Добрый день!
Мне делали на правом глазу операцию из-за отслойка сетчатки 2 года назад. Сейчас зрение правом глазу -10, левый -8. Хотела сделать лазерную корекцию зрения, но отказали так как тонкая роговица и предложили замену хрусталика аккомодирующей интраокулярной линзой линза ReSTOR или мягкой желтой ИОЛ (Natural IQ). Я согласилась на последнюю т.к. материальные проблемы с деньгами.
Если у меня будет повторная отслойка сетчатки с такими хрусталиками зрение не изменится?
Линза на которую я согласилась не такая уж плохая или за ту же сумму (до 20 000 руб.) можно найти что-то лучшее?
Алла
Ответ врача-офтальмолога
Здравтвуйте, Алла!
Линза Acrysof IQ является высококачественным продуктом, доказавшим свою эффективность на примере миллионов операций.
Желательно сделать все, чтобы отслойки сетчатки не было (а если произойдет - лечить в максимально кароткие сроки), поскольку данная патология может приводить к непредстказуемому снижению зрения вплоть до полной его потери (все зависит от типа, локализации отслойки сетчатки, а также периода от ее возникновения до проведения лечения). Это не зависит от типа хрусталика, который будет у Вас в глазу на тот момент.
Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения может приводить к полной потере зрения.
Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Можно даже сказать, что сетчатка – это часть мозга.
Причина регматогенной (regma - разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, в области истончений и дистрофий. Сравнивая с той же фотопленкой, можно сказать, что где-то на краю кадра появилась царапина эмульсионного слоя. Ну и что из этого, скажете вы, ведь практически весь кадр и самое главное - центр “композиции” - виден по-прежнему хорошо. Оказывается, это не совсем так. Через разрыв начинает проникать жидкость, затекая под сетчатку и тем самым отслаивая ее от подлежащей сосудистой оболочки. На фотопленке это выглядит, как будто вокруг царапины эмульсионный слой начинает вздуваться пузырями и отслаиваться от подложки. Человек в этот момент видит достаточно характерную картину “серой занавески” на краю поля зрения. В зависимости от расположения разрыва, “занавеска” может или быстро (за несколько десятков часов) распространяться, закрывая все поле зрения, или же наползать более плавно (неделями, а в некоторых случаях и месяцами) на центральную часть поля зрения. Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становится хуже, а к вечеру - еще хуже.
Лечение в этом случае необходимо, и только хирургическое, другого не существует. Никакие капли, мази, таблетки, уколы, рассасывающие средства не помогают, а лишь отнимают время, что позволяет отслойке развиваться дальше и дальше. Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Цель хирургического лечения сформулирована более 100 лет назад и заключается в закрытии (блокировании) разрыва сетчатки. При такой стадии заболевания обычно нет необходимости входить внутрь глаза и хирургия заключается в локальном наружном вдавлении в проекции разрыва. Для этого используются специальные пломбы из мягкого силикона, которые прижимают область разрыва, таким образом блокируя его. Как только отверстие в сетчатке закрывается, все чудесным образом налаживается, “занавеска” исчезает, зрение начинает восстанавливаться. Первым восстанавливается периферическое зрение, человек обнаруживает, что “обзор” почти нормальный, в дальнейшем он действительно становится нормальным. Периферия сетчатки достаточно устойчива, и как только становится на своё анатомическое место, сразу начинает “работать” и хорошо восстанавливается даже при длительных сроках отслойки сетчатки. С центральным зрением все не так просто. Наиболее благоприятны случаи, когда отслойка не успела “доползти” до центра. К примеру, если зрение в центре оставалось 1,0, а половину поля зрения уже закрывала “занавеска”, после удачной операции зрение остается 1,0, а занавеска исчезает.
Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не может. Какая будет острота зрения после операции в этом случае, зависит от целого ряда факторов. Наиболее важные из них - это время, в течение которого отслоилась центральная зона сетчатки, и состояние кровоснабжения сетчатки, напрямую зависящее от возраста и степени близорукости (если она есть). Восстановление центрального зрения происходит медленно и обычно почти заканчивается к 3 месяцам. В дальнейшем улучшение может продолжаться, но еще более медленными темпами, и мы наблюдаем, что и через год, и через 3 года острота зрения еще немного улучшается.
Если человек с отслойкой сетчаткой вовремя не оперирован или неудачно оперирован, то отслойка сохраняется и продолжает развиваться, кроме того, в стекловидном теле начинается так называемый "пролиферативный процесс".
Глаз, как известно, имеет форму шара, а мы уже знаем, что у него есть объектив, фотопленка-сетчатка, кроме этого, внутри глаз заполнен жидкостями. Эти жидкости почти на 98-99% состоят из воды, но с весьма существенными добавками. Передний отсек глаза ограничен роговицей с одной стороны и блоком радужка-хрусталик - с другой. Эта часть глаза больше отвечает за оптику и заполнена переднекамерной внутриглазной жидкостью. По своим свойствам и виду она почти не отличается от простой воды с добавлением сложного набора минералов и солей. Другое дело жидкость в заднем отделе, ограниченном хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой. Эта жидкость называется стекловидным телом, имеет консистенцию и вид геля или застывшего желе. Кроме того, в основе стекловидного тела лежит каркас в виде объемной решетки из коллагеновых волокон.
