1. Те препараты, которые Вы перечислили, это все препараты одной группы (гестагены). И они совершенно не противопоказаны при мастопатии даже если у родственников были злокачественные опухоли. Осторожности требует применение эстрадиола, а гестагены наоборот при мастопатии показаны.

" диффузная мастопатия" - это заболевание при котором нормальная ткань молочной железы замещается либо соединительной тканью (фиброз), либо кистами, либо имеет смешанный характер. Фиброаденома - доброкачественная опухоль состоящая из железистой и соединительной ткани. Заболевание молочных желез требуют консультации и наблюдения маммолога. Периодического частота зависит от формы мастопатии проведения рентгенологического или УЗ исследования молочных желез. По результатам данных исследований назначают соответствующую терапию и наблюдают таких пациенток.

1. Необходимо подтвердить диагноз при помощи УЗИ и далее каждые полгода делать УЗИ для контроля.
2. Если Вас ничего не беспокоит, можно ничего не принимать. Благоприятно действуют на мастопатию противозачаточные таблетки, если Вы не планируете в ближайшие месяцы беременеть, можно проконсультироваться с врачом и подобрать. Если есть жалобы, нужно лечение.

В течение 3-х месяцев я лечила эндометриоз неместраном. После курса лечения у меня появилась такая проблема: перед месячными болит и набухает грудь, в нижняя часть груди уплотнена и немного побаливает при нажатии. Гинеколог сказал, что это мастопатия, развившаяся из-за приема Неместрана. Я слышала, что мастопатия может пройти сама, тем более, что "удар" по гормонам продолжался всего 3 месяца. Это действительно так? Или лучше обратиться к маммологу? Если да, то есть ли маммолог в Вашем институте. Или может быть Вы посоветуете мне какое-нибудь лечение? Только не гормональное.

Мастопатии бывают из-за разных причин, поэтому надо обследоваться у маммолога, сделать УЗИ и Рентген молочных желез. Из гомеопатических - фитотерапевтических средств часто применяют Мастодинон.

– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Кистозная мастопатия – заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием соединительной ткани молочной железы с последующим образованием кист. Заболевание, возникающее на фоне гормонального дисбаланса, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. является доброкачественным образованием, однако несвоевременное лечение кистозной мастопатии может привести к развитию опасного заболевания - рака груди.

Общие сведения

Рост и развитие грудных желез регулируются гормонами - прогестероном, пролактином и эстрогенами. При избыточной продукции гормонов и нарушении гормонального баланса развивается кистозная мастопатия.

Кистозная мастопатия (фиброкистоз) сопровождается доброкачественными изменениями в тканях груди, характеризуется разрастанием соединительной ткани и уменьшением эпителиального компонента.

В груди формируется одна или несколько кист - опухолей, наполненных жидким содержимым. Образования имеют четкие границы, отделяются от железистой ткани груди соединительной тканью. В отличие от раковой опухоли, киста подвижна, имеет ровный, четкий контур.

Разновидности

Заболевание проявляется местным или общим поражением тканей груди, в зависимости от этого классифицируется на несколько форм:

• диффузная - мелкие новообразования обнаруживаются во всех отделах груди;
• узловая - с одной стороны прощупывается узел, являющийся кистой;
• смешанная.

Кистозная мастопатия также бывает:

• множественной (двусторонней) - несколько ;
• солитарной (односторонней) - единичной доброкачественное образование в одной из желез.

По выраженности симптомов выделяют кистозную мастопатию легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести.

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является гормональный дисбаланс, при котором отмечается недостаток прогестерона, избыточная продукция эстрогенов, пролактина и простагландинов. На гормональный фон женщины в свою очередь влияет совокупность различных факторов - наследственность, питание, экологическая обстановка, болезни внутренних органов.

