Кохлеарный неврит слухового нерва симптомы лечение. Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит)

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва) – это поражение слухового нерва, в результате которого происходит снижение слуха и появляется постоянный субъективный шум в пораженном ухе (или обоих ушах). По данным статистики, нарушениями слуха в той или иной степени страдают 6-8% населения, и в большинстве случаев именно кохлеарный неврит приводит к нарушению работы слухового анализатора. Заболевание это полиэтиологическое, то есть имеет несколько возможных причин. Расскажем о причинах и симптомах кохлеарного неврита.

Причины кохлеарного неврита

Кохлеарный неврит может развиваться как осложнение ряда инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа.

• Инфекционные заболевания ( , скарлатина, и др.);
• токсическое поражение слухового нерва в результате приема лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, цитостатики, антиаритмики, диуретики, препараты салициловой кислоты и хинина);
• отравление организма химическими веществами (мышьяком, фосфором, солями тяжелых металлов, бензином и др.);
• профессиональные факторы (постоянное воздействие вибрации или шума, радиации);
• нарушение кровоснабжения уха в результате , или , тромбоза, ;
• черепно-мозговые травмы, повреждение слухового нерва при оперативных вмешательствах, баротравма, акустическая травма;
• нарушения обменных процессов в организме ( , гипопаратиреоз и др.);
• , невринома слухового нерва и др.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основываясь на давности начала заболевания, выделяют несколько его клинических форм:

• до 1 месяца – острый кохлеарный неврит, в этот период лечение максимально эффективно;
• от 1 до 3 месяцев – подострый кохлеарный неврит, эффективность лечения составляет не выше 70%;
• более 3 месяцев – хронический кохлеарный неврит, эффективность лечения низкая.

Два основных симптома кохлеарного неврита – это снижение слуха и постоянный шум в ухе. Также наблюдается смещение воспринимаемого звука к здоровому уху, а при двустороннем процессе к уху, которым больной лучше слышит.

Заболевание может возникнуть внезапно, чаще всего после ночного сна, слух ухудшается быстро, в течение нескольких часов, поражение обычно одностороннее. Но в большинстве случаев острая форма нейросенсорной тугоухости развивается в течение нескольких суток. При отсутствии лечения заболевание переходит в подострую, а затем в хроническую форму. В течении хронической нейросенсорной тугоухости выделяют две стадии: стабильную и прогрессирующую, которая характеризуется ухудшением слуха и может привести к полной глухоте.

Кроме того, поражение слухового нерва может сопровождаться вестибулярными симптомами:

• головокружение, возникающее в виде приступов, может сопровождаться и рвотой;
• нарушение равновесия;
• неуверенность при ходьбе;
• неустойчивость, усиливающаяся при резком повороте головы.

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со временем может привести к снижению эмоциональности, ухудшению выразительности речи больных, замкнутости и социальной дезадаптации.

Диагностика и лечение кохлеарного неврита

Так как заболеваний, сопровождающихся ухудшением слуха, достаточно много, врачу необходимо исключить другие патологии, такие, как болезнь Меньера, отит, отосклероз, инородное тело в ухе (в том числе серная пробка). Важное значение имеет определение степени и динамики снижения слуховой функции.

Врач выполняет ряд тестов, позволяющих ему предположить патологию слухового нерва (аудиометрия, тест Вебера, акустическая импедансометрия), а также другие исследования (электрокохлеография, микроотоскопия и др.).

Основная задача лечения – это, конечно же, восстановление слуха при острой и подострой формах заболевания, а при хронической нейросенсорной тугоухости – стабилизация патологического процесса с целью недопущения еще большего ухудшения функции слухового анализатора. Острый неврит слухового нерва является показанием к стационарному лечению. В первую очередь должны быть исключены все факторы, которые могли стать причиной развития заболевания.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение сосудорасширяющих препаратов, дезагрегантов, нейропротекторов, нооторопов, венотонизирующих препаратов, при необходимости проводится дезинтоксикационная и гормональная терапия. Положительный эффект при лечении оказывают физиотерапевтические методы лечения: иглорефлексотерапия, электростимуляция, оксигенобаротерапия, фонофорез с лекарственными препаратами. Лечение кохлеарного неврита – сложная задача даже для опытного оториноларинголога. Самолечение в большинстве случаев оказывается неэффективным, кроме того, пациент, пытаясь лечиться народными средствами или надеясь на самоизлечение, теряет драгоценное время.

