Кольпоскопическое обследование является одним из распространенных способов диагностики гинекологических заболеваний. Сталкиваясь с таким назначением впервые, женщины не знают, каким образом проводится кольпоскопия шейки матки, что это такое, является ли эта процедура болезненной и нужна ли к ней специальная подготовка. Между тем данное обследование представляет собой важнейший инструмент для выявления ряда опасных для здоровья патологий.
Что такое кольпоскопия в гинекологии
Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.
Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.
Показания
Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:
- длительные боли внизу живота;
- выделения из влагалища, зуд;
- влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
- кровянистые выделения и боли во время полового акта.
Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.
Как проводится
Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.
Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.
Что показывает
Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.
Когда лучше делать
На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.
Подготовка к кольпоскопии
Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:
- как минимум за 2 дня до процедуры отказаться от половых контактов;
- в течение недели до обследования не делать спринцеваний, не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
- воздержаться от использования противозачаточных кремов, препаратов в виде вагинальных свечей или спреев, если это не предписано врачом, осведомленном о предстоящей процедуре.
Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки
Каковы особенности проведения расширенной кольпоскопии шейки матки что это такое, и как интерпретируются ее результаты? После визуального осмотра врач с помощью тампона наносит на шейку матки немного трехпроцентного раствора уксусной кислоты. Под его воздействием кровеносные сосуды в слизистой оболочке сужаются, а это делает любые патологические изменения более четко выраженными и заметными.
Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.
Результаты кольпоскопии
После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.
Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.
Видео: кольпоскопическое исследование
Узнать больше о кольпоскопии и методах расшифровки ее результатов помогут специальные видеоматериалы. В них эксперты подробно раскрывают информацию об особенностях проведения этого обследования, дают советы по поводу подготовки к нему и рассказывают обо всех этапах его проведения. После просмотра видео у женщины не останется никаких невыясненных вопросов.
Содержимое
Кольпоскопия- это эндоскопический метод исследования слизистой оболочки влагалищной шейки матки при помощи микроскопа. Кольпоскопия показывает структуру тканей цервикса и помогает определить место и вид патологического процесса.
Среди всех патологий гинекологического профиля наиболее распространенными являются заболевания шейки матки. Своевременная диагностика и терапия патологий позволяют сохранить здоровье и репродуктивную функцию женского организма.
Гинекологи проявляют онконастороженность и рекомендуют обследование женских половых органов не реже 1 раз в год, а при наличии показаний - чаще. Это связано с большим риском малигнизации шейки матки, который возникает при развитии фоновых или предраковых патологий. Рак цервикса занимает 3 место по частоте встречаемости.
Наряду с онкоцитологическим исследованием при заболеваниях шейки матки используется кольпоскопия. Комплексная диагностика позволяет своевременно обнаружить патологический процесс и назначить эффективную терапию.
Впервые кольпоскопия была применена в 1925 году Гансом Гинзельманом. После создания бинокулярного прибора стало возможна ранняя диагностика злокачественных образований цервикса.
Задачи
Кольпоскопия своими задачами ставит:
- онкоскрининг;
- выявление патологического очага с его точной локализацией и характером изменений;
- возможность проведения локальной биопсии;
- выбор тактики ведения и лечения пациентки;
- динамическое наблюдение за женщиной в период проведения терапии;
- наблюдение женщин групп высокого риска по малигнизации процесса.
Показания
Кольпоскопия показана в качестве одного из методов скрининга предрака и рака шейки матки.
При отсутствии визуальных изменений наряду с нормальными мазками на флору и онкоцитологию, кольпоскопическую процедуру рекомендовано выполнять 1 раз в 3 года. При этом профилактический осмотр у гинеколога должен осуществляться ежегодно.
Наличие патологических изменений в онкоцитологическом мазке (обнаружение атипичных клеток, воспаления), отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии являются показанием для проведения кольпоскопии. По результатам обследования возможно назначение необходимой терапии, проведение биопсии, рекомендуется консультация онколога.
Подготовка
Подготовка к кольпоскопическому исследованию состоит из отсутствия:
- менструальных выделений;
- полового акта в течение 2 - 3 дней до процедуры;
- спринцеваний или использования влагалищных таблеток, свечей.
Выполнять кольпоскопию лучше сразу после окончания менструации. Не рекомендовано делать процедуру в середине цикла, что связано с изменением характера выделений из цервикального канала. Из-за большого количества слизи визуализация может быть затруднена.
Коитус или проведение влагалищных процедур могут изменять микрофлору влагалища, что может привести к искажению результатов исследования.
Проведение кольпоскопии
Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле. Процедура занимает от 20 до 30 минут.
Кольпоскоп представляет собой эндоскопический прибор с осветительным и увеличительным компонентами. Устанавливается на расстоянии в 10 - 15 см от половых органов женщины.
Во влагалище вводятся расширительные зеркала и обнажается шеечный отдел. При необходимости ватными тампонами удаляется излишек слизи. При помощи кольпоскопа производится исследование.
Кольпоскопия бывает двух видов.
- Простая. Показывает шейку матки под увеличением.
- Расширенная. Показывает изменения состояния поверхности эпителия после проведения проб.
При проведении расширенной кольпоскопии проводятся пробы.
- С уксусной кислотой. Показывает сужение неизмененных сосудов.
- Шиллера с использованием раствора Люголя. Показывает характерное окрашивание в тканях.
- Хробака. Позволяет обнаружить изменения в тканях при запущенной стадии рака. Выполняется при помощи зонда.
- Трихлортетразолевая. Обнаруживает характерные для злокачественной опухоли изменения.
- Адреналиновая. Действует по аналогии с уксусной пробой. Показывает сужение нормальных сосудов.
- С красителями. Показывает характерное окрашивание тканей цервикса.
Обязательными при расширенной кольпоскопии считаются пробы:
- уксусная;
- Шиллера.
Остальные пробы применяются при наличии показаний.
Кольпоскопия является методом прижизненного изучения структуры тканей.
Проба с уксусной кислотой
Проба с уксусной кислотой проводится при расширенной кольпоскопии первой. Для этого смоченным в 3% уксусной кислоте ватным тампоном обрабатывается обнаженный в зеркалах цервикс. Спустя 60 - 120 секунд врач производит осмотр через микроскоп.
В норме после проведения пробы отсутствуют белые пятна. Это показывает, что произошел кратковременный спазм неизмененных сосудов на фоне отека эпителия.
При наличии патологического процесса в шейке матки будут определяться участки белого цвета.
Простая кольпоскопия показывает форму, величину и поверхность шейки матки, а также позволяет определить границу между плоским и цилиндрическим эпителием, оценить сосудистый рисунок. Имеет ориентировочное значение.
Во время простого исследования можно взять материал из патологически измененного участка для проведения цитологического исследования.
Проба Шиллера
Проба Шиллера проводится на втором этапе расширенного кольпоскопического исследования. Показывает окрашивание шейки матки.
Ватным тампоном, смоченным раствором Люголя, обрабатывается шейка матки. В клетках нормального эпителия содержится гликоген, который впитывает в себя йод. В результате происходит окрашивание тканей. Проба показывает локализацию патологического участка и его границы.
В норме ткани приобретают темно-коричневую окраску, что показывает нормальное содержание гликогена.
При наличии патологии окрашивание шейки матки неравномерное. Могут встречаться участки белого цвета, или йоднегативные участки. Проба показывает как воспалительную, так и опухолевую патологию.
Виды патологий
Кольпоскопическое исследование можно проводить в качестве профилактического осмотра 1 раз в год. По показаниям обследование проводится чаще.
Кольпоскопия показывает следующие патологии:
- фоновые заболевания;
- предраковые процессы;
Фоновые заболевания
Среди фоновых заболеваний шейки матки, которые требуют проведения кольпоскопии, выделяют:
- осложненная эктопия или эрозия;
- полипы;
- лейкоплакия.
Эрозия имеет под микроскопом вид красной блестящей поверхности с петлями из кровеносных сосудов.
При эктопии или псевдоэрозии, вместо плоского многослойного эпителия определяется эпителий цилиндрический.
Железистые полипы определяются как единичные или множественные образования от розового до синюшного оттенков. Зачастую имеют вид, подобный цилиндрическому эпителию.
Лейкоплакия имеет вид уплотнения слизистой оболочки. При кольпоскопии лейкоплакия определяется в виде йоднегативного участка с шероховатыми белесовытыми пластинками, которые легко отделяются от тканей.
Предраковые заболевания
К предраковым заболеваниям относится дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. При этом определяются атипичные клетки, которые при отсутствии лечения могут переходить в рак. Малигнизация диспластических процессов в цервиксе достигает 50%.
Степень дисплазии отличается по глубине поражения. При первой степени наблюдается наличие атипичных клеток только в нижнем слое плоского эпителия. При второй степени дисплазии атипичные клетки располагаются в нижней и средней трети плоского эпителия.
Третья степень дисплазии или предрак (цервикальноая интраэпителиальная неоплазия), характеризуется поражением всех слоев плоского эпителия шейки матки.
Рак
При злокачественном опухолевом процессе в шейке матки кольпоскопическая картина напоминает стекловидный отечный участок, на котором имеются бугристые выступы. Проба с уксусной кислотой отрицательная: сосуды не суживаются.
Кольпоскопия и беременность
Кольпоскопия во время беременности относится к обязательному методу исследования и показывает состояние шейки матки у женщины.
Для плода на сроке беременности до 20 - 22 недель по показаниям исследование является безопасным. Далее, обследовать орган можно при наличии патологии в качестве динамического наблюдения. Сроки исследования связаны с физиологическими изменениями шейки во время гестации.
Кольпоскопия необходима для выявления патологии шеечного отдела, которые могут проявляться на фоне иммунносупрессии. Повышен риск прогрессирования заболеваний шейки. Кроме того, часто гормональная перестройка может приводить к появлению полипа в шейке, который является риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. Своевременно проведенное лечение способствует успешному вынашиванию плода и пролонгированию беременности.
После кольпоскопии
Осложнения после кольпоскопии маловероятны. Однако могут возникать:
- тянущие менструальноподобные боли внизу живота;
- мажущие кровянистые выделения из половых путей;
- мажущие коричневые выделения, связанные с использованием йодсодержащего препарата.
Все указанные состояния не требуют медицинского вмешательства. Исключение составляют серьезные осложнения в виде сильных болей или кровотечения, в том числе при беременности.
Противопоказания
Несмотря на безопасность кольпоскопической процедуры, существует ряд противопоказаний к ее использованию:
- сужение влагалища;
- некротические изменения;
- кровотечения.
Кольпоскопия имеет решающее значение в диагностике раковых и предраковых заболеваний шейки матки. Методика показывает патологию тогда, когда результат цитологии мазка без изменений. При обнаружении патологий покровного эпителия шейки важен комбинированный подход: проведение кольпоскопического исследования, цитологии, тестирования на ВПЧ, а также биопсии.
Кольпоскопия – это один из диагностических инструментальных методов обследования, широко используемый в гинекологии. При помощи специального прибора кольпоскопа врач под большим увеличением осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Это исследование позволяет гинекологу оценить состояние половых органов женщины, выявить эрозии шейки матки, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы и обнаружить другие патологии. В ходе исследования при необходимости выполняется прицельная биопсия тканей.
Как проводится кольпоскопия
На сегодняшний день кольпоскопами оборудованы почти все женские консультации в крупных городах. Все манипуляции выполняются на обычном гинекологическом кресле. Для обеспечения обзора врач вводит во влагалище пациентки специальные инструменты – гинекологические зеркала. Затем кольпоскоп, оснащенный оптической и осветительной системами, располагается на определенном расстоянии от влагалища, и врач приступает непосредственно к осмотру.
Современные кольпоскопы оснащены видеокамерой и передают информацию на экран компьютера, поэтому у врача есть возможность не только самому осмотреть пациентку, но и отправить видеозапись коллегам при необходимости дополнительной консультации. Более старые модели кольпоскопов напоминают обычный микроскоп, позволяющий врачу просто увидеть исследуемые органы под большим увеличением (без видеофиксации процедуры).
По времени кольпоскопия длится не более получаса, в среднем 15-20 минут.
Расширенная кольпоскопия
Иногда визуального осмотра недостаточно для точной постановки диагноза, и тогда врач в процессе исследования выполняет пробы с реагентами. Суть метода заключается в том, что здоровые и патологические участки тканей по-разному реагируют на нанесение различных веществ.
- Обработка 3% раствором уксусной кислоты позволяет увидеть нарушения строения слизистых оболочек более четко, поскольку под ее воздействием сужаются кровеносные сосуды и уменьшается кровоснабжение осматриваемого участка.
- Обработка подозрительных участков раствором Люголя называется пробой Шиллера. Ее суть заключается в том, что здоровые клетки, образующие слизистые оболочки, попадающие в поле зрения кольпоскопа, содержат гликоген, который поглощает йод и ярко окрашивается. При наличии патологии в клетках содержание гликогена снижается, поэтому при окрашивании раствором Люголя они остаются бледными.
Показания и противопоказания
Данное исследование назначается в следующих случаях:
- хронические воспалительные заболевания влагалища и ;
- дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований (полипы, папилломы, и др.);
- диагностика ;
- обследование при наличии эрозии на шейке матки;
- дифференциальная диагностика при подозрении на псевдоэрозию (эктопию);
- подозрение на ;
- контроль проведенного лечения.
Строгих противопоказаний для проведения кольпоскопии нет. Однако процедуру следует отложить в следующих ситуациях:
- маточное (в том числе менструальное), шеечное или другое кровотечение;
- острый воспалительный процесс в области исследования;
- первые 2 месяца после родов и хирургических операций на наружных половых органах, влагалище или шейке матки;
- месяц после аборта.
Противопоказано проведение проб с уксусной кислотой и раствором Люголя при наличии аллергии на эти вещества. В таких случаях выполняется обычная кольпоскопия и забор материала для гистологического исследования.
Часто задаваемые вопросы
Делается ли кольпоскопия при беременности?
Беременность не является противопоказанием к кольпоскопии, тем не менее, в этот период данное исследование проводят лишь по строгим показаниям (например, при подозрении на рак).Беременность на любом сроке не является даже относительным противопоказанием к кольпоскопии. Однако беременным женщинам эта процедура выполняется только в случае подозрения на злокачественную природу изменений слизистой оболочки половых органов. В остальных случаях обследование можно отложить на более поздний срок.
Больно ли делать кольпоскопию?
Любые гинекологические процедуры, особенно те, для проведения которых используются различные медицинские приборы, вызывают у многих женщин необоснованный страх. На самом деле кольпоскопия – одна из самых безболезненных процедур, незначительный дискомфорт женщине могут причинять зеркала, установленные во влагалище на время проведения исследования. Небольшую болезненность может вызвать процедура забора материала для биопсии, возможно легкое жжение при проведении пробы с раствором уксусной кислоты, которое очень быстро проходит. В целом при осуществлении кольпоскопии нет необходимости в использовании обезболивающих препаратов.
Как подготовиться к кольпоскопии?
Специальная подготовка к обследованию не требуется. Для проведения процедуры следует выбрать дни менструального цикла, в которые не будет кровотечения. За пару дней до кольпоскопии желательно исключить половые контакты, не применять тампоны, свечи, не проводить спринцевания и ванночки, чтобы сохранить естественную флору влагалища.
К какому врачу обратиться
Для проведения кольпоскопии следует обратиться к опытному гинекологу, который сможет хорошо распознать патологический процесс и взять биопсию из всех необходимых участков. В дальнейшем может понадобиться консультация венеролога или онколога.
Первый городской телеканал г. Одессы, медицинская справка на тему «Кольпоскопия»:
Кольпоскопия считается довольно простым и очень распространенным способом выявления множества заболеваний шейки матки. Однако он характеризуется довольно высокой степенью субъективности, ведь его эффективность в большей степени определяется грамотностью врача. Также крайне важно понимать, на какой день делать кольпоскопию, чтобы она была максимально информативна. Поговорим об этом далее в этой статье.
Оптимальное время для проведения исследования
Каждая женщина непременно должна заботиться о своем здоровье и проходить регулярные осмотры у гинеколога. В рамках таких профилактических обследований врачи часто назначают пациенткам кольпоскопию.
Анализ
Чтобы результаты анализа были максимально точными и помогли своевременно выявить заболевание шейки матки, если оно присутствует, проводить процедуру лучше в определенное время менструального цикла женщины.
Ведь не в каждый день цикла исследование эпителия шейки вульвы при помощи кольпоскопа даст адекватные результаты. Поэтому женщине обязательно нужно поинтересоваться данным фактом на консультации у гинеколога.
Исследование
Оптимальным временем для данного метода исследования шейки вульвы является 1-я половина менструального цикла представительницы прекрасного пола. Квалифицированные специалисты назначают этот анализ на 3 день после завершения 
менструации.
Не стоит проводить эту процедуру во время месячных, так как наличие крови и участков отторгнутой слизистой оболочки вульвы закроют врачу обзор. Недостаточная видимость стеночек влагалища и шейки матки может делать кольпоскопию бесполезной.
Другое время
А если 2-3 день по окончании менструации пропущен, может ли женщина делать кольпоскопию в другое время?
Ее также можно провести после овуляции. В это время канал шейки матки наполняется большим количеством слизи, которая мешает проведению анализа. В итоге его результаты искажаются и не могут считаться точными.
Также представительнице прекрасного пола не стоит проводить процедуру во второй половине менструального цикла, так как в это время ее последствия будут несколько более сложными. Дело в том, что слизистая органа после овуляции заживает дольше ввиду медленных темпов регенерационных процессов.
Какие существуют ограничения
В принципе, исследование слизистой шейки матки при помощи кольпоскопа не имеет каких-то ограничений. Однако некоторые моменты все же должны учитываться пациенткой, которая собирается проходить данный вид обследования.
Физиологические изменения в теле представительницы прекрасного пола, которые сопровождают менструальный цикл, влияют 
на информативность процедуры. Поэтому при их наличии не стоит соглашаться на осуществление данного анализа. Такими изменениями считаются:
- менструальное кровотечение: в это время женщине вообще не рекомендуются какие-либо манипуляции, так как слизистая будет заживать очень медленно. К тому же кровь будет мешать любой операции;
- период овуляции: наличие большого объема слизи в цервикальном канале искажает результаты кольпоскопии. Дело в том, что слизь является следствием изменений гормонального фона. Ее вязкость в это время повышается, поэтому информативность анализа сводится к нулю.
Кольпоскопия шейки вульвы не должна проводиться при получении женщиной местного лечения воспалительного процесса. Также стоит отложить анализ, если прошло очень мало времени с того момента, как подобное лечение завершилось. Не стоит делать ванночки или спринцеваться за день до исследования. Иначе его информативность будет низкой.
Как готовиться к анализу
При посещении гинеколога представительнице прекрасного пола стоит максимально подробно расспросить специалиста об оптимальном дне для проведения исследования данного рода. Нужно определить день начала менструации и отсчитать 7-й день цикла. Если женщине характерно слишком большой или, наоборот, слишком маленький цикл, врач должен взять этот факт во внимание и определить лучший день для анализа.
С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.
Кольпоскопия — что это за процедура?
Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.
В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.
Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.
Зачем ее делают?
Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:
- генитальные бородавки,
- предраковые изменения,
Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.
В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.
Противопоказания
Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:
- первые месяцы после родов или аборта,
- непереносимость реагентов,
- хирургические операции на матке.
Что показывает кольпоскопия шейки матки?
Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:
- выявление очагов поражения,
- анализ общего состояния слизистой,
- дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
- контроль при взятии мазка и .
Фото кольпоскопии шейки матки
Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.
При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.
Виды исследования
Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.
Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.
Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:
- уксусной кислоты,
- раствора Люголя,
- йода и калия,
- флюорохомы.
Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.
Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.
Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.
Как подготовиться?
Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:
- стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
- не использовать накануне тампоны,
- можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
- выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.
Как проводится исследование: описание
По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.
Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.
Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:
При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.
Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.
На какой день цикла лучше делать анализ?
Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.
Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.
Последствия
Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.
В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.
Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.
Что нельзя делать после обследования?
Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.
Расшифровка результатов
В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.
О них свидетельствует:
- Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
- Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
- Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.
Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.
Ответы на частые вопросы
1. Больно ли делать кольпоскопию?
Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.
2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?
Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.
3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?
Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.
4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?
Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.
5. Сколько по времени длится кольпоскопия?
Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.
6. Как часто делают кольполскопию?
Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.