К основным причинам гормонального сбоя и развития кистозной мастопатии относят:

• нарушение детородной функции (нередко кистозная мастопатия диагностируется у женщин, страдающих бесплодием);
• нарушения менструального цикла, раннее половое созревание, поздняя менопауза;
• нарушения работы яичников, обусловленные нерегулярной половой жизнью;
• частые аборты;
• первая беременность в возрасте старше 40 лет;
• отказ от кормления грудью после родов или недолгий период лактации;
• травмы груди, ношение неудобного, тесного белья;
• эндокринные патологии (гипертиреоз, сахарный диабет, опухоли гипоталамуса, гипофиза);
• болезни печени и почек (сопровождаются нарушением выработки гормонов и недостаточным выведением жидкости из организма, что приводит к развитию мастопатии);
• нарушения обмена веществ, ожирение;
• длительно протекающие болезни половой системы (эндометрит, киста придатков, сальпингоофорит, миома);
• генетическая предрасположенность (болезни у женщин по материнской линии).

Также развитию заболевания способствуют:

• нервные расстройства, стрессы;
• хроническая усталость, недосыпание;
• неправильное питание, соблюдение строгой диеты;
• вредные привычки.

Основной признак кистозной мастопатии - наличие одного или нескольких узелковых уплотнений в груди. Новообразование имеет округлую форму и четкие границы, сохраняет подвижность. Но не всегда образование может прощупываться при пальпации - кисту, локализующуюся в глубинных тканях молочной железы можно выявить только инструментальными методами диагностики.

На развитие кистозной мастопатии могут указывать следующие признаки.

1. Тупая, ноющая или острая боль (может распространяться на плечи, в область подмышечных впадин), ощущение тяжести и дискомфорта в грудной железе. Боль может возникать за несколько дней до начала месячных, либо беспокоит постоянно. При прикосновении или надавливании болезненность усиливается.
2. Отеки - увеличение одной или двух желез.
3. Периодический зуд в области сосков.
4. Светлые, темные или гнойные (характер выделений зависит от тяжести патологического процесса, а появление бурых или кровянистых примесей свидетельствует о развитии злокачественной опухоли).
5. Увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Заболевание может проявляться только 1-2 или всеми симптомами одновременно. Кроме того, у женщины может отмечаться психоэмоциональное расстройство (нервозность, раздражительность, плаксивость), беспокоят головные боли, диспепсические расстройства. Как правило, неприятные явления проходят в первые дни месячного цикла.

Диагностика

Диагностика кистозной мастопатии включает:

• наружный осмотр (форма желез, наличие асимметрии, размер, цвет кожных покровов);
• пальпацию грудных желез, под- и надключичных, подмышечных лимфатических узлов;
• (позволяет изучить состояние эпителиальной ткани груди и близлежащих лимфатических узлов) и органов малого таза (для выявления болезней матки и яичников);
• - рентгенологическое исследование груди (позволяет выявить опухоль, не проводится женщинам младше 40 лет, беременным и кормящим);
• анализ на содержание прогестерона, эстрогенов, пролактина,а при необходимости - гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• пункционную биопсию и последующее гистологическое исследование взятого материала (для выявления злокачественных клеток);
• выделений из млечных путей;
• биохимический анализ крови (печеночные ферменты, уровень сахара в крови и прочие показатели).

При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики:

• пневмоцистография (исследование полостного образования);
• дуктография (исследование молочных протоков);
• термография;

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются гинеколог и маммолог.

Обследование грудных желез проводится с 4 по 12 день месячного цикла. В другие дни высок риск постановки неправильного диагноза, что связано с особенностями физиологических процессов, протекающих в женском организме.

Лечение

Лечение мастопатии осуществляется консервативно либо хирургическим путем. Выбор метода терапии проводится с учетом тяжести течения заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентки.

Обязательным условием успешного лечения являются коррекция рациона питания и питьевого режима. Необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости ежедневно и отказаться от продуктов, провоцирующих рост фиброзной ткани и образование в кисте жидкого содержимого (шоколад, чай и кофе, сладкие газированные напитки, жирная пища, алкоголь).

