Кровоточивость десен, КД (от укр. ясна кровоточать), в основном, выявляется в процессе чистки зубов, остатками кровяных выделений на зубной щетке.

Если кровоточат десна, это обозначает возможное повреждение их слизистых оболочек, либо присутствие в организме других патологических состояний, когда нарушается свертываемость крови.

В последнем состоянии, кровь становиться жидкой, что нарушает процессы организма, провоцируя кровотечения и медленное заживление источников кровоизлияний.

Первоначально необходимо обратиться в больницу для обследования. Квалифицированный стоматолог определить состояние ротовой полости, и при не повреждённых деснах отправит на обследование к другим врачам, которые специализируются на процессах свертываемости крови.

Некоторые пациенты, если дёсна кровят, пытаются самостоятельно определить состояние десен, причины и лечение, применяя большое количество антисептиков и зубных паст против воспаления.

Такие действия только усилят воспалительные процессы и усугубят ситуацию, особенно, если кровоточащие десны провоцируются нарушением в системе гомеостаза.

Что провоцирует кровотечение из десны?

Преимущественное большинство пациентов не уделяют должного внимания, когда кровоточат дёсны. Чаще всего, причинами обращения к стоматологам являются болезненные ощущения в ротовой полости, либо неприятные ощущения на деснах.

КД является сигналом того, что в организме протекают определенные болезни, которые могут быть связанны с поражением ротовой полости, определенного органа, или сбоя в нормальном составе циркулирующей в организме крови.

Основные провокаторы кровоточивости десен являются следующие патологические состояния ротовой полости из раздела стоматологии:

• Гингивит является болезнью воспалительного характера, прогрессирующим во рту, а конкретно в слизистой оболочке десен. Сопутствующими симптомами тому, что дёсна воспалены, являются их отек, покраснение, или приобретение синего оттенка, а также постоянно кровоточащие места десен. При тяжелых формах гингивита симптоматика воспаления может не давать покоя пораженному пациенту даже во время сна. Данное патологическое состояние является достаточно распространённым, и поражает все категории людей, в том числе детей, и женщин, вынашивающих ребенка;
• Пародонтит является патологическим состоянием, когда разрушаются ткани, находящиеся вокруг зубов, и которые удерживают его в альвеоле (деструкция пародонта). При воспалении задействуется зубная щетка, которая воздействует на зубы и оставляет на себе кровь из десен. С течением времени происходит разрушение пародонта, приводящее к выпадению зубов. Десна кровоточит даже от незначительного прикосновения, и без воздействия на неё;
• Пародонтоз – является патологическим состоянием, при котором утончаются ткани около зубов, что влечет к проявлениям крови не деснах и усилению расшатывания зубов;
• Зубной камень – это заболевание характеризуется появлением пятен темного цвета, локализируемых в зоне возле десны, а также на внутренней, или внешней стороне самого зуба;
• Стоматит – выявляется в том, что слизистые рта воспалились и на их поверхности появляются пузырьки, дефекты или язвочки. Данная болезнь является реакцией организма защитного типа на раздражение слизистых;
• Деформирование десен происходит при появлении новых зубов, разрезающих десну, при удалении зуба, или если пломба (коронка) нависают;
• Реакции организма аллергического характера могут возникать при установке зубных протезов и пломб, а также при неправильной установке протеза зубов.

Помимо заболевания стоматологической группы, процитировать воспаление и кровотечения дёсен могут следующие факторы:

• Рак крови, а также друге заболевание онкологического происхождения;
• Чрезмерное употребление спиртных напитков;
• При сахарном диабете;
• Гемофилия (патологическое состояние организма, которое характеризуется нарушением свертываемости крови, провоцирую кровотечения из носовых пазух, дёсен, а также внутренних кровотечений);
• При патологических состояниях желудочно-кишечного тракта;
• Поражение организма вирусного типа (герпес, вирус папиллома и т.д.);
• Кандидоз (молочница) ротовой полости является заболеванием инфекционного происхождения, провоцируемое грибками Candida;
• Заболевания аллергического происхождения;
• Патологии, при которых иммунитет начинает вырабатывать антитела к собственным здоровым клеткам организма;
• Нарушение нормального прикуса.

Недостаточное насыщение организма витаминами и питательными веществами, может проявляться в кровотечении из дёсен.

К ним относят:

• Недостаток витамина С и кальция. Нарушение количества этих полезных элементов крови приводит к патологическому состоянию, при котором отмечается отсутствие эластичности сосудов, приводя к их ломкости, что впоследствии влечет к отечности дёсен и обильного кровоизлияния из них;
• Нехватка витамина К на стартовой стадии влечет к кровоизлиянию дёсен и появлению синяков в местах инъекций. Если витамин отсутствует в тяжелой стадии, то прогрессирует развитие тяжелой формы геморрагического синдрома, который проявляется примесями крови в моче, рвоте и каловых массах.

Другими причинами, провоцирующими КД могут быть:

• Нарушение выработки гормонов , появляющееся в период менопаузы, вынашивания ребенка и при половом созревании;
• Неправильный, либо недостаточный уход за ротовой полостью ;
• Продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов , разжижающие кровь;
• Неправильное питание;
• Витамины Е, С, К, В присутствуют в организме в небольшом количестве;
• Сильное давление зубной щетки, когда чистите зубы ;
• Курение, поражающее десна химическими токсинами.

Все вышеперечисленные заболевания могут провоцировать кровоточивость дёсен, так что следует тщательно и правильно следить за их состоянием.

Симптомы кровоточивости

Все вышеперечисленные заболевания проявляют характерные симптомы. Наиболее часто, кровоточивость дёсен, как признак болезни, присуще пародонтиту, гингивиту и пародонтозу.

Основными симптомами при каждом из них являются:

• При гингивите происходит воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, но не нарушается её целостность. Проявление сопровождает боль, отёчность дёсен, образование налета и крови в полости рта. В основном, между зубами появляются большие щели, происходит расшатывание зубов, и повышается выделение слюны. Появление этого заболевания чаще происходит при прорезывании и смене зубов;
• При прогрессировании пародонтита происходит формирование «карманов» разной размерности между зубами. Из этих формирований, чаще всего, выделяется гной. В тяжелых формах заболевания происходит выпадение зубов (замечают как выпали 2 зуба и более). При данной патологии отмечается обильная кровоточивость дёсен, их зуд и нарушение ощущений вкуса. Но общее состояние пациента не отклоняется, за исключением регистрируемой общей слабости.

Если наблюдаются продолжительные кровоточивости из носовых пазух, кишечника, примесей крови во рвоте, или каловых массах, а не только из дёсен.

При таких состояниях необходимо обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику заболеваний гомеостаза, инфекционные поражения и патологии сосудов.

Нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов:

При обнаружении одного из симптомов нужно срочно обратиться в больницу для обследования, точного диагностирования и эффективного лечения. Не занимайтесь самолечением, оно может только усугубить ситуацию.

Чем особенна кровоточивость дёсен при вынашивании ребенка?

У женщин, в период вынашивания ребенка, кровоточивость дёсен регистрируется достаточного часто. Данная проблема отмечается практически у каждой второй беременной женщины. Такое состояние обуславливается гормональными перестройками, происходящими на фоне вынашивания плода.

При нарушении баланса гормонов у беременных дёсны рыхлой структуры и воспалены, что приводит к их кровоточивости.

Прекращение выделение крови из дёсен происходит после того, как ребенок рождается на свет. Происходит стабилизация гормонального баланса, что восстанавливает былое состояние.

При поражении дёсен у беременной женщины, отмечаются трудности с жеванием пищи. Для купирования кровотечения нужно снять воспалительный процесс и убрать налет с зубов.

Для предотвращения прогрессирования кровоточивости дёсен, при планировании беременности производится предварительный осмотр у стоматолога.

Лечение стоматологических причин кровоточивости дёсен, в период вынашивания ребенка, является подобным обычному лечению рядовых пациентов. Единственным исключением является применение при беременности антибиотиков (могут содержаться даже в средствах для полоскания).

Именно поэтому, беременным женщинам, крайне не рекомендуется лечить кровоточивость дёсен в домашних условиях .

Квалифицированный специалист сам подберет лечение с учетом всех особенностей и состояния женщины, что поспособствует скорейшему выздоровлению.

Самостоятельно лечить кровоточивость дёсен при беременности очень опасно.

Чем особенна КД в детском возрасте?

Наиболее частыми факторами, которые провоцируют кровоточивость дёсен в детском возрасте, являются:

• Упадок иммунной системы;
• Чрезмерное, или недостаточное насыщение организма витаминами;
• Период, когда режутся зубы;
• Нарушение правил личной гигиены, которые влекут к накоплению налета на зубах.

Если у ребенка отмечается симптоматика гингивита, ему нельзя давать сильно горячую, или сильно холодную пищу и напитки.

Для укрепления иммунной системы применяется комплекс витаминов и сбалансированное правильное питание. Воспалительный процесс снимается при помощи стоматологических гелей, направленных против воспаления (Метрогил Дента, Холисал и т.д.).

В сопутствии рекомендуют полоскать рот антисептическими растворами, черным чаем.

Для того чтоб убрать налет с зубов и деформировать зубной камень, нужно обратиться в ближайшую стоматологию, где опытный специалист произведет профессиональную чистку ротовой полости.

Диагностика

Так как КД может повлечь к выпадению зубов, при обнаружении остатков крови на зубной щетке нужно в срочном порядке обследоваться у стоматолога. Он наиболее точно диагностирует, отчего воспалилась десна, поможет купировать кровоточивость дёсен и восстановит их состояние.

Если имеется налет, кариес, зубной камень, или другие дефекты, именно стоматолог поможет устранить их и избавиться от боли в ротовой полости.

После купирования первичных симптомов, требуется точное диагностирование заболевания. Если это заболевание стоматологической группы, то врач определит их с легкостью.

В случае, когда причина кроется в патологическом состоянии крови, или отдельного органа, стоматолог направляет пациента к гомеопатам и терапевтам, которые уже точно определяют патологию.

Стоматологи оценивают состояние дёсен по определенному индексу кровоточивости. Для проведения оценки исследуется четыре фактора:

• Тяжесть воспалительного процесса;
• Выраженность отечности;
• Покраснение участков воспаления;
• Количественный показатель налета на зубах.

Для исследования применяют специальный аппарат – пародонтальный зонд, который применяют через 30 секунд после воздействия на десну.

Параллельно врач оценивает соблюдение пациентом личной гигиены ротовой полости. Разделение происходит по шести степеням кровоточивости дёсен.

К ним относят:

• 0-я степень – явные изменения в десне отсутствуют, кровь при исследовании не обнаруживается;
• 1-я степень – дёсны имею здоровый вид, но выделяют кровь при воздействии на них;
• 2-я степень – отмечается незначительно покраснение, обусловленное воспалительным процессом, а также кровоточивость дёсен;
• 3-я степень – такая же, как и вторая, но с умеренно развитой отечностью;
• 4-я степень – отмечается как предыдущая, но с явно выраженной отечностью дёсен;
• 5-я степень – регистрируется отёчность, покраснение, возможные кровоточивости из дёсен, деформирование тканей.

Иным видом оценивания кровоточивости дёсен является оценка индекса PBI, который определяет склонность пациента к кровоизлияниям и пародонтиту. Исследование проводится при определении средних величин, при прикусе в равных зонах.

• 0-я степень – кровь при исследовании не обнаруживается;
• 1-я степень – регистрируются точечные кровотечения;
• 2-я степень – множественные кровотечения точечного вида;
• 3-я степень – пространство между зубами заполняется кровью;
• 4-я степень – после извлечения зонда кровь стекает по десне.

При проверке пациента на общие патологические состояния организма, отдельных органов и изучения свертываемости крови, проводят следующие исследования:

• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца, или вены, утром и натощак;
• Биохимический анализ крови . Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту, или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Оценивается подсчет тромбоцитов и эритроцитов;
• Анализ свертываемости крови . Определенные исследования, их целью при кровоточивости дёсен является доказательство, что подкожные кровоизлияния не провоцировала разжиженная кровь;
• Общий анализ мочи. При таком исследовании врачи оценивают точный осадок мочи;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов . Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
• МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Лечащий врач может назначить и другие виды исследований.

