Герпесная инфекция у детей: виды, диагностика, лечение и профилактика заболевания. Симптомы и лечение герпеса у детей

Герпес - это самая распространенная в мире хроническая вирусная инфекция. Существует два типа этого вируса. Вирус типа I появляется во рту или на губах и обычно не передается половым путем. При первичном заражении он обычно вызывает у маленьких детей повышение температуры, увеличение лимфатических узлов и появление язвочек во рту. У детей постарше и у взрослых подобные язвочки появляются вокруг губ. Они также вызываются вирусом герпеса типа I. У одних детей герпес возникает при сильном стрессе, усталости или на фоне других болезней, а у других не появляется никогда. Взрослым и детям, заболевшим герпесом типа I, нельзя целоваться до полного исчезновения внешних проявлений болезни. Мазь для наружного применения (например, «Ацикловир») помогает при их устранении, но не излечивает инфекцию.

Герпевирус типа II обычно появляется на половых органах и вокруг них и почти всегда передается половым путем. Сначала образуются небольшие волдыри, которые потом лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. Именно половому герпесу уделяется пристальное внимание во множестве публикаций. Самая большая опасность для ребенка заключается в том, что он может заразиться половым герпесом от матери при родах. В этом случае требуется незамедлительное лечение, чтобы предотвратить проникновение инфекции в мозг.

Мытье рук с мылом убивает вирус герпеса. Так что если родители или другие люди, ухаживающие за ребенком, страдающие герпесом, будут тщательно мыть руки с мылом после соприкосновения с пораженными частями тела, они не смогут заразить ребенка.

Причины герпеса у детей

Он может появиться практически на любой части тела. Чаще всего, однако, герпес появляется в уголках губ, на губах или во рту. Очень часто вирус герпеса (herpes simplex) (именно он является виновником заболевания) передается со слюной.

Инфекция, как правило, поражает всю полость рта. Затем вирус видоизменяется и переходит в состояние «спячки», время от времени «пробуждаясь». Яркий солнечный свет, холод, жара, повышенная температура тела, психологический стресс - все эти факторы могут стимулировать активность вируса. Когда на пораженном участке кожи появляется волдырь, ребенок может испытывать жжение или характерное покалывание.

Для борьбы с вирусом герпеса используются современные высокоэффективные антивирусные препараты. Эти препараты успешно применяются для лечения вирусных заболеваний у Детей с ослабленной иммунной системой. Следует, однако, учитывать одно немаловажное обстоятельство: все упомянутые лекарственные препараты лишь смягчают симптомы заболевания, но не уничтожают вирус, а это означает, что не исключена возможность рецидива заболевания. Как правило, ребенку нет необходимости проходить курс антивирусной терапии. В большинстве случаев можно ограничиться симптоматическим лечением (врачи обычно рекомендуют смазывать герпес бальзамом для губ). Герпес, как правило, полностью исчезает в течение 7-14 дней. Предупредите ребенка, чтобы он не пытался отковырнуть с кожи образовавшийся волдырь - это может привести к развитию воспалительного процесса. Ребенок, заразившийся вирусом герпеса, может посещать школу, ему нет необходимости пропускать занятия.

Герпес - это острое вирусное заболевание кожи и слизистых, вызывающееся вирусом герпеса. Известны две формы герпеса: простой и опоясывающий. Они не только различаются по своим клиническим проявлениям, но и вызываются разными типами вирусов герпеса. В этой главе речь пойдет преимущественно о простом герпесе, виновнике «лихорадки» или «простуды» на губах, так часто возникающей у детей.

Что нужно знать про вирус герпеса

• Заражение вирусом герпеса происходит при прямом контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также воздушно-капельным путем (через воздух с мельчайшими капельками слюны больного при разговоре, кашле, чихании).
• Примерно до 3 лет дети защищены от вируса, им достается иммунитет матери, передающийся внутриутробно. Но болеют и новорожденные дети, если мать страдает генитальной формой герпеса (герпес на половых органах).
• Чаще всего вирус проникает в организм незамеченным, не вызывая никаких симптомов, и поселяется в нервной системе (в нервных ганглиях). Там он сидит до поры до времени, никак не заявляя о себе. «Лихорадка» на губе вскакивает в тот момент, когда организм ослаблен (простудные заболевания, стрессы, переохлаждения, гиповитаминоз и др.). Проявляясь на коже и слизистых, вирус активно размножается и заражает своими копиями окружающих. После клинического выздоровления, когда кожа и слизистые очистятся, вирус опять «уйдет в подполье», спрячется в нервные ганглии. Новое обострение возникнет под воздействием какого-нибудь неблагоприятного фактора. Такое течение - периоды обострения чередуются временным затишьем - называется рецидивирующим, а обострения герпеса - рецидивами.
• Если человек инфицировался вирусом однажды, то герпес так и будет пребывать в его нервной системе, и может, не отражаясь на его здоровье и самочувствии, так никогда и не проявиться.
• «Спящий» в нервных ганглиях герпес не заразен. Опасность представляют только активно размножающиеся вирусы, когда проявления болезни видны на коже или слизистых.
• Все знают, что герпес бывает на губах или вокруг рта, но не всем известно, что он может проявиться и в другом месте: на щеках и носу, на ягодицах и бедрах, в области гениталий и на пальцах рук. Тяжело протекает герпетическое поражение глаз.
• Обычно герпес появляется все время в одном и том же месте. Однако случается и так, что его расположение меняется с каждым новым обострением.

Симптомы и признаки проявления простого герпеса у детей

Наверное, герпес на губе видели все. Отличить его не составляет труда. Человек, у которого герпес случается часто, хорошо знаком с неприятным ощущением, предшествующим его появлению. Это может быть зуд, жжение, покалывание, легкая болезненность в месте, где вот-вот вскочит «лихорадка». Через несколько часов там возникнет покраснение, а потом - группа мелких пузырьков. Содержимое пузырьков сначала прозрачное, но спустя 2-3 дня - мутнеет. Герпетические пузырьки держатся от нескольких часов до нескольких дней. На губах они проходят быстро, за 1-2 дня, а на коже могут существовать неделю. В итоге воспаление заканчивается появлением корочки. Корочка со временем отпадает и на ее месте еще некоторое время сохраняется розоватое или коричневатое пятно.

Во время обострения герпеса общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Иногда может умеренно повыситься температура, возникнуть расстройства стула и увеличиться близлежащие лимфоузлы.

Большими неприятностями чреваты герпетические поражения глаз. Поэтому нужно следить, чтобы ребенок не занес инфекцию руками с лица себе в глаза.

Афтозный стоматит.

Герпес новорожденных. Течение герпеса у новорожденных детей крайне тяжелое, часто с летальным исходом.

Заражение ребенка происходит двумя путями:

• во время родов, если в родовых путях матери находится вирус герпеса в активном состоянии;
• или во время беременности через пуповину.

Заболевание обычно развивается на 4-7-й день после рождения и протекает с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями на коже и слизистых рта, кишечника, глаз. При герпесе новорожденных могут поражаться печень, надпочечники, бронхи и центральная нервная система. Поэтому крайне важно женщине перед тем, как она решит забеременеть и родить ребенка, пройти обследование на герпес и вылечить его.

Лечение герпеса у детей

Лечение в острой фазе

• В начале, пока герпетические пузырьки еще не появились, применяют примочки с 70 % этиловым или камфорным спиртом. Можно использовать температурное воздействие. Эти средства в ряде случаев позволяют прервать дальнейшее развитие сыпи.
• При высыпаниях во рту рекомендуют полоскание растворами фурацилина, риваиола, настойкой календулы или ротокана (1 ч. л. на 1 стакан воды). Внимание! Противопоказано применение кортикостероидных мазей (флуцинар, целестодерм, гидрокортизоновая, элоком, адвантан и др.). Они только увеличивают время высыпаний, а в некоторых случаях приводят к образованию язв на месте вскрывшихся пузырьков или способствуют нагноению.
• Противогерпетические препараты позволяют примерно в 2 раза сократить продолжительность высыпаний. Выпускаются в виде мазей, а также в таблетках. Мазать противогерпетической мазью пораженный участок можно с первых признаков появления герпеса. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Внутрь препараты назначает врач.

Оксолин, мазь 1 %. Смазывать поражения на коже 3-4 раза в день.

Интерферон, мазь 30 %. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

Виферон, мазь. Смазывать очаг поражения 3-5 раз в день.

Ацикловир (виролекс, зовиракс, цикловир), мази и кремы. Наносить на очаг поражения 5 раз в день.

Теброфен 2 или 5 %. Смазывать пораженные участки 3-*4 раза в день 3-7 дней.

Бонафтон, мазь 0,05, 0,25 и 0,5 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 3-4 раза в день. Для кожи используют 0,5 % мазь, для слизистых - 0,05 и 0,25 % мазь.

Алпизарин, мазь 2 и 5 %. Смазывать пораженные участки 2-3 раза в день 10- 30 дней. Для кожи используют 5 % мазь, для слизистых - 2 % мазь.

Флореналь, мазь 0,5 и 1 %. Смазывать очаги поражения 3 раза в день. Для кожи используют 1 % мазь, для слизистых - 0,5 % мазь.

Виру-Мерц серол. Наносить на очаг поражения 3-5 раз в день, слегка втирая.

Риодоксол, мазь 0,25 %; 0,5 % и 1 %. Смазывать очаги поражения тонким слоем 1-3 раза в день 1-4 недели.

Госсипол, линимент 3 %. Наносят на пораженные участки гонким слоем 4-6 раз в сутки. Курс лечения 5-7 дней.

• Для повышения сопротивляемости организма показаны большие дозы аскорбиновой кислоты, препараты, повышающие иммунитет (подробно см. «Часто болеющие дети»). Назначает врач.
• Физиотерапия: УВЧ, УФО, фонофорез интерфероновой мази. Назначает врач-физиотерапевт.
• Дополнительные методы:

Неразбавленным маслом чайного дерева обрабатывать пузырьковые высыпания 2-3 раза в день.

БАД «Цитросепт». Содержит натуральный природный витамин С и биофлавоноиды в концентрированном виде. Применение наружное и внутреннее.

БАД «Лакринат». Содержит порошок корня солодки. Противовирусное, противо-герпетическое средство.

Для предотвращения рецидивов

Важным в лечении является предотвращение рецидивов (периодических обострений герпеса).

Для предотвращения рецидивов применяются следующие методы:

Повышение иммунитета. Для этого используют различные препараты.

Препараты: декарис, метилурацил, пентоксил, витамин А, лизоцим, глицирам, препараты цинка и др. Подробно о повышении иммунитета можно прочитать в главе «Часто болеющие дети». Дозу и курс лечения назначает врач.

Противовирусные препараты (ацикловир и др.) внутрь. Назначает врач.

Прививка . Разработана прививка против герпеса. Правда появилась она сравнительно недавно и опыт ее применения пока небольшой. Имеются данные, что использование инактивированной герпетической вакцины позволяет добиться хороших результатов. Рецидивы заболевания возникают реже, а в ряде случаев прекращаются. В период обострения герпеса уменьшается выраженность симптомов и сокращается длительность процесса.

Вакцину применяют циклами по 5 инъекций через 4 дня. Курс лечения состоит из 6-8 циклов. Основными противопоказаниями к лечению противогерпетической вакциной являются болезни печени, почек, злокачественные новообразования, беременность, непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.

Гамма-глобулин. Врач может назначить вашему ребенку инъекции гамма-глобулина непродолжительными курсами. Гамма-глобулин - это белок, который получают из крови человека или животных, содержащий противобактериальные и противовирусные антитела, (в том числе к вирусу герпеса). Применяется с лечебной и профилактической целью.

Интерферон и его индукторы . Интерферон - защитный белок организма, убивающий вирусы. Индукторы интерферона - вещества, способствующие его выработке.

Преимуществом этих препаратов является то, что они обладают противовирусным действием.

Для предотвращения рецидивов герпеса применяют следующие препараты этой группы:

• Человеческий лейкоцитарный интерферон. При герпесе применяется в виде примочек, мазей, а также может вводиться ингаляционно, в инъекциях и при ионофорезе. Улучшение состояния больных, как правило, наступает с первых приемов препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3-4 раза.
• Виферон, лейкинферон, реаферон, ферон и др.
• Индукторы интерферона: полудан, продигиозан, пирогенал, мегосин. Эти препараты рекомендуются при всех формах герпетического поражения кожи и слизистых оболочек. Назначение и выбор препарата, а также доза и курс - приоритет врача.
• Профилактика рецидивов герпеса
• Избегать переохлаждений, умственного и физического перенапряжения.
• Пища, богатая белками и витаминами,
• Занятия физкультурой и закаливание.

Когда малыш начинает жаловаться на боль в горле, не многие родители спешат обратиться за помощью к специалисту. Кажется, что лечение может обойтись использованием специальных противовирусных спреев. Между тем это может быть герпесная инфекция, которая требует совсем другого подхода. Если ребенок капризничает, отказывается от пищи, обязательно стоит обратиться за консультацией к педиатру.

Что такое герпес?

Герпесная инфекция может поражать любые ткани малыша. Чаще всего прозрачные пузырьки появляются на слизистых оболочках. Недуг может развиваться в различных формах. Наиболее сложная из них - герпесный менингит. Если своевременно не начать лечение, можно потерять маленького пациента. Менее страшным является в горле. Что делать с патологией, может рассказать лишь квалифицированный специалист.

Статистика указывает, что с заболеванием чаще всего сталкиваются дети в возрасте от 6 месяцев до трех лет. В младенчестве (в возрасте до полугода) практически не может появиться герпес на горле у ребенка. Комаровский утверждает, что это связано с наличием антител к вирусу, которые передаются матерью при рождении. Ближе к году иммунная система младенца начинает работать с меньшей силой. Вероятность заражения увеличивается. Пути передачи инфекции - контактный и воздушно-капельный. При этом заразиться можно как от носителя вируса, так и от больного. Отсутствие или наличие антител в организме у ребенка не единственный фактор. Более подвержены заражению малыши, которые проживают в плохих санитарных условиях, плохо питаются, имеют пониженный иммунитет.

Почему проявляется инфекция

Итак, основная причина заболевания - отсутствие соответствующих антител в организме крохи, сниженный иммунитет. Специалисты утверждают, что если однажды уже пришлось столкнуться с вирусом герпеса, полностью вылечить заболевание уже не удастся. Можно будет только убрать неприятные симптомы. При переохлаждении, стрессе или других факторах, влияющих на иммунную систему, недуг может проявиться снова.

К благоприятным факторам развития герпеса в горле у ребенка можно отнести следующие: наличие ранок во рту, недавно перенесенное простудное заболевание, ветряная оспа. Нередко у детей в горле появляется после менингита. Вероятность развития осложнения педиатры обычно учитывают. Поэтому терапия включает противогерпетические средства.

Что происходит во время инфицирования?

Вирус попадает в организм, как правило, через поврежденные оболочки слизистой. Не случайно проявляется сразу после простуды герпес в горле у ребенка. Причины заключаются в воспалении гланд. Поврежденная ткань легко пропускает инфекцию. Дальнейшее развитие заболевания зависит от работы иммунной системы конкретного малыша. В некоторых случаях недуг проявляется лишь несколькими пузырьками, которые сходят без дополнительной терапии. Однако стоит учитывать, что, если вирус уже имеется в крови, заболевание в любой момент может проявиться снова.

Рецидив может наступить по причине ослабление местно иммунитета из-за перегрева, переохлаждения или стресса. Даже тепловой удар в летний период нередко провоцирует повторное появление пузырьков в горле. Кроме того, вирус герпеса имеет свойство поражать другие органы и системы. Один раз заболевание проявляется как герпесный стоматит, другой раз неприятные пузырьки проявляются на области гениталий.

в горле

Изначально ребенок может пожаловаться на неприятные ощущения в области гланд. Большинство родителей решают, что в очередной раз пришлось столкнуться с ОРЗ и начинают лечение, не посоветовавшись с педиатром. На самом деле оказывается, что это герпес в горле у ребенка. Как лечить его, может подсказать лишь квалифицированный специалист. О том, что пришлось столкнуться именно с этим заболеванием, будут говорить следующие симптомы: высыпания в горле (мелкие прозрачные пузырьки), болевые ощущения, повышение температуры тела.

В некоторых случаях температура может повыситься еще до того, как начнут появляться пузырьки в горле. Малыш резко становится вялым, сонливым, начинает капризничать. При этом другие симптомы заболевания вовсе отсутствуют. Родители даже не догадываются, что развивается у ребенка герпес в горле. Что делать в такой ситуации? Обязательно вызвать скорую помощь! Самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.

Диагностика заболевания

Правильная постановка диагноза - залог успешного лечения. При этом недостаточно определить, с каким заболеванием пришлось столкнуться. Обязательно необходимо выявить, каким типом вируса вызван недуг. Первое, что сделает квалифицированный специалист, - произведет осмотр малыша. О будут свидетельствовать мелкие прозрачные пузырьки. Чаще всего такой симптом проявляется лишь на одной из гланд. Далее назначаются лабораторные анализы. Ребенку приходиться сдать мочу и кровь. Дополнительно может быть назначен мазок.

Специалист должен определить, пришлось столкнуться с рецидивирующим вирусом или же заболевание носит местный характер. В первом случае лечение будет более продолжительным и дорогостоящим. Полностью избавиться от вируса герпеса не удастся. При местном инфицировании исход будет более благоприятным. Наиболее сложным считается врожденный герпес в горле у ребенка. Как лечить такую патологию? Основная задача - поддержание крепкого иммунитета крохи. Таким образом удастся избавиться от проявлений вируса.

Медикаментозное лечение заболевания

Герпесный стоматит, который проявился впервые, легко устраняется с помощью препаратов местного действия. Хороший эффект дает мазь «Ацикловир». С помощью ватной палочки пораженные участки обрабатывают несколько раз в день. После того как пройдет острая фаза недуга, пузырьки превратятся в язвочки, их можно обрабатывать антисептическим средством. Подойдет раствор Отличный эффект дает также средство «Стоматидин». Использовать его можно еще на стадии образования пузырьков.

Повышенная температура тела - симптом, который проявляется еще до появления сыпи в горле. Улучшить состояние крохи можно с помощью таких средств, как «Интерферон», «Панадол», «Нурофен». Эти средства выпускаются в форме таблеток и сиропа. Последний вариант больше подходит для деток младше трех лет. С помощью жаропонижающих препаратов удается не только сбить температуру, но и убрать болевые ощущения, устранить симптомы общей интоксикации организма.

Рецидивирующее течение заболевания требует большего внимания. Педиатр может назначить курс противовирусного средства «Виферон», витаминную терапию. В наиболее тяжелых случаях приходится обращаться за помощью к инфекционисту, который может назначить специальную противогерпетическую вакцину.

Народная медицина против герпеса

Наряду с медикаментами из аптеки можно использовать рецепты народной медицины. Однако и здесь нельзя заниматься самолечением. Безобидные, на первый взгляд, растения могут стать причиной развития серьезных осложнений. Любые действия стоит обсуждать с врачом. Прекрасным противовирусным эффектом обладает ромашка. Можно приобрести готовый спиртовой настой или приготовить лечебное средство самостоятельно. Для этого сухое растение заливают горячей водой и выдерживают на протяжении получаса. Полученной жидкостью необходимо протирать пораженные участки.

Хорошим эффектом обладают также настои лопуха, белого дуба, лугового клевера. С помощью этих растений можно не только победить симптомы заболевания, но и в общем укрепить иммунную систему ребенка. Особенно это важно при рецидивирующей форме герпесной инфекции.

Если достаточно часто проявляется вирус герпеса у ребенка в горле, лечение должно основываться на укреплении защитных сил организма. Стоит понимать, что полностью «выгнать» вирус не удастся. Можно длишь сделать так, чтобы он не проявлялся. В меню малыша стоит включить больше сезонных овощей и фруктов. Витамины - враг любой инфекции.

Немного о вирусе 6-го типа

С трудностями придется столкнуться, если в процессе диагностики удалось выяснить, что заболевание вызвано вирусом 6-го типа. 1, 2 и 3-й типы характеризуются лишь высыпаниями на слизистых, а также легким недомоганием. В большинстве случаев температура поднимается до 38,5 градуса (не более). Герпес 6-го типа очень опасен. Дополнительно у ребенка могут проявиться следующие симптомы: красно-розовая сыпь по всему телу, увеличение лимфоузлов, отечность горла. Температура тела повышается до 40 градусов, тяжело сбивается.

Нередко приходится ложиться в стационар, если появляется герпес в горле у ребенка. Как лечить вирус 6-го типа? Характер терапии такой же, как и при других видах инфекции. Используются противовирусные препараты, витамины, жаропонижающие средства. Единственное условие - круглосуточное медицинское наблюдение. Высокая температура может привести к появлению судорог. Кроме того, существует риск развития осложнений, таких как менингит, энцефалит, миокардит и т. д.

Методы профилактики

К сожалению, защититься от инфицирования вирусом герпеса практически невозможно. Особенно если инфекция была передана младенцу при рождении. А вот защитить ребенка от проявлений заболевания реально. Даже если в организме живет вирус герпеса, можно никогда не столкнуться с недугом. Все, что нужно делать, - это регулярно укреплять иммунитет. Необходимо закалять малыша, регулярно проводить с ним время на свежем воздухе, следить за его питанием. Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для полноценного развития ребенка.

Если женщина является носителем вируса герпеса, необходимо снизить вероятность заражения плода при беременности. Делают это путем введения иммуноглобулина после 30-й недели вынашивания. При выявлении генитального герпеса непосредственно перед родами извлечение плода происходит посредством кесарева сечения.

Подведем итог

Нет повода для паники, если был выявлен герпес в горле у ребенка. Как лечить заболевание, подскажет квалифицированный педиатр. Пытаться самостоятельно побороть недуг нежелательно. Самолечение чревато серьезными осложнениями. Кроме того, местная инфекция может спровоцировать развитие рецидивирующей формы заболевания.

Вирусные инфекции представляют серьезную опасность для детей, в частности вирус герпеса совсем не так безобиден, как кажется, и помимо внешних проявлений способен поражать внутренние органы, нервную систему и вызывать прочие серьезные осложнения. .

И если в первые месяцы жизни организм младенца еще защищен иммунитетом матери и антителами к вирусу, которые он получает с грудным молоком, то в последующем эта защита ослабевает. Особенно часто диагностируют герпес у ребенка в 2 года жизни, но уже к 5-летнему возрасту организм малыша начинает вырабатывать собственные антитела, которые способны противостоять вирусу.

Какими симптомами заявляет о себе герпетическая инфекция у детей младшего возраста? Каковы основные особенности заболевания и чем лечить герпес у ребенка, чтобы не допустить возможных осложнений? Постараемся ответить на эти вопросы в нашей статье.

Заражение ребенка в большинстве случаев происходит в детском коллективе или при контакте со взрослыми носителями вируса. Малыш может легко заразиться от матери, если у нее случается рецидив болезни и происходит обострение герпетической инфекции.

Это особенно актуально для детей грудного возраста, так как в этот период невозможно прекратить контакты малыша с матерью и предпринять такие меры предосторожности, которые бы гарантировали отсутствие заражения. Кроме этого, источником инфицирования, сам того не зная, может стать любой человек, у которого вирус находится в латентной (не активной) форме и его видимые проявления отсутствуют.

Передача вируса происходит следующим образом:

• Воздушно- капельным путем. Когда человек, больной герпесом или являющийся его носителем кашляет или чихает, вирус распространяется по воздуху и через слизистые оболочки легко проникает в организм малыша.
• Бытовым. Это тип передачи вируса наиболее распространен в семьях, где нарушаются правила личной гигиены. То есть члены семьи пользуются общей посудой, столовыми приборами, полотенцами, постельным бельем.
• Перинатальным. От матери, зараженной вирусом, инфекция передается ребенку во время родов.
• При медицинских манипуляциях (во время переливания крови).

По статистике, из 100 новорожденных, матери которых впервые заразились вирусом герпеса во время беременности, до 50% малышей рождаются с врожденной герпесвирусной инфекцией. Это может иметь для ребенка самые тяжелые последствия. Если же во время беременности у женщины случается рецидив болезни, то на ребенке это практически не отражается, так как в организме матери уже имеется сформировавшийся иммунитет к вирусу.

Сопутствующими факторами, которые провоцируют появление или обострение герпетических проявлений являются:

• Простудные заболевания
• Переохлаждения
• Ослабление иммунитета
• Нерациональное питание, с отсутствием необходимых ребенку питательных веществ и витаминов
• Стрессовый фактор
• Влияние окружающей среды (инфицирование чаще происходит в осеннее - зимний период)

Вирус герпеса имеет много разновидностей, самыми распространенными являются типы, вызывающие «простуду» на губах и ветряную оспу. На самом деле типов герпесвируса намного больше и для каждого из них характерны свои особенности. Ребенок может заразиться любым типом возбудителя, поэтому родителям необходимо знать основные симптомы заболевания и методы борьбы с инфекцией.

Типы герпеса

На сегодняшний день ученым известно более 200 разновидностей герпесвируса, из них самыми распространенными и хорошо изученными являются 6 типов:

Все типы герпесвирусных инфекций у детей представляют серьезную опасность и нуждаются в своевременном лечении, поскольку могут спровоцировать серьезные осложнения.

Опасность герпеса у детей раннего возраста

Грудные и новорожденные дети обычно имеют иммунитет к вирусу, который получают от матери, но уже с 1-2 годам жизни эта защита ослабевает. Герпес у ребенка 3 года жизни появляется в результате того, что собственная иммунная система ребенка еще слаба и не может сопротивляться заражению. В некоторых случаях последствием инфицирования могут стать серьезные осложнения, затрагивающие внутренние органы и системы организма. К числу осложнений, вызываемых вирусом герпеса, относятся следующие состояния:

• Герпетические поражения глаз (кератит, иридоциклит, увеит, эрозия роговицы)
• Поражения уха, нередко заканчивающиеся глухотой
• Герпетическая ангина, стоматит, гингивит
• Поражения сердечно - сосудистой системы (миокардит)
• Поражения нервной системы (невриты, паралич конечностей) и головного мозга (энцефалит, менингит)
• Поражения внутренних органов (печени, почек, селезенки)

Все вышеперечисленные осложнения очень серьезны, с ними тяжело справиться даже взрослому человеку. У ребенка с неокрепшей иммунной системой они могут угрожать жизни и в тяжелых случаях заканчиваются инвалидностью.

Диагностика

Специалист ставит диагноз на основании общей клинической картины и ряда лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих наличие вируса в организме. Основными методами диагностики являются:

При установлении диагноза важно дифференцировать герпес от прочих вирусных заболеваний со схожими симптомами (ОРВИ, краснухи, аллергических реакций, дерматологических болезней, сопровождающихся появлением высыпаний). Вовремя поставленный правильный диагноз позволит своевременно начать терапию. Педиатр проконсультирует родителей и объяснит, чем лечить герпес у ребенка.

Основные симптомы

От момента заражения до первых симптомов герпеса проходит определенное время (инкубационный период), который может составлять от нескольких дней до 2-х недель. Затем появляются характерные симптомы, соответствующие типу герпетической инфекции.

Простудный герпес

Герпес первого типа начинается с ощущения покалывания, жжения, зуда и покраснения в том месте, где впоследствии появляются высыпания. Первичная стадия сопровождается общим недомоганием: повышением температуры, лихорадкой, головной болью, наблюдается увеличение лимфоузлов. Эти проявления напоминают симптомы простуды, но вскоре родители замечают другие признаки инфекции. Герпес на губе у ребенка проявляется появлением мелких зудящих пузырьков, наполненных прозрачным содержимым.

Через некоторое время они вскрываются и выделяют жидкость, содержащую вирус в большой концентрации. В это время нужно следить, чтобы ребенок не трогал образовавшиеся эрозии руками, это может привести к дальнейшему распространению инфекции. Еще через несколько дней мокнущие язвочки начинают подсыхать и покрываются корочкой, которая вскоре отпадает.

При первичном инфицировании возможно развитие герпетического стоматита, когда болезненные пузырьки образуются на миндалинах и небе. Герпес во рту ребенка приводит к тому, что малыш становится капризным, плохо спит. Болезненные эрозии, образующиеся на месте лопнувших пузырьков, становятся причиной отказа от еды и отсутствия аппетита. При ослабленном иммунитете первичное инфицирование вирусом может привести к развитию осложнений, связанных с поражением внутренних органов.

Генитальный герпес

Герпес второго типа особенно опасен для ребенка, так как заражение чаще всего происходит еще внутриутробно, когда беременная женщина заболевает герпесом. Если инфицирование будущей мамы происходит впервые, то риск развития тяжелых осложнений у плода очень высок.

Первые симптомы у новорожденного появляются в течение 2-х суток после рождения. По всему телу появляются характерные пузырьковые высыпания, повышается температура, возникают лихорадочные состояния, увеличиваются лимфоузлы. У ребенка выявляют пороки развития нервной системы, печени, сердца, поджелудочной железы. На половых органах появляются высыпания и язвочки. Через несколько дней развивается желтуха, могут появиться судороги, увеличивается риск развития вирусной пневмонии, с высокой степенью летального исхода.

Герпес у ребенка 3 - 6 типа

Вирус герпеса 3 типа становится причиной ветряной оспы, сопровождающейся характерными высыпаниями по всему телу, высокой температурой, ознобом, слабостью. После лечения ветрянки вирус остается в организме и напоминает о себе рецидивами опоясывающего герпеса, когда при ослаблении иммунитета появляются пузырьковые высыпания на спине, по ходу нервных волокон. Опоясывающий герпес сопровождается интенсивным зудом, температурой и сильными болевыми ощущениями.

Вирус 4-типа становится причиной инфекционного мононуклеоза, проявляющегося ангиной, увеличением лимфатических узлов, лихорадкой. Герпес в горле у ребенка сопровождается болезненными высыпаниями в ротовой полости, температурой, увеличением лимфоузлов (преимущественно шейных), печени и селезенки. Инфекционный мононуклеоз может протекать с осложнениями, затрагивающим практически все внутренние органы и системы организма (нервную, легочную, сердечно - сосудистую).

Герпес 5 типа - это цитомегаловирусная инфекция. Вирус внедряется в организм и ждет своего часа, проявляясь при снижении иммунитета обычной респираторной инфекцией (ОРВИ). Вирус этого типа представляет опасность тогда, когда заражению подвергается беременная женщина, в результате развивается внутриутробная инфекция. В этом случае ребенок погибает, либо рождается с тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Герпес 6 типа у детей становится причиной экзантемы, проявления которой напоминают краснуху. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры и появления на теле бледно- розовой сыпи, плотной на ощупь и слегка возвышающейся над поверхностью кожи. При этом отмечается поражение слизистых оболочек полости рта. Герпес во рту ребенка проявляется болезненной сыпью на мягком небе и языке, вследствие чего ребенок становится беспокойным, часто плачет и отказывается от еды.

Лечение заболевания

Лечение герпесвирусных инфекции у детей должно быть комплексным. Врач подбирает схему лечения и дозировки препаратов в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, веса и состояния ребенка. Что входит в состав комплексной терапии?

Чтобы укрепить и поддержать организма ребенка, рекомендуют полноценное питание, содержащее необходимые питательные вещества и витамины. Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, диетическому мясу, рыбе, овощам и фруктам. Врачи советуют придерживаться обильного питьевого режима, это поможет вывести из организма токсины. Нужно давать ребенку компоты, соки, морсы, отвары, регидратационные растворы. Это позволит устранить обезвоживание и снять интоксикацию.

При генерализованных формах инфекции, врожденном герпесе и тяжелом течении заболевания, сопровождающемся осложнениями, лечебные мероприятия проводят в стационаре.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительных мер можно воспользоваться средствами народной медицины. Это поможет облегчить течение болезни и ускорить выздоровление. Во избежание аллергических реакций или прочих осложнений, перед применением народных рецептов следует посоветоваться с врачом.

Предотвратить рецидивы простудного герпеса у ребенка помогут следующие меры:

Поскольку вирус передается разными путями, в том числе и бытовым, родителям нужно приучать ребенка к соблюдению личной гигиены с самого раннего возраста. Малыш должен следить за чистотой рук и знать, что пользоваться можно только своим собственным полотенцем, зубной щеткой, одеждой и прочими личными предметами.

В зимнее время года родители могут в качестве профилактического средства давать ребенку препараты, стимулирующие иммунитет. Назначать такие средства должен лечащий врач.

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как герпес у детей (типы, симптомы и лечение этого заболевания зависят от иммунитета). А максимальному урону подвергаются малыши, имеющие несовершенный гомеостаз и низкий иммунный порог. Как распознать атаку вируса и лечить малыша, рассмотрим далее.

Самыми распространенными вирусными заболеваниями являются оппортунистические инфекции, которые еще называют герпесом. Малыш может заразиться им в утробе матери, во время родов или столкнуться с носителем на улице. Здоровый и крепкий организм вырабатывает пожизненный иммунитет после некоторых заболеваний. В число таковых входят и несколько недугов, спровоцированных герпесом.

Вирус герпеса у ребенка имеет 200 типов, самыми распространенными из них считаются шесть. Они отличаются между собой тяжестью заболевания, его симптомами и способами заражения. Дети легко подхватывают данные инфекции и очень часто переносят их в дошкольном возрасте. К ним относятся:

1. Вирусы первого и второго типа – это все возможные высыпания, имеющие прозрачные пузырьки, образовавшиеся в том месте, где произошло заражение.
2. Вирус третьего типа или Varicella zoster – это , при рецидиве появляется опоясывающий герпес у детей.
3. Вирус четвертого типа – провоцирует развитие инфекционного .
4. Вирус пятого типа – ;
5. Вирус шестого типа – он вызывает экзантему и называется псевдокраснухой или .

