Метастазы в костях. Можно ли их вылечить? Метастазы: чем они опасны и как влияют на течение раковой патологии

При любой раковой опухоли практически всегда наблюдаются метастазы в других органах. Данная патология требует срочного лечения, ведь раковые клетки настолько быстро распространяются по организму, что могут привести к смерти. Каждый онкобольной человек спрашивает у своего врача, можно ли вылечить метастазы. Точного ответа на данный вопрос на данный вопрос нет, так как серьезность проблемы индивидуальна для каждого пациента.

Процесс метастазирования начинается из основной опухоли, которая выбрасывает раковые клетки. Они отрываются от основного очага и распространяются по организму вместе с кровью и лимфой. Спровоцировать такой процесс может ослабленный иммунитет.

Скорость движения раковых клеток во многом зависит от расположения материнского ракового образования и его стадии.

Остановить процесс метастазирования очень сложно, но возможно. Для этого может понадобиться несколько месяцев интенсивной терапии. Также не обойтись и без удаления основного очага, с которого и начались все проблемы. Для лечения в данном случае применяют лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое иссечение.

Метастазы легко можно вылечить при помощи операции. Иногда операция может быть слишком опасной, например, когда метастазы поразили большую часть печени или легких. Если такое произошло, врачи останавливают рост опухоли и убивают все раковые клетки. После этого человек должен постоянно принимать различные препараты, чтобы продлить жизнь.

Скорость метастазирования

Как быстро появятся метастазы узнать невозможно. На этот процесс действуют различные факторы и особенности раковой опухоли. Иногда бывает, что после образования основной опухоли сразу возникают метастазы. С одной стороны это очень хорошо, ведь появляются первые симптомы онкологического заболевания, и человек обращается за помощью. Можно ли вылечить метастазы в этом случае? Есть большая вероятность полного выздоровления пациента за короткий период.

Также в медицине есть такое понятие, как спящие метастазы. Особенность их в том, что они начинают свое развитие через несколько лет после того, как была удалена основная опухоль. По этой причине пациент должен ежегодно проходить полное обследование.

Скорость развития метастазов по организму зависит от таких факторов:

. возраст онкобольного;

Стадия раковой опухоли;

Размер и содержание опухоли;

Характер проведенного лечения.

Метастазы могут иметь лимфогенный характер. В этом случае их наличие объясняется тем, что раковые клетки распространились через лимфу в другие органы.

При гематогенном метастазировании мутированные клетки двигаются через кровь.

Если в больного диагностировали раковые образования в брюшной полости или малом тазу, могут развиваться скрытые метастазы, которые дадут о себе знать только через некоторое время.

Опасность метастазов

Есть предположение, что метастазы развиваются в том случае, когда организм человека не может бороться с раковой болезнью.

Опасность вторичных очагов в том, что они нарушают нормальную функциональность организма. К тому же они поражают важные для жизни органы, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Все это в любой момент может убить человека.

Диагностировать метастазы легко, так как медицина на данный момент настолько развилась, что можно полностью просканировать все тело человека и разглядеть даже самый мельчайший сосуд.

К тому же признаки наличия метастазов говорят сами за себя. При наличии очагов в печени пациента мучает сильная боль в животе, тошнота, высыпания на коже.

При метастазах в легких онкобольной страдает от сильного кашля и боли в груди.

Если метастазирование затронуло кости, больной мучается от сильной боли в костях и суставах, не может нормально спать и есть.

Лечение метастазов

Каждый онкобольной пациент спрашивает у доктора, можно ли вылечить метастазы? В этом случае любой врач скажет, что необходимо пройти курс лечебной терапии и сделать полное обследование.

В первую очередь нужно удалить основную опухоль, а затем приступать к уничтожению вторичных очагов. В этом случае поможет лучевая терапия, химиотерапия и полное иссечение метастаза. Затем после прохождения реабилитационного лечения врач сможет точно ответить на поставленный вопрос.

