Протрузия межпозвоночного диска считается одним из осложнений остеохондроза. Это также начальная стадия еще одного достаточно тяжелого заболевания. При отсутствии адекватной терапии протрузия дисков позвоночника может перейти в грыжу. Далее разберемся, что собой представляет патология. В статье будут приведены причины, вследствие которых появляется протрузия дисков позвоночника.
Общие сведения
Слово "протрузия" имеет латинский корень. В переводе оно означает "выступать за…". Протрузия представляет собой выпячивание диска за пределы позвоночного столба без разрыва волокон фиброзного кольца.
Описание деформации
Протрузия, лечение которой предполагает разные методы воздействия, возникает вследствие повреждения во внутренних волокнах фиброзного кольца. При этом его внешняя оболочка остается неповрежденной. Она удерживает в границах диска студенистое ядро. Кольцо при повреждении волокон образует выступ. Его размер может быть от 1 до 5 миллиметров. В результате такой деформации происходит компрессия (раздражение) нервных корешков. Она провоцирует болевой синдром непостоянного (интермиттирующего) характера. Это объясняется разной степенью раздражения при принятии пациентом той либо иной позы.
Особенности появления выпячивания
Как происходит протрузия межпозвоночного диска? Чтобы это понять, следует сказать несколько слов об устройстве элемента. В нем присутствует пульпозное студенистообразное ядро - окруженная фиброзным кольцом центральная часть. Оболочка состоит из соединительной и волокнисто-хрящевой тканей. На фоне дегенеративных процессов происходит утоньшение фиброзного кольца. Оно теряет свою эластичность, что приводит к появлению трещин. Студенистое ядро начинает смещаться в эти микроповреждения. В результате формируется выступ. Это выпячивание и есть протрузия межпозвоночного диска. Как было сказано выше, при деформации повреждается только внутренняя часть кольца. Наружные же волокна формируют подвижный фрагмент диска. Образованный выступ выпадает (выходит) в спинномозговой канал. Вследствие этого находящиеся там сосуды и нервы раздражаются либо защемляются. В случае разрыва фиброзного кольца (при повреждении наружных волокон) в комплексе с выпячиванием части студенистого ядра при сохранении ее связи с оставшимся веществом образуется выпадение (пролапс) диска. Это явление принято считать истинной грыжей.
Клиническая картина
До того момента, пока не начнется раздражение нервных корешков либо волокон, протрузия межпозвоночного диска никак себя не проявляет. Сиптоматика зависит от величины и расположения выпячивания. Наиболее распространена протрузия в шейном отделе позвоночника. Она считается наиболее опасной. Также часто появляется протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. При раздражении нервных корешков боль может отдавать в затылок, ногу, руку, межреберные промежутки. Локализация будет зависеть от сдавливаемого участка. Кроме того, у пациентов могут отмечаться мышечное ослабление и боли, а также нарушение чувствительности. Страдают от сдавливания чаще всего седалищные нервы. Степень выраженности симптомов имеет прямую зависимость от патологии, которая стала причиной выпячивания, его размеров. Значение имеет и расположение деформации. Так может отмечаться медианная, латеральная либо задняя протрузия диска. Выраженность симптомов также определяется степенью компрессии спинного мозга и нервных корешков. На фоне патологии может возникать ощущение жжения, покалывания, онемения в конечностях, движения могут стать скованными. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Резкие наклоны вперед, сидение или стояние в неподвижном положении усиливают или вызывают непрерывную тягучую боль.
Деформация в верхней части столба
Шейный отдел включает в себя семь позвонков, между которыми расположены диски. Эта зона достаточно мобильна. Диски обеспечивают эластичность движения позвонков и стабильность того или иного положения головы. При появлении выпячиваний может возникнуть компрессия корешков либо спинного мозга. Воздействие на структуры последнего провоцируют такие симптомы, как:
- Локальные, хронические боли в шейной зоне.
- Покалывание и онемение руки.
- Мышечная слабость верхней конечности, локтя, плеча.
- Болезненность с распространением по руке.
