Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод изучения состояния внутренних органов тела человека с использованием сильных магнитных полей и радиоволн. Популярность процедуры объясняется ее безопасностью для пациента и высокой информативной ценностью получаемых результатов. По мере развития технологии диагностики совершенствуется и используемое в ней оборудование. По этой причине сразу понять, какой аппарат МРТ лучше, результат какого вида исследования будет более информативным, неподготовленному человеку непросто.
Для того чтобы разобраться, на каком аппарате лучше делать МРТ, необходимо рассмотреть по отдельности каждый вид оборудования. Классификацию аппаратов МРТ осуществляют на основании таких характеристик, как расположение, мощность и типы используемых магнитов, выделяя таким образом следующие типы.
В аппаратах данного вида магниты, используемые для создания необходимого поля и радиоволн, расположены сверху и снизу относительно стола, на котором находится пациент. Пространство вокруг человека остается свободным и открытым, что создает ощущение комфорта во время процедуры.
Магнитно-резонансный томограф закрытого типа
Томограф данного вида – это своеобразная труба, окруженная сплошным магнитом. Пациент помещается в ее полость с помощью плавно задвигаемого стола. Всю процедуру человек находится внутри замкнутого пространства; это то, чем в первую очередь отличается МРТ закрытого типа от аппаратов открытого вида.
Низкопольные МР-томографы
Это аппараты, у которых напряженность поля, измеряемая в Тесла (Тл), составляет от 0,1 до 0,5 Тл. Основное преимущество низкопольных томографов – невысокая стоимость исследования, они экономичны и просты в использовании, выполняются в виде устройств открытого типа и применяются для диагностики межпозвоночных грыж или опухолей большого размера.
Иногда томографы данного вида являются единственным возможным способом проведения диагностики с помощью магнитных полей, например, при наличии у пациента несъемных зубных протезов некоторых видов, что невозможно при использовании следующего типа аппаратов.
Высокопольные МР-томографы
Напряженность магнитного поля составляет уже 1,0 – 1.5 Тл, что дает возможность добиться почти в 100% случаев точных результатов МРТ, необходимых для постановки диагноза. Устанавливаются такие магниты в аппаратах туннельного вида. Оборудование последних высокопольных моделей позволяет выполнить полное сканирование всего тела за один проход.
Сверхвысокопольные МР-томографы
Это высокочувствительное оборудование с мощностью 3,0 и 7.0 Тл, используемые только в исследовательских лабораториях для детального изучения структуры головного мозга человека на нейрофизиологическом уровне.
Типы томографов в зависимости от используемых магнитов
В МР-томографах используют постоянные, резистивные или свехпроводящие магниты.
Постоянные магниты изготавливаются из ферромагнитных сплавов, используются в МРТ открытого типа, не требуют затрат электроэнергии и создания специальной системы охлаждения, но имеют относительно высокую стоимость и большую массу.
Резистивные магниты представляют собой катушку индуктивности, на которую наматывается медная и железная проволоки. Также используются в томографах открытого типа, но из-за того, что для их работы и охлаждения необходимы дополнительные затраты электроэнергии, данный вид магнитов постепенно замещается постоянными.
Для создания сверхпроводящих электромагнитов используют ниобий-титановый сплав. Охлаждаются такие системы сжиженным гелием и азотом. Поле, создаваемое в ходе их работы, обладает высокой степенью напряженности, что и является главным достоинством сверхпроводящих магнитов.
Сравнение открытого и закрытого аппарата по длительности обследования
Длительность сканирования органов человека с использованием аппаратов закрытого типа в 1,5-2 раза меньше, чем при выполнении аналогичной задачи с помощью установок открытого типа. От продолжительности процедуры напрямую зависит качество МРТ. Чем больше времени она занимает, тем выше вероятность движения пациента и риск возникновения дефектов изображения.
Зависит ли качество обследования от мощности оборудования
Несомненный фактор, влияющий на качество получаемых снимков, – уровень напряженности магнитного поля оборудования. Для диагностики сложных заболеваний или при необходимости более детального изучения патологии выбираются аппараты с наибольшей мощностью. С помощью слабого магнита можно проводить подтверждение уже установленного диагноза.
Предельной максимальной массой тела пациента для прохождения МРТ-обследования принято считать 120 кг, что связано с ограничением нагрузки на стол томографа. Однако уже производятся модели томографов с нагрузкой до 205 кг.
Преимущества и недостатки томографов
Преимуществами аппаратов открытого типа называют:
- возможность обследования тяжелобольных, травмированных пациентов, людей с различными нарушениями психики, клаустрофобией;
- возможность нахождения рядом с пациентом во время процедуры кого-то из близких, что особенно важно для маленьких детей или пожилых людей;
- возможность использования методики для людей с большими объемами тела;
- возможность сканирования отдельных участков тела, не затрагивая остальные;
- пониженный уровень шума оборудования.
Наряду с этим у томографов открытого типа выделяют следующие недостатки:
- слабое магнитное поле, что делает невозможным детальное сканирование органов и сосудов;
- аппарат неинформативен для сканирования органов, находящихся в постоянном движении (легкие и сердце).
Разницей между аппаратами закрытого и открытого типов является большая мощность первых, что позволяет проводить более сложные и детальные исследования. Поэтому в большинстве случаев специалисты отдают предпочтение им, несмотря даже на более возможный, чем в случае использования МРТ открытого типа, дискомфорт во время процедуры.
Сравнение стоимости диагностики
Цены на прохождение МРТ-диагностики зависят от выбранного медицинского учреждения, уровня квалификации специалиста и времени проведения процедуры. Многие клиники предоставляют скидки в ночное время. Но при прочих одинаковых условиях диагностика на более мощных МРТ-аппаратах будет стоить дороже.
Какой томограф лучше для МРТ
Таким образом, однозначно ответить, какой аппарат МРТ самый лучший, какой томограф лучше использовать для исследования органов брюшной полости, какой для МРТ головного мозга, а какой в случае необходимости обследовать малый таз, мягкие ткани и суставы, невозможно. Каждый вид оборудования имеет свои особенности, положительные характеристики и противопоказания. Решение будет приниматься пациентом исходя из рекомендаций лечащего доктора, имеющихся заболеваний и собственных возможностей.
По мощности магнитного поля выделяют 3 основных вида МРТ-аппаратов – низко-, средне - и высокопольные. При назначении магнитно-резонансной томографии врачи сопоставляют качество изображений, диагностические цели, цену обследования. Мощность магнитного поля измеряется в единицах под названием «Тесла».
Какие бывают аппараты МРТ
Разрешение томограмм тем выше, чем сильнее магнитное поле. Мощность – определяющий диагностический фактор, влияющий на разрешение, финальное качество изображений.
Низкопольное оборудование имеет самую низкую цену. Напряженность таких устройств не превышает 0,5 Тесла, не позволяет получать качественные срезы.
Томографы низкой напряженности применяются, когда врачи не ставят задачи по получению томограмм высокой точности. Используются для первичного обследования головного мозга , паренхиматозных органов , когда требуются небольшие экономические затраты.
Не каждая медицинская клиника имеет возможность оплаты гигантских счетов по электричеству, затрачивать большие финансовые средства на техническое обслуживание, ремонт. В такой ситуации низкопольный томограф – оптимальный вариант для предварительного обследования пациента.
Среднепольные модели (напряженностью 0,5-1 Тесла) ограничены в разрешающей способности (не показывают четко структуру небольших очагов), но четко очерчивают контуры теней размером более 0,5 мм диаметром.
Высокопольные установки мощностью 1-3 Тесла – золотой стандарт современной лучевой диагностики. Визуализируют очаги диаметром более 1 мм. Если в заведении работает томограф 3 тесла, большинство нозологических форм мягких тканей может быть выявлено с высокой достоверностью.
Чем отличается МРТ открытого типа от закрытого
По типам МР-томографы разделяются на закрытые и открытые. Первая разновидность имеет вид туннеля, в котором пациент располагается на диагностическом столе. По контуру находится корпус с мощным магнитом. Аппараты имеют ограничение по допустимой массе. В среднем в большинстве медицинских центров России установлены аппараты с максимальным весом до 130 кг. Чтобы установки не работали на максимальной мощности, врачи-радиологи каждой клиники вводят разные ограничение на вес пациентов.
Открытая конструкция имеет верхний и нижний магниты. Открытое пространство позволяет находиться рядом обслуживающему персоналу. Сканирование на таких устройствах рекомендовано людям с боязнью замкнутых пространств. (про конструкции вроде как в следующем разделе)Ограниченная напряженность не позволяет изучать мелкие детали из-за низкого разрешения. Сканирование на устройствах помогает выявить опухоль, но для изучения формы, структуры, размеров потребуются дополнительные обследования. Из-за недостаточной информативности не проводятся обследования на низко - и среднепольных томографах при изучении сосудов, малых анатомических структур. Однако, разработаны современные аппараты открытого типа 1,5 Тесла мощностью, позволяющие делать сканы через 1 мм.
Современная тенденция МР-исследований – сканирование на высокопольных установках, что позволяет не переплачивать деньги при выявлении патологических сигналов на низкопольных томограммах («скупой платит дважды»).
От мощности зависит время сканирования. Описывая отличия снимков МРТ 1,5 и 3 тесла, нужно учитывать возможности последнего вида оборудования выявлять метастазы, использовать множество дополнительных режимов (входящих в комплекс программных приложений, поставляемых с оборудованием). Высокопольные томографы позволяют получать срезы через каждые 0,8 мм, поэтому используются в онкологии для обнаружения ракового новообразования на начальных сроках, выявления метастазов.
Пациенты считают оптимальной для получения качественных результатов мощность 1,5 Тесла не менее, сколько Тесла должно быть для достижения конкретных диагностических задач – нужно спросить у врача-радиолога.
Мощность магнитного поля определяет скорость выполнения операций. Чем больше напряженность, тем быстрее сканирование, тем меньше человеку лежать неподвижно на диагностическом столе.
На каком аппарате лучше делать МРТ
Высокопольное МРТ 3 тесла , где сделать в Москве и Санкт-Петербурге, -- вопрос не совсем актуальный, так как в городах насчитывается более 70 аппаратов. Среди них – высоко-, средне-, низкопольные, закрытые и открытые виды. Некоторые клиники предлагают сканирование детям после наркоза или лекарственной седации.
Не составляет проблем поиск в СПб и Москве МРТ открытого типа , где можно сделать исследование головного мозга , паренхиматозных органов людям с большим весом, боязнью замкнутых пространств.
Высокопольные томографы показывают мелкие патологические очаги, которые не визуализируют низкопольные аналоги. Для онкологического поиска лучше установки высокого разрешения. Если нужно изучить поведение крупного очага на фоне лечения, достаточно 1,5 Тесла.
Если нужно выбрать МРТ аппарат, предлагаем сравнительные характеристики оборудования разной магнитной напряженности:
- Томографы мощностью 3 Тесла визуализируют нервную, хрящевую и даже костную ткань. Для повышения качества изображения применяются дополнительные фильтры с высокими градиентами. Толщина срезов – от 0,5 мм;
- Установки 1,5 Тесла позволяют делать срезы от 1 мм, что не позволяет обнаруживать более мелкие объекты. Средняя длительность сканирования – около 30 минут
- Низкопольные установки имеют низкое разрешение. Не применяются при онкопоиске из-за малой специфичности. Достоинство установки – низкая стоимость. Применяется для предварительной диагностики, сканирования всего тела.
Проще объяснить возможности разных видов магнитно-резонансной томографии на примере фотоаппарата. Чем качественнее передача цветов, тем лучше изображение. Потеря цветопередачи при фотографировании приводит к снижению эмоционального оттенка. Некачественные картинки МРТ аппарата не показывают небольшие патологические очаги, что не позволяет на ранних стадиях обнаружить опухоль. Диагностические ошибки в медицине опасны негативными последствиями для пациента.
Если в клинике установлен новый аппарат МРТ – это не означает, что он лучший. Перед выбором оборудования нужно выяснить мощность, влияющую на точность диагностики.
Чем выше индукция магнитного поля, тем четче качество томограмм. Сильные магниты потребляют много электроэнергии, поэтому цена сканирования на таких установках выше.
Как выглядит аппарат МРТ
Оборудование для проведения магнитно-резонансной томографии по расположению пациента напоминает классические рентгенографические установки, состоящие из стола и трубки. Отличием является расположение магнита по окружности от диагностического стола (закрытые системы).
Открытый МРТ имеет сходную конструкцию. Отличием является расположение магнита сверху и снизу. С боков остается свободное пространство, где может находиться опекун или медицинская сестра. Открытая капсула не доставляет дискомфорт людям клаустрофобией.
Сканирование открытым способом может проводиться человеку с большим весом при ограничениях к томографии на закрытом оборудовании (до 120-130 кг).
Отличаются аппараты МРТ не только мощностью, скоростью сканирования, качеством изображений. При проведении процедуры звук аппарата достаточно сильный и неприятный. Для устранения недостатка с новыми аппаратами поставляются наушники, которые надевают обследуемому человеку. Все высокопольные установки оснащены этим «гаджетом».
Почему аппарат МРТ шумит:
- Вибрации от сильного магнитного поля;
- Обдув вентиляторами для охлаждения;
- Акустическая система для связи с врачом.
Каждый описанный компонент формирует собственный звук, влияющий на общую шумность процедурного помещения.
Слишком мощный магнит «стучит». Для его охлаждения требуются большие вентиляторы. Низкопольные томографы создают меньше шума.
Принцип работы МРТ на примере сверхвысокопольных томографов
Под влиянием сильного магнитного поля возникают колебания протонов водорода. Испускаемый сигнал регистрируется специальными датчиками, обрабатывается компьютером. Чем больше воды содержит ткань, тем интенсивнее МР-сигнал.
Разрешающая способность зависит от напряженности магнитного поля. Если попросить врача показать аппарат до начала томографии, по внешнему виду можно оценить качество диагностики. Трехтесловые установки имеют большой магнит по периферии стола для обследования.
Сверхвысокопольные установки применяются в научных целях. Классическая мощность аппарата МРТ данного типа – 5-7 Тесла. Подобные магниты в единичных экземплярах используются в странах Европы. Высокая информативность установок применяется для изучения функций и тончайшей структуры мозговой ткани. Нейрофизики и нейрофизиологи используют ультравысокопольные установки для обследования соматосенсорной зоны коры мозга.
Существенная разница в качестве томограмм существует между высокопольными и ультравысокопольными томографами. Последние модели не используются в медицине из-за высоких экономических затрат на сканирование, ремонт, техническое обслуживание. Для решения диагностических задач достаточно трехтесловых магнитов, помогающих получить срезы через 0,8 мм.
Сверхвысокопольные МР-томографы выявляют небольшие мягкотканые изменения точнее других аналогов. Возможности оборудования ограничены шагом среза 0,3-0,5 мм.
Инновационные разработки представляют интерес не только качеством сканирования, но и возможностью исследования в вертикальном положении. Сидячий МРТ также возможен, но такие аппараты большая редкость.
В заключение опишем основные достоинства оборудования:
- Исследование сосудов без контрастирования на специальных режимах, входящих в комплект аппарата;
- Изучение функциональности органа, структуры (миокарда и белого вещества мозга);
- Наличие открытых и закрытых вариантов;
- Возможность выбора аппаратов с разными весовыми ограничениями.
По соотношению «цена-качество» оптимальный вариант – томографы мощностью 1-1,5 Тесла.
Перед посещением центра МР-томографии возьмите направление у лечащего врача. Документ необходим для определения метода, тактики сканирования. Грамотное решение клинической задачи – высокая вероятность эффективного лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из способов диагностики заболеваний, исследования тканей и различных органов человека. Он основан на методе спектроскопии, принципах ядерно-магнитного резонанса.
МРТ позволяет специалистам узнавать необходимую информацию об исследуемых тканях и органах, ведь данному способу диагностики присущи такие достоинства, как отличная разрешающая способность, хорошая контрастность снимков, возможность получения срезов в различных плоскостях.
Кроме этого, магнитно-резонансная томография характеризуется отсутствием гамма-лучевого воздействия на человека.
Магнитно-резонансная томография проводится с использованием специальных МР-томографов.
Их образует несколько составляющих:
система, которая принимает, обрабатывает и передает информацию;
магнит;
охлаждающая система;
шиммирующие, градиентные и радиочастотные катушки;
система экранирования.
Однако это не значит, что все существующие аппараты для проведения диагностики являются одинаковыми. Специалистами создано несколько различных классификаций приборов.
Типы аппаратов МРТ
По виду конструкции магнитно-резонансный томограф может быть закрытым или открытым. У первого аппарата имеется кольцевая часть, открытая с ножного и головного концов. Именно в нее помещается человек, приходящий на обследование. Прибор открытого типа не замкнут с боков.
Если принять во внимание источник основного магнитного поля, то приборы для проведения диагностики можно подразделить на следующие виды:
резистивные;
постоянные;
гибридные;
сверхпроводящие.
В резистивных системах электрический ток проходит через катушку. За счет этого образуется магнитное поле мощностью около 0,6 Тл. Данным аппаратам требуется большое количество электроэнергии. Также им необходима хорошая система охлаждения. Сейчас этот вид медицинского оборудования практически не используется.
В томографах, имеющих постоянные магниты, поле образуется между полюсами. Достоинства данных аппаратов заключаются в том, что дополнительный электрический ток или охлаждение им не требуется. Минусы – генерируемое магнитное поле является неоднородным, и его мощность доходит только до 0,3 Тл.
В гибридных системах магнитное поле образуется за счет применения проводящих ток катушек и постоянно намагниченного материала. А вот в сверхпроводящих аппаратах оно создается током в проводе, изготовленном из особого материала. По поводу мощности поля стоит отметить, что она получается более 0,5 Тл.
Классификация аппаратов с учетом мощности
В зависимости от напряженности основного магнитного поля медицинское оборудование подразделяют на следующие виды:
больше 2 Тл – это сверхвысокопольное;
от 1 до 2 Тл – высокопольное;
около 0,5 Тл – среднепольное;
от 0,1 до 0,4 Тл – низкопольное;
меньше 0,1 Тл – сверхнизкое.
Компании, занимающиеся производством МР-томографов, в основном выпускают модели со средним полем. Сверхвысокопольные аппараты применяются только в исследовательских лабораториях, так как мощность основного магнитного поля более 2 Тл считается потенциально опасной.
По поводу низкопольных систем стоит отметить, что они имеют меньшее количество противопоказаний для людей, которым назначается обследование, и специалистов, проводящих МРТ. Однако такие приборы используются редко, ведь у них есть один недостаток. Он заключается в низком соотношении сигнал/шум и в том, что на обследование и получение снимков хорошего качества требуется больше времени.
Низкопольные томограф
Недостатки и преимущества закрытых и открытых аппаратов
Во многих медицинских учреждениях установлены томографы закрытого типа. Они отличаются хорошей мощностью, поэтому подходят для проведения сложных обследований. Однако у закрытых томографов есть существенный недостаток. Он заключается в том, что диаметр кольцевой части составляет около 70 см. Соответственно, закрытые томографы не подходят тем людям, которые страдают ожирением и клаустрофобией.
У аппарата открытого типа много преимуществ . Во-первых, такой томограф подходит пациентам, у которых диагностирована клаустрофобия или другие психические заболевания. В открытом аппарате можно обследовать детей (они, как правило, впадают в панику, когда оказываются в закрытом пространстве). Во-вторых, данный томограф позволяет обследовать определенные части тела. При этом никакого воздействия на другие участки и органы не оказывается.
Что учитывать при выборе аппарата для МРТ?
Покупка медицинского оборудования требует серьезного подхода. Выбирая томограф для проведения МРТ, стоит обращать внимание не только на его цену, но и на характеристики. В первую очередь стоит подумать над тем, какую разновидность прибора выбрать – открытого или закрытого типа. Например, если планируется установить томограф в детском медицинском учреждении, то лучше всего купить открытый аппарат.
Еще один критерий выбора – это мощность. От нее зависит то, насколько качественными будут получаемые снимки. Таким образом, для диагностики сложных заболеваний следует выбирать более мощные аппараты. Но при этом нужно учитывать, что данный показатель не должен превышать 5 Тл. Томографы, относящиеся к сверхвысокопольным, не применяются в клиниках.
В заключение стоит отметить, что магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод диагностики. Томографы, применяемые при проведении МРТ, позволяют специалистам выявлять у пациентов серьезные заболевания и патологии. Вопрос, касающийся того, какой аппарат МРТ лучше, является достаточно актуальным. Приобретая конкретный томограф, очень важно не ошибиться с выбором, ведь от прибора зависят результаты обследований.
Сверхвысокопольная МР-система экспертного класса с напряженностью магнитного поля 3 Тл, с полным комплектом высокотехнологичных МР - катушек для всех без исключения локализаций (голова, молочная железа, суставы и «все тело»). В МР -системе MAGNETOM Verio удалось воплотить несовместимое:
с одной стороны, самый большой диаметр апертуры (70 см) и наименьшая длина 3Тл системы (173 см), что уменьшает дискомфорт, связанный с исследованием, позволяет оказывать помощь пациентам с избыточным весом (грузоподъемность стола - до 200 кг) и пациентам с ограниченными возможностями; снижается необходимость и частота седаций у пациентов с признаками клаустрофобии;
с другой стороны беспрецедентная информативность метода за счет высокой мощности магнитного поля в 3 Тл. В клинической практике применение такого магнитного поля позволяет использовать систему в функциональной неврологии, ортопедии, исследованиях молочной железы, ангиологии и кардиологии на принципиально новом уровне.
Инновационные технологии, лежащие в основе МР системы MAGNETOM Verio, обеспечивают ощутимое превосходство перед другими МР томографами, которое можно сформулировать в ряде постулатов:
- минимальная на сегодняшний день длительность исследования,
- меньшая толщина среза без потери качества и разрешения, что позволяет визуализировать органы и ткани более тщательно,
- высокое соотношение «сигнал/шум» что в свою очередь также гарантирует качественное изображение, даже если вес пациента превышает 100 кг,
- возможность использования 3D моделирования, что предоставляет дополнительную диагностическую информацию благодаря визуализации патологического процесса в абсолютно любой плоскости,
- использование Tim™ (Total imaging matrix) технологии исключает дополнительное репозиционирование пациента и катушек, что позволяет нам, например, выполнить исследование всей центральной нервной системы менее чем за 10 минут!
Передовые показатели однородности поля MAGNETOM Verio и богатый спектр уникальных клинических приложений ставят эту систему вне конкуренции для высокотехнологичных диагностических MP-исследований самого высокого уровня. Инновационные технологии компании «Сименс» расширяют клинические возможности метода, формируют многообразные, так называемые, клинические приложения, позволяющие использовать МР методику, исходя из конкретной клинической задачи, принимая во внимание особенности данного конкретного пациента.
Siemens MAGNETOM Avanto 1,5 T, A Tim + Dot System
Самая совершенная и мощная MP-система в классе 1,5 Тл сканеров с уникальной технологией «нулевого испарения гелия». Лидер по качеству изображений, клиническим возможностям и скорости MP-исследований. MP-система, оснащенная уникальной Tim и Dot технологией, позволяющей работать на принципиально более высоком уровне как по качеству получаемых диагностических изображений, так и по спектру решаемых клинических задач. Технология матричных катушек позволяет исследовать любой участок тела без необходимости переукладки пациента и без переустановки катушек (вплоть до сканирования всего тела длиной 205 см).
Tim-технология (Total imaging matrix) представляет собой революционное развитие радиочастотного тракта, радиочастотных катушек и алгоритмов реконструкции с использованием методов параллельной визуализции. Tim — первая в истории МРТ реализация концепции поверхностной катушки всего тела пациента и мультиканальной радиочастотной системы для создания единой матрицы визуализации. Tim — это в некотором роде аналог мультисрезовой (мультиспиральной) КТ-технологии. Tim делает MP-исследование более гибким, более точным и более скоростным.
Компания Siemens разработала технологию оптимизации производительности Dot (Day optimizing throughput) , действие которой распространяется на все этапы работы. Основной принцип действия Dot — максимально возможная автоматизация процесса настройки и подбора оптимальных параметров MP-сканирования (в каждом конкретном случае, для каждого конкретного пациента) с одной целью— получение MP-изображения экспертного качества. Действия медицинского персонала фокусируются на выборе из предлагаемых системой вариантов тех пунктов, которые характеризуют данного конкретного пациента. Dot позволяет на 50% быстрее выбрать оптимальный режим кардиосканирования с учетом анатомических и физиологических особенностей пациента, на 30% ускорить MP-исследования в области неврологии, упростить подготовку к экспертным исследованиям. Dot расширяет и обогащает технологию Tim , обеспечивая дополнительную стабильность качества изображений, уменьшая риск возможных диагностических ошибок.
