Дистрофия сетчатки чем лечить. Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия глаза включает множество патологий дегенеративного характера, затрагивающих его роговицу - прозрачную часть наружной оболочки, сетчатку - внутреннюю оболочку с фоторецепторными клетками, а также сосудистую систему глаз.

Важнейшей частью глаз считается сетчатка, поскольку она является элементом воспринимающего световые импульсы зрительного анализатора. Хотя разве возможно представить нормальное зрение без здоровой роговицы - светопреломляющей линзы глаза, обеспечивающей не менее двух третей его оптической силы. Что же до кровеносных сосудов глаз, то об их далеко не последней роли говорит тот факт, что сосудистая ишемия может спровоцировать существенное ухудшение зрения.

Код по МКБ-10

H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза

Причины дистрофии глаза

Теперь в том же порядке рассмотрим причины дистрофии глаза.

Как известно, в самой роговице кровеносные сосуды отсутствуют, и обмен веществ в ее клетках обеспечивается сосудистой системой лимба (ростковой зоны между роговицей и склерой) и жидкостями - внутриглазной и слезной. Поэтому долгое время считалось, что причины дистрофии роговицы глаза - структурных изменений и снижения прозрачности - связаны исключительно с нарушениями местного обмена веществ и, частично, иннервации.

Сейчас признан генетически обусловленный характер большинства случаев корнеальных дегенераций, которые передаются по аутосомно-доминантному принципу и проявляются в разном возрасте.

Например, результат мутаций гена KRT12 или гена KRT3, которые обеспечивают синтез кератинов в эпителии роговицы, - дистрофия роговицы Месманна. Причина развития пятнистой дистрофии роговицы кроется в мутациях гена CHST6, отчего нарушается синтез полимерных сульфатированных гликозаминогликанов, входящих в состав тканей роговицы. А этиология дистрофии базальной мембраны и боуменовой мембраны 1-го типа (дистрофии роговицы Рейса-Бюклерса), гранулированной и решетчатой дистрофий связана с неполадками гена TGFBI, отвечающего за ростовой фактор тканей роговицы.

К основным причинам заболевания офтальмологи относят, во-первых, биохимические процессы в мембранах ее клеток, связанные с возрастным усилением перекисного окисления липидов. Во-вторых, дефицит гидролитических ферментов лизосом, который способствует накоплению в пигментном эпителии зернистого пигмента липофусцина, что и выводит из строя светочувствительные клетки.

Особо отмечается, что такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертония – из-за их способности дестабилизировать состояние всей сосудистой системы – повышают риск центральной дистрофии сетчатки в три и семь раз соответственно. По мнению окулистов, немаловажную роль в развитии дегенеративных ретинопатий играет миопия (близорурость), при которой происходит вытягивание глазного яблока, воспаления сосудистой оболочки глаза, повышенный уровень холестерина. Британский журнал офтальмологии в 2006 году сообщил, что табакокурение втрое увеличивает риск развития возрастной дистрофии сетчатки глаза.

После фундаментальных исследований двух последних десятилетий выяснилась генетическая этиология многих дистрофических изменений сетчатки. Аутосомно-доминантные мутации генов провоцируют избыточную экспрессию трансмембранного G-белка родопсина – ключевого зрительного пигмента стержневых фоторецепторов (палочек). Именно мутациями гена этого хромопротеина объясняются дефекты каскада фототрансдукции при пигментной дистрофии сетчатки.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением локального кровообращения и внутриклеточного метаболизма при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хламидийном или токсоплазмозном увеите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке), сахарном диабете обоих типов или травмах глаза. Также есть предположение, что проблемы с кровеносными сосудами в глазах – последствие сосудистых повреждений головного мозга.

Симптомы дистрофии глаза

Отмечаемые офтальмологами симптомы дистрофии роговицы глаза включают:

• болезненные ощущения различной интенсивности в глазах;
• чувство засорения глаза (наличия инородного предмета);
• болезненная чувствительность глаз к свету (светобоязнь или фотофобия);
• избыточное слезотечение;
• гиперемия склеры;
• отечность роговицы;
• уменьшение прозрачности рогового слоя и снижение остроты зрения.

При кератоконусе также отмечается ощущение зуда в глазах и визуализация нескольких изображений одиночных объектов (монокулярная полиопия).

Следует иметь в виду, что дистрофия сетчатки глаза развивается постепенно и на начальных этапах никакими признаками себя не проявляет. А симптомы, характерные для дегенеративных патологий сетчатки, могут выражаться в виде:

• быстрой утомляемости глаз;
• временных нарушений рефракции (гиперметропии, астигматизме);
• снижения или полной потери контрастной чувствительности зрения;
• метаморфопсии (искажении прямых линий и искривлении изображений);
• диплопии (двоения видимых предметов);
• никталопии (ухудшения зрения при уменьшении освещенности и в ночное время);
• появления перед глазами цветных пятен, «мушек» или вспышек света (фотопсия);
• искажений в восприятии цвета;
• отсутствия периферического зрения;
• скотом (появления в поле зрения не воспринимаемых глазом участков в виде затемненных пятен).

Центральная дистрофия сетчатки глаза (возрастная, вителлиформная, прогрессирующая колбочковая, макулярная и др.) начинает развиваться у людей с изменениями гена PRPH2, который кодирует обеспечивающий светочувствительность фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) мембранный белок периферин 2.

Чаще всего заболевание дает о себе знать после 60-65 лет. По данным американского Национального института глаза (National Eye Institute), около 10% людей 66-74 лет имеют предпосылки к возникновению макулодистрофии глаза, а у людей в возрасте 75-85 лет эта вероятность возрастает до 30%.

Особенность центральной (макулярной) дистрофии состоит в наличии двух клинических форм – неэкссудативной или сухой (80-90% всех клинических случаев) и влажной или экссудативной.

Сухая дистрофия сетчатки глаза характеризуется отложением небольших желтоватых скоплений (друз) под макулой, в субретинальной области. Слой клеток-фоторецепторов желтого пятна из-за накапливающихся отложений (продуктов метаболизма, которые не расщепляются из-за генетически обусловленного дефицита гидролитических ферментов) начинает атрофироваться и отмирать. Эти изменения, в свою очередь, приводят к искажению зрения, что в наиболее очевидной форме проявляется при чтении. Чаще всего поражаются оба глаза, хотя все может начинаться с одного глаза, и процесс длится достаточно долго. Тем не менее, сухая дистрофия сетчатки обычно не приводит к полной потере зрения.

Влажная дистрофия сетчатки глаза считается более тяжелой формой, так как вызывает ухудшение зрения в короткие сроки. И это связано с тем, что под влиянием тех же факторов начинается процесс субретинальной неоваскуляризации – роста новых аномальных кровеносных сосудов под желтым пятном. Повреждение сосудистых стенок сопровождается выделением кровянисто-серозного транссудата, который скапливается в макулярной области и нарушает трофику клеток пигментного эпителия сетчатки. Зрение существенно ухудшается, в девяти случаях из каждых десяти отмечается потеря центрального зрения.

Офтальмологи отмечают, что у 10-20% пациентов возрастная дистрофия сетчатки начинается как сухая, а потом прогрессирует в экссудативную форму. Возрастная макулярная дегенерация всегда двусторонняя, при этом в одном глазу может быть сухая дистрофия, а во втором – влажная. Течение заболевания может осложняться отслоением сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза у детей

Достаточным спектром разновидностей дегенеративных патологий глаза представлена дистрофия сетчатки у детей.

Центральная дистрофия сетчатки у детей - это врожденная патология, связанная с мутацией генов. В первую очередь, это болезнь Штаргардта (ювенильная макулярная форма болезни, ювенальная дегенерация желтого пятна) - генетически обусловленное заболевание, связанное с дефектом в гене ABCA4, наследуемым по аутосомно-рецессивному принципу. Статистика Королевского национального института слепых (RNIB) свидетельствует, что на это заболевание приходится 7% всех случаев дистрофии сетчатки у британских детей.

Эта патология затрагивает оба глаза и начинает проявляться у детей после пяти лет. Проявляется в светобоязни, снижении центрального зрения и прогрессирующей цветовой слепоте – дисхроматопсии на зеленый и красный цвет.

На сегодняшний день эта болезнь неизлечима, поскольку с течением времени атрофируется зрительный нерв, и прогноз, как правило, неблагоприятный. Однако активные шаги по реабилитации могут сохранить и поддерживать определенный уровень визуализации (не более 0,2-0,1).

При болезни Беста (дистрофии желтого пятна макулы), которая тоже является врожденной, в центральной ямке желтого пятна возникает содержащее жидкость кистоподобное образование. Это и приводит к снижению остроты центрального зрения (нечеткости картинки с затемненными участками) при сохранении периферийного зрения. Пациенты с болезнью Беста часто имеют почти нормальное зрение в течение многих десятилетий. Это заболевание наследуется, и нередко члены семьи могут не знать, что у них есть данная патология.

Ювенильный (Х-хромосомный) ретиношизис - расщепление слоев сетчатой оболочки с последующим повреждением и деградацией стекловидного тела - приводит к потере центрального зрения, а в половине случаев бокового. Частые признаки данного заболевания – косоглазие и непроизвольные движения глаз (нистагм); преимущественное большинство пациентов - мальчики. Некоторые из них сохраняют достаточный процент зрение и в зрелом возрасте, в то время как у других зрение существенно ухудшается еще в детстве.

Пигментный ретинит включает несколько наследственных форм болезни, которые вызывают постепенное снижение зрения. Все начинается в возрасте около десяти лет с жалоб ребенка на проблемы зрения в темноте или ограничения бокового зрения. Как подчеркивают офтальмологи, эта болезнь развивается очень медленно и чрезвычайно редко приводит к утрате зрения.

Амавроз Лебера – врожденная неизлечимая слепота, передаваемая аутосомно-рецессивным путем, то есть, чтобы дети появились на свет с данной патологией, мутировавший ген RPE65 должен быть у обоих родителей. [Больше информации – при переходе на нашу публикацию Амавроз Лебера].

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Возможная дистрофия сетчатки глаза при беременности угрожает женщинам с сильной близорукостью (выше 5-6 диоптрий), так как форма глазного яблока у них деформирована. И это создает предпосылки для развития осложнений в виде периферических витреохориоретинальных дистрофий, которые могут стать причиной разрывов и отслойки сетчатки, особенно во время родов. Именно поэтому в таких случаях акушеры проводят родоразрешение кесаревым сечением.

У беременных с близорукостью – при отсутствии осложнений (гестоза) – сосуды сетчатки незначительно сужаются для поддержки кровообращения в системе матка-плацента-плод. Но когда беременность осложняется повышенным АД, отечностью мягких тканей, анемией и нефротическим синдромом, сужение сосудов сетчатки более выраженное, и это вызывает проблемы с ее нормальным кровоснабжением.

По словам офтальмологов, периферические дистрофии чаще всего являются следствием уменьшения объема циркулирующей крови во всех структурах глаз (более чем на 60%) и ухудшением трофики их тканей.

