойств панкреатического секрета, который в норме состоит из ферментов, воды и бикарбоната натрия. Густая и вязкая слизь закупоривает протоки желез, способствуя образованию кист в ткани органа и развитию функциональной недостаточности.

Стоит отметить, что у детей довольно часто случаются травмы в области живота, которые могут привести как к обратимым нарушениям в работе железы, так и к ее разрыву, внутреннему кровотечению.

Интересно знать. Пищевая аллергия и атопический дерматит нередко указывают на то, что у ребенка проблемы с поджелудочной железой. Следовательно, грамотное применение заместительной ферментативной терапии поможет купировать кожные высыпания, зуд и мокнутия.

Симптомы поражения поджелудочной в детском возрасте

Несмотря на многогранность и многообразие поражений самой важной структуры пищеварительной системы, симптомы заболеваний поджелудочной железы у детей, как правило, сходны между собой:

Ввиду морфофункциональной незрелости симптомы воспаления поджелудочной железы у ребенка 2-4-6 лет могут быть стерты. Грудные дети не могут пожаловаться на то, что у них болит живот, поэтому встревожить родителей могут: беспокойство, беспричинный плач, снижение аппетита, вздутие живота и колики, жидкий стул.

Из неспецифических признаков болезни выделяют кожные высыпания, сухость во рту, слабое повышение температуры тела и быструю утомляемость.

При муковисцидозе кроме нарушений со стороны поджелудочной на первый план выступают белково-энергетическая недостаточность и поражения бронхолегочной системы (одышка, кашель с гнойной мокротой, дыхательная недостаточность).

Диагностика и лечение патологии

Ввиду многообразия причин поражения органа, выделяют и большое количество подходов в диагностике (стоит понимать, что они не используются все сразу, а назначаются по мере необходимости):

• ультрасонография брюшной полости в динамике; магнитно-резонансная томография, реже – КТ, ФЭГДС;
• при хроническом или аутоиммунном панкреатите для морфологической верификации назначается пункционная биопсия;
• исследование уровня альфа-1 антитрипсина, иммуноглобулинов M, G, E, A;
• определение антител к тканевой трансглутаминазе, глиадину (для исключения панкреатической недостаточности на фоне целиакии);
• коагулограмма и копроцитограмма, определение уровня амилазы в крови и диастазы в моче;
• проведение потовой пробы, генетическая диагностика на муковисцидоз;
• инфекционная панель (герпесвирусы, токсоплазмоз), исследование на глистную инвазию;
• кровь на стерильность, концентрация АСЛО, С-реактивного белка;
• для оценки состояния железы применяют секретин-панкреозиминовый тест, фекальный химотрипсиновый или сывороточный эластазный тесты.

Основные цели лечения:

1. Строгое соблюдение диетотерапии (используется специальный лечебный стол № 5п).
2. Купирование болевого синдрома. Для этого применяют различные обезболивающие медикаменты (Дексалгин, Кеторолак, Дротаверин, Кетанов) и НПВП (Нимесулид, Немегезик).
3. Функциональный покой железы с помощью антисекреторных препаратов (Пирензепин, Омез, Фамотидин) и заместительных ферментных средств (Панкреатин, Креон, Микразим).
4. Нормализация моторики пищеварительной трубки, например, Дюспаталином или Дуфалаком.
5. В случае тяжелой формы болезни применяют системные гормоны, антибиотики, ингибиторы протеолиза и дезинтоксикационную инфузионную терапию.

В последнее время панкреатическую патологию стали лечить Октреотидом – синтетическим аналогом соматостатина. Его основное воздействие – это регуляция секреторной активности, моторной функции, кишечного всасывания и т.д.

Подведя итоги, стоит отметить, что патология поджелудочной железы достаточно разнообразна, даже в детском возрасте. При появлении характерных симптомов важно вовремя делать необходимое обследование и назначенное лечение, чтобы избежать осложнений.

Нарушения в выработке ферментов приводят к значительным отклонениям в работе организма. Одним из таких отклонений является панкреатопатия.

Это заболевание может отразиться на функционировании , что влияет на деятельность пищеварительной системы и приводит к ослаблению иммунной системы.

Что такое панкреатопатия?

Панкреатопатией называется нарушение в работе поджелудочной железы невоспалительного характера, при котором в организме наблюдается нехватка которые нужны для нормального функционирования пищеварительной системы. Если их недостаточно, процесс пищеварения осложняется. Также недостаток ферментов оказывает влияние на состояние ПЖ, еще больше осложняя ситуацию.

Нарушение бывает двух типов:

1. Первичное. Его появление обусловлено наличием других заболеваний.
2. Вторичное. Оно возникает из-за неправильного образа жизни. Особенно часто ее провоцирует неправильное питание.

Как отдельную разновидность рассматривают реактивную панкреатопатию, которая появляется под влиянием негативных внешних воздействий. Это могут быть воспалительные заболевания, отравления или сильные аллергические реакции.

Часто реактивная панкреатопатия возникает у ребенка, поскольку детский организм восприимчивее к неблагоприятным факторам. Иммунная система взрослого нейтрализует значительную часть опасного влияния, за счет чего удается избежать выраженных патологических изменений.

При нарушениях в процессе пищеварения возникают трудности с обменом веществ и усвоением полезных элементов. Плохо то, что патология может долго не проявляться, из-за чего ее обнаруживают на запущенной стадии.

Механизм и причины возникновения

Нехватка ферментов может быть вызвана несколькими обстоятельствами:

1. Недостаточный их синтез самим органом.
2. Закупорка протоков, по которым ферменты попадают в кишечник (при достаточном синтезе).
3. Отсутствие ферментной деятельности в кишечнике, несмотря на их нормальную выработку и выведение.

Для каждого из названных обстоятельств есть свои причины.

Дефицит ферментов из-за недостаточной их выработки возникает под влиянием патологий ПЖ:

• врожденные нарушения;
• воспалительные заболевания поджелудочной железы;
• недоразвитость органа;
• перенесенные операции на ПЖ;
• атрофия;
• замещение железистой ткани жировой.

Эти проблемы затрудняют функционирование органа, из-за чего количество синтезируемых ферментов может уменьшаться. Поэтому так важно лечить все заболевания, а еще лучше их не допускать.

Панкреатит является распространенной болезнью, которая при отсутствии лечения может спровоцировать возникновение панкреатопатии. А его появлению предшествует диспанкреатизм (диспанкреатит), устранить который довольно просто. Но его симптомы часто игнорируются, из-за чего патологический процесс прогрессирует, переходя в , а затем – в панкреатопатию.

Закупорку протоков вызывают механические повреждения органа и болезни:

• рубцы, сформированные после операций;
• опухолевые образования;
• камни.

Из-за этого выработанные ферменты не могут попасть в кишечный просвет либо попадают туда в незначительном количестве. Так обычно возникает панкреатопатия у взрослых.

Если ферменты вырабатываются в достаточном количестве и легко проникают в кишечник, но не действуют, то это связано с проблемами в работе ЖКТ (поражение кишечной слизистой).

Также панкреатопатию может вызвать неправильное питание. Переедание или злоупотребление тяжелой пищей создает нагрузку на ЖКТ и ПЖ, из-за этого и возникают сложности.

Симптомы у детей

От этого заболевания чаще страдают дети – из-за того, что их организм в целом и отдельные органы находятся в процессе формирования и слишком уязвимы. Поэтому стоит рассмотреть проявления болезни именно в детском возрасте.

Патология может долго существовать в скрытой форме, а незначительные признаки часто путают с переутомлением или авитаминозом.

На панкреатопатию указывают:

• бледность кожных покровов;
• слабость;
• снижение веса;
• диарея;
• изменение цвета фекалий (кал становится серым, в нем могут находиться непереваренные частицы пищи);
• приступы тошноты;
• рвота;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке;
• плохой аппетит.

Косвенно на присутствие заболевания указывает апатичность ребенка, отсутствие желания участвовать в подвижных играх, плаксивость.

Видео от доктора Комаровского:

Диагностика заболевания

Симптоматика патологии имеет сходство с множеством других заболеваний, поэтому нужна диагностика.

В ходе нее используются:

• анализ крови (выявление уровня сывороточной эластазы и сахара);
• исследование кала (содержание панкреатической эластазы);
• (обнаружение новообразований и повреждений ПЖ);
• рентген брюшной полости (установление причин панкреатопатии: недостаточность ПЖ, закупорка протоков и пр.);
• МРТ (изучение структуры железы).

Очень эффективным методом является прямое зондовое секретиново-холецистокининовое исследование. Для детей такой способ диагностики используется редко – из-за дискомфорта при его проведении.

Методы лечения

Медикаментозное лечение панкреатопатии направлено на устранение ее причин. Поэтому могут использоваться различные виды лекарств – в зависимости от заболевания-провокатора.

Второй частью терапии является помощь ЖКТ в процессе переваривания пищи, что уменьшает нагрузки на поджелудочную железу. Обычно для этого используется Панкреатин, который относится к числу ферментных препаратов. Если болезнь имеет тяжелую форму, возникает необходимость в применении комплекса лекарств, стимулирующих усвоение питательных веществ.

От наиболее неприятных проявлений патологии помогает симптоматическая терапия:

• противорвотные;
• противодиарейные;
• жаропонижающие;
• обезболивающие.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство. При помощи его удается устранить опухоли, которые вызывают закупорку протоков.

Очень важной частью лечения является . Больному следует изменить пищевые привычки, отказавшись от еды, нагружающей ЖКТ. Во время лечения придется отказаться от вредных продуктов, а после выздоровления использовать их в небольших количествах.

Видео о лчении и диете при панкреатите:

Профилактика патологии

Не допустить развития панкреатопатии можно с помощью мер профилактики. Они не могут нейтрализовать действие всех провоцирующих факторов, но способны снизить риски.

1. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания ПЖ.
2. Не злоупотреблять лекарствами и вредными веществами.
3. Отказаться от тяжелой пищи.
4. Не переедать.
5. Кушать часто и небольшими порциями.
6. Потреблять больше фруктов и овощей.
7. Уменьшить количество соли и специй.
8. Обращаться к врачу при любых признаках нарушений в работе ЖКТ.

Эти мероприятия помогают предупредить первичное возникновение панкреатопатии и ее рецидивы.

Заболевание не считается опасным, если своевременно заняться его лечением. Но при игнорировании патологии состояние пациента усложняется, а запущенная форма панкреатопатии может привести к смерти.

Получил большую популярность, и довольно часто его ставят даже детям. Под влиянием зарубежных публикаций и научных исследований отечественные педиатры постепенно заменили диагноз «хронический панкреатит» на «реактивный панкреатит» и « диспанкреатизм у ребенка». Несомненно, у многих родителей эти названия, услышанные во время обследования их детей от врача, вызывают страх.

Известно, что поджелудочная железа - это орган, который участвует в процессах пищеварения, производя и выделяя весь набор необходимых для переваривания пищи ферментов в двенадцатиперстную кишку. Эта функция поджелудочной железы называется «экзокринной». Кроме нее, в поджелудочной железы еще одна сверх важная функция - «эндокринная», основная задача которой - выработка и выделение гормона инсулина в кровь и поддержания определенной концентрации сахара (глюкозы) в крови.

Поэтому оценку деятельности поджелудочной железы необходимо проводить всесторонне, как ее экзокринной, так и эндокринной составляющих.

И только после подтверждения недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы по данным копрограммы (нейтральный жир в кале), фекальной эластазы кала, α-амилазы и липазы сыворотки крови, после верификации объективных изменений размеров или структуры поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования, а также за наличии соответствующей истории болезни (верифицированы приступы панкреатита), диагноз «хронический панкреатит» можно считать правомочным.

Следует отметить, что «настоящая» недостаточность функции поджелудочной железы у детей случается довольно редко и, как правило, обусловлена врожденными дефектами развития поджелудочной железы или генетическими заболеваниями (муковисцидоз).

Более частым является временное или относительное снижение экзокринной функции поджелудочной железы, которое наши педиатры называют «диспанкреатизм у детей» и «панкреатопатия».

