Важным условиям для успешного оказания ПМП пострадавшим является наличие у спасателей необходимых средств, лекарств, перевязочного материала, специальных приспособлений.
Аптечка первой помощи
Необходимый набор лекарств и средств для оказания ПМП принято называть аптечкой первой помощи. Набор лекарственных препаратов и других средств для оказания ПМП должен быть подобран с учетом конкретных условий и предшествующего опыта.
Обязательно в аптечке первой помощи должны находиться болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные, успокаивающие, антисептические средства, а также перевязочный материал: бинты, вата, бактерицидный лейкопластырь, кровоостанавливающий жгут. Не лишними в аптечке будут ножницы, пинцет, иголка, шприц, прибор для измерения кровяного артериального давления, термометр.
В аптечке первой помощи желательно иметь препараты для повышения работоспособности (сиднокарб, фенамин), а также снижения чувства страха и эмоционального напряжения (аминазин, пропазин, стелазин, андаксин, барбитал-натрий, имизин, инразид).
Аптечку первой помощи необходимо постоянно пополнять новыми лекарствами. При их приобретении следует проверять срок годности, герметичность упаковки, наличие инструкции по применению.
В зависимости от состояния человека (боль, травма, рана) рекомендованы следующие лекарства для оказания первой помощи.
Болеутоляющие, жаропонижающие, противовоспалительные средства - анальгин, парацетамол, этазол, нурафен, бальзам «Золотая звезда», мигреневый карандаш.
Боль в желудке, кишечнике, печени, почках - аллахол, но-шпа, ависан, холосас, папаверин, никодин, альмагель. При изжоге - оксид магния, поносе - тансал, запоре - бисакодил, препараты листьев сенны, нарушении пищеварения - абомин, панкреатин.
Воспалительные заболевания - биомицин, левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, микомицин.
Гипертония - дибазол, димекарбин, раунатин.
Гипотония - элеутерококк, настойка китайского лимонника.
Кашель - мукалтин, пектусин, либексин, тусупрекс.
Насморк - галазолин, санорин, каметон, интерферон.
Обморок - нашатырный спирт.
Обморожение - синтомициновая эмульсия.
Ожог - витсон, линетол, пантенол, синтомициновая эмульсия.
Отравление - активированный уголь, сульфит натрия, питьевая сода.
Стенокардия, боль в сердце - валидол, нитроглицерин, тринитролонг, корвалол, валокордин.
Травмы, раны, ссадины, порезы - жгут для остановки кровотечения, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, салфетки, бактерицидный пластырь, 5% раствор йода, 1% бриллиантовая зелень, марганцовокислый калий, перекись водорода, медицинский спирт, фурапласт, клей БФ-6, фурацилиновая и гидрокортизо-новая мазь.
Успокаивающие средства - настойки валерианы, пустырника, пиона, капли Морозова, капли Зеленина, корвалол, валокордин, барбитал-натрий, аминазин.
Шины, корсеты, подручные материалы.
Эффективным способом оказания ПМП являются инъекции.
Инъекция
Существует несколько способов введения лекарственных средств. Тяжелобольным их чаще всего вводят парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт), то есть подкожно, внутримышечно, внутривенно с помощью шприца с иглой. Эти способы дают возможность быстро получить необходимый лечебный эффект, обеспечить точное дозирование лекарственного средства, создать в месте введения его максимальную концентрацию.
Инъекции и вливания проводят с соблюдением правил асептики и антисептики, то есть стерильным шприцем и иглой, после тщательной обработки рук производящего инъекцию и кожи пострадавшего в месте ее предстоящего прокола.
Шприц - это простейший насос, пригодный для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части - полый цилиндр и поршень, который должен плотно прилегать к внутренней поверхности цилиндра, свободно скользя по ней, но не пропуская воздуха и жидкости. Цилиндр - стеклянный, металлический и пластиковый (в одноразовых шприцах) может быть различной емкости. На одном конце он переходит в оттянутый наконечник или конус в виде воронки для насадки иглы; другой конец остается открытым или на нем бывает съемная крышечка с отверстием для стержня поршня. Поршень насажен на стержень, на котором имеется рукоятка. Проверка шприца на герметичность проводится так: закрывают корпус цилиндра вторым и третьим пальцами левой руки (в которой держат шприц), а правой двигают поршень вниз, затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение - шприц герметичен.
Промышленность производит шприцы типа «Рекорд» (с металлическим конусом и ободком на стеклянном цилиндре) и шприцы Люэра, в которых цилиндр вместе с наконечником изготовлены целиком из стекла. Недостатком шприца «Рекорд» является то, что степень изменения объема стекла и металлического поршня при нагревании и охлаждении различна; поэтому при нагревании неразобранного шприца стеклянный цилиндр лопается и ввести поршень в цилиндр невозможно, пока шприц не остынет.
Выпускаются и комбинированные шприцы, у которых цилиндр с металлическим подыгольным корпусом, но без ободка, а поршень - стеклянный, а также шприцы для введения инсулина. Получили распространение шприцы, изготовленные из поливинилхлорида, которые предназначены только для однократного введения лекарственного средства. Их изготавливают и стерилизуют в фабричных условиях и выпускают в герметизированной оболочке. Такие шприцы особенно удобны при оказании первой помощи. Пригодны для этой же цели и шприц-тюбики - стерильные шприцы однократного применения, уже заполненные лекарственными средствами.
Инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металлической муфте. Иглы имеют различную длину (от 16 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, для внутрикожной инъекции используется игла длиной 16 мм и диаметром 0,4 мм, для подкожной - длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм, для внутривенной - длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной инъекции - длиной 60 мм, диаметром 0,8–1,0 мм. Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных инъекций срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Игла должна быть очень острой, без зазубрин и храниться с введенным в ее просвет мандреном - тонкой проволокой.
Перед использованием шприцы и иглы должны подвергаться стерилизации (дезинфекции). В домашних условиях она проводится путем кипячения в огневом или электрическом дезинфекционном кипятильнике (стерилизаторе). Механически очищенные и промытые шприцы разбирают, обертывают марлей и укладывают на сетку стерилизатора. Сюда же помещают иглы (для каждого шприца не менее двух), пинцет, крючки для сетки, чтобы обеспечить стерильные условия для сборки шприца. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипяченую воду так, чтобы она покрыла шприцы полностью. Длительность стерилизации кипячением - 45 мин с момента закипания воды. После этого снимают крышку кипятильника и кладут ее внутренней поверхностью кверху. Стерильным пинцетом достают из стерилизатора крючки, с их помощью поднимают сетку со шприцами и иглами и ставят ее наискосок на стерилизатор. Стерильным пинцетом кладут на внутреннюю сторону крышки стерилизатора цилиндр, поршень и две иглы, после чего стерильным пинцетом захватывают цилиндр шприца и перекладывают его в левую руку. Затем тем же пинцетом берут за рукоятку поршень и вводят его в цилиндр. Стерильным пинцетом захватывают за муфту иглу (после извлечения из нее мандрена) и вращательными движениями надевают ее на подыгольник шприца. Для проверки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропускают через иглу воздух.