Среди наиболее распространенных патологий сетчатки в период беременности отмечаются: решетчатая дистрофия с истончением части сетчатки в наружной верхней части витреальной полости, пигментная и точечно-белая дистрофии сетчатки с участками атрофии эпителия сетчатой оболочки, а также дистрофия сосудов глаза со спазмами капилляров и венул. Достаточно часто случается ретиношизис: сетчатка отходит от сосудистой оболочки глаза (без разрыва или с разрывом сетчатой оболочки).

Какая бывает дистрофия глаза?

Если соблюдать анатомический принцип, то надо начинать с роговицы. Всего, согласно последней международной классификации, дистрофия роговицы глаза насчитывает более двух десятков видов - в зависимости от локализации корнеального патологического процесса.

К поверхностным или эндотелиальным дистрофиям (при которых амилоидные отложения возникают в эпителии роговицы) относят дистрофию базальной мембраны, ювенильную дистрофию Месманна (синдром Месманна-Вильке) и др. Дистрофии второго слоя роговицы (так называемой боуменовой мембраны) включают субэпителиальную дистрофию Тиль-Бенке, дистрофию Рейс-Буклера и др.; с течением времени они часто выходят в поверхностные слои роговицы, а некоторые могут поражать промежуточный слой между стромой и эндотелием (десцеметову мембрану) и собственно эндотелий.

Дистрофия роговицы глаза с локализацией в самом толстом слое, состоящем из коллагеновых волокон, фибро- и кератоцитов, определяется как стромальная дистрофия, котороая может быть различной по морфологии повреждений: решетчатой, гранулированной, кристаллической, пятнистой.

В случае поражения внутреннего слоя роговицы диагностируют эндотелиальные формы болезни (Фукса, пятнистая и задняя полиморфная дистрофии и др.). Однако при конусной разновидности дистрофии - кератоконусе - дегенеративные изменения и деформация происходят во всех слоях роговицы.

Дистрофия сетчатки глаза в отечественной офтальмологии по месту возникновения подразделяется на центральную и периферическую, а по этиологии – на приобретенные и обусловленные генетически. Следует отметить, что на сегодняшний день с классификацией дистрофии сетчатки немало проблем, которые приводят к многовариантности терминологии. Вот только один, но очень показательный пример: центральная дистрофия сетчатки глаза может называться возрастной, сенильной, центральной хориоретинальной, центральным хориоретинитом, центральной инволюционной, возрастной дегенерацией макулы. В то время как западные специалисты, как правило, обходятся одним-единственным определением - макулярная дистрофия . И это логично, поскольку макула (macula по-латыни - пятно) – это желтое пятно (macula lutea) в центральной зоне сетчатки, имеющее углубление с клетками-фоторецепторами, которые превращают воздействие света и цвета в нервный импульс и отправляют его по зрительному черепно-мозговому нерву в мозг. Возрастная дистрофия сетчатки глаза (у людей старше 55-65 лет) является едва ли не самой распространенной причиной потери зрения.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза представлена таким перечнем «модификаций», что в условиях терминологического разнобоя привести его в полном объеме достаточно проблематично. Это пигментная (тапеторетинальная или пигментный ретинит), колбочково-палочковые, витреоретинальная дистрофия Гольдмана-Фавре, амавроз Лебера , дистрофия Лефлера-Вадсворта, ретинит бело-точечный (точечно-белая) и т.д. Периферическая дистрофия может вызвать разрыв и отслойку сетчатки.

Наконец, дистрофия сосудов глаза, которая может затронуть глазную артерию и ответвляющуюся от нее центральную артерию сетчатки, а также вены и венулы глаз. Сначала патология проявляется в микроскопических аневризмах (расширениях с выпячиваем стенки) чрезвычайно тонких кровеносных сосудов сетчатки, а затем может прогрессировать до пролиферативных форм, когда в ответ на гипоксию тканей начинается неоваскуляризация, то есть рост новых, аномально хрупких кровеносных сосудов. Сами по себе они не вызывают никаких симптомов, однако, если целостность их стенок нарушается, то возникают серьезные проблемы со зрением.

Диагностика дистрофии глаза

В офтальмологических клиниках диагностика проводится с помощью таких методов и методик, как:

• визоконтрастометрия (определение остроты зрения);
• периметрия (исследование поля зрения);
• кампиметрия (определение размеров слепого пятна и расположения скотом);
• функциональное тестирование центральной области поля зрения с помощью сетки Амслера;
• тестирование цветового зрения (позволяет определить функциональное состояние колбочек);
• тестирование адаптации к темноте (дает объективную картину функционирования палочек);
• офтальмоскопия (осмотр и оценка состояния глазного дна);
• электроокулография (дает представление о движениях глаз, потенциале сетчатки и мышц глаза);
• электроретинография (определение функционального состояния различных отделов сетчатки и зрительного анализатора);
• флюоресцентная ангиография (позволяет визуализировать кровеносные сосуды глаза и обнаружить рост новых кровеносных сосудов и утечки из существующих сосудов);
• тонометрия (измерение уровня внутриглазного давления);
• УЗИ внутренних структур глаза в двух проекциях;
• оптическая послойная томография (обследование структур глазного яблока).

Для диагностики дистрофии роговицы глаза обязательно проводят осмотр роговицы при помощи щелевой лампы, используют пахиметрию (для определения толщины роговицы), скиаскопию (чтобы определить рефракцию глаза), корнеотопографию (для выяснения степени кривизны поверхности роговицы), а также конфокальную биомикроскопию.

Лечение дистрофии глаза

Симптоматическое лечение дистрофии роговицы глаза включает медикаментозные препараты для улучшения трофики ее тканей:

Тауфон - 4% глазные капли на основе таурина, который способствует восстановлению тканей, поврежденных дегенеративными изменениями в роговице. Их следует закапывать под конъюнктиву - по 0,3 мл раз в день, курс лечения - 10 дней, который повторяется через полгода. Тауфон в виде раствора для инъекций используется в более тяжелых случаях.

Капли Сульфатированные гликозоаминогликаны (Баларпан) благодаря содержанию естественного компонента роговичной стромы активизирует ее регенерацию. Назначается по две капли в каждый глаз утром и вечером - в течение 30 дней. Стимулируют внутритканевый энергобмен и восстановление поврежденной роговицы капли Офтан Катахром, состоящие из аденозина (компонента АТФ), никотиновой кислоты и фермента цитохромоксидазы; рекомендуемая врачами дозировка – трижды в сутки по 1-2 капли путем инстилляции, то есть в конъюнктивальный мешок (запрокинув голову кзади и немного оттянув нижнее веко).

Кроме этого применяется магнитофорез с каплями Вита-Йодурол, в составе которых, кроме никотиновой кислоты и аденозина, есть хлориды магния и кальция.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

На первых порах лечение препаратами направлено на стимуляцию локального кровообращения – для улучшения питания тканей (назначаются капли, приведенные выше).

Например, такое лечение пигментной дистрофии сетчатки проводится дважды в течение года, но, по утверждению специалистов, чаще всего оно не дает нужного эффекта. Последнее слово остается за офтальмологической микрохирургией: проводятся операции по подсадке в область сосудистой оболочки глаза продольного лоскута одной из шести глазодвигательных мышц.

Лечение дистрофии сетчатки глаза, локализованной в макулярной области должно учитывать не только этиологию заболевания и сопутствующие и отягощающие болезни конкретного пациента, но и форму патологии – сухую или экссудативную.

Принятое в отечественной клинической практике лечение сухой дистрофии сетчатки глаза может проводиться антиоксидантными препаратами. Один из них Эмоксипин (в виде 1 % и глазных капель и инъекционного раствора). Раствор может вводиться инъекцией через конъюнктиву или в окологлазную область: один раз в день или через день, максимальный курс лечения длится месяц.

В лечении дистрофии сетчатки глаза препаратами, нейтрализующими свободные радикалы и препятствующими повреждению клеточных мембран, используется антиоксидантный фермент супероксиддисмутаза, входящий в состав лекарства Эрисод (в виде порошка для приготовления капель). Эти капли следует готовить на дистиллированной воде и закапывать не менее 10 дней – по две капли трижды в сутки.

Влажная дистрофия сетчатки глаза лечится методом фотодинамической терапии. Это комбинированный неинвазивный способ, направленный на остановку процесса неоваскуляризации. Для этого пациенту внутривенно вводится фотосенсибилизирущее средство Визудин (Вертепорфин), которое после активации холодным красным лазером, вызывает выработку синглетного кислород, разрушающего быстро пролиферирующие клетки стенок аномальных кровеносных сосудов. В результате клетки погибают, и происходит герметичная закупорка новообразованных сосудов.

Офтальмологи применяют для лечения макулярных дегенеративных патологий экссудативного типа препараты, блокирующие белок VEGF-A (Vascular Endothelial Growth Factor), вырабатываемый организмом для роста сосудов. Подавляют активность этого протеина такие препараты, как Ранибизумаб (Луцентис) и Пегаптаниб натрия (Макуген),

которые вводятся в стекловидное тело глаза 5-7 раз в течение года.

А внутримышечное введение синтетического гормона коры надпочечников Триамцинолона ацетонида помогает нормализовать катаболизм в соединительной ткани, снизить уровень деления клеток мембранных белков и остановить инфильтрацию при влажной дистрофии сетчатки глаза.

Лечение дистрофии сетчатки глаза лазером

Следует иметь в виду, что лечение лазером не может вернуть нормальное зрение, так как у него другое назначение – затормозить прогрессирование болезни и минимизировать риск отслоения сетчатки. Да пока и невозможно возродить погибшие клетки-фоторецепторы.

Поэтому данный метод называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция, и принцип его действия основан на свертывании белков клеток эпителия сетчатки. Таким путем удается укрепить патологически измененные участки сетчатой оболочки глаза и не попустить отделения внутреннего слоя светочувствительных палочек и колбочек от пигментного эпителия.

Именно так проводится лечение периферической дистрофии сетчатки глаза методом лазерной коагуляции. А лазерная терапия сухой дистрофии направлена на удаления из субретинальной зоны глаза образовавшихся там отложений.

Кроме того, лазерная коагуляция герметизирует хориоидальные неоваскуляризации при макулодистрофии и снижает рост «протекающих» кровеносных сосудов, предотвращая дальнейшее ухудшение зрения. После такого лечения остается рубец, создающий постоянное слепое пятно в поле зрения, но это намного лучше, чем сплошное слепое пятно вместо зрения.

Кстати, никакие народные средства от дистрофии сетчатки глаза применять не стоит: все равно не помогут. Так что не пытайтесь лечиться настоем луковой шелухи с медом или примочками с отваром ромашки и крапивы…

Витамины и питание при дистрофии сетчатки глаза

Очень важны «правильные» витамины при дистрофии сетчатки глаза. К ним специалисты причисляют все витамины группы В (особенно В6 - пиридоксин), а также аскорбиновую кислоту (антиоксидант), витамины А, Е и Р.

Многие глазные врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для зрения, содержащие лютеин - каротиноид природных желтых ферментов. Мало того, что он обладает сильными противоокислительными свойствами, так он еще и снижает образование липофусцина, причастного к возникновению центральной дистрофии сетчатки. Самостоятельно вырабатывать лютеин наш организм не может, поэтому его нужно получать с пищей.