Одной из стадий развития любого онкологического заболевания выступает процесс распространения раковых опухолей в другие части организма. Большая часть разновидностей рака способствует появлению аномальных очагов в лимфатических узлах, позвоночнике, внутренних органах. Современная медицина не может объяснить, почему появляются метастазы при раке. Иногда они появляются сразу после появления первичного злокачественного новообразования, в других случаях их обнаруживают спустя два года после постановки диагноза. Бывает и так, что метастазы формируются через много лет после проведения хирургического вмешательства и удаления первичной опухоли.

Метастазы при раке. Что это такое?

Метастазы – это вторичные раковые опухоли, которые формируются после образования первичного злокачественного новообразования. Клетки, что отрываются от опухоли, а происходит это всегда, сначала попадают в кровеносный или лимфатический сосуд, переносятся с током крови или лимфы и оседают в новом месте. Эти аномальные клетки выделяют вещества, которые способствуют их росту и появлению капиллярных сетей вокруг них. Это приводит к возникновению возможности получать все необходимые питательные вещества для развития за счет здоровых тканей. Количество времени, за которое происходит данный процесс, зависит от вида раковой опухоли и состояния иммунитета человека. Частота развития не зависит от разновидности лечения, биопсии, удаления части новообразования.

Обратите внимание!Метастазы при ракеявляются очень опасными, так как чаще всего они образуются в то время, когда резервы организма исчерпаны, поэтому нередко у больного наблюдается смертельный исход.

Как выглядят метастазы рака

Метастазы – это раковые клетки, которые отрываются от первичной опухоли. Они могут иметь различный вид в зависимости от места их расположения:

1. Легкие. В этом органе метастазы имеют правильную круглую форму, плотную структуру и нежный розовый оттенок. Особенностью этих раковых опухолей является четкий легочный рисунок, сохраняющий свою природную форму. Попадая в организм через лимфатические железы в легкие, они за непродолжительное время захватывают всю поверхность органа. Размер раковой опухоли может составлять от одного до шести сантиметров.
2. Печень. Здесь метастазы могут иметь простое или сложное строение. В первом случае очаги имеют ровные очертания. Иногда метастазы имеют темный ободок. При сложном строении образование будет внутри плотным с неоднородной текстурой.
3. Лимфатические узлы. В данном случае опухоли выглядят как множественные бугристые узловые уплотнения больших размеров, которые можно увидеть невооруженным глазом, так как они выступают над поверхностью кожного покрова.
   

   Обратите внимание! Легкие, печеньи лимфатические узлы являются самыми распространенными органами, где распространяется метастазирование при различных онкологических заболеваниях.

4. Позвоночник. Опухоль имеет среднюю плотность и нежный оттенок, со временем они выступают на поверхность межпозвоночных отделов, располагаясь в центральной части органа. Распространение раковых опухолей происходит быстро, при этом разрушается костная ткань.
5. Кости. Те участки кости, где располагаются наши побочные продукты, имеют темный цвет, нечеткие границы, они выступают над поверхностью на два миллиметра. Консистенция их рыхлая и мягкая, величина колеблется от пятидесяти миллиметров до пяти сантиметров.
6. Голова. Здесь метастазы рака имеют светлый цвет, бугристую поверхность, неоднородную структуру, они могут быть множественными или единичными. Величина метастаз варьируется от пятидесяти миллиметров до восьми сантиметров.
7. Кожный покров. В этом случае имеют вид темных синюшных ли черных пятен круглой формы с плотной структурой, которые могут стремительно распространяться и увеличивать свои размеры.
   

   Обратите внимание! На коже могут выделять кровоточащую жидкость, которая имеет неприятный запах.