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение кистозной направлено на устранение причин, вызвавших патологический процесс и облегчение неприятных симптомов - болезненности и отечности. Терапия проводится комплексно, включает назначение препаратов нескольких групп, в том числе гормональных.

В основе гормональной терапии лежит назначение:

1. Торемифена и Тамоксифена - подавляют выработку эстрогенов, предотвращают значительные перепады уровня гормонов, принимаются непрерывно на протяжении 3 месяцев;
2. комбинированных оральных контрацептивов (Жанин, Марвелон, Ригевидон) - показаны при нарушениях второй фазы цикла женщинам младше 35 лет;
3. препаратов прогестерона, иначе гестагенов (Дюфастон, Утрожестан, Прегнин) - подавляют синтез эстрогенов и нормализуют содержание прогестерона, тем самым замедляют рост кисы, способствуют ее последующему рассасыванию, принимаются на протяжении 4 месяцев;
4. Парлодела - подавляет синтез пролактина;
5. Бусерелина, Золадекса - угнетают синтез гонадотропного гормона;
6. андрогенов (Метилтестостерон, Тестобромлецид, Даназол) - подавляют синтез гормонов гипофиза, соответственно угнетают их действие на яичники, применяются в терапии женщин старше 45 лет, назначаются непрерывным курсом на протяжении 4-6 месяцев.

Гормоны должен подбирать доктор, учитывая результаты анализа на гормональный статус женщины.

Помимо гормональных средств назначаются препараты следующих групп.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают воспалительные процессы в тканях молочной железы, устраняют отечность и болевой синдром. Назначаются короткими курсами, поскольку при длительном приеме могут вызывать серьезные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем.
2. Мочегонные средства. Выводят избыточную жидкость, помогают устранить отечность груди, а также отеки рук и ног, которые нередко сопровождают кистозную мастопатию. Обычно назначаются легкие диуретики на растительной основе (брусничный чай, мочегонный или почечный сбор). Также рекомендуется ограничить потребление соли.
3. Витаминные комплексы. Для укрепления иммунитета, нормализации гормонального фона и работы печени особенно полезны витамины А, Е, С, группы В. Витамин А подавляет выработку эстрогенов, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 снижает содержание пролактина. Аскорбиновая кислота, витамины Р и РР укрепляют сосудистые стенки, нормализуют микроциркуляцию и уменьшают отек молочных желез.
4. Седативные препараты. Успокоительные сборы и чаи, средства на основе валерианы и пустырника назначают в случаях, если психоэмоциональное расстройство является причиной или сопутствующим симптомом кистозной мастопатии. Препараты нормализуют состояние нервной системы, повышают устойчивость к стрессам, нормализуют сон.
5. Препараты йода. Йодомарин, Мамоклам и прочие препараты йода назначаются в случае, если кистозная мастопатия обусловлена гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). Мамоклам уменьшает проявления масталгии, предменструального синдрома, приводит к регрессии кист. Может применяться во время беременности и лактации, если количество йода не превышает физиологических доз: не более 250 мг/сут. Однако при гипертиреозе и тиреоидите эти средства противопоказаны.
6. Гомеопатические препараты. Средства на растительной основе (Циклодинон, Мастодинон, Ременс) нормализуют гормональный фон, при этом практически не имеют побочных действий и противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение кистозной мастопатии показано при:

• отсутствии положительных результатов консервативной терапии;
• подозрении на онкологию (по результатам гистологического исследования);
• стремительном увеличении размеров кисты;
• рецидиве кисты после проведенной ранее пункции.

Существует три основных метода оперативного вмешательства:

1. секторальная резекция молочной железы - удаление кисты с иссечением близлежащих здоровых тканей груди;
2. энуклеация - вылущивание патологических тканей кисты через небольшой разрез (проводится для удаления образований маленьких размеров);
3. лазерная абляция - выжигание патологических тканей лучами лазера без повреждения близлежащих здоровых тканей.

Нетрадиционная медицина

Для лечения мастопатии используются различные травяные сборы, настои и настойки, которые применяют внутрь или для компрессов.