Прежде чем набрать в шприц лекарственное средство, необходимо внимательно прочитать его название на ампуле или флаконе и уточнить метод введения. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна - для набора лекарственного раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекций.
Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства) и отламывают ее. Лекарство из ампулы набирают путем всасывания его в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампулу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц и, оттягивая медленно поршень, набирают необходимое количество раствора, которое можно определить по делениям, нанесенным на стенке цилиндра. Снимают иглу, которой набирали раствор, и надевают на подыгольный конус иглу для инъекций. Шприц устанавливают вертикально иглой вверх и из него осторожно удаляют воздух.
Выбор места для подкожной инъекции зависит от толщины подкожной клетчатки. Наиболее удобными участками являются наружная поверхность бедра, плеча, подлопаточная область. Кожу в месте предстоящей инъекции тщательно обрабатывают этиловым спиртом (можно использовать также спиртовой раствор йода). Большим и указательным пальцами левой руки собирают кожу и подкожную клетчатку в складку.
Держать шприц и делать укол можно двумя способами.
Первый способ. Цилиндр шприца удерживают первым, третьим и четвертым пальцами, второй палец лежит на муфте иглы, пятый - на поршне. Вкол делают в основание складки снизу вверх, под углом 30° к поверхности тела. После этого шприц перехватывают левой рукой, вторым и третьим пальцами правой руки удерживают ободок цилиндра, а первым пальцем надавливают на рукоятку поршня. Затем правой рукой прикладывают ватный шарик, смоченный этиловым спиртом, к месту вкола и быстро вынимают иглу. Место введения лекарственного средства слегка массируют.
Второй способ. Наполненный шприц держат вертикально иглой вниз. Пятый палец лежит на муфте иглы, второй - на поршне. Быстро вводя иглу, второй палец передвигают на рукоятку поршня и, надавливая на него, вводят лекарственное средство, после чего иглу извлекают.
При любом способе подкожных инъекций срез иглы должен быть обращен вверх, а игла вводится приблизительно на 2/3 длины.
Для достижения более быстрого эффекта при введении лекарственных средств, а также для парентерального введения плохо рассасывающихся препаратов производят внутримышечную инъекцию. Место инъекции выбирают таким образом, чтобы в этом участке был достаточный мышечный слой и не произошло случайного ранения крупных нервов и сосудов. Внутримышечные инъекции чаще всего производят в ягодичную область - в ее верхненаружную часть (квадрант). Пользуются длинными иглами (60 мм) с большим диаметром (0,8–1,0 мм). Шприц держат в правой руке иглой вниз, перпендикулярно поверхности тела, при этом второй палец располагается на поршне, а пятый - на муфте иглы. Кожу натягивают пальцами левой руки, быстро вводят иглу на глубину 5–6 см, подтягивают поршень для исключения попадания иглы в сосуд и только после этого вводят медленно лекарственное средство. Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.
Для внутривенной инъекции чаще всего используют одну из вен локтевого сгиба. Инъекции производят в положении пострадавшего сидя или лежа, разогнутую руку помещают на стол, локтевым сгибом кверху. На плечо накладывают жгут так, чтобы сдавить только поверхностные вены и не перекрыть поток артериальной крови. Пульс на лучевой артерии должен хорошо определяться. Для ускорения набухания вен пострадавшего просят энергично сгибать пальцы кисти, при этом вены предплечья наполняются и становятся хорошо видимыми. Обрабатывают кожу локтевого сгиба ватным шариком, смоченным этиловым спиртом. Затем пальцами правой руки берут шприц, соединенный с иглой, а двумя пальцами левой руки натягивают кожу и фиксируют вену. Держа иглу под углом 45°, прокалывают кожу и продвигают иглу по ходу вены. Затем уменьшают угол наклона иглы и прокалывают стенку вены, после чего иглу почти горизонтально продвигают в вене несколько вперед. При попадании иглы в вену в шприце появляется кровь. Если игла не попала в вену, то при подтягивании поршня кровь в шприц поступать не будет. При взятии крови из вены жгут не снимают до конца процедуры. При внутривенной инъекции жгут снимают и, медленно надавливая на поршень, вводят лекарственное средство в вену. Постоянно следят за тем, чтобы из шприца в вену не попали пузырьки воздуха и чтобы раствор не попал в подкожную клетчатку.
Зоны тела человека, где не следует производить подкожные или внутримышечные инъекции
Профилактика постинъекционных осложнений . Основной причиной осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекций. Наиболее часто встречаются нарушения правил асептики, в результате чего могут развиться гнойные осложнения. Поэтому перед инъекцией нужно проверить целость флакона или ампулы, убедиться в стерильности по маркировке. Пользоваться следует только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными средствами, крышки флакона - перед употреблением тщательно протирать этиловым спиртом. Руки необходимо тщательно мыть и обрабатывать также этиловым спиртом. При появлении уплотнения или покраснения кожи в месте укола нужно сделать согревающий водный компресс, поставить грелку. Другая причина осложнений - нарушение правил введения лекарственных средств. Если неправильно выбрана игла, то происходит чрезмерная травматизация тканей, образуются гематома, уплотнение. При резком движении игла может сломаться и часть ее останется в тканях. Перед инъекцией следует внимательно осмотреть иглу, особенно в месте соединения стержня с канюлей, где чаще всего возможен перелом. Поэтому никогда не следует погружать в ткани всю иглу. Если возникло такое осложнение, то нужно удалить ее как можно скорее.
Тема № 4 С редства оказания первой медицинской помощи.
Назначение, устройство и правила пользования аптечкой индивидуальной (АИ), пакетом перевязочным медицинским индивидуальным (ППМИ), сумкой медицинской санитарной. Назначение, устройство и правила пользования пакетом противохимическим индивидуальным (ИПП), перевязочным материалом. ППМИ. Состав, правила вскрытия. Наложение окклюзионных повязок с его помощью. Аптечка индивидуальная. Состав, правила пользования. Использование содержимого (АИ): для обезболивания, при отравлении фосфороорганическими отравляющими веществами (ФОВ), для профилактики лучевых поражений, при первичной лучевой реакции ОЛБ, для профилактики инфекционных заболеваний. Виды перевязочного материала: марля, бинты, легнин, косынки, индивидуальный перевязочный материал, салфетки. Медицинская выездная укладка.
Спасатель, пройдя медицинскую подготовку, должен владеть способами временной остановки кровотечений, знать правила обработки ран и технику наложения стерильных повязок на раны и ожоги, в том числе с использованием подручных средств, должен также умело выполнять транспортную иммобилизацию табельными шинами и подручными материалами. Ему необходимо уметь пользоваться средствами оказания первой помощи и средствами индивидуальной защиты, владеть основными приёмами реанимации. Для достижения этих целей в реальных условиях спасателю потребуются табельные, а при их отсутствии подручные средства оказания первой медицинской помощи. Перечень этих средств и потребность в них определяются в зависимости от характера и масштаба катастрофы. В любом случае для оснащения спасателей надо иметь перевязочный материал, антисептические средства для обработки кожных покровов вокруг раны, кровоостанавливающие жгуты, шины или подручные средства для иммобилизации, санитарные или импровизированные носилки, лямки к носилкам, емкости с питьевой водой , теплые одеяла (пледы), а также набор необходимых медикаментов и некоторые приспособления и инструменты.
