Относятся к непрямым методам. При попадании возбудителя инфекции в организм, его пытается уничтожить иммунитет. Интерес представляет гуморальное звено – вырабатываемые B-лимфоцитами антитела (иммуноглобулины) к бледной трепонеме.
Уничтожить ее они не в состоянии, зато служат отличным маркером инфекции. Суть в том, что если заражение произошло, то антитела в крови появляются спустя всего 5-10 дней. Их можно обнаружить, если они отреагируют на заранее приготовленный бледной трепонемы. Эту реакцию уже можно отследить.
Алгоритм такой:
- Берется кровь обследуемого человека и промышленная сыворотка с видовыми антигенами патогенного штамма.
- Их между собой смешивают.
- Если в крови пациента были антитела к возбудителю сифилиса, то они связываются с антигенами сыворотки.
- Если антител нет, реакции не происходит.
Первой была всем известная реакция связывания комплемента (Вассермана), но она носит не видовой характер.
Сейчас в клинической практике применяются более совершенные методики:
- и ее модификации с использованием абсорбентов.
- Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ).
- Реакция непрямой гемагглютинации бледных трепонем.
Исследования сильно отличаются друг от друга методикой постановки. Разница в чувствительности и специфичности не столь заметна. Исследовать можно не только кровь, но и спинномозговую жидкость. Это бывает жизненно важно для выявления и поражений центральной нервной системы.
В практической медицине считается, что самый точный анализ на сифилис такой, какой легко провести и оценить результаты. Под эти критерии подпадают РПГА и РИТ: их специфичность достигает 100%, а чувствительность держится в районе 98%. К тому же эти методики позволяют не только выявить болезнь, но и оценить ее активность. Для этого измеряют к интересующему микроорганизму в крови больного. На фоне лечения титр должен уменьшаться и сойти на нет после полной элиминации возбудителя.
Дополнительные диагностические мероприятия
Несмотря на широкое внедрение серологических реакций, грамотный врач не станет опираться исключительно на их результаты. Лабораторные анализы необходимы для точной , но клинический диагноз выставляется по совокупности признаков болезни. Обязательно должен быть проведен врачебный опрос и осмотр, только после этого назначены анализы, обычно двукратные и разными методиками.
По их результатам формулируется диагноз и назначается адекватное, патогенетическое лечение сифилиса. Эффективность терапии подтверждается теми же анализами.
При серонегативной, серологические тесты дают отрицательные результаты.
В таких случаях прибегают к гистологическому изучению биопсийного материала, набранного из первичных, вторичных или третичных сифилидов. Это исследование не гарантирует 100% точности при трепонемной инвазии, если его рассматривать в отрыве от клинической картины и данных анамнеза.
Для максимально точной и достоверной диагностики сифилиса, важен комплексный подход. Результаты любых анализов следует рассматривать как ценную, но вспомогательную информацию.
Для постановки точного диагноза и во избежание ложных результатов проходите обследование у грамотный венерологов.
Сифилис причисляют к венерическим заболеваниям, главным «виновником» которого является бледная трепонема. Указанная бактерия может проникнуть в организм после полового контакта, либо бытовым путем.
Диагностические мероприятия, нацеленные на выявление данной болезни, имеют комплексный характер. На результаты тестирования могут повлиять различные антибиотики, беременность, иные факторы, которые будут описаны в статье.
Когда назначают анализ на сифилис — показания к диагностике
Некоторые пациенты, приходя на обследование к гинекологу или андрологу, не предоставляют объективную информацию о качестве своей половой жизни.
Возможно, причина — в обычном смущении, а может, виной тому является недостаток информации в области венерических заболеваний.
Доктор может направить на обследование даже в том случае, если сифилис никак себя не проявляет, а пациент на 100% уверен, что заразиться данным недугом он не мог. Дело в том, что рассматриваемая патология может передаваться посредством бытового контакта , либо же протекать бессимптомно.
Тестирование на сифилис назначается в случае, если:
- Нужно становиться на учет при беременности.
- Пациент желает сдать кровь как донор.
- Существует перспектива занять определенную должность (военнослужащий, медработник, повар и т.д.), что требует прохождения специальной медицинской комиссии.
- Человек пребывает в местах лишения свободы.
- Имел место быть половой акт с больным на сифилис.
- Мама новорожденного малыша болеет сифилисом.
- У пациента появились признаки указанного недуга. Зачастую это высыпания в зоне половых органов.
- Первый анализ подтвердил наличие рассматриваемой болезни.
Регулярное тестирование крови производиться при наличии сифилиса. Это необходимо для контроля над качеством лечебных мероприятий.
После терапии у пациента также берут кровь для исследований.
Как правильно сдать анализы на сифилис —
Для исследовательских манипуляций зачастую используют кровь из вены . При определенных ситуациях лаборант может взять нужный образец для диагностики из пальца, либо из спинного мозга.
Промежуток от момента сдачи до получения результатов может быть различным: от одного дня до двух недель . Все будет определяться видом тестирования.
При подготовке к сдаче анализа крови на выявление рассматриваемого недуга нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Жирную пищу за сутки до сдачи анализов необходимо исключить из рациона. Она спровоцирует опалесценцию сыворотки крови, что будет искажать полученные результаты.
- От еды стоит воздержаться хотя бы в течение 8 часов перед тестированием на сифилис.
- Алкоголь, никотин могут помешать оцениванию реакции. Специалисты советуют не употреблять напитки, содержащие спирт за 24 часа до сдачи анализов, а с сигаретами стоит повременить хотя бы за час до обследования.
- Если пациент принимает антибиотики , указанный анализ стоит осуществлять минимум через неделю после окончания лечения.
Методы сдачи материала на исследование и расшифровка показателей
В наши дни ни один из способов диагностики данного заболевания не способен гарантировать точность полученных сведений. В любом случае присутствуют погрешности, и они могут достигать 10%.
В связи с этим применяют комплекс методов исследования.
Серологический анализ – неспецифические и специфические тесты
Данный тип диагностики показан при ограниченной симптоматике заболевания либо при ее полном отсутствии.
Серодиагностика бывает двух видов:
1.Неспецифические тесты
Актуальны, когда нужно проверить на сифилис большую группу людей, однако данная методика не подходит, когда нужно подтвердить диагноз.
Проводить тестирование несложно, но окончательную оценку должен давать доктор.
К данным типам диагностики относят следующие анализы:
А) Микрореакция преципитации (МР)
Подобное исследование показательно по истечению одного месяца после заражения. Обследованию подлежит кровь из пальца, но иногда могут использовать спинномозговую жидкость.
Положительный результат анализа (антитела в титре варьируют от 1:2 до 1:320 ) еще не означает, что пациент болен сифилисом: окончательно подтвердить диагноз возможно посредством сдачи дополнительных тестов.
Отрицательная реакция может быть следствием двух вариантов:
- У пациента сифилиса нет.
- Сифилис есть, но — на начальной стадии развития.
Б) Реакция Вассермана ( PB, RW)
Материал для тестирования здесь используют такой же, как и вышеописанном анализе.
Данный метод обследования способен предоставить объективную информацию минимум на 6-й неделе после заражения. Говорить о наличии указанной венерической патологии можно, если титры антител составляют 1:2 — 1:800.
Результаты анализов при РВ оцениваются следующими математическими знаками:
- «— » сифилиса нет.
- «+ » или» ++» — констатируется слабоположительная реакция.
- «+++ » — положительная реакция.
- «++++ » — у пациента выявлена резко положительная реакция на сифилис.
2. Специфические тесты
Существует множество различных анализов этого типа обследования, которые ориентированы на конкретные антитела. Они возникают в крови не сразу, а примерно через месяц после заражения и могут сохраняться там несколько лет (при отсутствии лечения).
Доктор должен обосновано выбирать тот или иной вид анализа, знать о каждом из них в деталях, ориентироваться в полученных результатах, и уметь дифференцировать диагноз после получения ответа.
Самыми распространенными видами специфических тестов являются:
А) Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Актуальна на очень ранних стадиях сифилиса, но оптимальным периодом для проведения тестирования является 6-8 неделя после заражения.
Для исследования нужна капиллярная/венозная кровь.
- Беременность, дефекты соединительной ткани могут стать причиной ложной реакции, что оценивается знаком «— «.
- Положительные результаты выражаются плюсами («+ «) от одного до четырех.
Б) Реакция пассивной агглютинации (РПГА)
В ходе данного анализа изымают небольшое количество крови из пальца/вены, которое потом смешивают с эритроцитами барана/петуха. При наличии в кровотоке возбудителя указанного недуга происходит склеивание микротел, с последующим их оседанием.
Данный тип тестирования обладает высокой чувствительностью: он может подтверждать положительную реакцию на сифилис в течение длительного срока после лечения.
Мононуклеоз и погрешности в структуре соединительной ткани также могут быть причиной ложноположительной реакции.
На получение ответа уходит максимум 1 час, а проверить себя пациенты могут через 4 недели после заражения: на более ранних сроках антитела не будут вырабатываться в достаточном объеме.
Судить о том, насколько долго находится инфекция в крови, можно по титрам:
- Если их значение не превышает 1:320, — заражение произошло недавно.
- Чем выше титры, тем дольше трепонема находится в организме.
В) Иммуноферментный анализ (ИФА)
Один из самых надежных методов диагностики указанного недуга, который начали использовать еще в конце прошлого века.
Он весьма показателен уже через 21 день после заражения, а положительный результат на 98-99% будет свидетельствовать о наличии сифилиса.
ИФА зачастую применяют после проведения неспецифических тестов, либо в комплексе с некоторыми специфическими анализами.
ИФА-тест посредством выявления той или иной группы антител в крови ( IgA, IgM, IgG) дает возможность выяснить стадию заболевания:
- Если во взятом образце крови присутствуют IgA, но отсутствуют IgM, IgG : от момента попадания бледных трепонем в организм прошло не более 14 дней.
- Если выявлены IgA, IgM, но нету IgG : заражение произошло около 28 дней назад.
- Наличие в крови всех перечисленных выше антител говорит о том, что после заражения прошло больше месяца .
- Если реакция крови на наличие IgA отрицательная, а на IgM, IgG положительная : от момента заражения прошел огромный промежуток времени или лечение заболевания было успешным.
Г) Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)
Один из самых популярных методов диагностики сифилиса.
Его нет смысла применять на ранних стадиях заражения, однако после 12-й недели результаты РИБТ-теста на 99% достоверны.
Применяют данный метод диагностики при подозрениях на нейросифилис, сифилис внутренних органов, либо в комплексе с неспецифичными анализами.
При приеме дюрантных антибиотиков пациенту нужно ждать минимум 25 дней после окончания терапии. Водорастворимые антибиотики требуют меньше времени для выведения из организма: 7-8 дней.
Кровь берут из вены, натощак, а результаты интерпретируются в процентах иммобилизации:
- Если уровень иммобилизации не превышает 20%, анализ на сифилис считается отрицательным.
- При превышении 50% реакция на указанную патологию положительная.
В остальных случаях назначают повторное исследование.
Д) Иммуноблотинг
Один из новейших методов исследования, к которому обращаются, когда иные тесты дают сомнительный результат.
При указанном диагностической манипуляции возможно обнаружить даже минимальное количество антител в крови: она имеет практически 100-процентную точность.
Не все клиники осуществляют подобное тестирование: оно не из дешевых.
Лабораторный анализ
Себестоимость рассматриваемого анализа весьма низкая, а о результате можно узнать уже через 30 минут.
1.Для осуществления подобного исследования у пациента берут образец из язвенных/эрозивных дефектов , которые расположены в зоне половых органов. Микроскопическое изучение взятого образца зачастую осуществляют в лаборатории.
Пораженные участки изначально протирают физиологическим раствором. Это поможет обезопасить поврежденную зону от попадания вредоносных микроорганизмов.
2.Далее при помощи специальной петли раздражают поверхность несколько минут до тех пор, пока не появляется бело-прозрачная жидкость. С этой манипуляцией следует быть аккуратнее: нельзя, чтобы примеси крови попали во взятый образец.
3.Извлеченную жидкость переносят на прозрачное стекло. Иногда ее смешивают с физраствором.
О положительной реакции можно говорить при выявлении типичных трепонем, которые будут иметь минимум 8 завитков. При отрицательном результате процедуру проводят повторно (иногда несколько раз).
21.06.2017
Сифилис – системное инфекционное заболевание хронического характера. Новое название венерической инфекции, раньше она называлась “Галльское заболевание”.
Возбудителем инфекции является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема), которая негативно действует на человеческий организм.
Инфекция заразная, ее развитие может закончиться заболеваниями кожных покровов, слизистых оболочек и лимфатических систем.
Ученые доказали, что бледная трепонема воздействует не только на того человека, у которого диагностировано заболевание – это сказывается на его наследниках. Врачи объясняют это тем, что бактерия сказывается на хромосомы.
Венерическое заболевание протекает в три этапа:
- Первичное – образуются сифилитические язвочки (твердые шанкры) и воспаляются узлы лимфатической системы.
- Вторичное – на кожных покровах появляется сыпь. Появляется высокий риск заразить другого человека.
- Латентное – симптоматика отсутствует, человек остается заразным. Если сифилис диагностируется у беременной женщины, есть высокая вероятность того, что инфекция передастся ребенку.
У 30% пациентов врачи диагностируют сифилис третичного вида. Инфекция тяжело поражает кости, мозг, важные органы и кожу. Для диагностики заболевания человеку необходимо сдать кровь на анализы.
Как исследуют кровь на сифилис?
Чтобы проверить пациента на наличие бледной трепонемы, нужно пройти внешний осмотр, лабораторную диагностику и исследование крови на сифилис. Анализ крови на сифилис позволяет врачам обнаружить в ней специфические (IgG) и не специфические антитела (IgM).
Обнаружить специфические антитела можно с помощью возбудителя сифилиса (бледная трепонема). Такой тест на сифилис называют трепонемным тестом. Не специфические антитела врачи обнаруживают к материалу, который освобождается из разрушенной клетки трепонемы. Такой тест на сифилис могут называть не специфическим антифосфолипидным тестом, RPR-тестом или реагиновым тестом. Эти тесты в современной медицине являются альтернативой для реакции Вассермана.
Оба теста на наличие бледной трепонемы, врачи применяют на первичной диагностике. Они позволяют наблюдать за тем, как инфекция реагирует на лечение.
У трепонемного и RPR-теста есть важное отличие – результат теста у пациента, который выздоровел. Через несколько недель, после успешного лечения, пациенты повторно сдают анализ крови на наличие бледной трепонемы. Показатели RPR-теста будут отрицательными, а трепонемного – положительными, даже после полного выздоровления.
Два теста, которые мы рассмотрели выше – не единственные способы проверить человеческий организм на сифилис. Проверить кровь на наличие сифилисных возбудителей, можно анализами на:
- реакцию Вассермана;
- полимеразную цепную реакцию;
- реакцию иммунофлюоресценции;
- реакцию пассивных агглютинаций;
- иммуноблотингом.
Их широко применяют для диагностических мероприятий и наблюдением за течением заболевания. С предварительным диагнозом сифилис анализ крови сдается натощак. Встречаются ситуации, когда после излечения повторно делается анализ крови, он показывает положительный результат. Врачи называют – сомнительный анализ на сифилис.
Напрашивается вопрос: «Как очистить кровь после сифилиса?» Если после проведения анализа показало положительный результат, это не значит, что в крови имеются возбудители. Анализ реагирует на его липидный компонент, в таких случаях берется кровь на анализ раз в полгода. Врачи назначают определенные процедуры, с помощью которых очищается кровь.
Когда сдавать анализ на сифилис?
Врачи могут назначить сдать анализ на сифилис, если:
- пациент подозревает, что он болен. Пациентов пугают высыпание на половых органах;
- есть положительные результаты анализов на сифилис;
- имел интимную близость с больным на сифилис;
- человек хочет стать донором и ему нужно для этого сдать кровь и сперму;
- человек находится в местах лишения свободы;
- нужно пройти мед.комиссию на работу. Это касается людей, работающих в детском саду или школе, больнице, санаториях, кафе, ресторанах, продуктовых магазинах и т.д;
- человек принимает наркотические вещества;
- у человека диагностировали лихорадку неопределенного генеза или увеличенные лимфатические узлы.
Когда женщина находится в положении, ей необходимо сдавать развернутый анализ на наличие в крови сифилисного возбудителя три раза. Первый сдается, когда беременную женщину ставят на учет в женскую консультацию, второй на сроке 31 неделя и третий перед родами.
Если во время беременности у женщины диагностируют сифилис, после родов малышу назначается обследование, которое поможет определить или исключить врожденный сифилис.
Как сдать анализ на сифилис?
Как делают анализ на сифилис и откуда берут кровь на сифилис?
Чтобы определить в крови наличие бледной трепонемы, врачи берут кровь из вены. Существуют определенные ситуации, когда лаборант может взять кровь из пальца или из спинного мозга.
Сколько по времени делается анализ на сифилис? По времени, готовится анализ на сифилис, по-разному. Результат можно получить через один день, а можно через несколько недель. Это зависит от метода диагностики. Не важно, сколько делается анализ на сифилис, важно какой результат он покажет.
Как подготовиться к анализам на сифилис?
Сдача крови на сифилис – ответственный момент, от полученных результатов зависит жизнь пациента. Время подготовки для сдачи анализов измеряется не днями, а неделями.
- Исключаем жирную еду за 24 часа до сдачи анализов. Таким образом пациенты очищают кровь от оптического явления в ее крови.
- Врачи не рекомендуют кушать 7 часов перед сдачей анализов. Действителен анализ на сифилис только на голодный желудок.
- Категорически запрещено, за сутки до анализов употреблять спиртные напитки и курить. Это может помешать врачам оценить реакцию.
- За неделю до сдачи крови, нельзя принимать антибиотики.
После проведения анализов, врач назначает лечение от сифилиса. По окончанию терапии, пациенту необходимо повторно сделать анализ крови, чтобы определить насколько очистилась кровь от патогенных бактерий.
Как называется анализ на сифилис, как берут анализ и какой самый точный анализ на сифилис
На сегодняшний день, это самые распространенные вопросы. Сифилис имеет множество неприятных симптомов и клинических проявлений. Чтобы его распознать, пациент проходит комплексное клинико-лабораторное обследование. Общий анализ крови при сифилисе считается бессмысленным. Он не может передать врачам нужную информацию.
Какие анализы сдают на сифилис?
- Кровь из вены и пальца.
- Ликвор — врачи берут жидкость из спинного мозга.
- Врачи берут на анализ материал из твердой язвы, которая образована бледной трепонемой.
- Из регионарных лимфоузлов берут определенные участки на анализ.
Чтобы подтвердить или исключить диагноз сифилиса анализ крови выбирается врачом. Его выбор основывается на периоде развития болезни.
Классификация лабораторных диагностических мероприятий сифилиса
Когда сифилис находится на первом этапе развития, то пациенты могут сдавать кровь на сифилис для проведения бактериоскопического анализа. В таком случае, врачи определяют бледную трепонему с помощью микроскопа. Также, на сегодняшний день, врачи часто применяют серологический тест. Он определяет микробные антигены и антитела, которые вырабатываются организмом в биологических материалах.
Врачи не диагностируют сифилис путем бактериологического исследования, они не доверяют общему анализу крови. Потому что в питательной среде и в искусственных условиях они плохо растут.
Методы диагностирования трепонем делятся на 2 группы.
Прямой метод исследования направлен на обнаружение самого микроба. Обнаружить его можно с помощью:
- темнопольной микроскопии, которая помогает выявить возбудителя на темном фоне;
- RIT-теста. Исследуемый материал вводится в кролика;
- полимеразной цепной реакции. Она позволяет обнаружить участок генетического материала бактерии. Этот анализ делается дольше всех.
Непрямой метод исследования, как его еще называют серологический, основан на том, чтобы подробно выявить антитела к микробам, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекцию.
Затем назначают соответствующее лечение от сиилиса. В свою очередь, непрямой метод делится на 2 группы:
- Нетрепонемная группа включает в себя:
- реакцию на кардиолипиновый антиген;
- тест быстрого плазменного реагина;
- пробу с толуидиновым красным;
2. Трепонемная группа включает в себя:
- реакцию на комплимент с трепонемными антигенами;
- реакцию на иммобилизацию возбудителей;
- реакцию иммунофлюоресценций;
- реакцию на пассивную гемагглютинацию;
- определение низкомолекулярных соединений;
- определение специфических белков.
В основновном врачи диагностируют сифилис с помощью серологической методики.
Расшифровка анализа крови на сифилис
Как врачи расшифровывают и сколько действителен анализ на сифилис?
Мы рассмотрим одну из самых распространенных методик диагностирования сифилиса и ее расшифровку.
Расшифровка анализа на сифилис по методу Вассермана. Этот метод применяется в тех случаях, когда врачам нужны срочные анализы. Если он показывает отрицательный результат, то это не повод радоваться. Есть такое понятие, как ложноположительный результат. Возможно, перед тем как сдавать анализ на сифилис, пациент употреблял спиртные напитки или жирную пищу.
Когда анализ показывает положительный результат, то врач, спустя некоторое время, дополнительное обследование, применяя специфический тест. Определить точность результата поможет интенсивность реакции.
Врач оценивает результаты по количеству плюсов и минусов.
- один или два плюса говорят о слабоположительном результате;
- три плюса — о положительном;
- четыре плюса — о резко положительном;
- минус — об отрицательном.
Также, врач оценивает полученный титр антител. Если он находится в промежутке от 1:2 — 1:800, то можно с уверенностью утверждать, что у пациента развивается сифилис.
Через сколько дней анализ на сифилис считается действительным? Срок годности анализа на сифилис составляет три месяца.
Логон - это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии со всеми требованиями последних лет. Логон действительно соответствует самым высоким стандартам и заслуженно удостаивается сравнений с ведущими европейскими клиниками.
Логон работает в тесном сотрудничестве с лабораторией, обладающей самым современным техническим оборудованием. Обратившись в этот медицинский центр с подозрением на сифилис, вы сможете в кратчайшие сроки сдать кровь. Лучшие врачи проведут анализ на выявление в крови антител к сифилису и незамедлительно ознакомят вас с его результатами. Процедура будет проведена совершенно безболезненно.
В медицинском центре установлен строгий порядок сбора анализов на сифилис. Пациент в обязательном порядке должен сдавать кровь с утра, воздерживаясь от пищи перед этим не меньше 8 часов. Воду пить можно, но в небольших количествах. Кровь берется из вены, заменить анализ на взятие крови из пальца нельзя.
Врач уведомит пациента о наличии ряда факторов, которые могут исказить результат анализа. Если больной клиент болен сахарным диабетом, пневмонией или же является беременной женщиной, анализ может показать наличие сифилиса даже при его отсутствии. В этом случае будет проведен повторный анализ, который даст более достоверный результат.
Главное преимущество центра Логон - стремление его сотрудников помочь каждому пациенту. Логон работает без перерыва на праздники и выходные. Получить требующуюся помощь клиент может в совершенно любой день.
Обслуживание в Логон отличается невысокими ценами. Анализ, который подтвердит или опровергнет наличие у пациента сифилиса, обойдется ему не дороже 2000 рублей. С точными ценами любой желающий может ознакомиться в регистратуре медицинского центра или его колл-центре, связаться с которым можно по номеру +7 495 921-35-68.
Об анализах на сифилис
Сифилис - коварная болезнь, которая проявляется индивидуальными симптомами у каждого пациента. Обнаружить его через анализ крови - не самая простая задача. Для определения сифилиса врачам непременно потребуется кровь из вены пациента, его спинно-мозговая жидкость, отделяемое язвы и фрагменты лимфоузлов.
Классификация методов лабораторной диагностики болезни
В начале работы с новым пациентом врач может применить бактериоскопический метод. Его суть заключается в поиске бледной трепонемы, являющейся возбудителем сифилиса. После этого врач переходит к серологическим тестам. А вот бактериологический метод при определении сифилиса будет совершенно бесполезен, потому что трепонема не растет в искусственных условиях даже при поддержании систем ее жизнеобеспечения нужной питательной средой.
Современные методы поиска трепонемы принято делить на две группы: прямые и непрямые. Прямые методы являются более простыми. В случае с ними врачи пытаются обнаружить в полученном биологическом материале сам микроб. К прямым методам относят:
- темнопольную микроскопию;
- RIT-тест, предполагающий, что материалом, полученным от пациента, будут заражены подопытные кролики;
- ПЦР, демонстрирующую участки генетического следа трепонемы.
Непрямые методы, которые также называются серологическими, строятся не на поиске трепонемы. Их задача - отыскать антитела, вырабатывающиеся самим организмом для борьбы с микробом. Непрямые методы принято делить на нетрепонемные и трепонемные. Данные методики очень сложны, и в России есть мало специалистов, которые могут провести их на достаточно высоком уровне.
Прямые тесты
Одним из самых надежных способов диагностировать сифилис принято считать поиск трепонем под микроскопом. Если трепонемы обнаружены, врач с уверенностью в 97% может сообщить, что у пациента сифилис. Впрочем, отсутствие трепонем в биологическом материале не говорит о том, что пациент здоров. Этот возбудитель сифилиса обнаруживается лишь у 80% больных.
Данная диагностика проводится дважды: после первого обращения пациента в клинику и после появления у него кожной сыпи или заметных глазу шанкров. Именно в полученном из них материале и будет проводиться поиск трепонем.
Более надежный, а потому и более дорогой анализ - поиск трепонем под микроскопом, при котором материал обрабатывается флуоресцентными антителами. Именно их высокая стоимость и увеличивает цену анализа. Тем не менее, трудно переоценить значимость этих антител: они находят трепонемы, прилипают к ним и подсвечивают пораженные участки так, что это точно будет заметно через микроскоп.
Данный метод будет особенно эффективен на раннем этапе болезни. Его надежность снижается, если сифилис успел прогрессировать или же был подвергнут влиянию каких-то лекарств или антисептиков.
RIT-тест, о котором было рассказано выше - еще один надежный способ диагностировать сифилис. Но у него есть один существенный недостаток. Пока у кролика, зараженного биологическим материалом пациента, начнут проявляться первые симптомы, пройдет немало времени, а при сифилисе пациенту дорога каждая минута.
Нетрепонемные тесты
Одним из самых популярных нетрепонемных анализов является реакция Вассермана. Это быстрый и относительно надежный способ диагностировать у пациента сифилис. Для его реализации из крови пациента добиваются выделения антител, которые подвергаются воздействию трепонемы и кардиолипина. В результате опыта антитела видоизменяются, должны образоваться хлопья, которые станут надежным свидетельством наличия сифилиса.
В России реакция Вассермана не обрела широкой популярности. Отечественным специалистам больше полюбился ее аналог - реакция микропреципитации. В недостаток реакции Вассермана они вменяют частое получение ложноположительных результатов, вызванных наличием у пациента других болезней. Потому даже если реакция Вассермана дает положительный результат, врачи не спешат сообщать пациенту о том, что у него сифилис, а обращаются к дополнительным и более точным методам диагностики.
Выявить сифилис реакция Вассермана способна лишь спустя 2 месяца после заражения пациента. Подобные сроки имеет и реакция микропреципитации. Кроме того, она тоже может давать ложноположительный результат, пусть и не так часто.
Может ли анализ на сифилис быть ошибочным?
Анализ на сифилис действительно может быть ошибочным. Более того - в медицинской практике это случается довольно часто. Даже самый надежный нетрепонемный метод - РМП - порой дает недостоверный результат. Чаще всего это связано с тем, что пациент болен не сифилисом, а другой болезнью. Ложноположительный результат могут дать туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, сахарный диабет, онкологические заболевания, беременность, постродовое состояние, цирроз и многие другие медицинские обстоятельства. Когда врачи испытывают сомнение в результатах нетрепонемных анализов, им неизбежно приходится обращаться за помощью к трепонемным.
Трепонемные тесты
Одним из самых популярных трепонемных тестов во всем митре считается тест быстрых плазменных реагинов. Для его реализации врачами применяется кардиолипиновый антиген.
Чуть менее популярна, но тоже широко распространена в мире проба с толуидиновым красным. Эти трепонемные методы не только позволяют диагностировать сифилис, но и дают врачу информацию о том, насколько эффективно может быть предложенное им лечение.
После завершения лечебного курса врачи используют нетрепонемные тесты. Они идеально подходят для диагностики отсутствия болезни. Если тест дает отрицательный результат, с 99,9%-ной уверенностью можно считать, что он верен, и сифилиса у пациента действительно больше нет. В данных тестах появится смысл не раньше, чем через 3 месяца после полного окончания курса лечения.
Правила получения анализа на сифилис
Для того, чтобы получить направление на анализ, диагностирующий сифилис, желающему следует обратиться к терапевту по месту своей прописки, и тот выпишет необходимый документ. Учитывая скорость работы бесплатной медицины в России, есть способ сделать это быстрее и напрямую обратиться в частную лабораторию.
Отсутствие пищи за 8 часов до анализа - основное, но не единственное условие для его успешного проведения. Не менее важно за 2 дня полностью исключить из своего рациона любую жирную пищу и спиртное.
Анализ берется из локтевой вены, однако в некоторых лабораториях также берется проба крови из пальца.
Анализы на сифилис не занимают у врачей много времени. Платная лаборатория ознакомит пациента с их результатами уже на следующий день. Анализ крови при сифилисе будет действителен не больше трех месяцев.
Если анализ подтвердил наличие у пациента сифилиса, ему следует обратиться к дерматовенерологу по месту прописки или выбрать специалиста из платного медицинского центра, который, проанализировав все имеющиеся сведения, назначит верный курс лечения.
Сифилис — инфекционная болезнь, вызванная спирохетой бледной трепонемы. Этот микроорганизм легко распространяется при половых или тесных бытовых контактах. Поражает внутренние органы, размножается быстро, но не "любит" высоких температур и сухости. При низких температурах, а также влажности трепонема способна выживать и размножаться.
Пути заражения сифилисом
Сифилис распространяется посредством:
- полового контакта
- молока матери к ребенку при кормлении
- внутриутробного контакта
- бытового способа (использование одних и техже предметов бытового назначеия)
- слюны
- крови больного
Виды сифилиса
По происхождению выделяют врожденный или приобретенный.
По стадии заболевания - первичный, вторичный, третичный.
В зависимости от срока появления делят на ранний/ поздний сифилис.
Лечение сифилиса
У кого лечить сифилис, сколько времени длится лечение?
Лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. Процесс лечения сифилиса достаточно долгий. Если выявлен ранний сифилис, лечение занимает примерно два или три месяца, если сифилис поздний, то процесс лечения лечение может занять два и более года. Соблюдается строгое воздержание от половой жизни и предельная внимательность в быту по отношению к сожителям. Всем им показана профилактика во избежания заражения.
Из чего состоит лечение сифилиса и возможно ли вылечиться нетрадиционными методами
Самым эффективным методом лечения сифилиса является внутривенное введение пеннициллиновых средств в стационаре под наблюдением врача. Курс лечения 24 дня. Средство вводится каждые 3 часа. В случае, если у больного на эти препараты аллергия или лечение неэффективно, назначаются тетрациклины. Также дополнительно больной проходит иммунотерапию, принимает витамины.
Как не заразиться сифилисом членам семьи
Сифилисом заразиться достаточно просто, особенно если он проявлен на кожных покровах. Поэтому больной должен иметь свои предметы бытового использования (посуду, полотенце, мыло, постельные принадлежности и т.д). На стадии заражения не должно быть никаких телесных контактов с больным.
Можно планировать беременность, пролечившись от сифилиса
Планировать беременность можно, при условии, что женщина тщательно пролечилась, врачи диагностировали полностью выздоровление и сняли с учета. И даже в этом случае, предварительно необходимо обследоваться, также обследования проходят и во время беременности. Нелишним будет пройти профилактическую терапию.
Анализ на сифилис делают, применяя множество методик обнаружения возбудителя. При развитии патологии проявляется большое количество специфических признаков, поэтому с целью установления точного диагноза больного человека обследуют комплексно. Общий анализ крови при этом малоинформативен, его не используют при диагностировании данной венерической инфекции.
Виды исследований и биоматериалов для анализа
Для выявления болезни используют различные методики и биоматериалы. На ранних этапах сифилис определяют с помощью бактериоскопического теста. Образцы исследуют под микроскопом. Прибор позволяет обнаружить штаммы возбудителя. Позднее проводят серологические анализы крови. Благодаря им, в пробах выявляют антигены и антитела сифилиса.
Способы определения половой инфекции поделены на 2 категории:
- Прямые, выявляющие патогенный микроорганизм. К ним относят: темнопольная микроскопия, RIT-анализ (инфицирование кроликов биоматериалом для исследования), метод ПЦР – полимеразной цепной реакции (с его помощью находят генетические элементы возбудителя).
- Непрямые (серологические) позволяют обнаружить антитела к патогену. Они продуцируются иммунной системой, как ответная реакция на заражение.
Серологические методики поделены на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.
- Нетрепонемные, включающие: тест с толуидиновым красным, анализ РСК, RPR- тест, исследование крови экспресс-методом РМП.
- Трепонемные, включающие: иммуноблоттинг, РСК-тест, РИТ-анализ, исследование РИФ, РПГА-тест, ИФА-анализ.
Информативность тестов на инфекцию различна. Чаще делают основные виды анализов на сифилис, к которым отнесены серологические методики.
Биоматериал для исследования
Чтобы выявить бледную трепонему – патогена, который выглядит, как спираль и вызывает сифилис, берут пробы:
- венозной крови;
- ликвора (секрета из спинномозгового канала);
- содержимое лимфатических узлов;
- ткани изъязвлений.
Если необходимо провести тесты на обнаружение сифилиса, кровь сдают не только из локтевой вены, но и из пальца. На выбор биоматериала и способ исследования влияет тяжесть течения инфекции и оснащенность диагностического центра.
Прямые исследования
Убедительным доказательством сифилиса является выявление возбудителей инфекции под микроскопом. Таким способом находят патоген у 8 обследуемых из 10. Отрицательный результат у 2 оставшихся пациентов не говорит о том, что они не инфицированы.
Исследование делают на первичном и вторичном этапе (стадии) заболевания, для которых характерно появление высыпаний на коже и сифилом (изъязвлений) на эпителиальных тканях или слизистых оболочках. В отделяемом из очагов поражения находят патогены, вызывающие венерическое заболевание.
Точнее с определением трепонем справляется сложный тест, обозначающийся как РИФ – реакция иммунофлуоресценции. Образец для исследования предварительно обрабатывают флуоресцентными антителами. Соединения, способные светиться, склеиваются с бактериями. Рассматривая под микроскопом образцы, в случае заражения лаборант видит сверкающих возбудителей.
Тест используют для раннего диагностирования болезни. Чем дольше длится заболевание, тем ниже чувствительность исследовательских способов. Кроме того, она падает после обрабатывания высыпаний и язв антисептическими средствами и у пациентов, прошедших лечение. Изредка исследование дает ложноотрицательные и ложноположительные результаты.
RIT-анализ – высокоточный способ обнаружения сифилиса. При проведении теста результаты приходится ждать долго. До тех пор, пока у инфицированного кролика не проявятся признаки инфекции. Тест применяют очень редко, несмотря на то, что он сверхточен.
С помощью полимеразной цепной реакции на сифилис определяют генетические элементы патогенов. Единственный недостаток ПЦР – дороговизна.
Нетрепонемные тесты
Такие анализы крови помогают выявить антитела, появляющиеся в ответ на кардиолипин – соединение, относящееся к общему строению мембран патогенов.
Реакция Вассермана (РВ или RW)
Самым известным исследованием на сифилис считается реакция Вассермана. РВ входит в категорию реакций связывания комплемента (РСК). Новые методы РСК обладают существенными отличиями от традиционной RW. Но обозначаются они, как и раньше понятием «реакция Вассермана».
Иммунная система, синтезирует антитела (маркеры) в ответ на вторжение трепонем. Их выявляют при анализе крови на сифилис методом реакции Вассермана. Положительный результат RW подтверждает инфицирование обследуемого.
Реакция гемолиза – индекс РВ анализа. При ней взаимодействуют 2 субстанции: гемолитическая сыворотка и эритроциты барана. Сыворотку делают, иммунизируя кролика эритроцитами барана. Активность биологической жидкости снижают путем прогревания.
Показатели РВ зависят от того, прошел гемолиз или нет. В пробе чистой от маркеров происходит гемолиз. При этом реакция на антигены невозможна. Комплемент тратится на взаимодействие с бараньими эритроцитами. Когда в образце есть маркеры, комплимент вступает в реакцию с антигенами. В этом случает гемолиз не протекает.