1. Кукурузное масло, сок алоэ и редьки. Смешать ингредиенты в равных количествах, залить 70 % спиртом, настоять на протяжении недели. Принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
2. Мятный чай с мелиссой. Выпивать ежедневно за час до сна.
3. Укроп с молоком. 100 г семян укропа заварить в ½ литра молока, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Готовое средство разделить на 3 равные части, выпить на протяжении дня за полчаса до еды. Лечебный курс длится три недели, после недельного перерыва повторяется.

Наружные средства:

1. капустные листья слегка отбить, смазать медом, прикладывать к груди на ночь на протяжении двух недель (после двадцатидневного перерыва курс можно повторить);
2. капустные листья и тыкву измельчить в мясорубке, полученную смесь прикладывать к груди, покрыв пищевой пленкой и зафиксировав бинтом, через два часа смесь смывать (курс лечения - неделя);
3. измельченные сухие листья лопуха (100 г) залить рафинированным подсолнечным маслом (300 мл), настоять 10 дней, полученным средством смазывать грудь, не смывать.

Важно понимать, что народные средства должны применяться только в качестве вспомогательного метода, дополняющего консервативную терапию.

Профилактика

Для профилактики мастопатии, а также женщинам, у которых диагностировано заболевание, важно придерживаться принципов правильного питания:

• включить в ежедневное меню продукты, богатые клетчаткой - свежие фрукты и овощи, зерновые культуры, сухофрукты;
• обогатить рацион кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода);
• обеспечить достаточное поступление в организм витамина Е (основным источником являются растительные масла);
• отказаться от жирной, копченой, соленой пищи и фаст-фудов;
• исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе и чай, шоколад, какао.

Не менее важно:

• откорректировать питьевой режим (выпивать не менее 1,5-2 л жидкости в день);
• соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, избегать физического переутомления;
• избегать стрессов;
• бороться с лишним весом (избыточная масса тела может стать причиной нарушения обменных процессов);
• не находиться под открытым солнцем, отказаться от посещения солярия, саун и бань, других тепловых воздействий;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно подбирать нижнее белье (из-за неправильной формы и грудь сдавливается, что способствует развитию заболевания), отдавать предпочтение натуральным тканям;
• регулярно (каждые полгода) проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Прогноз заболевания благоприятный - кистозная мастопатия при своевременной диагностике достаточно легко поддается медикаментозному лечению, а правильное питание и здоровый образ жизни помогают предотвратить повторное образование кисты.

Но если мастопатию не лечить, патологические процессы в груди будут усиливаться, что может привести к нагноению и разрыву кисты, перерождению тканей в злокачественные. Именно поэтому важно своевременно начинать лечение и выполнять все врачебные рекомендации.

Мастопатия - это понятие, объединяющее в себе некоторое количество определенных заболеваний молочных желез, для которых характерно развитие изменений патологического характера в самой ткани железы. При этом также нарушается соотношение компонентов соединительных и эпителиальных тканей. Нозологическая классификация Всемирной Организации Здравоохранения характеризует мастопатию как фиброзно-кистозное заболевание молочных желез.

Шанс поражения различными мастопатиями любой этиологии у женского пола в молодом возрасте колеблется где-то в пределах сорока процентов, но существенно возрастает уже после сорока лет.

Мастопатия сама по себе - это изменение ткани железы доброкачественного характера, которое имеет зависимость от нервной и гуморальной регуляции. Можно утверждать, что главные факторы развития мастопатии - это патологические процессы, которые тесно связаны с нарушениями нервной регуляции (неврозы, стрессы, депрессии) и нарушениями баланса гормонов (в том числе и внутреннего гомеостаза).

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике такая классификация мастопатий, где есть 3 формы: масталгия (мастоплазия, мастодиния), а также диффузный и локализированный фиброаденоматоз.

Для масталгии характерно преобладание ярко выраженного болевого синдрома, что является основным показанием к назначению пациенту специальных анальгезирующих лекарственных препаратов.