При катастрофах, сопровождающихся заражением территории радиоактивными, отравляющими и сильно действующими ядовитыми веществами, требуется дополнительное оснащение с учетом характера заражения территории и поражения населения. В случаях нахождения спасателей на таких территориях и проведения там спасательных работ потребуются средства индивидуальной защиты организма.
Одним из табельных средств защиты является аптечка индивидуальная.
(Рис. 4). Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначается:
Для профилактики травматического шока;
Личной профилактики радиационных поражений и для лечения первичной лучевой реакции;
Защиты от инфекций и профилактики инфекционных осложнений;
Защиты от отравляющих веществ.
Аптечка содержит набор медицинских средств (обезболивающее средство, противорвотное, противобактериальные, радиозащитные средства, антидоты), распределенных по гнездам в пластмассовой коробке, и содержит инструкцию по применению.
Размер коробки - 90Х100Х20 мм, масса - 130 г; размер и форма коробки позволяют носить ее в кармане и иметь всегда при себе. В аптечке имеются следующие гнезда:
гнездо № 1 - резервное (предназначено для обезболивающего средства);
гнездо № 2 - в пенале красного цвета, сдержит таблетки антидота против фосфорорганических 0В (ФОВ). Используют как средство личной профилактики поражения перед входом в очаг (1 таблетка на прием);
гнездо № 3 - в большом белом пенале противобактериальное средство № 2. Принимают после радиоактивного облучения при желудочно-кишечных расстройствах - по 7 таблеток на прием в первые сутки и по 4 таблетки ежедневно в течение 2-го и 3-го дня. Используют для профилактики инфекционных заболеваний и в связи с ослаблением защитных функций облученного организма;
гнездо № 4 - в 2 пеналах розового цвета радиозащитное средство № 1. Принимают для личной профилактики при угрозе радиоактивного заражения за 30-60 мин до начала облучения (6 таблеток на прием). Повторный прием той же дозы таблеток разрешается только через 5-6 ч;
гнездо № 5 - в 2 пеналах белого цвета антибиотик широкого спектра действия - противобактериальное средство № 1. Принимают при ранениях, ожогах и для проведения экстренней профилактики при работе в очагах инфекционных заболеваний (по 5 таблеток на прием с промежутком между первым и вторым приемом 6 ч);
гнездо № 6 - в пенале белого цвета радиозащитное средство № 2. Принимают в тех случаях, когда человек постоянно или временно находится на зараженной РВ территории (по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней). Это средство препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода;
гнездо № 7 - в пенале синего цвета противорвотное средство. Принимают по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, при первичной лучевой реакции с целью предупреждения рвоты.
Рис.4 . Аптечка индивидуальная (АИ-2)
В период первичной лучевой реакции при появлении тошноты пострадавшему дают противорвотное средство, а по указанию медицинских работников - средство № 2 (йодид калия) и противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин) при желудочно-кишечных расстройствах.
Табельным оснащением спасателей является также выпускаемая промышленностью санитарная сумка. Она предназначена для оказания первой медицинской помощи при различных видах кровотечений и ран, для устранения боли, для проведения иммобилизации при переломах, вывихах, ожогах и т. д..
Сумка укомплектована:
бинтами марлевыми стерильными размером 10 см х 5 м - 10 шт. и 14 см х 7 м - 5 шт.; индивидуальными перевязочными пакетами- 3 шт.; салфетками стерильными малыми размером 14 х 16 см - 2 пачки (по 20 шт. в пачке); салфетками стерильными большими размером 33 х 45 см - 1 пачка (10 шт. в пачке), ватой гигроскопической стерильной по 25 г - 4 пачки; ватой гигроскопической нестерильной - 250 г; косынками медицинскими-2 шт.; лейкопластырем размером 5 см х 5 м - 1 шт.; жгутами кровоостанавливающими (резиновыми) - 2 шт.; шприцами-тюбиками с противоболевым средством (вкладывают по особому распоряжению) - 2 шт.; натрия гидрокарбонатом в порошке - 50 г; настойкой йода 5 °/о-ной в ампулах - 20 шт.; 10 %-ным раствором аммиака в ампулах - 10 шт.; ножницами тупоконечными прямыми длиной 17 см - 1 шт.; термометром медицинским - 1 шт.; булавками - 10 шт.; блокнотом - 1 шт.; карандашом - 1 шт.. Масса сумки - около 3 кг. Целесообразно иметь одну санитарную сумку на 2х спасателей.
В зависимости от обстановки и характера очага поражения, спасатели могут обеспечиваться дополнительно необходимыми средствами оказания первой медицинской помощи, средствами личной профилактики поражений спасателей при работе в условиях радиационного, химического, бактериального заражения территорий.
Индивидуальный противохимический пакет (Рис 5) предназначен для частичной санитарной обработки с целью дегазации открытых участков тела и прилегающей одежды. ИПП – 8 состоит из флакона с жидкостью и марлевых тампонов, ИПП – 10 выпускается в аэрозольной упаковке. Пакет содержит инструкцию по его применению.
Рис 5 Индивидуальный противохимический пакет ИПП - 8
При поражении кожи капельно-жидким ипритом или люизитом или при попадании этих 0В на одежду немедленно проводят частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета
Участки кожи, зараженные люизитом, после обработки смазывают раствором настойки йода. Кроме того, разложение иприта и люизита на кожных покровах и одежде осуществляется обработкой растворами аммиака , перекиси водорода , щелочей, различных окислителей.
Основными перевязочными материалами являются: марля, вата белая и серая, нетканое холосто-прошивочное безниточное полотно. Эти материалы гигроскопичны, хорошо всасывают отделяемое содержимое из раны, быстро высыхают, легко стерилизуются.
Из марли изготавливают бинты, салфетки, тампоны, турунды, шарики. Промышленностью выпускаются табельные перевязочные средства: бинты различных размеров - стерильные и нестерильные трубчатые; бинты трикотажные нестерильные;
пакеты перевязочные медицинские стерильные: салфетки большие и малые стерильные; повязки большие и малые стерильные; вата в упаковке белая стерильная и нестернльная; вата в упаковке серая нестерильная; косынки медицинские нестерильные.
Бинты имеют различную ширину:
До 5 см - узкие, используются для повязок на пальцы, кисть;
До 7-10 см - средние, с помощью которых удобно накладывать повязки на шею, голову, предплечье, плечо, голень;
До 20 см - широкие, для повязок на грудь, живот, бедро.
Пакеты перевязочные медицинские выпускаются 4 типов: индивидуальные, обыкновенные, первой помощи с 1 подушечкой и первой помощи с 2 –подушечками. Подушечки упаковываются в пергаментную внутреннюю и плёночную наружную оболочку.
Салфетки стерильные - это сложенные в несколько слоев четырехугольные куски марли, герметично упакованные в пергаментную бумагу (по 20 шт в упаковке). Размеры больших салфеток 70х68 см, малых - 68х35 см.