Все эти инфекции широко распространены в детском коллективе, но самые неприятные из них первые 3 типа. Они имеют ярко выраженную симптоматику и сопровождаются осложнениями (менингит, гингивит и так далее). Существует еще два вируса герпеса нового поколения, которые были открыты сравнительно недавно. Медики считают, что они могут вызывать синдром, депрессии, хронической усталости и онкологические заболевания.

Герпес 1 и 2 типа у детей

В зависимости от того, какой именно вызван герпес у детей, типы, симптомы и лечение его бывают разными. Самыми распространенными считаются первые 2 вида. Малыши заносят его в свой организм через рот. Это может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, облизывании игрушек или с грязными руками. В данных ситуациях область локализации проявляется на губах, подбородке, щеках и шее.

Вирус 2-го типа может вызывать генерализованную инфекцию, которая приводит к герпетической пневмонии у новорожденных. Если малыш подвергается еще и грибковым или бактериальным инфекциям, то возникает высокая вероятность летального исхода. Герпес 1 типа у детей приводит к иридоциклиту, кератиту, конъюнктивиту. Самым серьезным осложнением в данном случае может быть нарушение в функционировании центральной нервной системе:

• паралич конечностей;
• периферический неврит;
• поражение суставов, печени, почек.

Вирус герпеса 3 типа у детей

Герпес Зостер у детей или вирус 3-го типа. Данная инфекция во время первичного возникновения вызывает ветряную оспу. Если малыш заразится еще раз, то у него может появится опоясывающий лишай. Но второй вариант бывает у ребят крайне редко, ведь в здоровом организме вырабатываются антитела и повторение рецидива возможно у взрослых людей при ослаблении иммунитета.

Герпес 4 типа у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей или 4-й тип. Это тяжелое заболевание, которое поражает лимфоидные системы. Если малыш заразился данной инфекцией, то у него наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры тела;
• отек аденоидов;
• боль в горле;
• увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Эта инфекция приводит к ослаблению защитных функций иммунитета. К 13 годам данным вирусом заражается половина детей. Многие из них ощущают смазанные симптомы. Окончательный диагноз могут поставить в больнице после прохождения обследования и сдачи анализов. Заболевание имеет опасные осложнения в виде лимфомы Беркитта, которая распространена среди малышей в экваториальной Африке.

Герпес 5 типа у детей

Цитомегаловирус у ребенка или вирус 5-го типа. Он впервые встречается у 2-х летних малышей, когда они начинают посещать ясельные группы в детском саду. В редких случаях происходит внутриутробное заражение, которое влечет за собой нарушения в развитии и другие серьезные последствия. Инфекция очень коварная, ведь она способна долгое время никак не проявляться.

Малыш может являться вирусоносителем, а родители не будут знать об этом и не примут мер. Во время активизации цитомегаловируса часто возникают симптомы, как и при инфекционном мононуклеозе, только без поражений лимфатическиз миндалин и узлов. Данное заболевание очень опасно для беременных женщин и новорожденных. Лечат его противогерпетическими медикаментами.

Вирус герпеса 6 типа у детей

Когда возникает герпес 6 типа у ребенка, то он проявляется в виде экзантемы и розеолы. Инфекция имеет характерные симптомы в виде розовых мелких папул на коже, бледнеющих при надавливании. В начале болезни у малыша может подниматься температура, но насморк и кашель отсутствуют. Врачи часто путают этот вирус с ОРЗ, ОРВИ, краснухой или аллергией, поэтому перед идентификацией диагноза необходимо сдать анализы.

Герпес – пути заражения

Отвечая на вопрос о том, что представляет собой герпес у детей, типы, симптомы и лечение заболевания, следует исходить из того, как малыш заразился. Очень часто это происходит при общении ребенка с человеком, являющимся носителем вируса даже в латентной фазе. По этой причине ограничивайте общение своего крохи с теми людьми, которые могут быть источниками инфекции.

Герпес в крови у ребенка передается при беременности или во время кормления грудью. В этот период молодая мама ограничивает свой рацион и сидит на диете, что приводит к снижению защитных функций организма, гиповитаминозу и возникновению рецидива вируса. Согласно статистике, из 100 000 новорожденных 54 тысячи рождаются сразу с данной инфекцией. Защитить их может только крепкий иммунитет женщины к заболеванию.

Когда возникает герпес у детей, причины заражения зависят не только от прямого контакта, но и от бытовых условий, например, пользования общей одеждой, обувью, игрушками, посудой, совместный прием еды. Вирус живет на них по нескольку дней. Еще заразиться можно от человека с обостренным вирусом, который видно на губах, во время разговора или при поцелуе. Инфекция, попав в детский организм, длительное время может не активироваться, пока не обострится при благоприятных для нее условиях.

Основными факторами, провоцирующими проявление вируса, считаются:

• простудные заболевания;
• переохлаждение или перегрев на солнце;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• неправильное питание;
• снижение иммунитета.

Как проявляется герпес у детей?

Очень часто родители задают вопрос о том, как проявляется герпес у детей – типы, симптомы и лечение вируса интересует большинство мам, хоть раз столкнувшихся с инфекцией. У малышей это проходит в виде:

• лихорадки;
• усталости;
• раздражительности;
• боли в мышцах.

В зонах, где вскоре появятся высыпания, малыш ощущает покалывание, жжение, зуд и даже боль. Герпес на коже у ребенка может сопровождаться изъязвлением, где образовываются ранки, которые дети часто расчесывают до крови, прикасаются к ним и сдирают корочки. Такие моменты очень затрудняют и затягивают заживление и продлевают срок болезни. Язвы у крохи проявляются во рту (на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек).

При заболевании герпес у детей, симптомы могут быть в виде:

• набухания лимфатических узлов;
• поражения слизистой части горла;
• повышения температуры;
• неприятного запаха изо рта;
• слюнотечения.

Сыпь у малышей держится около недели и еще 7 дней сохраняется пигментация в зоне пузырьков. Локализация высыпаний зависит от индивидуальной особенности организма или от нервных клеток, где накопился вирус герпеса. Спровоцировать инфекцию может царапина или ранка, в которую попал вирус. Родители должны наблюдать за крохой и его здоровьем, соблюдать правила личной гигиены и при необходимости обратиться к врачу.

Когда возникает герпес у детей, лечение зависит от области поражения:

1. Ротовую полость малыша промывают дезинфицирующими растворами, травяными травами. Назначается обильное теплое питье и молочная диета. Исключается сладкое, острое, кислое и соленое, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
2. Кожные покровы ребенка обрабатывают специальными мазями и назначают таблетки.