8. Брюшина. На органах брюшной полости раковые опухоли размещаются на их внутренней стороне и остаются неподвижными. Здесь они имеют большие размеры и вытянутую форму.
9. Кишечник. Здесь опухоли крупные, они имеют черный цвет и эластичную консистенцию. Со временем они распространяются на поверхность, прорывая кишечник.
10. Молочная железа. Метастазы могут находиться как в самой железе, так и в кожном ее покрове. Они имеют вид узловых уплотнений, которые можно увидеть невооруженным глазом. Иногда могут появляться складки или язвы на кожном покрове груди. Опухоли в молочной железетребуют незамедлительной операции.

Пути распространения метастаз

В онкологии принято выделять несколько путей их распространения:

1. Гематогенный – раковые клетки распространяютсяпо кровеносным сосудам, поражая внутренние органы и ткани. Гематогенные метастазы развиваются при саркомах, гипернефромах и прочих заболеваниях.
2. Лимфогенный — раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам. Это происходит в случае наличия огромного количества патологических клеток. Лимфогенные метастазы образуются при онкологических заболеваниях шеи, желудка, толстой кишки, гортани, матки и яичников.
3. Имплантационный – аномальные клетки распространяются по серозной оболочке. Прорастая в стенки органов, они попадают в брюшину или грудную клетку.

Обратите внимание! Рост метастаз происходит намного быстрее, чем увеличение первичной опухоли.

Причины

Причинами распространения выступают осложнения онкологического заболевания на поздних стадиях его развития. Появляются они тогда, когда в опухоли формируется большое количество патологических клеток.

Развитие могут остановить хороший иммунитет больного человека и высокая сопротивляемость тканей. Месторасположение зависит от локализации раковой опухоли, а частота распространения – от структуры и роста новообразования, возраста пациента.

Обратите внимание! Метастазы являются более опасными, чем первичное злокачественное новообразование.

Отвечая на вопрос о том, на какой стадии появляются метастазы, нужно отметить, что чаще всего они появляются на третьей и четвертой стадии развития рака. Иногда они могут появляться на ранних стадиях, но в этом случае будут иметь микроскопические размеры и находиться в лимфатических узлах.

Обратите внимание! Любой осмотр у врача-онколога начинается с изучения состояния лимфатических узлов, так как именно здесь чаще всего начинается процесс метастазирования.

Большое количество аномальных клеток, которые образуются при метастазировании, устраняются иммунной системой человека. Некоторые из них задерживаются в капиллярах и обрастают тканью, поэтому иммунитет не справляется с ними должным образом.

Стадии метастазирования

Первичная раковая опухоль способствует появлению метастаз на поздних стадиях своего развития. Этот процесс является поэтапным и достаточно активным. Сначала раковая клетка отрывается от опухоли, затем перемещается к стенке сосудов, проникает в их просвет и с током крови или лимфы перемещается дальше к соседним органам, прикрепляясь там также в стенке сосуда. Дальше она проникает в ткань и начинает активно расти, образуя узел. В разных анатомических областях по-разному происходит процесс метастазирования.

Симптомы и признаки появления

Симптоматика зависит от того, какой орган поражается метастазами. Онкология брюшины способствует появлению асцита, костей и позвоночника – болевой синдром во всем теле, частые переломы. Если метастазы появляются в головном мозге, это приводит к головным болям, нарушению сознания, развитию судорог. Вторичные опухоли в легких проявляются такими признаками и симптомами, как кашель с выделениями крови, затрудненность дыхания. Если новообразования распространились в печень, у пациента происходит увеличение органа, развивается желтуха. В лимфатических узлах, расположенных на шее, метастазы проявляются в виде хриплости, изменения голоса.

Диагностика

Рак с метастазами требует незамедлительного лечения. Но сначала проводится исследование всех частей тела, определение расположения метастаз. Для этого проводится диагностика лимфатических узлов, печени и легких, которые выступают основными органами, где чаще всего наблюдаются вторичные опухоли. Дальше врач следует возможные локализации метастаз, которые зависят от разновидности рака.