Повязка стерильная малая включает бинт шириной 14 см, длиной 7 м и 1 ватно-марлевую подушечку размером 56х29 см, которая пришита к концу бинта.
Повязка стерильная большая включает ватно-марлевую подушечку размером 65х45 см, к которой пришиты по углам и в середине 6 фиксирующих бинтовых тесемок. Повязки стерильные малые и большие используют при обширных ожогах и ранах.
Косынка (Рис 8) медицинская выпускается размером 135х100х100 см, а свернутая, вкладываемая в сумку или аптечку-5х3х3 см. Косынки применяют для наложения защитных и иммобилизирующих повязок. При пользовании нестерильными косынками рану закрывают стерильной салфеткой (бинтом), при необходимости слоем ваты, которые затем фиксируют косынкой. Способы наложения косыночных повязок показаны на рис. 7.
Пакет перевязочный индивидуальный (Рис 6) состоит из 2х ватно-марлевых подушечек размером 32х17,5 см, бинта шириной 10 см и длиной 7 м (рис. 4). Пакет используется для наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, перевязки ран и ожогов.
https://pandia.ru/text/77/503/images/image005_2.jpg" width="330" height="77">.jpg" width="286" height="163 src=">
Рис 8. Косынка.
Бинт трубчатый трикотажный выпускается 7 размеров в соответствии с окружностью различных частей тела. Он представляет собой трубку из сетчатого трикотажа, обладает хорошей эластичностью, плотно облегает любые части тела, не сдавливает сосуды и не нарушает подвижности суставов. Эластичность бинта сохраняется после стирки и стерилизации, поэтому он может, использоваться повторно.
Сетчато-трубчатые бинты используют для закрепления повязок, накладываемых на различные области тела. При этом необходимо подобрать соответствующий размер бинта.
Из нетканого холстопрошивного полотна можно быстро выкроить повязки любого контура. При его использовании нет необходимости в наложении слоя ваты. Этот материал широко применяют при наложении повязок в экстремальных условиях при наличии большого количества пораженных.
При отсутствии или недостатке табельных перевязочных средств, прибегают к подручным: чистые хлопчатобумажные ткани, чистое постельное, нательное белье и т. д. Особенно удобны и экономичны повязки по Маштафарову (Рис 9). При этом используют различного размера куски ткани, концы которых надрезают в виде тесемок. На рану накладывают стерильную салфетку или бинт, а при необходимости и вату, а затем повязку закрепляют куском ткани, завязывают тесемки (Рис. 7).
а б г в
Рис 9 . Повязка по Маштафарову: а - на спину; б - на молочную железу; в-на бедро; г-на пятку
Клеоловые и лейкопластырные повязки накладывают на небольшие раны. Рану закрывают стерильным материалом, закрепляя его полосками липкого пластыря или салфеткой (куском марли), края которой приклеивают к коже, смазанной клеолом
НА небольшие раны, ссадины и царапины можно накладывать бактерицидный пластырь или наносить тонкий слой клея «БФ-2», «БФ-6», который образует эластичную пленку, сохраняющуюся 2-3 дня.
Аптечка медицинская.
При оказании первой медицинской помощи нередко возникает необходимость использовать те средства, которые находятся в стандартных медицинских аптечках, медицинских выездных укладках.
Значительную часть содержимого аптечек и укладок составляют медикаменты, применение которых требует определённых знаний. С учетом возможного токсического воздействия на организм человека при неправильном применении все лекарственные средства подразделяются на три группы. Перечень их представлен в Государственной фармакопее в виде отдельных списков, имеющих следующие определения:
К списку А (яды) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых из-за высокой токсичности должны производиться с особой осторожностью. К этому же списку относятся лекарственные средства, вызывающие наркоманию. Они перечислены также в отдельном списке «Наркотические средства»;
К списку Б (сильнодействующие) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля;
Третья группа – лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.
Каждый медицинский препарат имеет свой срок годности, после которого он или теряет свои лечебные свойства, или может стать опасным к применению (приобретать ядовитые свойства, вызывать аллергию и т. д.) Поэтому, необходимо строго отслеживать сроки годности лекарств. С этой целью ведут специальные журналы прихода, расхода и списания лекарств с учётом сроков хранения и годности.
Ниже представлен примерный набор лекарственных препаратов и средств оказания помощи медицинской выездной укладки:
№ | Наименование | Форма выпуска | Фармакологическое действие и наиболее часто встречаемое показание к применению |
Растворы |
|||
1 | Йода спиртовой раствор | 5% - 10мл. | Антисептическое средство для обработки краёв ран. |
2 | Нашатырный спирт | 10% - 10мл. | Как возбуждающее средство при обмороке. |
3 | Перекись водорода | 40мл. | Антисептическое средство для обработки и очищения поверхности ран. |
4 | Хлоргексидин | 100мл. | Антисептик для профилактики и лечения инфекций ран и полостей. |
Мази |
|||
5 | Синтомициновая | 10% - 25г. | Лечение инфекций при ранениях. |
6 | Дитетрациклиновая глазная | 1% - 10г. | Инфекции глаз. |
Капли |
|||
7 | Капли Зеленина | 25мл. | Как успокаивающее средство при неврозах. |
8 | Корвалол | 25мл. | Как успокаивающее и спазмолитическое средство при нетяжёлых формах стенокардии и гипертонии. |
9 | Настойка валерианы | 25мл. | Как успокаивающее и слабое спазмолитическое средство при неврозах сердца, при стрессовых ситуациях. |
10 | Нафтизин | 0,1%- 10мл. | Сосудосуживающее средство при насморке. |
11 | Сульфацил - натрий | 20%- 1,0мл. | Профилактика и лечение глазных инфекций. |
Медикаменты |
|||
12 | Активированный уголь | табл. № 10 | При отравлении токсинами, солями тяжёлых металлов алкалоидами и т. д. |
13 | Аспирин | табл. № 10 | Жаропонижающее и болеутоляющее средство. |
14 | Бекарбон | табл. № 6 | Спазмолитическое средство при болях в желудке, кишечнике, понижает кислотность. |
15 | Валидол с глюкозой | табл. № 10 | Успокаивающее на нервную систему и слабо расширяющее сосуды средство при неврозе, истерии, нетяжёлой стенокардии. |
16 | Имодиум | капсул.№ 6 | Регулирует пищеварение. |
17 | Каметон (аэрозоль) | флак. | Для профилактики и лечения инфекции полости рта и глотки. |
18 | Клофелин 0,00015 | табл № 10 | Сильнодействующее средство от гипертонии. |
19 | Кофицил (+) | табл. № 10 | Обезболивающее средство |
20 | Левомицетин 0,5 | табл № 10 | Антибактериальное средство при кишечных и других инфекциях. |
21 | Лидокаин 2% - 2,0мл | ампул. | Для местного обезболивания (в случаях непереносимости новокаина), при некоторых формах аритмий. |
22 | Нитроглицерин 0,0005 | табл. № 40 | Под язык по 1табл. при приступе стенокардии, гипертоническом кризе, а также, в некоторых случаях отёка лёгких. |
23 | Но - шпа | табл. № 20 | При спазмах различного характера (спазме сосудов, мускулатуры желудочно - кишечного тракта и др.). |