Лечение вируса герпес нужно начинать при первых симптомах. От того, как быстро вы дадите таблетки и обработаете зону поражения, зависит период высыпаний и возникновение осложнений. Дозу, препараты и частоту должен подбирать врач, который ориентируется:

• на вес крохи;
• частоту заболевания;
• состояние здоровья.

Малыш в период обострения должен полноценно питаться, в его рационе могут присутствовать сухофрукты, рыба, овощи, мясо и молочные продукты. Между рецидивами ребенку делают противогерпетическую прививку. Если высыпания на коже крохи проявляются очень часто, то родителям необходимо показать его иммунологу, который проведет обследование организма и назначит комплексное лечение на восстановление защитных функций.

Отвечая на вопрос о том, как вылечить герпес у ребенка, следует обращаться к врачу для назначения препаратов. Специалисты выписывают:

• противовирусные лекарства, интерфероны (Ацикловир, Иммунал) – уничтожают вирусы и не дают им постоянно размножаться;
• иммуностимуляторы (Арпетол, Гронприносин) – помогают детскому организму бороться с вирусом и не дают инфекции поражать новые части тела;
• антигистаминные десенсибилизирующие лекарства (Фенкарол, Диазолин, Тавегил);
• общеукрепляющая терапия (рыбий жир, кальций, витамин С).

Мазь от герпеса для детей

Когда возник герпес на теле у ребенка, то, для того чтобы снять зуд и уменьшить боль, можно применять местное лечение. Оно бывает в виде антисептических и смягчающих мазей и примочек. Самыми эффективными препаратами являются:

• Лизоцим, Панкреатин и Химопсин – средства с протеолитическими ферментами;
• Бальзам Шостаковского – смягчает образование корочек;
• Фурацилин, Этакридин, Димексид – антисептики и анестетики;
• Оксолиновая, Флореналевая, Ацикловир – мази, обладающие противовирусным действием;
• Нуклеинат натрий, Метилурациловая мазь – стимулируют местный иммунитет.

Герпес у ребенка – лечение народными средствами

Когда проявляется герпес у ребенка, народные средства часто помогают в лечении. Основным правилом в их применение является осторожность, чтобы не вызвать аллергии у малыша. Самыми эффективными считаются примочки и компрессы из:

• сока чистотела;
• сырого белка перепелиных яиц;
• отвары мелисы, ромашки или календулы;
• тертого картофеля, чеснока или яблок;
• облепихового или растительного масла;
• зубной пасты.

В настоящее время известны 8 человеческих вирусов герпеса – вирус герпеса человека ВПГ-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы (опоясывающий лишай), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ВПГ-6 (тип ВПГ-6A и ВПГ-6B), ВПГ-7 и ВПГ-8. Эти вирусы распространяются по всему миру, их единственным носителем и, в то же время, резервуаром является человек. После первичной инфекции эти вирусы сохраняются в организме человека в течение жизни. Латентный период герпеса у детей может быть из-за воздействия определённых факторов прерван реактивацией инфекции.

Отдельные вирусы вызывают широкий спектр заболеваний, как у взрослых людей, так и у детей лечение которых является более сложным. Первичная вирусная инфекция, в основном, встречается именно у детей симптомы, обычно, отсутствуют (бессимптомный курс). В том случае, если возникает герпетическая инфекция у детей младшего возраста/новорожденных или у людей с ослабленным иммунитетом, заболевание может иметь тяжёлый курс или привести к летальному исходу. Тем не менее, герпесная инфекция у детей или людей, которые не относятся к группам риска, является довольно редким и не осложнённым заболеванием.

Вирус простого герпеса 1 и 2

Герпетические инфекции, которые вызываются вирусами простого герпеса, являются очень распространёнными, и обычно имеют хронически упорное течение и, индивидуально варьирующуюся, частоту рецидивов заболевания. Вирус герпеса этого типа вызывает, преимущественно, герпетический признак на слизистых оболочках и коже, менее частые поражения ЦНС, которые, однако, в случае герпеса у ребенка могут быть опасными для жизни.

Вирус герпеса ВПГ-1 действует, главным образом, при заболеваниях орофациальной области, в то время, как ВПГ-2, в первую очередь, отвечает за герпетический недуг половых органов. Тем не менее, некоторые исследования указывают на участие ВПГ-1 в 50% клинических генитальных изолятов.

Перенос инфекции

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём и при контакте с симптоматическими людьми, но методический вывод специализированного исследования указывает и на передачу инфекции при бессимптомном выделении вируса.

Инкубационный период составляет около 6-8 дней, человек является заразными в течение от недели до 10 дней.

При своевременном лечении этого заболевания имеется хороший прогноз, только 5% новорожденных инфекция изнемогает, около половины из них имеют неврологические осложнения

Герпес у детей в течение первых 5 лет жизни является, чаще всего, первичным, обычно, бессимптомной инфекцией ВПГ-1. Приблизительно, 10% герпесно вызванных первичных инфекций может проявляться курсом, связанным с лихорадкой и тошнотой, которые длится неделю или больше. Заболевание может быть ассоциировано с герпетическим гингивостоматитом, связанным с поражением ротоглотки, тяжёлым кератоконъюнктивитом и обобщёнными кожными высыпаниями, менингоэнцефалитом, фатальной генерализованной инфекцией, особенно, в случае врождённого простого герпеса у новорожденных.

Герпетический кератоконъюнктивит часто ассоциируется с пузырьками, возникающими на веках и их окружении. Этот недуг может быть ошибочно диагностирован, как опоясывающий лишай. Могут иметь место повторяющиеся проявления от нескольких недель до нескольких месяцев.

У новорожденных может возникнуть геморрагическо-некротизирующий энцефалит, который происходит при гематогенной диссеминации герпетической инфекции или вследствие аксональной передачи вируса в ЦНС, наиболее часто проявляется вялостью и конвульсиями. При своевременном лечении этого заболевания имеется хороший прогноз, только 5% новорожденных инфекция изнемогает, около половины из них имеют неврологические осложнения.

Редко, у младенцев может появиться герпетиформная экзема, тяжёлое заболевание, известное, как дерматит Капоши, напоминающий ветряную оспу. Это – потенциально опасное для жизни состояние, способно лишать жизни заболевших (уровень смертности составляет около 1-9%). Эпидемиология в этом случае до сих пор неясна. Иногда заболевание связано с одновременным возникновением атопического дерматита. Самый большой риск для ребёнка представляет нарушение эпидермального барьера. Рекомендация в отношении лечения: важное значение имеет своевременное введение Ацикловира и антибиотиков.

Терапия

Лечение герпетической инфекции у детей и взрослых основывается на введении специфических противовирусных средств. Чаще всего, отдаётся предпочтение Ацикловиру.