При наличии карциномы (рака), дающей метастазы, для их выявления применяют рентгенографию и УЗИ, а также радиоизотопное диагностирование, КТ и МРТ, ПЭТ. Если метастазы распространились в другие органы, врач устанавливает, какая стадия рака этому соответствует.

Обратите внимание! Теоретически установлено, что у людей, которые получили эффективное лечение на первой стадии рака, аномальные клетки не проникли в кровь или лимфу, поэтому метастазирование не происходит.

Лечение вторичных опухолей

Если произошло метастазирование, можно ли его вылечить, устанавливает лечащий врач. Эффективность лечения зависит от объема пораженных участков, точности постановки диагноза, так как в этом случае обнаружить все вторичные опухоли не всегда оказывается возможным. Оперативное вмешательство в этом случае не даст положительного результата. Если метастазы поразили всю площадь органа, возможно его полное удаление. Например, может проводиться операция по резекции толстой кишки или мочевого пузыря. Делают это в том случае, если пораженный орган не выполняет свои функции, и нет возможности удалить метастазы иным способом. В частых случаях используется лучевая терапия.

Инструкция

На протяжении многих последних лет самым эффективным способом борьбы с остается химиотерапия. Она способна вылечить не только первичную опухоль, но и , в том числе и отдаленные. Для каждого вида рака существуют свои схемы лечения с использованием различных и их комбинации. Недостаток лечения заключается в большом количестве побочных эффектов, поэтому данный вид терапии, как правило, проводится в стационаре под наблюдением специалистов. В большинстве случаев для того, чтобы победить опухоль и метастазы , одного курса недостаточно, поэтому больной заранее должен настраиваться на сложное и продолжительное . После того, как исследования покажут отсутствие опухолевых узлов, и врач констатирует ремиссию, проводятся дополнительные курсы поддерживающей химиотерапии.

Если метастазы находятся в местах, доступных хирургу, больному предлагают их радикальное удаление. Этот вид лечения подойдет при наличии крупных опухолевых очагов. При поражении большого числа лимфатических узлов или костного хирурги помочь не в силах. Очень часто при наличии крупных метастазов врачи проводят предоперационную химиотерапию. Это помогает уменьшить опухолевые узлы и сделать операцию менее травматичной для пациента.

Лучевая терапия используется для лечения первичных опухолей и метастазов, которые невозможно удалить . Данный вид борьбы с раком не так тяжело как химиотерапия. А эффект от лечения в некоторых случаях бывает даже более выраженным.

Нетрадиционные способы борьбы с раком и не менее востребованы, чем классическая медицина. Лечение травами и при помощи различных сомнительных методик иногда, конечно, дает результат. Но не стоит рассматривать эти методы в качестве приоритетных. Больные, которые отказываются от традиционного непростого лечения, чаще всего заканчивают. Поэтому прибегать к лечению травами и различным заговорам можно лишь тогда, когда классическая медицина не оставляет вам шансов.

Источники:

• химиотерапия при метастазах

Метастазами обычно называют повторные возникновения ракового заболевания, возникшие в результате перемещения опухолевых тканей первичного очага заражения. Метастазы могут возникать в различных тканях организма, они не всегда поддаются лечению.

Инструкция

Способ лечения метастазов зависит от многих факторов. Прежде чем приступить к борьбе с ними, необходимо проанализировать, какой была первичная опухоль, а также формы проявления вторичной опухоли. Кроме этого, необходимо учитывать, какие формы лечения применялись ранее, и как на них реагировал организм, в находится пациент, и каково состояние его здоровья на данный момент. В любом случае, необходимо помнить, что в зависимости от очага метастазов, эффективность их лечения будет разной. Например, рак щитовидной железы хорошо лечится, тогда как, например, метастазы на костных тканях лечению почти не поддаются, в таком случае остается лишь облегчать боль и предотвращать возможные осложнения.