Диффузный аденоматоз представляет собой процесс развития в железистых тканях кист и диффузных уплотнений. Существует два типа: это фиброзная мастопатия (в этом случае в тканях молочной железы образуются преимущественно уплотнения из соединительной ткани) и фиброзно-кистозная мастопатия. В случае последней, в молочной железе, кроме очагов фиброза, также появляются кисты (полости, которые заполнены жидкостью).

В случае локализованного фиброаденоматоза, изменения патологического характера проявляются лишь в очень ограниченном участке молочной железы (квадранте или сегменте) и не распространяются по всей паренхиме железы.

При обнаружении локализованного новобразования в тканях молочной железы следует провести биопсию, чтобы исключить наличие опухоли злокачественного характера.

Причины развития мастопатии

К сожалению, полного и развернутого представления о причинах возникновения и механизмах развития мастопатий не существует, однако есть все основания утверждать тот факт, что ключевую роль в развитии этой патологии занимает гормональный статус.

Существует предположение, что наиболее существенная патогенетическая причина развития мастопатии это - дефицит гормона прогестерона при избытке гормона эстрогена. В этом случае имеет место такое явление, как усиленная пролиферация (размножение) клеточных элементов соединительной ткани, а также эпителиальных клеток. Кроме этого явления, в патогенезе мастопатий существенное значение играет выработка организмом пролактина. Пролактинемия влияет на увеличение сензитивности тканей молочной железы по отношению к гормону эстрогену.

Симптомы мастопатии

Самый характерный симптом мастопатии - это обнаружение уплотненного участка в тканях молочной железы при проведении пальпации. Чаще всего это уплотнение слегка болезненно. Боль имеет свойство усиливаться во второй фазе менструального цикла, а также непосредственно перед самой менструацией. Эти уплотнения бывают как единичными, так и множественными. Могут выявляться как несколько узелков, так и уплотненной может пальпироваться вся молочная железа. Для мастопатий также свойственно поражение заболеванием сразу обеих желез, чаще всего их верхних отделов.

Чрезмерное наличие фиброзного компонента проявляется на ощупь как некое уплотнение, а изменения кистозного характера в тканях на первых этапах заболевания могут вовсе не ощущаться при пальпации железы (микрокисты протоков).

Сама боль в молочных железах наиболее часто имеет ноющий, тупой или даже тянущий характер. Возникновение боли связывают со сдавливанием нервных окончаний фиброзными разрастаниями в паренхиме молочной железы или даже частичного ее склерозирования. Степень интенсивности болевого синдрома сильно зависит от выраженности самой патологии. Наиболее часто проявление и усиление боли напрямую связано с циклом менструации (перед самой менструацией боль увеличивается на пике выработки гормона эстрогена). Иногда отмечается явление иррадиации боли в район лопатки или рук.

У некоторых обследуемых женщин болезненность уплотнений не наблюдается, хотя при осмотре врачом обнаруживаются патологические изменения различной степени выраженности. Этот явление связывают с отличительным порогом болевой чувствительности, а также с индивидуальной особенностью разветвления нервной системы в тканях молочных желез.

Около 10% мастопатий протекают с увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах. Пальпация лимфатических узлов обычно умеренно-болезненная.

Увеличение в размере молочных желез, периодическое их огрубение (обычно во втором периоде цикла менструаций) является следствием наличия венозного застоя в сосудах молочных желез, в том числе отеком соединительной ткани. В этом случае молочные железы могут увеличиваться в размере более чем на 15%. При этом характерно чувство дискомфорта и даже болезненности при проведении пальпации (повышение чувствительности всей груди). Совокупность всех этих признаков и будет предменструальным синдромом.

Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. Они бывают различного характера, этиологии и любой степени обильности. Могут появляться как при воздействии на сам сосок, так и могут быть достаточно выраженными. По своей консистенции, выделения, как правило, беловатые или совсем прозрачные, но в некоторых случаях могут приобретать кровянистый, коричневый или зеленоватый цвет. Самую большую опасность представляют выделения кровянистого цвета, по той причине, что они могут быть основным признаком развития злокачественных процессов в молочных железах. Появление абсолютно любых выделений из сосков, любого характера является важным поводом обращения к врачу-маммологу.