При отслойке сетчатки стекловидное тело никогда не остается безучастным. В начальном периоде наблюдаются лишь небольшие нарушения его структуры, проявляющиеся в виде различных плавающих в поле зрения включений. При длительно существующей отслойке в каркасе стекловидного тела развиваются тяжи, которые, как канаты, прикрепляются к поверхности сетчатки и, медленно сокращаясь, стягивают сетчатку к центру глазного яблока. Этот процесс называется витреоретинальной пролиферацией, которая в конечном итоге приводит к образованию, так называемой, “воронкообразной” отслойки сетчатки. В такой ситуации требуется восстановительная хирургия, по качеству значительно более высокого уровня. Закрыть такой разрыв пломбами практически невозможно, да и недостаточно. Основной задачей становится очищение поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, расправление ее, а затем уже блокирование разрыва. Для этого применяются специальные методы, так называемой витреоретинальной хирургии. Суть ее заключается в том, что через точечные проколы длинными и тонкими инструментами хирург входит внутрь глаза и удаляет тяжи, освобождая сетчатку и расправляя ее. Сам процесс очень напоминает кропотливую работу мастера, который через горлышко бутылки длинными пинцетами и ножницами собирает модель парусника XVIII века внутри бутылки. Операция эта очень тонкая и сложная, если помнить, что сетчатка очень нежная и хрупкая нервная ткань, и почти каждая ее часть отвечает за какой-либо участок зрения. Во время операции врач смотрит внутрь глаза через его передний отрезок - “заглядывает через зрачок”. Для этого необходима высокая прозрачность оптических сред, то есть, объектив-роговица и хрусталик должны быть максимально прозрачными. Если хрусталик с помутнениями, то есть имеется катаракта, то, как правило, на начальном этапе, проводится замена хрусталика на искусственный, а уже затем приступают к “ремонту” сетчатки. Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также приходится менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания.
После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” - жидкое перфторорганическое соединение. Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть. Основной ее недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум месяц, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”. К сожалению, клея для сетчатки пока не придумали, но очень эффективным оказался лазер. Лазером «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям по краям всех разрывов. После нанесения лазерных коагулятов возникает локальное воспаление, а затем постепенно (5-7 дней) формируется микрорубец на сосудистой оболочке. Поэтому имеет смысл оставлять “тяжелую воду” в глазу в течение недели. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы сетчатка оставалась на своем месте, но бывает необходимо продолжить удержание сетчатки для образования более прочных спаек. В таких случаях применяется силиконовое масло, которым заполняют глазную полость. Силикон - это прозрачная вязкая жидкость, ткани на него почти не реагируют, поэтому его можно оставлять в глазу значительно дольше. Силикон не так хорошо расправляет и прижимает сетчатку, но для удержания достигнутого подходит, как нельзя лучше. Глаз, наполненный силиконом, почти сразу начинает видеть, сетчатка сохраняет свое анатомическое положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерных коагулятов становятся со временем очень прочными. Одна из особенностей силикона - изменение оптических характеристик глаза в плюсовую сторону на 4-5 диоптрий. Обычно силикон находится в глазу около 2-3 месяцев, после чего сетчатка уже не нуждается ни в каких “подпорках” и его можно безопасно удалить. Это тоже операция, но не такая сложная и объемная, как предыдущие. В ряде случаев изменения внутренних глазных структур настолько выраженные, что единственный на сегодня вариант иметь хотя бы остаточное зрение, или сохранить глаз как орган - это постоянное нахождение силикона в полости глаза. В этих случаях силикон может оставаться в глазу многие годы, и даже десятилетия.
Кроме «тяжелой воды» или силиконового масла, в тех же целях, иногда используются различные газы или воздух. Принцип один, изнутри, воздушным пузырем прижать на какое-то время сетчатку, пока не окрепнут рубцы. Любой газ, а тем более воздух, со временем растворяется в глазной жидкости и исчезает. Воздух растворяется в течение 1-2 недель, газ может находиться в глазу до месяца. В отличие от силикона, человек с введенным газом практически ничего не видит, кроме света и ярких объектов. Постепенно появляется граница между пузырем газа и глазной жидкостью. Пациент отмечает колебания пузыря при движении головы. По мере рассасывания газа сверху начинает открываться изображение и, в конце концов, все поле зрение становится чистым.
Все методы и вещества применяемы на сегодняшний день в витреальной хирургии, это лишь инструменты для одной большой задачи - восстановления зрения после отслойки сетчатки. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза и для конкретного пациента. Можно сказать с уверенностью, что, используя и комбинируя современные методы, нам удается справиться практически с любой отслойкой. Другой вопрос - насколько повреждены, как долго не работали нервные клетки сетчатки и в какой степени они смогут восстановиться после получения ее полного анатомического прилегания.
Подводя итог, можно сказать следующее: все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам неоперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Если глаз свет не видит, то, как правило, помочь невозможно. Если срок отслойки больше года, ситуацию надо рассматривать индивидуально, иногда удается помочь и в таких случаях.