Питание при дистрофии сетчатки глаза может и должно помогать бороться, а лучше всего – предупреждать дистрофии глаза. Например, больше всего лютеина содержат шпинат, зелень петрушки, зеленый горошек, брокколи, тыква, фисташки, яичный желток.

Необходимо включать в свой рацион свежие фрукты и овощи в достаточном количестве, здоровые ненасыщенные жиры растительных масел и цельнозерновые продукты. И не забывайте о рыбе! Скумбрия, лосось, сардины, сельдь содержат омега-3 жирные кислоты, которые могут помочь снизить риск потери зрения, связанной с дегенерацией желтого пятна. Эти кислоты также можно найти в… грецких орехах.

Прогноз и профилактика дистрофии глаза

Прогноз дистрофии глаза – из-за прогрессирующего характера данной патологии - не может считаться положительным. Однако, по мнению зарубежных офтальмологов, дистрофия сетчатки сама по себе не приведет к полной слепоте. Почти во всех случаях некоторый процент зрения, в основном периферийного, остается. Нужно учитывать и то, что потерять зрение можно, например, при тяжелой форме инсульта,сахарном диабете или травме.

По данным Американской академии офтальмологии (American Academy of Ophthalmology), в США только 2,1% пациентов с центральной дистрофией сетчатки полностью утратили зрение, а у остальных сохранился достаточный уровень периферийного зрения. И еще, несмотря на успешное ее лечение макулодистрофия со временем может появиться вновь.

Профилактика дистрофии глаза - здоровый образ жизни. Способствуют дистрофии сетчатки макулы глаз потребление большого количества жиров животного происхождения, высокий уровень холестерина и нарушение обмена веществ в виде ожирения.

Роль окислительного стресса клеток сетчатки в развитии ее дистрофии убедительно демонстрирует повышенная скорость развития патологии у курильщиков и тех, кто подвергается УФ-облучению. Поэтому врачи советуют своим пациентам бросить курить и избегать воздействия на роговицу интенсивного солнечного света, то есть носить солнцезащитные очки и головные уборы.

А пожилым полезно раз в году посещать офтальмолога, особенно, если в семейном анамнезе имеется дистрофия глаза – сетчатки, роговицы или сосудов.

Сетчатка - одна из важнейших частей структуры глаза, которая воспринимает импульсы света.

Дистрофия сетчатки - это общее название группы заболеваний, поражающих внутреннюю светочувствительную оболочку глаза .

Во время этого процесса страдает зрение, ухудшается работа фоторецепторов, которые отвечают за возможность видеть предметы вдалеке, а также различать цвета.

Значительно ухудшается видимость в слабоосвещенных помещениях. Болезнь считают очень коварной, ведь на первых стадиях недуга человек не ощущает никаких симптомов. В современной медицине есть множество методик лечения, которые помогут устранить признаки дистрофии сетчатки.

Способы врачебной диагностики дистрофии сетчатки глаза

Если возникают первые симптомы сильного ухудшения зрения, нужно пройти полное обследование у офтальмолога, который поставит точный диагноз.

Исследование проводят при помощи современной компьютерной методики и новейшего оборудования. Если есть подозрение на изменение структуры сетчатки, пациенту должны:

• проверить остроту зрения;
• исследовать поле зрения (периметрия) - это нужно для оценки работы сетчатки на периферии;
• провести оптическое измерение при помощи томографии;
• сделать анализ жизнеспособности нервных клеток , выявить состояние зрительного нерва;
• провести УЗИ, тонометрию (измерение давления);
• обследовать структуры глазного дна.

Важно! Те или иные анализы назначаются врачом в зависимости от вида и стадии недуга.

Современные методы лечения

Заболевание сетчатки зачастую провоцирует среднюю и высокую стадию близорукости.

На это влияет сила увеличения глазного яблока, при котором сетчатка растягивается и деформируется.

Новая методика лечения сетчатки глаза заключается в использовании аргонового лазера , который устранит дистрофию и другие глазные заболевания, связанные с сосудистой системой.

К основным методам терапии недуга относят:

• прием препаратов, уплотняющих сосудистую систему , а также предотвращающих образование тромбов;
• медикаментозное лечение , снижающее уровень холестерина;
• использование физиотерапии.

Важно! Если перечисленные методы не помогают, применяют хирургическое вмешательство .

Медикаментозные препараты: уколы в глаз

В зависимости от степени и причин возникновения дистрофии сетчатки, врач назначает лечение медикаментами. Эффективными считают уколы в глаза лекарствами Айлия и Луцентис , которые устраняют отечность. Они наиболее действенны при сухой форме дистрофии. Курс лечения длится около 2 лет , уколы делают от 5 до 8 раз.

Как лечить препаратами для внутреннего применения: список

Прием лекарств назначается пациенту только на ранней стадии заболевания или же после перенесенной операции. Такая терапия способна улучшить остроту зрения , ускорить процесс заживления, восстановить пораженные участки глаз. Чаще всего применяют:

• Папаверин и Аскорутин , которые считают ангиопротекторами. Такие препараты уплотняют сосудистую систему.
• БаДы, например, Энкад.
• Витаминные добавки: Черника-Форте, Лютеин.
• Пентоксиффилин улучшает и стимулирует кровообращение.

Фото 1. Витаминная добавка Черника-Форте с лютеином, 100 таблеток, от производителя «Эвалар».

Обычно лекарственные средства и витаминные добавки продаются в таблетках. Дозировку следует четко соблюдать и придерживаться рекомендаций врача.

Глазные капли против дистрофии и их воздействие

Хорошо справляются с симптомами дистрофии сетчатки глазные капли. Врач назначает их в качестве профилактики недуга, а также в послеоперационный период. Они служат и антибактериальным средством . Чаще всего рекомендуют такие препараты, как Таурин и Эмоксипин.

Оба лекарства производят одинаковый эффект, но Эмоксипин вызывает некоторые неприятные ощущения , в виде жжения и боли в глазах. Врачи не рекомендуют его для людей с повышенной чувствительностью и аллергическими реакциями.

В любом случае, нужна консультация врача, который после осмотра выпишет необходимый препарат в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Использование капель улучшит состояние сетчатки, наладит процесс кровоснабжения и удалит мелкие кровоизлияния. При сухой дистрофии капли хорошо увлажняют сетчатку , образуя искусственное слезоотделение.

Фото 2. Глазные капли Эмоксипин, 1 %, 5 мл, от производителя «Московский эндокринный завод».

Кроме этих препаратов, есть множество других, которые могут назначаться в лечебно-профилактических целях. Среди них лидирующие позиции занимает Тимолол , который способен дополнительно воздействовать на сосудистую систему. Для лучшего эффекта используют глазные капли в комплексе с другими методами терапии.

Вам также будет интересно:

Лечится ли физиотерапевтическими методами?

Лечить физиотерапией дистрофию сетчатки не имеет особого положительного результата, но ее используют для укрепления сосудистой системы . Лечение при помощи физиотерапии включает целый ряд мероприятий:

• Электрофорез , то есть подачу тока низких амплитуд. Обычно процедуру проводят с дополнительным использованием Никотиновой кислоты или Но-Шпы.
• Фотостимуляцию - световые сигналы для сетчатки глаза, которые тренируют внутренние возможности зрительной системы.
• Применение низкоэнергетического лазера для стимуляции сетчатки. Метод новый и используется как дополнение основной терапии.
• Внутривенное облучение. Лазерное облучение крови улучшает кровоток глазной системы.
• Применение электростимулятора. Электрический ток способен укрепить мышцы глаза, а также оказывать влияние на нервно-мышечную систему, исключая дистрофию сетчатки.

Что такое фотодинамическая терапия

Влажную макулярную дистрофию сетчатки лечат при помощи фотодинамической терапии. В случаях сухой стадии дистрофии такое лечение не используется . Процедуру надо делать по назначению врача при обследовании.

Во время фотодинамической терапии вводят препарат Вертепорфин . Впрыскивают его в кровоток, где он накапливается в сосудах. Затем с помощью специальных лазерных лучей, направленных на глаз, активируют препарат. Кровяные сгустки, которые образуются в этом процессе, способны блокировать сосуды с патологией.

Терапия может:

• замедлить появление и скопление жидкости , которая нарушает работу сетчатки;
• устранить разрастание соединительной ткани , исключить возможность полной потери зрения.

Такая процедура длится около 20 минут , и проводится под наблюдением врача в специализированной клинике. После нее следует избегать ярких солнечных лучей в течение 2-5 дней , а также носить солнцезащитные очки.

Такая методика используется в редких случаях и только при влажной форме дистрофии сетчатки. Некоторые специалисты считают, что использование фотодинамической терапии дает лучший результат, чем метод лазерной коррекции.

Пациенты, которые лечатся таким методом, должны быть предупреждены о возможных рисках и побочных эффектах , а именно:

• о временном нарушении зрения;
• о возникновении воспалительного процесса , который вызывает болевые ощущения и отек;
• об острой реакции на препарат.

У некоторых людей выявляли повышение давления и плохое самочувствие. За несколько дней эти симптомы исчезали.

Методика коррекции патологии при помощи лазера

Один из наиболее эффективных и популярных методов лечения - использование лазерной коагуляции при дистрофии сетчатки.

Суть операции в том, что лазер способен воздействовать на сетчатку, а участки, которые обрабатываются, припаиваются к сосудистой оболочке.

Во время операции у пациента наблюдается повышение температуры и увеличение свертываемости крови . Больной ощущает только световые вспышки и легкое касание линзы. Все вмешательство проходит бескровно.

Операция длится не более 15 минут и не требует амбулаторного лечения, а легкий дискомфорт исчезает в течение дня . Такой метод способен полностью остановить процесс развития патологии, а также значительно улучшить зрение. Данный способ хорош тем, что использование местной, капельной анестезии, применяется даже для людей с повышенной чувствительностью и аллергией.

Важно! Специалисты говорят о доступности проведения операции , ведь она не считается дорогостоящей.

Прочие хирургические методы

Существует множество хирургических методов лечения дистрофии сетчатки, к ним относят:

1. Реваскуляризацию - хирургическая операция, которая способна увеличить просвет здоровых сосудов, при этом закупорив пораженные участки.
2. Вазореконструктивную методику. Используются специальные трансплантаты, которые могут способствовать нормальной циркуляции сосудистого русла глаза.
3. Витрэктомию. Процедуру, которая требует особых знаний хирурга, поэтому данный метод хирургического вмешательства используется редко. Обязательно наличие высокоточных приборов, которые нужны в процессе операции.

Фото 3. Микроинвазивная витрэктомия - современный метод хирургического вмешательства, для которого необходимы высокоточные приборы.

Регенеративная терапия как новая методика лечения макулярной дистрофии сетчатки

Регенеративная терапия способна решить сложные офтальмологические заболевания, которые раньше считались неизлечимы.