Также предельно внимательно необходимо отнестись к обнаружению одного или нескольких узлов. Пальпация плотного, ограниченного в размере, узлового образования, может стать как признаком локализированной узловой мастопатии, так и может оказаться раком. При обнаружении подозрительных узлов в тканях молочной железы, всегда проводится их биопсия, с целью исключить злокачественные опухоли.

Диагностика мастопатии

Основным, самым значимым и главным способом своевременного обнаружения новообразований и патологий в молочных железах служит метод самообследования (иными словами - самостоятельная проверка (пальпация) молочных желез).

Для обнаружения образований, а также определения их размера, формы, количества; для нахождения диффузных патологических изменений в паренхимных тканях молочной железы, используют инструментальные методы диагностики.

Биоконтрастная маммография - это исследование молочных желез с использованием рентгена. Маммографию оптимальнее всего проводить во время первой фазы цикла менструации. Снимки каждой молочной железы делают во фронтальной и боковой проекции. Данное обследование является одним из самых специфичных и информативных.

Помимо этого способа, в настоящее время используется УЗИ молочных желез. Фиброзно-кистозные патологии тканей молочных желез оказывают влияние на эхогенность их структур. По этой причине изменения могут быть вовремя выявлены и достаточно качественно изучены, благодаря данной методике.

МРТ молочной железы определяет зоны понижения и повышения температуры тканей молочной железы.

Метод диафаноскопии заключается в просвете груди с помощью яркого источника света. При использовании этого метода, новообразование в толще железы будет выглядеть как более темное по цвету пятно.

С помощью метода дуктографии проводится исследование системы млечных протоков железы. При этом в молочную железу через сосок вводится контраст, после чего делается рентгенография. На снимке можно увидеть систему млечных протоков. Зоны, в которых контрастное вещество недостаточно выражено, могут быть признаками образований и различных патологий.

Пневмокистография производится под контролем УЗИ. При этом методе в полость кистозного образования с помощью иглы вкачивается воздух. Это позволяет достаточно расправить стенки и хорошо их исследовать с целью обнаружения пристеночных новообразований.

При нахождении узлового образования проводится биопсия молочной железы. При этом методе, используя пунктирование тонкой иглой, извлекается образец ткани железы для гистологического исследования.

При определении этиологических факторов развития мастопатии активно применяются методы исследования гормонального статуса организма.

Методы кольпоскопии и цитологическое изучение клеток эпителия влагалища позволяют сделать объективный вывод о суммарном и общем гормональном фоне, так как форма, размер и структура клеток влагалища напрямую зависимы от влияния половых гормонов. При этом методе также производится непосредственное определение количества таких гормонов в крови как: эстрогена и прогестерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, гормонов надпочечников, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона.

Иногда проводится исследование на присутствие аутоантител к клеткам щитовидной железы. Это необходимо для выявления такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит.

Чтобы узнать общее гормональное состояние организма пациентки, проводятся комплексные исследования органов эндокринной системы для выявления их возможных патологий. К ним относятся: УЗИ щитовидной железы, печени, надпочечников; КТ гипофиза, рентгенография турецкого седла.

Чтобы исключить иммунные и обменные патологии, проводится биохимический анализ крови и делается иммунограмма.

Лечение мастопатии

В терапии мастопатии одну из самых главных ролей играет коррекция баланса гормонов в организме. При выборе способов лечения необходима консультация таких специалистов, как гинеколог и эндокринолог. Врачи совместными усилиями проводят тщательный анализ состояния эндокринной системы, по необходимости назначают препараты, которые соответствуют выявленным патологиям органов и систем.

При выраженной форме эстрогении, а также при сильной болезненности, могут назначаться препараты (например, тамоксифен, фарестерон), которые снижают действие этих гормонов на молочную железу.