Доктор Унгурьянов О.В.
Замена хрусталика – это микрохирургическая процедура, при которой после удаления собственного хрусталика в глаз имплантируется искусственная акриловая или силиконовая линза. Такие устройства называют интраокулярными линзами или ИОЛ. После имплантации человек их не ощущает, не требуют протезы дополнительного ухода или замены через определённый промежуток времени. Замена хрусталика – единственная возможность избавиться от катаракты и связанного с ней помутнения зрения. Существуют и другие показания к подобной операции – например, коррекция рефракционных нарушений.
Показания к операции
Существуют следующие показания к проведению оперативного лечения:
Данная операция является более сложной и несёт больше рисков по сравнению с лазерной коррекцией нарушений рефракции. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально, решение об операции принимается совместно врачом и пациентом.
Противопоказания
Существуют клинические ситуации, при которых замена хрусталика противопоказана. Рассмотрим основные:
Воспалительные процессы глазного яблока в острой или подострой фазе. Решение о потенциальной возможности вмешательства принимается только после купирования острого воспалительного процесса.
Патология сетчатки, в том числе отслойка, разрывы, макулярный отек. Данные состояния являются угрожающими и требуют срочного лечения. Плановые оперативные вмешательства, к которым относится замена хрусталика, в такой ситуации не проводятся.
Малый размер передней камеры глаза или глазного яблока, что серьёзно осложняет техническое исполнение операции.
Сопутствующие общесоматические заболевания, в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.
Данная операция является плановой, поэтому должна проводиться на фоне компенсации соматической и сопутствующей офтальмологической патологии.
Выбор протеза
Сегодня на рынке существует множество разновидностей искусственных хрусталиков. От материала, свойств и фирмы-производителя линзы напрямую зависит и общая цена операции. В зависимости модели интраокулярные линзы подразделяются на:
Жёсткие – использовались ранее. Менее практичны – для их имплантации необходим большой разрез, требующий наложения швов и длительного восстановления.
Мягкие – имплантируются через самогерметизирующийся прокол роговицы длиной в несколько миллиметров. Это достигается благодаря тому, что линза внедряется в глаз свёрнутой, а затем расправляется и фиксируется.
В зависимости от количества фокусов и способности к аккомодации существуют следующие искусственные хрусталики:
Монофокальные линзы – обеспечивают хорошее зрения только на одном фокусном расстоянии (вблизи, вдали или на среднем расстоянии). Достоинством такого устройства является невысокая цена и, как следствие, доступность для широкого круга населения. Из недостатков следует отметить необходимость использования очков или контактных линз для адекватного зрения на любом расстоянии.
Мультифокальные линзы – отличный вариант для коррекции пресбиопии. Такие ИОЛ относят к премиум классу по функционалу и цене. Они имеют увеличительную способность в определённых областях, что позволяет чётко видеть объекты на любом расстоянии без очков и контактных линз.
Аккомодирующие ИОЛ. Данный вид линз, благодаря комбинации асферической формы и мягких «крючков» — ножек, поддерживающих положение линзы в глазу, обеспечивает хорошее зрение на различных расстояниях. «Крючки» дают возможность линзе медленно перемещаться вперёд, когда необходимо рассмотреть предмет вблизи, а при перемещении взгляда на дальние объекты интраокулярная линза смещается кзади.
Торические ИОЛ подходят как для коррекции астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. Происходит это благодаря различной мощности преломления на различных меридианах искусственного хрусталика. Такие ИОЛ также имеют особые отметки на периферической части, которые позволяют хирургу оптимально позиционировать линзу в процессе имплантации.
Фирма-производитель
При выборе подходящего протеза пациент часто сталкивается не только с множеством их разновидностей, но и с вариациями стран и фирм-производителей. Рассмотрим наиболее распространённые:
Отечественные хрусталики. Получить такую ИОЛ можно бесплатно при условии проведения операции по квоте (полису ОМС). Российские искусственные хрусталики являются монофокальными ИОЛ. В настоящее время ведётся разработка и внедрение мультифокальных имплантов.
Американские хрусталики. Данные протезы одни из самых популярных и надёжных во всем мире. Наиболее известными производителями являются ALCON и CRYSTALENS , выпускающие всю линейку искусственных хрусталиков. Такие хрусталики являются надёжными, но их отличает высокая стоимость, что в некоторых случаях ограничивает их применение.
Немецкие хрусталики. На российском рынке представлены такие фирмы, как Human Optics, Carl Zeiss . Данные производители изготавливают качественные протезы, в том числе асферические, торические. Они используются для коррекции сложного астигматизма и других рефракционных нарушений.
Операция по замене хрусталика может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В ходе предоперационной подготовки производится всестороннее обследование органа зрения, выполняется офтальмоскопия, изучается глазное дно. При необходимости проводится УЗИ или оптическая когерентная томография. Это необходимо для выявления заболеваний, влияющих на остроту зрения и потенциально предопределяющих исход операции. В процессе подготовки проводятся общеклинические анализы крови, электрокардиография, рентгенография.
За 30-40 минут до начала операции в глаз закапывают лекарственное средство, расширяющее зрачок. Анестезия используется местная в виде обезболивающих глазных капель. Дополнительно проводится внутривенная седация. При наличии показания возможна регионарная или общая анестезия.
Пациент располагается лежа на операционном столе. Хирург через прокол роговицы иссекает переднюю капсулу хрусталика, получая, таким образом, доступ к веществу хрусталика. Затем в глаз вводится особая титановая игла, подключённая к источнику ультразвукового излучения. С помощью ультразвука собственный хрусталик измельчается – проводится факоэмульсификация. Измельчённые остатки удаляются из полости глаза с помощью аспиратора.
Следующий этап операции – имплантация искусственного хрусталика. Современные интраокулярные линзы являются мягкими и складными, благодаря чему нет необходимости в разрезах большого диаметра. После введения импланта в полость глаза он самостоятельно фиксируется в том же месте, где ранее располагался хрусталик пациента. Наложения швов не требуется. Глаз закрывается стерильной повязкой, которую разрешено снять уже на следующий день. Длительность всей операции занимает 15-20 минут.
Восстановительный период
В ходе восстановления после операции по замене хрусталика пациент должен внимательно относиться ко всем врачебным рекомендациям. В первые послеоперационные сутки необходим покой и постельный режим.
Прооперированный глаз закрыт специальной защитной повязкой. В последующие дни желательно придерживаться следующих советов:
Регулярно закапывать оперированный глаз согласно врачебным рекомендациям.
Избегать избыточной инсоляции, в солнечную погоду использовать защитные очки.
Избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок.
Не тереть, не чесать глаза.
При гигиенических процедурах, во время мытья головы следить, чтобы моющие средства не попали в глаз.
На 2-3 недели отказаться от нанесения кремов и декоративной косметики на веки.
Ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и другую активность, требующую зрительного напряжения.
Временно отказаться от посещения бани, сауны.
Вождения автомобиля можно возобновить только с разрешения лечащего врача.
Изменение зрения
Ранний послеоперационный период сопровождается помутнением зрения, умеренными болевыми ощущениями. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. В последующем отмечается плавное восстановление остроты зрения. На первых порах допустимо двоение в глазах, мелькание мушек, нарушения цветовосприятия.
По мере восстановления контуры предметов становятся более чёткими, исчезают все артефакты, улучшается цветовое восприятие и контрастность. Длительность восстановительного периода индивидуальна. Важно в этот период своевременно посещать врача для ранней диагностики осложнений и контроля процесса реабилитации.
Возможные осложнения
Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных в мире. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных вмешательств. Риски осложнений все же существуют.
Ниже рассмотрим наиболее частые варианты нежелательного сценария:
Инфекционные воспалительные процессы глазного яблока.
Изменения со стороны сетчатки – отслоение, макулярный отёк.
Повышение внутриглазного давления. Для диагностики необходимо периодическое измерение внутриглазного давления и применение глазных капель, купирующих гипертензию.
Дислокация интраокулярной линзы
Формирование вторичной катаракты, избавиться от которой можно с помощью лазера.
Все осложнения при своевременном обнаружении хорошо лечатся. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, усилении боли, появлении вспышек света важно не откладывать визит к врачу.
Порядок получения бесплатной медицинской помощи
Данная операция может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. В государственных учреждениях на подобные вмешательства существую квоты. Пациент при наличии показаний должен дождаться очереди. Рефракционная замена хрусталика является косметической операцией, поэтому выполняется только на платной основе.
На бесплатной основе проводится имплантация отечественного хрусталика. Импортные аналоги оплачиваются самостоятельно.
Стоимость операции
| Услуга | цена | |
| код | название | |
| 20.08 Операции по замене хрусталика и по поводу катаракты (за один глаз) | ||
| 2008001 | Ультразвуковая факоэмульсификация без имплантации ИОЛ | 38500 |
| 2008002 | Эксплантация ИОЛ 1 категории сложности | 37500 |
| 2008003 | Эксплантация ИОЛ 2 категории сложности | 48000 |
| 2008004 | Эксплантация ИОЛ 3 категории сложности | 54000 |
| 2008008 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ | 105900 |
| 2008010 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ | 99000 |
| 2008012 | Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ | 40500 |
| 2008013 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ. | 120000 |
| 2008014 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 1 категории сложности | 66360 |
| 2008015 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 2 категории сложности | 76000 |
| 2008016 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 3 категории сложности | 80000 |
| 2008017 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 4 категории сложности | 90000 |
| 2008018 | Фиксация дислоцированной ИОЛ первой категории сложности | 35000 |
| 2008019 | Фиксация дислоцированной ИОЛ второй категории сложности | 43000 |
| 2008020 | Фиксация дислоцированной ИОЛ третьей категории сложности | 49500 |
| 2008021 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности | 33750 |
| 2008022 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности | 38000 |
| 2008023 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности | 42000 |
| 2008024 | Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности | 42000 |
| 2008025 | Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности | 48500 |
| 2008026 | Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности | 54000 |
| 2008027 | Ленсэктомия первой категории сложности | 30000 |
| 2008028 | Ленсэктомия второй категории сложности | 38750 |
| 2008029 | Ленсэктомия третьей категории сложности | 40000 |
| 2008030 | Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности | 40950 |
| 2008031 | Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности | 48000 |
| 2008032 | Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности | 51250 |
| 2008033 | Полировка задней капсулы хрусталика | 8000 |
| 2008034 | Дисцизия задней капсулы хрусталика | 7000 |
| 2008035 | Имплантация внутрикапсульного кольца | 9000 |
| 2008036 | Задний капсулорексис | 8000 |
| 2008037 | Механическая пупиллодилятация | 9000 |
| 2008038 | Передняя витрэктомия первой категории сложности | 19500 |
| 2008039 | Передняя витрэктомия второй категории сложности | 22000 |
| 2008040 | Передняя витрэктомия третьей категории сложности | 24750 |
| 2008041 | Дисцизия вторичной катаракты | 7500 |
| 2008042 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 1категория сложности | 56000 |
| 2008043 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности | 58900 |
| 2008044 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности | 62500 |
| 2008045 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1категория сложности | 64500 |
| 2008046 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности | 66360 |
| 2008047 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности | 72400 |
| 2008048 | ИОЛ производства США/Германия | 28000 |
| 2008049 | ИОЛ производства Англия | 22500 |
| 2008050 | Мультифокальная торическая ИОЛ | 85000 |
| 2008051 | Мультифокальная ИОЛ | 65000 |
| 2008052 | Торическая ИОЛ | 35000 |
| 2008053 | Набор одноразовых расходных материалов для факоэмульсификации катаракты. | 41000 |
| 2008054 | Навигационное сопровождение операций на системе Verion | 2000 |
| 2008055 | ИОЛ отечественного производства | 12500 |
| 2009001 | Ультразвуковая факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при миопии и гиперметропии | 70350 |
| 2009002 | Имплантация факичной ИОЛ при миопии и гиперметропии (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз} | 86400 |
| 2009003 | Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях | 125000 |
| 2009004 | Имплантация ИОЛ при афакии | 62000 |
| 2009007 | Имплантация факичной ИОЛ при астигматизме (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз} | 92300 |
В любой частной офтальмологической клинике замена хрусталика может быть выполнена на коммерческой основе. На стоимость операции влияет репутация клиники, её техническое оснащение и работающие там специалисты. Цена операции по замене хрусталика в среднем варьирует от 40 до 100 тысяч рублей. Существенно на ценообразование влияет выбор модели импланта. Зачастую собственно стоимость искусственного хрусталика превышает цену операции в 1,5-2 раза. Так, стоимость интраокулярной линзы премиум класс составляет 45-85 тыс.рублей в зависимости от модели и производителя.
Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?
В этой статье
Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?
Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов. Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.
Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны. Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.
Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно. Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.
Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?
Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения. Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки. Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.
Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи. В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым.
Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние. Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии. Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.
Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика
Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.
Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:
- радужка;
- цилиарное тело;
- хориоидеа.
Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.
Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.
Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:
- антибактериальную;
- противовоспалительную;
- противовирусную.
Виды осложнений, которые можно лечить консервативно
Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой. Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний. Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».
Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».
К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:
- воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза;
- недостаточно хорошо смытые гелеобразные суспензии, применяемые при операции;
- смещение искусственного хрусталика ближе к радужке и его давление на зрачок;
- попадание влаги в прооперированный глаз в течение недели после операции;
- воздействие слишком яркого освещения на радужную оболочку глаза.
Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.
Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким. Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами , которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками .
Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства. При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.
Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?
После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства. При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону. В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым. Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.
Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения. Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:
- лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
- витрэктомии — хирургической операции, применяющейся при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
- экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.
Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:
- резкая боль в глазах;
- отечность в области век;
- существенное снижение зрения;
- покраснение склеры.
При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.
Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?
Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:
- размытостью очертаний изображения;
- ослабленной цветопередачей предметов;
- возникновением «мушек» перед глазами.
Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.
Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.
Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.
Как избежать осложнений после замены хрусталика?
Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.
- Не следует резко наклонять голову.
- Спать лучше на том боку, где находится здоровый глаз.
- Следить за тем, чтобы во время гигиенических процедур в прооперированный глаз не попадала вода.
- Избегать зрительных нагрузок. Меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
- Принимать витамины, употреблять больше фруктов и овощей.
- Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
- Не поднимать тяжести, вес которых более 10 кг.
- Отказаться от управления автомобилем.
Одним из наиболее эффективных и распространенных методов коррекции зрения является операция на глаза с использованием лазера. Нижеприведенная статья содержит информацию о том, насколько действительно безопасно хирургическое вмешательство подобного рода и какие проблемы со здоровьем она способна решить.
Операция на глаза лазером, характеризующаяся хирургическим вмешательством, требует наличия особых показаний для непосредственного проведения медицинских манипуляций.
Традиционно окулисты направляют пациента на операционный стол при:
Противопоказания
Лазерную операцию необходимо проводить убедившись в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству подобного рода, с целью минимизировать риск возникновения осложнений в нормальном функционировании глаз.
К таковым чаще всего относят:
- серьезные заболевания глаз, в частности катаракта и глаукома;
- внезапно возникшее прогрессирующее ухудшение зрения;
- повышенный уровень сахара в крови;
- наличие кардиостимулятора или иных металлических имплантатов в жизненно важных органах;
- беременность и период лактации;
- инфекционные заболевания глаз;
- ранний возраст (младше 18-20 лет);
- истончение сетчатки или роговицы.
Возможные осложнения
Принимая окончательное решение по поводу целесообразности проведения лазерной операции на глаза, необходимо иметь в виду и возможные осложнения, риск возникновения которых остаётся при любых обстоятельствах. Несмотря на то, что не более чем в 3% случаев пациент вынужден столкнуться с негативными последствиями хирургического вмешательства, стоит быть готовым к последствиям.
Они следующие:
Виды глазных операций: лазерная коррекция зрения
Операция на глаза лазером по своему типу классифицируется в зависимости от проблемы пациента, нуждающейся в устранении. От этого же зависит и стоимость рассматриваемого хирургического вмешательства, а также период восстановления организма и реабилитации пациента. К наиболее распространенным из них относится лазерная коррекция зрения.
Операция осуществляется с помощью специального медицинского оборудования. Принцип его работы заключается в воздействии лазерного луча на роговицу глаза с целью исправления её формы.
Вследствие подобных манипуляций исчезает определенный слой клеток и восстанавливается природное зрение.
Данная процедура проводится под местной анестезией и каждый её этап, сантиметр формируемой формы роговицы тщательно просчитывается врачом в индивидуальном порядке. По завершению принудительного испарения клеток роговицы, в глаз закапывают антибактериальные капли, некоторое время наблюдают пациента и уже через несколько часов отправляют домой.
Вся операция от начала и до конца занимает не более получаса, что является максимально коротким периодом для хирургических манипуляций. Период реабилитации после лазерной коррекции зрения занимает не более 1 месяца. В данный период нет необходимости выполнять особые предписания врача.
- не трогать оперируемый глаз;
- круглосуточно носить темные очки;
- не посещать бани, сауны и не принимать горячие ванны;
- избегать физических нагрузок;
- минимизировать наносимую на лицо декоративную косметику;
- отказаться от приёма алкоголя.
Исходя из анализа актуальных расценок, средняя стоимость на лазерную коррекцию зрения составляет 30–40 тыс. руб. за 1 глаз. Стоит отметить, что в указанную сумму не входит предварительное обследование пациента, врачебное наблюдение за его состоянием в послеоперационный период, а также меры, которые могут потребоваться для принятия при возникновении непредвиденных осложнений.
Лазерная коагуляция сетчатки
Считается максимально эффективным современным методом профилактики и лечения отслойки сетчатки. Принцип рассматриваемой операции заключается в создании своеобразных спаек между самой сетчаткой и функциональной оболочкой глаза, а также в восстановлении микроразрывов или мест истончения данной области.
Вследствие подобных манипуляций, врачам удаётся добиться улучшения кровоснабжения, питания глазного дна, а также значительного укрепления стенок сосудов.
Предварительно обеспечив пациента дозой местной анестезии, в течение получаса квалифицированные хирурги, в зависимости от обстоятельств, наносят коагуляты точечно, в несколько рядов или по всей площади сетчатки глаза. На завершающем этапе, в оперируемый глаз закапывают антибактериальные капли и, после нахождения под присмотром в течение 1-2 ч, пациент может покинуть свою палату.
Реабилитационный период после лазерной коагуляции сетчатки традиционно занимает не более 2 недель. Операция на глаза лазером, именуемая коагуляцией, по своей стоимости составляет не менее 10 тыс. руб. за 1 глаз, при условии начальной стадии имеющегося заболевания. К указанной сумме целесообразно прибавить до и послеоперационное наблюдение, оплачиваемое отдельно.
Удаление и замена хрусталика
Операция по удалению и замене хрусталика считается принципиально новым подходом к хирургии глаз. Полем действия в данном случае является не роговица, а сам хрусталик. Помимо этого, особенностью рассматриваемого вида операции является отсутствие противопоказаний для людей с любой степенью нарушения зрения.
Принцип действия данной манипуляции заключается в создании микроразреза глазной стенки алмазным ножом с последующим удалением передней части хрусталика медицинским пинцетом под местной анестезией.
Оставшиеся его части, с помощью ИК иглы, приобретают жидкую консистенцию и «высасываются» из глаза. На заключительном этапе операции вместо удалённого хрусталика «встраивают» его искусственный аналог.
Реабилитационный период в данном случае в среднем составляет 1-1,5 месяца.
Средняя цена на подобную хирургическую услугу варьируется от 30 до 40 тыс. руб. за 1 глаз. В указанную стоимость не входит искусственный хрусталик, а также до и послеоперационное наблюдение за пациентом медицинскими работниками.
Склеропластика
Склеропластикой называют оперативное вмешательство с целью укрепления склеры (внешней оболочки глазного яблока) с помощью особой техники. Целью рассматриваемой хирургической процедуры является стабилизация текущего состояния глазного здоровья, при уже имеющейся близорукости.
С помощью операции подобного рода невозможно улучшить зрение пациента, а лишь предотвратить стремительное прогрессирование болезни.
Склеропластика проводится под местной анестезией. Путём введения специального укрепляющего вещества за заднюю стенку глазного яблока, с его последующим объединением с наружной поверхностью глаза, происходит минимизация риска дальнейшего смещения глазного дна, и усугубления степени близорукости.
Стабилизация текущего состояния здоровья пациента происходит за счет обрастания укрепляющего материала новыми кровеносными сосудами, улучшающими кровоснабжение и питание оперируемого глаза. Период восстановления после хирургического вмешательства рассматриваемого типа составляет не более 10 – 14 дней и требует соблюдения простейших рекомендаций.
Традиционно стоимость склеропластики варьируется от 7 до 14 тыс. руб ., в зависимости от запущенности заболевания, а также клиники, предлагающей услуги подобного рода.
Кератопластика
С помощью кератопластики пациенту предоставляется возможность пересадить поврежденную часть роговицы, значительно улучшить тем самым зрение. На место травмированного участка глазной оболочки помещается предварительно сформированный слепок из специального медицинского материала, в точности повторяющий извлеченный ранее истонченный кусочек роговицы.
Имплантат как бы приращивается к периферии глаза с помощью накладывания особого шва, требующего снятия через 4-6 месяцев после операции.
Реабилитационный период после кератопластики намного продолжительнее в сравнении с описанными ранее типами корректировки глазного здоровья и занимает традиционно 9 – 12 месяцев. В данный промежуток времени, особенно до момента снятия шва, пациенту необходимо регулярно отслеживать состояние своего здоровья совместно с квалифицированным окулистом.
Учитывая сложность операции, а также дороговизну материала, используемого в производстве слепка роговицы, расценки на кератопластику начинаются от 100 тыс. руб. за 1 глаз.
Кросслинкинг
Активно применяется для укрепления роговицы и стабилизации глазного здоровья. С помощью специального оборудования, обезболив пациента капельной анестезией, врачи создают дополнительные химические связи в общей структуре роговицы, способствующие усилению её плотности и интенсивности питания.
В результате подобного хирургического наращивания соединений, можно также предотвратить возникновение и активное развитие кератоконуса, а также добиться значительного улучшения зрения. На заключительном этапе операции врачом устанавливается экстрамягкая контактная линза для защиты глаза от попадания грязи и механических повреждений.
Периодом восстановления после кросслинкинга принято считать 6 – 12 месяцев. После манипуляций рассматриваемого типа необходимо необходим регулярный контроль за остротой зрения, а также этапом заживления рубцов роговицы.
Большинство медицинских центров, предоставляющих возможность пациенту прибегнуть к кросслинкингу в коррекции глазного здоровья, устанавливают прайс от 25 тыс. руб. за 1 глаз и выше.
Фоторефрактивная кератэктомия
Способствует изменению формы, в частности кривизны, роговой оболочки глазного яблока при помощи лазера. Весь процесс операции проводится исключительно под контролем компьютерных программ, рассчитывающих необходимое количество биологического материала для удаления. Сняв эпителиальный слой специальными инструментами, хирург приступает к непосредственно коррекции роговицы лазером.
Добившись необходимой кривизны конкретного участка, специалист возвращает указанный слой на место и помещает на оперируемый глаз мягкую контактную линзу для его защиты от внешнего воздействия. Период реабилитации в данном случае занимает не более 1 месяца, спустя который пациент сможет оценить существенное улучшение зрения и снятие напряжения глазных мышц.
Стоимость фоторефрактивной кератэктомии в среднем составляет 20 – 25 тыс. руб. за 1 глаз. В указанную стоимость не входит до и после операционное обследование, а также медицинская помощь при непредвиденном возникновении осложнений.
Удаление катаракты
Хирургические манипуляции по удалению катаракты подразумевают не только извлечение помутневшего хрусталика из оперируемого глаза, но и его замену на искусственный. Результатом вмешательства подобного рода в абсолютном большинстве случаев является полное восстановление идеального зрения.
Локально обезболив глазную область, квалифицированные хирурги с помощью медицинских инструментов устанавливают на место удаленного хрусталика прозрачную, чаще всего пластиковую линзу, размеры которой, будучи предварительно рассчитаны компьютерной программой, в точности совпадают с натуральной частью глаза.
Восстановительный период после операций подобного рода занимает не более месяца, по прошествии которого, внедренный имплантат полностью приживется в глазной среде пациента.
Средняя стоимость удаления катаракты составляет 50000 руб. В данную сумму уже включен искусственный хрусталик. Пациенту необходимо будет доплатить только за до и после операционное обследование в частной клинике.
Операция исправления косоглазия
В ходе операции по устранению косоглазия хирургами чаще всего производится перемещение мышцы, перетягивающей на себя глаз, в дальнюю сторону от роговицы. Известны также случаи, когда обстоятельства требуют удаления определенной части данной мышцы для создания равновесия среди волокон, удерживающих глазное яблоко.
На реабилитацию в данном случае уходит не меньше 1-2 недель, что обусловлено необходимостью заживления микротравм мышечных соединений.
Средняя цена на оперативное вмешательство по исправлению косоглазия варьируется в зависимости от внешних условий, в частности степени запущенности заболевания, и составляет 75 – 145 тыс. руб.