При двустороннем снижении слуха ниже 40 Дб больной начинает испытывать социальные проблемы, в первую очередь, страдает речевое общение. Поэтому такое состояние является показанием к слухопротезированию.

Хирургическое лечение этого заболевания чаще всего проводится с целью осуществления кохлеарной имплантации, удаления гематомы, опухоли головного мозга или невриномы слухового нерва. Оперативное вмешательство также требуется в случае непрекращающегося мучительного шума в ушах или постоянно повторяющихся приступах сильного головокружения.

Прогноз и профилактика кохлеарного неврита

Эффективным методом восстановления слуха у лиц с приобретенной глухотой является кохлеарная имплантация.

При ранней диагностике и своевременном лечении острой формы нейросенсорной тугоухости происходит полное восстановление слуховой функции у 50 % больных, у 30-40 % наблюдается значительное улучшение слуха. При хронической форме заболевания снижение слуха необратимо, задача лечения – не допустить дальнейшего ухудшения слуха, и его коррекция при помощи протезирования.

Каких-либо специфических методов профилактики этого заболевания не существует. Необходимо избегать факторов, повышающих риск развития кохлеарного неврита:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, только по назначению врача;
• соблюдение правил безопасности, использование средств защиты и соблюдение режима труда и отдыха на вредном производстве;
• профилактика ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза, эндокринных патологий и других заболеваний, которые могут привести к возникновению нейросенсорной тугоухости.

Кохлеарный неврит – это воспалительное заболевание нерва, расположенного в области внутреннего уха. Главным признаком болезни является прогрессирующая глухота. Болезнь, чаще всего проявляется у пожилых мужчин, возраст которых перевалил за 50-летний рубеж. Многие из них не обращаются к врачу, поскольку считают, что ухудшение слуха связано с возрастными факторами.

Причины возникновения

Кохлеарный неврит может появиться в результате воздействия множества факторов. Основными причинами его возникновения являются:

Любой из этих факторов воздействует на ткани слухового нерва, в результате чего возникает воспалительный процесс, который приводит к отмиранию некоторой части клеток.

При этом происходят нарушения в работе слухового нерва, проявляющиеся ухудшением слуха.

Симптомы и признаки

Кохлеарный неврит обычно проявляет себя следующими симптомами:

1. Ухудшение слуха. На начальных стадиях заболевания возникает легкая тугоухость, которая, при отсутствии лечения, интенсивно прогрессирует и может привести к полной потере слуха. Известны случаи, когда глухота наступала всего за несколько часов.
2. Шум в ушах, зачастую непрекращающийся. Интенсивность шума может быть разной, как и частота его появления. При тяжелых формах неврита, когда человек уже ничего не слышит, шум не ощущается.
3. Признаки интоксикации. Если причиной неврита послужило воздействие токсических веществ, больной ощущает недомогание, слабость, головокружение, тошноту, головные боли. Наблюдается побледнение кожных покровов.
4. Сильная боль в ушах от громкого шума свидетельствует о шумовой травме.
5. При нарушениях мозгового кровообращения могут возникать такие явления как: мушки, или черные точки перед глазами, повышенное давление, потеря равновесия.
6. При инфекционной природе развития неврита наблюдается повышенная температура, насморк, кашель, вялость и недомогание.

Симптоматика во многом зависит от формы и стадии заболевания. Кохлеарный неврит развивается на протяжении трех стадий – острой, подострой и хронической.

• Острый неврит. Болезнь развивается интенсивно, при этом происходит частичное нарушение слуха. Других симптомов нет, поэтому зачастую проблемы со слухом списывают на серную пробку в ушах. Длится данная стадия около месяца.
• Подострый неврит. Признаки подострого неврита возникают через месяц после начала болезни. Продолжается эта стадия около 3-х месяцев и характеризуется частичной потерей звуковосприятия и появлением гула в ушах. Из-за этого гула больной может воспринимать некоторые звуки как чересчур громкие, а другие – наоборот, как слишком тихие. Больные на этой стадии часто переспрашивают собеседника о произнесенных словах.
• Хронический неврит. Последняя стадия заболевания, при которой слух практически полностью отсутствует. Параллельно могут наблюдаться следующие симптомы: снижение интеллектуальных способностей, нарушения равновесия, подавленное эмоциональное состояние. Вернуть слуховую чувствительность на этой стадии болезни почти невозможно.

Поскольку кохлеарный неврит действует не только на слух, но и на некоторые мозговые центры, в поведении больного могут наблюдаться значительные перемены.

Человеку становится трудно излагать мысли, он избегает общества других людей, становится малообщительным и замкнутым.

Постановка диагноза

Чтобы определить наличие у пациента кохлеарного неврита слухового нерва, врач-отоларинголог назначает следующие виды обследования:

• Аудиометрия, во время которой измеряются показатели слуха.
• Пороговая тональная аудиометрия, позволяющая оценить степень тугоухости.
• Акустическая импедансометрия. Данная процедура позволяет исключить аномальные нарушения слуха.
• Микротоскопия. Проводится с целью исключения дефектов барабанной перепонки и заболеваний наружного уха.
• Электрокохлерография. Многие симптомы кохлеарного неврита похожи на другую патологию – болезнь Меньера. Данную процедуру проводят для того, чтобы отличить одну болезнь от другой.

А что вам известно про т, который тоже нередко дает осложнение на ухо? Прочитайте об этом, кликнув по ссылке.

Как сделать компресс при гнойной ангине прочитайте , чтобы избежать не желательных осложнений на ухо.

На странице: написано про эпиглоттит у взрослых.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные виды обследования: анализы мочи и крови (биохимические), рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа, а также исследование уровня тиреоидных гормонов.

Методы лечения

Современные диагностические методы могут выявить кохлеарный артрит уже на самых ранних стадиях развития.

Если приступить к лечению на данном этапе, можно с 50%-ной вероятностью восстановить слух. Чем более запущена болезнь, тем меньше шансов на полноценное выздоровление.

Основной задачей лечения кохлеарного неврита является восстановление слуховой чувствительности. Но прежде чем выбрать наиболее подходящий терапевтический метод, требуется выявить причину, которая привела к развитию неврита, и устранить ее.

Поскольку факторов возникновения этой болезни очень много, лечение подбирается индивидуально.

При острой форме неврита пациента помещают в стационар (ЛОР-отделение), где проводят лечение при помощи диуретиков, самым распространенным из которых является Гипотиазид, а также препараты, стимулирующие обмен веществ (например, Кокарбоксилаза) и улучшающие кровообращение головного мозга – Винпоцетин или Кавинтон.

При инфекционном характере неврита обычно применяют:

• Антибактериальные препараты – Амоксициллин;
• Противовирусные – Арбидол, Ингавирин;
• Противовоспалительные средства – Ортофен, Ибупрофен.
• Антиоксиданты и витаминные комплексы с витамином С.

Кроме того, проводится очищение организма от скопившихся токсинов. Для этого назначают обильное питье и прием мочегонных средств.

Чтобы снизить воздействие патогенных микроорганизмов, пациент должен соблюдать постельный режим и придерживаться особой диеты.

Если кохлеарный артрит был вызван воздействием ядовитых веществ, проводят лечение антидотами – Уротропином, активированным углем или барбитуратами, которые выводят из организма отравляющие вещества.

После дезинтоксикации обычно назначают физиотерапевтические процедуры: бальнеотерапию, минеральные ванны, грязи, санаторно-курортное лечение.

Лечение неврита, сформировавшегося после черепно-мозговых травм, проводится в стационарных условиях.

Для предотвращения осложнений врач назначает препараты, которые стимулируют мозговое кровообращение (Нимодипин, Кавинтон, Циннаризин), средства для снятия отеков, а также обезболивающие препараты.

Дальнейшая терапия будет заключаться в регулярном приеме витаминных комплексов и лекарств, улучшающих циркуляцию крови в сосудах мозга – Ксантинола никотината или Ницерголина.

Если неврит был вызван профессиональной деятельностью пациента, в первую очередь потребуется сменить сферу работы.

Для лечения назначают прием витаминов и физиотерапевтические процедуры – иглорефлексотерапию, грязелечение, магнитотерапию, бальнеолечение.

При возрастной природе заболевания будут уместны препараты для понижения давления и уровня холестирина, а при склонности к тромбообразованию – средства, снижающие свертываемость крови.

Врожденный неврит невозможно вылечить одними медикаментами. Лекарства способны лишь предотвратить развитие болезни.

В этом случае может помочь лишь слухопротезирование. Операции проводят и в том случае, если пациент страдает от изнурительного гула в ушах, либо при хронической форме заболевания.

В таких ситуациях могут назначить удаление невриномы, либо кохлеарную или стволовую имплантацию.

Возможные осложнения

Кохлеарный неврит успешно лечится при обращении к врачу на ранних стадиях болезни. Восстановление слуха также зависит от причины, которая вызвала развитие болезни.

Если неврит образовался в результате травмы, инфекционного заболевания или токсического отравления, вероятность полного восстановления слуха очень велика.

Если болезнь достигла третьей стадии, либо лечение не началось вовремя, единственный возможный исход – полная и безвозвратная глухота.

Помочь тут может только операция по установке имплантатов. Именно поэтому, при первых признаках болезни, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Профилактика отита

Чтобы предотвратить развитие кохлеарного неврита, нужно соблюдать следующие профилактические меры:

1. Укреплять иммунитет организма для предупреждения инфекционных заболеваний, а также болезней шеи и головы.
2. Почаще проветривать помещение, совершать прогулки на свежем воздухе, желательно на природе.
3. Держать под контролем уровень холестерина в крови.
4. Исключить любые контакты с ядовитыми химическими веществами.
5. При работе на вредном производстве соблюдать технику безопасности – использовать средства защиты от шума (специальные наушники), а также каждый час покидать зону повышенного шумового воздействия хотя бы на несколько минут для восстановления звуковосприятия до нормы.
6. Почаще пить свежевыжатые фруктовые или овощные соки. Особенно полезны яблочные, цитрусовые и морковный соки.

Полноценное питание, богатое витамином С и витаминами В-группы, поможет снизить вероятность развития кохлеарного неврита. Рекомендуется включить в рацион такие продукты как: шиповник, капусту, черную смородину, яблоки, крыжовник. Витамины группы В содержатся в ржаном и пшеничном хлебе, рисовой, гречневой и овсяной крупах, в яичных желтках, в печени, кукурузных зернах, в бобовых культурах и орехах.

О методах лечения слухового неврита и тугоухости вы сможете узнать просмотрев этот видеосюжет.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click="Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены

Симптомы и протекание заболевания

При невритах различного происхождения клинические симптомы одинаковы, отличие состоит лишь в их интенсивности.

Основной симптом - прогрессирующая сенсоневральная тугоухость (снижение слуха), вплоть до полной глухоты. Кроме того пациент может отмечать шум и звон в ушах.

Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем - к тому уху, которое лучше слышит.
Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2−3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.

Также симптомы при неврите слухового нерва состоят из явлений раздражения и угнетение кохлеарного и вестибулярного нервов и иногда напоминают менъеровский симптомокомплекс, при этом нарушается вестибулярный аппарат. Вестибулярные симптомами:

• приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой;
• нарушением равновесия;
• неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы;
• неуверенностью при ходьбе.

Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции.

Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).

Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами,дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию тренталом, винпоцитином, пирацетамом, мексидолом и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты (бетагистин).

Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения:

• рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура);
• электростимуляция;
• фонофорез лекарственных препаратов;
• оксигенобаротерапия.

Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.

Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла,резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени - деструктивные операции на улитке.

Диагностика заболевания

Основной диагностический метод - аудиограмма. Иногда дополнительно выполняются импедансометрия и допплерография сосудов головы и шеи.

При отоскопическом исследовании уха барабанная перепонка обычно не изменена.

Исследование слуха шепотной и разговорной речью позволяет выявить снижение восприятия прежде звуков высокой тональности. Однако при выраженных атрофически-дегенеративных изменениях может снизиться восприятия и низких звуков. Отмечаются положительный тест Ринне в начальных проявлениях неврита и отрицательный - при развитом процессе. Исследования по Веберу, когда есть двусторонний неврит, не дает латерализации звука, когда есть односторонний неврит, латерализация звука будет в здоровую сторону. Тест Швабаха - резко укороченный, тест Желе - положительный.

При аудиометрическом исследовании выявляют поражения звуковоспринимающего аппарата,характеризующееся одинаковым нарушением слышимости как по воздушной, так и по костной проводимости (кривые костной и воздушной проводимости проходят на одном уровне). В ряде случаев наблюдается парадоксальное нарастание громкости.