Все анализы назначаются в индивидуальном порядке, после осмотра и изучения анамнеза заболевания.

Можно ли остановить кровь из дёсен при помощи перекиси водорода?

Перекись водорода применяется при лечении кровоточивости дёсен вместе с другими антисептиками, для промывания дёсен и пародонтальных карманов от гнойных накоплений.

Применение перекиси водорода в домашних условиях запрещено по следующим факторам:

Лечение при помощи диеты

Изначально, для нормализации состояния и предотвращения кровоточивости дёсен врачи рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, которое будет насыщенно витаминами и минералами, а также исключить из рациона острые, пряные, пережаренные, соленые и трудно разжевываемые продукты.

Нужно употреблять в пищу продукты с достаточным содержанием витамина С, препятствующего кровоточивости дёсен, а также повышающего общее сопротивление организма инфекциям. Большое его количество содержится в свежих овощах и фруктах, зелени и ягодах.

Употребление продуктов, которые насыщенные витамином В помогут быстро заживить поражённые участки, укрепят эмаль и дёсны. Наиболее насыщенны витамином В молоко, чеснок, баранина, говядина, яйца, миндаль, гречка, яблоки.

Препятствует прогрессированию гингивита витамины групп РР, К, Е, которые эффективно заживляют раны и снимают воспаление, купируя кровоточивость дёсен.

Продукты насыщенные витамином B

Чем лечат кровоточивость опытные специалисты?

Квалифицированные специалисты при диагностировании кровоточивости дёсен, в большинстве случаев, лечат КД следующими медикаментами:

• Гели стоматологического типа (Асепта, Холисал, Солкосерил, Дентал) – наиболее эффективное средство от кровоточивости дёсен. Потому, что составляющие таких гелей просто и легко попадают в слизистую ротовой полости, убивают микробы, снимают отечности и воспалительные процессы. Средства оказывают борьбу с бактериями, помогают убрать боль, охлаждают и воздействуют на поверхностные ткани дёсен, не проникая глубже. Раздражения, стоматологические гели, не вызывают и начинают действовать сразу же после применения;
• Мази стоматологического типа (Метрогил Дента, Камистад) – обладают такими же свойствами, что и гели, но мазь чуть менее эффективна, чем гель;
• Антибиотики (Цефалексин, Ампициллин, Эритромицин, Амоксициллин) – лекарства такого типа применяется для тяжелых форм заболевания;
• Обезболивающие медикаменты применяются для купирования болевых ощущений;
• Полоскания рта после приема пищи (Хлорофиллипт, Тантум верде, Хлоргексидин) – применяются для удаления остатков пищи и налета с дёсен и зубов, а также дезинфицирования, так как содержат в своем составе антисептик;
• Удаление зубного камня производится в частных клиниках опытными стоматологами. Разрушение камня происходит под воздействием ультразвуковых волн из специального прибора. Процедура помогает полностью избавиться от неприятного недуга, приносящего болевые ощущения;
• Ротокан – данное лекарство является антисептиком, обладающее свойствами восстановления слизистой и купирования кровоточивости дёсен. Применяют его в виде марлевых турунд, которые закладывают в места поражения. Также применяется и как средство полоскания ротовой полости;
• Витаминный комплекс (А, В, С, Е) и иммуномодуляторы (Иммунал). Данные средства закрепляют состояние дёсен, насыщая организм необходимыми витаминами. Терапия витаминными комплексами является обязательной при лечении стоматологических патологий;
• Гомеопатические средства (Вокара, Беплекс) – препараты улучшают метаболические процессы, восстанавливают недостаток нужных витаминов и полезных элементов.

Выбор лекарственных средств, которые можно купить в аптеке, производится исключительно лечащим врачом на основании результатов анализов, обильности кровоточивости дёсен и клинического состояния пациента. Самолечение приводит к серьезным отягощениям.

Средства физиотерапии

Для того чтобы не допустить распространения воспаления, уменьшить и вовсе избавиться от него, применяются методы физиотерапии.

Помощь такого метода состоит в ускорении восстановления нормального состояния дёсен, так как они улучшают обменные процессы в клетках и эффективно восстановляют дёсна.

Для достижения желаемого эффекта могут назначаться следующие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение , которое направляется в пораженное место кровоточащих дёсен, помогает уничтожить вредные микробы, а также поспособствует восстановлению и обновлению клеток дёсен;
• Электрофорез . Процедура заключается во введении в организм человека различных лекарств при помощи малочастотного тока. Применение его целесообразно, если дёсна болят, при их стоматологических поражениях, а также для восстановления клеток после поражения;
• Бальнеотерапия. Данный метод заключается в процедурах с использованием пресной, минеральной, или морской воды для ванночек в ротовой полости. Следствием чего, оказывается благоприятное влияние на слизистую оболочку рта и укрепляется состояние дёсен;
• Массаж. В стоматологических целях существует несколько разновидностей массажей (аппаратный, гидромассаж и пальцевой). Применение массажа для дёсен при помощи специальных устройств и лекарств помогает снять отеки и болевые ощущения, а также улучшить кровообращение в дёснах, что поспособствует их восстановлению.

Все процедуры физиотерапии не оказывают болевых ощущений и длятся не продолжительный отрывок времени.

Лечкние в домашних условиях

Восстановление нормального состояния дёсен и остановка их кровоточивости может производиться и народными средствами, которых существует великое множество.

Применяются настойки и отвары, останавливающие кровоточивость, стимулирующие иммунную систему, снимающие воспаление и убивающие микробы.

В большинстве случаев, при кровоточивости дёсен используются следующие народные средства медицины:

• Полоскать ротовую полость и промывать пораженные места перекисью водорода, или разведенной содой;
• Прикладывание ватных тампонов, вымоченных в перекиси, либо травяных отварах на двадцать минут;
• Аккуратно чистить и делать массаж дёсен морской солью;
• Делать ванночки для дёсен из черничного отвара или отвара коры дуба;
• Настойка календулы, ромашки, шалфея;
• Сок черной редьки рекомендуется при борьбе с зубным камнем;
• Полоскание ротовой полости подсолнечным маслом;
• Вино с соком хрена поможет улучшить состояние дёсен.

Средства народной медицины помогают устранить неприятные ощущения, но не могут вылечить патологическое состояние полностью.

Для того чтобы избавиться от патологии, необходимо обратиться к квалифицированному стоматологу.

Какую зубную щетку и пасту использовать?

После восстановления нормального состояния дёсен, необходимо вернуться к использованию нормальной щетки (Medium), которая обладает средней степенью жесткости.

Но, нужно понимать, что никакая зубная паста не сможет вылечить патологическое состояние, они лишь снимают воспаления и явно видимые симптомы, но патологический процесс все также прогрессирует.

Профилактика

Профилактическими действиями, при кровоточивости дёсен, являются следующие, которые помогают не только поддерживать нормальное состояние дёсен, но и общее состояние циркулирующей крови в организме, для того, чтобы она не разжижалась сверх меры и не провоцировала кровотечения.

• Регулярные обследования. Один раз в год проходите полное обследование организма и сдавайте все анализы. Это поможет диагностировать скрытые формы заболеваний на ранних этапах, что облегчит лечение;
• Здоровый образ жизни. Залог профилактики большинства всех заболеваний - это ведение здорового образа жизни, и сбалансированность между работой и полноценным отдыхом;
• Избегание травмоопасных ситуаций. Нужно предотвратить возможные травмы, так как кровотечения останавливаются медленно. А большие травмы, при разжиженной крови могу привести к плачевным последствиям;
• Правильное питание. Необходимо питаться сбалансировано, чтобы организм получал необходимые витамины и полезные элементы. Следует уменьшить потребление жареных, соленых, пряных и острых блюд, которые негативно сказываются на системе кровообращения. Включить в рацион побольше продуктов, насыщенных витамином К, С, Е, В и кальция – это поможет укрепить систему организма и предотвратить возможную кровоточивость;
• Консультации стоматолога . После удаление всех патологических очагов на дёснах и остановки их кровоточивости, стоматолог должен проконсультировать пациента о правильной гигиене ротовой полости. Если не соблюдать методы правильной чистки зубов, особенно после недавнего лечения проблемы кровоточивости дёсен, то очаги могут возникнуть снова, что приведет к повторному лечению;
• Правильно и регулярно ухаживайте за ротовой полостью . Изучите правильные меры по соблюдению личной гигиены, а также по правильно чистке зубов, чтобы не повредить эмаль и дёсна;
• Используйте щетку средней жесткости . При повседневной чистке зубов необходимо использовать щетку типа Medium, которая является средней по жесткости, она эффективно удалит налет с зубов, но, при правильном использовании, не повредит эмаль.

Лучшая профилактика от КД – это правильный уход за своей ротовой полостью.

Прогноз

Прогнозирование при КД зависит от степени выраженности кровоточивости, состоянии пораженных участков дёсен, а также сопутствующих заболеваний крови.

Прогноз благоприятный, если кровоточивость дёсен обусловлена только неправильным уходом за ротовой полостью.

В таком случае применяется устранение симптоматики, инструктаж по правильному уходу за зубами и дёснами, а также корректировка рациона питания, для того, чтобы организм достаточно насыщался витаминами и минералами и меньше провоцировал кровотечения.

Если заболевание обусловлено проблемами с гомеостазом, то прогноз становится менее благоприятным. Необходимо определить причину нарушения составляющих крови, так как кровоточивость дёсен может быть одним из симптомов, а в организме протекать прогрессирование скрытых форм серьезных заболеваний.

В таком случае, важную роль играет своевременное диагностирование и применение эффективного лечения. Применяется медикаментозная терапия, а также диета.

При обнаружении кровоточивости дёсен сразу обращайтесь к стоматологу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Кровь на зубной щетке – неприятное явление, симптом, свидетельствующий о наличии проблемы. Конечно, кровоточивость десен может возникнуть разово, к примеру, в результате незначительной травмы. Но если слизистая кровоточит постоянно, следует обратиться к стоматологу, так как это может быть сигналом многих заболеваний. Лечение кровоточивости десен должно быть своевременным и комплексным.

Почему десны кровоточат?

Кровоточить десны могут по самым разным причинам, это может быть обычное повреждение жесткой щетиной зубной щетки, царапина рыбьей костью, но часто слизистая может кровоточить из-за серьезных патологий ротовой полости или даже системных заболеваний организма. Причины кровоточивости можно условно разделить на две объемные группы:

• пародонтит,
• пародонтоз,
• различные травмы, ожоги, порезы.

В таком случае кровоточивость сопровождается характерными симптомами: отечность и покраснение слизистой, болезненность, налет у основания зубов, при стоматите часто появляется повышенное слюноотделение.

1. Общие патологии организма (это могут быть также хронические заболевания) и другие состояния, которые могут спровоцировать кровоточивость:

• аллергические реакции на протезы,
• лейкоз,
• гормональные перестройки организма в период беременности,
• грибковые инфекции (молочница, кандидоз),
• дерматологические патологии, локализирующиеся в ротовой полости,
• заболевания вирусной природы (герпес),
• нарушение процесса свертываемости крови (гемофилия),
• неправильное питание,
• нехватка витамина С (часто развивается у курильщиков),
• период полового созревания,
• прием некоторых медикаментозных препаратов,
• сахарный диабет.

Теперь рассмотрим подробнее особенности стоматологических заболеваний, которые провоцируют кровоточивость десен.

Гингивит

Обычно кровоточивость десен при чистке зубов – первый из признаков гингивита. Также часто возникает зуд слизистой, пациенту становится неудобно жевать, а и иногда даже разговаривать. При осмотре ротовой полости врач также может обнаружить следующие признаки гингивита :

Кровоточивость десен — главный симптом гингивита.

• при гипертрофической форме может начаться отмирание тканей,
• отек и покраснение десен.