Витрэктомия
Термин витрэктомия используется в контексте операционного вмешательства при отслойке сетчатки. Спецификой данной операции является замена стекловидного тела глаза на искусственный аналог с параллельным прижиганием лазером пораженных участков сетчатки. Имплантат внедряется при местной или комбинированной анестезии и традиционно представляет собой жидкую субстанцию.
Максимальный срок его нахождения в глазе не должен превышать 10 лет. Далее процедуру целесообразно повторить для возобновления корректной циркуляции крови в глазной системе. Максимальный реабилитационный период после витрэктомии составляет 1,5-2 месяца.
Средняя стоимость на операцию рассматриваемого типа в России достигает 90 тыс. руб. за 1 глаз без учета до и после операционного обследования.
Операция по лечению глаукомы
Особенностью хирургического метода устранения глаукомы является факт отсутствия необходимости нарушать целостность глазного яблока, что способствует защите оперируемого от нежелательного попадания грязи или инфекции в рабочую область.
Предварительно обезболив район травмированного глаза местной анестезией, врачи на протяжении 15-20 мин. устраняют его дефекты с помощью лазера , а также острых медицинских инструментов. Реабилитационный период в данном случае занимает 10 – 15 дней с последующей необходимостью отслеживания состояния глазного здоровья у квалифицированного офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
Стоимость рассматриваемой медицинской услуги в хорошем медицинском центре составляет не менее 40 тыс. руб. за 1 глаз при условии отдельной оплаты до и после операционного обследования.
Удаление образований на глазу
Удаление новообразований на лице, в частности глазах и веках, по средствам лазера, чаще всего происходит без предварительного обезболивания, или с введением минимальной дозы Ледокаина. Лазерное вырезание необходимого участка занимает не более 10 мин. и в абсолютном большинстве случаев не требует соблюдения особых врачебных предписаний.
Единственное, что важно регулярно делать для быстрого восстановления кожного покрова – это обеззараживать его, исключить соприкасания с посторонними предметами и не мочить первые 2-3 дня до образования корочки. Реабилитационный период занимает 7 – 10 дней, а стоимость на операцию подобного рода составляет 500-5000 руб.
Энуклеация глаза
Энуклеация глазного яблока происходит в крайне редких случаях и подразумевает полное удаление системы естественного глаза, в некоторых случаях с его заменой на пластмассовый или стеклянный имплантат. Внешне искусственный аналог ничем не отличается от своего оригинала, что делают операцию подобного рода универсальной для людей всех возрастов и социальных слоев.
Под действием местной или капельной анестезии, пациенту вырезают глаз полностью и размещают в полученной полости искусственное глазное яблоко, крепящееся оставшимися сухожилиями и волокнами.
Реабилитация после энуклеации является долгим, требующим повышенной внимательности со стороны пациента, процессом. Традиционно врачом назначаются антибиотики и глазные капли. Обязательным в данном случае является не просто приём лекарственных средств, но и частое посещение офтальмолога для отслеживания процесса приживания имплантата.
Стоимость хирургических манипуляций рассматриваемого типа составляет примерно 20 – 30 тыс. руб.
Послеоперационный период
Операция на глаза лазером, в частности восстановительный период после хирургического вмешательства, вне зависимости от его типа, требует соблюдения базовых рекомендаций, способных предотвратить непредвиденное возникновение осложнений.
Квалифицированные хирурги – офтальмологи в течение первых нескольких недель после медицинских манипуляций рекомендуют:
Зрительные нагрузки
Зрительные нагрузки, способные вызвать перенапряжение прооперированных глазных мышц, волокон, сухожилий, крайне нежелательны в период реабилитации.
В идеале на 2-3 недели стоит полностью отказаться от просмотра телевизора, чтения книг, использования мобильных гаджетов.
При условии необходимости работы с использованием смартфона или ноутбука, целесообразно ограничить продолжительность разового периода их эксплуатации до 10 мин. После указанного промежутка времени стоит сделать 5-ти или 10-минутный перерыв, после чего вновь вернуться к работе на короткий период.
Физические нагрузки
Физические нагрузки также противопоказаны людям, недавно сделавшим коррекцию зрения лазером. Пренебрежение данной рекомендацией влечет за собой высокую вероятность разрыва мышечных соединений, задействованных в операции, а также расхождения наложенного ранее шва.
До момента полного восстановления глазного здоровья после хирургического вмешательства, целесообразно не просто вести размеренный образ жизни без занятий спортом и других физических нагрузок, но и исключить ситуации, требующие подъёма большого веса, более 5-10 кг.
Вождение
Вождение личного авто, хоть и способно перенапрячь глаза прооперированного пациента, не входит в список строгих запретов офтальмологов. При наличии уверенности и уравновешенного психического состояния, человеку разрешено ездить за рулем по 1,5 ч в день.
В случае если водитель считается новичком и каждая поездка вызывает у него стресс, в целях минимизации риска возникновения осложнений, от управления личным транспортом до момента полного восстановления целесообразно отказаться.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео об операции на глаза лазером
Что такое лазерная коррекция и как она делается:
