Организм новорожденного малыша совсем не похож на организм взрослого человека: в нём всё функционирует по-другому. И одними из внешних проявлений особенностей периода новорожденности являются кишечные колики.
Коликой в медицине называется приступ внезапной острой боли, который сопровождается сильным дискомфортом и, зачастую, временной потерей физической активности. В период новорожденности детей преимущественно беспокоят кишечные колики, о них далее и пойдёт речь.
Причины кишечных колик у новорожденных
Причина дискомфорта кроется в незрелости пищеварительной трубки у ребёнка грудного возраста. У новорожденного малыша желудочно-кишечный тракт длиннее, чем у взрослого, пищеварительные железы ещё не функционируют, а на слизистой оболочке тонкой кишки нет ворсинок и недоразвит железистый эпителий.
В результате пищеварительный тракт не способен усваивать ничего, кроме грудного молока. Но и грудное молоко кишечнику новорожденного прежде необходимо «научиться» переваривать.
Таким образом, образование клик у новорожденных происходит по двум основным причинам:
- Анатомическая незрелость пищеварительной трубки.
- Переход от внутриутробного плацентарного типа питания к новому лактотрофному типу вскармливания.
Важно! Поступление больших объёмов пока ещё новой и незнакомой пищи в виде материнского молока, и незрелость пищеварительного тракта способствует неполному усвоению питательных веществ у детей грудного возраста. Внешним проявлением нарушения пищеварения и усваивания пищи являются кишечные колики.
В каком возрасте начинают беспокоить колики
Первые признаки колик появляются в возрасте 2-3 недели. До этого времени переваривание продуктов питания идёт без какого-либо дискомфорта. Это связано с тем, что за эти недели у кормящей мамы устанавливается лактация и, соответственно, изменяется состав грудного молока.
Первую неделю ребёнок питается исключительно молозивом, которое наиболее легко усвояемо кишечником новорожденного – симптомов нарушения пищеварения нет. Следующие 7-14 дней молоко становится более питательным и энергетически ценным, насыщается жирами и жирными кислотами. Именно эти вещества кишечник новорожденного пока не может полностью расщеплять и переваривать, что приводит к повышенному газообразованию, вздутию и возникновению приступов колик. Окончательный состав молока устанавливается к 14-21 дню грудного вскармливания: молоко максимально обогащается жирами и ненасыщенными жирными кислотами, что знаменуется появлением колик.
Важно! Колики – это нормальный физиологический процесс, отражающий адаптацию желудочно-кишечного тракта к новому виду пищи.
Процесс адаптации заканчивается к 3 месяцам жизни, когда в работу включаются поджелудочная железа и желчный пузырь. Они выделяют пищеварительные ферменты, которые без труда расщепляющие белки, жиры и углеводы поступаемой пищи. Одновременно с этим заканчиваются приступы кишечных колик.
Часто встречается в раннем детском возрасте и является одной из самых частых причин обращений родителей к педиатру.
Кишечные колики встречаются почти в 70% детей в возрасте до 3-х месяцев. В 90% случаях они имеют функциональный характер, и прекращаются самостоятельно в возрасте 3-4 месяцев.
Для кишечной колики характерны приступы беспокойства, возбуждения, раздражительности, плача.
Интересно почитать
charset=»UTF-8″ src=»http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389″>
Колика переводиться с греческого языка, как боль в толстой кишке.
Различают кишечные колики:
- Первичные колики (функциональные) – возникают у здоровых детей в первые месяцы жизни (в основном до 3-х месяцев) у которых не выявлено никаких патологических изменений;
- Вторичные колики (органические) — возникают на фоне различных патологий детского возраста, органических заболеваний ЖКТ.
Плач при функциональных коликах имеет характерные особенности:
- Обычно плач появляется с двух недельного возраста, и длится до трех-четырех месяцев (с пиком болей в 2-месячном возрасте);
- Отмечается усиление плача в вечерний период суток;
- Внезапное начало и внезапное прекращение плача (без каких-либо причин);
- Во время плача присутствуют другие симптомы, которые указывают на боли в животе: сучит ножками, сжимает кулачки, страдальческое выражение лица, вздутие живота, срыгивание, отхождение газов;
- После дефекации наступает облегчение;
- В межприступном периоде ребенок имеет хороший аппетит, прибавляет в весе, спокоен.
Диагноз функциональных кишечных колик может быть поставлен ребенку младше 4- 5 месяцев, у которого:
- Отсутствуют признаки поражения ЦНС;
- Имеются нормальные показатели физического развития;
- Нет отклонений от нормы объективных данных;
- Приступы колики соответствуют Римским критериям III (плач возникает без причины, эпизоды колики продолжаются более 3 часов в день и повторяются не реже 3 дней в неделю на протяжении хотя бы 1 недели).
Вторичные кишечные колики возникают в 10% случаях.
Причиной этих колик могут быть:
- Инвагинация кишечника;
- Врожденные аномалии ЖКТ;
- Дебют кишечных инфекций;
- Аллергия к белку коровьего молока;
- Аномалии мочевыводящей системы.
Вторичные кишечные колики характеризуются упорным течением, и наличием симптомов тревоги.
К таким симптомам тревоги относятся:
- Плохая прибавка массы тела;
- Упорная диарея или запоры;
- Отказ от еды, вялость;
- Приступы цианоза и одышки;
- тела;
- Наличие кожных симптомов (гиперемия, отеки, сыпь);
- Отставание в психомоторном развитии.
В данной статье будут рассмотрены первичные функциональные колики.
Факторы, которые предрасполагают к кишечной колике:
- Неправильная техника вскармливания;
- Насильственное вскармливание;
- Недоношенность;
- Неправильное приготовление детских смесей (излишнее или малое разведение);
- Аэрофагия (заглатывание воздуха). Особенно при кормлении с соски из бутылочки;
- Нарушение питания кормящей матери (употребление пищи способной усиливать метеоризм, жирной пищи, избыток нативного молока или молочных продуктов – творога, сгущённого молока и др.);
- Вредные привычки кормящей матери (алкоголь, курение);
- Мнительно-тревожный настрой матери, стрессы, конфликты в семье;
- Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
- Особенности типа нервной системы малыша (в частности при мочекислом диатезе);
- Аллергические и псевдоаллергические реакции;
- Включение в рацион пищевых добавок.
Причины возникновения кишечных колик у детей до конца не выяснены.
К основным причинам можно отнести:
- Непереносимость лактозы в связи с незрелостью кишечного эпителия и транзиторной лактазной недостаточностью;
- Нарушение моторики ЖКТ вследствие замедления транзита кишечного содержимого, в частности газа. Некоторые авторы указывают на гиперперистальтику и повышение давления в прямой кишке. Также имеют место различные нарушения моторики желудка, которые сопровождаются замедлением эвакуации пищи;
- Установлено, что у детей с кишечной коликой уменьшено количество лактобацилл;
- Возможно нарушение центральной регуляции ЖКТ, когда минимальные стимулы приводят к повышенному возбуждению воспринимающих центральных нейронов. При этом растяжение кишки, перистальтика, которые в норме не должны причинять каких-либо ощущений, вызывают боль и дискомфорт;
- Колики могут возникать при качественном изменении кишечного газа.
Кишечный газ является результатом бактериальной ферментации различных веществ и может существенно отличатся по составу.
Состав кишечного газа зависит от характера питания, ферментативной активности ЖКТ и качественного состава его микрофлоры; - Одной из причин может быть незрелость ферментных систем и как следствие усиление бродильных процессов в кишечнике;
- У детей с кишечной коликой определяется повышение воспалительного белка – кальпротектина в кале, что указывает на наличие слабой степени воспаления слизистой оболочки кишечника.
- Некоторые авторы считают причиной колик — дефицит холецистокинина, в связи с нарушением функции желчного пузыря.
Очень важным этиологическим фактором в возникновении кишечных колик является гипоксическое поражение ЦНС еще в перинатальном периоде, которое участилось за последние годы. При этом возникает дисбаланс в работе вегетативных центров и нарушение регулирующего ими воздействия на ЖКТ ребенка первых месяцев жизни. В зависимости от поражения того или иного отдела вегетативной нервной системы (симпатической или парасимпатической) клиническая картина кишечных колик может быть двоякой.
1. Кишечные колики, обусловленные нервно-рефлекторным спазмом (возникает у доношенных и маловесных новорожденных, перенесших церебральную ишемию).
2. Кишечные колики, возникающие вследствие атонии или гипотонии кишки. Это бывает у недоношенных и новорожденных с внутриутробной гипотрофией и незрелостью.
Болевой синдром при кишечных коликах связан с повышением газообразования в кишечнике, спазмом или растяжением отдельных его участков.
Также причиной беспокойства ребенка может быть грудничковая мигрень.
Лечение
Уход
Во время приступа колик нужно:
- Взять ребенка на руки, поговорить с ним, поносить его на руках, так как тактильные, слуховые и визуальные стимулы оказывают успокаивающие действие. Ребенок должен чувствовать любовь и заботу матери;
- Попытаться покормить ребенка, поскольку попадание на язык смеси или молока дает легкий анальгезирующий эффект;
- Можно использовать тепло на живот (согретые пеленки, теплый компресс);
- Применяется массаж живота, который делается по часовой стрелке (некоторые авторы указывают, что массаж живота не имеет доказательной эффективности);
- Рекомендуется выкладывание ребенка на живот;
- При необходимости устанавливается газоотводная трубка, или делается очистительная клизма;
Питание
- Кормление должно быть частым и небольшими порциями, так как это способствует лучшему усвоению пищи и оказывает стимулирующее действие на выработку гастроинтестинальных гормонов;
- При подозрении на аллергию к коровьему молоку, при грудном вскармливании матери нужно придерживаться безмолочной диеты, а при искусственном вскармливании назначаются смеси на основе соевого молока или белковые гидролизаты.
Если в течение 2-3 суток диеты с исключением белков коровьего молока колики продолжаются – это свидетельствует о неаллергическом генезе колик; - При лактазной недостаточности — следует уменьшить употребляемое количество лактозы. При грудном вскармливании применяются ферменты лактазы (лактаида, тилактазы, лактазы солушен, и др.) перед каждым кормлением, а при искусственном вскармливании показаны низколактозные смеси.
Также при лечении кишечных колик нужно:
- Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери (возможно назначение: валерианы, новопассита или ноты);
- Провести коррекцию питания матери (если ребенок находится на грудном вскармливании);
- Проверить правильно ли прикладывается ребенок к груди (технику прикладывания);
- После кормления подержать ребенка в вертикальном положении в течение несколько минут, для отхождения воздуха, который ребенок заглотил при кормлении.
Из медикаментозных средств применяются:
- Препарат Плантекс, который содержит лактозу и плоды фенхеля (его эфирные масла). Он стимулирует пищеварение, способствует отхождению газов, имеет легкое спазмолитическое действие. Пригоден для длительного применения. Противопоказания — первичная лактазная недостаточностью и галактоземия;
- Фитопрепараты (настойки трав кориандра, цветков ромашки, фенхеля и др.). Они используются у детей кратковременно (в связи с присутствием в них этанола);
- Применяются препараты симетикона. Механизм действия основан на разрыве и выведении из организма пузырьков газа. Препарат не всасывается, проходя через ЖКТ — полностью выводится из организма;
- Если вышеуказанные препараты неэффективны — назначают прокинетики или миотропные спазмолитики (соответственно возрасту);
- Рекомендуется применение м-холинолитика — прифиния бромида в суточной дозе - 1 мг/кг массы тела ребенка в 3 приема;
- При дисбиотических нарушениях показаны препараты содержащие лактобактерии;
- При лактазной недостаточности показаны ферментные препараты (учитывая копрограмму);
- При колике сопровождающейся воспалительным процессом в кишечнике применяются энтеросорбенты;
- Если от проводимых мероприятий не наблюдается желаемого эффекта, то необходимо провести углубленное медицинское обследование с последующим назначением соответствующего лечения.
В заключение хочется отметить, что кишечная колика у детей является многосторонней проблемой и требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае.
Кишечная колика – симптом, который может возникать при различных заболеваниях и представляет собой схваткообразные боли в животе, связанные с интенсивным сокращением кишечной стенки. Чаще всего колики беспокоят детей раннего возраста, но могут возникать и у взрослых.
Особенности анатомии кишечника. Строение стенки кишки. Моторика.
Кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы, которая начинается от желудка и заканчивается анусом. Представляет собой полую трубку, по которой продвигается пища. В кишечнике происходит переваривание пищевого комка пищеварительными соками, всасывание питательных веществ, формирование каловых масс.Отделы кишечника :
Слои стенки кишки
:
- Слизистая оболочка образует складки и покрыта многочисленными пальцеобразными выростами – кишечными ворсинками. В толстой кишке ворсинок нет.
- Мышечный слой. Состоит из двух слоев. Во внутреннем мышечные волокна проходят в круговом направлении, а в наружном – в продольном. В толстой кишке продольные волокна собраны в три узкие ленты. Между ними находятся выпячивания – гаустры . В прямой кишке продольный слой мышечных волокон снова становится сплошным, а круговые, утолщаясь, образуют в нижней части два жома – сфинктеры.
- Серозная оболочка . Представлена брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
Моторика кишечника
В результате сокращений стенки кишечника, пищевой комок внутри него растирается, перемешивается, продвигается дальше. Это довольно сложный процесс. Существуют разные виды сокращений кишечника:- Перистальтические сокращения (перистальтика ) – волнообразные сокращения, которые возникают в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц. Они проталкивают пищу по направлению к прямой кишке.
- Антиперистальтика (ретроградная перистальтика ) – сокращения, которые напоминают перистальтические, но направлены в сторону желудка. Не являются нормой. Чаще всего возникают при различных патологиях.
- Маятникообразные сокращения . Также происходят в результате скоординированной работы продольных и круговых мышц кишки. Пищевой комок перемещается то в одном, то в другом направлении, постепенно смещаясь в сторону прямой кишки.
- Ритмическая сегментация . Обеспечивается за счет поочередных сокращений круговых мышц. Они как бы делают на кишке перетяжки и делят ее на сегменты, тем самым обеспечивая перемешивание пищевого комка.
Причины кишечной колики
Термин «кишечная колика» не привязан строго к какому-либо заболеванию. Это всего лишь обозначение особого вида боли в животе, который может встречаться при разных болезнях.Основные механизмы возникновения кишечной колики :
- Аппендикулярная колика . Возникает в результате воспаления в червеобразном отростке. Боль локализуется в правой подвздошной области. Через несколько часов возникает развернутая клиническая картина острого аппендицита .
- Ректальная колика . Этот вид колики возникает в прямой кишке. Проявляется в виде частых болезненных позывов к дефекации.
- Свинцовая колика . Одно из проявлений отравления свинцом. Характеризуется такими симптомами, как боль в животе, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры тела до 39°C, кровоточивость десен , серый налет между зубами и деснами.
- Сосудистая колика . Возникает при недостаточном притоке крови к кишечнику. Кишка реагирует на кислородное голодание болью и спазмом. Причины сосудистой кишечной колики: спазм сосудов при повышении артериального давления , атеросклероз , тромбоз , аневризма аорты , сдавление сосудов извне спайками, рубцами, опухолями.
Симптомы кишечной колики
Основной симптом кишечной колики – сильные схваткообразные боли в животе.Другие симптомы зависят от причины кишечной колики:
| Причина | Симптомы |
| Гастрит |
|
| Язва желудка |
|
| Заболевания печени |
|
| Заболевания поджелудочной железы |
|
| Кишечные инфекции |
|
| Гельминтозы |
|
| Острая кишечная непроходимость |
|
Установить причину кишечной колики и назначить правильное лечение может только врач.
Диагностика
Осмотр врача
Обычно пациенты с кишечной коликой обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Если у врача возникает подозрение на острую хирургическую патологию, то больной будет направлен на осмотр к хирургу.Если кишечная колика сопровождается сильной болью и ухудшением общего состояния, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».
Врач может задать следующие вопросы :
- Как давно беспокоит боль?
- После чего она возникла? Что ее могло спровоцировать?
- Есть ли другие жалобы?
- Сколько раз был стул за последние сутки? Какова была его консистенция? Были ли в нем примеси?
- Повышалась ли температура тела?
- Есть ли у больного хронические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря?
- Не болел ли недавно кто-то из находящихся рядом людей кишечной инфекцией?
- Что больной ел в день, когда возникла кишечная колика, и накануне?
- Кем работает больной? С какими вредными веществами контактирует?
Обследование при кишечной колике
Обследование при кишечной колике будет зависеть от того, на какое заболевание у врача возникло подозрение во время осмотра.Обычно назначают следующие исследования :
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови | Помогает обнаружить
:
| Кровь для общего анализа берут из вены при помощи иглы и шприца или из пальца при помощи специального копья – скарификатора. |
| Биохимический анализ крови | Помогает обнаружить
:
| Кровь для биохимического анализа берут натощак из вены при помощи шприца и иглы. |
| Общий анализ мочи | Могут быть обнаружены нарушения функции почек, печени (билирубин), поджелудочной железы (глюкоза). | Мочу обычно собирают с утра в специальную чистую емкость. |
| Копрограмма (общий анализ кала) | В лаборатории изучают внешние показатели и состав каловых масс, на основании чего можно судить о наличии тех или иных патологических процессов в желудке, кишечнике, печени, поджелудочной железе. | Для исследования необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость и отправить в лабораторию. |
| Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена) | При помощи пробы Грегерсена выявляют небольшие примеси крови в кале, которые не изменяют его внешний вид и не могут быть обнаружены под микроскопом. В кал добавляют реагенты, которые дают в присутствии кровяного пигмента окраску от сине-зеленой до темно-синей. | Необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальную емкость. |
| Ультразвуковое исследование | Заболевания, которые можно выявить при помощи УЗИ
:
| Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на кушетку. Затем наносит на его кожу специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. При необходимости может быть проведено трансректальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование при помощи датчиков специальной формы, введенных через прямую кишку и влагалище.  |
| Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) | Эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Помогает выявить :
| Исследование проводится натощак. Врач укладывает пациента на кушетку на левый бок, проводит местную анестезию глотки при помощи местного анестетика и вставляет в рот специальный загубник. Затем врач вводит через рот пациента эндоскоп – гибкий шланг с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце. Он осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Во время процедуры пациента просят глубоко дышать через нос. В целом процедура обычно занимает не более 15 минут.  |
| Колоноскопия | Эндоскопическое исследование толстой кишки. Помогает обнаружить :
| За 2-3 дня до проведения колоноскопии назначают бесшлаковую диету , накануне – жидкое питание. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник. Во время исследования пациента укладывают на кушетку на бок, с подтянутыми к груди коленями. Нижняя часть тела должна быть полностью свободна от одежды. Колоноскопия проводится под местной анестезией (мази и гели с анестетиками) или в состоянии медикаментозного сна. Врач вводит в задний проход пациента колоноскоп – гибкую трубку с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - продвигает его по толстой кишке. По мере продвижения колоноскопа, пациента переворачивают на другой бок или на спину. Исследование может сопровождаться дискомфортом, болезненностью.  |
| Ректороманоскопия | Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Помогает выявить :
| Исследование проводится натощак. Кишечник очищают при помощи слабительного и клизмы. Пациента просят обнажиться ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок с подтянутыми к груди коленями, либо принять коленно-локтевое положение. Врач смазывает ректоскоп – специальный инструмент с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, - вазелином и вводит в задний проход пациента, проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Обычно исследование занимает несколько минут.  |
| Обзорная рентгенография брюшной полости | Обзорная рентгенография проводится без контраста. Помогает выявить :
| Обзорная рентгенография брюшной полости проводится по экстренным показаниям, поэтому на специальную подготовку пациента к исследованию обычно времени нет. Снимки делают в положении стоя. Иногда, при тяжелом состоянии пациента, рентгенографию можно выполнить в положении лежа.  |
| Рентгеноконтрастные исследования | Применяется контрастирование кишечника при помощи бариевой взвеси. Ее дают выпить, либо вводят при помощи клизмы. Затем выполняют рентгенографию. Рентгеноконтрастные исследования кишечника помогают выявить :
| Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику.
Пациенту дают выпить определенное количество взвеси сульфата бария, после чего делают рентгеновские снимки через каждые 30-60 минут, до тех пор, пока контраст не прокрасит весь тонкий кишечник. Ирригография . Взвесь сульфата бария вводят в толстую кишку через задний проход при помощи клизмы. Затем делают рентгеновские снимки в разных положениях. Подготовка . Рентгеноконтрастные исследования кишечника проводят натощак. За 2-3 дня пациенту назначают диету. Применяют различные препараты для очищения кишечника.  |
| Компьютерная томография (КТ) | Помогает обнаружить опухоли и повреждения кишечника, поджелудочной железы, печени и других органов, когда диагноз не удается установить при помощи других методов диагностики. | Пациента просят снять все украшения и раздеться до пояса. После этого его укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Во время КТ стол двигается внутри специального тоннеля. При этом пациент должен лежать неподвижно. В процессе исследования врач может попросить задержать дыхание. Обычно компьютерная томография занимает не более 15-30 минут.  |
Лечение кишечной колики
Первая помощь при кишечной колике
При возникновении кишечной колики лучше сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». До приезда врача не стоит принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу грелку, делать клизмы и предпринимать другие меры. Это смажет клиническую картину, и врач может неправильно оценить состояние больного. В результате не будут своевременно приняты необходимые меры, что иногда чревато серьезными осложнениями.Лечение будет зависеть от заболевания, которое привело к возникновению кишечной колики. При некоторых патологиях показана госпитализация в стационар. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Лечение при простой кишечной колике :
| Успокоительные препараты | Назначаются в случае, когда кишечная колика возникла в результате стресса, нервного перенапряжения. Можно принять 2 таблетки экстракта валерианы или пустырника. |
| Но-шпа (дротаверин) | Спазмолитик
, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, тем самым устраняя боль. Формы выпуска : В таблетках по 40 мг. Дозировки при кишечной колике : Принять 2 таблетки.  |
| Теплая грелка | При кишечной колике прикладывают теплую грелку в паховой области. Это помогает устранить спазмы и снять боль. |
| Теплая клизма с отваром мелиссы или мяты | Помогает очистить кишечник от кала и газов. |
| Смекта | Противодиарейное средство, адсорбирует бактерии и вирусы. Форма выпуска : В виде порошка в пакетиках, в каждом из которых содержится 3 г активного вещества. Способ применения и дозы при кишечной колике : Растворить содержимое одного пакетика в 100 мл воды, принять внутрь.  |
Препараты на основе экстракта листьев белладонны:
| Эффекты
:
Таблетки. Способ применения и дозировки при кишечной колике : Принять 1-2 таблетки.    |
| Отказ от еды на 12 часов | Разрешается только теплый чай без сахара и домашние сухарики без специй. В дальнейшем в течение нескольких дней необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию. |
При некоторых заболеваниях, сопровождающихся кишечной коликой, предусмотрены специальные диеты, которые могут отличаться от этого списка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. У детей первого года жизни оно возникает вследствие несовершенства пищеварительной системы, введения прикорма и считается нормой. А вот у детей старше одного года колики могут свидетельствовать о различных патологиях в организме, как правило, это дисбактериоз, заражение гельминтами, неправильное питание.
Причины колик
Болезненные кишечные колики могут проявляться у детей разного возраста на фоне различных неблагоприятных факторов, вызывающих сильное раздражение слизистой ткани кишечника и как следствие сильный спазм его мышц, который всегда сопровождается внезапным приступом острой боли.
Аэрофагия
Повышенное заглатывание воздуха во время еды свойственно новорожденным детям до года, находящимся на грудном или искусственном вскармливании. У малышей первых месяцев жизни наблюдаются трудности с опорожнением кишечника и отхождением газов (это вполне естественное состояние развивающегося пищеварительного тракта). Поэтому большое количество воздуха, попавшего внутрь с едой, вызывает сильное вздутие живота и как следствие болезненные колики. Обычно они проходят после отхождения каловых масс или газов (при применении газоотводной трубочки).
Неправильное питание ребенка или кормящей матери
Несбалансированное по составу меню матери негативно сказывается на еще неокрепшей пищеварительной системе малыша. Попадание в тонкую кишку большого объема плохо переваренной пищи (в случаях переедания) также вызывает в кишечнике брожение и усиленное газообразование, болезненное вздутие живота. В такой ситуации кишечные колики у детей являются обычным состоянием.
Непереносимость лактазы
Вызывает кишечные колики, преимущественно у детей первых месяцев жизни. Состояние характеризуется неспособностью организма расщеплять попадающий в него молочный сахар из-за недостатка особого фермента (лактазы). В этом случае при попадании молока в организм оно расщепляется не кишечными ферментами, а находящимися в кишечнике микробами. В результате происходит сильное вздутие живота, колики, которые обычно проходят после акта дефекации.
Заражение гельминтами
Глисты и аскариды, попадающие в кишечник, вызывают сильное раздражение его слизистой ткани. В этом случае кишечные колики очень частое явление, которое дополняется тошнотой, плохим аппетитом, зудом анальной области.
Вирусные инфекции (ОРВИ, ОРЗ)
При простудных заболеваниях вирусы поражают не только дыхательную, но и пищеварительную систему. Патогенная микрофлора оседает в лимфатических узлах брюшной полости (в брыжейках тонкой кишки), которые впоследствии воспаляются, вызывая раздражение в тонком отделе кишечника. Это выражается в спазме мышц, сильных болях. У новорожденных, в отличие от взрослых, кишечные колики возникают в каждом втором случае при заражении организма вирусной инфекцией, поскольку организм еще не обладает достаточным иммунитетом.
Нарушения в работе органов пищеварительного тракта
Диспепсия, язва, гастрит, патологии в строении печени и поджелудочный железы у детей нарушают нормальное пищеварение. В результате в кишечник попадает плохо переваренная пища, которая вызывает сильное раздражение его стенок и колики.
Пищевые отравления
При попадании в детский ослабленный организм патогенных микробов или их ядов вместе с испорченными продуктами питания может спровоцировать кишечные заболевания или пищевой токсикоз, что также вызывает сильное раздражение кишечника и как следствие спазм мышц (колику).
Нервное перенапряжение
Нервные спазмы с кишечными коликами чаще всего диагностируют у детей школьного возраста при смене обстановки и при адаптации к новой школьной жизни.
Острая кишечная непроходимость
Возникает при полной или частичной закупорке кишечных проток, из-за чего происходит интоксикация организма каловыми массами. Кишечные колики возникают внезапно. Сильные боли носят схваткообразный характер и сопровождаются тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. При кишечной непроходимости состояние может быстро ухудшаться. Боль в спазмированных мышцах со временем только усиливается. В некоторых случаях наступает обманчивая фаза благополучия, когда колики исчезают из-за усталости мышц. Но такое состояние на самом деле очень опасно, поскольку свидетельствует о начальной стадии перитонита (сильнейшего воспаления в кишечнике), что является очень опасным симптомом. Поэтому при подозрении на непроходимость кишечника, необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь.
Симптомы и клинические проявления
Признаки кишечной колики у детей условно подразделяются на две группы:
- Младенческие колики – возникают преимущественно у детей до 8 месяцев. Сильные боли появляются либо сразу после кормления, либо через 15-30 минут после него. Малыш становится беспокойным, сильно плачет, сучит ножками, натуживается, но при этом отхождение каловых масс или газов не происходит. При пальпации живота ощущается чрезмерное напряжение передней брюшной стенки. Состояние считается нормальным. Колика обычно проходит после массажа или применения газоотводной трубочки.
- Патологические колики – могут возникать у детей любого возраста. В отличие от младенческих, имеют несколько иную клиническую картину. Приступ боли начинается внезапно в любое время суток (все зависит от первопричины, вызвавшей его). Болевые ощущения локализуются в нижней части живота или охватывает всю брюшную полость. Болевые приступы возникают эпизодически. Со временем они могут становиться сильнее, а периоды покоя короче.
Если кишечные колики развиваются на фоне каких-либо заболеваний, они всегда имеют дополнительную симптоматику:
- Высокая температура тела – если причиной стала вирусная инфекция, то состояние дополняется кашлем, насморком, болями в горле. В случаях, когда температура повышается из-за кишечной инфекции, она поднимается до 40 0 С. При приеме жаропонижающих средств быстро возвращается к прежней отметке.
- Вздутие живота – образуется при затрудненном продвижении каловых масс по кишечным протокам, вызывая сильное газообразование. Причиной могут стать нарушения в работе внутренних органов, различные препятствие в кишечных протоках, их перекрут.
- Тошнота, рвота – могут стать следствием спазма мышц на фоне кишечной инфекции, нарушений в работе органов пищеварительного тракта.
- Нарушения стула – характерный симптом кишечной колики, сопровождающей многочисленные патологические явления в организме. При этом даже у малыша могут наблюдаться как тяжелые запоры, так и частые поносы с примесью слизи или крови.
- Упадок сил, головные боли – свойственны при коликах, возникающих на фоне пищевых отравлений, кишечных инфекций и при кишечной непроходимости.
Если кишечная колика у детей не проходит на протяжении длительного времени (2-3 часа и более), при этом его состояние быстро ухудшается, осложняется рвотой, температурой, жидким стулом или наоборот тяжелым запором следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.
По сравнению с взрослыми, у детей клиническая картина серьезных отравлений, кишечных инфекций и острой непроходимости развивается намного быстрее и требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку велик риск опасных осложнений и летального исхода (при полной непроходимости кишечника).
Диагностика
Диагностику при кишечной колике проводят с учетом подозрений на возможные заболевания пищеварительного тракта. Сюда входит:
- сбор сведений о симптомах, сопровождающих болезненное состояние, путем опроса родителей или самого ребенка;
- физиологический осмотр, пальпация живота;
- общий анализ крови – для выявления возможной анемии и воспалительных процессов, при которых изменяется количественный состав крови;
- анализ мочи – для выявления возможных отклонений в работе важных органов пищеварения;
- копрограмма – для выявления возможного дисбактериоза, заражения гельминтами, кишечными инфекциями и для определения ферментной активности.
Инструментальное обследование проводится для получения дополнительной информации, необходимой для уточнения диагноза при подозрении на нарушения в строении органов пищеварительного тракта и кишечной непроходимости. В этом случае специалист назначает следующие процедуры:
- ректороманоскопия , колоноскопия – визуальный осмотр кишечника изнутри при помощи специального оборудования. Процедуру детям младшего возраста проводят только в условиях общей (внутривенной) анестезии;
- ФГДС – осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Детям до 3 лет процедуру выполняют трансназальным методом (вводят трубку через нос); от 3 лет и старше, так же как и взрослым;
- УЗИ брюшной полости;
- рентген брюшной полости – детям назначают редко при подозрении на сильные воспалительные процессы в кишечнике и механические препятствия, мешающие отхождению каловых масс и газов.
Только получив результаты полного обследования, специалист сможет назначить тактику лечения.
Лечение кишечных колик у детей
Если состояние малыша, помимо сильной боли при колике, усугубляется рвотой, тошнотой, высокой температурой тела, упадком сил, расстройством стула следует немедленно вызвать врача, поскольку это свидетельствует о наличии развития заболевания, на фоне которого произошел спазм мышц кишечника. В этом случае требуется обязательная госпитализация.
В остальных случаях лечение кишечных колик заключается в нормализации питания ребенка или кормящей матери, легком массаже животика, приеме медикаментозных препаратов. Хирургические операции выполняются только в экстренных случаях. Одним из таких является полная кишечная непроходимость (последняя стадия).
Кишечные колики у детей раннего возраста нормальное явление, связанное с особенностями строения их организма. Если при сильном спазме нет никаких отягчающих симптомов, то помочь ребенку можно в домашних условиях.
Устранение аэрографии
Для того чтобы малыш не заглатывал большое количество воздуха во время еды необходимо:
- не кормить грудничка в положении лежа;
- после еды подержать его «столбиком» до тех пор, пока он не срыгнет попавший внутрь желудка воздух;
- при искусственном вскармливании следить, чтобы соска на бутылочке соответствовала возрасту.
Лечебный массаж
- Приложите ладони рук к животу малыша (проследите, чтобы они были теплыми) и слегка поглаживайте его поверхность.
- Средним и указательным пальцем не сильно надавите на нижнюю левую часть живота и двигайтесь, делая круговые движения, вверх до ребер, затем вниз к правой стороне. Затем двигайтесь справа налево чуть ниже прежней траектории.
- Далее сделайте массаж в самом центре живота (описывая круг по часовой стрелке вокруг пупка).
- Сделайте «велосипед» поочередно прижимая ножки малыша к животу.
- Закончить массаж можно растиранием живота ладонью руки по часовой стрелке. Если есть возможность то лучше использовать мяч для фитнеса и, положив малыша на него (на живот), покатать 2-3 минуты, аккуратно поддерживая.
Устранение повышенного газообразования
Кишечные колики у детей до 1 года очень часто возникают из-за повышенного газообразования. Для облегчения состояния можно использовать газоотводную трубочку или небольшую резиновую грушу-спринцовку. Трубку или грушу смазывают вазелином или детским кремом и вводят в прямую кишку не глубже 3 см.
Ни в коем случае нельзя использовать градусник или кусочки детского мыла, помещая их в анальное отверстие малыша для облегчения отхождения газов. Мыло делает слизистую оболочку прямой кишки сухой, что может спровоцировать трещины и ссадины во время акта дефекации. Градусник также может повредить стенки кишечника изнутри.
Питание
При искусственном вскармливании малыша следует кормить строго в одно и то же время. При грудном кормлении не следует давать новую порцию молока раньше 2-2,5 часов после предыдущей. При введении прикорма следует внимательно следить за реакцией малыша на новый вид пищи. Новые продукты можно вводить только после полного усвоения предыдущих и не давать их в большом количестве.
Дети старше трех лет и кормящие матери должны придерживаться особой диеты, направленной на предотвращение колик, устранение в кишечнике повышенного газообразования и процессов брожения.
| Рекомендованные к употреблению продукты | Запрещенные к употреблению продукты |
| Кисломолочные продукты, творог. | Цельное молоко, жирная сметана. |
| Отварные, либо приготовленные на пару овощи: картофель, свекла, кабачки, морковь. | Бобовые: горох, фасоль, Овощи: капуста, редька, репа. Свежие фрукты и ягоды. |
| Пшеничные сухари, подсушенный хлеб, крекер. | Дрожжевая и сдобная выпечка и кондитерские изделия: пирожные, торты, шоколад, мед, черный хлеб. |
| Яйца, сваренные вкрутую, но не более 1 шт. в день. | Сырые или жареные яйца. |
| Нежирные сорта рыбы, постное мясо без кожи и прожилок: кролик, индейка, телятина, курица. | Соленые, маринованные, острые, копченые и с большим количеством специй блюда. |
| Слизистые каши, сваренные на воде. | Каши: перловка, пшено, перловка. |
| Компоты, кисели, какао на воде, черный чай (некрепкий), настои и отвары трав. | Квас, кофе, горячий шоколад, напитки из цикория, сильногазированная минеральная вода и лимонады. |
Питание должно быть частым, до 5-6 раз в день, порции небольшие. При этом продукты необходимо подавать в жидком, полужидком, протертом, пюреобразном виде и только теплыми. Пища в холодном и горячем виде запрещена.
Медикаментозные препараты
Из лекарственных средств детям до 1 года и старше можно давать.
Резкие болезненные позывы к дефекации по типу мышечных судорог — это кишечные колики, причины появления которых могут быть самыми разнообразными. Колики в животе приводят к спазмам в стенках толстой кишки вследствие развития воспалительного процесса, иных провоцирующих факторов. Что такое кишечные колики, каковы причины, симптомы и лечение у взрослых рассмотрим подробнее в данной статье.
Сначала колики у взрослых начинают проявляться в виде спастических сокращений в стенках толстой или тонкой кишки, постепенно охватывают всю полость кишечника, приводя к множеству неприятных симптомов. У взрослых колики обычно вызваны растяжением петли кишечника, раздражением нервных окончаний в стенках кишки на фоне:
- чрезмерного поднятия тяжестей;
- развития кишечных инфекций;
- заболеваний ЖКТ или полости рта;
- аллергии;
- кишечной непроходимости при скоплении масс кала в кишечнике;
- нарушения моторики в полости толстого кишечника;
- употребления большие порциями пищи за один прием;
- поражения кишечника лекарствами или испорченными продуктами или глистными инвазиями;
- дизентерии.
Кишечную колику у взрослых нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее это признак развития той или иной патологии в пищеварительной системе, способной привести к:
- спазмам гладкой мускулатуры кишечника;
- болезненным приступам внизу живота;
- повышенному газообразованию и расстройству стула;
- отхождение кала со слизью.
Обычно колики в кишечнике проявляются приступами, иногда довольно продолжительными – более 2-3-ех суток. Симптомы напрямую зависят от причины, приведшей к расстройству в ЖКТ. Кроме спазм, болей в животе, расстройства стула, диареи или поноса у взрослых наблюдается изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, непроходимость кишок вследствие нарушения моторики в толстой кишке, скопления каловых масс, приводящих к сужению просвета в тонкой кишке и спастическим приступам в итоге. Состояние опасное, может привести к параличу кишечника, аппендиксу. Иногда больному требуется экстренная помощь и неизбежное хирургическое вмешательство.
Причины колик у женщин при беременности могут быть при малоподвижном образе жизни, сбое в работе пищеварительной системы на фоне:
- несоблюдения пищевого режима;
- пассивного сидячего образа жизни, отсутствие гимнастических упражнений.
Как правило, кишечная колика у взрослых проявляется внезапными приступами, болями внизу живота после переедания. Беременным категорически запрещено принимать пищу большими порциями. Плод увеличивается в размерах, начинает сдавливать матку, увеличивается нагрузка на пищеварительный тракт и кишечник в целом. В итоге большие порции еды приводят к нарушению перистальтики кишечника, спастическим приступам внизу живота. Диарея или запоры неизбежны. Если появились подобные симптомы кишечной колики, то женщинам для снятия болей и спазм можно выпить таблетку но-шпы или папаверина, но в любом случае обратиться к врачу в срочном порядке.
Обычно колики кишечные в животе у взрослого появляются внезапно в виде резкой боли внизу живота с отдачей в поясницу при физическом перенапряжении или в момент быстрого бега, приема обильного количества острой, жирной пищи. Режущая охватывающая всю нижнюю часть живота боль достигает порой такой силы, что просто хочется кричать. Постепенно она нарастает, иррадиирует в область паха и половые органы вследствие раздражения нервных волокон брюшины, нарушения отхождения газов.
При коликах в кишечнике у взрослых появляется тошнота, головокружение, головная боль, метеоризм. Также сопутствующие симптомы:
- повышение артериального давления у гипертоников;
- бессилие сразу после частичного опорожнения кишечника;
- болезненность еще долгое время внизу живота даже после похода в туалет.
Симптомы колик на фоне острого гастрита наблюдается в виде тяжести в животе, отрыжки, тошноты и рвоты. При спазмах в желудке стул отходит со слизистыми выделениями. Если кишка забита, то при непроходимости основные симптомы:
- побледнение покровов кожи;
- отхождение холодного пота;
- прострация;
- сильная слабость.
При появлении таких признаков в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Как правило, при кишечных коликах нет высокой температуры, хотя при интоксикации организма инфекцией или глистными инвазиями возможно повышение до 38-39 гр. Причем симптомы в основном схожи с обычной простудой.
У взрослых основные признаки заболевания кишечника, это острые по нарастающей боли с захватом половых органов и с отдачей в гениталии. Сильно кружится голова, кал отходят со слизистыми выделениями, нарушено газообразование. Напряжения мышц нет, но сильно и спазмами болит внизу живота, при язве желудка – все признаки диареи.
Появление кишечных колик у взрослых требует тщательного обследования, проведения ряда анализов для установления истинной причины, приведшей к подобной патологии, выяснения патологических факторов, способных спровоцировать недуг. Возможно в желудке или кишечнике протекает инфекционный процесс. Если же наблюдаются признаки кишечной непроходимости, то требуется экстренной хирургической вмешательство. Только комплекс диагностических мер позволит выявить патологию, симптомы и лечение будут зависеть напрямую от полученных результатов анализов. Обязательно врач выслушает жалобы, ощупает живот, выявит визуальные признаки недуга.
Основным методом диагностики является анализ на посев на наличие кишечных глистных инфекций и развитие дисбактериоза. Для постановки окончательного диагноза возможно перенаправление пациента на колоноскопию, гастродуоденоскопию, холецистографию. В зависимости от вида колик иногда у больного повышена температура, кровоточат десны, что требует безотлагательного и комплексного лечения.
Основной принцип лечения “не навредить”. Часто при появлении кишечных колик взрослые пытаются устранить патологию своими силами, пить первые попавшиеся под руку таблетки, которые могут лишь дать осложнения, привести к усложнению диагностики и последующего лечения.
В первую очередь важно выявить причины, спровоцировавшие спазмы в кишечнике. Это может быть протекание острой инфекции в организме, развитие опухоли в ЖКТ, гепатит, мочекаменная болезнь.
В качестве оказания первой помощи до приезда скорой либо прихода врача можно принять спазмолитик (таблетку Нош-пы, Папаверина). Иные обезболивающие средства без указания врача принимать не рекомендуется.
Если это обычные кишечные колики, то лечение не требуется, облегчение должно наступить после выхода газов и похода в туалет. Приступы полностью прекратиться по истечении 12 часов.
Если приступы кишечных коликов связаны с анатомическими особенностями организма у взрослых, наличия сопутствующих болезней или приема алкоголя, курения, психотропных средств то, что делать, в первую очередь важно пересмотреть питание, принимать пищу только небольшими порциями, не допускает переедания (в частности соленой и жареной пищи), отказаться от вредных привычек.
Именно несоблюдение диеты, перекусы на бегу часто становятся причинами спазм и болей в кишечнике. В итоге приводят к серьезным осложнениям и даже необратимым процессам у взрослых, дальнейшему затруднительному лечению: к желтухе, гепатиту, разрыву аппендицита, нагноению и разрыву аппендикса, новообразованиям в ЖКТ, некрозу поджелудочной железы, нагноению в почках, почечной недостаточности.
В таких случаях хирургическое вмешательство и проведение экстренной операции уже неизбежно. Ели появились первичные симптомы, как лечить колики подскажет врач, нужно не затягивать с обращением.
При появлении колик, вызванных перееданием либо приемом некачественной пищи нужно постараться вызвать рвоту для освобождения желудка от остатков пищи. С целью устранения боли поможет Спазмалгон, Но-шпа, Смекта, Энтеросгель для выведения токсинов.
При появлении колик иногда но с разрешения врача возможна постановка клизмы для очищения и опорожнения кишечника. При появлении вирусного недуга можно принять активированный уголь.
Если колики вызваны сильным стрессом, то стоит принять теплую ванну для успокоения и снятия боли.
Колики могут быть вызваны серьезными заболеваниями ЖКТ, инфицированием любого из отделов кишечника, развитие холецистита, гастрита, панкреатита или колита. Требуется лечение в первую очередь именно основного заболевания, устранение дискинезии кишечника, восстановление нарушенной двигательной функции.
Многие проблемы можно отрегулировать питанием. Незаменима диета при кишечных коликах с включением в рацион продуктов с содержанием клетчатки. При избыточном скоплении газов принять для снижения газообразования Метеоспазмил, Эспумизан, Дротаверин.
Для расслабления мускулатуры кишечника, нормализации сокращений в качестве оказания первой помощи можно приготовить отвар бессмертника, в первые часы при коликах отказаться от приема пищи вообще кроме питья чая без сахара.
Из медикаментов поможет Димедрол, Бекарбон для снятия спазм и расслабления мускулатуры кишечника. Возможно назначение ректальных суппозиториев (папаверина в виде инъекций), так же антибиотиков при развитии колик вследсвтие поражения кишечника бактериями, токсинами, инфекциями. Фуразолидон, Гентамицин с целью снятия воспаления и обеззараживания кишечника. При инфекционном заражении кишечника назначается капельница с глюкозой. В тяжелых случаях — переливание крови. При спазмах кишечника, вызванных развитием опухоли, показано проведение курсы лучевой и химиотерапии, назначение противораковых препаратов.
После прохождения обследования, сдачи анализов мочи и кала, УЗИ и установления истинной причины, спровоцировавшей кишечные расстройства врачом будет назначена соответствующая терапия. Самостоятельное лечение спазм может привести к осложнениям, иным необратимым последствиям.
Такое лечение, как народные методы, скорее всего, подходят в целях профилактики от возможного появления кулик в кишечнике. Эффективны народные способы только после установления истинной причины болезненности и спазм в животе, лишь после того, как лечащий врач установит окончательный диагноз и назначит основное лечение.
Для устранения почечных колик можно приготовить отвар из шалфея, ромашки, спорыша, шиповника, липового цвета, березовых шишек. Приготовить салат из морковки и лука с добавлением меда.
Прием натощак при спазмах в печени поможет настой травы сенны, корицы, отвар коры дуба или гриба березового.
Хорошо устраняет понос, тошноту и спазмы отвар из душицы, пустырника, ромашки, бессмертника. Популярны в народе рецепты против колик с добавлением чеснока для приема внутрь в натуральном виде.
При коликах в поджелудочной железе эффективна диета с употреблением ежедневно овсяного киселя для благотворного влияния не только на поджелудочную железу, но и весь желудочно-кишечный тракт.
Если лечение народными средствами безуспешно и легче не становится, то нужно обратиться к врачам. При коликах, вызванных аппендиксом, народные средства уже не помогут, заболевание может перейти в хроническую стадию, когда хирургического вмешательства уже будет не избежать.
При первичных симптомах можно сделать отвар из ежевики, полыни, эстрагона. Если колики вызваны отравлением химическими веществами и свинцом домашние методы не помогут. Необходимо срочно обращаться к врачам. После прохождения основного лечебного курса в домашних условиях необходимо наладить питание. Для выведения остатков шлаков, иных химических элементов из организма включить в рацион яйца (белок), крупяные бульоны из риса, гречки, овса.
В первую очередь во избежание подобной проблемы важно соблюдать диету, отрегулировать правильное питание. Никогда не отказываться от легкого завтрака для запуска желудка, а вот перекусы на бегу в составе из бутербродов следует устранить навсегда. Лучше скушать фрукты, выпить молочный коктейль.
Если мучают запоры постоянно, то рекомендуется пить отвар из семени льна для очищения организма и полностью отказаться от острой, соленой пищи. Включить в рацион белковую еду, не кушать на ночь (лучше выпить стакан йогурта, кефира) отказаться или ограничить прием алкоголя и курения. Также не забывать о своевременном лечении простудных инфекционных заболеваний. Нельзя пренебрежительно относиться к обычным коликам. Если сильные боли и спазмы в кишечнике стали беспокоить постоянно, это могут симптомы серьезных недугов в организме. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем со здоровьем в дальнейшем.
