Банковские операции - это все юридически значимые действия, совершаемые специализированным субъектом (банком или небанковской кредитной организацией) в пределах сферы, указанной в лицензии. Понятие банковская операция не нормативное понятие и используется в силу сложившейся практики.
Банковские операции можно классифицировать по различным основаниям.
По предмету деятельности кредитной организации. Составляющие непосредственно предмет деятельности, согласно ст. 5 Закона о банках, к банковским операциям относятся:
1) привлечение денежных средств физических и юридических лиц во вклады (до востребования и на определенный срок);
2) размещение вышеуказанных привлеченных средств от своего имени и за свой счет;
3) открытие и ведение банковских счетов физических и юридических лиц.
Причем необходимо отметить, что только банки, имеющие лицензию ЦБ РФ, вправе совершать все вышеперечисленные операции в совокупности. Небанковские кредитные организации вправе совершать одну либо две из вышеназванных операций в совокупности;
4) осуществление расчетов по поручению физических и юридических лиц, в том числе банков-корреспондентов, по их банковским счетам;
5) инкассацию денежных средств, векселей, платежных и расчетных документов и кассовое обслуживание физических и юридических лиц;
6) куплю-продажу иностранной валюты в наличной и безналичной формах;
7) привлечение во вклады и размещение драгоценных металлов;
8) выдачу банковских гарантий;
9) осуществление переводов денежных средств по поручению физических лиц без открытия банковских счетов (за исключением почтовых переводов).
Кредитная организация, помимо перечисленных банковских операций, вправе осуществлять следующие сделки:
1) выдачу поручительств за третьих лиц, предусматривающих исполнение обязательств в денежной форме;
2) приобретение права требования от третьих лиц исполнения обязательств в денежной форме;
3) доверительное управление денежными средствами и иным имуществом по договору с физическими и юридическими лицами и др.
Можно выделить следующие банковские операции.
| Банковские операции кредитных организаций (Закон о банках) | Соответствующие им банковские операции ЦБ РФ (Закон о ЦБ РФ) |
| 1 | 2 |
| Привлечение денежных средств физических и юридических лиц во вклады (до востребования и на определенный срок) (п. 1 ч. 1 ст. 5) | Осуществление банковских операций по обслуживанию представительных и исполнительных органов государственной власти, органов местного самоуправления, их учреждений и организаций, государственных внебюджетных фондов, воинских частей, военнослужащих, служащих Банка России, а также иных лиц в случаях, предусмотренных федеральными законами (ст. 47). Обслуживание клиентов, не являющихся кредитными организациями, в регионах, где отсутствуют кредитные организации (ст. 47). Осуществление других банковских операций от своего имени, если это не запрещено законом (п. 12 ст. 43) |
| 1 | 2 |
| Размещение указанных в п. 1 ч. 1 ст. 5 привлеченных средств от своего имени и за свой счет (п. 2 ч. 1 ст. 5) | Предоставление кредитов на срок не более одного года под обеспечение ценными бумагами и другими активами, если иное не установлено федеральным законом о федеральном бюджете (п. 1 ст. 45). Покупка и продажа чеков, простых и переводных векселей, имеющих, как правило, товарное происхождение, со сроками погашения не более шести месяцев (п. 2 ст. 45). Покупка и продажа государственных ценных бумаг на открытом рынке (п. 3 ст. 45). Покупка и продажа облигаций, депозитных сертификатов и иных ценных бумаг со сроками погашения не более одного года (п. 4 ст. 45). Осуществление операций с финансовыми инструментами, используемыми для управления финансовыми рисками (п. 9 ст. 45). Осуществление других банковских операций от своего имени, если это не запрещено законом (п. 12 ст. 45) |
| Открытие и ведение банковских счетов физических и юридических лиц (п. 3 ч. 1 ст. 5) | Проведение депозитных операций (п. 7 ст. 45). Открытие счета в российских и иностранных кредитных учреждениях на территории РФ и иностранных государств (п. 10 ст. 45). Осуществление других банковских операций от своего имени, если это не запрещено законом (п. 1 ст. 45) |
| Осуществление расчетов по поручению физических и юридических лиц, в том числе банков-кор- респондентов, по их банковским счетам (п. 4 ч. 1 ст. 5) | Проведение расчетных операций (п. 7 ст. 45) |
| 1 | 2 |
| Инкассация денежных средств, векселей, платежных и расчетных документов и кассовое обслуживание физических и юридических лиц (п. 5 ч. 1 ст. 5). Купля-продажа иностранной валюты в наличной и безналичной формах (п. 6 ч. 1 ст. 5) | Проведение кассовых операций (п. 7 ст. 45). Выставление чеков и векселей в любой валюте (п. 11 ст. 45). Покупка и продажа иностранной валюты, а также платежных документов и обязательств в иностранной валюте, выставленных российскими и иностранными кредитными организациями (п. 5 ст. 45) |
| Привлечение во вклады и размещение драгоценных металлов (п. 7 ч. 1 ст. 5) | Проведение депозитных операций (п. 7 ст. 45). Покупка, хранение, продажа драгоценных металлов и иных видов валютных ценностей (п. 6 ст. 45). Осуществление других банковских операций от своего имени, если это не запрещено законом (п. 12 ст. 45) |
| Выдача банковских гарантий (п. 8 ч. 1 ст. 5) | Выдача гарантии и поручительства (п. 8 ст. 45) |
| Осуществление переводов денежных средств физических лиц без открытия банковских счетов (за исключением почтовых переводов) (п. 9 ч. | Осуществление других банковских операций от своего имени, если это не запрещено законом (п. 12 ст. 45) |
Все банковские операции и другие сделки осуществляются в рублях, а при наличии соответствующей лицензии ЦБ РФ - и в иностранной валюте.
Можно выделить такие признаки банковских операций:
1) это сделки, которые осуществляются соответствующими субъектами в соответствии с принципом исключительной правоспособности;
2) субъектами, наделенными правом систематического осуществления банковских операций, являются кредитные организации, ЦБ РФ (его учреждения);
3) субъекты, наделенные правом систематического проведения банковских операций, осуществляют их на основании:
Закона о ЦБ РФ - ЦБ РФ (его учреждения);
Закона о банках и лицензии ЦБ РФ на осуществление банковских операций, где определяется конкретное сочетание различных банковских операций, разрешенных данной кредитной организации для проведения, кредитные организации.
Объектом банковских операций могут выступать:
1) деньги, к которым относятся: во-первых, банкноты, казначейские билеты, монеты, находящиеся в обращении и являющиеся законным платежным средством РФ либо соответствующего иностранного государства или группы государств, а также изъятые или изымаемые из обращения, но подлежащие обмену денежные знаки (наличные деньги); во-вторых, средства на счетах в денежных единицах РФ, иностранных государств или международных денежных или расчетных единицах (безналичные деньги);
2) ценные бумаги - платежные документы (чеки, векселя, аккредитивы и др.), фондовые ценности (акции, облигации) и другие долговые обязательства, выраженные в валюте РФ или иностранной валюте;
3) драгоценные металлы - золото, серебро, платина и металлы платиновой группы (палладий, иридий, родий, рутений и осмий) в любом виде и состоянии, за исключением ювелирных и других бытовых изделий, а также лома таких изделий;
4) природные драгоценные камни - алмазы, рубины, изумруды, сапфиры и александриты в сыром и обработанном виде, а также жемчуг, за исключением ювелирных и других бытовых
изделий из этих камней и лома таких изделий.
Правила осуществления банковских операций обязательны для кредитных организаций (ст. 56 Закона о ЦБ РФ) и устанавливаются ЦБ РФ в соответствии с федеральными законами (ст. 5 Закона о банках).
Межреберную невралгию, при которой боли локализуются в области ребер, нередко принимают за проявление кардиологического заболевания, хотя на самом деле она имеет нейрогенную природу.
При лечении этого недуга прибегают главным образом к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК. Медикаментозное лечение в основном сводится к приему обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих средств.
Лечение межреберной невралгии не требует госпитализации, может осуществляться амбулаторно и в домашних условиях. Чтоб оно было эффективным, нужно выявить причину заболевания и устранить ее.
Невралгия обычно проявляется постоянными, реже эпизодическими болями разнообразного характера, которые часто усиливаются при пальпации, движении, а также на вдохе.
Непосредственная причина болевого синдрома – сдавливание или раздражение межреберных нервов. Повреждение нервов может быть связано с различными заболеваниями или травмами:
- заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз;
- позвоночника, в первую очередь, остеохондроз, а также травмы и микротравмы грудной клетки, сопровождающиеся ущемлением нервов;
- опухолевые процессы в области позвоночника и грудной клетки, сдавливание нервов опухолью;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся выработкой токсинов, раздражающих нервы;
- интоксикация некоторыми лекарственными препаратами.
У детей, подростков межреберная невралгия часто сопровождается и возникает в период интенсивного роста костей и мышц. У женщин она обычно связана с гормональными изменениями и проявляется или обостряется в период климакса, менопаузы.
Если у пациента диагностируют межреберную невралгию, после купирования болевого синдрома необходимо провести лечение, направленное на устранение причины недуга. Например, победить инфекцию, залечить травму.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях
Если интенсивную боль не удается облегчить своими силами, необходимо вызвать врача, который назначит препараты для снятия спазма, воспаления и порекомендует оптимальный способ их применения (прием внутрь, ректальные свечи, мази, инъекции).
Достаточно эффективны многие приготовленные по народным рецептам средства, но их следует применять только по согласованию со специалистом.
В острой стадии к выбору методов лечения необходимо подходить крайне осторожно, тепловые процедуры ограничить укутыванием больного места шерстяной тканью.Физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения можно проводить, когда состояние больного стабилизируется, будет снято воспаление и пройдет острая боль.
Упражнения при межреберной невралгии
В возникновении межреберной невралгии большую роль играет мышечный тонус, который можно регулировать посредством специальных упражнений.
Но приступать к лечебной гимнастике можно только спустя 2-3 дня после купирования острого болевого приступа. Неврологи рекомендуют выполнять такой комплекс упражнений:
- Поставив ноги на ширине плеч, выполнять наклоны в стороны, постепенно меняя положение рук. Сначала они должны быть опущены вдоль туловища, потом их нужно приподнимать, отводить от корпуса. Наибольшая нагрузка на мышцы создается, когда руки полностью разведены в стороны.
- Делать приседания. Глубоко приседать не обязательно, главное – держать спину прямо. Если сложно сохранять равновесие, можно в процессе приседаний придерживаться рукой за спинку стула. Контролировать положение спины можно, положив на голову небольшой груз типа плоской подушки и стараясь его не уронить.
- Сидя на фитболе и заложив руки за голову, прогибаться назад.
- В том же положении медленно поворачивать корпус влево-вправо.
Также при межреберной невралгии полезны упражнения баланс-гимнастики, для которых помимо фитбола (гимнастического мяча) понадобится резиновая лента достаточной длины.
Сидя на мяче, сложенную вдвое ленту нужно накинуть на правую стопу, а свободные концы зажать в правой руке. Туловище наклонено влево, согнутая в локте левая рука опирается на бедро.
Правую руку с зажатой лентой на выдохе нужно выпрямлять над головой, заводя влево, а на вдохе опускать, сгибая в локте.
Упражнение выполняется 15 раз, затем лента перекидывается на левую стопу, и делается еще 15 движений в противоположную сторону.
И еще несколько упражнений на растяжку:
- Выдохнуть, положить правую руку на ребра, левую на затылок. На вдох, втягивая живот, осторожно и медленно наклонять корпус вправо и тянуть вверх локоть левой руки. Выдохнув, выпрямиться, опустить руки. Выполнять по 2-3 раза в обе стороны.
- Используя гимнастический коврик, принять коленно-локтевую позу, ноги и спина должны образовывать прямой угол. Начинать растяжку со здоровой стороны. Согнуть руку в локте, касаясь пальцами ключицы.
- На вдохе поворачивать корпус и голову, направляя взгляд вверх, и тянуть локоть кверху. На выдохе развернуть корпус и голову в обратном направлении, замереть в этом положении на несколько секунд. Сделать 2-3 подхода, повторить для другой стороны.
- Другой вариант этого же упражнения – исходное положение с опорой на колени и прямые руки, в процессе выполнения с рабочей стороны рука заложена за спину, корпус поворачивается, локоть направляется вверх.
Медикаментозное лечение
При межреберной невралгии показаны:
- нестероидные противовоспалительные препараты перорально, ректально и в виде мазей;
- витамины группы В для восстановления нервных волокон;
- миорелаксанты (препараты для снятия мышечного спазма);
- мази на основе пчелиного или змеиного яда;
- обезболивающие.
При остром приступе необходимы новокаиновые или лидокаиновые блокады, а при бессоннице — инъекции успокоительных средств.
Хороший эффект также дает местное лечение народными методами:
- прибинтовать к больному месту несколько листков герани, прикрытых льняной салфеткой, сверху укутать шерстяной тканью. Держать компресс 2 часа, за это время 2-3 раза сменив листья;
- на ночь больные места, кроме позвоночника, смазывать, не втирая, смесью 5% настойки йода и глицерина, взятых в равных пропорциях. После процедуры надеть хлопчатобумажное белье. Повторять через день на протяжении 15 дней;
- делать примочки с настойкой руты (2 ст. ложки на стакан спирта, настаивать неделю), измельченной в кашицу свежей полынью с добавлением облепихового масла;
- принимать теплые ванны с морской солью и настоем шалфея (4 ст. ложки сухой травы на стакан кипятка, настаивать час).
Есть и другие рецепты с использованием скипидара, сока хрена, редьки, но при их применении есть риск ожога.
Массаж при межреберной невралгии
Гимнастику и медикаментозное лечение при межреберной невралгии хорошо дополняет массаж спины и грудной клетки, но не всегда он показан.
Показания и противопоказания
Массаж при межреберной невралгии должен проводиться квалифицированным специалистом вне обострения заболевания. Массаж показан, если невралгия связана с мышечным спазмом, остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника.
Массаж противопоказан:
- если невралгия связана с онкологическим или инфекционным заболеванием;
- в стадии обострения.
Также следует учитывать стандартные противопоказания к проведению массажа – заболевания крови, гнойные дерматологические заболевания, психические расстройства, гипертония, расстройства ЖКТ, истощение, лихорадка.
Техника массажа
При межреберной невралгии показан курс из 10-15 сеансов массажа, которые должны проводиться ежедневно или через день.
- Массаж спины.
Сначала кожа поглаживается, растирается, похлопывается, потряхивается вибрирующими движениями и прорабатывается рубящими ударами краем ладони.
Массажные движения выполняются по направлению от позвоночника в стороны. Поверхностное воздействие постепенно сменяется более глубоким.
После проработки кожных покровов можно переходить к мышцам спины, массируя их по ходу нервов. Основные приемы массажа мышц – поглаживание, растирание, вибрация, разминание.
- Массаж грудной клетки .
Большая грудная мышца массируется дугообразными движениями в направлении от срединной линии грудины к ключице.
Поверхностное поглаживание сменяется выжиманием и разминанием. Межреберные нервы массируются двумя расставленными вилкообразно пальцами, выполняется поглаживание и вибрация.
Также подушечками одного или четырех пальцев выполняются прямолинейное, кругообразное и штрихообразное растирания.
Массаж не должен причинять болезненных ощущений , при выраженном болевом синдроме воздействие рекомендуется ограничивать здоровой стороной.
Сеанс продолжается 15-20 минут.
Профилактика межреберной невралгии
Для предупреждения невралгии необходима профилактика и своевременное лечение заболеваний позвоночника, нервной системы, недопущение травм грудной клетки. Очень часто к возникновению межреберной невралгии приводит сидячая работа в статичной позе.
Тем, кто занимается надомной сидячей работой, рекомендуется заменить офисное кресло большим фитболом, офисным работникам тоже полезно почаще пересаживаться на него.Регулярные занятия гимнастикой, укрепляющей мышцы позвоночника и повышающей ее подвижность – отличный способ профилактики межреберной невралгии, показаны также занятия плаванием.
Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, мышцы спины и грудной клетки, обогащать рацион витаминами, контролировать осанку.
Заключение
Межреберная невралгия обычно является следствием других заболеваний, сама она не представляет угрозы для жизни, но значительно снижает ее качество.
Наиболее эффективно комплексное лечение этого недуга, с комбинацией системного и местного воздействия, приема медикаментов и прохождения физиотерапевтических процедур.
В домашних условиях пациент может принимать медикаменты, делать компрессы, растирания, примочки, а также выполнять комплекс рекомендованных врачом упражнений.
Лечение на дому желательно совмещать с посещениями клиники, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания, лазерной терапии, электрофореза и другими процедурами.
Большинство методов лечения допустимо применять только после купирования острого приступа, тепловые процедуры, массаж и гимнастика в стадии обострения могут навредить.
Точечный массаж известен со времен глубокой древности. Специалисты в области акупрессуры считают, что когда человек болеет, в этом задействован весь организм полностью, а не конкретные органы. Болезнь, с точки зрения китайских медиков, является результатом дисгармонии организма и природы. От неё можно избавиться, надавливая на определённые биологически активные точки.
Иглорефлексотерапевты Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой точечного массажа. Реабилитологи применяют точечный массаж в качестве вспомогательного метода лечения гипертонической болезни, патологии зрения, межреберной невралгии и других заболеваний нервной системы.
Активные точки и техника точечного массажа
Японский точечный массаж (шиацу) представляет собой усовершенствованную разновидность точечного массажа, который издавна практикуют в восточной медицине. Разные стили шиацу основаны на принципах китайской медицины японского массажа, дополнены современными знаниями анатомии и физиологии человека. Техника шиацу предполагает воздействие на тело пальцами рук и ладонями для создания определённого давления на конкретные точки. Благодаря этому удаётся устранить нарушения, улучшить состояние здоровья, избавиться от многих заболеваний.
При выполнении точечного массажа рефлексотерапевты Юсуповской больницы придерживаются следующих основных принципов лечебной методики:
- индивидуальный подход к воздействию на организм каждого человека;
- комплексное применение (при выполнении воздействия на конкретный орган принимают во внимание и состояние других органов, а также всего организма в целом);
- основательное выполнение – массаж акупунктурных точек выполняется последовательно и неспешно с чередованием различных методов и приёмов.
Каждое функциональное нарушение в организме или заболевание предполагает воздействие на какие-то определённые точки. По этой причине точечный массаж при неврозах, гипертонии, межрёберной невралгии проводятся по-разному. Любой массаж с акупунктурным воздействием начинается с предварительного нахождения требуемых активных точек, которые дают проекцию на конкретный орган.
Всего выделяется около 700 таких точек. Их можно определить, надавив кончиками пальцев на разные участки кожи. При попадании в биологически активную точку при надавливании появляется онемение и некоторая болезненность. Для упрощения методики и самого процесса поиска точек специалисты создали специальные топографические схемы с изображением основных каналов, где находятся «жизненные» точки. Помимо этого, рефлексотерапевты используют анатомические ориентиры, в области которых сосредоточены массажные точки (кончики пальцев, локтевые, плечевые, подколенные и ягодичные складки). Места акупунктурного воздействия можно определять, используя специальные аппараты.
Техника исполнения процедуры достаточно проста. Рефлексотерапевты Юсуповской больницы прошли специальную подготовку в ведущих центрах восточной медицины, в совершенстве владеют методикой точечного массажа.
При выполнении лечебного точечного воздействия применяют следующие приёмы:
- поглаживание – ритмичное неторопливое круговое скольжение подушечек пальцев по коже;
- защипывание – осуществляется с захватыванием мышечных тканей и кожи между пальцами для стимуляции циркуляции крови;
- растирание с надавливанием – воздействие производится непрерывными энергичными движениями с давлением на точки;
- вибрация с давлением – ритмичные надавливающие движения, которые выполняются большим или указательным пальцем;
- быстрая вибрация;
- продольное поглаживание по каналу;
- прерывистое давление – попеременное легкое давление на выбранные активные точки с использованием пальцев, ладоней, рук;
- быстрое вращение – движение по круговой траектории, осуществляемое пальцами, внутренними поверхностями кисти или ребрами ладони;
- интенсивное постукивание (такое движение, которое тонизирует мышцы, обычно применяется, когда выполняется точечный массаж спины).
Специалисты Юсуповской больницы используют в работе все техники и приёмы точечного массажа.
Показания и противопоказания к выполнению точечного массажа
Точечный массаж, в сравнении со многими современными методами терапии, имеет ряд важных преимуществ:
- отсутствие болевых ощущений;
- широкий спектр воздействия;
- практически полное отсутствие осложнений;
- высокая результативность.
Показаниями к точечному массажу являются различные заболевания, необходимость повышения иммунитета, резервных сил и восстановления энергетического баланса в организме. Методику можно применять чисто в профилактических целях, когда прямые показания к лечебному массажу отсутствуют.
Практиковать точечный массаж можно при следующих заболеваниях:
- неврозах;
- головной боли;
- межрёберной невралгии;
- гипертонии;
- болевом синдроме;
- обморочных состояниях;
- бронхитах;
- бронхиальной астме.
Лечение точечным массажем увеличивает трудоспособность, снимает болевые ощущения в суставах.
Рефлексотерапевты Юсуповской больницы не выполняют точечный массаж при наличии следующих противопоказаний:
- туберкулёза в активной фазе;
- истощения организма;
- лихорадки, высокой температуры тела;
- острой стадии заболеваний органов пищеварения;
- болезней крови;
- новообразований.
Отдельные техники точечного массажа
Точечный массаж при межрёберной невралгии и грудном остеохондрозе позволяет избавиться от болей в грудной клетке, по ходу межреберных нервов, в области сердца. В этом случае на точки, расположенные вдоль позвоночника, на кисти, предплечье, стопе и голени оказывается тормозное воздействие.
Точечный массаж глаз для улучшения зрения позволяет избавиться от близорукости. Выполнение точечного массажа не отнимет много времени, не доставит дискомфорта, доставляет лёгкое удовольствие. Для того чтобы выбрать точку №1, необходимо посмотреть на внутреннюю часть ладони, отступить от запястья около 60 мм в сторону предплечья и начать её массировать. Надавливаем на нее большим или указательным пальцем сначала на одной руке, затем на другой. Делаем вращательные движения в течение двух минут.
Точка №2 называется «Энергия ветра». Она расположена сзади на шее по 20 мм в каждую сторону от кости на затылке. Эту точку массируем подушечками больших пальцев снизу вверх около 2 минут. Точка №3 – «Блеск глаз». Располагается посередине между переносицей и уголками глаз, расположенными ближе к носу. Массируем по часовой стрелке точки одновременно с обеих сторон около 1 минуты.
