Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.
Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.
Современная медицина подразделяет их на:
- физиологические;
- травматические;
- компенсаторные.
К физиологическим причинам относят:
- Различный темп роста отделов черепной коробки.
- Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
- Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.
Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:
- увеличение носовых раковин;
- опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.
Увеличение носовых раковин(норма/патология)
Полипы в носу
Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.
К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.
Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.
Виды и типы патологии
В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.
- Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
- Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
- Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
- Сочетание трех вышеперечисленных видов.
Само искривление пластины может быть:
- вертикальное или горизонтальное;
- спереди или сзади;
- с одной стороны или с двух;
- s-образным или c-образным.
Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.
Признаки и симптомы искривления носовой перегородки
Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой. У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом. В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.
На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения.
Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:
- Затрудненное дыхание - это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
- Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
- Отиты.
- Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
- Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
- Проблемы с ощущением запаха.
- Регулярные головные боли.
- Кровотечения из носа.
- Снижения слуха.
Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д.
Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику. Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.
Лечение искривления носовой перегородки без операции
Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.
Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:
- Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
- Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
- Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
- Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) - разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
- Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.
При отсутствии положительной динамики предлагается хирургическое лечение.
Основные операционные методики лечения
Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.
Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.
Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.
Лазерная септопластика
При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.
К преимуществам относятся:
- нетравматичность;
- безболезненность;
- отсутствие кровотечения;
- незначительный отек;
- нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.
Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.
Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?
Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск. В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью. Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.
Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?
Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:
- затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
- частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
- отиты;
- синуситы;
- головные боли.
Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.
Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств. На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы. В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.
Влияние травмы на организм: последствия, осложнения
Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа. В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей. Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.
Особенности патологии у детей
Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.
К причинам патологии в детском возрасте относят:
- травму во время родов;
- удар по носу;
- несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.
Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.
В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.
Искривление носовой перегородки встречается очень часто. На самом деле идеально прямая перегородка - это большая редкость. Практически у каждого человека она в той или иной степени смещена. Поэтому не всякая деформация рассматривается как патология и не всегда нуждается в коррекции.
Если искривление выражено ярко и приводит к ряду серьезных последствий, говорят о наличии патологии. В этом случае необходима помощь специалиста. По наблюдению медиков, смещение перегородки редко встречается у детей раннего возраста. Гораздо чаще заболевание диагностируется у подростков 14–17 лет, во время активного развития организма.
Анатомия и основные функции носовой перегородки
Перегородка представляет собой внутреннюю стенку носовой полости, разделяющую ее на две половины. Латеральная пластина состоит из подвижной хрящевой ткани и неподвижной кости.
Именно перегородка играет ключевую роль в разделении воздуха между правой и левой полостями носа. При этом достигается равномерное очищение, согревание и увлажнение воздушных потоков. При деформации латерального хряща эти функции нарушаются.
У младенцев носовая стенка чаще всего абсолютно прямая. В ней еще нет четкого разделения на хрящевую и костную ткань, почти вся латеральная пластина состоит из хрящей с незначительными областями окостенения. Со временем они затвердевают и срастаются между собой. Сбой в этом процессе нередко приводит к различным дефектам внутренней стенки.
Изменения, вызванные деформацией перегородки носа
Искривленная носовая перегородка вызывает множество патологических нарушений в организме больного. В первую очередь от дефекта страдает дыхательная система. Смещение срединной стенки вызывает сужение носового канала и заложенность носа.
Смещение перегородки вызывает затруднение дыхания
Помимо этого, происходят многочисленные изменения со стороны слизистой. В нормальном состоянии эпителий постоянно продуцирует небольшое количество секрета, который служит для увлажнения поступающего воздуха. В результате патологических нарушений со стороны перегородки происходят завихрения, и воздушные потоки постоянно воздействуют на слизистую в определенном месте. Здесь эпителий утолщается и прекращает вырабатывать секрет. В ноздрях образуются корки, слизистая высыхает и теряет свои защитные функции.
Реабилитационный период
В течение недели после септопластики пациент должен носить сплинты, которые затем безболезненно вынимают. Дыхание обычно полностью восстанавливается на 4–5 сутки. В постоперационном периоде рекомендуется ежедневно убирать из носа корки и проводить промывание растворами морской соли.
Во время реабилитации нос необходимо орошать солями Адриатического моря
Если пациент жалуется на боли, ему назначают анальгетики. Для профилактики осложнений могут быть прописаны антибактериальные препараты. После выписки из стационара больной в течение 30 дней наблюдается у лечащего врача.
Деформация перегородки носа в педиатрии
Смещение латеральной стенки носа у детей отмечается намного реже, чем у взрослых. Однако такое патологическое отклонение способно серьезно повлиять на здоровье, физическое и умственное развитие ребенка.
Причины искривления носовой перегородки у малышей:
- Травматическая деформация. Может произойти как во время родов, так и в последующий период.
- Компенсаторные воздействия. Частые респираторные заболевания, аденоидит, полипоз, хронический ринит - все это способно спровоцировать патологическое состояние.
- Разные темпы роста хрящевой и костной ткани носа в юношеском возрасте.
В терапии нуждаются не все дети. Исправление деформации необходимо только в том случае, если дыхание малыша сильно затруднено и это грозит ему серьезными последствиями.
Дефект перегородки в детском возрасте может повлиять на умственное и физическое состояние малыша
В детском возрасте главным направлением борьбы с дефектом является лечение без операции. Для этого применяют следующие медикаменты:
- Глюкокортикостероиды - Флутиказон, Авамис, Назонекс.
- Антибиотики местного действия - Биопарокс, Изофра, Полидекса с фенилэфрином.
- Муколитические средства - спрей Ринофлуимуцил.
- Увлажняющие аэрозоли - Аква Марис, Долфин, Салин, Мореназал.
- Сосудосуживающие препараты - Назол Бэби, Виброцил, спрей Физиомер.
В раннем возрасте стараются по возможности избежать хирургического вмешательства, опасаясь, что процедура негативно отразится на дальнейшем формировании носа. К операции прибегают в случае, если медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта.
Последствия искривления
Состояния, к которым приводит дефект латеральной стенки, трудно спрогнозировать. Как правило, патологические изменения формируются под влиянием возраста больного, степени дефекта и сопутствующих недугов.
Последствия искривления носовой перегородки:
- развитие бронхиальной астмы;
- повышенная восприимчивость к вирусам и инфекциям;
- сухость и першение в горле, кашель;
- головные боли, снижение жизненного тонуса, ухудшение памяти и способности к обучению;
- появление одышки.
В том случае, если кривая носовая перегородка не дает возможности спокойно спать человеку, страдающему ожирением, атеросклерозом и гипертонией, то периодические остановки дыхания могут спровоцировать инсульт.
Деформация перегородки носа является патологическим состоянием, лечением которого лучше заняться своевременно. Дефект, как правило, отрицательно сказывается на функциональности всех органов и систем. Поэтому не стоит недооценивать такое, казалось бы, несерьезное недомогание.
Человеческое тело является симметричным, его правая и левая половины (если не брать внутреннее строение) могут быть отражены в зеркале, проходящим в сагиттальной плоскости.
Поэтому все структуры, встречающиеся по средней линии, испытывают «повышенную ответственность».
Это хорошо заметно на примере перегородки носа. Она может испытывать деформацию при внутриутробном развитии, а также подвергаться влиянию травм и различных заболеваний.
Поэтому такое заболевание, как деформация носовой перегородки, довольно часто встречается у людей различных рас, национальностей и возрастов.
Оно в свою очередь, способно, вызывать различные проблемы не только с носовым дыханием, но и многие другие нарушения.
Отчего происходит деформация носовой перегородки? Что делать, если «нос кривой» если можно так выразиться? Можно ли излечиться от этого костного дефекта носовой перегородки без оперативного вмешательства, или всегда необходима хирургическая операция по исправлению?
Что собой представляет перегородка носа
В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.
Она состоит из следующих прочных и эластичных образований:
- Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
- Пластинки решетчатой кости;
- Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.
Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.
Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.
Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.
Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.
Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.
Нередки случаи сложных искривлений, когда стенка не просто изменена, но «скручена» в нескольких плоскостях. В том случае, когда деформация захватывает передние отделы и эластичный хрящ, то возможны его вывихи, и даже частичные или полные его отрывы от костей. Конечно, это происходит в глубине, а снаружи слизистая оболочка «маскирует» внутренние нарушения.
Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.
Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.
Какие бывают формы носа?
Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.
Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».
Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:
- прямой нос (спинка также прямая);
- курносый (спинка вогнутая);
- орлиный нос (спинка с горбинкой).
Отдельным, достаточно редким видом носа является «греческий». Особенностью этой формы является отсутствие выемки на переносице, то есть спинка носа – это продолжение лба.
У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.
Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функции: удаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.
Почему происходит смещение носовой перегородки
Все многообразие причин искривления носовой перегородки можно разделить на несколько групп:
- физиологические причины – то есть связанные с развитием костей головы, обусловленные наследственностью;
- травмы черепа и носовых структур;
- компенсация.
Деформация носа из – за физиологических причин встречается из — за неравномерного роста различных его отделов. Это похоже на искривление ствола яблони, изменения происходят медленно, в течение многих лет, и подобные «сюрпризы» заканчиваются к зрелому возрасту.
Травмы являются частой причиной внезапного искривления, особенно у представителей мужского пола вследствие известных причин. После удара, который обычно приходится вбок, смещаются не только хрящи, но при большой силе и центральные структуры носовой полости.
Кроме того, после травмы может образоваться кровоизлияние, которое может не «рассосаться», а организоваться. Такая посттравматическая гематома носовой перегородки может привести к значительной деформации медиальной стенки носа на большом протяжении.
Компенсаторные причины представляют собой разнообразную группу различных заболеваний, которые приводят к деформации:
- катаральное воспаление носовой перегородки (хронический ринит, вазомоторный ринит);
- полипоз носовых пазух, опухоли. В случае выраженного разрастания они способны нарушать ток воздуха. Для того чтобы его восстановить, и происходит вначале незначительное искривление носовой перегородки, а затем – и более выраженное;
- постоянная заложенность с одной стороны;
- гнойные заболевания носовой полости, например абсцесс носовой перегородки.
Своевременно понять, почему происходит смещение носовой перегородки – очень важно для выбора лечения.Источник: сайт
Симптомы, вызываемые искривлением
Признаки деформации перегородки различны. Но наиболее типичны следующие симптомы:
- трудно дышать носом: чаще одной ноздрей;
- постоянный насморк, заложенность носа;
- аллергический ринит. Он связан с постоянным механическим воздействием перегородки на соседнюю, боковую стенку;
- симптомы, связанные с сухой слизистой в носу: боли, покраснение, отек;
- частые носовые кровотечения;
- возможные ночные храпы и периоды сонных апноэ (временных остановок дыхания);
- более частые случаи заболеваемости ОРВИ и другими респираторными инфекциями;
- признаки хронического воспаления в среднем ухе, в гортани и глотке (отиты, ларингиты).
Есть ли предпочтения у природы при выборе стороны носовой полости? Встречается ли чаще поражение левой или правой стороны? По существующей статистике, никакой определенной тенденции не встречается. Существует некоторая любопытная деталь, которая может дать понять, почему большинство запросов в интернете касается именно левостороннего искривления.
Да просто потому, что большинство врачей – отоларингологов – правши, и при передней риноскопии им просто удобнее осматривать левую ноздрю пациента, которая будет от них справа, так как пациент сидит к ним лицом. Ведь именно в правой руке врач держит носовое зеркало, и при этом крылья носа находятся слева и не загораживают картину. Именно поэтому врач может увидеть более мелкие и незначительные изменения.
Подслизистая резекция носовой перегородки
Как выпрямляют перегородку носа? Чаще всего при этой патологии применяют оперативный способ лечения. Одной из самых распространенных операций является резекция носовой перегородки.
Такое название дано потому, что эта операция органосберегающая: слизистую оболочку сохраняют, и после операции ее «ставят на место», в результате перегородка просто становится тоньше.
Многие пациенты спрашивают, когда нужно оперировать. Чтобы понять это, перечислим показания к этому вмешательству:
Искривление носовой перегородки — последствия
Последствия деформации в каждом отдельном случае трудно прогнозировать. Как правило, они зависят от сочетания многих факторов: возраста, степени искривления, сопутствующих заболеваний. Наиболее клинически значимыми являются следующие состояния:- Ухудшение газообмена в легких, так как в носовой полости воздух увлажняется, очищается и согревается. Не до конца согретый воздух может вызвать спазм мелких бронхов, а при наличии сопутствующих факторов вызвать бронхиальную астму;
- Снижение выработки слизи приводит к уменьшению количества иммуноглобулинов в носовой полости, отчего организм становится восприимчив к инфекциям;
- Нарушение носового дыхания может вызвать рефлекторный кашель (если все время дышать ртом, то развивается сухость гортани и связок);
- Могут появиться головные боли, признаки мигрени и другие проявление недостаточной оксигенации. Если у пациента до проблем с носовой перегородкой была выполнена, к примеру, резекция легкого по поводу туберкулеза, или он страдал эмфиземой – то из – за деформации перегородки у него может начаться одышка.
В том случае, если искривление перегородки мешает спать тучному человеку с гипертонией и атеросклерозом, то спонтанные остановки дыхания во сне могут привести к инсульту и внезапной смерти, поэтому нельзя недооценивать это заболевание и считать, что последствия бывают только местными.
Лечение без операции
Конечно, наибольшее число пациентов с этой патологией не сразу обращаются к врачу, а только при накоплении жалоб и далеко зашедшем процессе. Тогда операция неизбежна.
Лишь в том случае, если деформация произошла в незначительных объемах, и не вызывает значительных нарушений вентиляции, можно «не ложиться под нож». Именно в таких случаях есть шанс провести выпрямление носа без операции.
Как выровнять перегородку носа консервативными способами?
В том случае, если произошло искривление носа после травмы, то в течение нескольких часов и даже суток можно «поставить» перегородку на место специальными элеваторами. Это делается без всяких разрезов.
Второй способ, как исправить кривой нос без операции – это лазерная септохондрокоррекция . Она применима пока только в случае передних деформаций, либо в том случае, когда значительная их часть приходится на хрящ.
Это возможно потому, что лазер способен бескровно испарять хрящевые дефекты, но его мощности недостаточно, чтобы проделать то же самое с костной тканью. В некотором смысле этот вид лечения можно назвать «бескровной» и «бесконтактной» операцией. Для большинства пациентов это вполне приемлемо.
Второе название этой операции – лазерная термопластика. Она применяется в том случае, если упругий хрящ можно поставить в нормальное положение. Например, просто надавив на него пальцем. Если палец отпустить, то эластичный хрящ вновь вернется назад.
Чтобы его зафиксировать и придать ему жесткость, его нагревают лазером.
Сама операция на носовой перегородке, проводится в течение считанных минут, а для анестезии достаточно закапать спрей лидокаина, чтобы не было больно. После операции пациенту вставляют в нос тампон, чтобы он зафиксировал хрящ, и отпускают домой. На следующий день тампон вытаскивают. Вот и все.
Все чаще люди сталкиваются с проблемой, когда кожная перегородка неровная. Это может возникнуть при наличии искривления перегородки, либо она сломанная. Такое состояние зачастую приводит к развитию серьезных заболеваний. У ребенка, если носовая перегородка смещена, в основном не дышит нос и первые признаки деформации проявляются лишь к подростковому возрасту. Поэтому очень важно своевременно обнаружить проблему и устранить ее.
Симптомы
Слева перегородка смещена, справа в норме
Обнаружить деформацию носовой перегородки не всегда удается вовремя, потому что признаки в большинстве случаев отсутствуют и проявляются только спустя некоторое время.
Основными симптомами данной патологии являются:
- Нарушение дыхания — можно обнаружить при закрытии одной ноздри. Это возникает при смещении хряща в сторону. Также заложенность при искривлении бывает даже при незначительной простуде.
- Кровотечения — их причиной считается повреждение слизистой при длительных насморках, чихании.
- Появление храпа — из-за недостаточной проходимости воздуха у людей может появиться данный симптом. И чем сильнее деформация, тем сильнее храп.
- Тошнит, кружится голова. Это распространенные признаки, которые характеризуются недостатком кислорода тканям и головному мозгу.
- Аллергические реакции.
- Часто закладывает нос при чихании.
Согласно коду мкб 10, искривленная перегородка — это J34.2.
Фото и снимки кривой перегородки носа
Причины искривления
Почему искривляется носовая перегородка? Причинами данного состояния могут послужить различные факторы внешней среды. Помимо этого, деформация может быть врожденная, которая связана с нарушением развития носа во внутриутробе, а также в подростковом периоде.
В основном, причинами искривления являются:
- Ушибы и травмы, — самые частые факторы, которые
Профессиональный спорт часто влечёт за собой искривление перегородки носа
приводят к нарушению носовой перегородки. Такие механические воздействия изменяют структуру хрящей и костной ткани, приводя к различным видам деформации. Зачастую при ударах, переломах, возникают остроугольные формы искривления, которые приводят к заболеваниям и прежде всего, плохому дыханию.
- Генетическая предрасположенность — немаловажная причина такого заболевания, в случае этого, искривление может носить врожденный характер.
- Патологические состояния носа — тоже влияют на неправильное строение перегородки, основными причинами являются , нарушенная функция пазух носа.
- Неправильная закладка строения носа во внутриутробном развитии — на ее долю приходится примерно 30% вероятности. В настоящее время, у людей, которые обращаются к врачам, выявляют данную причину.
- Интенсивное развитие органа Якобсона — это отросток, отвечающий на обонятельную функцию существует у всех людей, но имеет небольшой размер и относится к атавизмам. При его гипертрофии может нарушаться структура и строение перегородки, приводя к различным ее искривлениям.
- Почти невозможно дышать носом.
- Образование синуситов и других хронических патологий.
- Нарушение слизистой поверхности носа, ее утолщение — из-за этого появляется .
- Из-за недостатка носового дыхания, люди начинают дышать ртом, что может поспособствовать развитию аденоидов, плохому запаху, частых инфекционных заболеваний.
- Образование гипоксии тканей и мозга, появляются частые головные боли, головокружения, тошнота, могут быть судороги, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- При искривленной перегородке может быть поражение уха.
Последствия
История болезни довольно неутешительная, наличие деформации — это достаточно серьезно, поэтому при отсутствии лечения, возможны следующие осложнения:
Что делать если искривлена перегородка?
При таком заболевании необходима квалифицированная медицинская помощь. Поэтому наличие симптомов, особенно затрудненное дыхание, частые простуды и выделение слизи, говорит о нарушении функции носа.
Не рекомендуется самостоятельно предпринимать какие-либо методы терапии, чтобы не спровоцировать осложнения. Диагноз должен ставить медицинский специалист, основываясь на симптомах, течении болезни, результатах диагностических исследований.
Операция Септопластика является самым эффективным лечением искривления носовой перегородки
Чем раньше начнется лечение и в зависимости от сложности деформации, тем выше шанс вылечиться без хирургического вмешательства.
Такую возможность имеют подростки и люди с незначительным искривлением. Им назначается мануальная терапия, применение лазера. Также для придания правильной формы, предлагается ношение прищепок.
В остальных случаях назначают операцию. Самым распространенным и эффективным методом лечения искривленной перегородки является септопластика. Ее проводят под общим наркозом, рассечение ткани могут сделать снаружи или внутри носа.
Разновидности:
Восстановительный период не длительный, при отсутствии осложнения может длиться 1-2 недели и более.
Кроме операции больным могут быть назначены лекарственные препараты — капли, растворы для полоскания. Эти средства не решают проблему с искривлением, но помогают ослабить симптоматику и улучшить дыхание.
Благодаря носовой перегородке вдыхаемый воздух разделяется на равные потоки. Таким образом обеспечивается его линейное передвижение в дыхательные пути и более равномерное согревание, увлажнение и очищение. Любое нарушение конфигурации этой части дыхательной системы приводит к нарушению вышеописанных функций и предрасполагает к развитию различных аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных органов, головных болей , нарушений работы сердца , нервной системы и других органов.
Причины искривления носовой перегородки
Причины, приводящие к искривлению носовой перегородки
, весьма разнообразны. Отоларингологи разделяют их на:- физиологические;
- компенсаторные;
- травматические.
- неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа – активный рост мозгового отдела черепа приводит к уменьшению размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки;
- неравномерный рост очагов костной и хрящевой ткани носовой перегородки – более активный рост костной ткани приводит к деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани;
- чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, расположенного в обонятельной области носа и состоящего из скопления нервной ткани, – активный рост этого рудимента приводит к ограничению пространства для нормального развития носовой перегородки и ее искривлению.
- гипертрофия одной из раковин носа – увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и вызывает ее деформацию и смещение;
- опухоли и полипы слизистой носа – при их больших размерах нарушается носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется.
Первоначальную причину искривления перегородки носа удается выявить не всегда. Наиболее часто эта деформация выявляется у детей 13-18 лет, и крайне редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.
Виды и типы искривления носовой перегородки
Отоларингологи выделяют три вида искривления носовой перегородки:- искривление;
- гребень.
- S-образное передне-заднее;
- S-образное;
- C-образное;
- искривление по отношению к костному гребню верхней челюсти;
- искривление костного гребня верхней челюсти и перегородки носа.
Симптомы искривления носовой перегородки
Основной и самой частой жалобой больного с искривлением носовой перегородки становится нарушение носового дыхания, которое может проявляться в затрудненном дыхании, сухости и заложенности носа, выделении слизистых (иногда, слизисто-гнойных) выделений. Наиболее часто этот симптом проявляется с одной стороны.У пациентов с искривленной перегородкой носа часто наблюдаются:
- хронические воспаления пазух носа (синуситы);
- повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям дыхательных путей;
- носовые кровотечения ;
- постоянный дискомфорт в носу;
- вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов);
- боли в области носа и лица;
- шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей);
- отечность слизистой на пораженной стороне;
- головные боли;
- быстрая утомляемость ;
- склонность к депрессиям ;
- снижение концентрации внимания и памяти.
При искривлениях носовой перегородки из-за травм (переломов или вывихов хряща) может происходить смещение носа влево или вправо и изменение формы носа. Эти признаки становятся следствием неправильного сращения хряща носовой перегородки.
Искривление носовой перегородки у ребенка
Искривления носовой перегородки у ребенка проявляют себя постоянно нарушенным и затрудненным носовым дыханием, хроническим насморком и частыми спонтанными носовыми кровотечениями. В некоторых случаях наблюдается абсолютное отсутствие носового дыхания. Дети с искривленной носовой перегородкой часто дышат через рот. Во сне у них может наблюдаться шумное дыхание через нос и даже храп.У таких детей респираторные инфекции часто осложняются фронтитами или гайморитами , которые могут становиться хроническими. Деформация перегородки носа может провоцировать воспалительные заболевания слуховых труб (тубоотит), аденоидит и вазомоторный ринит.
Нарушение носового дыхания у ребенка может приводить к усугублению или появлению аллергических ринитов. При этом у таких детей наблюдается зуд в носу и постоянное отделение слизи из носа. При прогрессировании аллергических процессов могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы.
Из-за отсутствия нормального функционирования дыхательной системы головной мозг ребенка с искривленной носовой перегородкой испытывает постоянное кислородное голодание. Недостаток кислорода приводит к:
- головным болям;
- быстрой утомляемости;
- плохому запоминанию новой информации;
- снижению внимательности;
- частым капризам.
Последствия искривления носовой перегородки
Искривление носовой перегородки приводит к развитию массы неприятных последствий, таких, как:- склонность к частым простудным заболеваниям;
- риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический);
- фронтит;
- гайморит;
- синусит;
- тубоотит;
- средний отит ;
- спазмы гортани;
- бронхиальная астма;
- судорожные эпилептиформные припадки;
- астено-вегетативный синдром;
- нарушения со стороны сердца, глаз и других органов;
- снижение иммунитета .
Лечение
Коррекция искривления носовой перегородки проводится только хирургическим путем.Септопластика
Септопластикой называется операция, в процессе которой выполняется хирургическое исправление искривленной формы деформированной перегородки носа. Основная цель данной операции – улучшить носовое дыхание. Септопластика проводится после завершения формирования носовой перегородки. Наиболее часто она назначается в возрасте 18-21 года, но в некоторых исключительных случаях выполняется и в более раннем возрасте. Это объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки существует шанс того, что она исправится самостоятельно. Кроме того, операция в раннем возрасте может стать причиной возникновения необходимости в проведении повторной операции, т. к. до конца окончательного формирования носовой первогодки она может искривиться повторно.
Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или при помощи эндоскопических малоинвазивных техник. Показаниями к этой операции могут стать:
- часто обостряющиеся хронические синуситы;
- хронический отек слизистой оболочки носа;
- частые простудные заболевания;
- постоянный зуд или сухость в носу;
- частые головные боли или боли в области лица ;
- храп.
В последние годы наибольшей популярностью пользуется эндоскопическая септопластика, которая выполняется при помощи специального оборудования и хирургических инструментов. Эта малоинвазивная операция проводится с минимальным повреждением мягких тканей и хряща, обеспечивает более эстетичный результат и снижает длительность восстановительного периода.
Как и у любой операции, у септопластики есть ряд противопоказаний:
- нарушения свертываемости крови;
- инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания;
- тяжелые заболевания внутренних органов.
Лечение лазером
Лечение искривленной перегородки носа лазером (лазерная септопластика), несмотря на наличие некоторых ограничений по применению этой методики, отлично зарекомендовало себя в отоларингологической практике. В основу этой перспективной методики легли свойства лазера выпаривать деформированные участки хрящевой ткани. Лазерная септопластика может выполняться только в тех случаях, когда деформации подверглась только ее хрящевая часть, и хрящ не был сломан. Для выполнения этой операции применяется специальное оборудование, которое позволяет хирургу контролировать глубину проникновения лазерного луча в ткани.
Операция проходит практически бескровно, т. к. лазер, разрезая ткани, практически сразу же "запаивает" поврежденные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, которые необходимо удалить, прогреваются до определенной температуры. После завершения операции носовая перегородка фиксируется в необходимом положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.
Преимущества лечения искривлений носовой перегородки лазером:
- бескровность;
- минимальная травматизация мягких тканей и хряща;
- антисептическое воздействие на мягкие ткани носа;
- стимуляция иммунной системы пациента;
- крайне редкие послеоперационные осложнения;
- сокращение периода реабилитации .
Противопоказаниями для лечения лазером являются:
- судороги в анамнезе;
- онкологические заболевания;
- инфекционные заболевания;
- некоторые эндокринологические заболевания.
Реабилитация после операции
После септопластики пациенту приходится дышать ртом, т. к. носовую полость тампонируют марлевыми тампонами для фиксации носовой перегородки в нормальном положении. В этот период необходимо исключить различные перепады температуры окружающей среды. Сразу после операции больному назначается курс антибактериальной терапии, который направлен на профилактику инфекционных осложнений. Для купирования боли назначаются различные обезболивающие препараты .Тампоны удаляются через несколько дней, и большинство пациентов уже через 7-10 дней после операции могут быть выписаны из стационара. Несмотря на то, что тампоны извлекаются из полости носа, больной может испытывать затруднения при дыхании через нос. Это объясняется тем, что отечность слизистой оболочки сохраняется длительный период времени.
Восстановление после эндоскопической или лазерной септопластики проходит в более короткие сроки. Отечность исчезает раньше, чем после традиционной операции, а заживление мягких тканей проходит намного быстрее.
После любого вида септопластики к обычному образу жизни можно вернуться уже через 2 недели. На протяжении одного месяца рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и резких перепадов температур.
Цена операции
Стоимость септопластики зависит от многих показателей:- степени искривления перегородки носа;
- вида операции;
- типа обезболивания (местная или общая анестезия);
- объема реабилитационных мероприятий.
Окончательную стоимость септопластики необходимо уточнять у хирурга после проведения всех диагностических мероприятий.