24 | Папазол | табл. № 10 | Средство от гипертонии. |
25 | Спазган | табл. № 10 | Обезболивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое средство. |
26 | Супрастин 0,025 | табл № 10 | Средство от аллергии. |
27 | Тавегил 0,003 | табл. № 10 | Средство от аллергии |
28 | Тетрациклин 0,1 | табл. № 10 | Антибактериальное средство, применяемое при разных инфекциях, а также, для их профилактики. |
29 | Феназепам 0,001 | табл. № 10 | Препарат с выраженным успокаивающим и снотворным действием. |
30 | Фестал | табл. № 20 | Ферментный препарат регулирует процессы пищеварения. |
31 | Цитрамон | табл. № 6 | Обезболивающее и жаропонижающее средство. |
32 | Энтеродез 5,0 | пакет | Солевое средство от диареи (понос) |
Перевязка |
|||
33 | Бинты нестерильные 16х10 | шт. | Для повязок на грудь, живот, бедро, плечо. |
34 | Бинты стерильные 5х10 | шт. | Для перевязки ран. |
35 | Бинты эластичные трубчатые №3 | шт. | Для закрепления повязок на плече, предплечье, голени, стопе. |
36 | Бинты эластичные трубчатые №6 | шт. | Для закрепления повязок на бедре. |
37 | Вата стерильная | уп. | Для перевязки ран. |
38 | Лейкопластырь 3х500 | уп. | Для закрепления повязок. |
39 | Лейкопластырь бактерицидный | уп. | Для повязок на раны. |
40 | Маски одноразовые | шт. | Для защиты органов дыхания. |
41 | Перчатки резиновые медицинские | пара | Защита рук и соблюдение правил асептики. |
42 | Салфетки стерильные марлевые 16х14 | уп. | Для перевязки ран. |
Разное |
|||
43 | Воздуховод | шт. | Восстановление проходимости дыхательных путей. |
44 | Ножницы | шт. | |
45 | Пипетки глазные | шт. | |
46 | Шприцы одноразовые 5мл. | шт. | |
47 | Шприцы одноразовые 10мл. | шт. | |
48 | Шприцы одноразовые 20мл. | шт. |
Справка:
Существующие лекарственные средства классифицируются по определенным признакам. Принята классификация по системному принципу:
Средства, действующие на нервную систему (центральную и периферическую);
Средства, регулирующие функции исполнительных органов и систем (дыхания, кровообращения и др.);
Средства, регулирующие процессы обмена (углеводного, липидного и др.);
Средства, влияющие на патологический процесс (воспаление, аллергия и др.).
Лекарственное вещество - это химическое соединение, которое обладает определенной фармакологической активностью и применяется для профилактики или лечения заболеваний.
Лекарственные вещества получают из различных видов лекарственного сырья. Так, при обработке полезных ископаемых выделяют кислоты, щелочи, соли; из растений извлекают алкалоиды, гликозиды, сапонины, дубильные вещества; органы и ткани животных служат источниками гормонов, биогенных аминов; антибиотики , как правило, являются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. В настоящее время большинство лекарственных веществ получают синтетическим и полусинтетическим путем.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. При выписывании лекарств, содержащих спирт, рецепт дополнительно заверяется печатью лечебного учреждения «Для рецептов»; рецепты на сильнодействующие лекарственные средства (список Б) заверяются штампом лечебного учреждения, а рецепты на ядовитые вещества (список А) - дополнительно еще и печатью учреждения.
Для оказания первой помощи на предприятиях, в цехах, на автотранспорте, в поездах, на локомотивах необходимо иметь аптечки первой помощи с набором необходимых медикаментов и медицинских средств.
В аптечке должны быть:
· перевязочные материалы - бинты (5 шт.), вата (5 пачек по 50 г.), индивидуальные перевязочные пакеты (5 шт.), лейкопластырь, кровосстанавливающий жгут (1 шт.), пакетики со стерильными медицинскими салфетками;
· нашатырный спирт - лучше в ампулах - упаковка по 10 ампул каждая по 1 мл, применяют для возбуждения дыхания при обморочных состояниях, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомых и т.д.;
· настойка валерианы, корвалол (1 флакон 30 мл) - для успокоения нервной системы;
· 5 %-ный раствор йода (1 флакон 50 мл) - для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т.д.;
· раствор перекиси водорода 3 % (1 флакон 50 мл) - для остановки кровотечения из носа, обработки небольших ран и царапин;
· марганцовокислый калий (10 г в виде кристаллов) – для промывания желудка, обработки ран;
· активированный уголь (в виде порошка 50 г или упаковок с таблетками для приема внутрь) - при пищевых и других отравлениях;
· нитроглицерин или валидол (1 тюбик или упаковка) – для приема внутрь при сильных болях в области сердца;
· амидопирин, парацетамол, анальгин (в таблетках две упаковки) - для приема внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство;
· сода питьевая (один пакет 25 г) - для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой.
· борная кислота (один пакет 25 г) - для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожогах их вольтовой дугой;
· средства для искусственного дыхания (аппарат «Рот – маска») – для проведения искусственного дыхания и резиновый баллончик для удаления жидкости и слизи из верхних дыхательных путей;
· средства для оказания помощи при переломах и сильных ушибах (гипотермический пакет, пузырь для льда - грелка) - при ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, укусах змей и насекомых, аллергической реакции; в грелке тепло применяется при переохлаждении и утоплении; складная шина - применяется для фиксации костей предплечья, стопы, голени, при повреждении голеностопного сустава.
Растворы питьевой соды и борной кислоты предусматриваются для рабочих мест, где проводятся работы с кислотами и щелочами. В цехах и лабораториях, где не исключена возможность отравлений и поражения ядовитыми газами и вредными веществами, состав аптечки должен быть соответственно дополнен.
Кроме того, в аптечке должны быть ножницы, стаканчик для приема лекарств, градусник, напальчники.
В полевых условиях, в лесу в аптечке желательно иметь димедрол (или супрастин) от укусов насекомых, солнечного удара и в случая аллергических воспалений. Хорошо, если аптечка дополнена и медицинскими шинами.
Аптечка первой помощи должна находиться в постоянном, всем известном месте, обозначенным в соответствие с ГОСТ Р 12.4.026 - 2001. ССБТ. «Цвета сигнальные знаки безопасности и разметка сигнальная» знаком - на фоне зеленого квадрата белый крест.
1. Звукопоглащающие материалы выбираем самостоятельно. Величиной звукопоглощения, дверьми и окнами пренебрегаем.
Таблица 1
Уровни звукового давления, дБ, для среднегеометрических
частот октавных полос, Гц
Допустимые уровни звукового давления в октавных полосах, на рабочих местах, в помещениях цехового управленческого аппарата, конторских помещениях (ПС-55) приведены в табл. 2 (из ГОСТ 12 1.003-83)
2. Устанавливаем
· необходимость снижения уровней звукового давления для каждой октавной полосы путем сравнения с ПС-55;
Таблица 2
· коэффициенты звукопоглощения а для заданных и выбранных материалов.
