Климакс у женщин — что это такое, признаки, симптомы, возраст наступления и лечение климакса. Менопауза, климакс, пременопауза, постменопауза

В течение жизни функционирование репродуктивной системы женщины проходит через ряд стадий, и завершающим этапом является менопауза. Чаще всего она наступает примерно в 50 лет, но возможно более раннее или позднее ее развитие.

Менопауза – это период полного необратимого прекращения менструаций, связанный с завершением выработки половых гормонов в яичниках. Ей предшествует пременопауза, во время которой появляются и нарастают признаки эстрогенной недостаточности. А через 5 лет после завершения менструаций говорят о постпенопаузе.

Причины наступления

Вырабатываемые в яичниках женские половые гормоны вызывают циклические изменения матки и всего организма. Действующий в первую фазу овариально-менструального цикла эстроген необходим для разрастания эндометрия и созревания фолликула. Именно этот гормон определяет развитие вторичных половых признаков, влияет на состояние кожи и ее придатков. Прогестерон же необходим в первую очередь для поддержания наступившей беременности, резкое падение его уровня в конце цикла провоцирует начало менструации.

Примерно с 30-35 лет у женщины начинается истощение запаса фолликулов. При этом появляется все больше ановуляторных циклов, а выработка эстрогена начинает постепенно снижаться. Это связано со снижением чувствительности тканей яичника к регулирующим гормонам гипофиза и медленно прогрессирующим склерозом паренхимы половых желез.

Поначалу соединительная ткань появляется лишь в области овулировавших фолликулов, затем в процесс вовлекается весь яичник. Скорость этих изменений нарастает при появлении возрастных и атеросклеротических изменений стенок, питающих орган сосудов. В результате уже к 50 годам яичники нередко выглядят уменьшенными, плотными, сморщенными.

В настоящее время считают, что большое значение в снижении функционирования яичников имеет также реактивность нервной и эндокринной систем, особенно уровень выработки адренокортикотропного гормона гипофиза. Проводились исследования с пересадкой практически не функционирующих яичников от стареющих животных молодым. При этом пересаженный орган вновь начинал продуцировать половые гормоны, в нем возобновлялось созревание оставшихся фолликулов. А у старых животных вживление яичников от молодых особей не предотвращало климакс, а лишь незначительно отодвигало его наступление. Эти результаты подтверждают влияние общего нейроэндокринного статуса на развитие менопаузы.

Поначалу общий уровень эстрогена в организме еще остается достаточным, ведь этот гормон вырабатывается не только в яичниках. Он в небольших количествах синтезируется из андрогенов периферическими тканями, в основном подкожно-жировой клетчаткой. А вот нарастающий недостаток прогестерона скомпенсировать нечем. В результате возникает дисбаланс половых гормонов, что влияет на регулярность менструаций и может приводить к нежелательным изменениям в матке и других внутренних органах.

В последующем на первое место в патогенезе менопаузы выходит недостаточность эстрогена. Рецепторы к этому гормону есть не только в матке. Они обнаруживаются в гипоталамусе, стенках сосудов, коже и во многих других органах. Этим и обусловлены множественность симптомов, которые сопровождают менопаузальный период.

Когда наступает менопауза

Возраст наступления менопаузы зависит от многих факторов. К ним относят наследственность, наличие вредных привычек (курения, алкоголизации и употребления наркотиков), уровень повседневной физической активности, наличие хронических заболеваний половой системы, состояние гипофиза. Все это оказывает влияние и на то, сколько длится период между началом климакса и полным прекращением менструаций.

Первые признаки угасания функции репродуктивной системы нередко появляются в 40 лет, когда отмечается удлинение менструального цикла и уменьшение количества выделяемой крови при месячных. Проявления климактерического синдрома обычно дебютируют в течение нескольких лет после этого. Продолжительность пременопаузы может колебаться от полугода до 7-8 лет.

Если климактерический синдром начинается в 30-35 лет, говорят о ранней менопаузе. Полное угасание функции яичников при этом наступает уже к 40 годам.

Возможна ли менопауза после медицинских вмешательств?

Иногда прекращение менструаций и менопаузальные изменения в организме являются ятрогенными. После хирургического удаления яичников (или большей их части), химиотерапии или лучевого воздействия на органы малого таза возникает искусственная менопауза. Ее называют также посткастрационным или постовариэктомическим синдромом.

Удаление яичников или подавление их функции осуществляется при следующих заболеваниях:

1. злокачественные новообразования самих яичников;
2. рак эндометрия, тела или шейки матки;
3. обширное гнойное поражение яичников и других органов малого таза;
4. рак толстой и прямой кишки с прорастанием в соседние органы и вовлечением придатков матки;
5. распространенный прогрессирующий (при отсутствии эффекта от консервативной терапии);
6. злокачественное новообразование в мочевом пузыре с проведением лучевой терапии;
7. рак молочных желез, если подтверждено влияние уровня эстрогенов на скорость роста опухоли;
8. химиотерапия при онкогематологии.

Остро возникший дефицит эстрогенов приводит к быстрому и бурному развитию целого комплекса нарушений, к которым организм не успевает адаптироваться. Поэтому признаки менопаузы после удаления яичников (или резкого прекращения их функционирования) обычно сильно выражены.

Сходное с искусственной менопаузой состояние может развиться и при органосохраняющих оперативных гинекологических вмешательствах. Например, при неосложненной ампутации или экстирпации матки яичники стараются не удалять. Но нарушение их кровоснабжения при перевязке маточных артерий может привести к прекращению выработки эстрогенов с появлением нейроэндокринных и метаболических признаков климактерического синдрома. Важно понимать, что прекращение менструаций после удаления матки при сохранении активной работы яичников не является истинной менопаузой.