Дифференцировать неврит слухового нерва надо с отосклерозом, при котором хорошо сохраняется костная проводимость.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени	7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии	33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона	58 600
Цены на лечение мигрени	9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза	6 550
Цены на диагностику эпилепсии	3 520
Цены на реабилитацию после инсульта	78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза	4 990 - 17 300

Отоларингология в Израиле отзывы собирает исключительно положительные, и причина тому не только в высокой эффективности лечения, но и в его доступной для большинства медицинских туристов стоимости. Цены на лечебно-диагностические процедуры в израильских больницах минимум на треть ниже, чем в аналогичных по уровню медучреждениях Западной Европы, США, Канады и других стран с развитой медициной.

Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва) – заболевание внутреннего уха, при котором поражается слуховой нерв и, как следствие, нарушается звуковосприятие.

Причины возникновения кохлеарного неврита

Причины, приводящие к развитию заболевания, очень разнообразны. Их можно объединить в следующие группы.

Во-первых, это инфекционные факторы – грипп, ОРВИ, герпетическая инфекция, бруцеллез, эпидемический паротит, менингококковый менингит, брюшной и сыпной тиф, корь, скарлатина, краснуха, сифилис и т. д.

Во-вторых, нарушение питания нервной ткани вследствие атеросклероза сосудов, гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, вследствие перенесенного инсульта.

В-третьих, это различного рода травмы: черепно-мозговая, акустическая (кратковременный, но очень сильный звук – выстрел, крик, гудок) или длительное раздражение шумом, вибрационная, повреждение слухового нерва в ходе оперативного вмешательства, баротравма.

В-четвертых, вещества, обладающие токсическим действием на ухо. Это никотин, алкоголь, бензин, минеральные яды (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), лекарственных препараты – антибиотики (группа аминогликозидов-стрептомицин, неомицин, гентамицин, канамицин), цитостатические препараты (цисплатин, циклофосфамид), противомалярийные средства (хинин), салицилаты (салицилат натрия, салициламид и ацетилсалициловая кислота (аспирин), пара-аминосалициловая кислота), диуретики, антиаритмические средства.

Провоцирующими факторами также могут послужить сильный эмоциональный стресс, аллергические реакции, невринома слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточная анемия, радиация, болезнь Педжета, опухоли головного мозга, возраст старше 60 лет.

И наконец, существует идиопатическая нейросенсорная тугоухость, т. е. не имеющая конкретной причины. К большому сожалению, здоровый человек таким образом может лишиться слуха.

Симптомы

Одним из проявлений нейросенсорной тугоухости является периодически возникающий либо постоянный шум в ушах.

Клиническая картина складывается из двух основных симптомов: снижениеслуха и постоянный различной высоты и интенсивности, но чаще он высокочастотный – писк, звон, свист. Может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Выделяют следующие формы кохлеарного неврита: острая, внезапная, прогрессирующая, хроническая. Наиболее прогностически благоприятной является внезапная форма, которая развивается в течение 12 часов и, как правило, вызвана вирусной инфекцией. Среди полного здоровья происходит мгновенное снижение слуха, словно обрыв провода. Чаще носит односторонний характер.

В случае острого кохлеарного неврита клиническая картина развивается постепенно и сохраняется не более месяца. Сначала больной отмечает заложенность уха, которая то появляется, то исчезает, впоследствии . Но бывает и так, что у больного сначала возникает шум в ушах, а затем присоединяется тугоухость. Острая форма может перейти в хроническую.

Прогрессирующая форма характеризуется тем, что на фоне уже имеющейся тугоухости происходит дальнейшее снижение слуха по ряду причин, что в конечном счете приводит к глухоте. И наконец, для хронической нейросенсорной тугоухости характерно длительное, на протяжении нескольких лет течение заболевания, сопровождающееся снижением слуха и шумом в ушах с периодами ремиссий.

Иногда к вышеописанным клиническим симптомам заболевания присоединяются так называемые вестибулярные расстройства – головокружение, возможно, с тошнотой и рвотой, нарушение равновесия, неустойчивость, усиливающаяся при резком повороте головы, неуверенность при ходьбе.

Двусторонняя нейросенсорная тугоухость часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи, замкнутости и социальной дезадаптированности больного.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагностирует нейросенсорную тугоухость врач-оториноларинголог (ЛОР). Очень важно при этом рассказать врачу все симптомы заболевания, описать историю их возникнвения. Ведущее значение в диагностике занимают камертональное исследование и тональная пороговая аудиометрия. Камертональные пробы позволяют отличить кондуктивную (поражаются звукопередающие органы слуховой сферы: элементы среднего уха (так называемые слуховые косточки), наружное ухо или барабанная перепонка) и сенсоневральную тугоухость (поражаются звуковоспринимающие органы – волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв, слуховая зона коры головного мозга). Достаточно использовать три весьма простые пробы – Федеричи, Ринне и Вебера. Тональная пороговая аудиометрия – золотой стандарт для определения порога слышимости. В зависимости от уровня порогов восприятия речевых частот (500–4000 Гц) определяют :

• 1-я степень – повышение порогов восприятия на 20–40 дБ;
• 2-я степень – 41–55 дБ;
• 3-я степень – 56–70 дБ;
• 4-я степень – 71–90 дБ;
• практическая глухота – 91 и более дБ.

Также при пороговой аудиометрии выявляется феномен ускоренного нарастания громкости.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Чем быстрее начато лечение, тем больше у человека шансов победить болезнь.

Лечение нейросенсорной тугоухости должно быть незамедлительным, т. к. от этого зависит его эффективность. В первую очередь тактика лечения определяется причиной, вызвавшей заболевание. Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на восстановление слуха. Особенно это касается больных со внезапной и острой формами кохлеарного неврита, у которых еще возможно восстановление нервной ткани. Лечение проводят в оториноларингологическом отделении.

В случае инфекционной природы заболевания проводится соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме лечение направлено на выведение токсина из организма. С этой целью используют Реополиглюкин, Гемодез, физраствор внутривенно капельно.

Если причину тугоухости установить не удается, то ее рассматривают как тугоухость сосудистого генеза (происхождения). Соответственно, используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха, мозговое кровобращение и реологические свойства крови, обладающие антигипоксантным эффектом. Это такие препараты, как Винпоцетин (кавинтон), Пентоксифиллин, Церебролизин, Пирацетам (ноотропил). При наличии у больного головокружения применяют препараты бетагистина – Бетасерк и его дженерики (Вестикап, Тагиста, Вестибо).

Также пациентам с тугоухостью сосудистого генеза назначают Триметазидин (предуктал) по 20 мг 3 раза в день. Он обладает цитопротективным и антигипоксическим действием.

Довольно успешно применяют глюкокортикостероиды (гормоны) местно, что существенно снижает риск побочных эфектов и позволяет достичь высокой конценрации лекарственного вещества в полости уха. Препарат вводят непосредственно в барабанную полость.

В лечении нейросенсорной тугоухости также используют немедикаментозные методы – гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, стимуляция флюктуирующими токами, плазмаферез.

Кохлеарный неврит слухового нерва – серьезное заболевание, в результате которого ухудшается слух, и появляется шум в пораженном органе. Последний беспокоит постоянно, что доставляет дискомфорт человеку. Ухудшение слуха связано с тем, что нарушается проведение сигнала, который поступает от волосков клеток внутренней части уха к головному мозгу. Таким образом, слуховой нерв изменяется, а чувствительность клеток органа увеличивается.

Формы недуга

Кохлеоневрит относится к воспалительным заболеваниям. Начинается и протекает процесс во внутренней области органа слуха. В основном он возникает у мужчин после 50 лет.

Довольно часто они не придают значения первым признакам недуга, списывая их на возрастные факторы. Но это не правильно. Необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и установит причину ухудшения слуха.

Данное заболевание имеет несколько форм:

• внезапную;
• острую;
• хроническую;
• обратимую;
• врожденную.

Каждый из этих типов имеет свои характерные особенности. Если говорить о внезапной форме, то она развивается в течение двух или трех часов. Наблюдается в первой половине дня, в основном после пробуждения.

Острая форма недуга развивается дальше. На этот процесс уходит несколько дней. Если при первых признаках не начать заболевание лечить, то велика вероятность его перехода в хронический тип. В итоге заболевание станет постоянно беспокоить, а со временем начнет прогрессировать.

Данный недуг может протекать по-разному. Выделяют два типа:

• стабильный. Он является не худшим вариантом. Его часто называют благоприятным. Для него характерны такие симптомы, как шум в органе слуха, тугоухость. При этом больной не испытывает ярко выраженного дискомфорта, сон его спокойный и длительный. Социализация больного остается без изменений.
• прогрессивный. Он свидетельствует об ухудшение слуха. Его лечение требует изоляции больного, так как сопровождается недуг депрессией, нарушением вестибулярного аппарата. Пациент жалуется на головокружение, он периодически теряет равновесие, походка меняется.

Появление недуга в любом случае – неприятное явление. Но как показывает практика, если оно имеет обратимую форму, то его течение благоприятно.

