Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях. Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь. И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.
Общая классификация
Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм. Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери. Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.
Классификация приведена в виде таблицы.
| Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой) | Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой) |
|
|
| По величине кровопотери при любом кровотечении | |
|
|
Капиллярные кровотечения
Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения. Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.
Венозные кровотечения
Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:
- Темная кровь;
- Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
- Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.
Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.
Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями
Артериальные кровотечения
Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:
- Ярко-красная кровь;
- Истекает в виде пульсирующей струи;
- Очень интенсивное;
- Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
- Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.
Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.
Внутренние кровотечения
В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:
- Общая слабость и сонливость;
- Дискомфорт или боль в животе;
- Немотивированное снижение артериального давления;
- Частый пульс;
- Бледность кожи;
- Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).
Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).
Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.
Желудочно-кишечные кровотечения
Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:
- Общую слабость и головокружение;
- Частый пульс и сниженное давление;
- Бледность кожи;
- Рвоту кровью или коричневой массой;
- Жидкий кровянистый или густой черный кал.
Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.
Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:
Что делать при кровотечениях
Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
- Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
- Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
- По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
- Транспортировать больного в ближайшее учреждение.
Перечисленные мероприятия никогда не повредят, независимо от источника и особенностей кровотечения.
Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.
| Вид кровотечения | Объем необходимых мероприятий | |
| Первая помощь (временная остановка кровотечения) | Специализированная медицинская помощь (окончательная остановка кровотечения) | |
| Капиллярное |
| Зашивание раны при необходимости. |
| Венозное |
|
|
| Артериальные |
| Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны. |
| Внутренние и желудочно-кишечные кровотечения | Общие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа. |
|
Правила наложения жгута
Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:
- Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
- На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
- В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
- Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
- После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
- Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
- Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.
Правильное наложение жгута, как один из способов остановки артериальных кровотечений
Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.
Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.
Артериальное кровотечение
Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.
Венозное кровотечение
Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.
Капиллярное кровотечение
Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.
Паренхиматозное кровотечение
Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле.
В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:
- Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
- Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными , маточными , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.
Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.
- Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой анемии (малокровия).
- Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.
Основные причины кровотечений
Почему идет кровь? При различных видах причины кровотечений различны. При травматическом виде кровотечения причины в следующем:
- вызвать кровотечение может термическое воздействие;
- механическое воздействие. Почему идет кровь в этой ситуации? Например, переломы, ушибы, возникающие в дорожно-транспортных происшествиях, при авиаперелетах, драке, сюда же можно отнести бытовую и производственную травму, могут вызвать течение крови.
При патологическом виде причины следующие:
- сосудистые заболевания;
- заболевания, связанные со свертывающей кровеносной системой;
- заболевания, которые можно отнести к общим. Почему течет кровь? Это связано с болезнями. К ним можно отнести заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, заболевания, связанные с вирусной инфекцией, различные заболевания внутренних органов.
Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.
Можно выделить следующие основные причины кровотечений:
- Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
- Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
- Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия , болезнь Виллебранда , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
- Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
- Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.
Классификация
Что такое кровотечение по медицинским понятиям? Под кровотечением понимается выход крови из стенок травмированных кроветворных сосудов. Это может произойти из-за травмы или иметь другую причину. Какие виды кровотечения существуют? Кровотечение виды кровотечений первая помощь очень взаимосвязаны друг с другом.
Разделение на различные виды в кровотечениях необходимо, так как при оказании первой медицинской помощи при кровотечении будет легко определить алгоритм действий, который четко знает любой медик. Это позволяет быстро оказать помощь при кровотечении и минимизировать кровопотерю. Но человек, далекий от медицины также должен иметь понятия о видах кровотечений, чтобы в трудную минуту знать правила оказания первой помощи и суметь применить их на практике, тем самым возможно спасти жизнь своим друзьям, родственникам и себе.
1. Для правильного оказания первой медицинской помощи при кровотечении поможет таблица, в которой представлены определения травмированных сосудов в связи с тем, какой вид сосуда поврежден.
| Вид травмированного сосуда | Характеристика |
|---|---|
| капиллярный |
|
| артериальные |
рана серьезная, потому что артерии лежат недалеко от костей; |
| венозные |
|
| смешанные |
|
| паренхиматозное |
|
2. Кроме этого, классификация кровотечений включает в себя разделение их по месту течения крови и бывают:
- внутренними, когда травмируются внутренние органы или сосуды, расположение которых находится внутри тела. Признаки кровотечения становятся видными со временем, поэтому это течение крови считается опасным. Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана как можно быстрее. Признаки этого кровотечения носят косвенный характер;
- наружными кровотечениями, когда повреждается кожная поверхность тела, слизистые оболочки или мягкие ткани, расположенные рядом с поверхностью. Раны, порезы и прочие травмы выражены наружным течением крови. Сила течения зависит от поврежденного сосуда. Кроме этого, наружные течения крови подразделяют еще кроме кожных, на маточные, легочные, желудочные, кишечные, кровотечения мочевой системы. В связи с этим, они подразделяются на скрытые (обнаруживаются по истечению некоторого времени) и явные. Сгустки крови можно отнести к срытому наружному течению крови, а также к внутреннему, если происходит задержка крови внутри человеческого организма.
3. Вид кровотечения классифицируется так же по своей интенсивности и бывает:
- острым, когда в течении малого временного промежутка происходит большая потеря крови. Как правило, такая ситуация связана с травмами. Это ведет к малокровию;
- хроническим, когда в течении длительного промежутка времени происходят потери крови небольшими порциями, что постепенно вызывает у человека хроническую анемию.
4. От того, каковы причины кровотечения оно бывает:
- травматическим;
- патологическим;
5. В зависимости от того, какой интенсивности течение крови, оно классифицируется следующим образом:
- если потеря крови составляет до 0,5 литра, то такое течение крови называется легким;
- при среднем потеря составляет до одного литра;
- при тяжелом – до полутора литров;
- при массивном – до двух с половиной литров;
- при смертельном – до трех литров;
- Абсолютно смертельном – до трех с половиной литров.
У ребенка эта цифра не должна превышать 0,25 литров, иначе это делается опасным для их здоровья.