Точка №4 располагается по центру глаза, на нижнем веке. Точка №5 находится в 5 мм от наружного уголка глаз, а шестая – в 5 мм от кончика брови. Их массируем по очереди по одной минуте. При массаже этих точек улучшается кровообращение и прилив крови к глазам, снимается усталость с глаз и повышается острота зрения.
Точечный массаж для улучшения памяти выполняется в следующих точках:
- №1 – находится на макушке головы, на середине расстояния от границы волос спереди до границы волос сзади, способствует улучшению памяти и концентрации внимания, снимает головные боли;
- №2 – находится на расстоянии двух третей вверх от губы к носу, улучшает память и способность сосредоточиваться, помогает при обмороке и головокружении;
- №3 – располагается примерно на 1 см ниже основания черепа, на мышцах, которые находятся на расстоянии одного сантиметра в обе стороны от позвоночника, помогает при тяжести в голове и спутанности мыслей, стрессе, снимает напряжение в шее, улучшает кровоснабжение мозга.
Точечный массаж стоп, рук, ног, головы позволяет улучшить общее самочувствие. Точечный массаж при неврозах и гипертонии способствует стабилизации настроения, артериального давления. Для техника точечного массажа лица используют активные точки, расположенные вокруг глаз, около носа и уха. Точечный массаж проекции речевых зон рефлексотерапевты Юсуповской больницы применяют у пациентов с нарушением речевой функции после инсульта.
Тайский точечный массаж всего тела проводит профессиональный массажист, мануальный терапевт. Записаться на лечение точечным массажем можно по телефону Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Массаж начинают проводить с первых дней заболевания (при нормальной температуре тела). На первых сеансах болевые зоны следует щадить, жесткость и глубина массажных приемов могут начать возрастать только после стихания резких болей. В день можно проводить два сеанса массажа (по 10- 15 мин каждый). Во время массирования применяют согревающие мази или другие лечебные средства. Эффективен массаж после предварительного прогревания лампой «соллюкс», парафином, в бане.
Начинают массаж со спины. Массируемый лежит на животе, руки вытянуты вдоль туловища. Начинают с поглаживания, которое можно делать сразу обеими руками с той и другой стороны спины (7 - 9 раз). Более глубокий массаж целесообразно начать на здоровой стороне спины. Он включает выжимание ребром ладони в направлении от длинной мышцы спины вниз, к кушетке, по трем линиям (4 - 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 - 4 раза) приступают к разминанию, которое также начинается с длинных мышц спины. Схема комплекса такова: разминание подушечками четырех пальцев (3- 4 раза), поглаживание двумя руками (2 - 3 раза), разминание фалангами пальцев одной или обеих рук, сжатых в кулак (3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).
После этого переходят на широчайшую мышцу спины. Выполняются разминание ординарное (3 - 4 раза) и потряхивание (2 - 3 раза) в направлении от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины, разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза) и опять потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза и после этого выполняют по той же методике массаж другой (больной) стороны спины.
Проведенные приемы - лишь подготовительный массаж. После него можно приступить к растиранию межреберных промежутков, где ощущается боль. Его проводят в направлении от остистых отростков позвоночника через длинную мышцу спины вдоль реберных промежутков. Подушечки пальцев должны двигаться так, чтобы каждая из них попала в самую глубину «борозды» между ребрами. Начинают от талии и постепенно продвигаются вверх до подмышечной впадины.
В целом комплекс такой: растирание прямолинейное подушечками четырех пальцев одной руки (4 - 5 раз), кругообразное и спиралевидное подушечками четырех пальцев одной руки (по 3 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 2 - 3 раза). Поглаживание выполняется от гребня подвздошной кости вдоль позвоночника вверх, а растирающие приемы - почти поперек туловища, вдоль ребер и как можно дальше по направлению к груди, чтобы воздействовать на все ветви межреберных нервов. Воздействие легкое, не вызывающее боли.
Затем больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание (4 - 6 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). За этим наступает очередь растирания межреберных мышц. Выполняется растирание прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное от грудины до большой грудной мышцы (у женщин - до грудной железы), а затем отсюда вниз до спины (по 3 - 4 раза каждый прием).
Далее - растирание подреберного угла. Массируемый сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах (это дает возможность лучше расслабить мышцы живота и диафрагму). Массирующий кладет обе кисти на грудь у мечевидного отростка так, чтобы большие пальцы остались сверху, а четыре пальца проникли глубоко под реберную дугу. Ее растирают движением кистей по направлению от центра груди в стороны, вниз.
Повторив прием 3 - 4 раза, вновь выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание (по 2- 3 раза). После этого располагают кисти рук на нижней части груди и, надавливая на боковые участки, постепенно продвигаются к вершине реберного угла (2 - 3 раза).
Массаж передней и боковой частей грудной клетки включает поглаживание и выжимание на больших грудных мышцах (по 3 - 4 раза), растирание межреберных промежутков в направлении от грудины в сторону спины (как можно дальше) - прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное подушечками четырех пальцев (по 3 -4 раза), выжимание основанием ладони вдоль ребер (3 - 5 раз). Далее идет поглаживание (3 - 4 раза) и выжимание (1 раз под соском и 2 раза над ним; женщинам массируют области выше и ниже грудной железы).
Затем следует разминание - ординарное (3 - 4 раза) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (2 - 3 раза), чередующееся с поглаживанием и потряхиванием (по 1 - 2 раза).
Весь комплекс приемов повторяют два-три раза и приступают к растиранию межреберных промежутков. Со стороны прорабатываемых межреберных промежутков рука массируемого заводится за голову, ребра при этом раздвигаются, что дает возможность массирующему глубже проникнуть подушечками пальцев между ними.
В этом положении проводят следующий комплекс приемов: поглаживание зигзагообразное вдоль ребер и вдоль туловища до подвздошной впадины (по 3 - 4 раза в каждом направлении), выжимание основанием ладони вдоль ребер (4 - 5 раз), растирание прямолинейное и зигзагообразное (по 3 - 4 раза) и опять выжимание (2 - 3 раза). После этого массируемый должен сделать три-четыре глубоких вдоха, одновременно отклоняясь в сторону, противоположную от больной, не причиняя при этом себе боли, затем сомкнуть кисти в замок, вытянуть руки вверх и опустить к бедрам (4 - 6 раз).
Заключительная фаза сеанса проводится в положении массируемого лежа на животе (руки можно вытянуть вдоль тела). На широчайшей мышце спины выполняют поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание (по 1 - 2 раза каждый прием). При массаже по поводу межреберной невралгии используются кремы, масла, согревающие притирания и мази.
После сеанса не следует выходить на холод. Полезно проводить массаж непосредственно после глубокого прогревания в парной бане. Он делается по той же методике, но с использованием мыла (крема, масла). Продолжительность сеанса можно сократить до 8-12 мин (за счет хорошего предварительного прогрева мягких тканей эффективность процедуры возрастает). Если парятся с веником, им нужно энергично похлестывать ту сторону тела, где чувствуются боли, или сделать «веничный» компресс на больное место.
Седалищный нерв нередко воспаляется при неблагоприятных внешних воздействиях, перегрузках, некоторых заболеваниях, вызывая характерную для невралгии приступообразную боль и значительный дискомфорт.
Воспаляется седалищный нерв также в связи с переохлаждением и инфекционными заболеваниями: грипп, ангина, бруцеллез. Спровоцировать неврит или невралгию седалищного нерва могут травмы, воспалительные процессы органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: спондилез, остеохондроз и другие факторы.
Седалищный нерв продолжает спинномозговые нервы L4 через S5, его образуют два нервных поясничных корешка и три первых крестцовых, поэтому он толще всех нервов организма и входит в состав крестцового сплетения. Формируя седалищный нерв, корешки ветвятся на выходе из поясничного отдела на уровне сегмента L3 и объединяются с другими крестцовыми, копчиковыми и брюшными и поясничными ветвями.
Посредством нижней щели грушевидной мышцы седалищный нерв выходит из-под нее вместе с ягодичной артерией. Через область ягодиц нерв переходит на заднюю область бедра. Он ветвится и иннервирует внутреннюю запирательную, близнецовые и квадратную мышцы. У подколенной ямки нерв образует две ветви: общую малоберцовую и большеберцовую для иннервации кожного покрова и мышц стопы и голени.
При возникновении воспаления седалищного нерва:
- Появляется болевой синдром в ягодично-крестцовом отделе позвоночника, грушевидной мышце, отдающий в область ягодиц и бедра, вплоть до стопы нижних конечностей.
- Повышается тонус мышц в области поясницы, внутренних и внешних косых и прямой мышц живота со стороны поражения.
- Ограничивается амплитуда движения нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника.
Обостряется заболевание при наличии: неблагоприятных метеорологических факторов, переохлаждения, перегрузок, неудобной рабочей позы, тяжелого физического труда. При одностороннем воспалении седалищного нерва и повышении тонуса мышц спины возможно искривление позвоночника. Длительное течение болезни часто способствует атрофии мышц голени, бедра и реже ягодиц.
Задача массажа
- Улучшение кровотока и лимфообращения в пояснично-крестцово-ягодичном отделе позвоночника и нижних конечностях.
- Уменьшение отека седалищного нерва и трофических процессов.
- Купирование болевого синдрома.
- Ускорение восстановления проводимости нервов.
- Нормализация тонуса мышц.
- Возвращение функционального состояния суставам позвоночника и нижних конечностей.
Показания к назначению массажа
- Воспаление седалищного нерва в подострой стадии и при хроническом течении заболевания с болевым синдромом и ограничением двигательных функций поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
Противопоказания к назначению массажа
- Дискогенный характер боли и необходимость мануальной терапии при выпячивании или выпадении диска.
- Резко выраженный болевой синдром.
- Повышенная температура до 41˚С.
- Общее неудовлетворительное состояние больного.
План массажа
- Массаж паравертебральных областей: крестец (S5-S1), поясница (L5-L1) и нижнегрудная (D12-D10) на расстоянии 2-3 см от остистых отростков позвонков.
- Массируются ягодицы, гребни подвздошных костей и нижние края ребер.
- Массаж здоровой конечности.
- Массаж пораженной конечности.
- Массаж болевых точек и области поясницы-крестца-ягодиц (нервно-сосудистого сплетения).
Методика массажа
Удобное положение больного – на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопный сустав укладывают валик.
Подготовительный массаж
Выполняют разогревание:
- плоскостным поглаживанием и поясничной и крестцовой области, обхватывая нижние реберные края и ягодичные области;
- продольным и поперечным растиранием вышеуказанных участков опорной частью ладонной поверхности кисти.
Массаж паравертебральных областей
Массаж прихребтовых зон: крестца (S5-S1), поясницы (L5-L1) и нижнегрудной (D12-D10) производят:
- поглаживающими движениями;
- линейными и спиралевидными растираниями с помощью пальцев и опорной части кисти;
- пилением, штрихованием, пересечением;
- мышцы разминаются с помощью нажатия, смещения кожи подушечками пальцев и опорной части кисти;
- гребнеобразным разминанием.
Все приемы чередуются с поглаживаниями.
Ягодицы массируются легким поверхностным и более глубоким поглаживанием, гребнеобразным растиранием ладонной поверхностью кисти, гребнеобразными, продольными, поперечными разминаниями, выполняют также штрихование пересечением, нажатия, смещения.
Седалищные бугры и тазобедренные суставы массируют гребнеобразными растираниями. Гребни подвздошных костей растирают с помощью пальцев и опорной части кисти.
Массаж нижних конечностей
- Массаж здоровой конечности
Для активизации кровотока и лимфооттока массируют здоровую конечность поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, стабильной вибрацией, потряхиванием мышц, валянием и встряхиванием всей конечности.
- Массаж пораженной конечности
В подострый или послеострый периоды массируют пораженную конечность для постепенного уменьшения болевого синдрома после каждой процедуры.
Первые 2-4 процедуры общим щадящим воздействием на кожу, подкожную клетчатку и мышцы поглаживающими приемами с легким нажимом на ткани уменьшают выраженную боль. Противопоказано выполнять в этот активный массаж зоны воспаленных нервов и болевых точек.
На 5-ой процедуре подключают дифференцированный (различный) массаж мышц с растягиванием тканей и вибрацией. После 5-6 процедуры массируют нервные сплетения и болевые точки.
Массаж нервно-сосудистых сплетений
Выполняют массаж:
- плоскостным поглаживанием ладонной поверхностью большого пальца по ходу берцового: большого и малого и седалищного нервов;
- растиранием по ходу нервов с помощью больших пальцев обеих рук, двигающихся друг за другом и описывающих полукруг наружу;
- непрерывной и лабильной вибрацией по ходу сплетения нервов без болевых ощущений.
Массаж болевых точек
Болевые точки в прихребтовых зонах позвонков крестца и поясницы, на ягодичной складке, возле грушевидной мышцы, на бедре (между средней и верхней частями сзади) массируют поглаживанием, циркулярным растиранием, непрерывной вибрацией пальцами. Между приемами и в конце выполняют поглаживающее движение по всей конечности и переходят к физиотерапевтическим процедурам: лечебной физкультуре (гимнастике) или/и плаванию.
При выполнении лечебной гимнастики принимают коленно-локтевое или/и коленно-кистевое и положения лежа на боку и на спине. Принесут пользу упражнения с активными и пассивными движениями, растягивающими заднюю группу мышц бедра.
Продолжительность массажной процедуры – от 5 минут (при сильных болевых ощущениях) до 20 мин. Курс лечения – 12-15 массажей ежедневно или через день.