Метод заключается в том, что пациенту, во время операции подсаживают собственные стволовые клетки на место пораженного участка. В период заживления происходит стремительная регенерация , восстанавливается функционирование пораженных участков ткани. Такая операция считается самой прогрессивной и успешной.

Прогноз: что делать для лучшего результата?

Прогноз восстановления остроты зрения неблагоприятный. Главная цель лечения - остановить патологический процесс и замедлить заболевание.

В этом случае важно, когда пациент обратился за врачебной помощью. Чем раньше была распознана дистрофия сетчатки, тем лучше будет результат лечения.

Ежегодно проходить профилактическое обследование. читатель .

Глаза – один из самых важных органов чувств человека, и очень важно вовремя осуществлять контроль остроты зрения. В запущенном состоянии возможны развития заболеваний, ведущих к полной слепоте. Дистрофия сетчатки - одно из опаснейших и распространенных заболеваний , которое проявляется вследствие возрастных изменений организма в отношении к функционированию зрительных органов.

Столкнувшись впервые с данным диагнозом, люди ищут ответ на вопрос, дистрофия сетчатки глаза, что это такое. Заболевание характеризует себя повреждением глазных тканей, приводящих к полному их отмиранию. Причиной может послужить как нарушение обмена питательных веществ в организме, так и недостаток полезных веществ и витаминов. Запущенная стадия заболевания приводит к полной потере зрения, без возможности его восстановления. Очень важно, своевременно диагностировать недуг и незамедлительно приступить к его лечению. Подтвердить данный диагноз можно обратившись к специалисту – офтальмологу. В группу риска подверженную дистрофии сетчатки, можно отнести не только взрослых, но и детей.

Дистрофия сетчатки глаза – довольно опасный недуг, проявляющийся с возрастными изменениями организма к функциональности глазных яблок.

Дистрофия сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание.

Классификация заболевания

По статистическим данным, полученным в результате исследования заболевания, выявлено, что болезнь ежегодно «молодеет» . Сегодня в группе подверженной риску находятся не только люди преклонного возраста, но и те, кто обладают наследственной предрасположенностью к заболеваниям глаз, а также люди ведущий нездоровый образ жизни. Еще одним важным фактором в развитии заболеваний, связанных с органами чувств, является экология.
Дистрофия сетчатки глаза имеет несколько типологий.

Центральная дистрофия сетчатки глаза

Центральная дистрофия, процесс, берущий свое начало в молекулярной зоне глазного яблока, получая свое развитие из-за необратимого старения организма. Недуг опасен полной, необратимой потерей зрения. Процесс лечения довольно сложен, так как затрагивается центральная часть глаза. Диагноз подразделяется на сухую и влажную дистрофию сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки

Изменения в глазном яблоке могут быть вызваны травмой зрительных органов, а также осложнением лечения других заболеваний. Часто недугу могут предшествовать близорукость и миопия на разных стадиях. Сегодня, при своевременном обращении к специалистам, заболевание успешно лечится оперативным путем.

Причины возникновения

Выявить недуг на ранней стадии, только начало долгого пути, который предстоит пройти. Очень важно определить причины дистрофии сетчатки и что повлекло её развитие. Офтальмологи выделяют следующие причины, которые могут сыграть решающую роль:

• осложнения после хирургического вмешательства;
• неправильный рацион и вредные привычки;
• нарушения баланса питательных веществ в организме;
• дисфункция системы сосудов глазного яблока;
• сахарный диабет, инфекционные и вирусные заболевания.

При дистрофии происходит разрушение тканей сетчатки, что, в свою очередь, ведет к снижению остроты зрения.

Симптоматика

Симптомы дистрофии сетчатки глаза проявляют себя постепенно и доставляют немало жизненных сложностей. Ранняя стадия заболевания протекает без видимых симптомов, однако болезнь может стремительно прогрессировать. Человек испытывает дискомфорт при моргании, который может выражаться в жжении глазного яблока, наблюдается резкая посадка зрения, потеря резкости и различные помутнения. Однако, данные симптомы могут говорить и о других возможных проблемах организма. Очень важно, чтобы окончательный диагноз устанавливался после полного осмотра и проведения всех необходимых процедур. Симптоматика:

• ухудшение зрения в вечернее время;
• пелена перед глазами;
• резкое сужение и искажение картинки;
• вспышки, «мушки» перед глазами;
• искаженное восприятие форм, величины и цвета.

Диагностика заболевания

Дистрофические изменения сетчатки глаза – требуют грамотного подхода специалиста и полного обследования глазной структуры. Здесь более уместен комплексный подход, во время которого, будет подготовлено полное собрание анамнеза. Следующие мероприятия являются обязательными в ходе диагностики:

• периметрия – исследование периферического зрения с целью определения его границ;
• офтальмоскопия – изучение дна глазного яблока;
• биомикроскопия – анализ структуры глазного яблока;
• адаптометрия – исследование светоощущения;
• измерение давления в зрительных органах;
• обследование сетчатки;
• УЗИ глазного яблока;
• визометрия – один из способов проверки на остроту зрения заключающийся в работе с четырьмя видами таблиц.

Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости.

Также возможны и инструментальные исследования дна глазного яблока. К ним относится:

1. Флюоресцентная ангиография – одна из методик исследования сосудов глазного яблока, когда внутривенно вводится органический пигмент.
2. Электрофизиологическое исследование – необходимо для измерения состояния сетчатки и нервных клеток.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Лечение дистрофии сетчатки глаза определяется в ходе диагностического исследования. Большинство специалистов отдают свое предпочтение следующим способам:

• лазерное вмешательство;
• медицинские препараты;
• витреоретинальная хирургия.

Выбор методики, по которой будет осуществляться лечение, выбирает офтальмолог, основываясь на информации, полученной во время диагностики.

Лечение медикаментами

Лечение, основанное на приёме медикаментов, преимущественно применяется на ранних стадиях заболевания. Также, этот метод используется во время реабилитации пациента, после хирургического вмешательства. Есть ряд лекарственных средств, которые положительно влияют на остроту зрения, повышают иммунную систему и обогащают организм витаминами. Данные медикаменты можно разделить на следующие фармакологические группы: ангиопротекторы, полипептиды, дезагреганты, биогенные стимуляторы, комбинированные витамины, а также препараты, повышающие стимуляцию циркуляции крови.

Физиотерапия

Физиотерапия – является вспомогательным методом борьбы с заболеванием, который позволит укрепить систему мышц глазного яблока. Обычно назначенные процедуры проводятся в специализированном центре или клинике.

1. Электрофорез – воздействие на организм посредством подачи низкоамплитудного тока.
2. Фотостимуляция – воздействие на сетчатку при помощи ярких вспышек света.
3. Магнитотерапия – воздействие на организм при помощи магнитного поля, с целью изменения биологической жидкости в организме.

Комплекс процедур может быть дополнен лазерным излучением, с целью стимуляции сетчатки глазного яблока. Такой метод является крайне эффективным, в попытках остановить развитие дистрофии. Суть метода заключается в том, что с помощью лазера, врач проводит некую границу между здоровыми и больными тканями. Находясь под воздействием луча, больные сосуды «запечатываются», а жидкость, находящаяся внутри глазного яблока перестает к ним поступать.

Благодаря этой процедуре, болезнь берется под полный контроль, а пациент избегает таких ужасных последствий, как дегенерация сетчатки глаза. Процедура лазерного воздействия скоротечна и проста, но при этом требует полного выполнения требований офтальмолога в реабилитационный период.

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции обычно требуется, когда заболевание диагностируется на поздних этапах развития, и является единственным способом избежать таких неприятных последствий, как разрушение сетчатки глаза. Существует два основных вида операционного вмешательства:

1. Раваскуляризирующая процедура – является процессом закупорки пораженных тканей глазного яблока, вслед за которым, следует увеличение просвета в работоспособных сосудах.
2. Вазореконструктивная операция — осуществляется с применением специальных трансплантатов, призванных стабилизировать микрососудистое русло глазного яблока.

Дегенерация сетчатки глаза: причины и лечение

Дегенерацией сетчатки глаза называют необратимое разрушение тканей, которое ведет к полной слепоте. Болезнь встречается в основном среди лиц достигших пожилого возраста. Дегенерация глазных тканей крайне редко диагностируется у детей и подростков.

На сегодняшний день медицина не в силах дать ответ на вопрос, что служит причиной возникновения дегенеративного процесса. Научно доказано, что данный недуг может являться наследственным, но проявляет себя только ближе к старческому возрасту. Само явление также может быть связано с большим количеством веществ метаболизма в глазных яблоках.
Ответ на вопрос, как лечить дистрофию сетчатки глаза, довольно сложен, ведь сама задача не всегда решаема. Остановить прогрессирование данного заболевания при помощи терапевтического воздействия, к сожалению, невозможно.

Многим пациентам специалисты рекомендуют рассмотреть варианты лазерной терапии, так как при столь сложном диагнозе это единственный метод, который может дать ощутимые результаты. Помимо этого, альтернативным способом борьбы с дегенерацией сетчатки, может стать, фотодинамическая терапия.

Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно

Суть данного метода, заключается в воздействии лишь на новообразовавшиеся сосуды, в которых еще не повреждены фоторецепторы. Эту методику можно комбинировать с другими методами воздействия.

Профилактические нормы

Для профилактики глазных заболеваний есть несколько рекомендаций, которыми следует воспользоваться людям, находящимся в группе риска. Необходимо периодически осуществлять гимнастику для глаз, выполняя специальные упражнения. Стоит остерегаться вредных излучений, а также проводить меньше времени под солнечными лучами.

При наличии предрасположенности к дистрофии зрительных органов, следует употреблять витаминные добавки и БАДы. Не стоит забывать и о том, что глаза нуждаются в отдыхе, а значит нужно добавить в свое расписание время, когда вы сможете расслабиться.

Вконтакте

Глазная сетчатка (ретина) представляет собой внутреннюю оболочку органов зрения и состоит из чувствительных к свету фоторецепторов и нервных клеток. Именно от этого важнейшего зрительного элемента зависит четкость формирования полученного извне и передаваемого в головной мозг изображения.

Существует два вида расположенных в сетчатке глаза клеток-рецепторов: палочки и колбочки. Обладающие высокой светочувствительностью палочки ответственны за периферическое зрение и позволяют человеку видеть в темное время суток. В отличие от них колбочки управляют центральным зрением и для нормальной работы нуждаются в поступлении большего объема света, который они используют с целью распознания различных цветов и мелких деталей.

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Дистрофия сетчатки, также иногда называемая дегенерация сетчатки – это собирательный медицинский термин, обобщающий целую группу офтальмологических патологий, передающихся по наследству, возникающих самостоятельно (например, с возрастом) или развивающихся вследствие воздействия на органы зрения других заболеваний (например, и пр.).

Дистрофия сетчатки, обычно, является постоянно прогрессирующим и зачастую необратимым болезненным состоянием, в основном проявляющимся в пожилом возрасте, однако может развиваться и у молодых людей и даже у детей. Абсолютная потеря зрения при этой болезни встречается крайне редко, но в случае игнорирования проблемы такой исход вполне возможен.