Хирургическое удаление зараженных тканей органов может помочь в борьбе с метастазами. Такой способ лечения используется при лечении, например, печени или легких. При лечении костей операция по удалению тканей обычно сопровождается их заменой различными стержнями, винтами и т.д. Если размеры опухолей небольшие, их лечение может производиться с помощью абляции – процедуры местного разрушения опухоли с помощью электрического тока или заморозки без их хирургического удаления.

Одной из самых распространенных форм лечения метастазов является химеотерапия. Она заключается в приеме определенных препаратов, эффективных против конкретной формы рака. Чаще всего эти препараты вливаются внутривенно или принимаются через рот. Такой способ лечения помогает уменьшить злокачественное образование и снизить болевые ощущения. Химеотерапия обладает целым рядом побочных эффектов, это связано с тем, что наряду с раковыми убиваются и здоровые клетки самого организма. Основными осложнениями являются: выпадение волос, слабость в теле, кровотечения, тошнота, рвота и т.д. Появление подобных эффектов зависит от принимаемых лекарств и продолжительности лечения.

При распространении метастазов на молочные железы, яичники, кости и другие органы часто применяется гормональная терапия. Она заключается либо в удалении органа вырабатывающего гормоны, либо в приеме препаратов подавляющих их. Эта терапия также обладает побочными эффектами. Конкретные формы подобных эффектов зависят от расположения метастаза, например, при лечении рака предстательной железы могут возникнуть проблемы с весом, снизится половое влечение, появится анемия и т.д.

Эффективным способом лечения метастазов является радиотерапия. Она заключается во внутривенном введении радиоактивных препаратов, которые при достижении раковых клеток начинают бороться с ними. Такая терапия в ряде случае помогает избавиться от болей на несколько месяцев. Среди побочных эффектов можно выделить кровотечение и инфекции.

Метастазы во многих случаях могут быть удалены обычным хирургическим путем. Однако когда это невозможно, их контроль можно осуществлять с помощью лучевой терапии. Эта процедура заключается в уничтожении раковых клеток и недопущении их распространения с помощью мощных рентгеновских излучений. Такое лечение чаще всего используется при появлении метастазов в мозге, легких и костях.

Название «рак костей», употребляемое в быту, не вполне корректно. Раком (карциномой) называется злокачественная опухоль эпителиальной ткани. К злокачественным новообразованиям костной системы применяется другой термин – саркома.

Злокачественные новообразования чаще встречаются у людей моложе 30 лет. У пожилых людей они обычно представляют собой метастазы опухолей других органов.

Злокачественные опухоли костной и хрящевой ткани

Наиболее распространенная злокачественная опухоль костей – остеосаркома. Чаще всего она встречается у людей от 10 до 30 лет, реже – у пожилых, и крайне редко – у людей среднего возраста. Эта опухоль поражает кости таза и конечностей.

Хондросаркома – опухоль хрящевой ткани, возникающая на костях таза, конечностей, реже – , иногда – в результате перерождения доброкачественной опухоли. Риск заболевания повышается после 20 лет.

Саркома Юинга поражает трубчатые кости рук и ног, часто встречается у и , после 30 лет диагностируется крайне редко.

Хордома образуется в позвоночнике или в основании черепа.

Главный симптом любой злокачественной опухоли костей – боль, постепенно усиливающаяся по мере роста опухоли. На ранней стадии боль ощущается либо , либо при активной деятельности.

Менее распространены другие симптомы: обильное потоотделение по , снижение веса, озноб. Пораженные опухолью кости становятся более хрупкими, даже незначительные травмы легко приводят к переломам.

Лечение саркомы костей

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Главный метод диагностики при подобных заболеваниях – рентгенологическое обследование. Для уточнения диагноза применяется сканирование костей, пункционная или открытая биопсия, при которой врач под местным или общим наркозом берет подозрительной ткани, и его исследуют под микроскопом в поисках раковых клеток. Используют также УЗИ и компьютерную томографию.