Это часто требует вмешательства врача и медикаментозного лечения панкреатита.

Причины диспанкреатизма

Наиболее значимыми причинами развития вторичного реактивного панкреатита являются следующие факторы:

• кишечные инфекции;
• корь, скарлатина, грипп;
• ОРВИ;
• длительные стрессовые ситуации;
• погрешности в питании;
• глистные инвазии;
• отравление;
• гормональный сбой;
• атеросклероз;
• непереносимость некоторых продуктов;
• курение и алкоголизм;
• заболевания органов ЖКТ: гепатит, гастрит, холецистит, дискинезия, желчевыводящих путей, язва, ЖКБ.

Симптомы диспанкреатизма у детей

Для процесса характерно острое воспаление и стремительное развитие. Избавиться от недуга возможно только лишь при условии лечения того органа, дисфункция которого и привела к возникновению диспанкреатизма. Орган не может полностью выполнять свои функции, что приводит недостаточному выделению панкреатических ферментов и нарушению обменных процессов. В итоге белки, жиры и углеводы не всасываются в достаточной степени.

Клинические симптомы при диспанкреатизме у детей связаны непосредственно с воспалением поджелудочной железы, а также с признаками заболевания, которое провоцирует появление недуга.

Характерным признаком заболевания является болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в области левого подреберья и верхней части живота.

Со временем возникает тупая боль в левой половине туловища. У детей приступы настолько сильные, что напоминают клинику острого аппендицита. Также наблюдается изменение стула. Каловые массы становятся кашицеобразными или даже жидкими.

Клиническая симптоматика на этом не ограничивается. У больных детей появляется тошнота, отрыжка, рвота, изменение вкуса во рту.

Даже при одном лишь виде продуктов усиливается приступ мучительной тошноты. Симптомы общей интоксикации проявляются в виде слабости, вялости, сонливости, апатии, снижении работоспособности. Диспанкреатизм у детей проявляется в виде отсутствия аппетита, резкого похудения, тошноты, сильных болей. В кале присутствуют куски непереваренной пищи. Боль в животе у ребенка. Сильные боли в животе могут напоминать проявления острого аппендицита. Ребенок просто не может терпеть боль.

• частые рвоты;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• скачки давления;
• расстройства стула;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• вздутие живота;
• сухость кожи, ломкость ногтей

По мере прогрессирования патологического процесса клиническая картина значительно усугубляется:

• частые рвоты;
• повышение температуры тела;
  головная боль;
• скачки давления;
• расстройства стула;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• вздутие живота;
• сухость кожи, ломкость ногтей.

Лечение диспанкреатизма

Медикаментозное лечение диспанкреатизма предполагает назначение препаратов различного спектра действия.

При недостаточности внешне секреторной в качестве симптоматического средства, только временного, показаны следующие препараты – панкреатин, фестал, панзинорм, сомилаза, солизим. Можно принимать еще но-шпу и мезим.

Соответствующая терапия необходима и при нарушениях функциональных обусловленных церебральными механизмами регуляции. В этой связи показаны транквилизаторы, а также седативные препараты. Прием препаратов необходимо проводить под контролем соответствующих специалистов. В данном случае это психоневролог.

Для лечения рассматриваемого недуга применяется и фитотерапия. Только назначения такие тоже должен делать специалист. Заниматься самолечение нельзя.

Чтобы лечение диспанкреатизма имело благоприятный исход, назначаются некоторые ограничения в рационе питания. Следует отказаться, в этой связи, от жирных и острых блюд, от копченостей. Не стоит вводить в меню и блюда жареные. Необходимо исключить все блюда, которые на поджелудочную железу несут нагрузку.

Среди продуктов, входящих в ежедневный рацион, должны быть мясо и рыба, а также пропаренные или тушеные овощи. Хлеб употреблять, желательно, сделанный без дрожжей, а воду с добавлением соды.

Питание должно быть дробным. Порции небольшие, примерно грамм от 180 до 230.

Симптомы диспанкреатизмапри своевременном лечении проходят быстро. На протяжении недель 2 – 4 могут проявляться остаточные явления. Только они совсем не значительны. Поэтому устраняются очень легко.