Для нормализации цикла менструаций используются оральные контрацептивы, которые выбираются в зависимости от гормонального статуса пациентки.

Для лечения нарушений функций щитовидной железы используют препараты, которые регулируют производство тиреогормонов.

Витаминные комплексы улучшают работу печени, а также нормализуют обменные процессы в организме.

Помимо прочих методов, используются гомеопатические средства и препараты гормона прогестерона местного действия. Они воздействуют непосредственно на ткань молочной железы, что способствует уменьшению пролиферации эпителиальных клеток и соединительной ткани, снимая отечность.

Пациенткам, которые страдают мастопатией, необходимо существенно ограничить употребление напитков и препаратов, содержащих кофеин, а также отказаться от курения. Рекомендуется обогатить рацион питания овощами, фруктами и продуктами, которые содержат большое количество клетчатки и витаминов.

Если существует подозрение на образования злокачественного характера, производится удаление узла хирургическим путем. В остальных случаях лечение ограничивается консервативными методами.

Профилактика мастопатии

Большое количество факторов, которые способствуют развитию мастопатий, усложняет разработку последовательной и единой схемы профилактики.

Тем не менее, можно легко выделить наиболее значимые факторы, влияющие на профилактику мастопатии: стрессовые ситуации (при стрессах, в качестве профилактики, рекомендовано употребление успокаивающих лечебных препаратов биологического происхождения - корень валерианы, пустырник), позитивный образ мышления, психологически комфортное окружение.

Сбалансированное, некалорийное, правильное питание (но без увлечения разнообразными монодиетами и некачественными методиками похудения), а также профилактика ожирения и лишнего веса, поддерживают внутренний гомеостаз организма и правильную работу регуляторной нейрогуморальной системы.

Одним из основных компонентов рациона, который негативно воздействует на гормональный фон пациенток, является кофеин. Женщинам необходимо ограничить, а лучше вовсе исключить продукты питания, содержащие кофеин, из своего рациона, а также не следует злоупотреблять крепким кофе или чаем натощак.

Женщинам, которые употребляют оральные контрацептивы, следует отказаться от курения. В том числе полезным будет ограничить употребление алкогольных напитков.

Весьма значимым фактором, для сохранения здоровья пациентки, является регулярная качественная половая жизнь и вообще любая длительная физическая активность организма.

Прогноз при мастопатии

Наиболее часто случаи мастопатии не несут за собой осложнения и злокачественность. Прогноз заболевания положителен, но лишь при грамотном управлении гормональным состоянием. Однако следует опасаться гормональных сбоев, которые могут спровоцировать рецидивы.

Кистозная мастопатия

Что такое Кистозная мастопатия -

Кистозная мастопатия — это заболевание, характеризующееся дисбалансом гормонов в организме женщины и сопровождающееся избыточным разрастанием тканей с образованием кист. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Что провоцирует / Причины Кистозной мастопатии:

Среди причин кистозной мастопатии называют несколько провоцирующих факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность, экологические факторы, неправильное питание. Эти факторы и многие другие отражаются на гормонах, которые в определенном количестве есть в женском организме.

Типичные причины кистозной мастопатии молочной железы:

Отсутствие половых связей (женщины, которые не имеют регулярных интимных отношений, не получают удовлетворения при половом акте, имеющие психологическое неприятие сексуальных отношений)

Расстройства детородной функции (заболевание типично для женщин, которые не могут зачать ребенка, для тех, у кого были несколько абортом, для имеющих нарушения менструального цикла; также в группе риска женщины, которые не кормили новорожденного грудью, или период вскармливания был коротким)

Нарушения обмена веществ (диабет, наличие лишнего веса, диагноз гипертиреоза)

Психологический дискомфорт (постоянные стрессовые состояния, конфликты дома или на работе)

Наследственная предрасположенность (мать или ближайшие родственники имеют диагноз мастопатии)

Длительно протекающие заболевания половой системы (кисты придатков, эндометрит, сальпингоофорит)

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: