Кистозно солидное объемное образование. Кистозное образование яичников: причины патологии, методы лечения

Болезни щитовидной железы занимают второе по распространенности место после сахарного диабета среди эндокринных заболеваний. В последнее время отмечается значительный рост заболеваний щитовидной железы. Специалисты связывают этот факт с постоянным ухудшением экологической ситуации (особенно в крупных промышленных городах), повышенным радиационным фоном и недостаточным содержанием йода в пище. Все перечисленные факторы способствуют образованию в щитовидке узлов и кист. У женщин узлы и кисты щитовидной железы встречаются чаще, чем у мужчин. Пожилые люди больше всех склонны к образованию узлов в щитовидке.

Причины возникновения узлов щитовидной железы

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Узлы на щитовидке развиваются чаще всего из-за недостаточного количества в организме йода, который используется железой при синтезе гормонов и пополняется при потреблении пищи и воды. Также к причинам появления узлов щитовидной железы относят гормональные нарушения в организме, стрессы, хронические инфекции и воспаление щитовидки, травмы шеи, нерациональное питание.

Еще одной причиной возникновения узлов является наследственная предрасположенность. Также негативно влияет на состояние щитовидки ухудшение экологической ситуации (особенно в крупных городах). Кроме того, узлы могут появиться после облучения радиацией (вследствие лечения опухолей в ротовой полости).

Симптомы узлов в щитовидной железе

Специфических симптомов узлов щитовидки нет, однако стоит обратить внимание на состояние своего здоровья и сходить на прием к эндокринологу, если в течение некоторого периода времени проявляются такие симптомы:

• резко изменяется масса тела (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения);
• тип кожи изменяется на сухой;
• часто появляются запоры;
• волосы становятся сухими и ломкими;
• человек становится неуравновешенным;
• появляются беспричинные боли в мышцах;
• человек быстро утомляется и много спит.

Большие узлы на щитовидке могут приводить к сдавливанию горла. В этом случае больному становится трудно дышать, глотать, может измениться даже его голос. Кроме того, большие узлы в щитовидке могут вызывать явный косметический дефект.

Часто кисты и кистозные узлы в щитовидке не вызывают никаких симптомов. Поэтому узловые поражения щитовидки могут обнаруживаться при проведении исследования по поводу других заболеваний: ультрасонографии при исследовании паращитовидных желез или сонной артерии.

К признакам наличия больших узлов на щитовидной железе относятся: ощущение удушья, першение в горле, охриплость голоса, нарушение процесса глотания, трудности при дыхании. К признакам кисты или кистозного узла щитовидной железы при воспалении содержимого кисты или при нагноении кисты можно отнести повышение температуры тела и появление сильной боли в области щитовидной железы.

Какими бывают кистозные образования щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы бывают единичными (солитарными) и множественными. Если узел при этом будет наполнен жидкостью, то он называется кистозный узел щитовидной железы.

Кистозные узлы делятся на фолликулярные и коллоидные. Фолликулярными называются кисты, представляющие собой одиночный узел. Такие кисты растут медленно и обычно не нарушают функцию щитовидки. Коллоидные кисты характеризуются накоплением внутри узлов белковой жидкости.

Кистозная дегенерация узла щитовидной железы хорошо диагностируются при помощи УЗИ. При этом при исследовании узла выявляются гипоэхогенные включения.

Кистозные образования щитовидки делятся на простые и цистаденомы. Простая киста – это наличие в ткани щитовидки капсулы, в которой содержится жидкость. Стенка простой кисты выслана изнутри эпителием. Жидкость, содержащаяся внутри кисты, может быть серозной или коллоидной.

Цистаденомой называется кистозное перерождение уже имеющихся узлов. Оно возникает при нарушении кровоснабжения центральной части узла, из-за чего происходит некроз ткани, на месте которого образуется полость. Стенки такой кисты являются тканью узла, из которого она образовалась. Кистозно-солидный узел щитовидной железы может быть заполнен серозной жидкостью или кровью. Около 35% узлов щитовидки перерождаются в кистозные узлы.

При кистозной дегенерации узлов коллоидного зоба функция щитовидной железы снижается, поскольку кистами уничтожаются здоровые клетки щитовидной железы и развивается гипотериоз. Кисты кистозно-коллоидного зоба являются округлыми образованиями, заполненными бесцветной жидкостью. Чем больше киста, тем мягче она на ощупь.