Инфекции глаз и поражений полости рта рекомендуется лечить местно. Пероральное введение лекарств рекомендуется при отдельных видах половых инфекций, внутривенное введение препаратов – при энцефалите и угрожающих жизни инфекциях у людей с ослабленным иммунитетом. В случае тяжёлых случаев гингивостоматита у детей, в качестве препарата первого выбора указывается Ацикловир.

Неспецифическая терапия ВПГ-инфекций включает применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов (в т.ч. производных салициловой кислоты) и НПВС. В местной терапии используются антисептики с производными йода. Показаниями к противовирусной терапии является клинически очевидная ВПГ-инфекция.

Терапевтические цели при первичных инфекциях, независимо от типа вируса, направлены на снижение вирусной репликации, сокращении длительности субъективных симптомов (боль) и барьерных системных осложнений. При своевременном и правильно дозированном лечении эти цели (с использованием нуклеотидных аналогов Ацикловира, в случае диагностирования генитального герпеса – Фамцикловира и Валацикловира) являются достижимыми.

При лечении рецидивирующих инфекций терапевтические усилия направлены на уменьшение количества рецидивов. При приёме распространённых сегодня методов противовирусной терапии, это не всегда представляется возможным. Терапевтическая цель при рецидивирующих инфекциях заключается в сокращении продолжительности выделение вируса, снижении воспалительных симптомов и ускорении заживления герпетических повреждений.

При первичной форме генитального герпеса рекомендуется противовирусная терапия, которая предполагает применение производных Ацикловира, Фамцикловира и Валацикловира. В случае рецидивирующего генитального герпеса на степень тяжести и продолжительность может повлиять пероральная терапия. основой хорошего прогноза является своевременное начало лечения. Рекомендуется также системная эпизодическая терапия. Местное лечение с использованием противовирусных средств не приводит к убедительным результатам. Оральная подавляющая терапия продолжается в течение нескольких месяцев, рекомендуется в случае возникновения более 6 рецидивов в год в области половых органов.

При иммуносупрессии или у ВИЧ-инфицированных людей, неадекватно реагирующих на терапию с применением Ацикловира, рекомендует увеличить дозу или ввести приём препарата Фоскарнет.

На ранних сроках беременности лечение Ацикловиром не рекомендуется. В целом, Ацикловир во время беременности вводится только в крайних случаях, например, при первичном генитальном герпесе или ВПГ-инфекции, угрожающей жизни матери. Однако, регистрируется всё больше и больше случаев превентивного введения Ацикловира в случае рецидивирующих герпетических инфекций.

ВПГ-инфекции у новорожденных являются показаниями к немедленной терапии Ацикловиром в дозах 20-60 мг/кг массы тела в течение, по крайней мере, 14-21 дней. Основой этого показателя является вирусологический диагноз. Оральная или локальная противовирусная терапия в этой индикации неэффективна.

Распространённость

В отношении распространённости ВПГ-2 инфекции в Европе существуют большие различия, особенно, между южной и северной частью континента. В Скандинавии сообщается о серораспространённости в пределах 15-35%, в Испании – в возрастной группе 14-17 лет, в 15-45 лет – только в диапазоне 2-6%.

Половая инфекция

Половой ВПГ-инфекция может проходить под картиной генитального герпеса с развитием маленьких волдырей и, в конечном итоге, эродированных поражений, но также и бессимптомно. Кроме типичного генитальной локализации могут наблюдаться высыпания в области ягодиц и перианальной области. Первичные инфекции входят в число т.н. ИППП – инфекций, передающихся половым путём.

Инфицирование плода или новорожденных происходит, примерно, в 5% случаев в утробе матери, в 80% – во время родов и в оставшихся 15% – после родов. Если инфекция приобретена во время беременности, это может привести к спонтанному выкидышу. Врождённые инфекции очень опасны, т.к. в 35% вследствие их воздействия может развиться энцефалит, в 25% обнаруживаются распространения инфекции. Оба вида этих осложнений являются серьёзными и заканчиваются (в 65% случаев без терапии) смертельным исходом. Только 10% неонатально инфицированных детей (с воздействием на ЦНС) нормально развиваются после рождения.

Фактор риска для инфекции у новорожденных представлен прямым контактом с инфицированными выделениями из половых органов матери во время физиологических родов, когда к инфицированию доходит в 90% случаев. Поэтому, как правило, принимается решение в пользу кесарева сечения.

Диагностика

Наибольшую чувствительность проявляет полимеразная цепная реакция (ПЦР), способная различать положительные и отрицательные клинические образцы, определять типы ВПГ и количество копий вирусной ДНК в образце

В рамках диагностики, определяющей герпес на теле, являются проблемой рецидивирующая генитальная инфекция. По мнению некоторых специалистов, правильный диагноз устанавливается только каждому 5-му пациенту. Основой правильного диагноза является очень тщательное клиническое обследование областей тела, в т.ч. урогенитальных: уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области и анальной слизистой. На первичный генитальный герпес указывают клинически локализованные болезненные повреждения с обеих сторон, с продолжительностью не менее 7 дней. У 2/3 больных присутствуют некоторые общие симптомы, такие, как лихорадка и головная боль.

В лабораторной диагностике считается приблизительным показателем эксфолиативная цитология с цитопатологией в эпителиальных клетках при заражении вирусами герпеса. Это – простой и быстрый метод, который требует Райт-Гимзов мазок из основания волдыря. Недостатком этого теста является низкая чувствительность и невозможность взаимного разрешения ВПГ-1, ВПГ-2 и ВЗВ-инфекции.

Единственным надёжным методом диагностики является демонстрация вируса, которая рекомендуется при присутствии орально или генитально локализованных волдырей и эрозий, а также при распространяемых или атипичных эрозивных поражений. Для культивирования ВПГ в первичных клеточных культурах требуется 3-5 дней. Для диагностических целей необходима жидкость из волдырей, свежие мазки из поражений и оснований волдырей.

Наибольшую чувствительность проявляет полимеразная цепная реакция (ПЦР), способная различать положительные и отрицательные клинические образцы, определять типы ВПГ и количество копий вирусной ДНК в образце. Тем не менее, следует отметить, что случаи, когда в возникновении инфекции принимают участие оба типа вирусов, становятся всё более распространёнными. Описанные выше методы обнаружения антигена используются в диагностике инфекций в неврологии (исследование ликвора). Положительных результатов можно ожидать не ранее, чем на 2-й день после появления клинических симптомов.

С помощью метода гибридизация в тканевых культурах, ДНК вируса простого герпеса можно определить непосредственно.

Заключение

Многие из заболеваний, вызванных вирусом герпеса, могут перейти в хронические формы и, тем самым, существенно отрицательно повлиять на качество жизни человека. Антитела против вирусам герпеса человека, как правило, обнаруживаются у большинства населения. Этот факт, сам по себе, не представляет собой серьёзную проблему. Из-за возможности заболеваний и осложнений, особенно, в отдельных группах людей, таких, как лица с иммунодефицитом, важную роль играет профилактика.