Бывает несколько форм гингивита, каждая из которых проявляется по-своему:

1. Катаральная форма характеризуется кровоточивостью при чистке зубов.
2. При гипертрофическом гингивите кровоточивость может появляться независимо от раздражителей.
3. При язвенно-некротическом гингивите кровоточивость – основной симптом заболевания.
4. Атрофическая форма заболевания может не сопровождаться кровоточивостью десен.

Читайте также:

Лечение гингивита

Кровоточивость десен – это лишь симптом, и чтобы о него избавиться, необходимо устранить причину его возникновения – заболевание. Лечение кровоточивости десен при гингивите – это целый комплекс процедур, обычно курс терапии состоит из нескольких этапов :

1. Первый этап – удаление зубных отложений, снятие камня. Налет – среда обитания и размножения инфекции, которая чаще всего и становится причиной развития воспалительного процесса.
2. Затем следует противовоспалительная терапия – различные полоскания, применение мазей и гелей, в некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты. Цель второго этапа – снять воспаление, отек, боль.
3. Третий этап – , установка пломб.

После окончания лечения важно следить за здоровьем ротовой полости и не допускать образование налета повторно. Для этого достаточно тщательно придерживаться правил гигиены, своевременно лечить кариес и регулярно посещать стоматолога для осмотров в целях профилактики.

Кровоточивость десен при пародонтите

– воспаление тканей, окружающих и удерживающих зуб. Постепенно начинает разрушаться связочный аппарат зуба и если заболевание не лечить, зуб просто выпадет. Один из основных симптомов пародонтита – кровоточивость десен.

Пародонтит часто сопровождается кровоточивостью десен.

Основные симптомы заболевания:

• зуд в области десен,
• возникновение боли в процессе еды,
• кровоточивость,
• по утрам слюна может быть ощутимо липкой и вязкой.

Если патология перешла в хроническую стадию, периодически она будет проявляться такими симптомами :

• резкая пульсирующая боль,
• кровоточивость десен становится более выраженной,
• общая слабость,
• возможно повышение температуры тела,
• кровоточивость десен при пародонтите часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ореховский Ю.А. : «Если пародонтит запустить, из десен может выделяться гной, зубы начинают постепенно расшатываться и со временем выпадают. Терапия пародонтита должна быть комплексной. Если обратиться к стоматологу на ранней стадии, можно обойтись без хирургического вмешательства. В таких случаях эффективны различные полоскания антисептическими растворами и отварами трав».

Если же заболевание перешло в хроническую форму и сопровождается выделением гноя из пародонтальных карманов, часто используются хирургические методы лечения. Подобные операции предполагают удаление пародонтальных карманов, очищение слизистой от гноя, а также восстановление поврежденных тканей.

Стоматит

Сопровождается ли кровоточивостью десен? Да, если стоматит развился на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Кровоточивость десен сопровождает язвенно-некротическую, герпетическую и афтозную форму заболевания.

Любая форма стоматита, которая перешла в гингивит и сопровождается появлением афт и язв, может провоцировать развитие кровоточивости. Методы лечения гингивита и стоматита похожи, терапия заключается в соблюдении следующих принципов :

• устранение воспаления путем полоскания ротовой полости растворами антисептиков и отварами трав,
• обработка ротовой полости антибиотиками и противогрибковыми препаратами,
• применение вяжущих и кровоостанавливающих средств,
• устранение неприятного запаха,
• профессиональная чистка зубов,
• коррекция травмирующего фактора,
• устранение болевых ощущений.

Кровоточивость во время беременности

Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой кровоточивости. Всему виной колоссальные гормональные изменения, которые происходят в организме будущей мамы. Кроме того, причинами кровоточивости десен при беременности могут быть:

• токсикоз: желудочный сок негативно сказывается на свойствах слюны, которая в свою очередь пагубно влияет на слизистую ротовой полости и зубы,
• изменение вкусовых пристрастий,
• дефицит некоторых витаминов,
• стоматологические заболевания, которые не были вылечены до беременности,
• патологии ЖКТ.

Беременным строго противопоказано лечить любые заболевания самостоятельно. Поэтому при любых дискомфортных ощущениях в ротовой полости беременной следует обратиться к стоматологу. Беременным преимущественно назначают полоскания, ротовые ванночки, гели и мази и рецепты народной медицины.

Чем лечить кровоточивость?

В комплексном лечении заболеваний, которые сопровождаются кровоточивостью десен, используются различные лекарственные препараты:

Гели и мази
Метрогил Дента	Содержит антисептик и антибиотик, укрепляет сосуды, снимает воспаление, восстанавливает поврежденные ткани.
Пародиум	Эффективное средство от кровоточивости, отлично заживляет.
Ортофен	Снимает воспаление, способствует регенерации тканей. Используется в виде аппликаций.
Левомеколь	В составе антибиотик и заживляющие компоненты.
Антисептические средства
Хлорофиллипт	Эффективно снимает воспаление.
Хлоргексидин	Можно использовать для полосканий и компрессов.
Мирамистин	Эффективно уничтожает бактерии, грибок. Снимает воспаление и помогает вытянуть гнойное содержимое из пародонтальных карманов.
Димексид	Раствор для полосканий.
Антибиотики

Кровоточивость десен: причины, признаки, лечение, профилактика

Кровоточивость десен возникает во время чистки зубов при травмировании чувствительной слизистой оболочки рта жесткой щетиной. Но случается так, что десны кровоточат при наличии различных патологий или нарушений в организме человека. Подобное явление требует посещения стоматолога, терапевта или гематолога, которые определят причину кровоточивости и назначат соответствующую терапию.

Причины кровоточивости десен

Многие пациенты не обращают внимания на кровоточивость десен до тех пор, пока она не начнет вызывать боль и дискомфорт во рту. Кровоточивость десен - признак, сигнализирующий о наличии в организме различных заболеваний: полости рта, отдельного органа или всего организма. Самолечение и оттягивание визита к врачу могут привести к печальным последствиям.

Стоматологические заболевания

• Гингивит - воспаление, развивающееся в слизистой оболочке десен и проявляющееся ее покраснением или синюшностью, отеком и кровоточивостью. В запущенных случаях симптомы гингивита могут быть довольно интенсивными и мучить человека даже во сне. Это довольно распространенная патология, поражающая взрослых, подростков, детей и беременных женщин.
• Пародонтит - деструктивное заболевание пародонта, обусловленное разрушением тканей, окружающих и удерживающих зуб. В воспалительный процесс вовлекает зубная связка, которая изобилует кровеносными сосудами. Постепенно она разрушается, зубы расшатываются и выпадают. Кровоточивость десен возникает при малейшем прикосновении и даже в покое.

стадии развития пародонтита

• Пародонтоз - дистрофия околозубных тканей, приводящая к появлению крови на поверхности десен и расшатыванию зубов.
• Зубной камень - темные пятна на внешней или внутренней стороне зуба около десны.
• Стоматит проявляется воспалением слизистой рта и появлением на ее поверхности пузырьков, эрозий и изъязвлений. Это заболевание является защитной реакцией организма на различные раздражители.
• Травматическое повреждение десен при прорезывании и удалении зубов, а также при нависании краев пломбы или коронки.
• Аллергические реакции на протезы и пломбы, неправильная установка зубных протезов.

Общие заболевания

1. и некоторые другие онкозаболевания.
2. - редкое заболевание, обусловленное нарушением коагуляции или свертываемости крови, при котором постоянно возникают кровотечения из носа, кровоточивость десен, спонтанные кровоизлияния в суставы и внутренние органы.
3. Алкоголизм.
4. У лиц, страдающих , очень сильно кровоточат и болят десны.
5. Заболевания пищеварительной системы.
6. Вирусная инфекция – герпес, цитомегаловирус, папилломавирус.
7. Кандидоз ротовой полости.
8. Аутоиммунные и аллергические патологии.
9. Дефект прикуса.

Наряду с перечисленным, причиной кровоточивости десен может стать дефицит витаминов, питательных веществ и микроэлементов:

Дефицит кальция и витамина С является причиной цинги – заболевания, обусловленного ломкостью и хрупкостью сосудов и проявляющегося отеком десен и их сильной кровоточивостью.

Дефицит витамина К на начальной стадии приводит к кровоточивости десен и появлению гематом в местах инъекций, а в тяжелых случаях – к развитию тяжелого геморрагического синдрома с появление крови в моче, рвотных массах, испражнениях.

Среди прочих причин патологии выделяют:

• Гормональный дисбаланс, возникающий при беременности, половом созревании, менопаузе;
• Длительный прием некоторых , например, «Аспирина»;
• Неполноценное питание, недостаток в рационе продуктов, содержащих витамины В, С, К, Е, также приводят к развитию патологии;
• Десны реагируют кровоточивостью на неправильный и недостаточный уход за ротовой полость;
• Жесткое надавливание на зубы во время гигиенических процедур;
• Химическое раздражение десен во время курения или при работе на производстве с химическими веществами.

Симптоматика

Кровоточивость десен - симптом заболеваний полости рта: гингивита, пародонтита и пародонтоза.

Гингивит представляет собой воспаление слизистой рта без нарушения ее целостности и проявляется болезненными ощущениями, гиперемией и отеком десен, появлением крови и зубного налета во рту. Между зубами и деснами часто образуются глубокие щели, зубы начинают пошатываться, усиливается слюноотделение. У больных появляется такое ощущение, что десны «опускаются». Гингивит часто развивается при прорезывании и смене зубов.

Пародонтит характеризуется образованием пародонтальных карманов , размер которых варьируется он незначительного до очень крупного. Из них обычно выделяется гной. В запущенных случаях зубы расшатываются и выпадают. Пародонтит сопровождается сильной кровоточивостью десен, нарушением вкусовых ощущений, зудом десен. При этом общее самочувствие больных не нарушается, может наблюдаться слабость и гипертермия.

Если кровоточивость десен возникает на фоне слабости, лихорадки и сопровождается появлением гематом на теле, затяжными и обильными менструациями, кровотечением из носа, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который проведет всестороннее обследование и выявит основное заболевания.

Кровоточивость десен при беременности

У беременных женщин часто кровоточат десны. С подобной проблемой сталкивается практически каждая вторая будущая мама. Это легко объяснить процессами, происходящими в ее организме: гормональный взрыв проявляется повышенной чувствительностью сосудов десны, их рыхлостью и воспалением.

Кровоточивость десен, часто возникающая у беременных, обычно исчезает самостоятельно после родов.

Заболевание проявляется отечностью, покраснением, болезненностью и гиперчувствительностью десен, затрудненным пережевыванием пищи. Чтобы избавиться от подобных явлений, необходимо снять воспаление и нейтрализовать зубной налет.

Комплексное обследование женщины на этапе планирования беременности включает осмотр у стоматолога и позволяет предотвратить развитие заболевания в будущем.

Кровоточивость десен у детей

Этиологическими факторами кровоточивости десен у ребенка являются:

Детям с признаками гингивита не следует употреблять горячую или холодную пищу и воду. Сбалансированное питание и витаминотерапия помогут укрепить иммунитет. Воспаленные десна рекомендуют смазывать противовоспалительными стоматологическими гелями – «Холисал», «Метрогил Дента» , рот полоскать растворами с антисептиками, черным чаем. Чтобы удалить зубной налет и камень, следует посетить детскую стоматологическую клинику, в которой проведут профессиональную чистку зубов. Стоматолог осмотрит больного малыша и сделает необходимые назначения.

Лечение кровоточивости десен

Кровоточивость десен может привести к выпадению зубов. Обнаружив кровь на зубной щетке или пасте, необходимо срочно обратиться к стоматологу , который даст рекомендации, позволяющие восстановить состояние десен. Он проведет в случае необходимости санацию ротовой полости: вылечит кариес, снимет зубной камень, а затем непосредственно перейдет к лечению основной патологии. Для этого больным назначают противовоспалительные гели, физиотерапевтические процедуры, а в запущенных случаях - антибиотики. Даже незначительную кровоточивость и припухлость десен необходимо лечить . В противном случае болезнь будет прогрессировать и в итоге перейдет в хроническую форму.