Так как поражение обладает временным характером. Появляется такое заболевание в основном, как осложнение на инфекционное заболевание. В том случае, если оно не было своевременно диагностировано и вылечено.

Поражение слухового нерва может быть, как одностороннее, так и двухстороннее. Как показывает практика, первый вариант встречается чаще. При этом недуг может быть врожденным.

Приводит к его развитию травма при родах или генетическое нарушение. Эта форма встречается крайне редко, но о ней необходимо знать. В случае нарушения работы слухового органа у малыша не стоит исключать вероятность развития данного заболевания. Определить его поможет только специалист.

Причины появления

Причин для появления данного недуга много. К основным относят:

• инфекцию. Он может развиться на фоне таких заболеваний, как краснуха, корь, герпетическая инфекция, грипп, ОРВИ и др.;
• высокое артериальное давление, нарушение оттока крови в головном мозге. Особенно это характерно для людей пожилого возраста;
• токсические вещества. Они являются составляющими многих антибиотиков, которые назначают для лечения различных заболеваний. В итоге в организм попадают ядовитые вещества, которые поражают и слуховой нерв. Примером таких средств является аспирин, диуретин и прочее. Также достаточно вредно чрезмерно употреблять спиртное, курить. Все это принесет непоправимый вред работе слухового органа;
• вредность на работе. Особенно это касается организаций и предприятий, где высокий уровень шума, вибрации. Если в таких условиях работать длительное время, то начинает страдать слуховой орган. Он становится подвержен различным заболеваниям.

Все эти факторы оказывают негативное воздействие на орган слуха. В итоге он начинает воспаляться, что имеет плачевные последствия. Клетки в некоторых местах просто отмирают.

Таким образом, они больше не могут функционировать, как прежде. Человек это непременно ощутит на себе. Так как произойдет нарушение слуха.

Признаки заболевания

Такое заболевание имеет ряд характерных признаков. Они дают возможность человеку предположить о том, что его слуховой нерв поражен недугом. Но окончательный диагноз может поставить только специалист после проведения обследования.

Среди основных признаков недуга выделяют следующее:

1. Ухудшение способности слышать. Ее степень напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если речь идет о начальной, то тугоухость проявляется в легкой форме. Со временем без лечения состояние больного будет ухудшаться. В итоге появляется возможность полностью потерять слух. Также стоит учитывать, что это может произойти достаточно быстро. Бывало, что за несколько часов развития недуга больной становился глухим.
2. Появление шума в органе слуха. Он носит постоянный характер. При этом может возникать, как в одном ухе, так и обоих. В зависимости от того, как они поражены. Шум проявляется по-разному: интенсивно и спокойно, часто и редко. Проходит он только в том случае, когда происходит полная потеря слуха. Человек просто его не ощущает.
3. Последствия попадания в организм токсических веществ. При этом недуг сопровождается такими симптомами, как недомогание, общая слабость, периодически появляется головокружение, боль головы и тошнота. Кожный покров меняет свой привычный цвет. Он становится бледным.
4. Боль в органе слуха. Возникает она после травм головы.
5. В глазах появляются мушки, черные точки, давление повышается, равновесие теряется. Это характерно для процессов, когда нарушается мозговое кровообращение при недуге.
6. Высокая температура тела и другие признаки простуды. Они возникают в основном на инфекционном фоне недуга.

Стадия заболевания и ее характерные признаки

Стадия заболевания оказывает особое влияние на симптомы, которыми оно проявляется. Если говорить про острый неврит, болезнь достаточно быстро развивается. Слух нарушается не полностью, а частично. Больше признаков данная форма не имеет.

Поэтому часто ставят неправильный диагноз, списывая все на пробку в ухе, которая образовалась из серы. Продолжительность данной стадии небольшая и составляет всего один месяц.

После этого он переходит в подострый неврит. Длительность данной стадии достигает трех месяцев. При этом происходит ухудшение способности слышать.

Появляется гул в органе слуха, который сказывается на восприятии звуков больным. Они становятся громкими и навязчивыми. Иногда же, наоборот, наблюдается то, что человек часто переспрашивает своего собеседника.

Если не лечить недуг, то он будет прогрессировать. В итоге перейдет в хроническую форму. В таком случае больной практически ничего не слышит. При этом достаточно часто снижается и интеллектуальная способность, нарушается координация в пространстве.

Человек постоянно испытывает апатичность и безразличие. Восстановить прежнюю работу слухового органа на данной стадии уже невозможно. Объясняется это тем, что недуг оказывает пагубное влияние не только на орган слуха, но и определенные центры в мозгу.

Это приводит и к тому, что поведение больного становится переменчивым. Он старается держаться от окружающих подальше, отдает предпочтение одиночеству, так как общаться ему уже труднее, чем прежде, мысли хаотичные, что усложняет их изложение.

Как диагностировать недуг?

Диагностика – важный этап в лечении любого заболевания. Данное мероприятие не стало исключением. Чтобы определить недуг, проводят аудиометрию со звуковой частотой более 7000 Гц.

При этом для оценки работы анализатора слуха и вестибулярного аппарата используют следующие инструменты:

• импедансометрия. Основная его задача заключается в том, чтобы определить нарушения в проведении звука в органе слуха.
• отоскопия. Данный способ позволяет провести осмотр барабанной перепонки.
• вестибулометрия. Заключается в тестировании, которое определяет реакцию на следующие пробы: вращения, отолитовую, калорическую.

Оценка больного проводится не одним специалистом, а сразу несколькими. Они могут назначать проведение дополнительного обследования головы и других органов. По этим и другим результатам ставится диагноз. По нему можно определить, как лечить недуг, какие способы наиболее эффективны для данного случая.

Методы лечения

Лечить кохлеарный неврит необходимо проводить в медицинском учреждении. При этом больного оформляют на стационар. Он должен строго следовать требованиям, которые предъявляются к питанию, слуховому режиму. Это касается не только хронической формы недуга, но и внезапно возникшей.

Важно отметить, что наиболее эффективно лечение в том случае, когда оно проведено уже при первых признаках недуга.

Поэтому реагировать на ухудшение слуха необходимо сразу. Отправляйтесь к специалисту для определения причины проблемы.

Методов лечения недуга несколько:

• терапевтический;
• консервативный;
• физиотерапия;
• хирургический.

Терапевтический метод лечения

На начальной стадии недуга специалисты в основном назначают терапевтическую терапию. Заключается она в том, чтобы лечить основное заболевание с применением лекарств, которые помогут:

• восстановить процесс кровообращения;
• стабилизируют артериальное давление;
• снизят показатель вязкости крови;
• нормализуют обращение крови в мозгу;
• улучшат процесс передачи импульсов в области нерва слуха.

Консервативная терапия

Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на то, чтобы подавить активность микроорганизмов, которые стали возбудителями заболевания.

При этом особое внимание уделяется выведению токсических продуктов, попавших в организм человека. В ходе лечения применяются антибиотики, средства для снятия воспаления, гемодез и прочее.

Специалисты прибегают к консервативному способу лечения при остром неврите. Терапия проводится по определенной схеме.

Так, в первые две недели внутривенно вводят такие препараты, как мексидол, пентоксифиллин и прочее. Кроме этого, назначаются венотоники. Также оказывает положительное действие применение такого препарата, как гинкго двулопастный.

Недуг сопровождается головокружением. Чтобы облегчить состояние больного, используют бетагистидин. Это позволит значительно улучшить процессы микроциркуляции в органе слуха. Также важно уделить особое внимание метаболизму в тканях. Чтобы его улучшить, используют электрофонофорез.

Физиотерапия

Физиотерапия часто применяется при лечении острой формы заболевания. Она является эффективным методом. При этом применяется терапия лазерами, плазмаферез и многое другое. Таким образом, работа внутреннего уха стимулируется.

Если слух значительно ухудшился и острая форма уже перешла в хроническую, то используют метод слухопротезирования. Он заключается в установке специального аппарата на орган. При этом его настройки могут регулироваться, что позволяет добиться значительного улучшения слуха.

Хорошо проходит адаптация больного в обществе, качество его жизни повышается. Он чувствует себя полноценным человеком, который может слышать все звуки, поступающие из окружающего мира.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Главными предпосылками для него становится болезненное течение недуга, если пациента беспокоит постоянный шум в органе слуха, который становится настоящим мучением.

Хирургическое вмешательство заключается в том, что специалисты регулируют работоспособность нервных узлов и их сплетения. Таким образом, они устраняют шум и другие неприятные явления в органе.

При этом слух значительно улучшается. Наиболее эффективен данный метод в том случае, когда происходит гибель чувствительных волосковых клеток в области внутреннего уха.