Патогенез

Способствовать возникновению группы болезней под названием дистрофия сетчатки могут многие патологические процессы, формирующиеся как внутри глаза, так и в человеческом организме в целом. В зависимости от изначальной причины, в ходе развития данного заболевания в первую очередь происходит деструкция центральной либо периферической части тканей глазной сетчатки, а в некоторых случаях атрофия затрагивает весь орган. Это в итоге приводит к постепенному снижению остроты зрительного восприятия и возникновению прочих негативных симптомов со стороны зрения. На первых порах такое болезненное состояние может протекать бессимптомно, что осложняет его раннее обнаружение.

При дальнейшем прогрессировании болезни дегенерация сетчатки глаза происходит уже на клеточном уровне и в первую очередь охватывает фоторецепторы глаза, функциональное назначение которых заключаются в обеспечении зрения (особенно дальнего) и организации восприятия глазом естественной цветовой гаммы. При этом, как правило, страдают оба глазных яблока.

Вначале негативные симптомы дистрофии обнаруживаются в одном глазу, а по прошествии некоторого времени (иногда может пройти несколько лет) данный процесс распространяется и на второй глаз. Приблизительно через 7-8 лет от начала формирования этого заболевания у пациента отмечается снижение зрения в отношении обоих органов зрения. Со временем дистрофия сетчатки способна стать причиной даже инвалидности.

Классификация

Все формы дистрофии сетчатки обладают схожими негативными признаками, которые объединены общим процессом прогрессирования дисфункции зрения и дегенеративно-дистрофическими перерождениями тканей сетчатки. На сегодня разделяют множество разновидностей этого заболевания, которые чаще всего классифицируют в зависимости от основной причины его возникновения и локализации в глазном яблоке.

По этиологии развития дистрофии сетчатки различают на первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные).

Наследственные дистрофии

К наследственным дистрофиям сетчатки относят те заболевания, которые возникают вследствие генетической предрасположенности пациента к их развитию, то есть переданные ему по наследству родителями. К ним причисляют точечно-белую и пигментную дистрофии, болезни Штаргардта , Рефсума , Беста и многие другие патологии подобного характера, однако особо выделяют первые две, поскольку именно они встречаются чаще всего. Как правило, симптоматика таких дистрофий проявляется еще в детском возрасте и нарастает по ходу взросления ребенка.

Приобретенные дистрофии

Дистрофии сетчатки из этой группы в основном поражают пожилых людей, но также могут развиваться у детей и взрослых пациентов, перенесших травмы глазного яблока или некоторые глазные болезни. В зрелом возрасте такие формы заболевания зачастую протекают на фоне расстройства обмена веществ в тканях глаза и/или в присутствии прочих возрастных зрительных патологий (например, ). В этой группе дистрофий особо выделяют возрастную макулодистрофию и серозную хориопатию , которые обнаруживаются чаще всего.

В свою очередь в зависимости от сосредоточения развития патологического процесса в сетчатке, все дистрофии разделяют на генерализованные, центральные и периферические.

Генерализованные

При генерализованной форме заболевания происходит поражения как центральных, так и периферических частей сетчатки. Такие дистрофии делят по типу нарушения в органах зрения, виду наследования и видоизменениям на глазном дне.

Центральные

Центральная дистрофия сетчатки характеризуется нарушениями в тканях глазного яблока, происходящими в его серединном сегменте под названием макула , вследствие чего патологии такого характера также именуют – макулярные дистрофии . Болезни из этой группы характеризуются классической офтальмоскопической картиной и своим прогрессирующим течением.

Периферические

Периферическая дистрофия сетчатки глаза главным образом затрагивает края оптически пассивной части органа зрения, находящиеся возле зубчатой линии. Если вместе с сетчаткой в патологический процесс вовлекается стекловидное тело и хориоидея (глазная сосудистая оболочка), то такая патология носит название периферическая хориоретинальная дистрофия . В случае, когда болезнь захватывает еще и стекловидное тело, ее называют – витреохориоретинальная периферическая дистрофия сетчатки .

Ниже описаны разновидности дистрофии сетчатки, с которыми наиболее часто приходиться бороться врачам-офтальмологам.

Точечно-белая дистрофия

Данная форма дистрофии является врожденным заболеванием и проявляется у пациента с раннего детства. Как правило, нарушения зрение у ребенка начинаются еще в дошкольном возрасте и неотразимо прогрессируют в дальнейшем.

Пигментная дегенерация сетчатки

Механизм развития пигментной дистрофии, к сожалению, изучен еще не до конца, но доподлинно известно, что эта болезнь появляется в результате сбоя в работе глазных фоточувствительных клеток, ответственных за темновую адаптацию зрения. Такое заболевание возникает одновременно в обоих глазах, протекает достаточно медленно и проявляется чередованием периодов обострения и преходящего облегчения. Чаще всего первые симптомы пигментной формы дистрофии начинают возникать в школьном возрасте, а уже к 20-ти годам она четко диагностируется офтальмологом и требует лечения. При этом у пациента уже отмечается и сужение поля зрения, которое становится трубочным.

Центральная хориоретинальная дистрофия

Данное заболевание также носит название – серозная хориопатия . Обычно оно формируется у мужчин после 20-ти лет по причине скопления непосредственно под сетчаткой выпота из глазных сосудов. Такой экссудат препятствует нормальному обмену веществ и питанию сетчатки, вследствие чего развивается ее постепенная атрофия. Помимо этого, выпот с течением времени способствует отслоению сетчатки, что само по себе представляет собой тяжелое осложнение, способное привести пациента к абсолютной слепоте. Характерной симптоматикой этой дистрофии является появление в поле зрения искривлений изображения волнообразного характера, будто человек видит картинку через слой воды.

Возрастная дистрофия сетчатки

Такая дистрофия также относится к макулярным (центральным), а возрастной она была названа по причине возникновение в основном у пожилых людей после 50-60 лет. Это заболевание встречается в двух базовых клинических формах развития, а именно:

• сухая форма (неэкссудативная);
• мокрая форма (экссудативная).

Обе эти формы развиваются в условиях возрастных изменений, происходящих в структуре стенок глазных микрососудов. На фоне данной патологии наблюдается повреждение сосудистой структуры в центральной зоне сетчатки (макуле), отвечающей за высокую разрешающую производительность зрения, которая позволяет человеку замечать и дифференцировать наиболее мелкие детали окружающих его предметов с близкого расстояния.

Впрочем, даже в случае тяжелого течения этой болезни наступление полной слепоты отмечается крайне редко, так как периферические участки сетчатки у пациента остаются неповрежденными, что дает ему возможность частично видеть и нормально ориентироваться в знакомой обстановке. Наиболее тяжелое протекание возрастной дистрофии приводит человека к утрачиванию способности к письму и чтению.

Сухая форма

Такой тип этой дистрофии характеризуется процессом накопления продуктов клеточной жизнедеятельности среди кровеносных сосудов и самой сетчатки, которые вовремя не удаляются по причине нарушения микрососудистой структуры и общей функциональности глаза. Данные продукты активности близлежащих клеток являются химическими веществами, имеют вид мелких или крупных желтых бугорков, называемых друзами, и откладываются в тканях непосредственно под сетчаткой.

Сухая разновидность этой дистрофии встречается в 90% случаев всех существующих макулодистрофий и считается сравнительно доброкачественной формой болезни, поскольку протекает достаточно медленно, постепенно на протяжении долгого времени снижая остроту зрения.

Выделяют три последовательных стадии развития неэкссудативной возрастной макулодистрофии:

• На ранней стадии отмечается наличие в глазу небольших друз. При этом пациент еще не замечает у себя каких-либо нарушений зрения и видит хорошо.
• В промежуточной стадии в центральной части глазной сетчатки находят нескольких небольших либо одну крупную друзу, которые сужают поле зрения, вследствие чего пациент иногда наблюдает перед глазами мутное пятно. Единственным признаком заболевания на этой стадии является потребность человека в ярком освещении, используемом для письма или чтения.
• При развитии выраженной стадии в поле зрения пациента постоянно присутствует темное пятно большого размера, которое не дает ему возможности видеть подавляющее большинство окружающих предметов.

Мокрая форма

Экссудативная разновидность макулодистрофии диагностируется у 10% пациентов и характеризуется неблагоприятным прогнозом своего развития, поскольку она приводит к быстрой потере зрения и довольно часто становится причиной отслоения сетчатки.

При этой форме заболевания происходит прорастание новых отсутствующих в норме кровеносных микрососудов непосредственно под сетчатку. Структура данных сосудов не характерна для глазных тканей и потому их стенки легко повреждаются, вследствие чего происходит выпот экссудата, который скапливается под сетчаткой. В результате этого процесса постепенно скапливающийся экссудат начинает давить на сетчатку, тем самым способствуя ее отслоению. На фоне таких резких изменений отмечается стремительное ухудшение зрения, которое при несвоевременном и/или неадекватном лечении может обернуться полной слепотой.

Решетчатая дистрофия

Из всех разновидностей периферических дистрофий данная витреохориоретинальная патология по вероятности развития занимает первое место и встречается у 63% пациентов с подобным диагнозом. Такой вид заболевания считается опасным для здоровья, поскольку провоцирует наибольший риск возможности отслойки сетчатки. В двух случаях из трех решетчатая дистрофия проявляется у мужчин в возрасте после 20-ти лет, что само по себе говорит в пользу ее наследственного происхождения. Эта болезнь приблизительно с одинаковой частотой может поражать один или два глазных яблока, после чего медленно прогрессирует на протяжении всей дальнейшей жизни.

Исследование глазного дна при решетчатой дистрофии выявляет узкие, белые, волнообразные полосы в форме лестниц или решеток, которые образованы спавшимися кровеносными сосудами, заполненными гиалином. Между ними формируются участки истончения глазной сетчатки, имеющие специфический вид красных или розоватых очагов. На этих участках могут возникать разрывы или кисты, в итоге приводящие к отслойке сетчатки. Кроме того, отмечается разжижение стекловидного тела в области его прилегания к измененному участку сетчатки, а по краям района дистрофии, напротив, наблюдается их плотная спайка. По этой причине в сетчатке появляются зоны чрезмерного натяжения, так называемые – тракции, на которых впоследствии образуются клапанообразные небольшие разрывы. Именно сквозь них под сетчатку и просачивается жидкая фракция стекловидного тела, тем самым провоцируя ее отслойку.

Дистрофия «Следы улитки»

Подобный вид дистрофии фиксируется офтальмологами у пациентов с диагнозом прогрессирующая и проявляется возникновением дырчатых дефектов и штрихообразных включений на поверхности глазной сетчатки. Как правило, все такие повреждения сосредотачиваются линейно и при осмотре имеют сходство с оставленным на асфальте следом улитки (собственно по этой причине данная патология и получила свое образное название). Довольно часто эта дистрофия сопровождается образованием разрывов в тканях глаза, что может привести к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия

Инееподобная разновидность дистрофии представляет собой наследственную патологию и может поражать как женщин, так и мужчин. В этом случае обычно одновременно страдают оба глаза, на сетчатке которых появляются беловатые либо желтоватые включения, схожие по структуре со снежными хлопьями. Такие повреждения в большинстве случаев располагаются вблизи от уже утолщенных микрососудов сетчатки.