Диетотерапия

При кровоточивости десен больным рекомендуют соблюдать сбалансированную, витаминизированную диету, содержащую продукты и блюда с достаточным количеством витамина С, который препятствует кровоточивости десен и повышает общую резистентность организма. Витамин С содержится в большом количестве в овощах, зелени, ягодах и фруктах.

Витамины Е, К и РР предупреждают развитие гингивита или стоматита, оказывают ранозаживляющее и успокаивающее воздействие на десны, предотвращают кровоточивость десен.

Лицам, страдающим кровоточивостью десен, рекомендуют исключить из рациона острую, соленую и кислую пищу , раздражающую слизистую полости рта, ограничить употребление углеводов и включить в ежедневное меню продукты с повышенным содержанием кальция и витаминов групп С, В, Е, К, РР. Соблюдение диеты существенно повышает эффективность лечения патологии.

Медикаментозное лечение

• Стоматологические гели – эффективные средства от кровоточивости десен. Их компоненты легко и быстро проникают в слизистую оболочку и оказывают лечебное воздействие: противомикробное, противоотечное, противовоспалительное. Наиболее распространенными среди них являются: «Холисал», «Солкосерил», «Дентал», «Асепта» . Они оказывают бактерицидное, противоболевое, охлаждающее действие и действуют только на поверхности десны, не проникая вглубь тканей. Все эти препараты не раздражают слизистую и действуют сразу после нанесения.
• Стоматологические мази – «Апидент-актив», «Метрогил Дента», «Камистад».
• Тяжелые формы заболевания лечат антибиотиками из группы цефалоспоринов, макролидов, пенициллинов – «Эритромицином», «Амоксициллином», «Ампициллином», «Цефалексином».
• При выраженной боли в деснах используют обезболивающие препараты.
• Больным назначают иммуномодуляторы и поливитамины , улучшающие состояние десен. Дефицит витаминов А, В, С, Е проявляется слабостью, рыхлостью и бледностью десен. Витаминотерапия - обязательная часть комплексного лечения гингивита, пародонтита и прочих стоматологических заболеваний. Иммуностимуляторы – «Настойка лимонника», «Иммунал», поливитамины – «Алфавит», «Витрум».
• Витамины для лечения пародонтоза и прочих заболеваний полости рта «Дентовитус», «Кальцинова», «Кальций Д3 Никомед». «Аскорутин» и уменьшает кровоточивость десен.
• Гомеопатические средства – «Беплекс», «Полиминерол», «Вокара» . Они улучшают обмен веществ, восполняют дефицит необходимых витаминов и минералов в организме, оказывают дезинфицирующее, иммуностимулирующее и противомикробное действие.
• Удаление зубного камня проводится в условиях клиники врачом-стоматологом. Наконечником ультразвукового прибора доктор прикасается к поверхности отложений, а ультразвуковые волны разрушают взаимодействие между камнем и эмалью зуба.
• Полоскания полости рта после еды «Хлоргексидином», «Мирамистином», «Тантум верде», «Хлорофиллиптом» или любым другим раствором с антисептиком.
• «Ротокан» – антисептик для местного применения, восстанавливающий поврежденные участки слизистой и останавливающие кровотечение. Марлевые турунды смачивают в растворе и вводят в десенные карманы. Можно использовать средство для полосканий полости рта.

Физиотерапия

Заболевания десен – показание к проведению физиотерапевтических методов лечения с целью предупреждения распространения воспалительного процесса и избавления от него всеми возможными способами. Физиотерапия ускоряет выздоровление и восстановление десен за счет улучшения их кровоснабжения и метаболизма в клетках. Больным назначают ультрафиолетовое облучение воспаленных десен, электрофорез, массаж, лечение током, кислородом, светотерапию, вакуум-терапию:

1. В стоматологии проводят несколько видов массажа - пальцевой, аппаратный, гидромассаж. Спринцевание полости рта специальным устройством для массажа десен поможет улучшить кровоснабжение десен, снять отечность и боль.
2. С помощью тока малой частоты в организм человека вводятся различные лекарства. Электрофорез применяют в комплексной терапии гингивита, пульпита, периодонтита для уменьшения болевого синдрома и восстановления десен. Проводят электрофорез анестетиками - новокаином или анальгином и кислотами - никотиновой, аминокапроновой, аскорбиновой.
3. Бальнеотерапия оказывает не только местное воздействие на слизистую рта, но и общеукрепляющее действие на весь организм.
4. Ультрафиолетовое облучение на область десен уничтожает болезнетворные микробы, способствует росту и обновлению клеток.

Физиотерапия в стоматологии дает отличный положительный результат, занимает не много времени - всего 5 процедур, длится недолго и абсолютно безболезненна.

Народная медицина

Существует множество рецептов народной медицины, позволяющих избавиться от кровоточивости десен. Для устранения симптомов патологии используют различные травяные отвары, которые стимулируют иммунитет, оказывают противовоспалительное и противомикробное действие.

Наиболее распространенными народными рецептами являются:

Народные средства не в состоянии полностью вылечить патологию, они способны лишь снять неприятные ощущения. Только поход в стоматологическую клинику позволит расшатывания и выпадения зубов. Стоматолог даст индивидуальные рекомендации в отношении питания, разъяснит правила чистки зубов и использования зубной нити, назначит традиционные препараты, а в случаях крайней необходимости подберет соответствующий способ оперативного лечения.

Видео: народные средства против кровоточивости десен

Профилактика

Профилактические мероприятия, предотвращающие кровоточивость десен:

При кровоточивости запрещено использовать отбеливающие зубные пасты, поскольку они только усиливают раздражение и воспаление десен.

Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день, а в идеале - после каждого приема пищи. Процесс чистки зубов должен длиться от 5 до 7 минут. При этом следует делать не только горизонтальные движения щеткой, но и вертикальные, позволяющие удалить частицы пищи из межзубных промежутков.

Здоровая, белоснежная улыбка - признак красоты и здоровья. Обнаружив однажды следы крови на зубной щетке, следует немедленно обратиться к стоматологу. Соблюдая регулярно все профилактические меры, можно избавить десны от воспаления и кровоточивости.

Видео: кровоточивость десен в программе “О самом главном”

Если во время чистки зубов на зубной щетке остаются следы крови, или во время полоскания в выплюнутой воде оказывается кровь – это свидетельствует о проблеме с деснами.

Многие люди думают, что если у них нет зубной боли, то с их зубами все в порядке. Это неправильная мысль.

Зубная боль появляется в тех случаях, когда имеются серьезные воспаления в ротовой полости и уже требуется серьезное вмешательство стоматолога, если не хирурга. Так, одним из симптомов серьезного зубного заболевания является воспаление десен и появление крови на них. Причин тому может быть несколько:

1. Механическое повреждение. Воспаление десен иногда начинается при смене зубной щетке, когда новая щетина слишком жёсткая и царапает десна; при пережевывании слишком твёрдой пищи (орехи, сухарики и пр.); при ударе в челюсть; при неаккуратном использовании средств гигиены (повреждение зубочисткой, зубной нитью); при удалении зуба;
2. При несоблюдении правил гигиены в ротовой полости. Если человек недостаточно тщательно и долго чистит зубы или вовсе не чистит и, то из частиц мягкого зубного налета формируется твердый налет, который стоматологи именуют зубным камнем. Твердый зубной камень может образовываться на зубе или под десной, но в любом случае десна будут кровоточить, поскольку камень насильно отделяет мягкие ткани от зуба;
3. Хронические острые заболевания организма (рак, ОРВИ, сахарный диабет) могут иметь такие симптомы как кровотечение во рту;
4. Злоупотребление медикаментами, которые разжижают кровь. В случае использования разжижающих кровь медикаментов без назначения или злоупотребление ими десна могут кровоточить;
5. Недостаток витаминов. Как известно при болезни моряков – цинге, из-за недостатка витаминов С, В, К и Е начинают кровоточить десна. Необязательно работать в море, чтобы проявилось это заболевание: если в организме есть недостаток этих витаминов, то рано или поздно будет появляться кровь во рту;
6. Серьезные заболевания ротовой полости. К ним относятся: гингивит, пародонтоз, пародонтит. Все они имеют симптомы в виде кровоточащих десен.

Если первые две причины можно выявить и купировать самостоятельно, то остальные заболевания диагностирует врач. Поэтому если были исключены механические повреждения и гигиена рта на должном уровне – стоит обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

На первоначальных стадиях болезней ротовой полости легко можно вылечить зарождающийся гингивит или пародонтоз с помощью лекарств, которые выписывает врач. Но как только болезнь стала прогрессирующий сразу же требуется серьезное врачебное вмешательство и комплексное лечение, которое состоит из трех этапов:

В качестве препаратов для полосканий обычно назначаются:

• «Хлоргексидин»;
• «Мирамистин»;
• «Тантум Верде»;
• «Стоматофит».

Эти препараты недорого стоят, но обладают противовоспалительными свойствами, способствуя скорому заживлению дёсен.

• «Холисал»;
• «Метрогил дента»;
• «Камистад» и «Камистад беби» для детей.

Кровоточат десна - что делать в домашних условиях?

У некоторых людей наблюдается постоянное воспаление десен из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки рта, тонких кровеносных сосудов и применения неправильных средств гигиены. В таких случаях следует ежедневно использовать укрепляющие гели и пасты:

• зубная паста «LACALUT» против воспаления десен и щетка этой же фирмы с очень мягкой щетиной хорошо удаляют зубной налет, не травмируя при этом слизистую оболочку;
• гель «Асепта» с прополисом способствует заживлению слизистой оболочки при повреждениях, имеет противомикробное действие и освежает дыхание;
• бальзам «Асепта» для десен имеет в составе Метронидазол и Хлоргексидин;
• ополаскиватель и паста «Лесной бальзам» на основе трав, который также способствует заживлению и укреплению десен;
• паста «Parodontax» и «Parodontax F» с концентрацией лекарственных растений в составе и кровоостанавливающим действием.

Использовать эти средства можно самостоятельно без назначения врача.

Народные средства при кровоточивости десен

В качестве средств народной медицины особенно эффективны полоскания травяными отварами и настоями, которые могут укрепить тонкие сосуды и ткани десен. Чаще всего применяют:

• настойку зверобоя: на 100 мл теплой воды 25 капель настойки;
• отвар черники: 20 ягод варить 10 минут в стакане воды, а затем полоскать отваром рот;
• настой шалфея: 2 ч. л травы настаиваются полчаса в стакане кипятка;
• отвар дубовой коры: 200 гр коры заливаются 2 станами кипятка и настаиваются в течении 40 минут.

В качестве народных средств также применяются содовые и солевые полоскания. Весьма эффективно полоскание раствором морской соли.

Однако не стоит очень надеяться на волшебное исцеление травами, если воспаление десен – это симптом гингивита, зубного камня или другого серьезного заболевания, то полоскания лишь слегка укрепят десна, но не вылечат причину заболевания, а для этого придется обращаться к стоматологу.

Опухла десна, кровоточит и сильно болит - что делать?

Как только во рту появляется дискомфорт, начинают болеть десна и появляется кровь – необходимо обратиться к стоматологу. Это наиболее верное решение, поскольку, не зная точно причины воспаления, можно навредить себе неправильным лечением.

Чтобы снять боль и дискомфорт можно использовать специальные гели и пасты, полоскать рот травами и раствором соды и соли. Но эти методы лишь снимут болезненность и купируют симптом – воспаление, а причина этого воспаления останется и со временем проявится вновь.

Кровоточат десна при беременности - причины и лечение

При беременности организм и иммунитет женщины ослаблен, поскольку все свои силы он отдает на защиту ребенка. От этого страдает сама женщина, если не использует дополнительные средства для укрепления своего здоровья.

Не секрет, что беременные женщины очень часто страдают от зубных болей, у них рушатся зубы и кровоточат десна.

Дело осложняется тем, что современное стоматологическое лечение подразумевает использование средств и процедур, которые строго запрещены при беременности:

• анестезирующие препараты;
• чистка и отбеливание зубов;
• применение мышьяка.

Поэтому лучше всего посетить стоматолога и провести все необходимые процедуры до беременности, в качестве подготовки организма. И обязательными для применения должны стать витаминные комплексы с повышенным содержанием кальция. В качестве профилактики и лечения, воспаленных десен беременные девушки могут:

• тщательное соблюдение гигиены полости рта с использованием дополнительных средств (зубная нить и пр.);
• полоскания травяными отварами (кора дуба, ромашка);
• полоскание рта раствором соды и соли;
• соблюдение диеты с повышенным содержанием витаминов;
• регулярное употребление лука и чеснока;
• использование медикаментов, одобренных врачом.

Лучше всего заранее пройти осмотр у стоматолога и решить все серьезные проблемы до беременности, а во время нее просто укреплять организм витаминами и микроэлементами.

Меры профилактики

Профилактика болезней ротовой полости очень простая и умещается в 3 правилах:

1. Тщательное соблюдение гигиены рта: чистка зубов не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи; использование зубной пасты, ополаскивателя для рта и зубной нити в обязательном порядке;
2. Правильный рацион питания, наполненный витаминами С, Е, К и В;
3. Регулярный осмотр у стоматолога не менее 2 раз в год.

Соблюдение этих простых правил гарантированно сохранит зубы и десна здоровыми, и сократит посещение стоматолога до 2 профилактических осмотров в год.

Еще несколько советов при кровоточивости десен - в следующем видео.

Кровоточивость десен может быть периодической и проявляться только при механическом раздражении десны или беспокоить длительное время. Некачественная и нерегулярная гигиена полости рта является самым распространенным фактором, который приводит к появлению патологических состояний, сопровождающихся кровоточивостью десен. Несвоевременная диагностика причин кровоточивости десен может в результате привести к потере зубов или поражению челюстных костей.

Анатомия зуба и десны

Зубы – это органы, которые расположены в полости рта и служат для механической обработки пищи (захватывание, измельчение, перетирание пищи ). Зубы расположены в два ряда (зубные дуги ).

В зависимости от формы и функций, которые они выполняют, различают следующие группы зубов:

• резцы;
• клыки;
• премоляры (малые коренные зубы );
• моляры (большие коренные зубы ).

Резцы захватывают и разрезают пищу, клыки разрывают пищу, с помощью больших и малых коренных зубов осуществляется перетирание пищи.

Взаимоотношения зубов при полном смыкании челюсти называют прикусом. Различают временный и постоянный прикус. Временный прикус представлен 20 молочными зубами. Он сменяется постоянным прикусом, который представлен 32 зубами. У взрослого человека в каждой половине каждой челюсти расположено по 2 резца, 1 клыку, 2 премоляра и 3 моляра. Смена зубов происходит один раз в жизни. Молочные зубы начинают прорезываться на 5 – 7 месяце жизни. В возрасте 5 – 7 лет молочные зубы выпадают, постепенно заменяясь постоянными.

В каждом зубе различают следующие отделы:

• Коронка зуба – это утолщенная часть зуба, выступающая в полость рта.
• Корень зуба – это часть зуба, расположенная в челюстной альвеоле (углубление, в котором расположен зуб ).
• Шейка зуба – это место перехода коронки в корень. В области шейки прикрепляется круговая связка зуба, которая направляется к шейкам соседних зубов, десне и альвеоле.

Внутри зуба находится полость, в которой расположена пульпа. Пульпа содержит рыхлую волокнистую соединительную ткань, сосуды и нервы. Пульпа выполняет трофическую (питание тканей зуба ), пластическую (участие в образовании тканей зуба ) и защитную (защита от инфекций ) функции. В полости зуба различают коронковую часть и корневые каналы. Место, где коронковая часть зуба переходит в корневые каналы, называется устьем корневого канала. В области верхушки зуба корневые каналы заканчиваются верхушечным отверстием.

Основу зуба составляет дентин. Его структура схожа со структурой костей. Снаружи в области коронки зуба дентин покрыт эмалью, а в области корня он покрыт цементом. Эмаль считается самой твердой тканью в организме человека. Основу эмали зуба составляют кальций и фосфор. Состояние эмали определяется соотношением этих элементов. Эмаль защищает пульпу и дентин от внешних раздражителей. Цемент состоит из коллагеновых волокон и основного вещества, пропитанного солями кальция.

Между костной альвеолой и цементом расположен периодонт. Периодонт выполняет трофическую, опорно-удерживающую, пластическую, защитную функции. Альвеола, периодонт и десны, которые окружают зубы, называются пародонтом.

Функциями пародонта являются:

• Барьерная функция заключается в защите от действия внешних и внутренних раздражителей.
• Трофическая функция обеспечивается хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.
• Амортизирующая функция заключается в защите тканей от травм.
• Пластическая функция состоит в регенерации тканей пародонта при патологических изменениях.

Десна представляет собой слизистую оболочку, которая охватывает зубы в области шейки и покрывает альвеолярные отростки челюстей.

Различают следующие части десны:

• Свободная (межзубная ) десна – это часть десны, которая расположена между двумя соседними зубами. Частью свободной десны является межзубный сосочек, который имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к режущим поверхностям зубов.
• Прикрепленная десна. Это часть десны, которая покрывает альвеолярные отростки челюстей. Она плотно сращена с надкостницей и является малоподвижной в связи с отсутствием подслизистого слоя.
• Маргинальная часть десны (краевая десна ) – это часть десны, которая прилежит к шейке зуба, в нее вплетаются волокна циркулярной (круговой ) связки зуба.

Десна состоит из многослойного плоского эпителия и собственной соединительнотканной пластинки, в которой расположена сосудистая сеть. Капилляры десны расположены очень близко к поверхности эпителия.

Кровоснабжение зубов и десен осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. Кровоснабжение верхней челюсти осуществляется верхними альвеолярными артериями, а кровоснабжение нижней челюсти осуществляется нижними альвеолярными артериями. Отток крови осуществляется одноименными венами, которые сопровождают артерии. Иннервация зубов и десен осуществляется ветвями тройничного нерва.

Почему появляется кровь при чистке зубов?

При чистке зубов кровоточивость десен выявляется наиболее часто. Причины такого явления могут быть разнообразными. Наиболее часто десна кровоточат при чистке зубов из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, неправильно подобранной зубной щетки, наличия заболеваний полости рта.

Некачественная гигиена полости рта способствует появлению крови при чистке зубов. Это связано с деятельностью микроорганизмов зубного налета, который скапливается в виде пленки на поверхности зубов. Изначально формируются мягкие зубные отложения, которые можно убрать с помощью зубной щетки и зубной нити. Далее, отсутствие надлежащей гигиены ведет к уплотнению зубного налета, что служит основой для формирования зубного камня . Зубной камень, в свою очередь, является раздражителем тканей десны и способствует ее воспалению, что при чистке проявляется кровоточивостью.

При неправильной чистке зубов происходит механическое травмирование десен, вследствие чего они кровоточат. Нередко десны кровоточат из-за погрешностей в выборе зубной щетки. При наличии заболеваний пародонта она не должна быть жесткой, так как это служит дополнительным травмирующим фактором. Пользоваться одной зубной щеткой рекомендуется 1 – 2 месяца, после чего необходимо ее заменить на новую. Также данный симптом может появиться из-за неосторожных и резких движений при чистке зубов. Часто десны кровоточат при чистке зубов с помощью флосса (зубной нити ). Необходимо отметить, что зубная нить является незаменимым средством для очистки межзубных промежутков, и кровоточивость появляется только как следствие неправильного пользования нитью и повреждения десен во время чистки.

Также при чистке зубов десны могут кровоточить из-за наличия заболеваний полости рта. Такими заболеваниями могут быть гингивит (воспаление десен ), пародонтит (воспаление пародонта ), пародонтоз (системное поражение пародонта ). В этом случае кровоточивость не проходит, пока не проводится лечение заболевания, явившегося ее причиной. Механизм кровоточивости в этом случае состоит в повышенной проницаемости капилляров десны, хрупкости и ломкости стенок кровеносных сосудов, для которых чистка зубов является травмирующим фактором.

Как правило, если десна кровоточат при чистке зубов редко, то это, скорее всего, связано с пренебрежением правилами гигиены полости рта и травмированием десны в результате неправильной чистки зубов. Если же этот симптом является постоянным, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кровоточивости и проведения лечения.

Причины кровоточивости в десне

Причинами кровоточивости в десне часто являются патологии десны и пародонта. Наиболее распространенными патологиями, которые сопровождаются кровоточивостью десен, являются гингивит, пародонтоз, пародонтит. Также нередко десны кровоточат при механическом повреждении.

Причины кровоточивости в десне

Патологии, которые вызывают кровоточивость в десне	Механизм кровоточивости	Возможные последствия
Гингивит	При гингивите происходит ослабление защитно-приспособительных механизмов десны. Образование зубной бляшки, твердых зубных отложений при гингивите является условием накопления бактерий , которые играют ведущую роль в механизме возникновения воспаления десны. В результате происходит нарушение микроциркуляции и формирование отека десны из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки. Воспаление может протекать с утолщением десневых сосочков или, наоборот, с их атрофией (уменьшение ). Из-за местного воспалительного процесса формируются изъязвления на слизистой оболочке, капилляры десны становятся хрупкими, что сопровождается кровоточивостью. Происходит истончение эпителия, которое также сопровождается болезненностью и кровоточивостью при малейшем прикосновении. При гипертрофическом гингивите возникает паракератоз (патологическое ороговение эпителия ).	пародонтоз; пародонтит; абсцесс (гнойное воспаление тканей ); поражение челюстных костей (остеомиелит ); гематогенное (через кровь ) распространение инфекции в другие органы; нома (некротизирование тканей челюстно-лицевой области как следствие язвенно-некротического гингивита ).
Пародонтоз	При пародонтозе происходит нарушение микроциркуляции и развивается нейродистрофический процесс (нарушение трофики тканей ). С прогрессированием заболевания происходит рассасывание костной ткани и пародонта, теряется устойчивость зубных рядов. При некачественной гигиене полости рта к нарушениям трофики тканей пародонта присоединяется воспалительный процесс. Воспаление сопровождается фрагильностью (ломкостью ) стенок капилляров десны, что сопровождается кровоточивостью.	разрушение околозубных тканей; десневой абсцесс (флюс ); ретроградный пульпит ; выпадение зубов.
Пародонтит	Основными звеньями в патогенезе пародонтита являются воспаление, альвеолиз (деструкция челюстных альвеол ) и образование пародонтального кармана. Заболевание начинается с воспаления десны, которое переходит на все отделы пародонта. Зубодесневое прикрепление нарушается. В пародонтальные карманы место попадают зубные отложения с патогенной микрофлорой . Местная реакция тканей пародонта на деятельность микроорганизмов и их токсинов происходит на капиллярном уровне и состоит в развитии воспалительного процесса. В ответ на это происходит выделение ферментов и биологически активных веществ. Происходит резкая дилатация (расширение ) капилляров и увеличение их проницаемости, что проявляется клинически кровоточивостью и отечностью. Если на этом этапе этиологический фактор не устраняется, патологический процесс становится хроническим, отек усиливается и нарушается трофика (питание ) тканей. При генерализованном пародонтите нарушается барьерная функция пародонта и снижается реактивность организма.	пародонтальный абсцесс; потеря зубов; гематогенный разнос инфекции в другие органы; резорбция (рассасывание ) альвеолярного отростка челюстей.
Механическое повреждение	При механическом повреждении десны происходит нарушение целостности тканей и сосудов десны, что ведет к появлению кровотечения. В связи с нарушением целостности эпителия десны возрастает риск появления гнойных осложнений.	воспаление пародонта; воспаление периодонта (периодонтит ); периодонтальный абсцесс; поражение челюстных костей.

Осложнения вышеуказанных заболеваний могут быть не только местного характера. Нередко наличие хронического воспалительного очага в полости рта сопровождается риском развития системных заболеваний (поражение сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания ). При беременности наличие пародонтита или гингивита чревато преждевременными родами .

Кровоточивость десен при различных патологиях

Кровоточивость зачастую является первым симптомом заболеваний пародонта и десен, которые могут быть воспалительного, дистрофического или механического характера. Как правило, кровоточивость сопровождается другими симптомами – боль , припухлость, зуд , чувство дискомфорта, которые могут быть постоянными или появляться при определенных условиях.