Что такое пременопауза

Естественная возрастная менопауза развивается не внезапно. В течение нескольких лет появляются и нарастают характерные нарушения. Причем они затрагивают не только менструальный цикл. Отмечаются вегетативные и нейроэндокринные расстройства, меняется состояние слизистой оболочки половых органов, кожи и подкожной клетчатки. Этот период называют пременопаузой, с него начинается климакс. Ближе к наступлению менопаузы помимо внешних симптомов появляются также необратимые и прогрессирующие изменения многих внутренних органов.

При этом цикл становится нерегулярным, возможные частые бессистемные кровянистые выделения или продолжительные периоды отсутствия менструаций. Такие нарушения могут появиться в возрасте 45 лет. Постепенно менструации становятся все более редкими и скудными, а через некоторое время окончательно прекращаются. При их отсутствии более 12 месяцев говорят о наступлении менопаузы. При этом внешние проявления дефицита эстрогенов еще некоторое время сохраняются, организм постепенно адаптируется к новому состоянию.

Можно ли забеременеть в этот период? Многие женщины с началом пременопаузы начинают пренебрегать контрацепцией. На самом деле риск наступления и сохранения беременности все еще сохраняется, что связано с наличием редких овуляторных циклов и непостоянством уровня половых гормонов. Иногда прекращение менструаций в связи с беременностью принимается за признак наступления менопаузы, и обнаружение развивающегося плода при плановом УЗИ становится неожиданностью.

Проявления менопаузального периода

Обычно первым беспокоящим симптомом являются приливы – внезапные вегетативные приступы в виде волн жара, ощущаемых в лице и верхней части тела. При этом кожа неравномерно краснеет, на ней виден сосудистый мраморный рисунок. Жар сменяется ознобом и потливостью, особенно сильно выраженной в ночное время. В течение суток приливы возникают многократно и без видимых причин. Они могут сохраняться в течение нескольких лет, когда месячные во время менопаузы уже окончательно прекратились.

Приливы отмечаются почти у 80% женщин климактерического возраста. Выраженность и частота этих вазомоторных нарушений могут нарастать при употреблении кофе и специй, пищи с сульфитами и нитратам, они также нередко провоцируются алкоголем и табакокурением. Считается, что основную роль в развитии приливов играет гипоталамус. Это отдел головного мозга, в котором находятся высшие центры вегетативной нервной системы. Недостаток эстрогенов растормаживает нейросекреторную функцию гипоталамуса и приводит к повышенной активности симпатикоадреналовой системы.

Из-за выраженных приливов в вечерне-ночное время может нарушаться сон. Изменение его глубины и продолжительности приводит к отсутствию чувства отдыха наутро, раздражительности и рассеянности внимания в течение дня. Сопутствующие жалобы на ухудшение памяти не связаны напрямую с менопаузой, они обусловлены изменениями стенок церебральных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни. Но снижение концентрации внимания из-за приливов и бессонницы приводит к усугублению проблем с кратковременной памятью. Часто отмечается также эмоциональная лабильность с плаксивостью и резкими перепадами настроения.

В период пременопаузы могут появиться также жалобы на онемение и покалывание в пальцах рук, зябкость ног, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, преходящие несистемные негрубые головокружения. Все это обычно является проявлением вегетативной лабильности и резкого изменения тонуса периферических сосудов при климаксе. Но не стоит списывать все симптомы на гормональный дисбаланс, существует риск развития сопутствующих неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний. И симптомы менопаузы у женщин в этом случае могут маскировать первые признаки серьезной патологии.

Часто появляется и нестабильность артериального давления, что предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Причем женщина может долго не связывать появляющиеся головокружение, сердцебиение и некоторые другие симптомы с этой патологией, оставаясь без необходимого лечения.

Влияние на системы и органы

Вегетативные нарушения при менопаузе ­– неприятное, но преходящее явление. А вот возникающие изменения во внутренних органах могут стать причиной различных осложнений уже в постпенопаузальном периоде. Они связаны с атрофией и изменением структуры лишенных эстрогенового влияния тканей, а также с вторично развивающимися метаболическими и нейроэндокринными расстройствами.

Первыми возникают изменения в половых органах. На начальных этапах пременопаузы преобладает дефицит прогестерона, что вызывает избыточную пролиферацию (рост) эндометрия. При этом матка может быть чуть увеличенной и мягкой, производя впечатление сочной, наполненной. В последующем нарастающая недостаточность эстрогенов становится причиной атрофических процессов в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Грудные железы теряют большую часть жировой прослойки, альвеолярные дольки в них склерозируются и сокращаются. Из-за сопутствующей мастопатии нередко болит грудь.

Во время менопаузы матка и яичники почти на треть уменьшаются в размерах, эндометрий истончается и становится однородным. Влагалище укорачивается и выпрямляется, его стенки теряют эластичность и упругость. Снижается выработка слизи, которая выполняет защитную функцию и является питательной средой для полезных лактобактерий. Это приводит к развитию атрофического кольпита, что сопровождается чувством сухости, раздражения и зуда. Половой акт становится болезненным, а сопутствующие микротравмы слизистой оболочки влагалища могут стать причиной кровянистых выделений и поддерживают воспалительный процесс.

Так как начинается атрофия мышц со снижением тонуса тазового дна и уретры, может появиться недержание мочи. Поначалу оно проявляется лишь при сильном натуживании, кашле, чихании и смехе. В последующем степень дизурии нарастает, а из-за приоткрытого устья мочеиспускательного канала возможна развитие восходящей инфекции выделительной системы. Часто диагностируется цистит.

Эстроген оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему, повышая эластичность стенок артерий и увеличивая степень адаптации организма к стрессу. Из-за дефицита этого гормона в менопаузе сосуды становятся более плотными, возможность компенсации перепадов артериального давления снижается. Это повышает риск сосудистых катастроф – инфаркта миокарда и инсульта.

В опорно-двигательной системе происходит перераспределение минеральных веществ и белков, уменьшается содержание коллагена. В результате кости становятся более хрупкими, а межпозвоночные диски и суставные хрящи истончаются и хуже выдерживают динамические нагрузки. Кожа и подкожная клетчатка теряют упругость, меняется состояние волосяных фолликулов и ногтей. Характерным является отложение жира в области 7 шейного позвонка, что приводит к формированию плотно-эластичного горбика. Он называется климактерическим или вдовьим.

Осложненное течение менопаузального периода

К осложнениям, развивающимся в период менопаузы, относят:

1. тяжелое течение климактерического синдрома, когда имеющиеся вегетативные расстройства истощают женщину;
2. патологические переломы позвонков и шейки бедра из-за развивающегося остеопороза;
3. прорывные маточные кровотечения, связанные с гормональными изменениями;
4. гиперплазия эндометрия в менопаузе, что повышает риск развития рака матки;
5. появление в теле матки фибром, которые могут переродиться или стать причиной кровотечения из-за плохого сокращения стенок органа;
6. появление мастопатии и опухолевидных образований в молочных железах, угрожающих развитием рака груди;
7. ранняя менопауза, что может быть связано с наследственным фактором, имеющимися заболеваниями или быстрым истощением яичников после проводимых стимуляций и нерационального приема гормональных препаратов.

Менопауза – период перестройки всего организма, и не всегда этот процесс протекает гладко. Поэтому необходимо регулярно обращаться к гинекологу и проходить плановые онкоосмотры, что позволит своевременно выявить грозные осложнения.

Анализы при менопаузе включают в себя мазки на онкоцитологию и влагалищную микрофлору, и . При необходимости проводят рентгенографическое исследование позвоночника и костей кисти для определения степени выраженности остеопороза. Это дополняется анализом крови с оценкой показателей минерального обмена.

Нужна ли терапия?

Мягкое течение менопаузального периода не требует врачебного вмешательства, организм женщины сам адаптируется к новому состоянию. Лечение менопаузы проводят при частых приливах, выраженных нейроэндокринных расстройствах, явном атрофическом кольпите. Терапия также обязательно назначается сразу после удаления яичников. Да и преждевременная менопауза требует коррекции возникающих нарушений.

Для лечения атрофического кольпита используют свечи с небольшим содержанием эстрогенов или фитоэстрогенов, что позволяет улучшить состояние слизистой оболочки влагалища. При выраженных вегетативных расстройствах и частых приливах применяются комбинированные растительные препараты, они выпускаются в виде капель или таблеток. Можно также использовать сборы лекарственных растений или отдельные травы. Нередко назначаются и гомеопатические средства.

Витамины при менопаузе помогают поддержать выработку эстрогенов вне яичников, улучшить обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо диеты с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и клетчатки, назначаются витамины А, С, Е, D в изолированном виде или в составе поливитаминных комплексов. Желательно также насыщать организм кальцием.

Гормонзаместительная терапия

Бурное течение климакса, склонность к маточным кровотечениям, раннее начало менопаузы и посткастрационный синдром являются показанием для проведения гормонзаместительной терапии (ГЗТ) в виде низкодозированных . Чаще всего используются таблетки, но возможно применение пластырей или других лекарственных форм. Препараты для гормональной терапии назначаются врачом. При этом необходим регулярный контроль состояния органов-мишеней (матки, яичников, грудных желез), печени и венозной системы.

Негормональные препараты при менопаузе

Прием негормональных препаратов помогает улучшить самочувствие и снизить количество приливов. По показаниям могут быть использованы антидепрессанты и нормотимики, противосудорожные и гипотензивные средства. Их можно дополнить физиотерапией.

Все эти меры не предотвратят наступление менопаузы, но позволят избежать осложнений и смягчат течение климактерического синдрома.

Как отсрочить менопаузу?

Для предупреждения раннего прекращения работы яичников нужно избавиться от вредных привычек, по возможности вылечить имеющиеся хронические заболевания и вести активный образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Не стоит самовольно использовать разнообразные препараты, влияющие на состояние эндокринной системы и функционирование яичников. Важно также скорректировать свое меню, введя в него морскую рыбу, свежие овощи и фрукты, натуральные растительные масла. Нежелательно употреблять тяжелую пищу и много животных жиров.

Для самостоятельного подтверждения характерных гормональных изменений можно использовать тест на менопаузу, который предназначен для определения количества фолликулостимулирующего гормона в моче. При выявлении длительного повышения его концентрации желательно обратиться к врачу для выработки тактики дальнейшего поведения и подбора лечения.

Менопауза – естественный период в жизни женщины. Избежать его нельзя, но можно существенно снизить дискомфорт и риск осложнений.

Спрашивает Анна

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста! мне 42 года,климакс у меня с 2009 года меня не чего не беспокоит не приливы не отливы переношу их нормально но в отношении секса у меня стало раздражение даже при одном слове секс,муж злиться и думает что у меня кто-то появился не могу ему объяснить что не хочу заниматься сексом.что мне делать?Заранее большое спасибо Вам!!!

Добрый день, Анна. В первую очередь возникает вопрос: проходили ли вы обследования в связи с ранним началом климакса, при котором функция яичников угасает в возрасте до 40 лет? Ведь ранний климакс всегда связан с преждевременным старением, затрагивающим все органы и ткани организма, прогрессирующим развитием атеросклероза, его осложнений и т.д. В таких случаях важно вовремя начать заместительную гормональную терапию. Это связано с необходимостью профилактики остеопороза, риск развития которого резко возрастает с прекращением выработки эстрогенов. Кроме того, у большинства женщин при раннем климаксе развиваются и другие симптомы эстрогеновой недостаточности, среди которых и описываемая вами менопаузальная депрессия. Вам необходимо в первую очередь посетить гинеколога и пройти обследования направленные на диагностику причин раннего климакса, далее врач сможет назначить терапию, которая облегчит постменопаузальные симптомы и улучшит качество жизни. Поверьте, после этого ваша сексуальная жизнь наладится. Это особо важно, так как вы молодая женщина и обязательно должны получать удовольствие от жизни, в том числе и сексуальной.

Спрашивает Елена

Здравствуйте! Мне 41 год, последний месяц стали возникать внезапные приливы то жара, то озноба, учащение сердцебиения, потливость, слабость и как будто дрожь в руках.Последние несколько месяцев менструация с задержкой. Иногда это происходит ночью, иногда втечение дня. Проверялась у эндокринолога - гормональный фон в норме. Занимаюсь регулярно фитнесом, стрессовых ситуаций нет. С чем может быть связано это состояние? Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена.
Описываемое вами состояние, а именно: нарушение регулярности менструаций, появление вегетативных симптомов (приливы жара, озноб, сердцебиение, потливость и слабость) могут указывать на возможное начало у вас раннего климакса.
Однако на основании одной только клинической картины диагноз раннего климакса не ставят - необходимо комплексное обследование, включающее гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и исследование гормонального профиля. Поставить диагноз ранний климакс и назначить лечение, которое поможет организму пережить этот период без значительных потерь, может только опытный гинеколог. Куда вы можете обратиться, подскажет наша услуга:

Спрашивает Елена

Добрый день! Мне 41 год. Помогите разобраться с проблемой. У меня присутствуют все симптомы преклимакса: сухость влагалища (периодические циститы, зуд), приливы, бессонница, ком в горле, сердцебиение, дребезжание в груди и по всему телу, тремор рук, месячные регулярные, но очень скудные и тд, обострилось имеющееся аутоимунное заболевание - спондилоартрит (очень болят суставы, спина, иридоциклит). Ходила к эндокринологу - всё в норме (делала узи щитовидки, сдавала гормоны щит. железы), гинеколог назначила сдать гормон фсг (на 2-й день месячных), он в норме - 4,52, узи женских органов отклонений не показало - яичники в норме. Прописали пить климодинон,самочувствие стало значительно лучше, а месячные такие же скудные (1,5 дня). Что со мной происходит? И чем лечить этот сбой, если до климакса мне ещё далеко (по словам доктора)? За 2 мес. до начала проявления всех тих симптомов пила сульфасалазин 3 мес и колола 2 укола внутримышечно гормонального препарата- кеналог с интервалом в 6 дней.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27); в этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии. При аутоиммунном заболевании страдает весь организм, не только костно-мышечная система, поэтому возможно развитие раннего климакса. При таком заболевании не рекомендовано стимулировать что либо, возможно прогрессирование основного заболевания. Скудные месячные, приливы, сухость слизистых - это симптомы климакса или синдром истощения яичников, но в возрасте 41 год - это преждевременный климакс, т.е. климакс, развивающийся до 45 лет. Возможно назначение заместительной гормональной терапии.

Спрашивает Аурика

Мне 36 лет,детей нет.У меня уже 2 года не идут месячные без Утрожестама 200,врачи сказали что у меня ранний климакс,1.5 года назад начались приливы,а я хочу ребенка.Подскажите пожалуйста могу ли я с мои диагнозом родить ребенка,если яйцеклетка будет донорской?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Аурика. Конечно, вариант с донорской яйцеклеткой возможен. Но, в начале рационально сдать кровь на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, чтобы оценить ваш овариальный резерв. На сегодняшний день разработан так называемый "японский протокол", дающий возможность женщинам с низким овариальным резервом иметь генетически родного ребенка. Для этого нам необходимо знать результаты анализов гормоны.

Спрашивает Елена

Меня зовут Елена.Мне 43 года. Мой диагноз:гиперплазия эндометрия,фибромиома 7 недель.У меня зоб 2-й степени.Месячные регулярные,нормальные.Сейчас задержка месячных 2 месяца,но беременности нет.Как вы думаете,у меня начался климакс?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Елена. Возможно наступление пременопаузы - периода, когда менструальный цикл меняется и уже появляются первые симптомы климактерического синдрома. Однако, в вашем случае рационально сдать кровь на половые гормоны и обязательно пройти УЗИ. Также вы не указали, присутствует ли у вас какая-либо симптоматика (потливость, приливы и т.д.).

Спрашивает мария

Здравствуйте!!! мне 27 лет, и у меня трудная ситуация. врачи ставят диагноз «истощение яичников» - климакс, у меня нет детей, и я очень хочу ствть мамой. а они говорят что не чего не могут сделать. Скадите, можно мне как-тио помощь, если ли хоть минимальная надежда. я очень хочу ребенка.мне то жарко, то мне холодно меня все раздражает я не знаю что мне делать. Помогите мне пожалуйста или подскажите куда нужно обратится что бы получить консультацию.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Мария. Ваша ситуация действительно не простая и чтобы вам помочь требуется консультация и контроль опытного гинеколога-репродуктолога. А первую очередь, необходимо видеть заключение УЗИ и результаты анализов на гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, кортизол, гормоны щитовидной железы. Вам необходимо назначение рациональной гормонотерапии, которая поможет восстановить работу яичников. Затем нужно планировать один из видов ЭКО или донацию яйцеклеток. На сегодняшний день без препаратов у Вас наблюдаются все симптомы климакса, который со временем, если ничего не предпринять, будет только усугубляться и шансов стать мамой у вас не останется.

Спрашивает Ирина

Здравствуйте!Мне 48 лет.Скоро 2 месяца как сделали операцию по удалению матки,в связи с субмукозныи узлом размером 11см.Яичник(он у меня один)трубу и шейку матки оставили.Операцию сделали в первый день месячных.После операции вот уже второй цикл подряд в период этих же месячных у меня возникают боли и небольшие мажущиеся выделения коричневого цвета.Объясните пожалуйста,это норма или у меня есть повод для беспокойства.И ещё периодически возникает зуд.Сухости во влагалище нет.Заранее благодарю за ответ.

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Ирина. Однозначно, вам необходимо обратиться за консультацией к оперирующему Вас врачу. Если только у вас нет субэпителиального эндометриоза (эндометриоза на шейке матки), тогда причина выделений может крыться в этом. Так как матка удалена, то отторгаться нечему, поэтому успокаивать себя тем, что кровотечение происходит в критические дни не стоит. Подкравливать может и сосуд в шейке матки. Причиной болей может быть нарушение питания оставленных придатков (вопрос технической стороны опреации).Окончательно определиться с причиной болей и выделений возможно только при гинекологическом осмотре. По поводу зуда, для начала сделайте мазок на флору, возможно будут выявленны определенные нарушения, требующие проведения коррекции.

Спрашивает Наталья

Мне 39 лет.Есть взрослый ребенок 18 лет.Хочу второго.Цикл нерегулярный, Гормональный анализ крови показал-(по словам врача)дефицит эстрогена и прогестерона.Принимаю Дивана и Дюфастон(6 месяцев).Не предохраняемся уже в течении 9 месяцев..Возможна ли в моем случае беременность или в таком возрасте уже лучше не рисковать и поставить точку на этом?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Наталья. В вашем возрасте вы вполне еще можете забеременеть, поэтому ставить точку на репродуктивной функции не нужно. Сложно говорить конкретные вещи, не видя результатов анализов и не имея возможности ознакомиться с медицинской информацией, касающейся вас и вашего полового партнера, не зная, насколько выражен гормональный дисбаланс, происходит ли овуляция, каково состояние здоровья в целом, а также, является ли фертильной сперма партнера. Применение Дивины, думаю, следует пересмотреть. В идеале, вам нужно взять результаты анализов и вместе с мужем сходить на прием к репродуктологу. Учитывая сроки (отсутствие беременности в течение 9 мес незащищенного регулярного секса) говорить о бесплодии пока еще рано, однако консультация данного специалиста в вашей ситуации уже показана.

Спрашивает Наиля

Мне 45.В этот месяц у меня не было месячные.Может быт климакс?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Здравствуйте, Наиля. 45 лет - возраст, когда чаще всего начинают происходить гормональные изменения в организме, называемые климактерические. Это значит, что в этот период ввиду наступающего дефицита эстрогенов вы можете отмечать изменения со стороны работы многих органов и систем, начиная от изменения настроения (психо-эмоциональные изменения) до проблем с опорно-двигательным аппаратом (поздневременные симптомы). У некоторых женщин многие симптомы возникают значительно раньше, чем происходит полное исчезновение менструации. Характер менструального цикла также подвержен значительным изменениям. Так, менструации могут быть как скудными, так и обильными. Изменяется и регулярность наступления менструации (задержки месячных очень характерны). Климактерий - достаточно длительный период, в течение которого организм постепенно перестраивается на новый режим работы. Так что паниковать не стоит, присматривайтесь к изменениям, происходящими в вашем организме. Если кроме изменений со стороны менструального цикла появятся новые симптомы, вызывающие дискомфорт, следует подумать о медикаментозной коррекции.

Спрашивает Алиса

Мне 37, очень хочу еще родить, но месячных нет почти год, по узи - диагноз - истощение яичников. Все! Это климакс? Детей не будет?

Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»

Добрый день, Алиса
Не стоит отчаиваться раньше времени. Вам необходима консультация грамотного гинеколога, а также помощь репродуктолога. А начать следует с обследования гормонального фона: анализы на ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон. По данным результатов анализов станет возможным понять, действительно ли у вас имеет место синдром истощения яичников, если это подтвердится, то забеременеть вы сможете с помощью ЭКО.

Синдром преждевременного истощения яичников - ранний климакс.
Термин «ранний (или преждевременный) климакс» используется для обозначения климакса, который начинается раньше положенного срока, то есть у женщин в возрасте 20, 30 и 40 лет.

Если преждевременный климакс происходит естественным образом, то есть если не является реакцией организма на хирургическую операцию, лучевую или химиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощения яичников (или просто преждевременным истощением яичников). Звучит как приговор. Но не стоит впадать в панику - на самом деле, это означает только, что яичники работают не в полную силу . Их функция постепенно угасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природой срока.
В некоторых случаях месячные прекращаются не из-за отсутствия яйцеклеток, а из-за неспособности яичников реагировать на гормональные сигналы.
Время от времени, несмотря на сниженный уровень ФСГ, у таких женщин может происходить овуляция.
Исследования показали, что приблизительно у 25% женщин с диагнозом преждевременное угасание функции яичников остаются жизнеспособные яйцеклетки; более того, 8-10% из них при определенных условиях могут забеременеть.

Причины раннего климакса
1.Аутоиммунные расстройства
Это распространенная причина преждевременного угасания функции яичников. Недавние исследования показали, что у 2/3 женщин с этим нарушением имеется то или иное аутоиммунное расстройство. Если иммунная система вырабатывает антитела к тканям яичников, эндометрия или другим частям репродуктивной системы, со временем это может привести к значительному ухудшению работы яичников. В группе риска по раннему климаксу находятся те, у кого в личном или семейном анамнезе есть аутоиммунные расстройства (например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или ревматоидный артрит).

Хромосомные нарушения
Наследственная предрасположенность к раннему климаксу бывает связана с дефектом в Х-хромосоме. У каждой женщины в норме есть две Х-хромосомы - и, хотя только одна из них активна, дефект в другой может привести к раннему климаксу. Этот дефект нарушает выработку яйцеклеток, поэтому в организме женщин с таким дефектом меньше яйцеклеток, из-за чего климакс у них начинается, как правило, на 6-8 лет раньше, чем у женщин без этого нарушения. Синдром Тернера - еще одно хромосомное нарушение, которое может привести к развитию преждевременного климакса. В этом случае у женщины полностью или частично отсутствует вторая хромосома. Часто у женщин с синдромом Тернера вообще не начинаются месячные, так как яичники не развиваются в достаточной мере и не могут вырабатывать эстроген.
Наличие трех Х-хромосом также нарушает работу яичников и может стать причиной раннего климакса.

Заместительная гормонотерапия дает наилучшие результаты и является этиопатогенетической. Применяются фемостон, климо-норм, климен, оргаметрил, у молодых женщин - мерсилон, марве лон, новинет, регулон, логест, силест. В возрасте до 40 лет целесоо разно регулировать цикл, далее дозу препаратов можно уменьшит либо назначить фемостон, ливиал для лечения вегетососудистых расстройств, профилактики мочеполовых нарушений, раннего ате­росклероза, ИБС, инсульта и остеопороза. Лечение следует прово­пить до возраста естественной менопаузы.

Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В. Седативная тера­пия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

Из негормональных препаратов с содержанием фитоэстрогенов - ременс, климактоплан, климадинон, альтера плюс.

Продукты, богатые фитоэстрогенами, - проросшие зерна пше­ницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дере­во, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

Читаешь в интернете, а там о женском климаксе в каждой статье: «…это не болезнь, а естественный процесс, поэтому сохраняйте спокойствие». Да, конечно, это не болезнь, но о каком спокойствии можно рассуждать, если наступил климакс в раннем возрасте, когда тебе только 30 и вся жизнь впереди, и еще даже нет семьи, а так хотелось детей? И как теперь дальше жить с этим?

Причины наступления климакса в молодом возрасте

Преждевременной менопаузой в раннем возрасте медицинская литература называет состояние, когда функция яичников угасает у женщин, не достигших 40-летнего возраста. Однозначно назвать причины раннего климакса научный мир пока не в состоянии. На этот счет существует несколько теорий:

• раннее истощение запаса яйцеклеток в яичниках может быть спровоцировано наличием наследственного дефекта в Х-хромосоме, что приводит к климаксу уже в 25 лет;
• стремительная акселерация и раннее половое созревание делает более молодой и климактерическую паузу: если первая менструация бывает уже у девочек в возрасте 10-12 лет, то почему бы не прийти климаксу в 34 года;
• сбои в иммунной системе и изменения в щитовидной железе также приводят к подавлению функции яичников;
• воздействие на организм химио- и лучевой терапии;
• наличие гинекологических заболеваний;
• неблагоприятная экология;
• вредные привычки в сочетании с нездоровым образом жизни;
• неверно подобранные гормональные контрацептивы;
• ожирение.

Все проблемы начинаются с того, что в яичниках исчерпывается запас фолликул. Климакс в 30 лет у женщин становится реальностью под воздействием таких факторов, как:

• стрессы на работе и в личной жизни;
• многочисленные искусственные прерывания беременности;
• хроническое недосыпание;
• жесткие диеты вплоть до голодания;
• курение;
• бесконтрольное применение гормональной контрацепции.

Еще одной причиной появления преждевременного климакса в 20-30 лет может стать так называемая искусственная менопауза, вызванная хирургическим вмешательством - операцией по удалению груди, яичников или матки.

В момент прихода преждевременной менопаузы женщина испытывает такие ощущения:

• действие приливов, излишнее потоотделение, бессонницу, депрессии;
• ухудшение состояния кожных покровов: кожа становится сухой и теряет эластичность;
• снижение уровня эстрогена провоцирует сухость слизистых оболочек и, как следствие, половая жизнь постепенно может полностью прекратиться;
• производство в организме излишнего тестостерона изменяет фигуру женщины, она становится грушевидной формы, появляются лишние килограммы, которые могут привести к ожирению;
• ухудшение обменных процессов в организме повышает риск развития сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета;
• у женщины ухудшается память, появляется рассеянность;
• потеря организмом кальция неуклонно ведет к остеопорозу.

Гормональный фон ранней менопаузы характеризуется падением уровня эстрогенов и ростом количества гормона, стимулирующего фолликулы. Это прямое свидетельство того, что яичники не обеспечивают полноценное развитие яйцеклетки. Такую особенность гормональной картины используют для диагностирования климакса в раннем возрасте.

Говорят, что из любой ситуации можно найти выход. Есть ли выход в случае с климаксом в 33 года? На сегодняшний день наиболее эффективным способом остановить преждевременное старение является гормональная заместительная терапия. Для лечения применяют препараты, содержащие синтезированный эстроген. Речь идет о подборе лекарств и методах лечения только квалифицированным специалистом.

Самолечение гормональными препаратами может привести к катастрофическим последствиям. Если прием искусственных гормонов противопоказан, например, это может быть у женщин, страдающих эндометриозом, маточной фибромиомой, мастопатией, то врачи могут порекомендовать фитопрепараты с эстрогеноподобными элементами растительного происхождения.

Гормональная терапия позволяет решить большинство проблем, возникающих при климаксе, но часть из них все же остается. Речь идет о проблемах с сердцем и кровеносными сосудами, недостатке кальция, ухудшении памяти, что связано с отмиранием клеток головного мозга. Поэтому параллельно с восстановлением гормонального фона приходится принимать препараты, позволяющие устранить перечисленные проблемы.

Лечение должно быть комплексным, включая и питание. Так, для профилактики атеросклероза в меню женщины должны входить рыбные блюда и пища, приготовленная на растительном масле. Очень важна кальциевая диета: суточная доза кальция у женщины при климаксе в 35 лет должна составлять не менее одного грамма. Остановить остеопороз помогут занятия физкультурой. Это может быть плавание, легкий бег, спортивная ходьба или аэробика.

О том, что такое климакс, со временем узнает каждая зрелая женщина. Ведь климакс, или климактерический период – это естественные явления, которые рано или поздно случаются у всех представительниц прекрасного пола. Природа устроила женский организм так, что к 44-45 годам у женщины начинается угасание функциональности яичников.

Обычно к наступлению данного периода женщины успевают реализовать себя, как личность, супругу, маму и порой даже стать бабушкой. Поэтому на моральном уровне они готовы к переходу в нерепродуктивный период и наступлению менопаузы. Но, бывают случаи, ведущие к тому, что женщину настигает огромное разочарование, когда начало климакса приходится на 10 лет раньше.

К определенному периоду заложенный запас яйцеклеток в организме женщины истощается, и яичники начинают угасать. Это ведет к снижению уровня выработки половых гормонов, что является первопричиной характерных изменений во многих системах организма. Первыми симптомами таких перемен являются изменения в менструальном цикле, проявляющиеся перебоями в регулярности и скудности количества месячных.

Сама природа предопределила естественный приход менопаузы, который приходится на 44-45 лет. Принятой нормой наступления климакса является даже 50-56 лет.

Но бывают случаи, когда первые изменения в менструальном цикле начинаются в 33-34 года. Женщины при наличии таких изменений начинают беспокоиться и паниковать. И это не безосновательно, ведь будучи еще в полном расцвете сил, мало кто задумывается о возможности наступления раннего климакса,и такие перемены женщины чаще относят к незапланированной беременности.

Но при подтверждении диагноза наступления менопаузального периода, женщины начинают испытывать чувства полного разочарования, при том, что современная жизнь диктует свои правила и у девушек на первом месте стоит карьера, поэтому в возрасте 32-33 лет, далеко не каждая дама является мамой.

Самый ранний возраст начала климактерических изменений по статистике 25-26 лет. Поэтому медицинские специалисты совместно с пациентками предпринимают всевозможные меры по продлению репродуктивного возраста и отсрочивания наступления климактерического периода.

Основные причины раннего климакса

Для того чтобы подобрать правильную схему лечения, необходимо изначально выяснить, что стало причиной наступления столь раннего климактерического периода.

Именно благодаря выявлению истинной причины, под воздействием которой начались не свойственные физиологическому возрасту ранние симптомы климакса у женщины, можно говорить о предотвращении развития раннего климакса либо о его отсрочке. Согласно проведенной статистике, ранняя менопауза может наступить вследствие следующих причин:

• нарушения в функциональности надпочечников, различные патологии щитовидной железы, а также развитие сахарного диабета у молодых девушек могут стать причиной аутоиммунных нарушений, способствующих началу синтезации активных компонентов, основное действие которых направлено на блокировку функциональности яичников;
• регулярный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые в основном применяются для терапевтического лечения онкологических новообразований. Также остановку работоспособности яичников может вызвать как химиотерапия, так и лучевые воздействия;
• курение табачных изделий в молодости становится причиной раннего климакса в 16% всех случаев;
• негативное воздействие частых стрессовых ситуаций, ведь психоэмоциональное состояние женщины имеет сильное влияние на состояние репродуктивных органов;
• наследственная предрасположенность, обусловленная наличием генетических патологий, передающихся из поколения в поколение, обусловленных повреждением или отсутствием одной Х-хромосомы у подростка, способствующих началу климактерического периода раньше положенного срока, вплоть до возникновения преждевременной менопаузы в 25 лет.

Кроме всего прочего, ранний климакс у молодых женщин может начаться на фоне хирургических вмешательств в репродуктивную систему органов. Так, после гистерэктомии (удаление маточного органа) наступает хирургический климакс, вылечить или отсрочить который невозможно.

Проявления ранней менопаузы

Все симптомы раннего климакса у женщин, а также последующие изменения в организме возникают на фоне сниженного уровня содержания женских половых гормонов – эстрогенов. Все начинается со снижения уровня по продуцированию эстрогенов яичниками. Также при раннем климаксе симптомы проявляются во время синтезации прогестеронов, после чего и начинают развивать патологические изменения в организме женщины.

Весь менопаузальный период состоит из трех этапов, проявляющихся характерной симптоматикой. Рассмотрим более подробно, как отражается каждая стадия менопаузального периода на состоянии женщины и все проявляющиеся признаки раннего климакса у женщин.

Симптоматика первой стадии – пременопаузы

Раннее проявление преждевременного климактерического периода может беспокоить женщину на продолжении 3-4 лет. Но, возможны ситуации, когда пременопаузальный период протекает в ускоренном режиме, и его продолжительность едва выходит за рамки одного года.

С наступлением пременопаузального периода, в организме женщины начинают происходить следующие изменения:

• Нарушения менструального цикла, характеризующиеся увеличением, либо сокращением продолжительности, при которой количество менструаций тоже меняется. Промежуток между месячными может быть равный нескольким месяцам, причем овуляционные процессы протекают не каждый месяц, и менструальный цикл меняется. Иногда могут появиться выделения непредсказуемого характера.
• Приливы являются очень яркими при раннем климактерическом периоде. Приступы могут начинаться с ощущения давления в голове, образовывается покраснение кожных покровов во всех областях верхней половины тела, куда и направлены приливы крови. В момент приступа женщина ощущает удушающий жар, который через несколько минут проходит, на теле появляется холодный пот, а общее самочувствие сопровождается легкой опустошенностью.

За сутки приливы могут дать о себе знать до 45-50 раз. Для того чтобы сократить их частоту появления, нужно отказаться от острых блюд, тесной одежды, не перегреваться на солнце и снизить объем физических нагрузок.

• Расшатанность психоэмоциональной системы. Дефицитный уровень содержания половых гормонов способствует нарушениям синтеза серотонина, отвечающего, как за позитивный настрой, так и за адекватность психики. На фоне данных нарушений начинают проявляться такие качества, как плаксивость, раздражительность, постоянное недовольство и приступы агрессии.
• Бессонницы, проявляющиеся на фоне снижения синтезации такого вещества, как меланин, обусловленной гормональной перестройкой организма.
• Накопление жировых отложений. Недостаток эстрогенов в организме приводит его к стрессовому состоянию, на фоне которого начинают активизироваться процессы по отложению жировых тканей в подкожно-жировом слое: это ведет к увеличению массы тела. Для того чтобы лишние килограммы не нарастали на боках талии, животе, бедрах и других не менее привлекательных частях женского тела, необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.

Если начался климакс в раннем возрасте, то при первых его проявлениях нужно сразу обратиться за помощью медицинских специалистов, ведь на данном этапе развития климактерического периода все еще возможно отодвинуть его на более поздний срок.

Проявления второй стадии – менопаузы

Преждевременная менопауза характеризуется полным прекращением менструального цикла и следующей симптоматикой:

• Старение кожных покровов, сопровождающееся потерей эластичности и упругости, а также наличием сухости, обезвоженности и морщин. Эти же изменения касаются структуры волос и ногтей.
• Сухость слизистых поверхностей во влагалище, которая обуславливает развитие покраснений, воспалений, зуда и дискомфортных ощущений при половом контакте.
• Нарушение мочевыделительной системы, сопровождающееся недержанием мочи и частыми позывами к мочеиспусканию. Более того, отсутствие защитных выделений из влагалища увеличивает риски возникновения инфекционных патологий в половых органах женщины.

То, насколько у женщины проявляется симптоматика на данной стадии, зависит от наличия лишних килограммов и других индивидуальных особенностей ее организма.

Проявления постменопаузы

Ранний климактерический период ведет за собой серьезные последствия, особенно если преждевременный климакс наступил до 33 лет. Рассмотрим подробнее, чем опасен ранний климакс и как это может отразиться на здоровье женщины.

Самый ранний климакс, наступающий в 25-28 лет плох тем, что повышает риски развития следующих патологических процессов в постменопаузальный период:

• Остеопороз – это патология, обусловленная вымыванием кальция из костных тканей женского организма, ведущая к резкому снижению плотности костей и высокому риску развития хронических переломов. Хронические переломы чаще возникают в зоне шейки бедра и практически не срастаются.
• Аутоиммунные патологии, представленные подагрой либо ревматоидным артритом.
• Патологии эндокринной системы, связанные с нарушением функциональности щитовидной железы и развитием сахарного диабета.
• Атеросклероз, возникающий на фоне накопления отрицательного холестерина в крови, что является характерным для постменопаузы.

Более того, при раннем климактерическом периоде в несколько раз увеличивается опасность возникновения онкологических поражений половой системы органов женщины.

Что делать при раннем климаксе?

Первые нарушения менструального цикла должны послужить неотложным поводом для похода к врачу, особенно, если месячные не приходят на протяжении 3-х месяцев.

Для того, чтобы подтвердить диагноз раннего наступления климактерического периода, женщине необходимо сдать анализы на гормоны.

Очень важно! Пока яичники не прекратили свою функциональность, и не наступила менопауза в менструальном цикле (а месячные иногда еще проявляются), есть все шансы на отсрочивание момента наступления менопаузы и восстановление детородной функции организма.

Более того, возможности овуляции на ранних этапах проявления преждевременного климакса еще сохраняются, и шансы на зачатие ребенка приравниваются к 60%.

Для лечения раннего климакса у женщин, назначается гормональная терапия, включающая в себя прием препаратов с эстрогенами в комбинации с прогестеронами.

Для нормализации менструального цикла и общего состояния женщины, врачи назначают гормональные препараты, такие как:

• Фемостон;
• Прогинова;
• Климонорм;
• Дивигель;
• Эвиан.

Это препараты, содержащие в своем составе синтетические эстрогены и прогестероны, по составу приближенные к натуральным половым гормонам. Этим и обусловлено их относительно мягкое воздействие на организм. Но без рецепта врача данные препараты не рекомендуется принимать, так как это чревато серьезными и возможно необратимыми последствиями.

Положительная сторона гормонозаместительной терапии заключается в следующем:

• ликвидация климактерия, проявляющегося приливами, потливостью, сексуальными нарушениями и многими другими неприятными симптомами;
• предупреждение развития таких заболеваний в младшем возрасте, как атеросклероз, патологии сердечно-сосудистой системы и всех вытекающих отсюда последствий;
• профилактика образования остеопороза и патологических переломов костных частей скелета;
• для предупреждения ожирения, повышения уровня сахара в крови и последующего развития сахарного диабета.

Тем, у кого имеются какие-либо противопоказания к приему гормональных препаратов, необходимо принимать гомеопатические препараты, к которым относятся:

• Ливиал;
• Климаксан;
• Фемивелл;
• Эстровэл;
• Климадинон.

Большинство женщин задаются таким вопросом: «могут ли пойти снова месячные после строгого соблюдения всех назначений гормональной терапии?». Наладить работоспособность яичников и восстановить менструальный цикл вполне возможно, но только при своевременном обращении к врачу и приема препаратов, действие которых направлено на стимуляцию половых желез.

Если при гормональной терапии все же не удается активизировать функциональность яичников, то ни в коем случае не стоит избегать дальнейшего лечения климактерической симптоматики, которое поможет и общее самочувствие улучшить, и предотвратить дальнейшие осложнения в области половых органов.

Молодым женщинам, вступившим в раннем возрасте в климактерический период, просто необходимо откорректировать всю свою жизнедеятельность, чтобы продолжать жить и радоваться всем прелестям жизни. Ведь именно от правильности питания и активности образа жизни будет зависеть их дальнейшее состояние здоровья, молодости и красоты внешнего вида.

Интересное и познавательное видео