Дистрофия «Булыжная мостовая»

Дистрофия под названием «Булыжная мостовая» большей частью поражает отдаленные участки глазного яблока, непосредственно расположенные в области его экватора. Для такого вида болезни характерно возникновение на сетчатке отдельных патологических очагов белого цвета, имеющих неровную поверхность и вытянутую форму. Зачастую эти очаги имеют круговое расположение. Более всего такому тип дистрофии подвержены пациенты с , а также люди пожилого возраста.

Мелкокистозная дистрофия (болезнь Блессина-Иванова)

Как видно из названия мелкокистозная дистрофия возникает вследствие формирования в периферических районах глазного дна мелких кист. С течением времени в области этих новообразований могут появляться участки отделения сетчатки и дырчатые отверстия. Тем не менее, такой вид дистрофии отличается довольно медленным течением и потому имеет благоприятный прогноз.

Тапеторетинальный детский амавроз Лебера

Амавроз Лебера может развиться в возрасте 2-3-х лет и даже у новорожденного младенца. При его возникновении у ребенка отмечается резкое ухудшение зрительного восприятия, свидетельствующее о начале болезни, и дальнейшее медленное прогрессирование патологии, иногда на протяжении многих лет.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

При данном офтальмологическом заболевании происходит расслоение глазной сетчатки единовременно на обоих органах зрения. В области таких расслоений образуются большие кисты, которые постепенно заполняются глиальным протеином. По вине подобных отложений на сетчатке возникают радиальные линии (сходные по форме со спицами велосипедного колеса) или звездообразные складки.

Остальные разновидности патологий такого характера, такие как болезнь Рефсума , перипапиллярная атрофия хориоидеи , никталопия и прочие им подобные заболевания, встречаются сравнительно редко и представляют интерес лишь для узкого круга специалистов-офтальмологов.

Важно! Следует помнить, что результатом несвоевременного или ненадлежащего лечения практически любой разновидности дистрофических изменений в глазах станет атрофия сетчатки , которая с большой долей вероятности приведет к абсолютной потере зрения.

Что это такое атрофия сетчатки?

В переводе с греческого языка слово «atrophia » означает голодание, то есть отсутствие поступления питания. В контексте офтальмологических заболеваний атрофия сетчатки представляет собой патологический процесс уменьшения объема глазных тканей, характеризующийся выраженным изменением их клеточной структуры.

Причиной возникновения этой патологии могут стать различные болезни глаз и в первую очередь множественные дистрофии, которые нарушают адекватное питание органов зрения. Провести лечение атрофии сетчатки глаза намного сложнее, чем первоначального нарушения зрительной функции, а зачастую попросту невозможно. Именно поэтому в деле терапии глазных заболеваний очень важно вовремя диагностировать изначально наличествующий недуг и постараться устранить его наиболее эффективным образом, поскольку атрофия может иметь необратимые последствия, приводящие отмиранию тканей.

Причины

Согласно статистическим данным, подтвержденным результатами проведения множества исследований данного заболевания, было установлено, что дистрофия сетчатки ежегодно «молодеет», то есть все чаще проявляется у людей среднего возраста. На сегодняшний день в группу риска развития этой патологии попадают не только пожилые пациенты, но и люди с вредными привычками и наследственной предрасположенностью к некоторым глазным болезням. Еще одним серьезным обстоятельством, способствующим возникновению дистрофия сетчатки, в последнее время становится неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на все органы чувств и в частности глаза.

Тем не менее, главным фактором риска возникновения дистрофии сетчатки признан возраст, причем распространенность этой болезни в возрастной категории пациентов до 60-ти лет составляет всего 1%, а уже в возрасте после 70-ти лет – примерно 20%. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют всем людям из группы риска после 45-ти лет ежегодно проходить обследование состояния органов зрения, что поможет вовремя заметить зарождающуюся проблему и принять адекватные и своевременные меры по ее решению. Помимо этого в 30-40% случаев дистрофия сетчатки возникает у людей с , в 6-8% случаев в условиях гиперметропии и в 2-3% случаев при нормальном зрении. Общую совокупность первичных факторов развития дистрофии можно образно разделить на две основные группы, а именно – общие и местные.

К общим причинам формирования данной группы заболеваний относят:

• частое воздействие на глаза прямых лучей солнца и других негативных видов излучения;
• возрастные сосудистые изменения в органах зрения;
• серьезные вирусные инфекции, перенесенные в прошлом;
• чрезмерный уровень плазменного ;
• различные (отравление ядами, бактериальными токсинами, алкоголем и пр.);
• тяжелые хронические болезни (со стороны щитовидной железы, сердца, почек и т.д.);
• постоянный дефицит поступающих с пищей минералов и .

К местным причинам возникновения дистрофии сетчатки причисляют:

• генетическую предрасположенность;
• воспалительные патологии глаз;
• перенесенные прежде операции на органах зрения;
• в любой форме выраженности;
• предшествующие травмы глаз;
• присутствующую .

Дополнительными обстоятельствами, способствующими более раннему развитию данной патологии, является табакокурение, а также половая и расовая принадлежность. Известно, что дистрофии сетчатки больше подвержены люди, обладающие белой кожей и голубым цветом глаз и женщины в целом. По большому счету к возникновению дистрофии сетчатки могут привести любые внешние или внутренние факторы, которые нарушают кровоток и естественный обмен веществ в глазном яблоке.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

На начальных стадиях своего развития большинство видов дистрофии сетчатки могут долгое время субъективно ничем не проявляться или выражаться очень слабо. Как правило, первые клинические симптомы данной группы патологий начинают беспокоить пациента на средних или даже тяжелых фазах течения заболеваний.

Несмотря на обилие видов дистрофий сетчатки их негативная симптоматика во многом схожа между собой и чаще всего выражается следующими явлениями:

• ограничение поля зрения;
• ослабление остроты зрительного восприятия (может быть на одном или двух глазах);
• необходимость в присутствии яркого освещения, используемого для письма или чтения;
• возникновение перед глазами волнообразной искаженной картинки (напоминает ощущение взгляда сквозь слой воды);
• появление скотом (различных преград перед глазами в форме пятен, тумана, занавеса и пр.);
• развитие никталопии (снижение возможности видеть в сумерках);
• проблемы с различением цветовой гаммы (восприятие цветов, не соответствующих реальной картинке);
• периодическое образование вспышек либо «мушек» перед глазами;
• невозможность верно идентифицировать покоящийся предмет от движущегося;
• развитие метаморфопсии (искаженная оценка органами зрения цветов, форм и расположения предметов в реальном пространстве).

В случае появления у человека любого из вышеописанных симптомов ему следует срочным образом обратиться к профильному специалисту для проведения детального обследования и назначения при необходимости адекватного лечения. Надолго откладывать собственный визит к офтальмологу не рекомендуется, поскольку без соответствующей терапии любая дистрофия сетчатки способна быстро прогрессировать и в итоге спровоцировать ее отслоение, а значит и полную потерю зрения.

Анализы и диагностика

Диагностика дистрофических изменений глазной сетчатки требуют профессионального подхода и полного обследования тканевой структуры обоих органов зрения. В этом случае наиболее уместным будет проведение комплекса исследований, которые помогут с точностью установить наличествующее заболевание.

При визите в больницу офтальмолог может назначить пациенту следующие диагностические процедуры и мероприятия:

• общеклинические анализы;
• офтальмоскопия (инструментальный метод осмотра глазного дна);
• периметрия (методика исследования граничных пределов периферического зрения);
• тест Амслера (способ диагностирования наличествующей дистрофии при помощи нарисованной на бумаге сетки с точкой);
• адаптометрия (проверка темновой адаптации);
• оптическая томография сетчатки;
• УЗИ глазного яблока;
• биомикроскопия (детальный анализ тканевой структуры глаза);
• визометрия (способ проверки остроты зрительного восприятия, основанный на использовании 4 специальных таблиц);
• флюоресцентная ангиография (методика обследования глазных сосудов при внутривенном введении органического пигмента);
• рефрактометрия (инструментальное определение глазной рефракции);
• измерение ;
• оценка цветового зрения с использованием таблицы Рабкина;
• электроретинография (технология изучения функциональности сетчатки при помощи светового раздражения).

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Уже произошедшие дистрофические изменения в глазной сетчатке полностью устранить средствами современной медицины фактически невозможно, поэтому любое лечение патологий данной группы направлено на замедление и/или прекращение дальнейшего прогрессирования заболевания и, в сущности, является симптоматическим.

В целом используемые при лечении дистрофий сетчатки терапевтические методы можно разделить на: медикаментозные, хирургические и лазерные. В зависимости от разновидности болезни и тяжести ее протекания их отдельное или комплексное применение в большинстве случаев позволяет остановить дальнейшее развитие заболевания, снизить выраженность негативной клинической симптоматики и даже частично улучшить зрительную функцию.

Доктора

Лекарства

При медикаментозной терапии различных дистрофий сетчатки практикуют назначение препаратов из следующих лекарственных групп:

• (в основном и и группы ).
• Антиагреганты – лечебные средства, препятствующие сосудистому тромбообразованию ( , Тиклопидин , и пр.). Данные препараты могут назначаться в форме внутривенных инъекций или таблеток.
• Глазные капли, включающие биологические вещества и витамины, способствующие улучшению вещественного обмена и репарации клеточной структуры ( , и пр).
• Вазодилататоры и ангиопротекторы – лекарственные препараты, укрепляющие и расширяющие сосуды кровеносной системы ( , Компламин , и пр.). Могут вводиться внутривенно или приниматься перорально.
• Гиполипидемические средства – лекарства, уменьшающие содержание плазменного холестерина ( , и пр.). Применяются лишь у пациентов с .
• Лечебные препараты, усиливающие сосудистую микроциркуляцию ( , ). Главным образом растворами данных средств делают уколы в глаза.
• Минерально-витаминные комплексы, содержащие важные для адекватного функционирования органов зрения элементы ( , и пр.).
• Полипептиды, производимые с использованием тканей сетчатки скота (Ретиноламин ). Практикуется введение непосредственно в структуру глаза.
• – лекарственное средство, сдерживающее рост новых патологических сосудов. В основном применяется при терапии возрастной дегенерации глазной сетчатки.

Лечение всеми перечисленными выше лечебными препаратами, как правило, осуществляется курсами, которые проводят несколько раз на протяжении года (минимум дважды).

Помимо этого, при терапии макулодистрофии во влажной форме иногда практикуют внутривенное введение и внутриглазное введение . При факте кровоизлияния в глаз, для его прекращения и рассасывания гематомы, внутривенно назначают , Проурокиназу или . С целью снятия отечности при лечении любой разновидности дистрофии сетчатки прибегают к введению в глаз .

Процедуры и операции

Совместно с медикаментозным лечением, с целью коррекции зрения и снижения негативных проявлений дистрофий сетчатки могут применяться и некоторые методики физиотерапии, а именно:

• внутривенное лазерное облучение крови;
• электрофорез с , ;
• электростимуляция сетчатки;
• магнитотерапия ;
• стимуляция сетчатки с использованием низкоэнергетического лазерного излучения;
• фотостимуляция сетчатки.