Таблица 3
Результаты расчетов эквивалентной площади звукопоглащения необработанного помещения
| Параметр | |||||||||
| 31,5 | |||||||||
| Потолок | |||||||||
| - | - | 0,01 | 0,01 | 0,02 | 0,02 | 0,03 | 0,03 | - | |
| - | - | 1,68 | 1,68 | 3,36 | 3,36 | 5,04 | 5,04 | - | |
| Пол | |||||||||
| - | - | 0,10 | 0,10 | 0,10 | 0,08 | 0,06 | 0,06 | - | |
| - | - | 16,8 | 16,8 | 16,8 | 13,44 | 10,08 | 10,08 | - | |
Стены  |
|||||||||
| - | - | 0,01 | 0,01 | 0,02 | 0,02 | 0,03 | 0,03 | - | |
| - | - | 2,256 | 2,256 | 4,512 | 4,512 | 6,768 | 6,768 | - | |
| - | - | 20,736 | 20,736 | 24,672 | 21,312 | 21,888 | 21,888 | - |
3. Определяем:
· суммарное звукопоглощение до облицовки помещения – А 1 и после облицовки – А 2 для каждой октавной полосы;
3.1 Определяем площади ограждающих конструкций помещения:
Потолка и пола:
3.2 Рассчитаем эквивалентные площади звукопоглащения необработанного помещения для каждой среднегеометрической частоты (к сожалению, не удалось найти коэффициенты для часто 31,5; 63 и 8000 Гц):
125 Гц:
Потолок:
250 Гц:
Потолок:
500 Гц:
Потолок:
1000 Гц:
Потолок:
2000 Гц:
Потолок:
4000 Гц:
Потолок:
3.3 Теперь определяем эквивалентные площади звукопоглащения обработанного помещения (табл. 3).
Рассчитаем эквивалентные площади звукопоглащения обработанного помещения для каждой среднегеометрической частоты (к сожалению, не удалось найти коэффициенты для часто 31,5; 63 и 8000 Гц):
125 Гц:
Потолок:
Эквивалентную площадь звукопоглащения всего помещения получим, сложив полученные значения для каждого ограждения:
250 Гц:
Потолок:
500 Гц:
Потолок:
1000 Гц:
Потолок:
2000 Гц:
Потолок:
4000 Гц:
Потолок:
Таблица 3
Результаты расчетов эквивалентной площади звукопоглащения
обработанного помещения
| Параметр | Значение параметра на среднегеометрической частоте октавной полосы, Гц | ||||||||
| 31,5 | |||||||||
| Потолок | |||||||||
| - | - | 0,30 | 0,60 | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,1 | - | |
| - | - | 50,4 | 100,8 | 16,8 | - | ||||
| Пол | |||||||||
| - | - | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,08 | 0,06 | 0,06 | - | |
| - | - | 16,8 | 16,8 | 16,8 | 13,44 | 10,08 | 10,08 | - | |
| Стены |
|||||||||
| - | - | 0,30 | 0,60 | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,1 | - | |
| - | - | 67,68 | 135,36 | 112,8 | 112,8 | 56,4 | 22,56 | - | |
| - | - | 134,88 | 252,96 | 213,6 | 210,24 | 108,48 | 49,44 | - |
1. Рассчитаем снижение уровня звукового давления в каждой октавной полосе ∆L , дБ, достигаемое за счет облицовки:
,
2. Рассчитаем уровни звукового давления, дБ, на рабочем месте после облицовки помещения:
L 2 = L 1 – ∆ L;
125 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 70 – 8 = 62 дБ;
250 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 64 – 11 = 53 дБ;
500 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 72 – 9 = 63 дБ;
1000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 71 – 10 = 61 дБ;
2000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 70 – 7 = 63 дБ;
4000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 66 – 4 = 62 дБ.
Исходные данные, промежуточные и конечные результаты сводим в табл. 4.
Таблица 4
| Величина | Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц | ||||||||
| 31,5 | |||||||||
| L 1 , дБ | |||||||||
| L доп , дБ | |||||||||
| ∆L , дБ | - | - | - | ||||||
| L 2 , дБ | - | - | - |
3. Дадим заключение о достаточности звукопоглащающей отделки помещения и при необходимости предложить дополнительные меры по снижению шума.
После проведенных расчетов можно сделать вывод, что эффективность звукопоглащения выше превышения допустимого уровня звукового давления.
Но необходимо также предпринимать меры для еще большего снижения шумового воздействия на помещения и работников, находящихся в нем.
В соответствии с ГОСТ 12.1.029-80 "ССБТ. для коллективной защиты работающих используются можно применять также такие методы:
Снижение шума в источнике его возникновения;
Размещение рабочих мест с учетом направленности излучения звуковой энергий" (изменение направленности излучения шума);
Архитектурно-планировочные мероприятия, предусматривающие рациональное взаиморасположение помещений в объекте с учетом их шумности;
Акустическая обработка помещений;
Снижение шума на пути его распространения от источника к рабочим местам.
Задача № 12
Люди преодолевают участок местности после выпадения радиоактивной пыли из облака ядерного взрыва. Среднее значение мощности – Р ср , рад/ч. Заданы скорость движения и длина маршрута. Определить:
а) дозу излучения, которую получат люди при преодолении зоны заражения – Д , рад; сравнить с Д доп ;
б) степень заражения поверхности объекта передвижения – Qм, рад/ч;
Сделать вывод:
· о трудоспособности людей;
· необходимости проведения специальной обработки средств передвижения.
Таблица 4
| Исходные данные | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Способ преодоления зараженного участка со скоростью V км/ч: на средстве передвижения: на магистральном электровозе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Длина маршрута, L , км |
4. Определяем степень заражения объекта по мощности дозы - излучения и сравниваем с Q доп мрад/ч.
