Куда нельзя накладывать жгут при артериальном кровотечении. Наложение жгут

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кровоостанавливающий жгут применяют для остановки сильного , когда другие меры (пальцевое прижатие, давящая повязка) были неэффективными. Это простое приспособление позволяет сохранить человеческую жизнь при сильном повреждении конечности. Однако правила его применения совсем не простые, существует много важных нюансов, которые могут стоить пострадавшему жизни.

Часто из-за нарушений правил наложения жгута пациенты теряли конечность, умирали из-за кровопотерь или воздушной эмболии. Именно поэтому так важно запомнить все нюансы, связанные с этой процедурой.

Краткая инструкция по наложению жгута

Как упоминалось, кровоостанавливающий жгут на бедро применяют, когда другие способы экстренной остановки сильного кровотечения не сработали.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, необходимо соблюдать следующие правила:

Если специального жгута под рукой нет, то используйте для остановки кровотечения любые подручные материалы (пояс, отрезок ткани и т. д.).

Показания к проведению процедуры

Жгут на бедро накладывают только при сильном или кровоизлиянии, если после пальцевого прижатия или наложения давящей повязки кровь продолжает истекать из сосуда.

При венозном кровоизлиянии кровь тёмно-бордового цвета вытекает равномерно, присутствует небольшая пульсация. Артериальное кровотечение легко выявить по характерной пульсирующей струе ярко-красного оттенка. Это наиболее опасное кровотечение, при котором пациенту следует оказать помощь, как можно быстрее. В противном случае раненый умирает от сильных кровопотерь через 3 минуты.

Важно помнить, что наложения жгута – это травмоопасная процедура, к которой стоит прибегать только в крайних случаях.

Жгут на бедре сдавливает не только сосуды, но и окружающие ткани, нервные стволы. Кроме того, в результате наложения жгута на бедро нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к тканям нижней конечности.

Показания к применению жгута:

• Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не получается остановить другими способами;
• При отрыве нижней конечности;
• В ране на ноге присутствует чужеродное тело, которое не позволяет остановить кровоизлияние методом пальцевого прижатия или наложения давящей повязки;
• Конечность повреждена настолько, что невозможно выявить место, из которого истекает кровь;
• Обильные кровопотери и мало времени на оказание первой помощи.

В остальных случаях можно обойтись временной остановкой кровотечения с помощью давящей повязки.

Как правильно наложить жгут на бедро

Если у пострадавшего открылось кровотечение из раны на нижней конечности, то следует уложить пациента на спину и приподнять ногу. Рекомендуется на руки надеть медицинские перчатки, чтобы не занести инфекцию в рану пострадавшего и не заразиться самому.

Повреждённый сосуд зажимают рукой в тех местах, где он находится близко к кости:

• Прижмите кулаком артерию на бедре к паховой области и лобковой кости;
• Артерию под коленом прижимают к середине подколенного углубления;
• Берцовую артерию следует прижать к задней поверхности голени.

При остановке артериального кровотечения жгут должен находиться над раной, желательно поближе к повреждённому месту. Если кровь истекает из вены, то резинку фиксируют под раной.

Под жгут подкладывают отрезок ткани, бинт или вату. В противном случае вы повредите кожные покровы и усилите болезненные ощущения.

Кроме того, на точку прижатия подкладывают твёрдый предмет, который послужит опорой, например, моток бинта или телефон. На эту опору и накладывают жгут.

Резинку берут за один край и середину, растягивают и подводят под повреждённую конечность. Первый оборот жгута останавливает кровоизлияние, а поэтому он должен быть тугим. Однако не стоит чрезмерно затягивать резинку, так как существует риск дополнительного повреждения мягких тканей.

Если жгут наложен правильно, то сосуд под жгутом перестаёт пульсировать, кровь больше не истекает из раны, а кожа бледнеет.

Дальнейшие обороты накладывают по спирали, которая поднимается. Каждый следующий тур жгута располагается рядом с предыдущим, они не должны перекрещиваться и ущемлять кожу.

Похожие статьи

В конце резинку фиксируют на повреждённой ноге защёлкой, крючком или кнопочным замком. Если вы используете ленточный жгут или подручные средства, то концы завязывают на 2 узла. Жгут должен быть всегда на виду.