Всего медики выделяют пять видов кровопотери:
- Капиллярная . Характерна для повреждения мелких сосудов кровеносной системы, например, при ссадине либо неглубоком порезе. Кровь выделяется в виде капель, и остановка кровотечения происходит чаще всего самостоятельно.
- Венозная . В этом случае ранение касается глубоких слоев кожи с повреждением вен. Кровь вытекает очень медленно, визуально представляя собой непрерывную струю темно-красного цвета. Если травмированными оказались вены верхней половины туловища, то кровь выходит в виде прерывистой струи синхронно дыханию.
- Артериальная . Причиной кровотечения в этом случае становится повреждение артерий. Скорость вытекания крови и опасность кровотечения прямо пропорциональны размеру поврежденного сосуда. В частности, повреждения бедренной либо подвздошной артерии могут привести к летальному исходу буквально за несколько минут. Для артериального повреждения характерно выбрасывание крови струей. Остановка кровотечения в этом случае обеспечивается пережатием затронутой артерии выше места нанесенной травмы.
- Смешанная . При такой кровопотере происходит одновременное повреждение как вен, так и артерий.
- Паренхиматозная . Характерна для повреждения внутренних органов, при этом раневая поверхность непрерывно кровоточит. Самостоятельная остановка кровотечения в этом случае практически невозможна. Важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.
В этом случае выделяют наружные и внутренние кровотечения. При наружном типе вы четко видите, как кровь выделяется из раны.
Внутренние кровотечения самостоятельно диагностировать очень сложно, поскольку поверхность кожи остается неповрежденной. Кровь при этом скапливается либо в тканях, либо в полостях тела.
Причиной начала внутреннего кровотечения может стать, например, падение с высоты или удар тупым предметом.
Кровотечением принято называть истекание крови из поврежденных сосудов в результате их травмирования. Также может возникать нетравматическое кровотечение. Его причинами могут быть болезненные очаги (язвенные, раковые, туберкулезные), выступающие причиной разъедания сосудов.
Травматическое кровотечение основной признак ранения. Кровь имеет очень важное свойство – свертываемость. Благодаря ей возможна спонтанная остановка незначительного кровотечения. Закупорка отверстия сосуда, возникшего в результате ранения, происходит посредством сгустка свернувшейся крови.
Если свертываемость крови плохая, то даже незначительное кровотечение замедляется очень медленно. Поэтому при недостаточной свертываемости отмечается потеря значительного количества крови.
Кровотечения различают в зависимости от вида поврежденного сосуда. Так, принято выделять:
- Капиллярное. Отмечается медленным, равномерным выделением крови алого цвета из всей ранки. Обычно они подлежат самостоятельной остановке (если свертываемость нормальная).
Определение вида кровотечения на практике осложнено тем, что все сосуды расположены близко друг возле друга. В большинстве ранений они травмируются одновременно. Поэтому при определении типа кровотечения стоит определять такие виды:
- Слабое. Останавливается при обработке ранения.
- Сильное. Характеризуется быстрой кровопотерей. Поэтому изначально выполняется остановка кровотечения, а затем проводят обработку раны. Ведь большая кровопотеря может спровоцировать летальный исход.
Важно знать, как определить вид кровоизлияния, и какие меры экстренной помощи предпринять. Человек, который запомнит, как действовать в том, или ином случае может спасти жизнь человеку. Какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения и внутреннего, как остановить кровоизлияние внутри организма – вы узнаете в нашей статье.
Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.
Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.
В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:
- Капиллярное– это наименее опасное наружное кровоизлияние. Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
- Венозное – это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
- Артериальное – это наиболее сильное и опасное кровотечение, которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.
Признаки кровотечения
Жалобы пациента:
- Слабость, немотивированная сонливость;
- Головокружение;
- Жажда;
- Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.
Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:
- Бледность кожи и слизистых;
- Холодный пот;
- Увеличение частоты сердечных сокращений;
- Одышка;
- Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
- Падение кровяного давления;
- Частый слабый пульс;
- Нарушения сознания вплоть до его потери.
Местные
Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:
- кровоизлияния в свободную брюшную полость;
- желудочно-кишечные;
- маточное, влагалищное;
- кровоизлияния во внутренние органы.
При кровопотере у человека проявляются следующие общие симптомы:
- жажда;
- головокружение;
- слабость, сонливость;
- чувство сердцебиения и нехватки воздуха.
При сильной потере крови любого вида проявляются следующие последствия:
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- учащение сердцебиения;
- выделение холодного пота;
- расстройство мочеиспускания;
- частый и слабый пульс;
- падение давления;
- нарушение сознания вплоть до его потери.
Для всех видов наружных кровотечений общий симптом - это наличие раны или повреждение кожного покрова или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер варьируется в зависимости от типа сосуда.
Капиллярное кровотечение, покрывшееся засохшей кровяной коркой
Капиллярное кровоизлияние является наиболее частым, поскольку возникает при любых травмах и повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Для этого вида характерно неинтенсивное равномерное истечение крови, которое обычно останавливаются самостоятельно. Сложности не возникают ни при диагностировании состояния, ни при лечении.
Причиной возникновения венозных кровотечений становятся глубокие ранения любых размеров и поверхностные повреждения, которые нарушают целостность межмышечных и подкожных вен. Распознать их можно по интенсивности кровяной струи, которую сложно остановить, поскольку происходит постоянной поток крови по вене. Кровь имеет темный оттенок, ее излияние можно приостановить, если надавить на поврежденный кровеносный сосуд ниже места ранения.
Венозные кровотечения являются очень опасными, поэтому требуют оказания срочной медицинской помощи. В короткие сроки человек может потерять большое количество крови. Лишь в редких случаях венозное кровоизлияние прекращается самостоятельно. Поверхностные раны кровоточат менее интенсивно, а при повреждении вен, расположенных глубоко, возникают профузные кровотечения.
Артериальные сосуды залегают глубже, потому их излияние встречается реже всего. Как правило, спровоцировать артериальное кровотечение могут ножевые, минно-взрывные и огнестрельные ранения. В бытовых условиях подобные повреждения можно получить только очень тонким и острым предметом.
Артериальное кровотечение характеризуется интенсивным, пульсирующим кровоизлиянием ярко-красной крови. Кровопотерю нельзя остановить обычным путем надавливания ниже или выше раны.
Как правило, при артериальном кровоизлиянии человек быстро теряет много крови, из-за чего у него возникает шок. При полном разрыве артерии кровь в полном циркулирующем объеме может истечь всего за 1 минуту. Потому такие ранения требуют незамедлительной помощи.
Смешанное наружное кровотечение характерно для обширных ран и повреждений, таких как переломы, падения с высоты на острые предметы и т. д.
В зависимости от локализации скрытого кровотечения устанавливаются характерные симптомы и признаки.
Подобную таблицу можно составить и для внутреннего кровотечения. Его отличие от скрытого в том, что кровь не выходит наружу. Распознать локализацию кровопотери можно по характерным признакам.
Потеря или спутанность сознания, локальные нарушения двигательных функций, кома
Болезненность в области живота, тошнота и рвота; напряженность мышц брюшной стенки
Болезненность в грудной области, одышка
Распухание суставов, болезненность при прощупывании и движении
Временная остановка выполняется до доставки больного в лечебные учреждения. После, в условиях стационара, медицинские работники окончательно останавливают кровоизлияние.
Существует несколько способов обеспечения минимальной кровопотери. Тот или иной метод используют в зависимости от вида кровотечения и локализации повреждения сосудов.
Применяют непосредственное сдавливание кровоточащего места. Его можно использовать при неинтенсивных кровоизлияниях (венозное, капиллярное и смешанное). В большей мере эффективен при расположении раны в верхних и нижних конечностях.
Выполняется временная остановка следующим образом:
- наложить на рану стерильную салфетку (при ее отсутствии - чистое, свежее белье);
- сделать валик из ваты или одежды, прижать к ране;
- затянуть бинтом или прижать рукой.
При небольших кровотечениях кистей, пальцев или стоп можно приподнять раненую конечность. Этот метод можно сочетать с использованием давящей повязки.
- жгут показан только при артериальном кровотечении;
- накладывать его нужно выше места кровотечения и только на плече или бедре;
- необходимо обязательно использовать тканевую прокладку;
- при отсутствии эластичной трубки или полоски используют бинт (скрутить в 4-5 слоев), полоску ткани и или веревку;
- жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа в летнее время и 1 час в зимнее;
- необходимо отметить на свободной конечности, бумаге или самой повязке время наложения жгута.
Для остановки артериального кровотечения можно использовать метод насильственного сгибания конечностей. Для этого усиленно сгибают их в суставах, которые находятся выше раны, - тазобедренном, коленных, локтевых. После этого конечность фиксируют бинтами.
Для немедленного прекращения кровотечения, когда условий и возможностей для наложения жгута нет, можно использовать другой способ остановки. Путем прижатия главных артериальных стволов прекращают артериальное кровообращение. Выбирают наиболее близкорасположенные к костям и поверхностям сосуды.
Общая сонная артерия прижимается к поперечным отросткам позвонков шейного отдела посередине внутреннего края кивательной мышцы. Если больной лежит на животе, то поворачивают его голову в противоположную сторону. Руку располагают так, чтобы большой палец находился на задней поверхности шеи, а остальные пальцы прижимали сонную артерию.
Сдавливание подключичной (а) и сонной артерии (б)
При кровотечении подключичной артерии ее прижимают к I ребру в надключичной яме в том месте, где она пролегает между лестничными мышцами. Когда пострадавший лежит на животе, оказывающий помощь отводит его голову в противоположную сторону от подключичной артерии, четыре пальца располагает на задней поверхности шеи, а большим пальцем сдавливает артерию.
Плечевая артерия сдавливается пальцами у края двуглавой мышцы плеча. Кисть обхватывает плечо с наружной стороны.
Сдавливание плечевой (а) и внутримышечной артерии (б)
Для пережатия бедренной артерии ее сдавливают к горизонтальной ветке лобковой кости под связкой, расположенной посередине между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сечением. Для этого используют два больших пальца рук, которыми обхватывают бедро, или сжимают в кулак правую кисть и усиленно сдавливают им, воздействуя левой рукой поверх. Если эти методы неэффективны, то для прижатия артерии применяют колено.
Сдавливание кулаком бедренной артерии
Для остановки кровотечения брюшной аорты используют кулак. Им прижимают артерию к позвоночнику в эпигастральной области. Усилие давления увеличивает при помощи левой руки.
Если кровотечение идет из плечевой или подмышечной артерии, то у пострадавшего сводят согнутые локти и удерживают в таком положении при помощи бинтов или другой повязки
Правила остановки смешанного кровотечения зависят от того, какая часть тела повреждена. Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:
- 1. Если кровоизлияние происходит из конечности, то ее поднимают и пробуют зафиксировать на несколько минут, пока не будет принесена аптечка.
- 2. При излиянии крови в больших количествах из поврежденной артерии нажимают на сосуд выше раны (способы описаны выше).
- 3. Если повреждения обширные, то ладонью нажимают на рану, используя подкладку из носового платка, чистого белья.
- 4. Спустя 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или руки с раны. Накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоев.
- 5. До приезда»скорой помощи» проводят местную анестезию (Кетанов, Лидокаин, анальгин). Эти препараты вводят пострадавшему, который находится в сознании.
- 6. Еще черезминут снимают повязку, рану обрабатывают перекисью водорода, а участок вокруг нее - зеленкой и йодом.
- 7. Поверх опять накладывают сдавливающую чистую повязку.
При внутреннем кровотечении прикладывают холод на место травмы. Для этого можно использовать засыпанный в пакет снег, завернутый в полотенце лед, набранную в бутылку ледяную воду.
Пострадавшему дают обильное питье. Если у него нет признаков»острого живота», то нужно постоянно поить его сладким чаем. Это необходимо для восполнения жидкостного баланса. Для обезболивания можно ввести 3 мл Дексаметазона, а чтобы снизить интенсивность кровоизлияния - такие вещества, как Гемофобин, витамин С, хлорид кальция, Викасол.
Для полного прекращения кровотечения также существуют различные методы. Его проводят в условиях стационара.
Симптомы
От того, какой сосуд поврежден, симптомы кровотечения бывают разные.
1. Симптомы капиллярного следующие:
- кровь красного цвета;
- потери ее небольшие;
- прекращает течь сама.
2. Симптомы при венозном течении крови:
- она темного красного цвета, может иметь бордовый окрас;
- характеризуется быстрым течением в виде полосок;
- если надавить пониже от травмы, то течение крови уменьшается;
- представляет опасность без оказания первой помощи вовремя;
- само редко прекращает течь.
3. Симптомы при артериальном течении крови:
- она ярко-красного окраса;
- особенности этого вида в том, что кровь течет в виде пульсирующих толчков быстро;
- если надавить повыше и пониже травмы, течь продолжает так же;
- очень опасно из-за своей интенсивности, может привести к шоковому состоянию. Первая помощь при них должна быть оказана незамедлительно.
4. Симптомы внутренних течениях крови:
- человека тянет ко сну, от обессилен;
- начинает болеть живот;
- понижается артериальное давление;
- наблюдается учащение пульса;
- кожа принимает бледный оттенок;
- у человека возникает болезненное ощущение справа или слева в шейной области. Если он ложится, то боль усиливается;
- очень коварны из-за того, что проявляют себя, когда уже произошла большая потеря крови, а в начальном периоде обнаружить течение крови сложно. Человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы.
5. Симптомы при скрытых течениях крови:
- при появлении пенистой крови яркого красного окраса, сопровождающейся кашлем, можно подозревать течение крови в легких;
- при желудочных кровь коричневого цвета, бывает в виде сгустков. При этом человек обессилен, у него наблюдается учащение пульса, понижается артериальное давление, цвет кожи приобретает бледный окрас, начинается рвота с кровяной примесью коричневого цвета, фекалии черного окраса либо кровянистые жидкие;
- при кишечном в фекалиях обнаруживается изменение их окраса на темный, коричневый либо черный;
- если течение крови происходит в почках или из мочевой системы, то цвет мочи меняется на красный;
- при течении из половой системы окрас ее красный с кусочками слизи;
- алый цвет крови в форме капель на фекалиях свидетельствует о кровотечении в прямой кишке;
- человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы. Вызов неотложной помощи при кровотечении в этом случае обязателен.
Не лишней будет информация, позволяющая по сопутствующим признакам определить, какой именно сосуд или орган получил повреждение. Симптомы делятся на два вида: общие и местные.
Общая симптоматика для любого типа кровотечения однотипна. У потерпевшего наблюдается следующее:
- сильная слабость;
- головокружение, сопровождающееся обмороками;
- сухость во рту и сильная жажда;
- бледный цвет кожных покровов;
- нестабильность артериального давления;
- слабый и нестабильный пульс.
А вот местные симптомы, характерные для внутреннего кровотечения, довольно разнообразны. При излитии крови в полость черепной коробки будут ярко проявляться признаки сдавливания мозгового вещества.
Заполнение кровью плевральной полости сопровождается признаками гемоторакса. При этом пострадавший испытывает сильную отдышку. У него наблюдается ослабление дыхания, дрожание голоса, а также уменьшается глубина вдоха. Подтвердить диагноз поможет рентген грудной клетки, а также проведение пункции плевральной полости.
Кровь, скопившаяся в брюшной полости, способна провоцировать признаки перитонита. Это боль, рвота, тошнота, напряженность передней брюшной стенки, общие признаки раздражения брюшины. Подтвердить опасения сможет ультразвуковое исследование.
Клиника излития крови в полость сустава зависит от размера поврежденного сосуда. К местным проявлениям можно отнести такие:
- сильную припухлость сустава;
- ощущение распирания;
- боли различной интенсивности.
Если не предпринимать никаких действий, то в дальнейшем возможно развитие гангрены.
Теперь вам знакомы не только симптомы и типы, но и способы остановки кровотечения. Надеемся, что в сложной ситуации эти знания вам пригодятся.
Прежде чем разобрать, какие есть виды кровотечений и первая помощь при них, важно научиться распознавать эту патологическую ситуацию. Ведь не все поврежденные сосуды могут быть видны снаружи, и это очень затрудняет диагностику.
- Итак, если повреждаются крупные артерии, возникает самое опасное кровотечение - артериальное. Цвет крови ярко-красный, она выбрасывается мощной и быстрой струей. Пациент быстро теряет сознание, пульс у него учащенный, слабый. У больного может быть тошнота, рвота, головокружение. Смерть наступает быстро, если не оказать должной помощи и не устранить кровотечение.
- Венозное кровотечение более медленное, равномерное, цвет его - темно-вишневый. При повреждении мелких сосудов кровь может даже сама остановиться, вследствие чего образуется тромб. При длительном кровотечении уровень крови резко падает, что приводит к шоковому состоянию и даже к смерти.
- Самое безобидное кровотечение - капиллярное. Организм сам может добиться его остановки, поскольку сосуды очень мелкие, и их повреждения даже не видно. Капиллярное кровотечение может быть опасным только при нарушении свертываемости.
- Очень опасным является и паренхиматозное кровотечение. Оно может наблюдаться при повреждении органов с огромной сосудистой сеткой (почки, печень), когда кровоточит не один сосуд, а многие. Остановка такого кровотечения - сложная задача, ввиду того что оно зачастую внутреннее.
Естественно, что при разных видах кровотечений первая помощь при них тоже будет отличаться.
Терапия после остановки кровотечения в стационаре
Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.
Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.
Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.
Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:
- Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
- Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
- Очень сильное сгибание конечности.
- Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
- Наложение кровоостанавливающего жгута.
Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:
- Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
- Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
- Термические: электрокоагуляция.
- Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
- Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
- Удаление пострадавшего органа или его части.
Первая помощь при артериальном кровотечении
Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.
Чтобы остановить кровотечение важно знать, какие виды кровотечений существуют и методы их остановки. При обнаружении кровотечения можно применять различные способы остановки кровотечения. Для этого предпринимают такие меры:
- Кровоточащему участку необходимо придать приподнятое положение.
- При наличии капиллярного, венозного кровотечения необходимо наложение давящей повязки.
- Обязательное прижатие артерии.
- Необходимо согнуть с максимальной силой конечность в суставе.
- Если кровотечение на конечности сильное, необходимо наложить жгут, закрутку.
После выполнения всех вышеперечисленных действий следует наложить стерильную повязку.
Поскольку артериальное кровотечение считается самым опасным для человека, необходимо очень быстро его распознавать и оказывать срочную помощь. Потери крови очень большие и быстрые ввиду того, что жидкость по артериям передвигается с высоким давлением и пульсацией. Первую помощь при этом виде кровотечения оказывают по следующему алгоритму:
- Находят поврежденную артерию и прижимают ее плотно жгутом к кости выше места кровоизлияния.
- Под жгут подкладывают ткань, чтобы он не так сильно пережимал мягкие ткани тела. Далее фиксируют время, когда была наложена эта тугая повязка, поскольку держать ее можно максимум 1-1,5 часа. Отображают это время на клочке бумаги и прячут под повязку. Если ограничение во времени проигнорировать и держать жгут зажатым дольше, ткани без поступления крови могут отмирать, что приведет к ампутации конечности.
- Если жгут нужно уже снимать, а пациент не доставлен еще в больницу, на несколько минут повязку ослабляют, придерживая рану руками.
- Больного необходимо максимально срочно доставить в клинику для оказания дальнейшего медицинского воздействия.
Если артериальное кровотечение возникает на стопах или кистях рук, жгут не применяют. Вместо этого поврежденный участок перебинтовывают плотно и поднимают выше остальной конечности.
При повреждении сонной, височной, подключичной и подвздошной артерии наложить обычный жгут нет возможности. Поэтому необходимо сделать тугую тампонаду. Берут стерильную вату, вкладывают ее вглубь поврежденного места, убеждаются в прекращении струи крови, после чего накладывают сверху плотный слой бинта.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Национальный государственный Университет физической культуры,
спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»
Кафедра спортивной медицины и технологий здоровья
Контрольная работа
по дисциплине «Спортивная медицина»
Тема: «Кровотечения, виды кровотечений, способы остановки различных видов кровотечений»
Исполнитель:
студент 5 курса 54 группы
Заочной формы обучения
Михайлов Дмитрий Александрович
Санкт-Петербург 2014
Введение
В данной работе кратко рассматриваются виды кровотечений и способы их остановки.
О видах кровотечений знать необходимо, а также необходимо знать, как правильно их останавливать. И вовсе не важно, кем человек работает, где находится, занимается спортом или нет - каждый может столкнуться с данной проблемой в повседневной или профессиональной деятельности.
Иногда случаются ситуации, когда от знаний и умений человека зависит его собственная жизнь, или жизнь его товарища. К примеру, если небольшая группа туристов отправилась в поход, и в лесу или в горах случилась беда, раненный человек может умереть от потери крови, в случае не оказания квалифицированного ПМП при кровотечениях.
Именно поэтому такие знания и умения никогда не будут лишними и пригодятся, если самому или товарищу понадобится помощь в экстренной ситуации.
кровотечение повязка венозный
1. Определение кровотечения. Виды кровотечений
Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.
Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.
Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.
Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.
Виды кровотечений. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:
1. капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
2. венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
3. артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
4. смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.
2. Способы остановки кровотечений
Остановка кровотечений бывает:
1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Применение давящей повязки при венозном кровотечении
Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.
Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).
Порядок наложения жгута:
Стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;
Берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);
Наматываем жгут следующим способом:
Жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;
Делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;
Фиксируем жгут цепочкой и крючком.
Опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;
Оставляем записку о времени наложения жгута;
Больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.
Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута.
Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше).
Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.
Признаки правильного наложения жгута:
1) Прекращение кровотечения.
2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.
3) Конечность бледная, холодная.
· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.
· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.
· Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.
2) Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.
Способы остановки кровотечений
Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.
· перевязка сосуда выше места кровотечения;
· зажим на сосуд;
· зашитие сосуда;
· шунтирование сосуда;
Физический способ:
· электрокаогуляция (прижигание);
· лед на рану;
Химический способ - медицинские препараты:
· адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
· тампон с перекисью водорода;
· хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;
· 1% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
· хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;
· 10% желатин в/в;
· викасол 1% или витамин К в/м;
· аминокапроновая кислота %% - 100 мл в/в;
· протамин сульфат 1% - 5 мл;
· жидкий экстракт водяного перца;
Биологический способ:
· переливание крови - прямое;
· переливание плазмы - сухой замороженной;
· компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
· гемостатическая губка;
· фибриновая пленка - при обширных ожогах.
Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.
Заключение
В заключении можно отметить, что остановить кровотечение возможно даже без специальных средств. Каждый человек, у которого есть твердые знания по остановке кровотечения, и минимальный набор подручных материалов, способен остановить кровотечение даже в полевых условиях.
Знания, а если есть, опыт, помогут сориентироваться и не запаниковать в решительный момент. Ведь если повреждены ключевые артерии медлить просто равносильно бездействию. Поэтому уверенно можно сказать, что человек, способный своевременно и правильно оказать ПМП при кровотечениях, может спасти жизнь пострадавшему.
Список литературы
1. Галинская, Л.А., Романовский, В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовский. - Ростов - на Дону: ФЕНИКС, 2000г.
2. Коструб А. А. Медицинский справочник туриста. /А. А. Коструб., - М.: Профиздат, 1986. - 240 с.
3. Учебник «Медицинская помощь при катастрофах». Под ред. проф. Х.А. Мусалатова;
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Краткая характеристика угрожающих жизни состояний: кровотечения, комы, шока, асфиксии. Виды кровотечений, их характеристика. Повреждение венозных сосудов. Применение давящей повязки при кровотечении. Порядок наложения жгута. Повязки на конечности.
контрольная работа , добавлен 11.08.2014
Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок. Основные методы временной остановки кровотечений. Правила наложения давящей повязки. Техника наложения жгута-закрутки. Остановка артериального кровотечения.
презентация , добавлен 18.03.2013
Кровотечения как излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Классификация кровотечений. Особенности первой медицинской помощи при кровотечениях. Способы их остановки, особенности остановки кровотечения подручными средствами.
реферат , добавлен 14.12.2009
Классификация кровотечений, их местные и общие симптомы. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Наложение кровоостанавливающего жгута. Осложнения кровотечения и кровопотери. Стадии геморрагического шока. Расчет замещения кровопотери.
презентация , добавлен 25.12.2015
Кровотечение - это излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма или во внешнюю среду. Классификация кровотечений. Клиническая природа кровотечений. Опасности кровотечений. Способы и прийомы остановки кровотечений. Применение жгута.
реферат , добавлен 02.12.2008
Понятие акушерских кровотечений как группы патологических кровотечений из матки, других органов репродуктивной системы. Кровотечения в первом триместре беременности, второй ее половине и при родах. Кровотечения при выкидыше. Основные причины кровотечений.
презентация , добавлен 18.12.2013
Виды кровотечений. Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности. Наружное и внутреннее кровотечение. Временная остановка кровотечения. Сдавливание сосуда на протяжении. Наложение давящей повязки. Тампонада раны.
реферат , добавлен 09.10.2006
Местные и общие причины кровотечений после удаления зуба, его разновидности: первичное и вторичное. Способы их остановки, используемое оборудование и материалы, лекарственные препараты. Условия и возможности госпитализации при длительном кровотечении.
презентация , добавлен 26.11.2015
Источник, местные и общие причины носовых кровотечений. Незначительное, умеренное, сильное выделение крови из носа. Простейшие методы остановки кровотечения. Передняя и задняя тампонада полости носа. Хирургические методы остановки. Первая помощь пациенту.
презентация , добавлен 02.03.2016
Особенности сестринской помощи при кровотечениях. Поддержание гомеостаза как функциональная особенность крови. Анатомическая классификация кровотечений. Классификация внутренних кровотечений. Основные причины первичных и вторичных кровотечений.
В большинстве случаев колото-резаных травм, сопровождаются кровотечением. Кровотечение бывает разное, в зависимости от раны: артериальное, венозное и капиллярное.
Артериальное кровотечение. Является самым опасным, возникает при повреждении артерий. Характеризуется тем, что кровь течет сильной пульсирующей струей и имеет алый цвет. Повреждение крупных артерий может привести раненого к смерти, если ему не будет своевременно оказана необходимая медицинская помощь. При подобном ранении крупных артерий, расположенных в конечностях, зачастую приходится прибегать к наложению жгута.
Венозное кровотечение . Возникающее при повреждении вен, характеризуется тем, что кровь течет менее сильной, равномерной струей и имеет темный цвет. В большинстве случаев венозное кровотечение удается остановить посредством наложения давящей повязки.
Капиллярное кровотечение. Возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов-капилляров. Оно характеризуется появлением многих капель крови на поверхности раны. Капиллярное кровотечение склонно к самопроизвольной остановке и прекращается при наложении повязки на рану.
Различают окончательную и временную остановку кровотечения. Окончательная остановка кровотечения производится врачом в лечебном учреждении. При оказании первой помощи производят временную остановку кровотечения. Выбор способа временной остановки зависит от характера и силы кровотечения.
Виды остановки кровотечения:
- наложение давящей повязки
- наложение жгута
- прижатие артерии пальцами к кости на протяжении
- максимальное сгибание конечности и фиксация ее в этом положении
Наложение давящей повязки производят следующим образом. Ватно-марлевую подушку индивидуального перевязочного пакета накладывают на кровоточащую рану и закрепляют тугими ходами бинта. Перед бинтованием рекомендуется поверх ватно-марлевой подушки, закрывающей рану, положить комок ваты или туго свернутую ватно-марлевую подушку из другого индивидуального пакета. Конечности, на которую накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение. Для этого руку подвешивают на повязке к шее, а под ногу подкладывают сложенную шинель. Посредством давящей повязки удается остановить в большинстве случаев венозное кровотечение, а в случаях, когда повреждены небольшие артерии, - и артериальное кровотечение.
При кровотечениях из средних и крупных артерий, когда кровь не удается остановить при помощи давящей повязки, прибегают к наложению жгута. При этом надо помнить следующее. Во-первых, наложение жгута на непрерывный срок более двух часов может вызвать омертвение конечности; во-вторых, при чрезмерном затягивании жгута может произойти повреждение нервов, влекущее за собой паралич конечности; в-третьих, вследствие наложения жгута прекращается кровоснабжение периферического отдела конечности, что предрасполагает к развитию гноеродных микробов в ране. Поэтому не следует применять жгут при кровотечении, которое может быть остановлено посредством наложения давящей повязки.
Правила при наложении:
1. Накладывать жгут выше места ранения, но возможно ближе к кровоточащей ране.
2. Накладывать жгут прямо на одежду.
3. Не затягивать жгут слишком сильно. Сдавливание, вызванное жгутом, должно быть достаточным для остановки кровотечения (до исчезновения пульса), но не чрезмерным, иначе возможно повреждение нервов
4. Жгут накладывать на арок не более 2 часов.
5. Раненого с наложенным жгутом немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
6. При эвакуации раненого с наложенным жгутом указать дату и время его наложения так, чтобы эти данные сразу бросались в глаза (надпись на повязке и т. п.).
7. Если погода холодная, после наложения жгута тепло укутать раненую конечность.
Для остановки кровотечения существуют специальные резиновые и матерчатые жгуты, но при оказании само- и взаимопомощи в качестве жгута обычно используют любой подходящий материал (тесьму, ремень, платок, полоску крепкой ткани и т. п.), нетуго затягивая им конечность. В образовавшуюся петлю вставляют палку и закручивают ее вплоть до остановки кровотечения. После этого концы палки закрепляют на конечности с помощью бинта.
Временная остановка кровотечения может быть достигнута прижатием пальцами главных артериальных стволов на некотором расстоянии от раны. Этот способ утомителен, но он имеет большое значение как временное мероприятие при сильном кровотечении, проводимое до принятия других, более действенных мер (например, наложение жгута). Остановку кровотечения прижатием пальцами кровоточащего сосуда на конечности производят выше места ранения - там, где этот сосуд может быть легко прижат к кости.
Кровотечение в области кисти, предплечья и нижней половины плеча может быть остановлено прижатием плечевой артерии. Охватывают плечо сзади рукой так, чтобы большой палец приходился у внутреннего края двуглавой мышцы. Прижимая большой палец к кости, сдавливают плечевую артерию.
При кровотечениях на нижней конечности прижимают бедренную артерию. Для этого охватывают обеими руками верхнюю часть бедра у пахового сгиба так, чтобы большие пальцы, положенные один на другой, оказались внутри от средней линии бедра и придавили артерию к кости.
В некоторых случаях кровотечение на конечности может быть остановлено сдавливанием сосудов путем максимального сгибания ее в суставах. При ранениях стопы и голени остановка кровотечения достигается сгибанием ноги в коленном суставе так, чтобы голень была приведена к бедру, и закреплением ее в этом положении; перед сгибанием нужно в подколенную ямку положить индивидуальный перевязочный пакет или комок ваты, платок и т. п.
Кровотечение в области кисти и предплечья может быть остановлено путем сгибания руки в локтевом суставе и закрепления предплечья у плеча. Остановка кровотечения посредством максимального сгибания в суставах недопустима при переломах костей.
У раненых, потерявших значительное количество крови, развиваются тяжелые явления, обусловленные недостаточным снабжением головного мозга кровью. В таких случаях для увеличения притока крови к головному мозгу укладывают раненых так, чтобы голова была опущена, а конечности приподняты. Для замещения потерянной крови раненым дают повторно пить. Желательно, чтобы питье было теплым. Раненых согревают теплыми грелками и укутывают шинелями и одеялами.
Для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают жгуты или закрутки. Места наложения кровоостанавливающих жгутов совпадают с местами прижима артерий.
Наиболее надежный способ остановки артериального кровотечения из конечностей
Наложение резинового или матерчатого жгута (закрутки), сделанного из
подручных материалов: ремня, полотенца и т.п.
При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила:
· жгут (закрутку) следует накладывать как можно ближе к кровоточащей
ране и центральнее от раны по отношению к туловищу;
· жгут (закрутку) следует накладывать поверх одежды (или поверх
нескольких туров бинтов); наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо
виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом;
· затягивать жгут (закрутку) надлежит до прекращения кровотечения;
чрезмерное затягивание жгута (закрутки) увеличивает болевые ощущения и
нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутый жгут (закрутка) усиливает
кровотечение;
· в холодное время года конечность ниже жгута следует тепло укутать,
но нельзя применять искусственное согревание;
· жгут (закрутку) нельзя держать более 1,5-2 часов, иначе может
наступить омертвение конечности. Если после наложения жгута (закрутки) прошло 1,5-2 часа, то жгут нужно слегка и плавно ослабить, поврежденную артерию в это время прижать пальцами выше раны, а затем жгут снова наложить, но чуть выше того места, где он был наложен ранее.
Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) их наложения.
Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или в больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.
Оказание первой помощи при переломах, ожогах, шоке, обмороке и поражении электрическим током.
В результате аварий люди, кроме ран, могут получить переломы костей, ожоги, поражения электротоком. У них может возникать шоковое или обморочное состояние.
Переломы костей могут произойти в результате сильного удара, падения и т.д. Различают закрытые переломы , когда кость сломана, но целость кожи на
месте перелома не нарушена, и открытые переломы , когда в области
перелома имеется рана. Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки.
Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины. Однако в ряде случаев их на месте катастрофы может не быть, поэтому для накладывания шин используют подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.).
При наложении шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере двух суставов - одного выше места перелома, другого- ниже места перелома, а при переломе крупных костей даже трех.
Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:
· поврежденную конечность нельзя вытягивать;
· если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается сильное
кровотечение, то сначала накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого - шины с двух сторон конечностей;
· обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;
· шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью.
В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей.
Шина должна прилегать к сломанной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке.
При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну - с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую - от
подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь, по крайней мере, две большие шины. Одну шину необходимо наложить по наружной поверхности поврежденной конечности. При этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился подмышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой - несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком положении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной
шины широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу.
При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра. Оказывая первую помощи при переломе ключицы, необходимо прежде всего подвесить руку на косынку, затем сшить два ватно-марлевых кольца, надеть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально отвести назад, а кольца сзади, над лопатками, связать. При переломе таза раненого нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область коленных суставов свернутое пальто, подушку и т.п., с тем чтобы уменьшить напряженность мышц живота. При повреждении позвоночника пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) - на спину или живот, в зависимости от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.
При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.
При переломах челюсти надо прикрыть рот, после зафиксировать челюсть
пращевидной повязкой.
Ожоги - это повреждения, вызванные термическим действием высокой
температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие
кислоты, щелочи).
Различают ожоги:
· I степени, когда на обожженном месте имеется покраснение и
чувствуется боль;
· II степени, когда на месте ожога появляются пузыри;
· III степени, характеризуется омертвением верхних слоев кожи;
· при IV степени поражается не только кожа, но и ткани: сухожилия,
мышцы, кости.
Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни.
Оказание первой медицинской помощи при ожогах состоит, прежде всего, в
тушении воспламенившейся одежды на пострадавшем. С этой целью его нужно облить водой, а если ее нет, набросить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освободить от одежды. Если нужно одежду разрезают, приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Срезать и срывать пузыри также нельзя. При обширных ожогах после снятия одежды пострадавшего лучше всего завернуть в чистую простыню, далее необходимо принять меры против шока у пострадавшего и направить его в лечебное учреждение. При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность наложить сухую стерильную повязку. Смазывать обожженную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует.
При небольших ожогах I степени на покрасневшую кожу следует наложить марлевую
салфетку, смоченную спиртом. первое время жжение и болезненность несколько усилятся, но вскоре боль стихнет, покраснение уменьшится.
При ожогах II, а тем более III и IV степени пострадавшего, после оказания ему первой помощи, следует направить в лечебное учреждение.
От перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, потерей крови при ранениях и переломах, а также ожогах у пострадавшего нередко наступает резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций организма. Дыхание становится едва заметным, поверхностным, лицо бледнеет, пульс становится частым и плохо прощупывается. пострадавший становится безразличным к
окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боли и не просит о помощи, хотя сознание его и сохраняется. Такое состояние называется шоком .