В случае наличия показаний к проведению хирургических операций возможно оперативное вмешательство, включающее:

• витрэктомию ;
• лазерную коагуляцию сетчатки ;
• реваскуляризирующие операции;
• вазореконструктивные операции.

Принципы терапии центральных дистрофий сетчатки

Что делать при возрастной дистрофии сетчатки и прочих ? В первую очередь пациентам с такими формами заболевания показана комплексная медикаментозная терапия, включающая курсовое применение А, Е и В, вазодилататоров , антиагрегантов и ангиопротекторов . Как правило, курсы лечения данными группами препаратов проводят минимум 2 раза в 12 месяцев, что в большинстве случаев позволяет значительно снизить прогрессирование или даже полностью остановить развитие патологии, сохранив тем самым зрение на существующем уровне.

В случае, когда у пациента диагностирована более тяжелая фаза макулодистрофии, то совместно с медикаментозным лечением назначают выше представленные методы физиотерапии или проводят операции по возобновлению естественного кровотока в сетчатке. Конкретный метод используемой физиотерапии должен подобрать врач-офтальмолог, опираясь на существующую картину заболевания и его течение. Наряду с приемом медикаментов все физиотерапевтические процедуры также проводят курсами по 2-4 раза в год.

Если пациент страдает влажной формой дистрофии, то прежде всего ему показана лазерная коагуляция , прекращающая рост аномальных кровеносных сосудов. В процессе данной процедуры врач направляет луч лазера на пораженные сегменты глазной сетчатки, где под его мощным действием происходит так называемое «запаивание» ненужных сосудов. В результате такой манипуляции экссудат прекращает проникать под сетчатку и отслаивать ее, тем самым останавливая дальнейшее прогрессирование болезни. Лазерная коагуляция сама по себе является кратковременной, безболезненной и несложной процедурой, которую часто осуществляют даже в условиях обычной поликлиники.

После проведения лазерной коагуляции пациенту необходимо на постоянной основе принимать ингибиторы ангиогенеза ( , Макуген ), которые будет в дальнейшем сдерживать прорастание новых аномальных микрососудов.

Принципы терапии периферических и генерализованных дистрофий сетчатки

Лечение пигментной дегенерации сетчатки глаза и прочих разновидностей периферических и генерализованных дистрофий в первую очередь заключаются в проведении надлежащих оперативных манипуляций (обычно при таких патологиях используют все ту же лазерную коагуляцию и хирургическое отграничение области дистрофии) с последующим назначением регулярных медикаментозных и физиотерапевтических курсов. При диагностировании периферической дистрофии пациенту следует беречь глаза от солнечных лучей и обязательно отказаться от курения (в случае присутствия этой вредной привычки в прошлом).

Лечение дистрофий сетчатки лазером

Метод лазеротерапии широко применяется при лечении многообразных форм дистрофии сетчатки, поскольку направленный лазерный луч обладает колоссальной энергией, что позволяет ему оказывать эффективное воздействие на поврежденные участки глаза, не затрагивая при этом его нормальные зоны. Лечение лазером не является однотипной операцией, включающей в себя лишь один вид вмешательства, а наоборот представляет собой целый комплекс различных методик терапии, осуществляющихся при помощи лазерного луча.

Примером результативного терапевтического применения лазера при лечении дистрофии может служить проводимая им стимуляция сетчатки , целью которой является активизация в глазных тканях обменных процессов. Во время этой процедуры облучению поддаются только пораженные участки глаза, которые после ее окончания в большинстве случаев возвращают себе часть утраченных функций. Курс подобной лазерной стимуляции очень эффективен и позволяет на долгий срок приостановить развитие заболевания.

В качестве хирургического инструмента лазерный луч в офтальмологии чаще всего используют для коагуляции сосудов или изолирования проблемного района сетчатки. В ходе таких операций тепловая энергия лазера способна буквально «спаять» поврежденные ткани, тем самым препятствуя распространению болезни дальше.

Оперативное лечение дистрофий сетчатки

Оперативные вмешательства в ткани глазного яблока практикуют только в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозное лечение и лазеротерапия признаны неэффективными. В случае дистрофических изменений сетчатки офтальмологические операции можно условно разделить на два вида – вазореконструктивные и реваскуляризирующие.

• Вазореконструктивные операции проводятся с помощью специальных трансплантатов и предназначены для восстановления правильного микрососудистого русла в органах зрения.
• Реваскуляризирующие вмешательства совершают с целью ликвидации патологически разросшихся микрососудов и максимально возможного раскрытия нормальных сосудов.

Такие хирургические операции может делать лишь опытный хирург-офтальмолог и только в условиях стационара.

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Лечение дистрофии сетчатки народными средствами можно практиковать только в совокупности с методами и препаратами официальной медицины, так как данное заболевание считается довольно тяжелым и прогрессирующим. К народным средствам терапии дистрофии глазной сетчатки можно отнести различные витаминно-минеральные смеси, способные обеспечить органы зрения необходимыми природными веществами, которые улучшают их питание и поддерживают функциональность.

Среди наиболее способствующих здоровью глаз народных рецептов можно выделить следующие:

• Промойте пшеничные зерна и тонким слоем выложите их на дне подходящей посуды, налив сверху небольшое количество воды. Поместите пшеницу в хорошо освещенное и теплое место для быстрейшего прорастания. После появление зеленых побегов промойте зерна вторично и измельчите их при помощи мясорубки. Готовую массу храните в холодильнике, употребляя ее каждое утро в объеме 14 столовых ложек.
• Залейте 1 ст. л. чистотела кипятком и на медленном огне прокипятите воду в течение нескольких минут. После остывания отвара его можно трижды в день на протяжении месяца закапывать в глаза по 3 капли.
• В 10 мл свежего сока алоэ растворите 50 г мумие и дважды в сутки закапывайте в глаза по несколько капель. Приготовленный раствор следует хранить в холодильнике, а перед процедурой закапывания нагревать его до комнатной температуры. Такое лечение можно продолжать 9 дней, после чего обязательно делать перерыв минимум на месяц.
• В соотношении 1:1 смешайте козье молоко (свежее) с кипяченой водой. Парой капель такой смеси закапывайте больной глаз, после чего на 30 минут прикрывайте его плотной тканью. Курс подобного лечения может составлять максимум неделю.
• Смешайте 5 частей хвои с 2 частями ягод шиповника и 2 частями луковой шелухи, после чего залейте все кипятком и прокипятите в течение 10 минут. Полученный отвар остудите, процедите и пейте весь следующий месяц по 0,5 литра в сутки, разделив эту порции на несколько приемов.

Профилактика

Профилактика возникновения дистрофий глазной сетчатки заключается в выполнении нижеприведенных простых правил:

• Избегайте перенапряжения глаз и как можно чаще давайте им отдых.
• Практикуйте глазную гимнастику (зарыв глаза, «выписывайте» ими восьмерки; переводите взгляд с дальнего предмета на ближний; сильно зажмуривайтесь, а затем резко и широко открывайте глаза и т.д.).
• Не подвергайте органы зрения вредному излучению, включая солнечные лучи.
• Принимайте А, Е и В группы.
• Полноценно питайтесь, стараясь включать в свой рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Откажитесь от вредных привычек и в первую очередь от табакокурения.
• Принимайте пищевые добавки с цинком.
• Ежегодно проходите обследование и офтальмолога.

У детей

Поскольку некоторые формы дистрофии сетчатки являются наследственными, очень важно в случае проявления данной патологии в семейном анамнезе вовремя заметить ее развитие у ребенка. Риск возникновения дистрофии у детей очень велик при ее наследовании по доминантной схеме, а ее прогрессирование в этом случае происходит стремительно. Данное заболевание у ребенка развивается, как правило, сразу в двух глазах, а наиболее характерный его симптом – нарушение цветового восприятия. Помимо него у детей одновременно может наблюдаться содрогание глазного яблока и даже зарождение .

Следует помнить, что до сегодняшнего дня эффективных лекарственных средств, способных полностью вылечить данный недуг, не существует. Именно поэтому своевременное обнаружение этого заболевания у ребенка и принятие соответствующих ситуации врачебных мер в большей степени поможет приостановить патологический процесс и сохранить зрение.

При беременности

Диета при дистрофии сетчатки

Как таковой диеты при дистрофии глазной сетчатки не предусмотрено, однако с целью предупреждения ее развития или снижения прогрессирования этого заболевания рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые полезными для глаз минералами и витаминами.

Прогноз

Как правило, большинство форм дистрофии сетчатки диагностируют уже на поздних этапах их развития и потому прогноз на восстановление нормальной остроты зрения при этих патологиях неблагоприятный. Все используемые для терапии данного заболевания препараты и методики направлены на остановку его прогрессирования и сохранения зрения на существующем уровне.

Список источников

• Астахов Ю.С., Ангелопуло Т.В., Джалиашвили О.А.Глазные болезни для врачей общей практики: Справочное пособие.– СПб.; 2001.– С. 147-150.
• Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. С-П.: Питер, 2000.- 668 с.
• Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дис.… д-ра мед. наук.- М., 1994.-46 с.
• Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов Ф.О.Глазные болезни: Учебник для студентов мед. ВУЗов.- М., 2005.-432 с.
• Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.Н., Бунин А.Я.Сосудистые заболевания глаз.– М.:Медицина, 1990.-270с.

Возрастная дистрофия сетчатки, или возрастная макулярная дистрофия (ВМД), - это самая частая причина потери зрения у людей старше 60 лет. Это заболевание не вызывает боли и поражает желтое пятно глаза - ту часть сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Правильная работа этого участка сетчатки позволяет человеку читать, водить машину, фокусировать зрение на лицах и других фигурах. Хотя дистрофия сетчатки все еще считается неизлечимой, определенные изменения в образе жизни, профилактика проблем со зрением и другие меры могут ослабить проявление симптомов.

Шаги

Особенности заболевания

Знайте, что есть несколько стадий развития дистрофии сетчатки. Офтальмолог сможет определить стадию по количеству друз оптического диска. Друзы - это белые и желтые отложения сетчатки.

Знайте, из-за чего наступает сухая макулярная дегенерация. Этот процесс происходит из-за разрушения клеток сетчатки. Название обусловлено разрушением клеток и отсутствием избыточного количества жидкостей. Эти клетки являются фоторецепторами, то есть клетками, которые используют свет, поступающий на сетчатку, для передачи в мозг визуальной информации через зрительную кору. Это светочувствительные зоны, которые помогают человеку понять, что он видит.