Кроме того, очень важно зафиксировать точное время наложения жгута. Для этого после манипуляции на бумагу записывают дату и время, записку подкладывают под один из туров жгута.

Обратите внимание! Жгут может находиться на конечности не дольше 2 часов в тёплое время года, и не более 1-1.5 часа в холодную пору.

Если транспортировка пострадавшего задерживается на 2 часа и более, то жгут нужно ослабить. Для этого артерию над раной прижимают и медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, распускают резинку на 15 секунд. Этого времени будет достаточно, чтобы кровообращение в конечности восстановилось. Затем жгут вновь затягивают, но немного выше или ниже. Рекомендуется ослаблять жгут в области бедра через каждые 30 минут, чтобы ослабить боль и не допустить омертвение тканей конечности.

Рану обрабатывают с помощью антисептического раствора и вводят обезболивающие препараты . Повреждённую ногу зимой укутывают, чтобы предотвратить обморожение. Пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение в позиции лёжа на носилках. После процедуры перчатки аккуратно снимают и отправляют в дезинфицирующий раствор.

Типичные ошибки

Как уже упоминалось, наложение жгута на бедро при кровотечении – это вынужденная и травматичная процедура, которая требует знаний и спокойствия. Важно чётко представлять план действий и не отклонятся в сторону.

Запрещено накладывать жгут при переломах ноги или повреждении сустава. Так вы ещё больше ухудшите состояние пациента.

Часто под рукой не оказывается специального жгута, в таких случаях применяют подручные средства. Категорически запрещено для этой цели использовать узкий материал, например, верёвку, провод, тонкий ремень и пр. Так вы дополнительно травмируете мягкие ткани. Оптимальная ширина ленты 5 см.

Жгут запрещено накладывать на саму раневую поверхность! Резинку фиксируют над раной на расстоянии 5 см от неё. Чтобы предупредить кровоизлияние, жгут размещают между сердцем и ногой.

Нельзя снимать жгут с бедра самостоятельно! Это может сделать только врач. В противном случае в кровоток проникнут токсические вещества, которые усиливают шок и болезненные ощущения.

Не забывайте о том, что время наложения жгута нужно зафиксировать на бумаге . Такая ошибка может стоить ноги пострадавшему. Если вы не ослабите жгут через 1 – 2 часа (в зависимости от поры года), то участок под резинкой омертвеет.

Особенности наложения жгута на бедро

Таким образом, чтобы не растеряться и грамотно оказать помощь пострадавшему, нужно выделить основные правила и табу при накладывании жгута.

Правила остановки кровотечения на ноге:

• Жгут накладывают только в тех случаях, если пальцевое прижатие и давящая повязка были неэффективны;
• Резинку накладывают при интенсивном кровотечении , под неё подкладывают ткань или бинт, чтобы не повредить кожу;
• Если повреждена артерия, то жгут на бедре накладывают над раной, а если вена – под местом кровотечения;
• Перед наложением жгута бедренную артерию нужно прижать кулаком к паху , после чего переходить к остановке кровотечения с помощью резинки;

• Под первый тур жгута на участке пережатия сосуда подкладывают твёрдый предмет (моток бинта, кусок мыла, телефон и т. д.);
• Первый виток жгута должен быть самым тугим , а дальнейшие немного послабее;
• Максимальное время действия жгута летом – 2 часа, а зимой – 1 или 1.5 часа. После этого резинку аккуратно послабляют на 15 секунд, чтобы восстановить кровообращение. Потом жгут распускают через каждые 30 минут.
• Под виток подкладывают записку с точной датой и временем наложения жгута.

Также важно запомнить основные табу, которые нужно обходить стороной во время остановки кровотечения при помощи жгута:

• Резинку не фиксируют на сломанной кости или повреждённом суставе;
• В качестве жгута не используют узкий подручный материал, который врезается в кожу (верёвка, узкий ремень, проволока и т. д.);
• Жгут не снимают без врача;
• Сверху жгут не покрывают бинтом;
• Резинку не держат на повреждённой ноге дольше 2 часов.

Запомнив эти правила, вы сможете быстрее сориентироваться и оказать помощь пострадавшему.

Последствия отсутствия и неправильно оказанной помощи

Важно вовремя наложить кровоостанавливающий жгут на бедро при сильном кровотечении, чтобы пострадавший не умер от обескровливания организма.

При повреждении бедренной артерии при отсутствии процедуры наложения жгута при сильном кровотечении пациент может умереть через 3 минуты из-за острого малокровия. Это состояние проявляется побледнением кожи, ослаблением пульса, снижением давления, головокружением, тошнотой и рвотой.

Если вовремя не остановить артериальное кровоизлияние, то мозг обескровливается и человек умирает из-за кислородного голодания.

Венозное кровотечение тоже достаточно опасное, при повреждении крупного сосуда повышается вероятность воздушной эмболии сосудов сердца или мозга. После ранения крупной вены во время вдоха сосуды наполняются воздухом, и в них появляется отрицательное давление.

Правильно наложенный на бедре жгут способен остановить кровотечение, и спасти жизнь человеку . Но если сделать это не правильно, то состояние пострадавшего может ухудшиться ещё больше. При наложении жгута на кожу, повышается вероятность её повреждения по всей окружности из-за сильного давления. Если вы снимете жгут самостоятельно, то кровотечение может возобновиться. Кроме того, повышается риск заражения крови токсическими веществами.

Таким образом, наложение жгута при кровотечении из ноги – это вынужденная мера , которая позволяет спасти пострадавшего. Чтобы не усугубить состояние раненого, нужно запомнить основные правила применения жгута. В противном случае повышается вероятность инвалидизации человека и даже его смерти.

Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

Артериальное кровотечение

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.

Венозное кровотечение

По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.

Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.

Признаки кровотечений

Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:

• бледность кожи;
• головокружение, звон в ушах;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиений – тахикардия;
• холодный липкий пот;
• обморочное состояние.

При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.

Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.

Когда необходимо наложение жгута

Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.

Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.

Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.

Кроме того, он может ухудшить состояние вен.

Техника наложения жгута

Алгоритм действий при кровотечениях таков:

1. Определить вид кровотечения.
2. Прижать над раной с помощью руки.
3. Наложить жгут, при этом «лишние» руки не помешают, особенно если кровотечение сильное.
4. Наложить стерильную повязку на рану.
5. Написать записку с указанием времени наложения жгута и прикрепить ее, подсунув под жгут.
6. Срочно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше вызвать «неотложку».

При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:

• верхняя треть бедра;
• верхняя и средняя треть плеча;

В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.

На шее накладывают жгут при повреждении сонной артерии . Это требует быстрых действий, потому что кровопотеря очень большая. Шею нельзя обернуть жгутом, как конечность, поэтому на здоровой стороне шеи укладывают жесткий предмет, чаще это поднятая вверх рука пострадавшего. Артерию нужно придавить к позвоночнику ниже места повреждения, приложить повязку и сверху жгут, закрепить его на здоровой стороне.

Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.

Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.

При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.

Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.

Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.

Ошибки при наложении жгута и их последствия

При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:

1. Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
2. Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
3. Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
4. Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
5. Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения. Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
6. Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.

Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.

Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.

Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.

Недостатки жгута

Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:

• Сдавливание окружающей ткани.
• Перетяжка соседних сосудов.
• Сдавливание нервных окончаний.
• Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.

Какие бывают кровотечения

Кровоизлияние различают по области вытекания:

1. Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
2. Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

• Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни - при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
• Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
• Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

В каких ситуациях накладывают жгут

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

1. Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
2. Конечность оторвана.
3. В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
4. Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Правила наложения жгута

Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:

1. Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
2. Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
3. Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
4. Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
5. Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
6. Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
7. Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.

Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.

Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.

Сколько времени жгут может быть наложен

Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.

Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.

Особенности накладки жгута в зависимости от времени года

Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

Ограничения по возрасту

Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.

Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.

Жгут для остановки крови – существенное дополнение аптечки для оказания первой помощи. Травмы поджидают человека везде: в пути, дома, на производстве. Потеря крови угрожает жизни пострадавшего, поэтому применение данного приспособления может уберечь от летального исхода.

Виды кровотечений

Для оказания грамотной первой помощи человек, взявший на себя ответственность, должен знать о том, с каким случаем он столкнулся в конкретной ситуации.

Капиллярное кровотечение

Характеризуется незначительным повреждением тканей. Важные сосуды или органы не задеты.

Порядок действий:

1. Поднять конечность повыше для оттока крови от места повреждения.
2. Продезинфицировать рану.
3. Перевязать.