Грудная зона
Протрузия в этом отделе позвоночника встречается сравнительно редко. Это связано с тем, что подвижность элементов этой зоны намного ниже, чем в других. В связи с этим вероятность излишней нагрузки на диски не так велика. Тем не менее, некоторый объем движений так или иначе присутствует. При дегенерации дисков также могут возникнуть протрузии. Симптомы зависят, как и в прочих случаях, от степени воздействия на нервные образования, расположенные в непосредственной близости, и от локализации самого выпячивания. Вероятны следующие проявления:
- Слабость мускулатуры пресса.
- Болезненность в центре спины.
- Покалывание, онемение в животе либо груди.
- Болезненность в межреберье.
- Скованность в спине.
Протрузия дисков поясничного отдела
Выпячивания данной локализации встречаются достаточно часто. Поясничный отдел испытывает довольно большие нагрузки. Это связано с тем, что центр тяжести тела, как правило, находится именно в той зоне. К тому же в этой части позвоночного столба отмечается большая амплитуда движений. Вследствие этого элементы зоны более подвержены повреждениям. Осложняют ситуацию и дегенеративные процессы, связанные с возрастом. Протрузия межпозвоночного диска в этой зоне может проявляться следующим образом:
- Мышечной слабостью в икроножных мышцах и бедрах.
- Хроническими болями в пояснице.
- Скованностью движений.
- Пояснично-крестцовым радикулитом.
- Расстройством мочеиспускания (в редких случаях).
Боковое выпячивание
Латеральная диффузная протрузия - это неравномерное выпячивание справа либо слева относительно позвоночника. В данном случае достаточно высока вероятность давления на нервные корешки. Этот тип протрузии в практике встречается сравнительно редко (примерно у 10% пациентов). Часто состояние не сопровождается какими-либо симптомами до того момента, пока выпячивание не начнет давить на корешки. При заднелатеральной протрузии отмечается смещение назад и вбок. В этом случае выпячивание может давить не только на корешки слева и справа, но и на прочие элементы спинного мозга. Также, как и боковая, эта протрузия никак себя не проявляет до начала воздействия на нервные волокна.
Медианное выпячивание
При такой протрузии выпячивание направлено в центр спинномозгового канала. В данном случае велик риск воздействия непосредственно на спинной мозг. Считается, что это достаточно редкое направление, которое может принимать протрузия. Лечение, как правило, не назначается, а само выпячивание никак себя не проявляет.
Направление "от живота к спине"
Это задняя протрузия. Такое расположение часто приводит к непосредственному влиянию на спинномозговые структуры и провоцирует болевой синдром, расстройство чувствительности, моторные нарушения, а также дисфункцию органов в малом тазу.
Причины появления выпячиваний
К основным провоцирующим факторам следует отнести:
- Гиподинамию. При малоподвижном образе жизни частыми являются статические напряжения на фоне непрерывного нахождения в однообразной позиции. Это, например, актуально при сидячей работе.
- Слабое развитие мускулатуры спины.
- Неправильную осанку.
- Микротравмы и повреждения позвоночника.
- Чрезмерные нагрузки на столб в быту либо при занятиях спортом (поднятие тяжестей, резкие повороты и наклоны корпуса).
- Возрастные изменения.
- Различные патологии позвоночника (сколиоз, остеопороз, остеохондроз и прочие).
Диагностика
Для выявления протрузии применяются разные методы. К наиболее информативным следует отнести МРТ. Это исследование считается достаточно сложным, но безопасным. МРТ дает практически полную информацию о ширине канала позвоночника, размере протрузии, выраженности воспалительного процесса, а также наличии сопутствующих заболеваний. Компьютерная томография не дает корректной и полной информации о нарушении. Исследование может давать неверные размеры выпячиваний.
Протрузия межпозвоночных дисков: лечение
При острой боли ("прострелах") рекомендована медикаментозная терапия. Она направлена на немедленное облегчение состояния. Существует несколько препаратов, способных устранить или снизить выраженность боли, которую провоцирует протрузия диска. Лечение включает в себя назначение таких медикаментов, как "Ибупрофен", "Нимесулид", "Мовалис", "Ортофен", "Диклофенак", "Найз" и прочие. Данные препараты позволяют снять воспаление в связках, мышцах, а также приостановить развитие дегенеративных процессов. Для снятия острой боли данные медикаменты рекомендованы внутримышечно в течение нескольких дней. После облегчения состояния пациент может начать принимать их перорально (внутрь). Если болезненность сохраняется, то необходимо срочное обращение к доктору. Для устранения мышечного напряжения и спазмов рекомендованы препараты-миорелаксанты. К ним, в частности, относят такие средства, как "Сирдалуд", "Мидокалм".
Массаж и мануальная терапия
Дискомфорт и боль - основные симптомы, которыми сопровождается протрузия межпозвоночных дисков. Лечение медикаментами позволяет облегчить или устранить последствия патологии. Массаж направлен не только на снятие болезненности, но и на глубокое расслабление мышц, активизацию нервных импульсов. Благодаря ему, кроме прочего, улучшается кровоснабжение. Техника оздоровительного массажа может быть разной: гигиенической, точечной, классической, сегментарной. Применение методов мануальной терапии позволяет восстановить структуру внутренней зоны позвоночника, усилить интенсивность проведения нервных импульсов, устранить болевой синдром.
Операция
Существует несколько методов хирургического вмешательства. При пункционном способе при помощи тонкой иглы в воспаленную область вводится медикамент. Эта процедура позволяет избавить пациента от острой боли, снять отечность и спазмы в мышцах. При использовании гидропластики в центральную часть межпозвоночного хряща вводится специальная жидкость. Хирургическое вмешательство в этом случае осуществляется под контролем рентгеновского излучения. Состав, который вводится пациенту, вымывает подвергшуюся разрушению часть межпозвоночного диска. Лазерную вапоризацию применяют, как правило, на ранних этапах выпячивания до начала скопления в ядре кальциевых соков. Нуклеопластика представляет собой процесс введения холодной плазмы в центральную часть межпозвоночного диска. Благодаря этой процедуре понижается давление внутри фрагмента, восстанавливаются амортизационные свойства поврежденного участка.
БАДы, кремы и мази
Эти препараты используются наружно. С их помощью устраняется болевой синдром, однако полностью устранить патологию они неспособны. В связи с этим такие препараты рекомендованы в случае отсутствия прочих обезболивающих или в крайних ситуациях. Наружные средства целесообразно применять с третьего дня возникновения синдрома. При этом рекомендовано их сочетание с указанными выше пероральными медикаментами. В качестве побочных эффектов использования наружных препаратов выступает аллергическая реакция.
ЛФК
Упражнения при протрузии представляют собой не только дополнительный терапевтический метод. Оздоровительная физкультура считается также и превосходной профилактической мерой. Здесь необходимо подобрать оптимальный комплекс упражнений, максимально эффективно снимающих боль. Кроме того, он должен быть направлен на укрепление мышц и прекращение дегенеративных процессов в организме. В качестве оздоровительной физкультуры можно использовать аквааэробику и прочие водные упражнения. Такие мероприятия хороши тем, что дают минимальную нагрузку. Плавание стилем кроль позволяет расслабиться. При этом позвоночник достигает наиболее естественного положения. Не рекомендовано плавать в стиле "брасс", в особенности при протрузии шейного отдела. Лечение этой зоны должно быть направлено на снижение нагрузки. А стиль "брасс", наоборот, напрягает данную зону и длинные мышцы спины.
Предупреждение патологии
Проведение своевременной профилактики позволит минимизировать вероятность развития протрузии и предотвратить разрешение дисков. Предупредить патологию можно укреплением мышечного корсета спины. Для этого используются специальные упражнения. Необходим также постоянный контроль над правильной осанкой. Специалисты не рекомендуют злоупотреблять слишком интенсивными силовыми нагрузками с большим весом. Обязательно следует соблюдать принципы правильного питания и контролировать массу тела. К употреблению рекомендованы продукты, содержащие кальций. К ним, в частности, относят рыбу и молоко. В качестве профилактической меры рекомендовано плавание. В целом необходимо следить за образом жизни, контролировать нагрузки. При появлении каких-либо признаков протрузии рекомендована консультация специалиста.
(выпячиванием) межпозвоночных дисков, то следует внимательно отнестись к своему позвоночнику.
Чтобы следствием болезни не стала , надо соблюдать комплекс лечебно-профилактических предписаний врача.
Физиотерапия при протрузии позвоночника играет большую роль в и .
Разновидности заболевания
Выпячивания хрящевой дисковой ткани различают:
- по расположению;
- по степени разрушения тканей.
В зависимости от того, в какую сторону выпячиваются разрушающиеся диски, выделяется:
- . Она протекает наиболее болезненно. Патологическая выпуклость хряща направлена в сторону спинного мозга, может частично сдавливать его.
- , когда ткань выпячивается по периметру позвоночника.
- , когда хрящевая основа расходится в боковые стороны. Может быть одно- и двусторонним.
- , когда происходит неравномерное расхождение диска в разные стороны.
По степени разрушающих тканевых процессов принято подразделять этапы:
- Первый, который симптоматически никак не проявляется, выявить его можно только при помощи медицинского обследования. Во время этого этапа на дисках возникают трещины.
- Второй, когда происходит небольшое (2-3 мм) выпирание междискового хряща.
- Третий, когда патологические процессы фиброзного кольца заходят настолько далеко, что готовы перерасти в грыжу.
Физиотерапевтические мероприятия для профилактики и лечения
Первые два этапа хрящевых поражений не нуждаются в особом лечении. Чтобы остановить прогресс заболевания, достаточно вовремя проходить поддерживающий курс физиопроцедур и выполнять врачебные рекомендации по изменению образа жизни.
Во время третьей стадии возможно возникновение , сопровождающихся ограничением подвижности и болевым синдромом различной интенсивности.
Но даже в этом случае физиотерапевтические процедуры помогут при лечении острой стадии болезни, станут профилактикой возникновения болевых приступов.
Для профилактики и лечения болезни используют следующие методы:
- лазеротерапию;
- ультразвук;
- магнитотерапию;
- грязелечение.
В комплексе с аппаратной терапией могут назначаться:
- (рефлексотерапию);
Цель физиотерапевтических процедур заключается в том, чтобы:
- стимулировать кровообращение в патологическом очаге;
- усилить питание хрящевых и мышечных тканей;
- снять миоспазмы различной интенсивности.
Грязелечение
Аппликации с лечебными грязями в профилактических целях назначаются редко, чаще их используют во время курса реабилитации. Грязи стимулируют регенерацию, снимают миоспазмы, уменьшают местные отеки.
Ко всем процедурам физиотерапии в обязательном порядке добавляется индивидуально подобранный ЛФК-комплекс, могут назначаться массаж и иглотерапия.
ЛФК
- способствует укреплению мышц и созданию естественного позвоночного корсета;
- дает безопасную полноценную физическую нагрузку на позвоночный столб;
- стимулирует питание хрящей и мышц.
У пациентов с позвоночными заболеваниями должно войти в привычку ежедневное выполнение упражнений ЛФК.
Иглоукалывание
Метод воздействия на биоактивные точки, позволяющий нормализовать процессы обмена, улучшить кровообращение, укрепить спинные мышцы.
Массаж
Стимулирует местное кровообращение в определенном участке, способствует уменьшению отечности и стимуляции обменных процессов. Нельзя применять во время острого периода заболевания.
Регулярное выполнение упражнений ЛФК совместно с профилактическими курсами физиотерапии поможет бороться с таким серьезным заболеванием, как протрузия диска.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Межпозвоночная грыжа - это заболевание, при котором наблюдается выход межпозвоночного диска за уровень позвонковых тел. Чаще всего патология регистрируется в поясничном отделе. Это связано с наибольшей нагрузкой на поясничную зону позвоночника, недостаточной двигательной активностью. Грыжа относится к наиболее частым осложнениям остеохондроза.
Симптоматически заболевание проявляется болевым синдромом различной интенсивности в пораженной области (поясничной, грудной, шейной) с иррадиацией на конечности, ягодичную область, промежность, голову. Боль появляется или усиливается при физической нагрузке, поднятии тяжестей, длительном сидении без изменения позы. При прогрессировании болезни боль становится постоянной, ноющей, даже в горизонтальном в положении не исчезает полностью. Она напоминает боль при стенокардии, межреберной невралгии, остром панкреатите, аппендиците.
Диагностические исследования
Диагностикой заболевания занимаются вертебролог, ортопед, невролог, однако первично пациент, как правило, обращается к кардиологу, урологу, гастроэнтерологу. На приеме у вертебролога анализируются жалобы пациента, особенности возникновения, прогрессии клинической симптоматики, проводится объективный осмотр. Затем назначается проведение дополнительной инструментальной диагностики. Она включает:
- рентгенографию позвоночника;
- компьютерную, магнитно-резонансную томографию, позволяющую четко визуализировать патологический очаг, оценить его структуру, размер, состояние окружающих тканей.
- Для исключения соматических заболеваний требуется выполнение:
- рентгенографии легких;
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- эндоскопического исследования органов пищеварительного тракта (фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии);
- ультразвукового исследования брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
- урографии.
Из лабораторных методик назначается анализ мочи для оценки ренальной функции.
Основные этапы лечения
Выбор лечебной тактики зависит от выраженности клинической симптоматики и наличия осложнений.
Консервативное лечение подразумевают использование:
- нестероидных противовоспалительных медпрепаратов (Мовалис, Аркоксия) для уменьшения воспалительного процесса, снятия болевого синдрома;
- миорелаксантов (Мидокалм) с целью снижения мышечного тонуса;
- витаминов группы В.
Для купирования острых болей применяются паравертебральные блокады. Эффективны также массаж, вытяжение позвоночника, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез), лечебная физкультура.
При больших грыжах, наличии осложнений решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводятся дискэктомия, микродискэктомия. Эндоскопическая микродискэктомия целесообразна при размере грыжи менее 0,6 мм.
В начале формирования грыжи для предотвращения протрузии диска применяется внутридисковая электротермальная терапия. Также эффективна пункционная лазерная вапоризация.
Осложнения
При длительном течении заболевания без проведения лечения повышается риск осложнений в виде нарастания болевого синдрома, появления «прострелов», нарушения чувствительности (онемение, отсутствие ощущений), возникновения слабости конечностей, трофических язв. Впоследствии развивается дискогенная миелопатия, при которой наблюдается изменение сенсорной, моторной функции (сенситивная атаксия), дисфункция тазовых органов.
Протрузия диска - это распространенное заболевание межпозвонковых дисков позвоночника. Протрузия диска может сформироваться в любом отделе позвоночника (в шейном, грудном или поясничном отделах). Протрузия диска - это выбухание диска и при большом размере достаточном для того, чтобы ядро??диска вышло за пределы кольца, формируется грыжа диска.
Фактически, протрузия диска - это стадия образования грыжи диска. Поэтому, своевременная диагностика и лечение протрузии межпозвонкового диска имеет большое значение, так как позволяет избежать трансформации в грыжу диска.
Причины и факторы риска развития протрузии межпозвонкового диска
Когда возникает выпячивание диска (протрузия), грыжа диска или секвестрация грыжи диска, то это обычно происходит из-за таких причин как:
- ранее существовавшая слабость фиброзного кольца (например, из-за остеохондроза)
- внезапное увеличение давления на диск, что приводит к разрыву волокон кольца
Причины нарушения целостности диска можно суммировать по трем рубрикам:
Аккумуляция микротравм
- Повторные микротравмы в течение длительного периода могут привести к травме диска. Лучшим примером накопленной микротравмы является плохое положение тела (осанка).
- Плохая осанка, в положении сидя, стоя и во время работы, напрягает позвоночник. Сутулость или наклон туловища вперед приводит к перенапряжению и слабости задней части фиброзного кольца диска. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению жидкости ядра диска назад. Нарушение целостности диска формирует избыточную нагрузку на суставы позвоночника и компрессии нервов.
- Чтобы уменьшить эффект плохой осанки на позвоночник, важно постоянно пытаться поддерживать хорошую осанку или даже лучше, регулярно менять положение тела.
- Любая устойчивая осанка должна регулярно изменяться, чтобы позвоночник мог двигаться и оставаться здоровым.
Внезапная неожиданная нагрузка
- Внезапная неожиданная нагрузка на межпозвонковые диски также может возникать в травматических ситуациях, например: авария на автомобиле. Это может произойти из-за внезапных векторов силы воздействующих на тело человека, и тело пытается компенсировать действие этих сил.
- Неожиданная нагрузка или скручивание диска может привести к разрыву волокон кольца и, следовательно, к повреждению диска. Необходимо при подъеме любых тяжестей, использовать правильные принципы постурального лифтинга. Использование неправильной техники подъема тяжестей, например, с наклоном туловища и разгибанием, может привести к внезапной и неожиданной нагрузке на диск.
Генетические факторы
- Как и во многих случаях, считается, что формирование протрузии межпозвоночного диска имеет генетическую предрасположенность.
Те, у кого есть генетическая предрасположенность, имеют большее содержание эластиновых волокон фиброзного кольца и это снижает устойчивость диска к нагрузкам.
- Другие факторы, которые могут играть роль, могут быть экологическими - например, избыточный жир в брюшной полости, слабая стабильность позвоночника, слабые мышцы нижних конечностей и характер деятельности человека (например, тяжелая физическая нагрузка с наклоном туловища или отсутствие физической нагрузки).
- В целом, генетические факторы являются незначительным фактором, приводящим к развитию протрузии дисков. Тем не менее, надо понимать, что воздействовать на этот фактор невозможно и главным становится профилактика повреждения межпозвонковых дисков.
Симптомы
Симптоматика при протрузии межпозвонкового диска обычно начинает появляться только тогда, когда диск создает проблемы в движение. Вот некоторые индикаторы протрузии диска:
- Боль или покалывание в шее, плечах, руках, кистях или пальцах может сигнализировать о наличии протрузии диска в области шейного отдела позвоночника. Если же пациент начинает испытывать трудности при ходьбе, чувствует тяжесть в ногах или имеются моторные нарушения, то тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о серьезном повреждении спинного мозга.
- Боль в верхней части спины, которая иррадиирует в грудную клетку или живот, может сигнализировать о наличии протрузии диска в грудном отделе позвоночника. Важно определить истинную причину этих симптомов, поскольку они могут также свидетельствовать о патологии органов грудной клетки или брюшной полости.
- Мышечные спазмы и боль в пояснице могут свидетельствовать о наличии протрузии диска в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на этот отдел позвоночника приходится до 90% нагрузки веса туловища, то именно в этом отделе протрузии дисков возникают чаще всего. Иногда боль может распространяться на ягодицы, бедра и ноги. Когда протрузия диска оказывает давление на седалищный нерв, может развиться ишиас. Это состояние обычно проявляется как боль, которая распространяется по одной нижней конечности.
- Если же у человека возникла потеря контроля над мочевым пузырем, надо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может означать, что протрузия диска оказывает компрессионное воздействие на нервные пучки (синдром конского хвоста).
Диагностика
Лучший способ выяснить наличие протрузии межпозвонкового диска - это обратиться к врачу. Врач на основании симптомов, истории заболевания и физического осмотра может предположить наличие протрузии диска. Но для проведения дифференциального диагноза и исключения другой патологии,которая может быть причиной аналогичных симптомов, врач может использовать инструментальные методы исследования. том числе:
Рентгенография. Хотя стандартная рентгенография не может показать наличие протрузии диска,тем не менее, она позволяет определить геометрию позвоночника и исключить повреждения костных структур (переломы или опухоли).
Компьютерная томография . Этот метод предоставляет больше информации, чем рентгенография и позволяет получить изображения срезов структур позвоночника и окружающих его структур.
МРТ. МР-сканированиепозволяет получить трехмерные изображения структур позвоночника и определить наличие нарушений целостности дисков (протрузия, грыжа диска) или морфологические изменения в других мягких тканях (нервы, спинной мозг) и определить наиболее приемлемую тактику лечения.
ЭМГ (ЭНМГ) . Эти диагностические тесты необходимы в тех случаях когда есть подозрения на повреждения нервов или нарушения функционирования мышц.
Лечение
Большинство небольших и умеренного размера протрузий лечатся консервативно, без необходимости хирургического вмешательства. Необходимо создать условия для того чтобы разорванные волокна фиброзного кольца могли восстановиться и сохранялась бы как жидкая часть диска, так и целостность пульпозного ядра. Регенерация разорванных фиброзных волокон позволяет укрепить структуру кольца диска и восстановить нормальную функцию диска.
Одним из главных моментов лечения является необходимость восстановления правильной биомеханики позвоночника и снижение избыточных векторов нагрузки на поврежденный диск. Это и правильная осанка и нормальный мышечный корсет. Образование рубцовой ткани занимает не менее шести недель, поэтому, чем дольше пациент избегает ухудшающих биомеханику поз, тем лучше!
Лечение протрузии диска и состоит из 4 этапов
ЭТАП I - Облегчение боли и защита
Болевой синдром является основной причиной обращения пациентов к врачу по поводу протрузии диска.
Управление воспалением. Воспаление является основной кратковременной причиной того, почему у пациента внезапно возникают симптомы протрузии диска. Лучше всего воспаление лечится с помощью использования холода, физиотерапии или упражнений, которые разгружают воспаленные структуры позвоночника.
Врач может использовать различные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление. К ним относятся:
Физиотерапия (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия магнито-терапия, электротерапия)
Акупунктура как классическая, так и фармакопунктура (гомеосиниатрия)
Массаж
Мануальная терапия
Корсетирование (при острой боли)
Медикаменты (НПВП, миорелаксанты)
ЭТАП II - Упражнения для дисков
По мере того, как боль и воспаление успокаиваются, врач ЛФК должен обратить свое внимание на восстановление нормальной соосности и диапазона движения, достаточной эластичности, силы и выносливости мышц.
Врач ЛФК подбирает программу щадящих упражнений для восстановления мышц брюшной стенки и позвоночника, которые динамически контролируют и стабилизируют позвоночник.
Исследователи обнаружили важность укрепления мышц спины и брюшной полости. Нормализация состояния глубоких, затем промежуточных и, наконец, поверхностных мышечных групп необходима для уменьшения болей в спине. Врач ЛФК может порекомендовать также программу упражнений для растяжения или лечебный массаж для снижения напряжения в мышцах.
Этап III - Восстановление функции позвоночника
По мере улучшения динамического контроля спины, врач ЛФК обращает свое внимание на восстановление нормального расположения таза и позвоночника и его диапазона движений во время более напряженных положений тела. Также необходимо укрепить мышцы спины и нижних конечностей.
В зависимости от работы, занятий спортом или повседневной физической деятельности, врачу ЛФК необходимо провести индивидуальную корректировку, как биомеханики движений, так и осанки.
У каждого свои требования к телу, которые будут определять, какие конкретные цели являются задачей лечения. Для некоторых это просто прогулка по двору. У других целью может быть участие в марафоне.
Этап IV - Предотвращение рецидивов
Боль в спине имеет тенденцию к рецидивам. Основная причина, по которой, как считается, возникают рецидивы, связана с недостаточной реабилитацией. В частности, несистемное выполнение упражнений для глубоких мышц живота и спины. Поэтому,очень важно несколько раз в неделю выполнять индивидуально подобранную программу упражнений. .
В дополнение к усилению мышечного корсета необходимо оценить биомеханику позвоночника и таза и исправлять любые дефекты. Это может быть подбор смежных мышечных упражнений или использование индивидуальных стелек для коррекции биомеханических нарушений в ногах или стопах.
Дозированные физические упражнения является важным компонентом для успешной профилактики рецидивов болей. Врач ЛФК может рекомендовать пилатес, йогу, плавание, ходьбу, гидротерапию или программу упражнений в тренажерном зале, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.
Прогноз
К сожалению, лечение протрузий межпозвонковых дисков требует достаточно длительного периода времени. В большинстве случаев лечение болевого синдрома при протрузии диска занимает несколько недель. Но восстановление нормальной биомеханики позвоночника, которое позволит избежать трансформации протрузий в грыжи дисков, может занять месяцы.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение протрузии межпозвонкового диска требуется достаточно редко и обычно может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Сохраняющиеся симптомы в течение шести месяцев могут потребовать рассмотрения вопроса об оперативном лечении. Если у пациента есть серьезные симптомы, такие как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или сильная мышечная слабость, то может потребоваться срочная операция.
Протрузия межпозвоночного (или, правильнее, межпозвонкового) диска – это начальная стадия дегенеративно-дистрофического поражения данной структуры, которая характеризуется разрывом внутренних волокон фиброзного кольца и частичным пролабированием пульпозного ядра.
Отличительной особенностью протрузии является то, что пульпозное ядро диска не полностью выходит за пределы фиброзного кольца: оно ограничивается наружными его волокнами.
Причины
Протрузия межпозвоночного диска образуется в результате воздействия комплекса причин:
Внутренние (эндогенные) факторы протрузии:
- врожденные особенности строения соединительной ткани, мышц, межпозвоночных дисков,
- возрастные изменения.
Внешние (экзогенные) причины протрузии:
- сидячий образ жизни,
- неадекватные физические нагрузки на позвоночник и межпозвонковые диски (в т. ч. поднятие тяжестей),
- курение,
- несбалансированное питание.
Симптомы
Протрузия является начальной стадией формирования межпозвоночной грыжи. Для протрузии межпозвонкового диска характерна изменчивость симптоматики, волнообразные изменения интенсивности болей.
При этом периоды рецидивов могут сменяться продолжительными ремиссиями с полным отсутствием болей.
Для протрузии межпозвонкового диска характерны следующие симптомы:
- Боль. Болевые ощущения могут беспокоить в области спины, а также иррадиировать в голову, паховую область, конечности.
- Напряжение мышц. Это состояние носит название мышечно-тонический синдром. Напряжение мышц – защитная функция, которая стабилизирует ПДС и позволяет избежать прогрессирования компрессии нервных корешков измененным межпозвонковым диском. Однако спазм мышц может быть источником боли и ограничения подвижности.
- Онемение. Локализация онемений зависит от пораженного сегмента. Чаще всего пациента беспокоит онемение кончиков пальцев на руках и ногах.
- Нарушение двигательной функции. Это слабость в конечностях: пальцах рук, ног, слабость стопы и т. д. Чаще всего этот симптом протрузии межпозвонкового диска носит преходящий характер.
- Тазовые нарушения. Пациента могут беспокоить периодические эпизоды недержания мочи, учащенное мочеиспускание, проблемы с эрекцией.
Диагностика протрузии диска
Симптоматика протрузии может быть неярко выраженной. Однако при появлении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу для исключения осложнений протрузии.
В медицинском центре Ре-Клиник проводится современная диагностика протрузии. Выявление ранней стадии дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника позволяет своевременно начать лечение.
Для диагностики протрузии применяется:
- МРТ позвоночника («золотой стандарт»),
- ЭМГ конечностей – при наличии парезов, параличей или нарушения чувствительности.
Важной составляющей диагностики является консультация квалифицированного специалиста. Он проводит осмотр, назначает обследования и планирует тактику лечения.
Израильские врачи Ре-Клиник – профессиональные специалисты, которые оказывают комплексную и эффективную помощь, в том числе – при помощи проверенных методик мини-хирургии.
Лечение протрузии межпозвоночных дисков
Консервативное лечение межпозвонковой протрузии применяется с целью:
- купировать боль,
- уменьшить напряжение мышц,
- остановить прогрессирование симптомов неврологического дефицита.
Применяются следующие методы:
- медикаментозное лечение (обезболивающие, миорелаксанты и т. д.),
- физиотерапия,
- мануальная терапия,
- кинезиотерапия.
Описанные виды терапии носят симптоматический характер. Они не влияют на размеры межпозвоночной протрузии и не могут вызвать ее регресса.
Хирургическое лечение протрузии межпозвоночных дисков в Ре-Клиник
Оперативное вмешательство показано при:
- сильных болях, которые длятся более 2 недель и не снимаются обезболивающими,
- появлении симптомов неврологического дефицита (парезы, нарушение чувствительности, тазовые расстройства),
- нарушении функции ходьбы.
Современная хирургия позвоночника в Израильском центре Ре-Клиник в Москве – это эффективные и малоинвазивные техники операций.
В ряде случаев они позволяют пациенту с протрузией диска обойтись без госпитализации.
Основные техники оперативного лечения:
- холодноплазменная нуклеопластика – малотравматичное удаление выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска при помощи холодной плазмы,
- микродискэктмия – удаление пораженного межпозвоночного диска с целью снять его компримирующее влияние на спинно-мозговые корешки и другие структуры.
Выбор метода лечения протрузии межпозвоночного диска определяется нейрохирургом Ре-Клиник. В каждом случае лечебная тактика планируется индивидуально. Спектр медицинских услуг определяется:
- тяжестью состояния пациента,
- наличием осложнений,
- материальными возможностями пациента.
Особенностью работы медицинского центра Ре-Клиник является гибкость, стремление идти навстречу пожеланиям пациента и подбор оптимального клинического решения в соответствии с его бюджетом.