Основные методы лечения саркомы – лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство. Какой именно метод будет выбран, зависит от характера опухоли, от стадии заболевания. Возможно сочетание нескольких методов.

Не так давно кости единственным методом хирургического лечения была ампутация пораженной конечности, но в большинстве случаев удается обойтись без нее. Опухоль удаляют вместе с прилегающей здоровой тканью, а для восстановления поврежденной кости применяют трансплантацию ткани или костный цемент.

До операции проводят химиотерапию и лучевую терапию. Оба метода способствуют уменьшению размера опухоли. После операции с помощью этих методов уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Некоторые пациенты пессимистически оценивают свои перспективы при саркоме костей и даже считают, что «нет смысла неизлечимую болезнь». Между тем, при злокачественных опухолях скелетной системы достаточно благоприятен. Выживаемость составляет 80%. Разумеется, речь идет о тех больных, которые вовремя обратились к врачу и не позволили патологическому процессу зайти слишком далеко.

Источники:

• Рак кости: лечение и прогнозы

Возобновление онкологического заболевания в результате рецидива или переноса раковых клеток в другие органы возможно даже спустя длительный период после радикальной операции, не говоря уже о случаях, когда о неоплазии ни врачу, ни больному не было известно, болезнь протекала бессимптомно, а лечение не проводилось. Иногда первым диагнозом человека, обратившегося в онкодиспансер, являются метастазы в печени, в легких или в других органах-мишенях.

Этот диагноз действительно звучит подобно смертному приговору, потому что даже несведущему понятно: «злая» клетка разнеслась по организму, размножилась и образовала новые злокачественные очаги, которые трудно подсчитать и удалить. Онкологический процесс можно ликвидировать до того, пока клетка рака не покинула место своего рождения, а метастазирование ставит под сомнение успешный исход лечения.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам. Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

• Лимфогенным . Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
• Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
• Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом . Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль. Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Таким образом, несвоевременное или неадекватное лечение, а то и отсутствие его в случае, если неоплазия не была распознана в начале своего развития, грозит дальнейшим распространением опухолевого процесса — переносом злокачественных клеток, то есть, метастазированием.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь. Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага. Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии. В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных местах. В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга , которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга ).

Стоит заметить, что нередко малосимптомный рак желудка впервые диагностируется при обнаружении таких отдаленных метастазов, например, женщина обращается к врачу с гинекологическими проблемами, а получает неожиданный и нехороший диагноз (рак желудка).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь. При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг. Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень — орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

1. Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка — плевра);
2. Шейки матки;
3. Молочной железы
4. Желудка;
5. Ободочной и прямой кишки;
6. Почки;
7. Яичка;
8. , в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
9. Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

• Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
• Увеличение печени (гепатомегалия);
• Боли в животе, асцит;
• Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
• Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия. К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень — легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным. Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию. В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

1. Рак желудка;
2. Рак тела матки;
3. Рак молочной железы;
4. Рак ободочной и прямой кишки;
5. Рак поджелудочной железы;
6. Меланома;
7. Саркомы костей;
8. Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

Нередко метастазы в легких дают клинические проявления раньше первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

1. Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
2. Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
3. Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

• Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
• Опухоли , печени, прямой кишки;
• Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

1. Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
2. Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
3. Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
4. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
5. Патологические переломы;
6. В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

• Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
• Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
• Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
• Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Своевременное удаление регионарных лимфоузлов и опухоли позволяет иногда заметно увеличить продолжительность жизни (10 лет и более), однако в других случаях прогноз весьма серьезный, например, диагноз «рак 4 степени с метастазами» устанавливается всегда, если имеют место отдаленные очаги метастазирования даже при сравнительно небольших размерах первичной опухоли. Словом, наличие удаленных метастазов однозначно делает прогноз злокачественного процесса неблагоприятным.

Видео: метастаза — не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака. Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.

Видео: стадии онкологических процессов и метастазирование