Венозное кровотечение

Для прекращения потери крови накладывается давящая повязка из нескольких слоев чистой ткани и самодельного валика из ваты, прижимающегося к месту разрыва плоти.

Давление извне помогает образованию тромбов, которые закупорят места повреждения венозных стенок.

Требуется герметичная повязка, которую не развязывают самостоятельно. Если марля полностью пропитались кровью, лучшим выходом будет добавить бинт поверх.

Артериальное кровотечение

Незначительная травма нуждается в давящей повязке аналогично с повреждением вен.

Если случай серьезный, то необходимо немедленно прекратить кровотечение. В бедренной артерии достаточно зажать артерию пальцем или кулаком. Зажимы применяет только врач.

Классификация по степени тяжести

Различают 4 формы:

1. Легкая. Потеря крови составляет менее 0,7 л.
2. Средняя. От 1 л до 1,4 л.
3. Тяжелая. От 1500 мл до 2 л.
4. Массивная. Более 2 л. При превышении порога в 3-4 литра в зависимости от исходной массы человека потеря приводит к летальному исходу.

Опасность артериального кровотечения

Сложность при травме артерии состоит в высокой скорости потери крови. При отсутствии медицинской помощи в первые минуты после повреждения сердцу перестает хватать объема жидкости для нормального функционирования, и оно останавливается.

Стенки в артериях по сравнению с венозными тверже и менее эластичные, а кровяное давление сильнее. Из-за этого обычный зажим пальцем сложно осуществить надолго, поэтому требуется наложение жгута и последующая быстрая помощь врача. Хирург перевязывает артерию отдельно или накладывает швы.

Чем сложнее травма, тем дольше поиск разорванного сосуда. Внутреннее кровотечение требует дополнительного разреза.

Наложение жгута для артерии не является панацеей. По истечении срока от 8 до 10 часов при отсутствии нормального кровотока в конечности начинаются некротические процессы, приводящие к гангрене и ампутации.

При 3 и 4 типе кровопотери больному назначают переливание для восстановления работы сердца.

Общие симптомы кровотечения

Визуальные признаки, фиксируемые врачом:

• бледность кожи из-за уменьшения и оттока значительного объема крови;
• испарина, холодный пот;
• тахикардия, сердце ускоряется из-за недостатка жидкости;
• давление в артериях падает.

Внутренние ощущения пострадавшего:

• резкая усталость, человека тошнит;
• невозможность двигать головой или совершать активные движения из-за головокружения;
• в глазах темнеет, появляются пятна;
• не получается глубоко полноценно вздохнуть.

По локализации кровотечения делятся на:

• наружные;
• внутренние.

В первом случае видна кровь, вытекающая из сосуда.

Второй тип диагностировать может только врач по составу выделений и оценке внешнего вида организма.

Оказание первой помощи при кровотечении

Для прекращения кровотечения из артерии важно действовать быстро. Недопустима паника: она замедляет реакцию и способствует возникновению ошибок.

Порядок действий следующий:

1. Человеку, оказывающему первую помощь, необходимо позаботиться о собственной безопасности. Нельзя допускать попадания крови пострадавшего на слизистые или открытые раны. Простая профилактика в виде стерильных резиновых перчаток защищает от ВИЧ и других заболеваний.
2. Если случился обморок, потерявшего сознание укладывают так, чтобы голова по уровню была ниже тела. Конечности по очереди приподнимают, усиливая приток крови к туловищу, в котором расположены жизненно важные органы.
3. Анализируется характер кровопотери. Если она массивная, то пациенту требуется квалифицированная помощь врача или фельдшера. До их приезда кровоток перекрывается доступными методами.
4. Для прекращения кровотечения применяют как пальцевое зажатие, так и зажим.
5. Поврежденную конечность приподнимают, что способствует скорейшему образованию тромбов и естественному «ремонту» сосуда.
6. Для остановки крови накладывают жгут. Обязательно сохраняют время процедуры, чтобы не передержать руку или ногу перетянутой.
7. При повреждении конечностей пострадавшему дают воду или чай, чтобы восполнить потерю жидкости.

Жгут применяют только тогда, когда не работают остальные средства остановки крови.

Как остановить кровотечение из бедренной артерии?

Жгут при кровотечении

Обычный, или жгут Эсмарха, представляет собой ленту, выполненную из высокопрочной гипоаллергенной резины длиной в 1,5 метра. Современные приспособления затягиваются самостоятельно, стандартные варианты требуют дополнительной фиксации узла цепочкой или крючком.

Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо) заменяется схожей процедурой с использованием аналогичных материалов (веревки, длинного куска ткани и т.д.).

Когда необходимо наложить жгут?

Перевязка бедренной артерии применяется:

• при потере конечности в результате травмы;
• при чрезвычайной ситуации, связанной с передавливанием руки или ноги;
• в любом другом случае, когда прочие методы неэффективны.

Признаки кровотечении из артерии:

• ярко-красная кровь;
• поток бьет толчкам, со стороны похоже на фонтан;
• объем жидкости стремительно растет.

Жгут можно наложить на паховую область и шею.

Как правильно наложить жгут при сильном кровотечении

Грамотное выполнение каждого этапа – верный способ оказать помощь пострадавшему и не допустить возникновения осложнений в будущем:

1. Ногу приподнимают и фиксируют выше уровня тела.
2. Линию наложения жгута обязательно укрывают чистым полотенцем или куском одежды.
3. Процедура осуществляется со стороны притока как можно ближе к месту травмы.
4. Жгут равномерно растягивают, выполняя 2 или 3 тура до полного прижатия артерии к кости или поверхности сустава.
5. Указывают точный час и минуты.
6. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
7. Перед снятием жгута больному вкалывают обезболивающие.

Процесс повторяют, если конечность начала отекать, а кожа посинела.

Через час или два после процедуры (в зависимости от времени года) жгут ослабляют на несколько минут. В это время перебитый сосуд зажимается пальцем или кулаком. После повторного накладывания время обновляется.

Особенности наложения жгута на бедро

Признаком перебитой артерии на бедре является стремительно увеличивающаяся лужа крови. Пострадавший нуждается в немедленной помощи, так как данный сосуд – один из крупнейших в человеческом организме.

Для этого:

• артерию сдавливают кулаком в зоне паха;
• накладывают жгут на бедро;
• приподнимают ногу;
• оставляют данные о моменте начала процедуры;
• вызывают врачей.

Первые 3 пункта следует проделать в течение 2-3 минут, иначе кровопотеря приведет к летальному исходу.

Летом жгут накладывают не более чем на 2 часа, зимой – на 1 час.

Жгут наложен правильно, если:

• визуально видна остановка кровотечения;
• нет пульса ниже жгута;
• конечность холодная на ощупь, кожные покровы бледные.

Ошибки при наложении жгута

• Накладывать жгут на верхнюю треть бедра, чтобы не повредить нервные окончания. К тому же это не помогает остановить кровь.
• Слабо затягивать ремень, не до конца прижимая стенки сосуда к костям;
• Перетягивать жгут. Это травмирует конечность еще больше, перебивая нервы и мышечные волокна.
• Оказывать помощь на голой ноге. Ремень режет кожу и неэффективен для сдавливания сосудов без тканевой подкладки.

Превышение срока чревато ампутацией.

Каждый тип сосуда имеет свой способ оказания первой помощи, поэтому ошибка в его определении ухудшит положение дел.

Другие приспособления для остановки кровотечения

Пальцевой способ

Преимущества:

• не требует дополнительных конструкций;
• дает возможность подготовиться к дальнейшим процедурам по оказанию первой помощи.

Недостатки:

• эффективен в течение 10-15 минут;
• от человека требуется знать, в каком проекционном месте артерии наиболее близко расположены к поверхности, чтобы правильно прижать их к костям. При повреждении бедренной артерии — середина паховой связки. Для подколенной – вершина ямки под коленом. Для средней 1/3 голени – на верхнюю ее часть (большие пальцы помещают на переднюю часть коленки, остальными нащупывают артерию).

Сгиб конечности

Используется в качестве профилактики для оттока жидкостей и скорейшего заживления раны. Его часто применяют врачи скорой помощи для безопасной транспортировки пострадавшего в больницу.

Эффективность метода повышается, если в месте сгиба конечности применить валик.

При травме подколенной артерии максимально сгибают колено.

При повреждении бедренной артерии ногу прижимают к животу.

Правильное положение конечности

Особо популярен при кровотечении из:

• капилляров.

Польза состоит в следующем:

• жидкости оттекают в брюшину;
• снижается давление в сосудах;
• быстрее формируется кровяной сгусток.

Повязки

В качестве перевязочного материала применяют:

• бинт;
• марлю;
• специальную стерильную ткань.

Подходит для остановки венозного или капиллярного кровотечения.

Алгоритм следующий:

1. На место раны кладут стерильные салфетки.
2. В место разрыва – валик.
3. Перевязывают.
4. Поднимают конечность выше уровня туловища.

Тампонада

Способ выполним только опытным специалистом. Часто применяется при хирургическом вмешательстве.

Полость раны заполняется тампоном до полного прекращения кровотечения. Так же, как и пальцевой метод, это временная остановка, дающая время подготовиться к дальнейшим процедурам.

Круговая перетяжка

По способу действия схожа со жгутом и имеет те же опасности.

Реализуется следующим образом:

1. Берется любой предмет, который можно завязать (кусок ткани, платок, ремень, резиновая трубка).
2. Приспособление свободно завязывается в необходимом месте.
3. В пространство между ним и кожей вставляется палка или другой твердый предмет.
4. Последний вращают вокруг своей оси, в итоге закручивается и ремешок. Результат – кровотечение останавливается.
5. Палку фиксируют возле руки.
6. Указывают время проведения процедуры.

Использование зажимов

Чаще всего применяется во время операций. Носит название «зажима Бильрота». Является кратковременной мерой.

Массированная потеря крови за считанные минуты приводит к смерти пострадавшего. Наиболее опасным является травмирование крупных артерий, так как скорость вытекания максимальная. Наложение жгута на конечность – эффективная мера, имеющая особенности и недостатки. Главное правило – писать точное время оказания первой помощи. После оперативной ликвидации опасности следует как можно быстрее вызвать врача.

Когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.

Варианты оказания помощи при кровотечении

Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи. К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей. Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.

При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).

Этапы наложения жгута

Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).

Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:

1. На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
2. Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
3. Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом - двух часов.

При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом - тоже через каждый час.

Ошибки при наложении жгута

Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:

1. Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
2. Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
3. Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
4. Превышение допустимого времени наложения.

Запрещенные зоны при наложении жгута:

• нижняя треть бедра;
• средняя треть плеча;
• верхняя треть голени.

Особенности наложения жгута, контроль

Правила наложения жгута при кровотечениях подразумевают постоянный контроль пульса и крепление под ним обязательной записки с данными оказавшего помощь и информацией о времени и дате наложения жгута. Такая информация нужна для того, чтобы знать время, когда необходимо ослабить жгут, чтобы дать питание тканям, которые расположены ниже. При отсутствии доступа кислорода ткани постепенно начинают отмирать, поэтому так важно не пропустить время, по истечении которого ослабление просто необходимо. Жгут нельзя бинтовать или закрывать одеждой, он обязательно должен бросаться в глаза.
Применять жгут стоит только в крайних случаях, когда повреждены крупные магистральные сосуды.

Важные моменты при наложении жгута:

• при кровотечении из руки целесообразно наложить жгут в верхней трети плеча;
• при повреждении ноги жгут накладывается в середине конечности.

Наложение жгута предусмотрено также при ампутации конечностей. В этом случае для оттока крови конечность на некоторое время поднимают, а жгут накладывают над местом операции.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении

Для этой процедуры понадобятся три жгута.

1. Сначала необходимо усадить пострадавшего на 10-15 минут, что уменьшит приток крови к сердцу, большая часть крови остается в нижних конечностях.
2. Наложить жгуты (по возможности одновременно) на три конечности: на бедро, на руку (на среднюю треть) и на 15 см ниже паховой складки. Под жгуты необходимо подложить салфетки.
3. Ввести в свободную руку лекарственный раствор (внутривенно).
4. Измерить артериальный пульс ниже наложения жгута.
5. Обратить особое внимание на цвет кожных покровов ниже мест наложения жгутов (кожа не должна быть бледной).
6. После окончания процедуры жгуты снять поочередно при отсутствии нужных лекарственных препаратов для уменьшения объема циркулирующей крови.

Очень важно перед процедурой установить доверительный контакт с пострадавшим. Паническое состояние его может сказаться на последствиях. Пострадавший должен понять, что ему окажут правильную помощь, любое его противостояние может серьезно помешать.