• Разрушение клеток происходит из-за накапливания в макуле липидов, которые называются друзами, по мере старения человека. Эти скопления видны при осмотре. Они выглядят как желтые точки на макуле. Возрастная макулярная дистрофия не приводит к полной слепоте, однако она может существенно ограничивать возможности центрального зрения.
• Сухая форма денегарации макулы встречается чаще. Признаками сухой формы являются следующие симптомы:
  • Неспособность видеть печатный текст четко
  • Неспособность читать при слабом свете
  • Плохое зрение в темноте
  • Проблемы с узнаванием лиц
  • Постепенное ухудшение центрального зрения
  • Заметное слепое пятно в поле зрения
  • Постепенная утрата зрения
  • Ошибочное принятие геометрических форм или неодушевленных предметов за людей

1. Знайте, что такое влажная макулярная дегенерация. Этот тип денегерации происходит при аномальном росте кровеносных сосудов под макулой. Из-за увеличения макулы в размерах кровеносные сосуды начинают выделять жидкость и кровь в сетчатку и макулу либо, что случается реже, могут разорваться. Хотя влажная форма макулярной дегенерации встречается реже сухой, это более агрессивная форма болезни, которая может привести к слепоте. Причины макулярной дегенерации не установлены, однако в ходе ряда исследований было обнаружено, что существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития этой болезни в пожилом возрасте. К признакам влажной формы относятся:

   • Искажение прямых линий (прямые линии кажутся волнистыми)
   • Слепое пятно в поле зрения
   • Утрата центрального зрения
   • Быстрая потеря зрения
   • Отсутствие боли
   • Образование шрамов на кровеносных сосудах, что может приводить к необратимой потере зрения при отсутствии лечения

2. Помните, что генетика играет важную роль в развитии дистрофии сетчатки. Если у одного или обоих ваших родителей есть макулярная дегенерация, скорее всего, болезнь разовьется и у вас после 60 лет. Однако не забывайте, что гены влияют не на все и что правильный уход и образ жизни также имеют значение.

Лечение заболевания

Запишитесь на прием к офтальмологу. Диагноз ставят во время обычного осмотра. Врач закапает глаза каплями, расширяющими или сужающими зрачки. Если у вас сухая форма макулярной дегенерации, офтальмолог сразу увидит друзы.

Посмотрите на сетку Амслера. Врач попросит вас посмотреть на сетку Амслера, похожую на миллиметровую бумагу. Если у вас есть макулярная дегенерация, некоторые линии будут казаться вам волнистыми. Если хотите проверить свое состояние сами, распечатайте эту сетку с сайта о предупреждении слепоты и следуйте инструкции:

• Расположите перевернутую сетку на расстоянии 60 сантиметров от себя на уровне глаз.
• Снимите очки и закройте один глаз рукой.
• Сфокусируйте взгляд на центральной точке на минуту и повторите действия со вторым глазом.
• Если какие-либо линии кажутся вам волнистыми, как можно скорее обратитесь к офтальмологу.

1. Спросите офтальмолога об окулярной ангиограмме. При этом методе обследования в вену вводится краситель, а затем перемещения этого красителя отслеживаются по мере его поступления в вены сетчатки. С помощью этого метода можно выявить утечки жидкости, которые указывают на влажную форму макулярной дегенерации. ,

   • Краситель должен будет появиться в оптическом нерве через 8-12 секунд после введения.
   • Краситель должен будет быть виден в сетчатке через 11-18 секунд после введения.

2. Пройдите оптическую когерентную томографию. При этом виде обследования с помощью световых волн изучаются слои сетчатки. Исследование позволяет оценить толщину сетчатки, анатомию слоев сетчатки, а также выявить аномалии в сетчатке: присутствие жидкости, крови, появление новых кровеносных сосудов.

   • Сначала врач может расширить ваши зрачки, хотя процедуру можно проводить и на нерасширенных зрачках.
   • Затем вас попросят поставить подбородок на специальную подставку, чтобы зафиксировать голову, и попросят не двигаться.
   • В глаз направят световой луч.
   • С помощью световых волн можно безболезненно обнаружить живые ткани за секунды.

3. Подумайте о том, чтобы сделать инъекции препаратов, противодействующих фактору роста эндотелия сосудов. Фактор роста эндотелия сосудов - это вещество, которое вызывает аномальный рост кровеносных сосудов. При подавлении этого вещества специальными препаратами и антиангиогенный веществами, рост кровеносных сосудов замедляется. Ваш врач будет знать, подходит ли вам этот вариант лечения.

   Попробуйте пройти фотодинамическую терапию. При этом методе лечения рост кровеносных сосудов замедляется с помощью препаратов и воздействия света. Это лечение может помочь только при влажной форме макулярной дегенерации.

   Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас появились тревожные симптомы. Если у вас возникли внезапные головные боли, изменения в зрении или появилась боль при лечении макулярной дегенерации, обратитесь в приемное отделение больницы и свяжитесь со своим офтальмологом.

Вспомогательные средства для зрения

Пользуйтесь увеличительным стеклом. Обычно при макулярной дегенерации больше всего страдает центральное зрение, а периферическое функционирует без проблем. По этой причине люди с макулярной дистрофией могут компенсировать ухудшение центрального зрения периферическим. Увеличительное стекло визуально увеличивает предмет, и его становится легче видеть.

• Увеличительные стекла могут увеличивать изображение в 1,5-20 раз. С ними также удобно перемещаться. Многие стекла помещаются в карман.
• Попробуйте использовать фиксированное увеличительное стекло. Стекла такого типа способны увеличивать изображения в 2-20 раз. Такое увеличительное стекло можно закрепить на поверхности, чтобы не держать в руках. Оно особенно полезно тем, у кого есть тремор рук. В некоторых стеклах есть дополнительные функции (например, подсветка).

1. Попробуйте пользоваться монокуляром или телескопом. Эти устройства увеличивают изображение в 2,5-10 раз. Ими удобно пользоваться, если нужно рассматривать предметы на большом расстоянии.

   Пользуйтесь биноклем. При такой же степени увеличения, как у телескопов, бинокли более удобны в использовании, поскольку смотреть можно двумя глазами.

   Используйте увеличительное стекло, которое крепится к очкам. Такое увеличительное стекло фиксируется на очки. Им удобно пользоваться, если нужно смотреть вдаль. Такое стекло позволяет пациенту переключаться между телескопическим зрением и взглядом вдаль. Существуют также увеличительные стекла, которыми можно пользоваться для изучения предметов вблизи.

   • Такие стекла работают по принципу бифокальных очков.
   • Эти стекла безопасны, и их могут назначать офтальмологи.

2. Пользуйтесь видеоувеличителем. Видеоувеличитель - это видеокамера, зафиксированная на стойке. Она увеличивает текст для чтения и выводит поверхность, на которой человек пишет, на экран. Камеру можно использовать при выполнении самых разных задач: при чтении, написании текстов от руки, для занятий рукоделием и рассматривания фотографий. Некоторые видеоувеличители умеют подчеркивать и выделять определенную информацию. Камерой можно пользоваться и в сочетании с компьютером.

   Пользуйтесь устройством, которое будет читать текст. Устройство будет зачитывать вам напечатанный текст.

   Узнайте больше об абсорбирующих линзах. Такие линзы поглощают свет, который поступает на сетчатку. Они уменьшают количество бликов и поглощают вредные ультрафиолетовые лучи.

   • Такие линзы можно использовать как в темных, так и в светлых местах.
   • Можно надевать эти линзы поверх обычных очков.

Забота о зрении

1. Регулярно проверяйте состояние глаз. Развитие макулярной дегенерации нельзя предотвратить, поскольку это возрастное изменение. Однако регулярные осмотры позволяют вовремя выявить болезнь и предпринять меры. При раннем обнаружении заболевания можно продлить период стабильного зрения.

   • После 40 лет посещать офтальмолога следует как минимум раз в 6 месяцев либо в соответствии с рекомендациями врача.

2. Спросите врача о специальных осмотрах. Офтальмолог должен будет осматривать глаза по-разному, чтобы выявить друзы, повреждения сосудов, изменения в пигменте сетчатки и нарушения зрения. При осмотре могут использоваться следующие методы:

   Не курите. Курение не только негативно воздействует на весь организм, но и повышает вероятность развития макулярной дегенерации. В состав дыма входят смолы, которые способствуют образованию друз (отложений в глазах). Помимо этого, в табачном дыму содержится кофеин, который оказывает стимулирующее воздействие и повышает давление. Кровеносные сосуды под сетчаткой и макулой могут лопнуть при повышенном давлении.

   • Курение увеличивает вероятность развития макулярной дегенерации в два раза. Курение вредит вам, вашим глазам, вашим внутренним органам и даже тем людям, которые находятся рядом.
   • Даже если вы бросите курить, на то, чтобы эффект от курения сошел на нет, может потребоваться несколько лет. Считайте это поводом бросить курить как можно скорее.

3. Занимайтесь лечением существующих заболеваний, включая гипертензию. Принимайте препараты, вовремя проходите осмотры и вносите изменения в свой образ жизни.

   • Если у вас повышенное давление и у вас обнаружили макулярную дегенерацию, поврежденным сосудам в глазах сложно восстановиться из-за высокого давления. Это может приводить к разрывам сосудов, что будет усиливать утечку крови и жидкости.

4. Старайтесь регулярно заниматься спортом. Спорт полезен для здоровья всего организма, в том числе здоровья глаз. Друзы образуются из-за высокого уровня холестерина и жира в организме. Физические нагрузки способны сжигать жир и снижать уровень вредного холестерина, что предотвращает образование бляшек в сосудах.

5. Увеличьте количество витаминов в своем рационе. Глаза подвержены постоянному воздействию вредных ультрафиолетовых лучей солнца, а также загрязняющих веществ в смоге. Длительное воздействие этих факторов может приводить к окислению и повреждениям. Окисление клеток глаз может вызывать маскулярную дегенерацию и другие заболевания глаз. Чтобы противостоять этому процессу, ешьте больше продуктов, в которых содержится много антиоксидантов. Полезнее всего будут витамины С и Е, цинк, лютеин, медь.

   • Витамин С. Рекомендуется принимать 500 миллиграммов этого витамина ежедневно. Витамин С содержится в брокколи, дыне, цветной капусте, гуаве, сладких перцах, винограде, апельсинах, ягодах, в личи, в кабачке.
   • Витамин Е. Рекомендуется получать 400 миллиграммов витамина Е ежедневно. Витамин Е есть в миндале, семенах подсолнечника, ростках пшеницы, шпинате, арахисовом масле, листовой капусте, авокадо, манго, фундуке, в листовой свекле.
   • Цинк. В день рекомендуется употреблять 25 миллиграммов этого вещества. Цинк входит в состав следующих продуктов: нежирная говядина, курица без шкурки, нежирная ягнятина, семена тыквы, йогурт, соевые бобы, арахис, крахмалистые бобы, подсолнечная паста, орехи пекан, лютеин, кудрявая капуста, шпинат, ботва свеклы, окра, артишоки, водяной кресс, хурма, зеленый горошек.
   • Медь, лютеин, цеаксантин. Лютеин и цеаксантин входят в состав сетчатки и хрусталика. Они выполняют функцию природных антиоксидантов, помогают поглощать вредные и ультрафиолетовые лучи. И то, и другое вещество содержится в зеленых листовых овощах.
     • Употребляйте два миллиграмма меди ежедневно.
     • Употребляйте десять миллиграммов лютеина ежедневно.
     • Употребляйте два миллиграмма цеаксантина ежедневно.