Как избавиться от синегнойной палочки в ухе. Синегнойная инфекция

На просторах интернета имеется куча самых неожиданных рекомендаций по применению ватных палочек - ими можно и тени нанести, и помаду подправить, а еще почистить компьютерную клавиатуру и утюг или даже использовать при создании кулинарных шедевров. Однако подавляющее большинство людей использует ватные палочки для чистки ушей, а это как раз то, что ими делать не стоит.

Немного истории

Первая ватная палочка была изобретена в 1923 году поляком Лео Герстензангом. Она представляла собой деревянную основу, на одном конце которой находилась ватная головка. Продукт сразу же стал популярным из-за удобства применения при уходе за ушами. Но как только «ушные» палочки стали широко использоваться населением, оториноларингологи заметили, что число обращений по поводу заболеваний наружного уха резко возросло.

Сейчас производители данного продукта прописывают на упаковке предупреждение о нежелательном его использовании в целях гигиены внутренней поверхности уха. Но стереотип «ушной» палочки очень прочно засел в головах, и огромное число людей продолжает использовать ее не по назначению.

Чем же чревато использование ватных палочек?

К основным заболеваниям, которые могут возникать при использовании ватных палочек, относятся:

• Серная пробка. Одно из самых распространенных осложнений при использовании ватной палочки - появление серной пробки. При чистке ушей мы чаще всего не можем удалить всю ушную серу, какая-то ее часть проталкивается глубже в наружный слуховой проход и накапливается там, постепенно уплотняясь. Симптомов, указывающих на наличие серной пробки, может не быть до тех пор, пока сера не перекроет весь просвет слухового прохода, что чаще всего происходит после попадания воды в слуховой проход (сера набухает, увеличивается в размерах). Тогда появляется резкое снижение слуха, чувство заложенности, шум в ухе, иногда боль, тошнота, головокружение.
• Наружные отиты. Еще одним нередким последствием использования ватной палочки являются наружные отиты. Кожа наружного слухового прохода достаточно нежная. При использовании «ушных» палочек мы можем легко травмировать его стенки. Образующиеся микротравмы становятся воротами для проникновения инфекции и развития наружных отитов. Развивается воспалительный процесс, который сопровождается болью в ухе, снижением слуха, резкой болезненностью при потягивании за козелок, иногда зудом и общими явлениями интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела).
• Перфорация барабанной перепонки. Ситуация редкая, но все же возможная. Когда мы чистим уши, то увидеть то, что происходит в слуховом канале, просто не можем, поэтому при глубоком погружении палочки при чистке существует вероятность повреждения барабанной перепонки вплоть до перфорации, а это в свою очередь может привести к стойкой потере слуха.

На самом деле использование ватных палочек совершенно необоснованно. То, от чего мы пытаемся избавиться с помощью ватных палочек - ушная сера, - по своей сути является секретом сальных и серных желез, которые расположены в коже наружного слухового прохода. Она вырабатывается не просто так.

Ушная сера обладает рядом полезных свойств, необходимых для нормального функционирования наружного уха: обеспечивает увлажнение кожи наружного слухового прохода, защищает от бактерий, очищает слуховой проход от старых слущенных клеток и частичек пыли, которые попадают туда извне.

В процессе эволюции наш организм сумел приспособиться к тому, чтобы самостоятельно очищать слуховой проход от скопившейся там ушной серы. В результате движений височно-нижнечелюстного сустава происходит постепенное продвижение скопившегося секрета в направлении наружного слухового отверстия.

А как тогда чистить уши?

Для того чтобы обеспечить гигиену ушей, достаточно убирать ушную серу только у входа в наружный слуховой проход. Для этого можно воспользоваться специальными палочками с ограничителем, который не позволяет глубоко проникнуть в слуховой проход, или собственным пальцем - конечно же, чистым!

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

Синегнойная палочка (по латыни Pseudomonas aeruginosa) -это вид подвижных аэробных бактерий, имеющих форму палочек. По Граму окрашиваются в красный цвет (грамотрицательные). Преимущественное место обитания в природе – вода и почва.

Относится к внутрибольничным инфекциям – человек заболевает во время госпитализации, при посещении больницы или в течение 30 дней после выписки.

Важно: терапия заболеваний, вызванных P. aeruginosa, затруднена в виду высокого уровня устойчивости бактерий к воздействию большинства известных антибиотиков.

Согласно данным статистики данный вид высевается в четверти случаев при хирургическом вмешательстве и в более чем 40 % при патологиях мочевыделительной системы (преимущественно при мочекаменной болезни). Кроме того примерно в 20 % является причиной первичной бактериемии.

Микробиология

Палочковидная бактерия с округленными концами, средние размеры 1-5 х 0,5-1 мкм. На одном из клеточных полюсов располагается один жгутик или пучок, обеспечивающий подвижность. Является строим аэробом, энергию получает за счёт реакций восстановления нитратов до нитритов с последующим получением газообразных оксидов и N 2 .

Способны выделять протеолитические ферменты, расщепляющие пептидную связь в белках.

Культивирование в лаборатории

Бактерия неприхотлива для лабораторного культивирования. Температурный оптимум находится в пределах 36-37 °C, максимально допустимая температура – 40 °C.

Способна расти на мясопептонном агаре, изменяя его цвет от сине-зелёного до изумрудного, синтезируя пигменты:

• феназиновый – зелёный оттенок;
• пиовердин – специфичный желто-зелёный пигмент для псевдомонад, способен флуоресцировать (светиться при облучении);
• пиорубин – тёмно коричневый оттенок.

При выращивании в мясопептонном бульоне также изменяет цвет среды, а на поверхности формирует биоплёнку. Данный факт обусловлен аэробностью вида: большинство клеток устремляется на поверхность жидкой среды, так как в её толще концентрация кислорода значительно снижается. Селективной средой является ЦПХ-агар, на которой бактерии растут в виде слизистых колоний плоской формы.

Цвет среды также изменяется до зелёного, отмечается специфический запах жасмина. При этом рост сторонней микрофлоры ( , протея или энтеробактерий) на чашках Петри с ЦПХ-агаром невозможен.

Патогенность синегнойной палочки

Патогенность – способность микроорганизмов вызывать заболевания. P. aeruginosa относят к условно-патогенными видам для человека, то есть они вызывают заболевания при определённых условиях:

• снижение напряжённости иммунитета;
• истощение, авитаминозы, послеоперационные состояния;
• наличие сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
• наличие сопутствующего острого инфекционного заболевания;
• высевается при гнойных поражениях тканей и ранах.

Как передается синегнойная палочка

Заразиться можно от людей, которые являются носителями или болеют данной инфекцией. Максимальную опасность представляют люди с лёгочной локализацией воспалительного процесса.

Возможные пути передачи:

• воздушно-капельный (чихание, кашель);
• контактный (прямой контакт с больным человеком, пользование общими бытовыми предметами, данный микроорганизм способен сохранять длительное время жизнеспособность на окружающих предметах);
• алиментарный (употребление обсеменённой воды, пищи без достаточной термической обработки, через грязные руки).

В больницах отмечаются вспышки нозокомиальной синегнойной инфекции в случае пренебрежения строгими правилами асептики и антисептики ли при позднем выявлении носителя инфекции. Возможна передача возбудителя вместе с плохо простерилизованными медицинскими инструментами и на руках мед.работников.

Патогенез

Главная роль в патогенезе принадлежит токсинам, которые выделяет P. aeruginosa. За счёт них происходит общая интоксикация организма. Взаимодействие с клетками тканей человека осуществляется за счёт специфических рецепторов. После прикрепления бактерий в клетках отмечается снижение синтеза фибронектина. Характерен высокий уровень устойчивости к защитным силам организма человека (факторам резистентности) за счёт чего псевдомонады вызывают обширные бактериемии.

В большей степени заболеванию подвержены люди:

• получающие длительное лечение в стационарах клиник;
• с истощением, авитаминозам, сопутствующими острыми или хроническими патологиями;
• с обширным раневыми или ожоговым повреждениями кожи;
• которым необходимы проникающие методы терапии и наблюдения (установка катетеров, желудочных зондов и искусственной вентиляции лёгких);
• с длительным курсом антибиотикотерапии с обширным спектром действия, а также гормональных препаратов (в особенности глюкокортикостероидов);
• с болезнями органов дыхания;
• с аутоиммунными патологиями;
• с положительным статусом ВИЧ;
• перенесшие нейрохирургическое оперативное вмешательство;
• с патологиями мочеполовой системы;
• новорождённые и старше 55 лет.

Диагностика

Предварительная диагностика затруднена в виду отсутствия специфических симптомов. Поводом для проведения лабораторных диагностических процедур, направленных на выявление P. aeruginosa является длительное сохранение воспалительного процесса, несмотря на применение антибактериальных препаратов обширного спектра активности. Кроме того необходимость в диагностике может возникнуть у людей, прошедших оперативное вмешательство и длительную терапию в стационаре больницы.

Лабораторные методы

Основным методом диагностики является бактериологический – культивирование биологического материала на специальных средах, учёт количества выросших колоний (степень обсеменённости) и наличия специфического зелёного пигмента. После выделения чистой культуры P. aeruginosa проводится микроскопия фиксированного препарата.

Разработаны специальные тесты для идентификации бактерий до вида по биохимическим признакам.

Как правило, наряду с выделением и идентификацией сразу же проводятся тесты по определению чувствительности чистой культуры к различным классам антибиотиков.

Серологическая диагностика

К методикам дополнительной диагностики относят серологические исследования венозной крови с целью выявления наличия специфичных к P. aeruginosa антител. Как правило, данная методика применяется при сомнительных результатах.

В норме данный вид бактерий не выделяется из биологического материала человека. Норма в кале, мокроте, раневом отделяемом и других исследуемых материалах – отсутствие роста.

Синегнойная палочка — симптомы и лечение

Длительность латентного периода может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган был поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.

При поражении ногтей бактерия локализуется в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой либо в промежутке между искусственными ногтевыми пластинами и натуральными. При попадании влаги создаются благоприятные условия для размножения патогена.

Ноготь, инфицированный синегнойной палочкой, начинает размягчаться и темнеть. Дальнейшее проникновение возбудителя сопровождается отслоением ногтевой пластины.

Следует отметить, что искусственный материал для наращивания и моделирования ногтей не защищает от проникновения инфекции. Пренебрежение правилами стерилизации способствует распространению патогенных штаммов.

Важно дифференцировать синегнойное поражение от микозов, так как тактика лечения каждого из них принципиально различна. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты. Подобное поведение приведёт к осложнению тяжести заболевания вплоть до опасности общей бактериемии.

P.aeruginosa изменяет цвет ногтя от сине-зелёного до красного. В первые две недели после заражения и первых проявлений пятен на ногтях отмечается их ускоренный рост. На данной стадии терапия заболевания проявляет максимальный эффект. Иных сопутствующих симптомов не отмечается.

Фото синегнойной палочки на ногтях

В случае отсутствия адекватной тактики лечения болезнь начинает прогрессировать, возможно проявление болевого симптома в месте локализации инфекции, реже – гнойные выделения.

Важно: при первых признаках инфекции ногтевой пластины обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и подбора методов терапии.

Синегнойная палочка в кале

В кале обнаруживается при попадании в пищеварительный тракт. Синегнойная палочка в кишечнике считается одной из наиболее тяжёлых видов инфекции. Данный факт обусловлен рядом причин:

• развитие тяжелейшей интоксикации;
• сильное обезвоживание;
• кишечная непроходимость;
• развитие кишечных кровотечений;
• образование некротических язв на стенке кишечника.

Клиническая картина при поражении ЖКТ:

• температурная лихорадка (39 ° С);
• расстройство пищеварения: тошнота и рвота;
• жидкий стул с резким запахом, примесью слизи и зелёным оттенком;
• на тяжёлой стадии отмечается наличие крови в кале;
• обезвоживание;
• интенсивные боли в животе;
• общая слабость, потеря работоспособности и сонливость.

Отмечено, что наиболее часто синегнойная палочка высевается в кале у ребёнка. У взрослых людей иммунитет активно борется с патогенами, попавшими в организм. Болезнь может протекать в вялотекущей форме с небольшим увеличением температуры и жидким калом с зелёным оттенком.

Синегнойная палочка в горле

При локализации патогена в зеве отмечаются следующим симптомы:

• покраснение и интенсивный отёк горла;
• боли при глотании;
• воспаление миндалин;
• появление гнойных налетов на слизистой;
• возможны геморрагические высыпания на слизистой;
• микротрещины на слизистой губ;
• лихорадочная симптоматика.

Проникновение P. aeruginosa в носовые ходы сопровождается выделением слизистого экссудата.

Синегнойная палочка в ухе

Попадание возбудителя в наружный слуховой проход провоцирует развитие отита. Отмечается болевой симптом, снижение остроты слуха и лихорадка. Отмечаются обильные выделения из ушей от желто-зелёного до красного цвета.

Важно: при первых же выделениях необходимо обратиться к врачу, так как прогрессирующее заболевание может стать причиной воспаления оболочек головного мозга.

Синегнойная палочка в моче

Данный вид бактерии высевается при патологиях мочеполовых органов – цистит, уретрит и пиелонефрит, а также при мочекаменной болезни. К факторам риска относят патологическое строение органов мочевыделения.

Первые признаки болезни проявляются в виде болевого симптома в области поясницы, резей при мочеиспускании, а также учащённые позывы, не приносящие облегчения. Часто изменяется цвет и запах мочи.

При камнях в почках и мочевыводящих путей примерно в 40 % случаев выделяется данный вид бактерий. Лечение мочекаменной болезни осложняется в виду высокой резистентности псевдомонад ко всем известным антибиотикам.

Палочка синегнойная в легких

Бактерия поражает людей с хроническими заболеваниями лёгких, а также больных перенесших эндотрахеальную анестезию. Болезнь может поразить человека любого возраста, однако, наиболее часто встречается палочка у грудничка и детей до 2-х лет.

Клиническая картина схожа с лёгочными заболеваниями (бронхит, пневмония). Сопровождается длительным течением, некрозом и деструкцией тканей лёгких. Часто антибиотикотерапия оказывается малоэффективной.

Синегнойная палочка в крови

Выявление возбудителя в крови пациента свидетельствует о сепсисе и возможном распространении по всему организму. Требует немедленной госпитализации, так как угрожает жизни человека.

Синегнойная палочка на коже

При попадании инфекции на кожу первоначально формируется небольшой гнойничок (чаще всего фурункул), окружённый кольцом воспалительной гипереми. Место инфекции не болезненно при пальпации, но сопровождается обильным зудом. Крепкий иммунитет человека способен полностью подавить дальнейший рост и развитие патогена. Через несколько дней на этом месте появляется корка, возможно длительное сохранение коричневого цвета поражённого участка кожи.

В случае недостаточной напряженности иммунитета происходит:

• гноение поражённой зоны с сине-зелёным отделяемым;
• увеличение области поражения;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• формирование корки на раневой поверхности (от фиолетовой до чёрной).

Возможные исходы:

• полное выздоровление;
• некроз наружных слоёв кожи;
• формирование абсцесса с ограничение области поражения;
• сепсис – наиболее опасный вариант, когда микроорганизм разносится по всему организму.

Лечение синегнойной палочки антибиотиками

Важно: терапия синегнойной инфекции проводится в условиях стационара.

При этом требуется системный подход с применением антибиотиков, иммуностимуляторов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство с вскрытием и дренирование гнойника.

Очень важно правильно подобрать антибиотики при синегнойной палочке у пациента. Отмечается высокая степень устойчивости данных штаммов за счёт возможности формирования механизмов резистентности. Самостоятельное лечение синегнойной палочки различными антибиотиками приведёт к мутации возбудителя и распространению устойчивых бактерий.

Врач назначает антибиотики по результатам теста на чувствительность ко всем известным классам антибактериальных молекул. Выбираются те антибиотики, чувствительность к которым у синегнойной палочки была максимально высокой.

Предпочтение отдаётся карбопенемам, аминогликозидам или монобактамам. Схему антибиотикотерапии с расчетом допустимой дозы, кратности приёма лекарства и длительности определяет только лечащий врач.

Отдельное внимание уделяется . На данный момент максимальную эффективность при синегнойной палочке проявляет – антибиотик 3-го поколения. Минимально допустимый возраст пациента – 2 месяца.

В случае выделения штамма у беременной женщины список допустимых антибиотиков значительно сужается. Необходимо оценивать возможные риски от антибиотикотерапии и синегнойной инфекции. Лечение проводится строго в условиях круглосуточного стационара.

В чем опасность синегнойной палочки

Главная опасность синегнойной инфекции заключается в трудности её лечения и возможном сепсисе с последующим инфицировании всего организма. Согласно статистике регистрируется порядка 70 % летальных исходов при тяжёлой стадии синегнойной болезни у человека.

При своевременном и адекватном подборе лечения наблюдается полное выздоровление без последствий.

Профилактика

Очень важно осуществлять профилактические меры внутри больниц, направленные на предупреждение развития и распространения возбудителя. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики помещений, инструментов и мед. персонала. Также рекомендована регулярная смена применяемых в стационаре антибиотиков.

Индивидуальные меры профилактики сводятся к укреплению иммунитета и избеганию контакта с больными людьми. В настоящее время разработана эффективная вакцина, которая вводится пациентам с ослабленным иммунитетом перед определением в стационар и лицам, контактировавшим с больными людьми.

Статью подготовила
специалист микробиолог Мартынович Ю.И.

В процессе лечения лор-заболеваний пациентов и врачей может ждать неприятный сюрприз – диагностирование синегнойной палочки. Этот возбудитель становится источником синегнойной инфекции, которая может поразить ухо, вызывая гнойный отит. Лечение в таком случае достаточно тяжёлое и длительное.

Синегнойная палочка: в чём опасность

Pseudomonas aeruginosa представляет собой грамотрицательную палочку, относящуюся к категории аэробных. Такой подвижный микроб распространён во многих видах обычной среды. Он наделен специальной защитной капсулой, предотвращающей от воздействия со стороны лейкоцитов, но для роста нуждается в постоянном поступлении кислорода. Наряду с отсутствием образующихся спор, синегнойная палочка характеризуется устойчивостью к большей части известных препаратов с антимикробным видом действия.

Синегнойная палочка – это бактерия, патогенность которой определяется такими параметрами:

• наличием жгутиков, позволяющих микробу свободно передвигаться;
• продуцированием токсинов, губительных для эритроцитов и лейкоцитов с активизацией процессов интоксикации;
• стойкостью к воздействию антибактериальных веществ.

Инфекция может поразить многие органы и системы человека. При этом конкретная точка её локализации определяется каналом проникновения. Её распространённость связанна с:

1. Условно-патогенным характером – треть населения планеты, не страдающая инфекцией, является носителем палочки в нормальном и не опасном объёме.
2. Изменчивостью и способностью адаптироваться к средствам дезинфекции.
3. Стойкостью к дефициту питательных элементов, температурным скачкам, лучам УФ-типа.
4. Возможностью прочно крепиться к предметам небиологического происхождения, в частности к медицинским приспособлениям.
5. Продуцированием плёнки биополимерного типа для защиты от внешних факторов.

Причины и источники синегнойной инфекции

Гнойная палочка часто становится обычным обитателем верхних участков респираторной системы, составляя часть их микрофлоры. Микроб обитает в почве, воде, растительной среде, человеческом и животном организмах. Наличие его в составе микрофлоры наружного слухового прохода здорового человека необязательно является основанием для развития инфекции. Риски будут возрастать в том случае, если имеют места два события:

1. Проникновение из внешней среды в организм чрезмерно крупной партии возбудителей.
2. Существенное падение реактивной способности организма местного и общего характера.

Проникновение инфекции в организм

В большинстве случаев наиболее распространённым путём заражения является бытовой. Здесь инфекция может передаваться через стандартные предметы быта – ручки двери, умывальники и смесители, полотенца. В некоторых случаях синегнойная бактерия проникает в организм человека через медицинские инструменты и приспособления, которые были недостаточно эффективно продезинфицированы, или же через руки врачей и медсестёр.

Не стоит исключать и пищевые пути передачи вследствие употребления мяса или молока, других пищевых продуктов. Палочка может содержаться и в воде. В этом случае риск локализации в большей степени лежит на органах ЖКТ.

Подвержены поражению синегнойной палочкой лор-органы при вдыхании человеком воздуха, богатого на содержание соответствующего возбудителя. Это часто имеет место при недостаточном соблюдении норм гигиены или же вследствие использования неэффективного раствора для дезинфекций.

Ослабление иммунитета как фактор развития инфекции

В обычных условиях иммунная система здорового человека достаточно эффективно противодействует развитию этой псевдомонадной инфекции. Проблемы могут иметь лица пожилого возраста, дети первых месяцев жизни, а также недоношенные детки. Ослабленный иммунитет возможен при приёме антибиотиков, в процессе борьбы с такими недугами:

Недостаток питания и недостаточно активный образ жизни могут стать факторами, активизирующими инфекцию. Истощение организма вследствие дефицита белков и ряда иных нутриентов в еде становится необходимой почвой для роста Pseudomonas aeruginosa.

Внутрибольничный фактор активизации инфекции

Госпитальные инфекции не являются таким уж редким явлением. Из всех регистрируемых случаев заражения данного типа около половины приходится на синегнойную инфекцию. Возбудитель легко сохраняется на контактных предметах, руках медперсонала, инструментах. Однако это не исключает и фактора самоактивизации микроорганизма на базе существующих очагов внутри организма пациента вследствие падения его защитных свойств.

С наибольшей частотой случаи заражения регистрируются в стационарах, отделениях интенсивной терапии, реанимации, хирургии. Не являются исключением и лор-отделения. Это могут быть одинокие проявления или целые вспышки инфекции. Основными факторами риска такого явления выступают:

• продолжительное лечение с нахождением в стационаре;
• частое использование технологии проникновения при лечении или наблюдении;
• долгое по времени использование антибиотиков с широким спектром действия;
• продолжительная гормональная терапия;
• падение уровня насыщенности нейтрофильными лейкоцитами при наличии иммунных сбоев;
• хирургическое вмешательство, в том числе при лечении органов слуха.

Особенности инфицирования

При лечении синегнойной инфекции уха возникают сложности, связанные с многообразием самого микроорганизма и его устойчивостью к антибиотикам. Время на заражение может быть разным – от нескольких часов до 5 дней. При этом поражение может касаться отдельных органов, но часты случаи поражения систем в сочетании.

Процесс инфицирования условно делится на три базовых этапа:

1. Формирование первичного очага, когда палочка крепится на повреждённую ткань и начинает там размножаться.
2. Локальное распространение, которое может ограничиваться действием иммунной системы. При этом происходит перемещение инфекции в глубокие ткани в месте поражения.
3. Поступление бактерии в кровоток и развитие бактериемии. Происходит распространение инфекции на иные органы человека.

Синегнойная палочка обнаруживается и в горле, ушах, носу. Сам факт попадания её в организм человека не так страшен. Опасность усиливается, когда проникновение происходит в большом количестве на фоне ослабленного иммунитета. В таком случае активизируются синтетические процессы в Pseudomonas aeruginosa. Они сопровождаются выработкой экзотоксинов и ферментов в очень большом количестве, что способствует развитию инфекционного поражения. В результате создаётся основа для дальнейшего угнетения иммунитета и ограничения развития прочих агентов патогенного типа. Ситуация усложнена многообразием вырабатываемых экзотоксинов:

Симптоматика

При инфицировании органов слуха синегнойная палочка в ухе приводит к отиту наружного и среднего уха. Такой характер недуга в большей степени присущ территориям, с тропическим климатом. Заболевание сопровождается острыми болями в ухе, а также специфическими выделениями из ушного канала. Эти выделения имеют гнойную и серозно-кровянистую природу. Если запустить заболевание, то возможно активное развитие мастоидита.

Отит гнойного типа с хронической формой проявления является в большинстве случаев результатом остропротекающего недуга, поразившего орган слуха. Спецификой протекания синегнойной инфекции является одновременное наличие в микрофлоре уха и других микробов. Здесь могут присутствовать стафилококк, протей. В ряде случаев встречаются клебсиелла и бактероиды. Их роль в воспалительном процессе существенна. Результатом и становятся данные проявления:

• распирающие боли, сопровождающиеся гноетечением;
• слышимость шумов и понижение слуховой активности;
• нарушение целостности барабанной перегородки – перфорация.

При воспалительных процессах, имеющих продолжительное течение, развивается гнойно-деструктивный тип воспаления. В этот момент начинается разрушение стенок в среднем ухе, что приводит к переходу инфекции на улитку, сосцевидный отросток.

Высока вероятность осложнений внутричерепного действия в виде менингита или абсцесса.

Как правило, симптомы синегнойной инфекции в ухе сопровождаются ухудшением самочувствия человека. Наблюдается рост температуры тела до 38–40 градусов, ухудшается аппетит, возникают проблемы со сном, появляется общая слабость. Возможны головные боли, тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Диагностика

Наличие клинических симптомов при заболевании уха не является свидетельством поражения органов слуха инфекцией. Они становятся лишь поводом для проведения более глубоких лабораторных исследований. Синегнойная палочка бывает обнаружена в моче, но для получения полной картины требуется более глубокое исследование. В составе комплексной диагностической процедуры выделяются:

Общий анализ крови является инструментом, позволяющим лор-специалисту сформировать общую клиническую картину протекания заболевания. Врач также должен произвести тщательную отоскопию, во время которой внимательно осматриваются наружный слуховой проход, барабанная перепонка и полость.

В результате формирования диагностической карты принимается решение о диагнозе, уточняется характер локализации, описывается клиническая форма, идентифицируется спектр возможных осложнений.

Чем лечить синегнойную палочку

Терапевтическое воздействие на этот микроорганизм чрезвычайно затруднено. Это объясняется его высокой устойчивостью к внешним факторам и антибактериальному действию медицинских препаратов. Пациентам, относящимся к группе риска, которым назначено хирургическое вмешательство, назначается вакцина от синегнойной палочки. Она призвана обеспечить формирование более активного иммунитета, противодействующего развитию инфекции, повышения активности специфического типа и уменьшения опасности бактериемии и сепсиса.

Противомикробное воздействие

Терапия недугов органа слуха, вызванных действием синегнойного возбудителя, происходит при помощи препаратов, способных эффективно влиять на бактерию. В план лечения включают такие компоненты:

• антибиотики, например цефалоспорины 3–4 поколения или карбапенемы;
• гамма-глобулиновое воздействие антисинегнойного действия;
• плазма донорского происхождения с антитоксическим эффектом.

Во многих случаях для повышения эффективности терапии назначаются антибиотики двух классов. Если риск для жизни человека высок, но результаты посева не поступили, то возможно применение типичного антибиотика, имеющего действие на бактерию. К этой категории средств относят:

• пенициллины – Пиперациллин, Амдиноциллин, а также Азлоциллин и Карбенициллин;
• цефалоспорины – Цефтазидим или Цефзулодин.

Дозировка препаратов определяется конкретной ситуацией и состоянием больного. Как правило, специалисты склонны к назначению препаратов в дозах, формирующих повышенную концентрацию в крови, чтобы оперативно подавить действие инфекции. На начальном этапе терапии применяется внутривенный метод введения.

Продолжительность лечения зависит от степени санации существующих очагов, факта окончания выделения бактерий, динамики терапии.

Средства для комплексной терапии

Диагностированная синегнойная палочка в ухе предполагает также лечение средствами, оказывающими воздействие на проявление инфекции и произошедшие изменения патологического типа:

Если у пациента не выявлено ограничений на применение, то назначают лекарства с иммунотропным эффектом, например Анаферон или Деринат. Полезно употребление биостимуляторов и витаминов, а в питании надо сделать акцент на баланс белковой, жировой и углеводной пищи.

Применение синегнойного бактериофага позволяет ввести в организм вирус, который действует избирательно. Он поражает только клетки бактерии и активизирует их растворение. Для лечения гнойных отитов такой препарат вводится 1–3 раза в сутки с дозировкой до 10 мл. Допустимо также введение в ушной проход смоченной в препарате турунды из марли на 1 ч.

В процессе терапии синегнойной палочки, проявившейся в ухе, применяется комбинированный приём антисептика с местным антибиотиком. Обработка барабанной полости промыванием производится Хлоргексидином, Фурацилином или Мирамистином.

Хирургическое вмешательство

Лечение отита среднего уха в хронической форме производится при помощи санации хирургическим методом. Это связано с существованием полости антрума, которую лечить без операции очень сложно. В этом месте гной может сохраняться в течение всей жизни, вследствие чего пациент рискует проникновением его в мозг или улитку. Вылечить при помощи антибиотиков не удаётся.

В таком случае используется как радикальная операция, так и более щадящая тимпанопластика. Хирургическое вмешательство опасно процессом разрушения среднего уха, что сопровождается потерей слуха. Применяемая в настоящее время технология антродренажа отличается эффективностью и большей безопасностью для органов слуха. Данный подход позволяет устранить гнойное воспаление в хронической форме, не вызывая разрушительных процессов в ухе. В дальнейшем проводится восстановление перепонки и слуха.

Синегнойная инфекция является серьёзной проблемой. Её лечение чрезвычайно усложнено из-за устойчивости микроорганизма. Лечение органов слуха производится при помощи антибиотиков в сочетании с препаратами комплексной терапии. Определённую эффективность имеет вакцинация, в частности применение аутовакцины. Но этот вариант доступен далеко не во всех случаях. В то же время самолечение и игнорирование симптомов недопустимо.

Многие уверены в том, что продающиеся в магазинах ватные палочки предназначены специально для чистки ушей. И хотя где-то когда-то слышали, что чистить уши таким образом нельзя, продолжают с завидной регулярностью это делать. Действительно ли опасна такая чистка?

Ушная сера - это далеко не грязь. Она специально вырабатывается в ушах, является особым секретом ушных серных желез, имеющим вязкую липкую консистенцию и медовый цвет. Благодаря этому она похожа по своему внешнему виду на смазку, чем собственно и является. Он обволакивает тонким слоем наружный слуховой проход, увлажняет его кожу, предохраняет от загрязнения, а также защищает от микроорганизмов, патогенных грибков, пыли и насекомых.

В наружном слуховом проходе располагаются порядка двух тысяч желез, образующих серу. И все они вместе взятые вырабатывают за месяц до 12-20 мг серы. Но она не скапливается в ухе, а постепенно во время жевательных движений челюстями, глотания, разговора, кашля, чихания перемещается наружу. Вместе с серой таким образом из слухового прохода удаляются отмершие клетки, волоски, частички пыли и другие загрязнения.

В некоторых случаях естественный процесс выведения серы может нарушаться. Чаще всего это происходит при:
· склонности к повышенному образованию серы (гиперсекреции);
· узком наружном слуховом проходе или других анатомических особенностях его строения;
· регулярном раздражении слухового прохода (ватными палочками, наушниками с амбушюрами, оливами трубок оголовья фонендоскопа, слуховыми приборами);
· неправильном гигиеническом уходе за ушами;
· частыми заболеваниями ушей воспалительного характера;
· сухом окружающем воздухе;
· длительном нахождении в запыленном помещении (например, при работе на пыльном производстве).

Избыточное скопление ушной серы может привести к:
· забиванию слухового прохода и нарушению его проходимости;
· снижению слуха;
· слышимости в ухе собственного голоса;
· появлению шума в ушах;
· ощущению заложенности ушей;
· головокружению;
· ;
· тошноте и рвоте
· сухому рефлекторному кашлю;
· судорогам.

Что происходит при чистке ушей ватными палочками
Люди используют ватные палочки для чистки ушей из лучших побуждений, стараясь поддерживать уши в чистоте и искренне веря, что выпускаемые промышленным путем ватные палочки именно для этого и предназначены. Однако эффект от такой чистки получается прямо противоположный.

Во-первых, при введении палочки в наружный слуховой проход часть серы смещается глубже по направлению к барабанной перепонке. И с каждым новым введением ватной палочки сера утрамбовывается в плотную массу. Постепенно, по мере уплотнения, эта масса превращается в серную пробку, заполняющую собой слуховой проход.

Во-вторых, ватная палочка, как инородный предмет в ухе, раздражает кожу слухового прохода, что приводит к стимуляции серных желез. Они, в свою очередь, начинают усиленно вырабатывать серу. А значит, серного секрета через какое-то время становится больше.

В-третьих, полностью очищая кожу слухового прохода от серы, мы лишаем ее защитного слоя, а значит она хуже увлажняется и больше подвержена воздействию бактерий. Так создаются благоприятные условия для проникновения инфекции и развития воспаления (отита).

В-четвертых, при слишком интенсивных движениях ватной палочкой, особенно при уже имеющейся серной пробке, может быть случайно повреждена (перфорирована) барабанная перепонка или наружный слуховой проход.

Как же чистить уши правильно
Да, в общем, никак. Наружный слуховой проход очищается сам и не нуждается в дополнительной чистке. Для поддержания ушей в чистоте достаточно вымыть мыльным раствором ушную раковину и область входа в отверстие слухового прохода во время принятия душа, мытья волос или других гигиенических процедур. Если очень хочется очистить от выглядящей не совсем эстетично серы в области наружного отверстия слухового прохода, можно использовать ватные палочки с ограничителем. Они имеют небольшую «юбочку-бортик» из ваты, которая не допускает проникновения палочки в слуховой проход.

Ни в коем случае нельзя вводить в ушной проход ватные палочки и из самодельные «аналоги» (спички с намотанной ватой еще не ушли в небытие). Ведь при этом высок риск повреждения слухового прохода или барабанной перепонки.

Если вы наблюдаете у себя чрезмерное образование ушной серы, не пытайтесь ее вычищать самостоятельно. Обратитесь за помощью к отоларингологу (ЛОР-врачу). Специалист выявит причину и даст рекомендации по лечению и уходу за ушами в такой ситуации.

Ватные палочки по-другому называют ушными, потому что несмотря на предупреждения врачей большинство людей предпочитает очищать уши именно с помощью них.

Такие нехитрые приспособления, как ватные палочки, были изобретены уроженцем Польши, мигрирующим в последствии в Америку, Лео Герстензангом в 1923 году. На создание Герстензанга вдохновила жена, наматывающая вату на зубочистку. В 1972 году появились первые предупреждения о проблемах, вызванных применением ватных палочек для ушей.

Учёные называют самой главной из причин, по которой люди продолжают очищать ушные проходы от скопившейся серы с помощью палочек с ватой, низкую информированность о проблемах, ими вызываемых. Врачи стали рассказывать, а некоторые производители даже указывать на упаковках, какой вред может принести ватная палочка в ушах.

Особенно опасным является применение ватных палочек в детской гигиене, т.к. ушные проходы детей узкие. Исследование, опубликованное в 2017 г. в The Journal of Pediatrics (США), показало, что за 20 лет с 1990 по 2010 было госпитализировано в стационары 263 338 детей до 18 лет по поводу травм уха в связи с использованием ватных палок.

Отоларингологи предупреждают, что применение этих предметов заталкивает серу глубже по ушному каналу, где она спрессовывается.

Палочками можно ранить ушной канал, нарушить барабанную перепонку, что приводит к сильнейшей острой боли и кровотечению. В худшем случае повреждённое ухо теряет слух навсегда. Перфорированная барабанная перепонка порой требует хирургического лечения.

Любой предмет, который помещается в ухо с целью очистки от серы может вызвать не только временные повреждения, но и постоянные. Сера в ухе — это не бесполезное вещество, и в противоположность устоявшимся стереотипам, показатель чистого уха — это как раз, когда в нём присутствует сера, а не наоборот.

Ещё раз, «сера в ухе — чистота, а нет серы — грязнота». Почему? Сера является естественным защитником уха от попадания бактерий, а также именно она нужна для его самоочищения. Кроме того, это вещество смазывает ухо. Сера в ухе не вызывает зуда, бывает разного цвета, и её запах также индивидуален.

Большинство ЛОР-врачей категорически против чистки ушей от серы в ушном проходе. Гигиена ушей — мытьё с мылом докуда достаёт указательный палец. В случае удаления серы из ушного канала доктора обещают отиты, грибок и серные пробки.

С нашими врачами соглашаются и именитые американские доктора. В частности, профессор Гарвардской медицинской школы Роберт Шмерлинг выступает против регулярной чистки ушей, поскольку это бесполезное занятие лишает их защиты от попадания бактерий и грязи внутрь.

Есть врачи, которые разрешают ватные палочки, но только, чтобы очистить ушную раковину (без того, чтобы засунуть её в ушной канал).

При правильном уходе скопление серы в виде пробок с болью и ухудшением слуха — явление редкое. В таких случаях необходим осмотр отоларинголога-сурдолога. Врач удалит избыток серы безопасно либо назначит капли для его растворения.

1. Сера — это нормально, если она не образует пробки, блокируя слуховой проход, и не вызывает боль.
2. Симптомы при избытке серы: слух снижается, искажается или изменяется, ощущается заложенность, наполненность уха и звон.
3. Если есть склонность к скоплению серы, узнайте у ЛОР-врача, как следить за ушами в вашем случае.
4. В случае боли или кровотечениях незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу. Кровотечения никогда не связаны с ушной серой.
5. Когда ухо чрезмерно очищают, в нём может появиться зуд, симптомы инфекции либо повреждения.
6. Никогда нельзя использовать для чистки ушей ключи, ватные палочки, шпильки, спички-зубочистки или прочие предметы.
7. Если ранее была хирургическая операция на ухе или случалось повреждение барабанной перепонки, не пытайтесь убрать излишки серы самостоятельно, обратитесь к отоларингологу.

Итак, уху необходима сера. А для чего же нужны ватные палочки? Чрезвычайно важно заметить, что пластиковые ватные палочки — это очень не экологичное изделие. Их используют в лабораториях для взятия мазков. В салонах красоты с помощью палочек подправляют или наносят макияж, маникюр. Ватными палочками удобно очищать трудно досягаемые места в квартире при уборке. Ещё из ватных палочек делают удивительно красивые поделки, а также ими рисуют красками.

В некоторых странах в связи с заботой об экологии нашей планеты ватные палочки собираются запретить. Например, в Шотландии.

Вы можете легко и быстро изготовить домашние ватные палочки, которые принесут минимум вреда природе по сравнению с пластиковыми. Просто накрутите тонкий слой ваты на зубочистку или более длинную деревянную шпажку.

Сера для ушей, ватные палочки — для быта.