Как образуются кистозные узлы щитовидной железы?

Щитовидная железа состоит из образованных фолликулами псевдодолек, которые окружены капиллярной сетью. Фолликулы внутри выстилаются тиреоидными клетками и заполняются белком – коллоидом, который содержит протогормоны щитовидной железы. Если отток содержимого фолликула по каким-либо причинам нарушается, то в нем накапливается жидкость, что ведет к увеличению его размеров и формированию кисты.

Кисты щитовидки обычно носят доброкачественный характер. Злокачественные кисты встречаются очень редко. Злокачественные кисты растут быстро и достигают больших размеров.

Большинство узлов в щитовидной железе являются кистозными. Кисты также могут появиться при микрокровоизлиянии, гиперплазии или дистрофии щитовидной железы.

Диагностика кистозного узла

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток. Ошибка при диагностике может возникнуть из-за забора недостаточного количества материала. Кроме того, биопсия может быть сильно затруднена при очень мелких непальпируемых узлах.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение кист и кистозных узлов щитовидной железы

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

Лечение кистозного узла проводится в зависимости от состояния первичного узла, в котором киста образовалась. Оперативное лечение кистозного узла проводится:

• если при проведении тонкоигольной биопсии доказано наличие злокачественной опухоли щитовидной железы;
• при больших размерах кисты, которая давит на органы шеи;
• если в кистозном узле обнаружено значительное количество солей кальция;
• если после проведения склерозирующей терапии возникли осложнения.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Образования в печени диагностируют все чаще, что объясняется и распространением современных методов визуализации, таких как КТ.

В большинстве случаев образования в печени не являются злокачественными, а иногда даже не требуют лечения. Тем не менее, к обнаруженным в печени образованиям нельзя относиться беспечно.

В клиниках США такими заболеваниями занимаются специальные многопрофильные команды врачей, включающие радиологов, гепатологов (специалистов по болезням печени), онкологов и хирургов.

Доброкачественные образования в печени принято подразделять на солидные и кистозные.

Солидные образования в печении

1. Гемангиома печени.

Гемангиомы – это наиболее распространенные доброкачественные образования печени. Они чаще встречаются у женщин, и могут зависеть от гормонального фона. Симптомы гемангиомы могут включать боль (обычно при опухоли более 6 см), связанную с давлением на соседние структуры. Кровотечения возникают редко. Диагностика осуществляется при помощи КТ или МРТ. При асимптоматической гемангиоме, независимо от размера, американские врачи обычно не рекомендуют никаких вмешательств. При симптоматической опухоли – хирургическая резекция (удаление).

2. Очаговая узелковая гиперплазия (FNH).

Очаговая узелковая (нодулярная) гиперплазия – это второе по распространенности доброкачественное образование в печени. Оно обычно не вызывает никаких симптомов, не перерождается в рак и не связано с риском разрыва. Симптоматическая FNH обычно крупного размера и вызывает сдавливание соседних структур. Лабораторные показатели чаще в норме, образование подтверждается радиологически. Иногда рекомендуется сделать биопсию. Хирургическое удаление показано только тогда, когда образование беспокоит больного или диагноз под вопросом.

3. Аденома печени.

Аденомы печени довольно редки, причем имеется очень сильная связь с использованием оральных контрацептивов. Крупные аденомы могут вызывать боль, дискомфорт и чувство тяжести. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, жар. Крупные опухоли могут вызывать кровотечение (40%), а примерно в 10% случаев становятся злокачественными. Для диагностики применяется МРТ, иногда требуется биопсия.

Если опухоль была вызвана приемом оральных контрацептивов, то лечение состоит в отмене КОК с последующим мониторингом. Американские врачи рекомендуют удалять все аденомы, где нельзя исключить малигнизацию (злокачественное перерождение).

4. Очаговые жировые изменения.

Очаговые жировые изменения (FFC) возникают чаще у пациентов, которые имеют историю сахарного диабета, ожирения, гепатита С или тяжелых нарушений питания. FFC могут быть асимптоматическими, то есть никак не беспокоить больного. Эти образования диагностируют при помощи МРТ, а иногда и назначают биопсию. Специфическое лечение обычно не требуется.

5. Узелковая регенераторная гиперплазия.

Узелковая регенераторная гиперплазия печени очень близка к очаговой узелковой гиперплазии. Может вызывать симптомы, связанные со сдавливанием соседних структур. Встречается при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. В некоторых случаях может перерождаться в печеночно-клеточную карциному (рак).

Кистозные образования в печени

Неинфекционные кистозные образования в печени:

1. Киста холедоха.

Киста холедоха – это своеобразное расширение желчного протока печени. Может быть врожденным или формируется в течение жизни. В последнем случае она выявляется в основном случайно. Если киста холедоха вызывает симптомы, то это может быть боль, тошнота, рвота, жар, желтуха. Редко может наблюдаться воспаление печени и цирроз в результате хронической обструкции (непроходимости) желчных протоков.

При очень редком наследственном заболевании, синдроме Кароли, также может наблюдаться мешковидное расширение протоков. Для диагностики нужна визуализация и биопсия желчного протока, чтобы исключить рак. Лечение хирургическое.

2. Простая киста печени.

Простая киста печени – это полое образование, преимущественно одиночное, заполненное жидкостью. Простая киста может присутствовать с самого рождения и оставаться недиагностированной до 30-40 лет. Иногда киста вызывает симптомы: боль, дискомфорт, чувство переполнения. Диагностируется радиологически. Симптоматические кисты можно лечить путем марсупиализации (разреза и опорожнения содержимого кисты), иногда требуется частичная резекция печени.

3. Поликистозная болезнь печени (PCLD).

Поликистозная болезнь печени – это наследственное заболевание, которое может ассоциироваться с кистозными образованиями в почках. У большинства пациентов нет никаких симптомов, лабораторные анализы в норме. Печеночные кисты многочисленны и имеют тенденцию к медленному росту. Симптомы похожи на простую кисту печени. Ультразвук и КТ-сканирование надежно определяют эти образования.

В США давно разработаны генетические тесты, которые обнаруживают PCLD и помогают в генетическом консультировании семейных пар. Лечение при поликистозной болезни печени такое же, как и при простых кистах. При необходимости пациентов ставят в очередь на трансплантацию печени или почек, если эти органы повреждены слишком сильно.

Инфекционные кистозные образования в печени:

1. Абсцесс печени.

Абсцесс печени имеет бактериальное происхождение. Существует много ситуаций, при которых бактериальная инфекция может попасть в печень и вызвать абсцесс. Патологические процессы внутри желчных протоков, которые сопровождаются их обструкцией, отвечают за большинство случаев образования абсцессов в печени.

Другие возможные причины: абдоминальные инфекции, травма печени, некоторые виды терапии рака печени (TACE, RFA). Кроме того, инфекции из отдаленных очагов (инфекции зубов или эндокардит) могут заноситься в печень и вызывать абсцесс. По данным американских врачей, в 55% случаев точную причину абсцесса установить не удается. Симптомы абсцесса печени включают жар, озноб, тошноту, рвоту, боль в животе, потерю аппетита. Тяжелым осложнением является разрыв абсцесса. Лечение: антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство.

2. Амебный абсцесс печени.

Амебные абсцессы характерны для людей со слабой иммунной системой, недоедающих или страдающих онкозаболеваниями. Перед образованием печеночного абсцесса кишечные симптомы наблюдаются менее чем у 1/3 пациентов. Симптомы абсцесса включают жар, острую боль, незначительную желтуху (8%). В 95% тест на антитела положительный. При постановке диагноза используют КТ или ультразвук. Лечение: борьба с инфекцией, иногда аспирация абсцесса, хирургическое лечение.

3. Гидатидные кисты.

При эхинококковой кисте печени пациента может беспокоить боль и чувство тяжести. Боль обычно отмечается при инфицировании или разрыве кисты. У некоторых больных при разрыве возникает острая аллергическая реакция.

Эхинококковые кисты диагностируются радиологически. В США широко применяют анализы крови на антитела, которые подтверждают инвазию. Лечение включает химиотерапию (мебендазол и альбендазол) и хирургическое вмешательство (дренаж или радикальное удаление).

Сегодня щитовидная железа по частоте своих заболеваний занимает второе место после СД. Более того, отмечается рост ее патологий. Особенно это ощущается в больших промышленных центрах, где, как правило, отмечается дефицит йода, плохая экология и пр.

Узлообразование у женщин встречается 4-8 раз чаще, это связано с частыми гормональными сдвигами. Но больше всех узлообразованию подвержены пожилые пациенты после 55 лет.

Наиболее частыми причинами становятся:

• йододефицит, недостаток селена; плохая экология; работа с источниками излучения, на которые очень реагирует ЩЖ;
• нарушения питания;
• стрессы;
• патологии самой железы в виде ее воспалений, травм, опухолей;
• хронические инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• переохлаждения и перегревания;
• излишняя инсоляция;
• лучевая терапия головы;
• психонапряжения;
• работа на лакокрасочных производствах;
• с растворителями, тяжелыми металлами и пр.

Образование узлов и кист

При определенных патологических причинах некоторые клетки щитовидной железы начинают вырабатывать повышенное количество коллоида. Коллоид – вязкая жидкость, заполняющая фолликулы железы и содержащая прототип ее гормонов – белок тиреоглобулин.

При этом фолликул начинает растягиваться и расти, этот участок железы начинает разрастаться, а сама железа не меняется. Узел – как раз такое неравномерное увеличение определенного участка железы; это округлые образования, которые образуются из тканей самой железы.

Если при этом нарушается отток коллоида в кровь, возникает накопление его в фолликуле и образуется полость с жидким содержимым – киста. Кистозное образование возникает часто при микрокровоизлияниях, дистрофии и гиперплазиях железы. И узел, и киста имеют плотную оболочку – капсулу.

Виды узлообразований

Все новообразования щитовидной железы делятся по течению на доброкачественные и злокачественные; по количеству на единичные (солитарные) и множественные. Солитарные узлы более опасны, чем множественные мелкие, как при диффузном зобе.

По активности гормонов: токсические и спокойные нетоксические. Появление узлов с возрастом растет. Доброкачественные узлы составляют 95% случаев. Это говорит о том, что при обнаружении у вас узлов не надо сразу готовиться к смерти. По структуре узлообразования делятся на кистозные (жидкостные), солидные и смешанные:

• если кистозный компонент занимает ≤10% — это солидный узел;
• если от 11 до 50% — преимущественно солидный;
• преимущественно кистозный – кистозный компонент занимает от 51 до 90%;
• при чисто кистозном – кистозность более 90% истинно кистозные узлы встречаются редко; они всегда доброкачественны.

Чем больше киста по размеру, тем она мягче. Это анэхогенное образование. Чаще встречаются солидные и преимущественно солидные.

Кистозно-солидное образование ЩЖ

Это инкапсулированная полость, и заполнена она клетками самой железы; жидкостной среды в ней нет. В 90% случаев такое образование также бывает доброкачественным. Но если случай запущен и лечение не проводилось, такое образование нередко становится опасным в прогнозе.

При этом не происходит перерождение опухоли в злокачественную. Эти 10% имеют диагноз злокачественности с самого начала. Структура солидно-кистозного узла представлена зонами анэхогенности, с участками дегенерации или кровоизлияний.

Кисты могут локализоваться в разных долях, перешейке или с 2 сторон. Двустороннее поражение бывает редко. Правосторонняя киста – крупная, возникает чаще и сложнее по морфологии.

Киста левой доли – бывает реже, она мельче и проста по строению. Особую опасность представляет собой киста перешейка, потому что больше других склонна к малигнизации. Она раньше других дает синдром сдавливания.

По содержимому чаще других возникает коллоидная киста; фолликулярная; цистаденома и рак.

• Коллоидная киста щитовидной железы – следствие нетоксического узлового зоба. При равномерном разрастании узлов возникает диффузный зоб. Кисты с коллоидом требуют только наблюдения без лечения.
• Фолликулярная киста или фолликулярная аденома – полостей с коллоидом здесь нет. Структура плотная, с капсулой.
• Солидный узел – полностью состоит из эпителиальной ткани. Смешанное солидно-кистозное образование не рассасывается и не уменьшается. Заполнено чаще кровью. Именно такие опухоли чаще других могут трансформироваться в рак. Для правосторонней кисты характерно пучеглазие и резко выраженная раздражительность. Ранние стадии симптомов не имеют.
• Цистаденома – при нарушениях кровообращения имеющиеся узлы трансформируются в кисту. Из-за этого ткань узла некротизируется. На этом месте и возникает полость. Такое превращение наблюдается в 35% случаев. При этом отмечается снижение функции и развивается гипотиреоз.

• Кистозные – самые безопасные и легко поддаются лечению. Они могут не только расти, но и уменьшаться и исчезать. Но врачи для выявления безопасности все-таки направляют пациента на ТАБ.
• Солидные – опасны в запущенном состоянии, практически они всегда злокачественные. Оболочка у них твердая, они не меняют свои формы и размеры, не исчезают. Внутри у них имеются тканевые фрагменты, жидкостного компонента нет. В размере они могут достигать десятки см.
• Кистозно-солидное образование (узел щитовидной железы + киста) щитовидной железы – оно может появляться в любом возрасте; содержит и ткани, и жидкость.
• Солидный – означает не размер, а содержимое; ударение ставится на первый слог.

Патогенез кисты

Он проходит в 3 этапа: сначала нарушается отток жидкости; идет накопление коллоида; стенки фолликула растягиваются и киста растет.

Кисты сами по себе не нарушают функционирование железы, она нарушается из-за других заболеваний.

Симптомы развития узлов щитовидки

На начальных этапах своего существования узлы и кисты в щитовидной железе себя никак не проявляют. Поверхность у них гладкая, они эластичны и катаются под пальцами. Соседние ткани не изменяются.

Пациент начинает посещать врачей, когда размер узла увеличивается до 3 см, и возможность консервативной терапии бывает уже упущена.

В дальнейшем начинает проявлять себя синдром сдавливания. К нему относится: затруднения дыхания, локальная боль, дисфагии, ком и першение в горле, приглушенность голоса.

При злокачественности процесса происходит рост лимфоузлов. При токсическом узле с гиперфункцией симптомы: эмоциональная неустойчивость, экзофтальм, тахикардия, нетерпимость к теплу, возбуждение, бессонница.

Симптомы кистозно-солидного узла

Появление затруднений при глотании; одышка при ходьбе; осиплость голоса; болевые ощущения необязательны. Возникновение таких узлов в обеих долях равновероятно, обычно они небольшого размера – до 1см. Но могут, правда, редко, возникать и большие объемы.

Осложнения кист и узлов

Кисты могут воспаляться и нагнаиваться. Тогда появляются все характерные признаки воспаления и интоксикации с температурой, болью, лимфаденитом, гноем и пр. Малигнизация – еще одно, но самое страшное осложнение.

Диагностические мероприятия

Необходимы следующие методы диагностики:

1. УЗИ щитовидной железы - является основным методом диагностики заболеваний ЩЖ. Выявляется имеющийся очаг, его размеры, структура.
2. ТАБ – помогает определить доброкачественность и злокачественность новообразований. Материал биоптата отправляется на гистологию. Отмечено, что после прокола и аспирации содержимого из кисты в половине случаев ее стенки спадают и перестают накапливать жидкость. При очень мелких образованиях проведение ТАБ затруднительно, поэтому существуют еще и дополнительные методы исследования.
3. Кровь на гормоны — Т3, Т4 и ТТГ.

Сцинтиграфия – сканирование щитовидной железы, что проводится с помощью радиоактивных изотопов технеция и йода. Метод определяет уровень выработки гормонов в узле и здоровой ткани. По методу сцинтиграфии все узлы делятся на 3 группы по способности накопления изотопов. Дело в том, что накопление изотопов может наблюдаться в тканях узла (ТУ), соседней здоровой ткани (ЗТ):

1. Теплый узел – ТУ=ЗТ. Узел функционирует.
2. Горячий узел – ТУ больше ЗТ – узел работает автономно.
3. Холодный узел – ТУ распределен только в здоровой ткани. Узел не реагирует на изотопы. Один из 10 узлов при этом всегда является раком. Компьютерная томография – уточнение размеров узла и его злокачественности.

Дополнительные методы диагностирования:

1. Ларингоскопия – оцениваются гортань и голосовые связки.
2. Бронхоскопия или рентгеноскопия – проводят осмотр трахеи.
3. Пневмография – определяет наличие прорастаний узла в ткани легких. С этой же целью проводят ангиографию, рентгеноскопию пищевода.

Принципы лечения

Если узлы и кисты щитовидной железы диаметром меньше 10 мм, требуется только мониторирование. Если узлы и кисты небольшие и нет нарушений общего самочувствия, врачом назначаются симптоматические средства. Ежемесячно проводится контроль ТТГ, ежеквартально – УЗИ и через месяц приема лекарств проводится определение уровня антител к ЩЖ.

При размере кисты больше 10 см проводят ее пункцию; при доброкачественном характере образования, его воспалении и рецидиве – проводится повторная пункция, отсасывание жидкости и введение склерозанта (спирта 96-градусного).

При нагноении кисты щитовидной железы лечение будет антибактериальным. При разрастании опухоли с синдромом сдавления или малигнизации показано оперативное удаление. Также это показано тогда, когда после опорожнения киста быстро набирает жидкость вновь (меньше недельного срока).

Проведение операции обязательно и тогда, когда имеется кальцинирование узла или кисты. В этих случаях соли кальция способствуют гибели тиреоцитов и их перерождению.

Также показанием к операции является то, что могут возникать осложнения после склерозирования кисты; объем образования большой и создает косметический дефект.

При оперативном вмешательстве удаляют пораженную долю ЩЖ (гемиструмэктомия), работоспособность железы при этом сохраняется.

При поражении всей железы проводится субтотальное ее удаление. Большая часть железы теряется и пациент должен пожизненно получать гормонзаместительную терапию.

Кроме того, обязательным становится прием препаратов кальция, потому что при операции паращитовидные железы удаляют.

Во время проводимой операции удалемая ткань исследуется на гистологию. При раке операция становится радикальной, т.е. удаляются и все регионарные лимфоузлы с жировой клетчаткой – тотальная струмэктомия.

У кистозно-солидного образования лечение более сложное, потому что при пункции можно удалить жидкую часть кисты, но тканевое ее содержимое остается и дает рецидивы. Поэтому при узле более 10 мм полностью удаляют очаг поражения.

Прогноз и профилактика

При доброкачественной кисте возможно абсолютное выздоровление, даже при рецидивах. При умеренно злокачественном процессе без метастазов излечиваются 7-8 человек из 10.

При прорастании злокачественной опухоли в соседние ткани и метастазах – прогноз неблагоприятный.

Для предотвращения появления узлов питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов.

Если речь идет о дефиците йода, его суточное поступление в организм должно содержать норму. Кроме всего, нужно избегать хождения под солнцем с открытой шеей; физиопроцедур на область шеи; облучения.

Врожденные аномалии от этого, конечно, не исчезнут, но риск появления разрастаний у здорового человека будет существенно ниже.

Кистозно-солидный узел также в большинстве своем успешно лечится. Вид лечения определяется размером узла. Узелки до 1 см лечатся таблетками. При более крупных изменениях – проводится пункция и последующая резекция узла.

Кистозно-солидные узлы могут увеличиваться в количестве через 2-3 года. Или могут появляться там, где раньше их не было. Такие случаи требуют особого подхода и решения.

При доброкачественности образования задачей важности становится восстановление функции узла. Если функция в норме – идет только наблюдение. В других случаях назначают Л-тироксин. Без восстановления функционирования щитовидной железы узлы могут возникать вновь. Ведь узлы по сути своей, являются компенсаторной реакцией – адаптационная перестройка ткани железы в ответ на дефицит гормонов.

Солидное образование яичника – это доброкачественная или злокачественная опухоль. Для выявления патологии проводится УЗИ органов малого таза и гистологическое исследование.

Солидные посторонние включения яичников встречаются реже, чем миома детородного органа. Часто они представляют собой , текомы и фибромы придатков. Сходство с солидными образованиями по результатам УЗИ имеют стремительно растущие эпителиальные опухоли (цистаденофибромы). При появлении фибромы или увеличивается объем жидкости в области брюшины, т. е. возникает доброкачественный асцит.

Снимок УЗИ. Кистозно-солидное образование яичника. Нажмите для увеличения

Особенности образований в тазовой области

На основании УЗИ можно предположить, что у пациентки имеется солидное новообразование яичника. Их особенности перечислены ниже:

1. При неполном перекруте, сам придаток предстает как солидное новообразование, что спровоцировано отеком тканей.
2. выглядит как солидная опухоль, имеющая пониженную звукопроводимость из-за объема соединительной ткани.
3. Цистаденофибромы обладают специфической структурой, что обусловлено наличием в них участков с явлениями кальциноза.
4. Иные посторонние включения яичников представляют собой метастазы из онкологических структур ЖКТ, лимфом.

Дифференциальная диагностика образований проводится после микро- и макроскопического иссечения опухоли. По внешнему виду они делятся на муцинозные и кистозные. Особняком стоят дермоиды.

Чаще всего, кистозно-солидное образование яичника – это опухоль Бреннера. Иногда она имеет неоднородную структуру. На разрезе такая опухоль представлена многочисленными камерами, внутри которых жидкий или слизистый экссудат. Внутренняя выстилка гладкая или усыпанная сосочковыми разрастаниями, рыхлая.

Характеристика новообразований

Особенности доброкачественных структур яичников:

1. представляют собой однокамерные образования с тонкими стенками и диаметром от 5 до 20 см. Внутри содержат желтоватый экссудат.
2. Кистозные имеют размер до 10 см. Заполнены частицами тканей организма.

Доброкачественные солидные посторонние включения яичников формируются из соединительной ткани и определяются как плотные, подвижные, неровные образования. Возникают в период климакса.

Особенности злокачественных новообразований:

1. Муцинозная и серозная цистаденокарциномы. На томограмме определяются четкие солидные участки. Это отличает такие посторонние включения от доброкачественных структур.
2. Сосочковые разрастания, области отмерших тканей – проявления онкологического процесса. Если нет явных признаков рака, то диагноз подтверждается/опровергается исходя из гистологического изучения материала.

Дифференциальная диагностика

Особенности опухолей:

1. Тогда, когда во время гинекологического исследования выявляются плотные опухолевидные включения, иногда речь идет о недифференцированных аденокарциномах.
2. Образования яичников, продуцирующие женские и мужские половые гормоны (андробластома), доброкачественные или малой степени злокачественности.

Учитывается следующее:

1. Злокачественными солидными включениями часто являются метастатические аденокарциномы.
2. Если у пациентки асцит, гидроторакс и доброкачественная фиброма, то это именуется «Синдромом Мейгса» (встречается он редко).

При сохранении целостности яичника, образования не проявляют себя до увеличения живота по причине асцита. Иногда на фоне изменения размеров маточных придатков, возникают сбои цикла и ощущения давления в тазовой области, что обусловлено вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря и прямой кишки.

Истинные доброкачественные солидные новообразования яичников (тератомы доброкачественного характера и др.) не рассасываются самопроизвольно. Однозначного решения могут ли они предшествовать онкологии – нет (ученые пока не пришли к общему выводу). Таким образом, от лечащего врача требуется пристальное внимание к опухолям придатков.

Киста щитовидной железы – полостное новообразование в одной из самых важных . По структуре это небольшая опухоль, наполненная коллоидной жидкостью разной степени вязкости. Принято считать, что новообразование размером до 15 мм в диаметре дифференцируется как расширение фолликула.

Большие образования на щитовидной железе уже имеют признаки патологии. Теоретическая эндокринология четко не разграничивает узлы, кисты и на щитовидке, хотя эти состояния имеют разную структуру.

В самом начале патологического процесса, еще на стадии расширения фолликула, болезнь протекает зачастую бессимптомно и обнаруживается случайно, во время диспансеризации или диагностики другого заболевания.

Среди самых распространенных причин кисты щитовидной железы отмечают следующие:

• наследственные факторы;
• врожденные патологии органа;
• травмирование железы: механическое, температурное (переохлаждение, перегрев);
• повышение активности железы, нарушение выработки гормонов;
• гормональный дисбаланс организма;
• реабилитационный период после тяжелых заболеваний;
• дефицит йода;
• отравление ядовитыми веществами, сильная интоксикация организма;
• влияние негативных факторов внешней среды, в том числе несбалансированный рацион, употребление в пищу химических добавок и ГМО;
• нарушение психоэмоциональной стабильности, синдром хронической усталости, постоянные стрессы.

Некоторые причины носят сугубо субъективный характер и напрямую зависят от образа жизни человека. Именно эти факторы можно исключить, чтобы не допустить развития патологии.

Разновидности заболевания

Что такое киста щитовидки и каковы причины ее возникновения, мы уже выяснили. Теперь следует разобраться в разных видах патологии, что зависит от степени локализации процесса, количества полостных образований, их токсичности или нетоксичности, доброкачественного и злокачественного течения.

Патологическое поражение обеих долей щитовидной железы наблюдается крайне редко.

• Множественные кисты щитовидной железы – это скорее результат исследования, а не диагноз. показывает наличие патологических изменений, которые принято считать начальной стадией .
• Коллоидная киста щитовидной железы – результат узлового нетоксического зоба с одним или несколькими узлами, если не наблюдается изменения структуры тканей. Если же паренхима имеет морфологические изменения, то диагностируется . Зачастую болезнь имеет доброкачественный характер (95% всех случаев). При небольшом количестве узлов и их незначительном размере требуется лишь диспансерное наблюдение. Лишь в 5% заболеваемости коллоидные кисты щитовидной железы перерождаются в .

• Фолликулярная киста щитовидной железы имеет плотную структуру. Полости, наполненные коллоидом, практически отсутствуют. При ультразвуковом обследовании наблюдается солидное образование щитовидной железы, когда узлы полностью состоят из эпителиальной ткани. При этом типе кисты также может диагностироваться наличие кистозно-солидного образования щитовидной железы - когда в опухоли присутствует как солидный (плотный), так и кистозный (коллоидный) компонент в различном процентном соотношении. Такая киста, как правило, не рассасывается и не уменьшается в размерах. Именно эта опухоль может трансформироваться в рак. В большинстве случаев наблюдается у женщин.
• Киста правой доли щитовидной железы встречается значительно чаще, так как именно правая доля во время внутриутробного развития формируется первой и имеет несколько больший размер, нежели левая. Характерным симптомом заболевания будет крайняя степень раздражительности и выпученные глазные яблоки. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, носит доброкачественный характер.

• Киста левой доли щитовидной железы встречается реже. Если ее размеры менее 1 см., то она не требует лечения, а лишь динамического наблюдения. При больших размерах часто проводится , когда из полости откачивают коллоидную жидкость и вводится склерозант, который «склеивает» фолликул, не давая набираться новой жидкости.
• Киста перешейка щитовидной железы – наиболее опасное заболевание, так как именно этот вид патологии подвержен перерождению в злокачественное новообразование. Диагностируется болезнь на ранних стадиях, так как перешеек, в отличие от долей, очень хорошо пальпируется и при возникновении первых признаков болезни «дает о себе знать» сдавливанием, першением в горле и чувством достаточно сильного дискомфорта в области гортани.
• Киста щитовидной железы у детей в последнее время диагностируется все чаще. Влияние на ее образование имеют неблагоприятные факторы внешней среды, патологии беременности и множество других причин. Киста щитовидной железы у ребенка, как правило, развивается в утробе матери, но такая патология встречается довольно редко.

Киста щитовидки диагностируется при помощи пункции, если размер новообразования превышает 1 см. Такой метод используют для исключения злокачественного процесса и определения тактики лечения узлов и кист щитовидной железы.

Методы лечения

Как лечить кисту в щитовидной железе, заинтересует тех, кто уже знает свой диагноз. И, несомненно, тех, кто обнаружил у себя явные симптомы и собирается обращаться к специалисту.

Методы лечения напрямую зависят от степени заболевания, размера новообразования и динамики развития патологии. Прочный принцип – обращение как можно раньше, чтобы избежать неконтролируемого развития болезни и ее перерождения.

• Контроль динамики развития без применения каких-либо лекарственных препаратов возможен в случае раннего обнаружения процесса, малых размеров опухоли и отсутствия выраженных дискомфортных симптомов. Лечащий врач, проводящий диспансерное наблюдение, констатирует этот факт и составит график контрольных осмотров.
• Консервативный метод применяется в случаях, если опухоль имеет значительные размеры, которые, однако, не влияют существенно на качество жизни пациента и поддаются медикаментозному лечению. Некоторые виды кист можно полностью вылечить с помощью лекарственных препаратов, коррекции рациона и проведении физиотерапевтических процедур.
• Хирургический метод может заключаться в проведении пункции, во время которой выкачивается коллоид из полости, образующей узел, и вводится склерозирующее средство. Это инновационный метод, применяемый при определенном виде кист и небольших размерах опухолей. Также проводят резекцию (удаление небольшой части пораженного органа), удаление доли щитовидной железы или .

Только специалист после проведения полного обследования может сказать, как лечить кисту щитовидной железы. Не исключается возможность изменения способа терапии, когда проводимое лечение не дает определенных результатов или киста под воздействием медикаментов рассосалась.

Лечение кисты щитовидной железы народными средствами возможно в качестве дополнительной терапии к той, что назначена специалистом. При прогрессирующем течении заболевания народные методы практически не дают эффекта. Пациент теряет время, и патология бесконтрольно развивается. Такое отношение к достаточно серьезной болезни чревато последствиями – опухоль может переродиться в злокачественную.

Последствия кисты щитовидной железы прочно связаны с диагностируемым видом заболевания и результатами лечения. Если выявлен доброкачественный процесс, то в 100% случаев прогноз благоприятный. Только нужно учитывать, что даже в случае полного излечения необходимо проходить контрольные обследования, так как возможны рецидивы болезни.

Список литературы

1. Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
2. Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
3. Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.