Серьезные болезни обычно застают человека врасплох. В итоге он оказывается не готовым к этому ни морально, ни материально. При сложных заболеваниях требуются большие деньги, чтобы пойти на поправку. Но где их взять, если речь идет о серьезной болезни? Есть такое понятие как квота на операцию и лечение. Однако знают о ней не все. Сегодня поговорим о том, как, когда и каким образом она предоставляется российским гражданам.
Квотирование операций происходит в отношении граждан, имеющих серьезные заболевания. Они могут нуждаться в дорогостоящем лечении или операбельном вмешательстве. Но государственная бесплатная помощь предоставляется далеко не в любом учреждении. Это объясняется рядом факторов:
- Наличие у медучреждений специализации . Обычно сложные заболевания лечат не в общих, а профильных учреждениях.
- Сложность необходимых процедур . Операции и лечение проводятся с использованием специализированного дорогостоящего оборудования. Не обойтись учреждению и без профессиональных, опытных врачей.
- Большие затраты . Государственные клиники финансируются за счет бюджетных средств. Некоторым больницам предоставляются дополнительные деньги для бесплатного приема тяжелобольных пациентов. И таких учреждений сегодня немного в России.
Перечень медицинских учреждений, оказывающих бесплатную помощь при наличии у человека серьезных заболеваний, определяется и обновляется Минздравом РФ. Сегодня таковых в России насчитывается порядка 130 – 150 штук.
Что это за форма поддержки?
Люди, уплачивая налоги и иные сборы, следуя правилам государства, рассчитывают на бесплатную помощь из бюджета при выявлении у них серьезных заболеваний. Такое право за гражданами РФ закреплено в Конституции. Помощь оказывается по квоте. Что это значит? Что людям помогают в порядке очередности, а каждый год Минздравом определяется количество человек, которым будет предоставлена помощь в рамках каждого такого специализированного медучреждения.
Квота по своей сути является направлением на бесплатное лечение в специализированной медицинской клинике. Денежные средства пациенту не выдаются наличными – государство оплачивает необходимые процедуры в полном объеме, взяв расходы на себя.
Квота предоставляется гражданам в рамках программы ОМС. Причем помощь осуществляется в полном соответствии с установленным регламентом.
Кто может оформить?
Человек, имея серьезные проблемы со здоровьем, нередко не может самостоятельно оплатить лечение. Может ли он в этой ситуации рассчитывать на финансовую помощь государства? Все зависит от характера заболевания. Минздрав РФ определил перечень заболеваний, по которым люди могут получить квоту. Он закреплен в Постановлении Правительства РФ № 1506 от 10 декабря 2018 года. Всего список содержит более 140 наименований. Например, в него входят такие болезни:
- пересадка внутренних органов;
- болезни, требующие нейрохирургического вмешательства;
- тяжелые наследственные заболевания (например, лейкоз);
- протезирование суставов;
- онкология.
Далеко не любое заболевание можно вылечить за счет средств государства. В список обычно попадают болезни, которые требуют:
- большой суммы средств;
- использования высокотехнологичного медицинского оборудования.
К сожалению, наличие болезни в списке не означает, что человек после получения квоты незамедлительно получит помощь. Из-за ограничений по количеству квот образуется очередь. Поэтому человеку часто приходится ждать не месяц и не год, чтобы реализовать свое право на бесплатное лечение. При серьезных заболеваниях вроде рака это ожидание может стать фатальным.
В Постановлении Правительства РФ № 1492 от 8 декабря 2017 года четко говорится о необходимости прохождения 3 этапов для оформления квоты. Сам процесс будет непростым и довольно долгим. Тяжело больному человеку придется последовательно подтвердить свой диагноз по месту лечения, в областном департаменте здравоохранения и непосредственно в том учреждении, где будет проходить лечение.
Хоть сама квота и предоставляется бесплатно, для ее получения придется потратить свои деньги. Ведь для подтверждения диагноза нужны различные обследования и анализы. Даже после постановки в очередь их никто не компенсирует.
Этап № 1. Установление диагноза по месту лечения
Этот этап по своей сути очень похож на получение направления на прохождения МСЭ с целью . Серьезных сложностей он не имеет, так как собственно выявление заболевания обычно происходит после обращения в медицинское учреждение с жалобами на свое состояние здоровья. Действовать человеку нужно так:
- Обратиться в медицинское учреждение к профильному специалисту и сообщить о желании получить квотируемое лечение. Никаких заявлений для этого не нужно – устного изложения проблемы достаточно.
- Врач проведет осмотр. Если необходимость в оформлении квоты действительно присутствует, то на руки выдается направление на прохождение квотной комиссии и допосмотр в этом учреждении. Если в подобном специалист откажет, то получить господдержку не удастся.
- Квотная комиссия проводит допобследование (отказаться нельзя – иначе в квоте откажут), изучает данные из направления (поставленный диагноз, состояние пациента, необходимые меры лечения и диагностики). Окончательное решение вносится ответственными лицами в протокол. На рассмотрение обстоятельств дается 3 суток. При положительном ответе лечащим врачом составляется направление на госпитализацию, требующую использования высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Само направление на дальнейшее обследование оформляется на бланке лечащего учреждения. Оно обязательно должно иметь оттиск печати клиники.
- личные (ФИО, дату рождения, место официальной регистрации, номер СНИЛС и ОМС);
- медицинские (код диагноза текущего заболевания по МКБ-10, необходимая ВМП);
- о клинике (название учреждения, сведения о лечащем враче – ФИО, должность, контактные данные).
Чтобы больного направили на последующее лечение, он должен принести в клинику копии и оригиналы личных бумаг, а именно:
- паспорта (для детей в возрасте до 14-ти лет – свидетельство о рождении);
- СНИЛС;
- полиса ОМС;
Дополнительно придется дать письменное согласие на обработку персональных данных.
Клиника также готовит выписку из протокола квотной комиссии, результаты обследований и анализов, выписку из медкарты.
Вся ответственность за больного, получающего квоту, ложится на его лечащего врача, а не на медучреждение в целом.
Этап № 2. Получение решения от областного органа
Областной орган департамента здравоохранения, получив заявку на предоставление квоты пациенту, собирает спецкомиссию для рассмотрения ситуации. Во главе ее стоит руководитель департамента. Всего комиссия должна составлять 5 человек.
Для рассмотрения полученных документов у департамента есть 10 дней. Если квотирование они одобрили, то о положительном результате ставят в известность клинику и самого пациента. Иногда комиссия назначает дообследование для вынесения окончательного решения. В ответе указывается и наименование организации, где будут проводиться дополнительные процедуры.
Если решение принято в пользу больного, то в протоколе комиссии указывается клиника для лечения. Обычно выбирают ближайшую к нему по месту проживания. Однако учреждений в России не так уж много, поэтому нередко пациентам приходится ехать в другой город или даже регион.
Больной на этом этапе должен дать свое согласие на медицинское вмешательство. В противном случае оказать ему помощь не смогут.
Этап № 3. Комиссия в спецучреждении
Департамент здравоохранения определяет учреждение, где будет проходить лечение больного. Однако эта клиника также собирает свою комиссию из 3 или более человек. По результатам устанавливаются:
- возможность проведения необходимых ВМП;
- сроки оказания помощи.
Все это должно быть установлено в 10-дневный срок. После чего человек получает необходимую помощь в порядке общей очереди.
Сроки получения помощи
Только на рассмотрение направления у всех организаций есть 23 дня, не считая времени на пересылку и получение документов. Ускорить этот процесс можно двумя путями:
- проявлять настойчивость, постоянно уточнять о статусе решения;
- обратиться сразу в клинику, где может быть предоставлена квота, со всем перечнем обязательных бумаг.
Если человеку требуется лечение за границей, то дополнительно он проходит еще одну комиссию. А Минздрав берет на себя расходы по перевозке больного в другую страну.
Проверка статуса
Долгое ожидание для больного очень томительно. Поэтому он может заинтересоваться, а где проверить очередь на квоту? В местной клинике, выдавшей направление, необходимо получить номер талона на ВМП (потребуется паспорт). Далее на сайте http://talon.rosminzdrav.ru/ нужно ввести соответствующие цифры.
На экране появится статус квоты для конкретного пациента.
До выхода Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации » порядок направления пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (выдачи квот на ВМП) каждый год утверждался Министерством здравоохранения и социального развития. В 2012 году вышел новый порядок, который будет действовать бессрочно.
В прошлом году для получения квоты на ВМП гражданину нужно было обратиться напрямую в региональный орган здравоохранения (департамент, комитет, министерство), имея на руках выписку из медицинской документации, включающую в себя рекомендации к получению ВМП, и ряд других документов (копии паспорта, полиса ОМС и пенсионного свидетельства). В структуре органа здравоохранения предусматривалась соответствующая комиссия субъекта РФ по отбору пациентов на оказание ВМП, которая в течение 10 рабочих дней с момента обращения выносила решение.
Теперь же, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 года № 1689н , процедура частично изменилась. Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.
Решение о предоставлении квоты выносит Комиссия органа здравоохранения субъекта РФ по отбору пациентов для оказания ВМП.
Однако теперь проведение отбора пациентов и направление их в данную комиссию осуществляется врачебными комиссиями тех медицинских организаций, в которых пациенты проходят лечение и наблюдение, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента.
Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.
Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней со дня получения выписки рассматривает ее и принимает решение о направлении или об отказе в направлении документов пациента в Комиссию субъекта Российской Федерации для решения вопроса о необходимости оказания ему ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом.
Критерием принятия врачебной комиссией решения является наличие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП.
В случае принятия врачебной комиссией решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта РФ в течение трех рабочих дней она формирует и отправляет комплект документов в органы здравоохранения. При этом пациент вправе получить протокол решения врачебной комиссии и выписку из медицинской документации на руки, чтобы самостоятельно отнести документы в органы здравоохранения.
Если же врачебная комиссия принимает решение об отказе, то на руки пациенту выдается протокол решения с указанием причин отказа и выписка из медицинской документации.
Комплект документов, направляемых в Комиссию субъекта РФ, должен содержать:
- Выписку из протокола решения Врачебной комиссии.
- Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:
- данные о месте жительства,
- Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента).
- Копии следующих документов:
- паспорт гражданина Российской Федерации,
- свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет),
- полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии),
- свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии),
- выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента,
- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.
В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица):
- В письменном заявлении дополнительно указываются сведения о законном представителе (доверенном лице):
- фамилия, имя, отчество (при наличии),
- данные о месте жительства,
- реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство,
- почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений,
- номер контактного телефона (при наличии),
- электронный адрес (при наличии).
- Дополнительно к письменному обращению пациента прилагаются:
- копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента),
- копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке доверенность на имя доверенного лица пациента.
Комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов. По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:
- О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма N 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациента направляют на лечение.
- Об отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.
- О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.
- О наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.
Помимо местных органов здравоохранения квоту можно получить, обратившись с письменным заявлением в Минздравсоцразвития России, но допускается это только в случаях если:
- пациент не проживает на территории Российской Федерации;
- пациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства;
- орган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.
Госпитализация осуществляется по решению комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде документов из указанного выше перечня.
По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок получения квот на ВМП.
Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»
Нормативные документы:
Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 декабря 2011 г. № 1689н
Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н
Операции и медицинские услуги повышенной сложности отличаются настолько высокой стоимостью, что их доступность остается под весьма большим сомнением. Вместе с тем некоторые виды лечения предлагаются гражданам на условиях поддержки от государства. Однако квота на операцию и дорогостоящую терапию предоставляется далеко не во всех случаях, хотя правом на ее получение обладает каждый житель РФ.
Порядок оформления квоты в целом довольно непрост. Претендентам потребуется осуществить ряд действий, чтобы доказать сам факт необходимости лечения и получения материальной поддержки от государства.
Что представляет собой квота на лечение
Прежде чем разбираться, как получить квоту на медицинское обслуживание, необходимо подробно рассмотреть, что это такое и что в нее входит. Финансовая помощь от государства на предоставление врачебных услуг являет собой сумму, выделенную из бюджета страны с целью передачи таковой человеку для оплаты дорогостоящих лечебных мероприятий.
Общий размер квоты, выделяемый каждому субъекту РФ, имеет фиксированное значение и подразумевает помощь конкретному числу больных. Указанными вопросами занимается Минздрав.
По сути, оформив квоту, пациент получает своеобразное направление на лечение, а после проходит его, не тратя ни единого рубля. Оплата ложится на плечи государства, а точнее регионального либо федерального бюджета. Кстати, сейчас в РФ по такой схеме работает более 130 медицинских учреждений.
При этом организации здравоохранения должны отвечать следующим требованиям:
- наличие высокопрофессиональных кадров;
- обеспеченность специализированным и высокотехнологичным оборудованием.
Обычные заболевания и прохождение лечебной терапии в поликлиниках стандартного порядка квотированию не подлежат.
Кто может рассчитывать на помощь
Правом на получение материальной поддержки для прохождения терапии, проведения операции и иных манипуляций обладает абсолютно любой человек. Об этом гласит статья 34 правового акта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (№323-ФЗ).
Однако далеко не все заболевания предоставляют возможность подать запрос на финансирование лечения, чтобы впоследствии таковое получить. Проще говоря, квотированию подлежат терапевтические мероприятия и операции, проведение которых в условиях обычной больницы не представляется возможным по причине необходимости использования специального оборудования и услуг высококвалифицированных врачей.
Вопросами составления и внедрения в действие перечней, включающих заболевания, по которым предоставляется финансовое обеспечение, занимается Министерство здравоохранения. Только эта государственная структура наделена абсолютным правом решать, какое количество квот может быть реализовано в каждом конкретном году. Проекты по исключению и добавлению новых пунктов в списки Минздрав рассматривает ежегодно.
Если более конкретно, то существует несколько направлений, по которым человек может рассчитывать на получение финансирования от государства.
Лечение и оперативное вмешательство
Квота на проведение лечебных мероприятий и операционного вмешательства предполагает предоставление денежных средств на осуществление соответствующих манипуляций, но только лишь в рамках заболеваний, обозначенных распоряжением Министерства Здравоохранения. В стране действует квотирование по терапии и ликвидации более 140 различных патологий.
Сейчас в России проводятся операции по следующим направлениям:
- онкология;
- гинекология и акушерство;
- абдоминальная хирургия;
- травматология;
- урология;
- ортопедия;
- эндокринология.
В частности, квота предоставляется на такие виды медицинской помощи:
- операции на открытом сердце;
- пересадка органов внутренних систем жизнеобеспечения организма (печень, почки, сердце);
- опухоли головного мозга;
- эндопротезирование;
- лейкоз;
- сложные формы наследственных заболеваний;
- патологии эндокринной системы;
- лечение и микрохирургия глаз;
- операции на позвоночнике;
- реконструктивно-пластические и микрохирургические операции системы ЖКТ и прочее.
Что касается лечебной терапии, здесь идет речь о приобретении редких видов медицинских препаратов, стоимость которых обычный гражданин покрыть не в состоянии. В этом случае медикаменты закупаются за счет средств госбюджета и передаются больному бесплатно.
ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)
В большинстве случаев квота на медицинские манипуляции особой сложности предоставляется в рамках ВМП , иными словами, когда требуется хирургическое вмешательство либо лечение с использованием высоких технологий. Именно такие методы способны оказать помощь и показать максимально эффективный результат, что и влечет за собой столь высокую стоимость подобных услуг.
Квота на лечение посредством ВМП предоставляется только по направлению .
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – еще один вариант, в рамках которого высока вероятность получить квоту на оказание медицинской помощи. В этом случае идет речь о женщинах с официально зафиксированным диагнозом «бесплодие».
Процедура характеризуется как высокозатратная и достаточно длительная, требующая применения сложных методов оплодотворения. Именно по этой причине ЭКО входит в перечень медицинских услуг, на которые распространяется квота.
Стандартный порядок оформления
Чтобы получить возможность пройти бесплатное лечение по программе квотирования медицинской помощи, потребуется пережить – в собственной поликлинике, в областном Департаменте здравоохранения и по месту проведения операции.
1 этап: обследование по месту наблюдения
Прежде всего, претенденту на квоту потребуется подтвердить диагноз, а значит пройти ряд обследований и тестов. Оплата в этом случае осуществляется из бюджета пациента.
Алгоритм действий здесь таков:
- обратиться к лечащему врачу и описать проблему, обозначив желание оформить квоту;
- получить направление на обследование;
- пройти необходимые анализы.
По результатам освидетельствования терапевт заполняет справку, где указывает диагноз, методы лечения, способы диагностики и показатели общего состояния пациента. Документ передается в руки врачебной комиссии, рассматривающей заявки на квотирование лечения в рамках конкретного учреждения. На вынесение решения по запросу отводится 3 дня.
Если ответ по заявке положителен, главврач подписывает направление и предоставляет выписку из медкарты. А вот далее можно приступать к подготовке пакета бумаг, который затем пересылается в региональное отделение Минздрава.
Потребуются следующие документы:
- выписка из протокола собрания врачебной комиссии с указанием фактов, аргументирующих принятие положительного решения;
- заявление от претендента на квоту;
- копия паспорта либо свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет;
- полис ОМС;
- копия СНИЛС;
- выписки, справки с информацией об анализах и обследованиях.
Дополнительно составляется письменное согласие на обработку персональной информации.
2 этап: областная комиссия
Региональный Департамент здравоохранения осуществляет проверку по запросу и выносит решение в течение 10 дней. При положительном вердикте на имя пациента выписывается талон на предоставление ВМП.
После чего происходит подбор медицинского учреждения, которому впоследствии пересылается документация о получателе квоты на лечение. Чаще всего больница находится по месту проживания заявителя. Разумеется, последний заранее информируется о положительном решении комиссии, а также о дате предполагаемой операции либо начала терапии.
3 этап: обследование по месту лечения
Заключительный этап подразумевает итоговое медицинское освидетельствование уже по месту проведения операции. В этом случае участники собрания изучают сведения о больном, историю болезни, данные по исследованиям и анализам, выписку из амбулаторной карты. Далее, выносится окончательное решение, и обозначаются конкретные сроки.
Можно ли пройти бесплатное лечение в Москве
А вот что делать, если медицинское учреждение, обладающее необходимым оборудованием, находится в Москве, как получить в 2018 году квоту на лечение в столице. Обычно операции, финансируемые государством, проводятся в региональных медучреждениях. Это связано с тем, что ежегодно для каждого субъекта РФ выделяется фиксированное число квот, предназначенных именно для жителей региона.
Не всегда местные клиники обладают необходимым оборудованием и специалистами. В подобных ситуациях региональный Департамент здравоохранения подает запрос на постановку претендента в очередь в другое учреждение. Либо человек может самостоятельно подобрать клинику или несколько для осуществления лечебных мероприятий, например, в столице или ином крупном городе.
Чтобы встать в очередь потребуется:
- сформировать пакет документации (перечень аналогичен стандартному);
- подготовить заявление;
- передать бумаги в канцелярию выбранной клиники.
Вся документация, полученная по месту наблюдения (выписки, результаты анализов и прочее), должна быть заверена подписями лечащего терапевта, главного врача, а также печатью организации.
Как правило, при положительном решении кандидата на квоту фиксируют в списках и сообщают, если кто-то отказался от поддержки. Чтобы проверить очередь можно позвонить по контактным номерам конкретной клиники.
Допускается подать заявку на получение квоты на лечение за пределами страны. В такой ситуации порядок прохождения комиссий определит Минздрав, а срок вынесения решения займет около 3 месяцев.
В случае положительного результата, представители министерства приступают к поиску клиники, с которой далее заключается договор на оказание услуг. В сумму квоты при этом входит не только стоимость лечения и реабилитации, но и проезд до места назначения.
Квота на осуществление операции либо предоставление лечения на бесплатной основе оформляется в рамках ограниченного перечня заболеваний. При этом играет роль необходимость использования в терапии высоких технологий. Процесс оформления финансового обеспечения достаточно трудоемок, к тому же мест в клиниках часто не хватает. По этой причине рекомендовано обращаться за получением талона в начале года, когда происходит процедура распределения квот по региональным медицинским учреждениям.
Бесплатный вопрос юристу
Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждая ситуация уникальна и требует личной консультации с опытным юристом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим юристам по медицине.
Полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды лечения и государство выделяет дополнительные средства, размер которых ограничен. О том как получить квоту на операцию в Москве в 2019 году и что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), читайте в этой статье.
Высокотехнологичная медицинская помощь — что это такое
ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.
К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:
- онкология
- сердечно-сосудистая хирургия
- челюстно-лицевая хирургия
- оториноларингология
- ревматология
- офтальмология
- педиатрия
- торакальная хирургия
- травматология и ортопедия
- трансплантация органов и тканей
- урология
- эндокринология
- абдоминальная хирургия
- комбустиология
- акушерство и гинекология
- гастроэнтерология
- дерматовенерология
- гематология
- неврология
- нейрохирургия
Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Что такое квота на операцию и какое отношение она имеет к ВМП
В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.
В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.
Как получить квоту на лечение в Москве
Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов — прохождение трех медицинских комиссий:
- по месту жительства
- в региональном управлении здравоохранения
- в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение
Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.
Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.
Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.
Документы для получения квоты на лечение
В общем случае будет достаточно следующих документов:
- выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
- оригинал и ксерокопия полиса ОМС
- свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
- оригинал и ксерокопия паспорта
- для ребенка свидетельство о рождении и его копия
Где получить квоту жителю Москвы
Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4
Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.
Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru
В какие сроки можно получить квоту на лечение?
К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Бесплатно ли лечение по квоте?
Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.
Квота на операцию
Квоту на операцию может получить лицо, нуждающееся в помощи при лечении заболевания, установленного государственными органами.
Оформление квот на операцию осуществляется согласно нормам правовых актов Минздравсоцразвития России. Лица, оформившие квоту на операцию, имеют возможность получить лечение за счет государственных средств.
Квота на ВМП
ВМП - это высокотехнологичная медицинская помощь. На лечение путем оказания ВМП пациента может направить только специальная медицинская комиссия.
Как указано в ч. 4 ст. 34 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ВМП относится к специализированной медицинской помощи, которая оказывается согласно установленному Правительством РФ перечню ВМП.
Квота на лечение. Разновидности болезней
Разновидности ВМП закреплены в нормах постановлений Правительства РФ «О программе государственных гарантий…» от 28.11.2014 № 1273, «О программе государственных гарантий…» от 19.12.2016 № 1403. Нормативные акты включает в число видов высокотехнологичной медицинской помощи:
- микрохирургические, реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, желчных протоках и печени;
- реконструктивно-пластические операции на промежности, а также тонкой и толстой кишке;
- оперативное вмешательство в области желудка и пищевода;
- хирургическое лечение новообразований надпочечников;
- операции с использованием робототехники;
- лазерное и оперативное лечение гинекологических расстройств определенной группы;
- комплексное лечение больных с обширными ожогами;
- микрохирургические вмешательства, проводимые с использованием операционного микроскопа;
- сложные случаи имплантации и трансплантации;
- терапевтическое лечение сосудистых осложнений сахарного диабета.
Квота на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является дорогостоящей процедурой, помогающей женщинам с диагнозом «бесплодие» завести ребенка.
ЭКО включает методы стимуляции овуляции, культивирование и перенос эмбриона в полость матки.
Чтобы узнать, как получить квоту на ЭКО, необходимо обратиться к порядку, утвержденному приказом Минздрава РФ от 29.12.2014 № 930н.
Как оформить квоту на операцию
Как получить квоту на операцию, также подробно описано в упомянутом выше приказе Минздрава.
Чтобы узнать, как получить квоту на лечение, надо обратиться к своему лечащему врачу.
Выписка из медицинской документации пациента
Доктор оформляет для пациента, нуждающегося в ВМП, выписку из медицинской карточки.
Такая выписка должна содержать сведения:
- о диагнозе больного;
- состоянии здоровья пациента;
- проведенных мерах по диагностике расстройства;
- лечении.
К выписке следует приложить бумаги с результатами лабораторных, инструментальных и иных исследований.
Врачебная комиссия медицинской организации
После подготовки выписки и результатов обследования документы подаются на рассмотрение врачебной комиссией медицинской организации. Врачебная комиссия создается из специалистов лечебного учреждения, где гражданин наблюдался и проходил лечение.
Не знаете свои права?
Действия врачебной комиссии
В течение 3 дней с момента поступления документов члены комиссии рассматривают их. Они могут принять решение:
- Направить бумаги в Комиссию органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия субъекта РФ). Комиссия субъекта РФ формируется исполнительными органами субъекта и включает в себя не менее 5 специалистов. Председателем комиссии является руководитель исполнительного органа субъекта в области здравоохранения.
- Отказать в направлении документов в Комиссию субъекта РФ. В этом случае комиссия направляет больному выписку из протокола, где описывает причины отказа.
Документы, направляемые в Комиссию субъекта РФ
Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Если принято решение направить документы больного в Комиссию субъекта РФ, то они передаются в следующем комплекте:
- Выписка из протокола решения врачебной комиссии.
Заявление пациента. В случае необходимости заявка может быть подана законным представителем больного или его доверенным лицом. Заявление должно содержать в себе информацию о:
- Ф. И. О. пациента,
- адресных реквизитах;
- паспортных данных;
- гражданстве;
- номере телефона;
- номере электронной почты.
Кроме этого к заявлению пациента прилагают:
- согласие на обработку персональных данных гражданина;
- копии паспорта больного, свидетельства о рождении больного ребенка до 14 лет, полиса ОМС, выписки из медицинской документации и результатов анализов;
- доверенность представителя пациента.
В случае если врачебная комиссия отказала больному в направлении документов, он может самостоятельно или через своего представителя направить все перечисленные бумаги в Комиссию субъекта РФ для рассмотрения.
Решение Комиссии субъекта РФ
Комиссия субъекта РФ принимает бумаги и выносит по ним решение в течение 10 дней.
Она может вынести одно из следующих решений:
- О наличии медицинских показаний для направления пациента в лечебное учреждение для оказания ВМП.
- Отсутствии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Содержание протокола Комиссии субъекта РФ
Решение органов Комиссии субъекта РФ оформляется в виде протокола, который описывает следующие сведения:
- основания создания Комиссии субъекта РФ;
- состав комиссии;
- паспортные реквизиты пациента, документация которого была рассмотрена;
- заключение Комиссии субъекта РФ, описывающее:
- информацию о наличии показаний для направления гражданина на лечение;
- диагноз и код диагноза;
- сведения об отсутствии медицинских показаний для оказания ВМП;
- данные об основаниях для дополнительного обследования больного;
- основания для направления пациента в лечебную организацию с целью оказания специализированной медицинской помощи.
Если у больного имеются показания для лечения по квоте, то Комиссия субъекта РФ оформляет для него талон на оказание ВМП. Также члены комиссии согласовывают с медицинской организацией, предоставляющей ВМП, дату лечения больного и направляют пациента в учреждение.
Комиссия субъекта РФ направляет в лечебное учреждение, которое будет предоставлять ВМП, следующие бумаги:
- талон на оказание ВМП;
- копию выписки из медицинской документации;
- результаты исследований состояния здоровья гражданина.
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП
Перед приемом больного лечебное учреждение, оказывающее ВМП, созывает комиссию медицинской организации.
Решение комиссии медицинской организации о наличии оснований для госпитализации будет являться основанием для проведения лечения больного.
В состав комиссии входит не менее 3 человек. Она принимает решение о наличии или отсутствии оснований к госпитализации пациента в течение 10 дней со дня оформления талона на ВМП. Протокол с окончательным решением комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, хранится в этой организации.
После составления протокола больной может получить медицинскую помощь. Кроме этого лечебное учреждение будет давать ему рекомендации по дальнейшему лечению.
Таким образом, процедура получения квоты на операцию и лечение является весьма сложной и длительной. Чтобы получить необходимую медицинскую помощь, больному потребуется дождаться решений 3 медицинских комиссий.
