Трихомонады сначала заражают дистальные отделы мочеполовой системы. Активно двигаясь вверх, они поражают слизистую оболочку уретры, предстательную железу, придатки и семенные пузырьки у мужчин, шейку матки и яичники у женщин. Воспалительный процесс может затрагивать почки и мочевой пузырь.
Отсутствие своевременной диагностики и лечения острого трихомониаза ведет к переходу болезни в хроническое течение и грозит осложнениями: преждевременные роды, эндометрит - у женщин, эпидидимит , простатит - у мужчин.
Микробиологический посев является «золотым стандартом» в постановке диагноза трихомониаз и позволяет выявить острый трихомониаз, а так же его бессимптомное носительство.
Материалом для исследования может быть: секрет простаты , эякулят , отделяемое из уретры , выделения из влагалища , первая порция мочи.
Бакпосев на Trichomonas vaginalis назначают
- Для диагностики трихомониаза ;
- Для дифференциальной диагностики болезней мочеполовой системы , имеющих сходные жалобы;
- При наличии клинических проявлений и при подозрении на патологические состояния мочеполовых органов инфекционно-воспалительного характера;
- Для обследование людей из группы риска (младше 25 лет и не имеющие постоянного полового партнера);
- Для подтверждения результатов микроскопического исследования;
- В комплексном обследовании для планирования беременности ;
- При хронических воспалительных урогенитальных заболеваниях .
Подготовка к исследованию посев на Trichomonas vaginalis
Пациентам рекомендуется перед посевом на трихомониаз придерживаться следующих правил:
- Не использовать местное лечение в течение 3 суток перед исследованием.
- Перед сбором материала не проводится туалет наружных половых органов.
- Рекомендуется воздержание от мочеиспускания не менее 2 часов.
Забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. В стерильный контейнер (на 100 мл) собрать 5-10 мл средней порции мочи. При отсутствии возможности доставить биоматериал в лабораторию немедленно, следует поместить её на нижнюю полку холодильника, хранить не более 24 часов.
Сбор спермы производить путем мастурбации в стерильный контейнер, не дотрагиваясь руками до стенок контейнера и крышки.
Сбор секрета простаты осуществляет только врач уролог.
Урогенитальный мазок и мазок с влагалища проводит гинеколог в медицинском центре.
После забора материала его отправляют в лабораторию, где он в определенных условиях высеивается на питательную среду. Процесс роста может затягиваться до 7-10 дней.
Расшифровка результатов
При отсутствии заболевания и носительства трихомонады результат исследования отрицательный. Положительный результат бакпосева говорит о наличии Trichomonas vaginalis в мочеполовой системе.При данном заболевании у женщин поражаются влагалище, канал шейки матки, уретра, бартолиниевы железы, мочевой пузырь, полость матки, маточные трубы, а у мужчин - мочеиспускательный канал.
Сколько дней длится инкубационный период при этой болезни, сказать очень трудно, поскольку у каждого человека заболевание протекает индивидуально: у кого-то 1–5 дней, у кого-то - 5–15 дней, а у некоторых - 15–30 дней. Трихомониаз - серьезное заболевание, опасность которого заключается в его последствиях. В большинстве случаев болезнь протекает незаметно и выявляется только при обращении пациентов с симптомами таких заболеваний, являющихся осложнениями трихомониаза:
У пациента могут проявляться симптомы трихомониаза. Поскольку трихомонады способствуют появлению воспалительных процессов в половой системе, то с течением времени это приводит к появлению кровоизлияний, через трещины которых в организм человека могут попасть различные инфекции, из-за которых и возникают осложнения.
В большинстве случаев трихомониаз протекает бессимптомно. Но некоторые пациенты перед обращением к специалисту выявляли у себя такие симптомы:
В случае обнаружения у себя перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который назначить анализы на выявление трихомонад.
Данный анализ следует сдать еще и на этапе планирования и во время беременности, также если предстоит какая-нибудь гинекологическая или урологическая операция.
Какие анализы проводят?
Для выявления трихомонад необходимо пройти целый комплекс исследований:
Как подготовиться к сдаче анализа?
Как проходит подготовка к сдаче анализа ПЦР на трихомонады? Достоверность проведенных анализов будет гарантирована только в том случае, если правильно подготовиться к забору биоматериала.