Гингивит как причина кровоточивости десен

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое характеризуется сохранением целостности зубодесневого соединения. Гингивит встречается преимущественно у молодых лиц (до 30 лет ). Воспаление десен может протекать в локализованной или генерализованной форме. Локализованная форма гингивита является следствием действия местных факторов (некачественная гигиена полости рта, жизнедеятельность микроорганизмов зубного налета ). Генерализованная форма обычно возникает при системных заболеваниях (сахарный диабет , заболевания желудочно-кишечного тракта, лейкемия, инфекционные заболевания ). Гингивит может быть также одним из проявлений профессиональных интоксикаций (отравление ) ртутью, свинцом, висмутом. Нередко гингивит появляется как следствие острой респираторной инфекции (ОРВИ ).

Гингивит является распространенным явлением у людей с ортодонтическими скобами (брекеты ), так как они (особенно при некачественной гигиене полости рта ) служат местом для скопления зубного налета .

Интенсивность поражений при гингивите варьирует в зависимости от степени тяжести заболевания. При гингивите легкой степени происходит поражение десневых сосочков, при гингивите средней тяжести к воспалению сосочков присоединяется поражение маргинальной десны. Поражение всей десны характерно для тяжелого гингивита.

Диагноз гингивита устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра полости рта с помощью стоматологических инструментов. Основными жалобами пациентов при гингивите являются кровоточивость и болезненность десен, неприятный запах изо рта. При различных формах гингивита могут появляться дополнительные симптомы.

Гингивит может протекать в нескольких формах:

• катаральный;
• гипертрофический;
• язвенно-некротический;
• десквамативный.

Катаральный гингивит
Катаральный гингивит – это наиболее распространенная форма воспаления десен. Катаральный гингивит обычно имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Пациенты, как правило, обращаются к врачу при обострении патологического процесса, жалуясь на выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, повышенную чувствительность десен, неприятный запах изо рта.

При осмотре выявляются следующие симптомы катарального гингивита:

• припухлость десны;
• гиперемия (покраснение ) десен;
• измененный десневой контур;
• кровоточивость;
• положительная проба Шиллера-Писарева (смазывание десны раствором Шиллера-Писарева, после чего десна приобретает интенсивную окраску при наличии хронического воспаления );
• отсутствие зубодесневого кармана (в отличие от пародонтита );
• наличие мягких и твердых зубных отложений.

Гипертрофический гингивит
Частой причиной гипертрофического гингивита является гормональная перестройка (беременность, подростковый возраст ). Наиболее часто гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов. Гипертрофия десны характеризуется ее деформацией, гипертрофированная десна может покрывать коронку зуба от 1/3 до 2/3 либо покрывать ее полностью. Гипертрофический гингивит может проявиться в отечной или фиброзной форме.

Отечная форма гипертрофического гингивита проявляется увеличением объема десны и кровоточивостью десен. Причем кровоточивость может появиться как при чистке зубов и приеме пищи, так и при прикосновении к десне. Десны становятся глянцевыми с синюшным оттенком. Кроме кровоточивости характерна отечность десневых сосочков, болезненность. Больные жалуются на эстетические нарушения. Характерно образование ложных (десневых ) карманов (образование пространства между зубом и десной без потери зубодесневого соединения ).

При фиброзной форме гипертрофического гингивита происходит ороговение эпителия десны, пролиферация (разрастание ) соединительной ткани. Кровоточивость при такой форме гингивите беспокоит очень редко. Основными жалобами являются деформация десны и эстетический дефект, связанные с разрастанием десен. При осмотре выявляются поддесневые отложения, десневые карманы.

Язвенно-некротический гингивит
Для язвенно-некротического гингивита обычно характерно острое течение. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненность и кровоточивость десен. Прием пищи, как правило, затруднен. Кроме местных симптомов для язвенного гингивита характерно ухудшение общего состояния пациента с повышением температуры тела, слабостью , недомоганием. При осмотре выявляется серо-некротический налет на десневом крае, некротизированные межзубные сосочки. Попытка удаления налета сопровождается сильной болью и кровоточивостью.

В крови происходят характерные изменения – повышение или снижение уровня лейкоцитов (белые клетки крови ), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . На рентгенограмме характерные изменения не выявляются.

Язвенно-некротический гингивит нередко появляется при таких заболеваниях как лейкемия, агранулоцитоз (заболевание кроветворной системы, для которого характерно резкое снижение уровня лейкоцитов ), поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения данных заболеваний. Для этого назначают развернутый клинический анализ крови и инструментальные исследования.

Десквамативный гингивит
Десквамативный гингивит – это воспаление десны, сопровождающееся десквамацией (отслаиванием ) эпителия и интенсивной гиперемией (покраснением ) десны. Причинами десквамативного гингивита могут быть нарушения метаболизма (обмен веществ в организме ), инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, аллергическая реакция.

На первой стадии данного заболевания больные редко обращаются к врачу, так как отсутствует кровоточивость и болезненность десен, отмечается только легкое покраснение десны. С прогрессированием заболевания чистка зубов становится болезненной и сопровождается кровоточивостью, больные жалуются на ощущение «ожога» в десне. Слизистая оболочка десны приобретает ярко-красную окраску, пальпация (ощупывание ) десны является очень болезненной. Эпителий десны отслаивается пластами, сопровождаясь кровоточивостью. Для данного заболевания характерно ухудшение общего состояния пациента.

Пародонтоз как причина кровоточивости десен

Пародонтоз – это заболевание, которое встречается достаточно редко (1 – 8% пациентов ). Это заболевание поражает преимущественно пожилых людей. Часто пародонтоз имеет бессимптомное течение, в связи с этим больные обращаются к врачу поздно, когда наряду с дистрофическими изменениями развивается воспалительный процесс.

Первая стадия пародонтоза характеризуются бедной клинической картиной. Больные жалуются на повышенную чувствительность в области шейки зубов, зуд и дискомфорт в деснах. Десна является сглаженной, в области пораженных зубов может отмечаться валикообразное утолщение десны. Сохраняется хорошая фиксация зубов, зубные отложения имеются в незначительном количестве. Для пародонтоза легкой степени характерна рецессия десны (уменьшение десен в объеме, сопровождающееся оголением шеек и корней зубов ) до 3 мм.

При пародонтозе средней и тяжелой степени отмечается рецессия десны более 5 мм. Больные жалуются на эстетический дефект, повышенную чувствительность, зуд. При значительном оголении шеек и корней и зубов фиксация зубов нарушается, что может привести к потере зубов.

Обнажение шеек и корней зубов является патогномоничным (характерным для определенной болезни ) признаком пародонтоза. По этому признаку и по снижению высоты межзубной перегородки определяют степень тяжести заболевания.

Степени тяжести пародонтоза

Признаки заболевания	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Степень обнажения шеек и корней зубов	Обнажение шеек зубов до 1/3 величины	Обнажение шеек и корней зубов до 1/2 величины	Полное обнажение корней
Снижение высоты межзубной перегородки	До 1/3	До 1/2	Более чем на 1/2

При присоединении воспалительного компонента к дистрофическому процессу наблюдается характерная клиническая картина – в области некоторых зубов десна становится бледной и плотно охватывает корни зубов, пародонтальные карманы отсутствуют, в области же других зубов отмечается гиперемия десны, наличие пародонтальных карманов, гноетечение.

Диагноз пародонтоза устанавливается на основе данных клинического осмотра пациента и подтверждается результатами рентгенографии и ортопантомографии (панорамная томография ), на которой выявляются склеротические изменения костной ткани (замена соединительной тканью ), снижение высоты межзубных перегородок. При пародонтозе, осложненном воспалением, важно провести дифференциальную диагностику с пародонтитом.

Пародонтит как причина кровоточивости десен

Пародонтит – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей пародонта и разрушением костной ткани. Пародонтит чаще всего протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. Клиническими проявлениями пародонтита являются повышенная чувствительность десен, кровоточивость при чистке зубов и приеме пищи. При осмотре выявляется цианотичный (синюшный ) оттенок десны.

Воспаление пародонта может быть локализованным или генерализованным. Локализованный пародонтит вызван местными причинами (неправильная установка протезов, попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток ) и ограничен областью одного или нескольких зубов. При генерализованном пародонтите происходит поражение целого зубного ряда.

Характерным признаком пародонтита является наличие пародонтальных карманов. Глубина пародонтальных карманов варьирует в зависимости от степени тяжести пародонтита. При пародонтите легкой степени глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм, при пародонтите средней тяжести – до 5 мм. Для пародонтита тяжелой степени характерны карманы с глубиной более 6 мм, с гнойным содержимым. Глубина пародонтального кармана измеряется с помощью специального зонда, который является градуированным. Зонд вводится между зубом и десной до упора в наиболее глубокое место, после чего фиксируется глубина пародонтального кармана в миллиметрах.

При обострении патологического процесса отмечается ухудшение общего состояния пациента, выраженная боль в десне и кровоточивость, из пародонтальных карманов происходит выделение гноя. Десны становятся гипертрофированными и отечными, появляется патологическая подвижность зубов различной степени. Надавливание на десну вызывает болезненность.

Отдельной формой пародонтита считается протетический пародонтит, который возникает из-за травматического действия протезов на ткани пародонта. Как правило, такое патологическое состояние связано с некачественным протезированием. Для протетического пародонтита характерно ограниченное поражение тканей в области их контакта с протезом. При исследовании микрофлоры зубодесневой борозды выявляется, что общее количество микробов выше в области зубов, контактирующих с протезом, причем преимущественно выявляются анаэробные микроорганизмы (микроорганизмы, которые могут развиваться в среде без свободного кислорода ), которые чаще всего ответственны за возникновение пародонтита.

Патологические изменения выявляются при рентгенологическом исследовании. Контуры костной ткани альвеолярных отростков челюстей являются нечеткими, появляются очаги деструкции костной ткани, резорбция кости. Структура костной ткани изменяется только в пораженных участках.

Также может быть проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов для обнаружения патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам , что имеет большое значение для эффективности лечения.

Механическое повреждение как причина кровоточивости десен

Механическое повреждение десен происходит довольно часто. Механическое повреждение десны может быть острым или хроническим. Причины такого патологического состояния могут быть разнообразными.

Наиболее часто причинами механического повреждения десен являются:

• Некачественная гигиена полости рта влечет за собой накопление зубных отложений, которые изначально являются мягкими (зубной налет ) и могут быть удалены с помощью зубной щетки. Затем происходит кальцификация и уплотнение зубных отложений, в результате чего формируется зубной камень, который является механическим травмирующим фактором для десны. Некачественная гигиена полости рта подразумевает под собой нерегулярную и некачественную чистку зубов.
• Травмирование десны стоматологическими инструментами происходит не часто и является результатом случайного травмирования.
• Некачественно установленные зубные протезы – это проблема, которая встречается довольно часто. При этом происходит нарушение окклюзии (взаимоотношения зубов верхней и нижней челюстей ), то есть зубные ряды или отдельные зубы полностью не смыкаются. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерной нагрузке на зубы и поражению пародонта. Также к осложнениям при установке зубных протезов ведет слишком плотное прилегание протеза к десне или, наоборот, формирование щели между протезом и десной. В первом случае протез механически раздражает десну и ведет к ее воспалению. Во втором случае в щели скапливаются остатки пищи или зубной налет и камень. Ошибка при протезировании может произойти на стадии изготовления протеза или во время его установления.
• Прием твердой пищи , особенно у людей с воспаленными деснами, иногда сопровождается механическим повреждением десны.
• Травмирование инородными телами , которые могут случайно попасть в зубодесневую бороздку или ткани десны (щетинка зубной пасты, кости ).

Симптомы механического повреждения десны всегда появляются в месте контакта с травмирующим фактором. Как правило, это воспалительные изменения. При длительном действии механического раздражителя возможно распространение воспалительных изменений на соседние участки.