Первая помощь при шоке заключается прежде всего в устранении боли. При
переломе, например, уже одно наложение шины оказывает благоприятное
воздействие на общее состояние пострадавшего, так как устранение подвижности
в области перелома уменьшает боль. Если есть возможность, то следует ввести больному болеутоляющие средства и применить сердечные средства - камфору,
кофеин. Пострадавшего необходимо согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай,
вино, в холодное время года внести его в теплое помещение.
Обморок - состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения,
испуга, большой кровопотери. Признаками обморока являются:
· резкое побледнение;
· холодный пот;
· ослабление сердечной деятельности;
· потеря сознания.
Для оказания помощи надо расстегнуть у пострадавшего воротник, снять ремень, вынести его на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно приподнять выше головы. В результате этого улучшается кровоснабжение мозга и в большинстве случаев пострадавший приходит в сознание. Если обморок глубокий и сознание не возвращается, пострадавшему следует дать понюхать нашатырный спирт, опрыснуть грудь и лицо холодной водой.
При поражении электрическим током прежде всего следует прекратить
дальнейшее воздействие электрического тока на человека. Для этого необходимо выключить ток или удалить провод с тела пораженного, строго соблюдая при этом правила техники безопасности. Находящегося под током нельзя касаться незащищенными руками. Отбрасывать провод можно только при помощи сухой палки, доски или рукой, защищенной резиновой перчаткой. Под ноги нужно положить сухую доску или стекло. в крайнем случае пострадавшего можно оттащить от проводов за одежду. Чтобы не быть пораженным, на руки необходимо надеть сухие перчатки или
обмотать их сухими тряпками. После выключения тока (удаления провода с тела) пострадавшего укладывают на спину, слегка приподнимают туловище, расстегивают пояс и воротник.
Находящегося в обмороке приводят в чувство. Если у пострадавшего остановилось дыхание, ему делают искусственное. Затем на обожженные места накладывают повязки.
Человека, пораженного током, нельзя закапывать в землю или обкладывать
землей. это не только бесполезно, но и вредно, так как загрязняются раны и
обожженные места, охлаждается организм и затрудняется дыхание.
В результате длительного воздействия отрицательной температуры на незащищенные
части тела может наступить обморожение . Обморожение может наступить и
при положительной температуре воздуха, но влажной одежде или обуви.
Различают три степени обморожения:
· I степень характеризуется бледностью и потерей чувствительности
обмороженных мест;
· при ІІ степень кожа синеет и образуются пузыри, наполненные
кровянистой жидкостью;
· при III степени наблюдается синюшность и омертвление тканей.
При обморожения I степени необходимо растирать обмороженные части тела до появления красноты и смазывать йодом, а затем животными жирами (гусиное сало или вазелин).
При обморожениях II и III степени необходимо выполнить постепенное оттаивание обмороженных частей тела. Одежду разрезают, обмороженного осторожно растирают в прохладном помещении. Лишь после того как пострадавший придет в сознание, его переносят в теплое помещение, дают пить вначале холодный чай или вино. На пузыри накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение, что улучшает отток крови и часто спасает отмороженную конечность от омертвления.
При укусе змеи прежде всего перетягивают конечность выше укуса, возможно ближе к ране. Затем, не останавливая кровотечения, удаляют из ранки яд, выдавливая кровь из места укуса. Не рекомендуется отсасывать яд ртом: через трещины во рту или на губах яд быстро проникает в кровь и может вызвать отравление. Лучше на место укуса поставить кровососную банку (небольшой стаканчик нагревают огнем изнутри и ставят на место укуса). Банку держат 1-3 минуты. После 2-минутного перерыва банку ставят снова и так повторяют 3-4 раза. Ранку промывают спиртом и прижигают крепким раствором марганца или кончиком раскаленного ножа. Конечность не следует перетягивать более чем на 30 минут.
После укуса животным таким же способом удаляется кровь из раны, рана
промывается крепким раствором марганца или спиртом.
В результате тяжелых повреждений организма человека или утопления может наступить клиническая смерть . Клиническая смерть - это тяжелое
нарушение жизнедеятельности организма, которое характеризуется прекращением процесса дыхания и остановкой сердца. Как правило дыхание прекращается первым, а сердечная деятельность продолжается еще некоторое время. В случае клинической смерти необходимо немедленно провести реанимационные мероприятия.
При утоплении как можно скорее извлечь пострадавшего из воды. Очистить
указательным пальцем ротовую полость. Освободить от воды дыхательные пути, для чего перекинуть пострадавшего через колено, лицом вниз и нанести несколько ударов между лопаток. После этого проводить реанимационныемероприятия.
При отказе сердечной или дыхательной деятельности большинство людей можно вернуть к жизни! Через 5-6 минут в результате кислородного голодания мозга наступят необратимые изменения, в результате которых жизненную деятельность невозможно будет восстановит вообще, либо нервная система будет тяжело повреждена, и человеку понадобиться длительное время для ее восстановления.
При этом шансы на выведение человека из клинической смерти уменьшаются с каждой минутой.
Современный человек на протяжении своей жизни находится в различных средах: социальной, производственной, местной (городской, сельской), бытовой, природной и др.
Человек и среда его обитания образуют систему, состоящую из множества взаимодействующих элементов, имеющую упорядоченность в определенных границах и обладающую специфическими свойствами. Такое взаимодействие определяется множеством факторов и оказывает влияние как на самого человека, так и на соответствующую среду его обитания. Это влияние может быть, с одной стороны, положительным, с другой - одновременно и отрицательным (негативным).
Негативные воздействия факторов природной среды проявляются главным образом в чрезвычайных ситуациях. Эти ситуации могут быть следствием как стихийных бедствий, так и производственной деятельности человека. В целях локализации и ликвидации негативных воздействий, возникающих в чрезвычайных ситуациях, создаются специальные службы, разрабатываются правовые основы и создаются материальные средства для их деятельности. Большое значение имеет обучение населения правилам поведения в таких ситуациях, а также подготовка специальных кадров в области безопасности жизнедеятельности.