В зависимости от того, кто будет сдавать анализ, мужчина или женщина, к ним выдвигаются различные требования.
Для женщин:
- отсутствие месячных (накануне их наступления и в течение нескольких дней после их окончания анализ сдавать также не рекомендуется);
- после вагинального (влагалищного) УЗИ;
- несколько дней не использовать свечи, не проводить спринцевания;
- отказаться от половых контактов до процедуры.
Все это может привести к нарушению микрофлоры и получению ошибочных результатов анализов.
Для мужчин требований намного меньше:
- воздержаться от мочеиспускания на несколько часов до исследования;
- отказаться от половых актов.
Все исследования желательно проводить утром, натощак. Что касается мочи, то следует сдать именно утреннюю мочу, желательно первую. Сперму и мочу следует сдать в лабораторию в специальных контейнерах. Мазок на флору берут на месте.
Расшифровка и сроки готовности
Расшифровкой полученных анализов должен заниматься только специалист-венеролог.
Микроскопическое исследование мазка проводится в течение часа - это самый быстрый способ исследования.
Результаты молекулярно-генетических исследований и анализа крови будут готовы через 2 дня.
Самое долгое по времени исследование - это микробиологическое. В среднем продолжается около недели.
Причем положительный результат при обследовании говорит о том, что в организме человека присутствуют трихомонады, а отрицательный - об их отсутствии.
Следует помнить, что заниматься самолечением при трихомониазе нежелательно, нужна помощь специалиста, ведь несвоевременное выявление и лечение данного заболевания может привести к серьезным последствиям, в том числе к заражению ВИЧ-инфекцией и даже развитию рака шейки матки.
С момента своего появления, методика бактериологического исследования непрерывно совершенствуется. На начало XXI века чувствительность посева на трихомонады стала очень высока.
Для получения положительного результата достаточно, чтоб в 1 мл материала содержалось 300 жизнеспособных микробных тел. По данным разных авторов, точность результатов достигает 96,2%.
В сравнении с посевом, другие распространенные методы диагностики трихомонад показывают:
- Микроскопия – примерно 45% точных диагнозов.
- – 43,5%.
- Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – 94-97%.
- Латекс-агглютинационный тест – около 70%.
Как видно, конкуренцию посеву может составить только молекулярно-генетическая методика.
Но для максимально точного результата, необходимо, чтоб сбор диагностического материала проводил профессиональный специалист.
Особая внимательность нужна при обследовании мужчин: у них количество трихомонад не столь обильно, как у женщин. Поэтому для полноценного исследования рекомендуется брать сразу несколько проб с разных мест.
Как повысить точность посева на трихомонады?
Самая распространенная ошибка при сдаче анализов на посев – «промахивание» мимо очага скопления возбудителей и отсутствие трихомонад в образце. Именно это становится самой частой причиной ложноотрицательных результатов исследования. Ложноположительные практически исключены, потому что на специальных питательных средах могут расти только трихомонады.
Чтоб снизить вероятность ложноотрицательных результатов, разработан ряд рекомендаций:
- Собирать мазок и соскоб минимум с 2-3 участков пораженных органов разными одноразовыми зондами, если это уретра – то с разной глубины.
- Ставить пробы на культивацию в течение 2 часов с момента сбора.
- Брать анализы на посев только по истечении 5-7 дней после приема антибиотиков и противоцистоцидных препаратов.
- Проводить исследование несколько раз – минимум дважды накануне лечения, в процессе терапии, и дважды для контроля выздоровления после лечения.
Все эти нюансы квалифицированный врач рассказывает своим пациентам тогда, когда назначает посев в рамках диагностики трихомонад. Также необходимо учитывать, что трихомонады часто сочетаются с другими возбудителями урогенитальных инфекций.
Например – , поэтому для их выявления в питательную среду могут не добавлять пенициллин или другие антибиотики.
Посев на трихомонады: особые моменты
Несмотря на высокую точность и чувствительность методики, бактериологический метод (или посев) не лишен своих недостатков:
- Есть вероятность ошибки при сборе проб.
- Сроки изготовления результатов составляют 5-7 дней.
- Интерпретация данных заключается только в факте наличия или отсутствии трихомоноза.
- От момента заражения до нарастания диагностически значимой микробной массы проходит несколько недель, если в этом периоде сдать анализ – посев будет отрицательным.
Но, при наличии у пациентов эпизодов неудачи лечения, посев на трихомонады может помочь выявить резистентность микроорганизмов к применяемым препаратам. Именно эта уникальная особенность позволяет анализу оставаться востребованным даже спустя более 50 лет от своего первого использования.
При подозрении на трихомонаду обращайтесь к грамотным венерологам.
Бак посев на трихомонады. При обнаружении трихомонад в мазке пациенту ставится диагноз трихомониаз или трихомоноз. Это воспалительное заболевание мочеполовой системы встречается не только у женщин, но и у мужчин. Среди всех венерических болезней трихомониаз получил особенно широкое распространение, поэтому следует узнать причины этой патологии и устранить все факторы риска. Трихомониаз - весьма распространенное заболевание, которое передается половым путем. Бак посев на трихомонады - один из современных методов диагностики заболевания.
Трихомониаз (Трихомонада)
Трихомониаз или трихомоноз - это воспалительное заболевание мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Вызывается простейшим T.vaginalis (переводится как влагалищная трихомонада). Трихомонада - это не микроб, а «одноклеточное животное», т.е более приспособленное существо к противомикробным препаратам и условиям жизни в организме хозяина-человека.
Очень часто трихомониаз ошибочно называют триппер, но это не так. Триппер - это гонорея, другое воспалительное заболевание мочеполовой сферы, вызываемое гоноккоком. Трихомониаз передается половым путем - это не только традиционные контакты, но и оральные и анальные.
Инкубационный период 3-5 дней (от момента заражения и до появления первых признаков заболеваний), но учитывая нашу эру антибиотиков и противомикробных препаратов, также необоснованное их назначение, мне приходилось консультировать больных, когда трихомоноз затягивался и до 3 недель.
Симптомы трихомониаза
Первые симптомы заболевания - это пенисто-слизистые выделения у мужчин и женщин, рези при мочеиспускании, зуд в уретре, влагалище. Довольно часто при присоединении других микроорганизмов, т.е сопутствующей инфекциии, может появляться и гной. Но я уже писала выше, что трихомониаз - это уникально-коварное, малоизученное заболевание.
Трихоманада в организме человека становится «своя». По статистике моих пациентов (до 80%) заболевание протекает бессимптомно, и люди обращаются с различными видами осложнений, когда уже «бушует» хроническая форма. По данным авторов, острая форма длится 2 месяц, но это очень условно. Она укорачивается при повторном заражении, снижении иммунитета.
Диагностика трихомониаза у женщин
Бак посев на трихомонады. Во время первого же осмотра в зеркалах врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования. Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Лучше, если этот анализ делается немедленно – биение ресничек трихомонады и высокая подвижность овальных микроорганизмов хорошо заметны под микроскопом, а результат исследования готов уже через 20 минут.
Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции.
Если мазок исследуют после высушивания и окрашивания, то результат чаще всего отрицательный, т.к. трихомонада при высушивании теряет свою подвижность и специфическую анатомию. При этом возможны диагностические ошибки, поскольку клетки эпителия влагалища могут быть приняты за трихомонады.
Для подтверждения используется посев на флору - культуральный метод. Его смысл в том, что отделяемое, взятое из влагалища, помещается («сеется») на особую питательную среду, благоприятную для размножения трихомонад. Посев позволяет количество возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам, что помогает при назначении оптимального лечения трихомониаза. Поэтому посев может применяться не только непосредственно для диагностики, но и для того, чтобы отрегулировать методику лечения.
Наиболее точным методом на настоящий момент считается полимеразная цепная реакциядля определения ДНК трихомонады (ПЦР). Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1-2 дня.
В сомнительных случаях при диагностике трихомоноза дополнительно может использоватьсяметод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) для выявлении антител к возбудителю инфекции в крови больного.
Анализы на трихомониаз
Бак посев на трихомонады. Если Вы заметили у себя вышеуказанные симптомы и симптомы осложнений, о которых я скажу ниже, «берите» своего полового партнера и идите к врачу. Я считаю, что изначально это дерматовенеролог. Почему?