Характерными признаками механического повреждения десны являются:

• кровоточивость, которая, как правило, не исчезает, пока не устранен травмирующий фактор;
• боль в десне;
• дефект в десне;
• припухлость десны в месте повреждения;
• гиперемия десны;
• изъязвление слизистой оболочки в месте повреждения.

Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен

Для лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен, следует непременно обратиться к врачу, так как самолечение чревато осложнениями. Большое значение для эффективности лечения имеет своевременное обращение к врачу. В связи с этим рекомендуется посещать стоматолога (даже если нет жалоб ) для профилактического осмотра и осуществления профессиональной гигиены полости рта.

К какому врачу обращаться при кровоточивости десен?

Диагностикой и лечением причин кровоточивости десен чаще всего занимаются в стоматологических клиниках и стоматологических кабинетах.

При появлении кровоточивости десен можно обратиться к следующим специалистам:

• Стоматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний полости рта.
• Пародонтолог занимается диагностикой и лечением заболеваний тканей, окружающих зубы.
• Стоматологический гигиенист осматривает полость рта и проводит профессиональную гигиену полости рта, то есть снятие мягких и твердых зубных отложений. Также стоматологический гигиенист проводит коррекцию гигиенических навыков пациента, то есть обучает пациента правильной гигиене полости рта. Рекомендуется посещать данного специалиста раз в полгода.
• Ортодонт проводит диагностику, лечение и профилактику зубочелюстных аномалий, коррекцию зубного ряда.
• Ортопед проводит имплантацию и протезирование зубов, коррекцию протезирования при неправильном изготовлении или установке протезов.

Вышеперечисленные специалисты для исключения системных заболеваний, проявляющихся кровоточивостью десен, могут направить пациента к онкологу, гематологу, терапевту, эндокринологу.

Тактика лечения патологий, вызывающих кровоточивость десен

Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен, в каждом случае подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, степени тяжести заболевания. Лечение может быть этиотропным (направленным на устранение причины заболевания ), патогенетическим (действующим на механизм развития заболевания ) и симптоматическим. Для того чтобы остановить кровоточивость десен, просто симптоматического лечения недостаточно, поэтому лечения должно быть комплексным.

Лечебная тактика имеет свои особенности при лечении следующих патологий:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит;
• механическое повреждение десны.

Тактика лечения гингивита
Первым звеном в лечении гингивита является устранения причин заболевания. Для этого проводится санация полости рта, устранение травмирующих факторов, удаление зубных отложений. Удаление зубных отложений проводится с помощью специальных инструментов (кюреты, экскаваторы, ультразвуковое оборудование ). После санации полости рта приступают к консервативному лечению. При наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Основными методами, применяемыми в лечении гингивита, являются:

• Антибактериальная терапия . Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Перед назначением антибактериальных препаратов целесообразно определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Антибактериальные препараты могут быть назначены для приема внутрь в виде таблеток, в виде инъекций в десну, аппликаций (нанесение лекарств на марлевую повязку с последующим наложением на десны ).
• . Наиболее распространенными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства , которые обладают обезболивающим эффектом, снимают воспаление. После проведения полного курса противовоспалительного лечения кровоточивость исчезает. При отечной форме гингивита могут быть назначены также и стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон ) для местного лечения.
• Физиотерапевтические методы играют большую роль в лечении гингивита. Очень эффективным является массаж десен, который стимулирует микроциркуляцию и ускорение регенерации тканей десны, способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Физиотерапия назначается только после осуществления профессиональной гигиены полости рта.
• Хирургическое лечение гингивита проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Хирургическое лечение проводится после предварительной санации полости рта. При гипертрофированном гингивите проводится гингивэктомия (иссечение воспаленного края десны ). При язвенно-некротическом гингивите после обезболивания пораженного участка удаляют некротизированные ткани. Удаление некротизированных тканей требует соблюдения осторожности, для того чтобы исключить повреждение подлежащих здоровых тканей.
• Антисептики . В качестве антисептиков применяют хлоргексидин, метронидазол , фурацилин, фитопрепараты (отвары ромашки, зеленого чая ). Антисептики оказывают местное антибактериальное действие.
• Кератопластические препараты . Кератопластические препараты способствуют ускорению регенерации тканей десны. К ним относятся актовегин, солкосерил, витамин A, витамин E. Данные препараты применяются в виде аппликаций.
• Витаминотерапия . Назначаются витамин C, витамины группы B, рутин, которые способствуют укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции, ускорению регенерации. Витамины могут быть назначены для приема внутрь или введены с помощью электрофореза .
• Склерозирующая терапия предусматривает введение в десну препаратов, которые способствуют замене участков тканей десны на соединительную ткань. Данный метод применяется при фиброзной форме гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства вводятся под анестезией. Курс лечения включает в среднем 4 – 8 инъекций. В качестве склерозирующих средств вводится гипертонический раствор хлорида кальция, глюкозы, глюконата кальция, этилового спирта.

Стойкий эффект от лечения гингивита наступает при устранении причины кровоточивости. Большое значение имеет обучение правильной гигиене полости рта, так как зачастую пренебрежение правилами гигиены полости рта является одной из причин, которые ведут к кровоточивости десен. Качественная гигиена полости рта является залогом успешного лечения и профилактики повторного появления гингивита.

Тактика лечения пародонтоза
Целью лечения пародонтоза является улучшение кровообращения и процессов регенерации в тканях пародонта. Первым этапом в лечении пародонтоза является профессиональная гигиена и санация полости рта.

Основными методами лечения пародонтоза являются:

• Ортопедическое лечение предусматривает шинирование и протезирование. Под шинированием подразумевается объединение нескольких зубов с помощью шины в один блок. Шинирование может быть временным и постоянным, оно проводится при появлении подвижности зубов. Качественное ортопедическое лечение играет ключевую роль в лечении пародонтоза.
• Физиотерапевтические методы назначаются для улучшения микроциркуляции, улучшения трофики тканей пародонта, восстановление эластичности сосудистой стенки. Хороший эффект при пародонтозе оказывает массаж (вакуум-массаж, пальцевой массаж, вибромассаж ), электрофорез с препаратами кальция и фтора, лазеротерапия, местная магнитотерапия .
• Витаминотерапия предусматривает назначение витаминов группы B, витамина C, витамина E, витамина K. Целью витаминотерапии является нормализация метаболизма и проницаемости сосудистой стенки, улучшение микроциркуляции.
• Хирургическое лечение . Хирургическое лечение при пародонтозе назначается исходя из степени выраженности патологических изменений в пародонте. Наиболее часто назначается гингивопластика (корректирование десневого контура ).
• Медикаментозное лечение . Назначаются препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, ускорению процесса регенерации тканей. К таким препаратам относятся трентал, инсадол.

При пародонтозе, осложненном воспалением, изначально проводится устранение воспалительного процесса, а затем лечение пародонтоза.

Тактика лечения пародонтита
Лечение пародонтита должно быть комплексным. Если развитие пародонтита связано с системной патологией, то параллельно с лечением пародонтита проводится ее лечение.

При лечении пародонтита прибегают как к местному, так и общему лечению, применяя консервативные и хирургические методы лечения. Первым этапом в лечении пародонтита является санация полости рта.

Лекарственные средства, применяемые в лечении пародонтита

Группа лекарств	Представители группы	Механизм действия
Препараты, подавляющие синтез медиаторов воспаления	ацетилсалициловая кислота (аспирин ); бутадион.	Оказывают противовоспалительный и анальгезирующий (обезболивающий ) эффект.
Антибиотики	линкомицин.	Подавляют размножение или вызывают гибель патогенных микроорганизмов.
Антигистаминные препараты	дипразин;	Обладают седативным и анальгезирующим эффектом.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию	пентоксифиллин.	Улучшают снабжение тканей кислородом и микроциркуляцию.
Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях	витамины группы B; витамин C; аскорутин.	Уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, влияют на образование коллагена, активируют окислительно-восстановительные процессы в организме.

Если медикаментозная терапия является недостаточно эффективной, то прибегают к хирургическим методам лечения пародонтита.

К хирургическим методам лечения пародонтита относятся:

• Кюретаж , который предусматривает выскабливание содержимого пародонтального кармана, удаление патологической грануляционной ткани и обработка корней зубов. Кюретаж проводится при глубине пародонтальных карманов не более 4 – 5 мм, так как при такой глубине можно визуально контролировать ход манипуляции.
• Гингивэктомия может быть тотальной или частичной. Чаще выполняется частичная гингивэктомия, которая предусматривает иссечение десны в области пародонтального кармана и дальнейшую его обработку. Гингивэктомия проводится при наличии пародонтальных карманов и гипертрофии десны. Проводится иссечение десны на глубину до 3 мм, затем оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
• Гингивотомия предусматривает рассечение десны, после которого проводится открытый кюретаж. После кюретажа в костный карман вводят остеостимулирующие (стимулирующие восстановление тканей ) препараты. Гингивотомия проводится в случае наличия одиночных и узких зубодесневых карманов.
• Лоскутные операции . Лоскутные операции показаны при средней и тяжелой степени пародонтита. Целью лоскутных операций является ликвидация пародонтального кармана, восстановление соединительнотканного соединения и возобновления роста костной ткани. В результате данной операции ликвидируются пародонтальные карманы, и обеспечивается плотное прилегание эпителия к шейке зубов.
• Гингивоостеопластика (восстановление тканей десны и костной ткани ) проводится при генерализованном пародонтите с глубиной пародонтальных карманов 4 – 8 мм. Данный вид вмешательства отличается высокой эффективностью. После обезболивания проводят вертикальные разрезы на глубину костных карманов. Далее удаляют поддесневые зубные отложения, грануляционную ткань, после чего проводят непосредственно гингивоостеопластику. Гингивоостеопластика проводится с помощью лиофилизированной (высушенной ) костной муки, которую вводят в костные карманы после их обработки. Также может быть использован препарат колапол, который вводится в карманы, после чего их заполняют остеостимулирующим материалом.

Также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, которое является вспомогательным методом при лечении пародонтита. Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению сроков излечения, повышению эффективности лечения, профилактике рецидивов (повторные появления ) и осложнений.

Самыми распространенными физиотерапевтическими методами, применяемыми при лечении пародонтита, являются:

• Электрофорез – это терапевтический метод, предназначенный для введения в организм лекарственных средств с помощью электрического тока слабой силы. В стоматологической практике применяется электрофорез с витаминами и лекарственными веществами (кальций, фтор ). Главным достоинством данного метода является то, что необходимые препараты вводятся непосредственно в область поражения.
• Лазерная терапия . Использование лазерного излучения позволяет замедлить воспалительный процесс, ускорить процессы регенерации и обезболить пораженные участки. Часто лазерная терапия назначается после хирургических вмешательств.
• Озонотерапия . С помощью озонотерапии возможно уничтожение большинства патогенных микроорганизмов. Также действие озона стимулирует регенерацию тканей и нормализацию кровообращения.
• Гипербарическая оксигенация – это метод, который основан на использовании кислорода под высоким давлением в терапевтических целях. Этот метод позволяет ускорить процессы регенерации тканей, повышает эффективность других методов лечения.
• Ультразвуковая терапия . С помощью ультразвуковых волн могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ультразвук способствует ослаблению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.
• Массаж (гидромассаж, вакуум-массаж, пальцевой массаж ). Массаж десен способствует ускорению обменных процессов в тканях, уменьшению отечности, укреплению тканей десны, снятию болезненных ощущений. Систематически выполняемый массаж десен может быть использован как средство профилактики заболеваний пародонта. Рекомендуется делать как пальцевой массаж десен при чистке зубов с помощью лечебно-профилактических зубных паст, так и массаж с помощью специальных аппаратов.

При необходимости проводится ортопедическое лечение, которое состоит в протезировании, замене неправильно установленных ортопедических конструкций.

Тактика лечения механического повреждения десны
Выбор лечебной тактики механического повреждения десны зависит от вида, причины, механизма возникновения повреждения. Целью лечения механического повреждения десны является устранение действия травмирующего фактора, борьба с воспалением, стимуляция регенерации поврежденных тканей. Важно также предотвратить осложнения.

Лечение механического повреждения десны проводится с помощью следующих методов:

• Обработка поврежденного участка проводится с помощью антисептиков. Также назначаются полоскания антисептическими растворами.
• Ортопедическое лечение проводится, когда этиологическим фактором является некачественное протезирование зубов. В этом случае проводится повторное протезирование.
• Противовоспалительная терапия также имеет большое значение, так как механическое повреждение сопровождается воспалительным поражением пародонта. Противовоспалительные препараты могут быть назначены внутрь или местно в виде аппликаций. Наиболее часто назначаются такие препараты как индометацин, парацетамол , кеторолак .
• Антибактериальная терапия может быть назначена для профилактики гнойных осложнений. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, левофлоксацин, пенициллин, азтреонам ).
• Хирургическое лечение может быть проведено для устранения перегрузки пародонта при зубочелюстных аномалиях. При глубоких травматических повреждениях проводят иссечение некротизированных тканей, накладывают швы.
• Кератопластические лекарственные средства (витамин A, витамин E, облепиховое масло ) назначаются с целью ускорения регенерационных процессов в поврежденных участках десны.

В дальнейшем пациентам следует строго соблюдать гигиену полости рта, для того чтобы предотвратить осложнения и повысить эффективность проведенного лечения. Ключевым моментов в лечении механического повреждения десны является устранение действия механического фактора на десну. Это необходимо для предотвращения увеличения интенсивности, глубины и объема повреждения, а также возможных осложнений.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью десен

Сроки излечения и прогноз зависят от большого количества факторов и практически всегда определяются индивидуально.

Прогноз и сроки излечения причин кровоточивости десен зависят от следующих факторов:

• степень тяжести заболевания;
• фаза заболевания (обострение, ремиссия );
• наличие осложнений;
• общее состояние пациента;
• состояние реактивности организма;
• следование рекомендациям врача;
• своевременное обращение к врачу;
• возраст пациента;
• объем поражения (локализованное или генерализованное поражение ).

Срок излечения неосложненного гингивита составляет 7 – 10 дней. В случае гингивита с хроническим течением лечение является более длительным. Залогом благоприятного прогноза является своевременное обращение к врачу, соблюдение гигиены полости рта. У пациентов с системными заболеваниями прогноз и сроки излечения зависят от течения основного заболевания.

Срок излечения пародонтоза определить трудно, так как полное излечение зачастую не является возможным. При пародонтозе лечение считается эффективным, если удалось остановить нейродистрофический процесс и разрушение тканей.

При своевременном начале лечения прогноз при пародонтите благоприятный. При генерализованном пародонтите сроки излечения являются более длительными. Если не устранен этиологический фактор прогноз не является благоприятным, так как это ведет к хронизации заболевания с частыми обострениями.

Прогноз и сроки лечения механического повреждения десны зависят от интенсивности повреждения. При устранении травмирующего фактора и проведения симптоматической терапии может наступить полное излечение. При полном и своевременном устранении травмирующего фактора прогноз благоприятный.

Профилактика патологий, вызывающих кровоточивость десен

Профилактические меры могут быть направлены на предотвращение развития патологий десны или предотвращение осложнений.

Мерами профилактики патологий, вызывающих кровоточивость десен, являются:

• профилактическое посещение стоматолога;
• соблюдение гигиены полости рта;
• пользование зубной нитью;
• периодическая замена зубной щетки;
• чистка зубов минимум два раза в день;
• пользование лечебно-профилактическими зубными пастами.

Кроме вышеперечисленных мер, врачи рекомендуют пользоваться ирригаторами полости рта, которые являются устройствами, облегчающими соблюдение гигиены полости рта. Данные устройства очищают межзубные промежутки и одновременно массируют десны.

Почему кровоточит десна у ребенка?

Кровоточивость десен у детей является распространенной проблемой. В целом причины появления этого симптома схожи у детей и у взрослых, однако кровоточивость десен у детей имеет свои особенности. Кровоточивость десен у детей наиболее часто связана с гормональными изменениями в организме ребенка. Ювенильный гингивит диагностируется у 40% подростков.

Распространенными причинами кровоточивости десен у детей являются:

• Ювенильный (юношеский ) гингивит . Ювенильный гингивит появляется обычно у подростков. Данное заболевание проявляется гипертрофией тканей десны и кровоточивостью. Чаще всего ювенильный гингивит поражает краевую десну в области передних зубов, поражая вестибулярную поверхность (поверхность зубов, соприкасающаяся с губами и щеками ).
• Гиповитаминоз . Гиповитаминоз особенно опасен для детского организма, так как данное патологическое состояние может привести к нарушению процессов роста и развития организма, нарушению метаболизма. К кровоточивости десен приводит недостаток в организме витамина C, витамина K.
• Лейкемия . При лейкемии происходит поражение кроветворной системы, выражающееся неконтролируемой выработкой лейкоцитов. Патологические изменения в деснах при лейкемии называют лейкемическим гингивитом. При данной патологии десны являются гипертрофированными, приобретают синюшный или багровый оттенок, становятся рыхлыми, изъязвленными, кровоточат при прикосновении или спонтанно.
• Нарушение свертываемости . При нарушении свертываемости, которое, как правило, является генетическим заболеванием, даже малейшее механическое повреждение тканей десны сопровождается кровотечением, которое является обильным и длительное время не останавливается.
• Прорезывание зубов . Прорезывание зубов у детей является болезненным процессом, который может нарушить общее состояние ребенка. Кровоточивость при прорезывании появляется из-за того что прорезывающийся зуб нарушает целостность десны, что ведет к ее «разрыву» в этом месте. Боль, припухлость, покраснение десны, повышение слюноотделения и ухудшение общего состояния могут появиться задолго до момента прорезывания. При прорезывании зубов соблюдение гигиены полости рта является очень важным и позволяет предотвратить осложнения (развитие воспалительного процесса ).
• Некачественная гигиена полости рта . Эта причина является одной из основных в этиологии кровоточивости десен у детей. Часто это происходит, когда дети пренебрегают правилами гигиены полости рта, будучи неосведомленными о ее важности и возможных последствиях некачественной гигиены.
• Механическое повреждение десен . Особенно часто такая проблема встречается у маленьких детей, которые кладут в рот инородные тела, которые травмируют слизистую оболочку полости рта и создают благоприятные условия для развития и размножения патогенных микроорганизмов.

Кровоточивость десен у детей сопровождается гиперемией (покраснением ) слизистой оболочки полости рта, припухлостью межзубных сосочков, болью при чистке зубов и приеме пищи.

Для устранения кровоточивости десен у детей рекомендуется:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• систематически посещать стоматолога (раз в полгода );
• рационально питаться;
• ограничивать употребление сладостей.

Почему кровоточит десна при беременности?

Поражение десен при беременности встречается довольно часто. В связи с этим некоторые врачи выделяют его как отдельную форму гингивита – гингивит беременных. По данным исследований, такое состояние диагностируется почти у 50% беременных. Особенно часто кровоточивость десен наблюдается в первом триместре. Десна может кровоточить при чистке зубов, надавливании и даже прикосновении к десне.

Кровоточивость десен при беременности связана с гормональной перестройкой в организме беременной женщины. Гормональная перестройка влияет на многослойный плоский эпителий десны, который становится рыхлым. Десна становится более чувствительной, чем обычно, и более подверженной действию микроорганизмов из зубных отложений. В то же время, происходит снижение pH (повышение кислотности ) слюны, обусловленное жизнедеятельностью микроорганизмов зубного налета. Повышение кислотности действует на зубную эмаль, которая становится более подверженной кариесу .

Для укрепления тканей десны рекомендуется делать массаж десен с помощью пальцев или зубной щетки. Также рекомендуется применять растворы для полоскания. Настой ромашки или шалфея хорошо помогают снять кровоточивость, обладая успокаивающим и антисептическим действием.

Следует знать, что заболевания десен и зубов могут повысить риск преждевременных родов. В связи с этим беременным рекомендуется регулярно посещать стоматолога (каждые два месяца ) для проведения профессиональной гигиены полости рта. При выборе зубных щеток рекомендуется остановить свой выбор на мягких щетках, для того чтобы избежать механического травмирования десны.

Главное, при гингивите беременных посещать врача и соблюдать гигиену полости рта. Это помогает в лечении и профилактике осложнений. После родов, как правило, воспалительные изменения, сопровождающиеся кровоточивостью, проходят.

Что делать в домашних условиях при кровоточивости десен?

Существует много способов остановить кровоточивость десен в домашних условиях. Наиболее распространенным методом является применение средств народной медицины . Основными средствами народной медицины, применяемыми в домашних условиях, являются лечебные травы и настои.

Народными средствами, используемыми при кровоточивости десен в домашних условиях, являются:

• Настой подорожника . Измельченные листья подорожника (2 – 3 столовые ложки ) заливают стаканом теплой кипяченой воды. Полученный состав необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Рекомендуется полоскать ротовую полость настоем подорожника 2 – 3 раза в день.
• Настой арники горной . Столовую ложку высушенных цветков арники заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 – 45 минут. Настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день.
• Настой первоцвета лекарственного . Столовую ложку сухих листьев первоцвета лекарственного заливают стаканом кипятка, оставляют под крышкой на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить. Рекомендуется принимать по 3 ст. ложки настоя внутрь 2 – 3 раза в день.
• Настой коры дуба . Для приготовления данного настоя необходимо 2 столовые ложки измельченной коры дуба залить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 30 минут. Полученный настой необходимо процедить через хлопчатобумажную ткань и полоскать им полость рта 2 – 3 раза в день.
• Использование листьев алоэ . Половину разрезанного листа алоэ прикладывают к пораженным деснам несколько раз в день. Также можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный в воде, для полоскания полости рта.
• Раствор для полоскания с солью и содой . Для приготовления раствора необходимо в стакан с теплой водой добавить чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды, а затем хорошо перемешать.
• Настой ромашки . Для приготовления настоя необходимо залить кипятком цветки ромашки, оставить на 1 час, процедить, после чего можно полоскать настоем полость рта.

Все эти растения и травы обладают гемостатическим (кровоостанавливающим ), противовоспалительным и укрепляющим действием. Преимуществом применения народных методов лечения при кровоточивости десен является практически полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственным противопоказанием для применения данных методов может быть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Если при применении данных методов появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить его применение. Необходимо помнить, что народные методы могут служить только дополнительными средствами в терапии заболеваний десен, сопровождающихся кровоточивостью. Не стоит рассчитывать на полное излечение без посещения врачей, которые оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Почему кровоточит десна после удаления зуба?

После удаления зуба происходит кровотечение, которое является следствием разрыва зубной артерии или капилляров периодонта и десны. В норме такое кровотечение прекращается через 5 – 20 минут. Бывают случаи, когда кровотечение не останавливается или, прекратившись на время, возникает вновь через несколько часов или дней. В таком случае кровотечение называется вторичным.

Наиболее распространенными причинами кровоточивости десны после удаления зуба являются:

• глубокий разрыв сосудов;
• удаление кровяного сгустка, образовавшегося из лунки удаленного зуба;
• развитие воспалительного процесса;
• повышение артериального давления ;
• расширение сосудов как побочный эффект адреналина.

Вторичное кровотечение может быть связано с инфицированием лунки, повреждением сосудов не полностью удаленной частью зуба. Реже кровотечение возникает из-за нарушения свертывания крови при системных заболеваниях (гемофилия , геморрагический васкулит и др. ), в этом случае оно является очень длительным и трудно останавливается.

Кровотечение останавливают тампонадой лунки йодоформной марлевой турундой (марлевый тампон ), которой закрывают лунку после удаления зуба. В случае если кровотечение вызвано разрывом ткани, проводится сшивание краев десны. Часто применяют введение в лунку гемостатической губки, которая ведет к тому, что закрывается просвет кровоточащих сосудов и формируется сгусток.

Если десна кровоточит длительное время, следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин его возникновения. Длительное кровотечение может создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

• Total: 0
• Вконтакте0
• Google+0
• ОК0
• Facebook0