1) Ни гинеколог, ни уролог не возьмет (если он «Специалист») лечить Вашу вторую половину, а это важно, проблема общая. Очень часто назначается лечение партнеру без его осмотра, что крайне недопустимо.
2) Только дерматовенеролог может лечить пару, посоветовать, когда можно начинать половую жизнь после обследования и лечения. Если люди лечатся в разных кабинетах, то часто приходится сталкиваться с такими случаями: один половой партнер излечивается, а другой нет, один врач говорит, что Вам можно жить половой жизнью, а другой продолжает обследования и лечение. Уж так устроен человек, чтобы идти по пути наименьшего «сопротивления….».
Иногда доктор, когда нужно минихирургическое вмешательство (например прижигание эрозии шейки матки) или исследование (уретроскопия-аппаратное исследование уретры), может назначить консультацию гинеколога или уролога.
Мне приходилось сталкиваться с людьми, которые объясняют симптомы трихомониаза тем, что «я простудился» (или «простудилась»), начинают принимать совершенно ненужные антибиотики, «заглушая»этим инфекцию, осложняя жизнь себе и врачу, который потом неизбежно будет лечить Вас.
Какие анализы придется сдавать? Однозначно - это мазки. Мужчины из уретры, женщины из влагалища и уретры. Лучше всего, если сильный пол придет к врачу с утренней задержкой мочи (вечером помочиться, а утром не мочиться).
В этом случае обнаружить его бывает очень нелегко. Часто приходится сталкиваться с пациентами, которые обращаются с осложнениями трихомониаза и у которых повышенные лейкоциты в мазке (клетки, отвечающие за защитную функцию организма), но трихомонады не выявлены ни в одном мазке. Тут и приходит на помощь старая, добрая провокация… Заключается она в том, чтобы резко снизить иммунитет пациента и создать благоприятные условия для трихомонад, чтобы выявить их в анализах.
Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе трихомониаз:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- бактериоскопический анализ выделений (мазок)
- ПЦР диагностика
- посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам
Основной метод диагностики трихомониаза - это оценка гинекологом симптомов трихомониаза во время гинекологического осмотра и результата анализа мазка из влагалища.
Выявлению сопутствующей трихомониазу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при трихомониазе.
Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища - ПЦР-диагностика трихомониаза. ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе трихомониаза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя трихомониаза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя трихомониаза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно.
Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе уреаплазм, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.
При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя трихомониаза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, трихомониаз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомовтрихомониаза.
Но даже ПЦР диагностика трихомониаза - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.
Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие трихомониаза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:
Бак посев на трихомонады. Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:
- материал для анализа был взят или исследован неудачно
- женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики, или использовала свечи, спринцевания
- не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа
- отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)
Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.
Кроме определения самого возбудителя инфекции методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.
Общая информация об исследовании
Бак посев на трихомонады. Урогенитальный трихомониаз (трихомоноз) – это широко распространенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Его возбудителем является простейшее Trichomоnas vaginalis. Наиболее часто поражается уретра и влагалище (у женщин). Источник инфекции – больной трихомониазом. Основной путь передачи – половой.
Инкубационный период у женщин составляет 5-28 дней. Признаки заболевания у них часто появляются (или усиливаются) при наступлении менструаций: пенистые желтоватые выделения из влагалища, зуд и жжение в нем и в области вульвы, боль при мочеиспускании и при половом акте. Нередко инфекция протекает бессимптомно. При беременности трихомониаз может быть причиной низкого веса новорожденных или преждевременных родов.
У мужчин трихомониаз сопровождается постоянными белыми выделениями из уретры, однако часто симптомы отсутствуют. Изредка трихомониаз вызывает баланопостит, простатит, эпидидимит, цистит.
«Золотым стандартом» диагностики трихомониаза является культивирование на питательных средах (посев). Это наиболее чувствительное исследование. Его применяют, как правило, для подтверждения диагноза или в тех случаях, когда результаты микроскопии оказываются отрицательными при симптомах трихомониаза.
Для чего используется исследование
- Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
- Чтобы выявить трихомониаз или подтвердить диагноз.
- Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.
Когда назначается исследование
- При симптомах трихомониаза и отрицательных результатах микроскопии.
- При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.
- При положительных результатах серологического исследования.
- При планировании беременности.
- Если известно, что у пациента случаются беспорядочные половые связи.
Трихомониазу в 75% случаев заболевания сопутствует разнообразная бактериальная флора, при этом до 40% таких пациентов заражены одновременно и микоплазмозом. Если не делать бакпосев на трихомонады, большая часть таких пациентов будет определена в группу бактериальных уретритов.
Кроме того, многократно фиксировались случаи, когда даже после эффективного лечения в организме пациентов появлялись урогенитальные трихомонады круглых форм. У отдельных экземпляров выделяли до 3-5 ядр, отмечали отсутствие жгутиков и ундулирующей мембраны.
Помимо возможности самосохранения трихомонад в организме пациента, прошедшего курс лечения, не исключена и возможность повторного заражения. По этой причине пациентам, имеющим постоянного полового партнера, настоятельно рекомендуется проходить курс лечения вместе с ним. Варианты лечения может подобрать только врач и только после получения результатов всех необходимых анализов.
Лечение трихомониаза
Бак посев на трихомонады. Основная группа препаратов в лечение трихомоноза - это 5-нитромедазолы (трихопол, метрогил, тиберал..). Нужно учесть, что дозы приема препарата, указанные на упаковке, малы и малоэффективны. Для лечения сопутствующей инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (юнидокс, азитрокс и т.д). При хронической форме присоединяются иммуномодуляторы (пирогенал, иммунал….), рассасывающие препараты (Лидаза, трипсин, вобензим), препараты, улучшающие
флору кишечника (хилак-форте, нормаза…). Местное лечение в виде ванночек и вливаний в уретру (хлоргексидин,мирамистин….).
Половая жизнь и употребление спиртного во время лечения строго запрещены. Целесообразно после лечения, особенно хронической формы трихомоноза, пройти курс лечения препаратами, улучшающими микрофлору кишечника. Человек считается излеченным от трихомониаза, если не обнаружены трихомонады у женщин - в течение 2 месячных циклов, у мужчин через 2 недели после лечения и также через месяц.
Время на чтение: 8 мин
Посев на трихомонады – эталон диагностики трихомонадной инфекции. Это очень чувствительное исследование. Его применяют для подтверждения диагноза или, когда результаты микроскопии не выявляют возбудителя, но у больного присутствует клинические симптомы трихомониаза.
Анализ позволяет обнаружить трихомонаду vaginalis у людей с бессимптомной формой трихомониаза. Метод входит в список обязательных обследований пациентов, обратившихся к венерологу, а также их половых партнеров.
Трихомониаз и его возбудитель
Женщины восприимчивее к трихомонозу, чем мужчины из-за большей площади слизистых оболочек.
Трихомонады не способны жить вне организма человека, мгновенно погибая при высушивании, поэтому трихомониаз передается исключительно половым путем. Очень сложно заразиться трихомониазом бытовым способом. Для этого нужно использовать общее полотенце или предметы гигиены.
Симптомы инфекции
Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды трихомониаза, путем присвоения инфекциям кода по МКБ 10:
- мочеполовой;
- вагинальный;
- трихомонадный простатит;
- иных локализаций;
- неуточненный.
Международный перечень не отражает многообразия вариантов инфекции, поэтому практикующие врачи пользуются другой классификацией, разделяя заболевание по степени выраженности воспалительного процесса на три формы:
- явную;
- вялотекущую;
- скрытую.
Острая форма трихомониаза лучше всего поддается диагностике, так как протекает с хорошо выраженными клиническими симптомами: зудом в половых органах, дизурией, расстройством мочеиспускания, выделениями из уретры и влагалища.
Примерно в половине случаев трихомониаз протекает скрытно, без клинических признаков. При этом больной является источником заражения своих сексуальных партнеров. Бессимптомный трихомониаз чаще развивается у мужчин.
Если трихомониаз не лечить, он переходит в хроническую форму, после чего может сохраняться в организме годами. протекает практически бессимптомно.
Заболевание сложно выявить, при этом человек является источником инфекции для здоровых людей. У пациента развивается ряд серьезных осложнений: бесплодие, опухоли простаты (у мужчин), кисты яичников (у женщин).
Диагностика заболевания
Клиническая картина
Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!
Обнаружение простейших в биоматериале пациента – необходимый этап диагностики урогенитального трихомониаза.
Так как клинические признаки трихомонадной инфекции могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать, для отражения реальной картины заболевания используют лабораторные методы диагностики.
Виды анализов
В настоящее время используются четыре лабораторных метода выявления трихомониаза:
- изучение непосредственно биоматериала;
- чистая культура;
- изучение иммунного ответа;
- генный.
Микроскопивание
Микроскопический метод состоит в исследовании мазка под увеличением. Трихомонад можно обнаружить в нативном и окрашенном мазке.
Нативные мазки рассматривают сразу же после отбора биоматериала – покинув организм человека трихомонады уже через несколько минут теряют способность передвигаться и становится малозаметными в окуляре микроскопа.
При окрашивании препарата метиленовым синим или по Грамму трихомонады погибают. В таких в препаратах простейших обнаруживают не по их характерным движениям, а по форме и строению. Трихомонады обладают правильно очерченным асимметричным ядром, окрашенным в препарате более ярко, чем цитоплазма.
Чтобы были видны жгутики и мембрана препарат окрашивают по Романовскому-Гимзе или Лейшману. Чувствительность микроскопирования доходит до 82 %.
Микроскопический метод экономически наиболее целесообразен, но с учетом низкой надежности доверять ему на 100% не стоит.
Иммунологические тесты
Иммунологические методы – прямой иммуноферментный/иммунофлюоресцентный анализ вагинального соскоба – высокоточный метод диагностики. К его преимуществу относится скорость – диагноз можно поставить в течение одного часа.
Прямой иммуноферментный анализ (direct elisa) возможен в результате развития клеточных технологий и других высокотехнологичных дисциплин. Сейчас производятся готовые наборы для иммуноферментной диагностики, которые поставляются в лаборатории и лечебно-профилактические учреждения. Они повышают точность диагностики.
В прямом иммуноферментном анализе используются антитела к выявляемому антигену. Биологический материал, который предстоит исследовать на наличие трихомонад, помещают в специальные лунки на 15-30 минут. Далее к биоматериалу добавляют антитела, полученные промышленным способом.
Смесь выдерживают 15 часов. За это время антитела находят свои антигены. Если в пробе нет антигенов, антитела останутся свободными.
На втором этапе проводят ферментативную реакцию. В лунки добавляют ферменты и ждут 30-60 минут. Фермент окрашивает комплексы антитело-антиген, после чего методом калориметрии находят концентрацию окрашенного вещества в неокрашенном.
Таким образом иммуноферментный анализ отвечает на вопрос, какова концентрация trichomonas vaginalis в миллилитре биоматериала.
Полимеразная цепная реакция
Генодиагностические технологии широко внедрились в лабораторную практику в девяностых годах прошлого века. Полимеразная цепная реакция позволяет найти возбудителя инфекции в любом биоматериале: крови, моче, соскобах, слюне. Для выявления трихомониаза исследуют слизистые оболочки.
ПЦР называют мазком на скрытые инфекции. Диагностика дает очень точный результат, позволяет идентифицировать род и вид микроорганизма. Таким образом лечение может быть максимально эффективным. Метод выявляет микроорганизмы, даже если их немного. Благодаря ему трихомониаз можно диагностировать на начальном этапе развития и быстро излечить.
Принцип ПЦР исследования:
- в лаборатории размножают участок ДНК;
- когда молекула вырастает до нужного размера, определяют с каким видом микроорганизма лаборант имеет дело.
Что такое бакпосев?
Новейшие методы диагностики (ИФА, ПЦР и др.) позволяют идентифицировать возбудителя, но не решают задачу подбора препарата направленного действия. Выращивание чистой культуры позволяет обнаружить простейших в организме человека и изучить влияние на них различных лекарственных средств.
Посев – это внесение биологических материалов на питательную среду для культивирования содержащихся в мазке микроорганизмов. После выдержки в течении нескольких дней в термостате проводят образовавшиеся колонии микроскопируют.
Выращивание трихомонад в бульонной культуре – это «золотой стандарт» диагностики. Способ позволяет обнаружить трихомонад в количестве 300-500 экземпляров в одном миллилитре биологического материала.
Его недостатки – высокая стоимость анализа и продолжительность исследования. За сколько дней делается бакпосев? Для диагностики потребуется от 5 до 7 дней .
Трихомониаз высоко заразен, поэтому человек, диагноз которого еще только подтверждается, ко дню, когда будут готовы результаты бакпосева, может заразить несколько половых партнеров.
В связи с этим метод выращивания трихомонад в культуре не получил широкого применения в качестве прямого диагностического метода, а используется как вспомогательный, когда инфекция не поддается другим способам диагностики.
Достоинства метода:
- невозможен ложноположительный результат;
- очень высокая специфичность и чувствительность к возбудителю.
Недостатки исследования:
- длительность;
- высокие требования к квалификации персонала;
- строгие правила забора и обработки биологического материала;
- невозможность автоматизации.
Для размножения трихомонад используют жидкие или твердые питательные среды, обязательными компонентами которых являются яичный белок, сыворотка крови, аминокислоты, витамины и другие вещества.
Цели исследования
Целью посева является получение большого количества микробов одного вида. В большинстве случаев трихомониаз протекает совместно с другими инфекциями мочеполовых путей, в частности, . Метод культурального посева позволяет обнаружить трихомониаз и сопутствующие инфекции: стрептококки, стафилококки, в том числе золотистый.
Достоверность культуральной диагностики трихомониаза напрямую зависит от качества питательной среды. За рубежом для культивирования трихомонад используют среду СPLM.
В восьмидесятых годах прошлого века российские ученые разработали усовершенствованную среду СPLM в состав которой входили:
- гидролизат казеина;
- гидролизин;
- аминопептид;
- отходы фармацевтики;
- ферменты биомассы микроорганизмов;
- кормовые дрожжи.
Современные отечественные питательные среды состоят из:
- белкового порошка;
- калиевая соль;
- кальциевая соль;
- натрия двууглекислого;
- аскорбиновой и лимонной кислот;
- оротовой кислоты;
- лактата;
- мальтозы.
Смесь стерилизуют, охлаждают, вносят лошадиную сыворотку и антибиотики. Для размножения простейших особенно важна лошадиная плазма. В ней есть все необходимое для жизнедеятельности трихомонад: липиды, жирные кислоты, аминокислоты, следы металлов.
В настоящее время выпускаются готовые питательные среды коммерческого назначения, которые поступают в отечественные лаборатории:
- субстрат для выявления влагалищных трихомонад (Омск);
- основа пительного субстрата (НПО Микроген, Махачкала);
- SBT для визуальной диагностики влагалищных трихомонад (Санкт-Петербург).
В каких случаях назначается анализ?
Выращивание культур – надежный, но дорогой и неудобный способ. Между тем он широко используется. Подавляющее число больных трихомониазом – до 73% среди пациентов обоих полов – выявляют с помощью культурального метода.
Как сдавать анализы на трихомониаз? Существуют стандартный алгоритм обследования пациента с подозрением на трихомониаз:
- Бакпосев назначают после физического осмотра больного и исследования его нативного мазка.
- Если мазок отрицательный, проводят тест на скоростное определение антигена, позволяющий получить результат в течение нескольких часов.
- Если и в этом случае результат отрицательный – используют культивирование.
О диагностике трихомониаза в видео:
Таким образом культивированию предшествует ряд более скоростных, но достаточно информативных тестов, позволяющих выявить трихомониаз быстрее, чем многодневное выращивание колоний в термостате.
Общая информация о лечении заражения
Препаратом выбора для лечения трихомониаза является Метронидазол. Вещество входит в группу 5 нитроимидазола, обладает антибактериальной и противопротозойной активностью.
Врач-гинеколог просвещает об анализах в гинекологии:
Метронидазол активен в отношении trichomonas vaginalis, амеб и ряда других патогенных микроорганизмов, что позволяет использовать его в сочетании с антибиотиками для лечения смешанных мочеполовых инфекций. Препарат несовместим с алкоголем.
Аналоги Метронидазола: Тинидазол , Секнидазол , Тернидазол и другие препараты из группы 5-нитроимидазолов.
Для лечения трихомониаза Метронидазолом используют следующие схемы:
- по 250 г утром и вечером в течение 10 дней;
- по 400 мг 2 р. в сутки 5-8 дней.
Женщинам назначают Метронидазол дополнительно в виде вагинальных свечей или таблеток.