Степень заражения объекта по мощности дозы - излучения равен 56000 мрад/час, что во много превышает допустимую - Q доп =200 мрад/час Радиация является одним из самых опасных для человека физических процессов, неконтролируемое воздействие которого может привести к фатальным последствиям. Воздействие радиации на организм может быть различным, но почти всегда оно негативно. В малых дозах радиационное излучение может стать катализатором процессов, приводящих к раку или генетическим нарушениям, а в больших дозах часто приводит к полной или частичной гибели организма вследствие разрушения клеток тканей. Сложность в отслеживании последовательности процессов, вызванных облучением, объясняется тем, что последствия облучения, особенно при небольших дозах, могут проявиться не сразу, и зачастую для развития болезни требуются годы или даже десятилетия. Кроме того, вследствие различной проникающей способности разных видов радиоактивных излучений они оказывают неодинаковое воздействие на организм. Это может привести к возникновению лучевой болезни, внутреннего поражения организма радиоактивными веществами. Поэтому необходимо использовать комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или ослабление воздействия радиоактивного излучения. Противорадиационная защита населения включает: оповещение о радиационной опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты, определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами продуктов питания и воды. Необходимо своевременное принятие мер по ликвидации очагов заражения, созданию условий для продолжения производственной деятельности объектов хозяйства и жизнедеятельности населения. Список используемой литературы: 1. «Безопасность жизнедеятельности». Задания на контрольную работу с методическими указаниями. Составитель: канд. техн. наук Г.В. Кириллова, РОАТ, 2009. – 35 с. 2. «Безопасность жизнедеятельности». Ч.2. Охрана труда на железнодорожном транспорте: Учебник для вузов железнодорожного транспорта/ К.Б. Кузнецов, В.И. Бекасов, В.К. Васин, А.П. Мезенцев, Ю.П. Чепульский; под ред. К.Б.Кузнецова. – М.: маршрут, 2006. – 536 с. 3. Васин В.К., Чепульский Ю.П., Бекасов В.И. «Безопасность жизнедеятельности. Снижение шума в расчетной точке. – М.: РГОТУПС, 2000. – 54 с. 4. Зимон А.Д. «Радиоактивное загрязнение и дезактивация» - М.: Военные знания, 2001. – 56 с. Похожая информация. Средства первой помощи. Аптечка первой помощи (автомобильная). Профилактика инфекций, передающихся с кровью и биологическими жидкостями человека. Информация о средствах для оказания первой помощи содержаться в соответствующем нашего сайта. Большинство необходимых средств первой помощи в нашей стране находится в составе аптечек первой помощи, самой распространенной из которых является аптечка первой помощи. Аптечка первой помощи (автомобильная) (новый состав утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2009 года № 697н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325») предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным . При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках. Состав аптечки первой помощи (автомобильной):
Обратите внимание! Для снижения риска заражения при оказании первой помощи следует использовать перчатки и защитные устройства для проведения искусственной вентиляции легких. Подручные средства для оказания первой помощи следует применять в исключительных случаях и с осторожностью, избегая причинения дополнительных страданий и повреждений пострадавшему. Некоторые компоненты аптечки первой помощи (автомобильной)
4.1. Медицинское имущество, используемое при оказании первой медицинской помощи. При оказании различных видов медицинской помощи используется медицинское имущество. Медицинское имущество – это совокупность специальных материальных средств, предназначенных для: оказания медицинской помощи, выявления (диагностики), лечения; профилактики поражений и заболеваний; проведения санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий; оборудования медицинских учреждений и медицинских формирований. К медицинскому имуществу относятся: лекарственные средства; иммунобиологические препараты; перевязочные средства; дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные средства; шовный материал; предметы ухода за больными; медицинская техника; химические реактивы; лекарственное растительное сырье; минеральные воды. Обеспечение медицинским имуществом в чрезвычайной ситуации, а также восполнение комплекта медицинского имущества до количеств, предусмотренных нормами (табелями) снабжения, осуществляется централизованно по принципу «сверху - вниз»: вышестоящий орган медицинского снабжения доставляет медицинское имущество подчиненным (прикрепленным на снабжение) учреждениям и формированиям в зоне чрезвычайной ситуации. Потребность в конкретных видах медицинского имущества определяется в зависимости от содержания оказываемой медицинской помощи, сроков и возможности ее осуществления в конкретных условиях. Так, первая медицинская помощь по содержанию включает комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения, или вблизи него, в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно - спасательных работ, в том числе спасателями. В содержании первой медицинской помощи первостепенное значение придается остановке наружного кровотечения, проведению искусственного дыхания, непрямому массажу сердца (восстановлению сердечной деятельности), предупреждению или ослаблению воздействия на человека таких поражающих факторов как механический, химический, радиационный, термический, биологический, психогенный. Своевременная и правильно оказанная медицинская помощь спасает жизнь пораженным и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Учитывая вышеизложенное, можно утверждать, что в состав медицинского имущества, используемого для оказания первой медицинской помощи в зонах поражения, должны входить только такие специальные материальные средства, которые являются компактными, малогабаритными, не требующими источников энергообеспечения, всегда готовые к использованию. Такими специальными медицинскими средствами являются табельные и подручные средства оказания первой медицинской помощи. Табельными средствами оказания медицинской помощи являются медикаменты, перевязочные средства, кровоостанавливающие жгуты, шины для иммобилизации. Ими обеспечиваются, в соответствии с табелями оснащения, пункты медицинских спасательных центров, а также спасатели спасательных центров, медицинские формирования Всероссийской службы медицины катастроф. Подручными являются средства, которые используются для оказания медицинской помощи при отсутствии табельных, и обеспечивают их замену. К ним относятся некоторые лекарственные растения; ткани и белье для перевязок при ранах и ожогах; брючные ремни, пояса, платки, шарфы, которые могут быть использованы для остановки артериального кровотечения вместо жгута; фанерные полоски, доски, палки и другие предметы, применяемые вместо шин и т.д. К медикаментам, используемым при оказании первой медицинской помощи, относятся антисептические средства, антидоты, радиозащитные средства, противоболевые средства и др. Наиболее распространенными антисептическими средствами являются: 5 % раствор йода, которым смазывают кожу вокруг ран и обеззараживают руки; 0,1 – 0,5 % раствор калия перманганата, применяемого для полоскания полости рта и промывания желудка при отравлениях фосфором, солями синильной кислоты, алколоидами; 3 % раствор перекиси водорода – для дезинфекции, очищения загрязненных ран, оказывает также кровоостанавливающее действие; 70 % раствор спирта этилового – используется как обеззараживающее и раздражающее наружное средство и для согревающих компрессов; фурацилин, хлорамин, хлорная известь применяются как дезинфицирующее средство. Для лечения поражений отравляющими веществами, попавшими в организм, используются противоядия – антидоты. Антидоты – это лекарственные средства (медикаменты), обезвреживающие яд в организме путем химического или физико-химического взаимодействия с ядом в процессе физических или химических превращений, либо уменьшающие вызванные ядом патологические нарушения в организме. Примером антидота, действующего на основе физико-химического взаимодействия с ядом, является активированный уголь. Перманганат калия, упомянутый как антисептическое средство, употребляется также в качестве антидота для обеззараживания яда путем химического взаимодействия с ним в организме. Особую группу медикаментов, применяемых при оказании первой медицинской помощи, составляют радиозащитные средства (их называют также противолучевые средства, радиопротекторы). Радиозащитные средства – это лекарственные средства, повышающие устойчивость организма к действию ионизирующего излучения, они применяются для профилактики радиационных поражений и лучевой болезни. Например, меркамина гидрохлорид, цистамина гидрохлорид, мексамин, батилол. Все радиозащитные средства, используемые при оказании первой медицинской помощи при радиационных поражениях, подразделяются на: Медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего кратковременного облучения большой мощности излучения; Медицинские препараты, предназначенные для защиты от внешнего длительного облучения с малой мощностью излучения; Медицинские препараты, повышающие устойчивость организма к радиации. Некоторыми из рассмотренных выше средств комплектуются табельные средства оказания первой медицинской помощи. К табельным средствам, предназначенным для оказания первой медицинской помощи, относятся: аптечка индивидуальная, пакет перевязочный медицинский индивидуальный, пакет противохимический индивидуальный, сумка медицинская санитарная и др. Аптечка индивидуальная предназначена для предупреждения или ослабления, воздействия на человека таких поражающих факторов как химический, радиационный, биологический; снятия боли при ранениях и ожогах. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный используется как первичная асептическая повязка для защиты ран и ожоговых поверхностей от бактериального загрязнения, уменьшения боли, для окклюзионных (герметичных) повязок на раны грудной клетки при открытом пневомотораксе и т.п. Применяется для дегазации капельножидких отравляющих веществ на открытых участках кожи и прилегающих к ним частей обмундирования (одежды). Сумка медицинская санитарная представляет собой совокупность предметов медицинского имущества, предназначенных для оказания первой медицинской помощи, находящихся в специальной таре (сумке), комплектуется различными видами перевязочного материала (бинтами марлевыми стерильными, салфетками стерильными малыми и большими, косынками медицинскими перевязочными); ватой гигроскопической и нестерильной в пачках; пакетами перевязочными медицинскими индивидуальными; жгутами кровоостанавливающими; 5 % раствором настойки йода в ампулах; ампулами с раствором аммиака и др. 4.2. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный (ППМИ) Пакет перевязочный медицинский индивидуальный состоит из бинта шириной 10 см, длиной 7 м, двух ватно-марлевых подушечек, булавки и чехла. Бинт и ватно-марлевая подушечка пропитаны парами алюминия для обеспечения их неприлипаемости к ране. Одна подушечка пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать. Бинт и подушечка завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметический чехол. При необходимости пакет вскрывают, вынимают бинт и две стерильные подушечки, не прикасаясь к их внутренней стороне. При необширных поражениях подушечки следуют накладывать одна на другую, при сквозных ранениях подвижную подушечку следует переместить по бинту и закрыть вход в отверстие. На раненую поверхность (при сквозном отверстии – на входное и выходное отверстие) подушечки накладывают внутренней стороной. Окончив бинтование, конец бинта закрепляют булавкой. При наложении окклюзионной повязки сначала на рану накладывают кусок материала, не пропускающего воздух (клеенку, прорезиненную оболочку от ППМИ), затем стерильную салфетку или стерильный бинт в 3-4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают. 4.3. Аптечка индивидуальная Аптечка индивидуальная представляет собой набор лекарственных средств для предупреждения, снижения и смягчения последствий воздействия ряда поражающих факторов. Аптечка индивидуальная может быть выполнена в трех модификациях АИ-1, АИ-1М, АИ-2. Аптечка индивидуальная АИ-1 содержит шприц-тюбик с афином (для защиты от фосфорганических ОВ), шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство), два пенала с цистамином (для профилактики и лечения лучевой болезни), два пенала с тетрациклином (антибиотик) и пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре массой 95 г и габаритными размерами 91х101х22 мм. Аптечка индивидуальная АИ-1М имеет почти тот же набор лекарственных средств, что и АИ-1. Ее отличие от аптечки индивидуальной АИ-1 состоит в том, что для защиты от фосфорганических ОВ она содержит два шприц-тюбика с афином, а антибиотик тетрациклин заменен антибиотиком доксициклином. В состав аптечки индивидуальной АИ-2 входят: шприц-тюбик с промедолом (противоболевое средство); пенал с антидотом тареном (для защиты от фосфорорганических ОВ); два пенала с хлортетрациклином (противобактериальное средство № 1) и пенал с сульфодиметоксином (противобактериальное средство № 2); два пенала с цистамином (радиозащитное средство № 1) и пенал с калием йодистым (радиозащитное средство № 2) для лечения и профилактики лучевой болезни; пенал с этаперазином (противорвотное средство), размещенными в полиэтиленовом футляре. Размеры аптечек индивидуальных АИ-1М, АИ-2 и их масса близки к данным аптечки АИ-1. Срок хранения каждой из аптечек – 3 года. В футляр каждой аптечки вложена инструкция по пользованию. Рассмотрим далее использование содержимого аптечки АИ-2. Противоболевое средство (шприц-тюбик с промедолом), находящееся в гнезде № 1, используют для обезболивания при переломах, обширных ранах и ожогах. С иглы шприц-тюбика снимают колпачок, выдавливают воздух до появления капли на конце иглы и делают укол в мягкие ткани верхней трети бедра. Извлекают иглу, не разжимая пальцев. Использованный шприц-тюбик необходимо приколоть к одежде на груди пораженного для учета количества введенных доз. Средство от отравления фосфорганическими веществами (в пенале, гнездо № 2) принимают по одной таблетке при начальных признаках поражения или по указанию командира (старшего) и еще одну таблетку при нарастании признаков отравления. Одновременно надевают противогаз. Радиозащитное средство № 1 (гнездо № 4) принимают при угрозе облучения в дозировке шесть таблеток за один прием. Радиозащитное средство № 2 (йодистый калий – гнездо № 6) принимают по одной таблетке в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков для профилактики и лечения лучевой болезни. Противобактериальное средство № 2 (гнездо № 3) принимают при желудочно-кишечных расстройствах, полученных в результате облучения: в первые сутки семь таблеток в один прием, в последующие двое суток – по четыре таблетки. В случае инфекционного заболевания, при ранениях и ожогах принимают противобактериальное средство № 1 (гнездо № 5): сначала пять таблеток из одного пенала и через шесть часов пять таблеток из другого пенала. Противорвотное средство (гнездо № 7) принимают по одной таблетке сразу после облучения и при появлении тошноты. 4.4. Пакет противохимический индивидуальный (ИПП) Пакет противохимический индивидуальный используется для дегазации открытых участков кожи и прилегающих к ним частей обмундирования (одежды) при поражении отравляющими веществами. ИПП – 8А состоит из стеклянного флакона, заполненного дегазирующей жидкостью и ватно-марлевых тампонов, вложенных в герметический полиэтиленовый пакет. В связи с быстрым проникновением в кожу ОВ обеззараживание должно проводиться в течение 5 мин с момента воздействия их на незащищенные участки тела; более позднее применение не предотвратит поражение, а только уменьшит его тяжесть. Удаление ОВ с кожных покровов с одновременной дегазацией производят ватно-марлевым тампоном, смоченным дегазирующей жидкостью. Этим тампоном, предварительно смоченным дегазирующим раствором из флакона, снимают отравляющие вещества с одежды и обуви. При снятии капель ОВ с кожного покрова вначале следует аккуратно, без размазывания, промокнуть каплю кусочком гигроскопической ваты, а после этого тщательно протереть ватно-марлевым тампоном, смоченным дегазирующим тампоном. Движение руки с тампоном - только сверху вниз, в одном направлении. Дегазирующая жидкость не должна попадать в глаза. Она ядовита и опасна для глаз. При попадании в глаза кожу вокруг глаз протереть тампоном, смоченным 2 % раствором соды. ИПП – 8 может быть использован также для проведения дезинфекции и смывания радиоактивных веществ с кожных покровов. При обработке кожи человека может возникнуть ощущение жжения, которое быстро проходит без последствий для здоровья. Объем дегазирующей жидкости – 135 мл. Время готовности к работе – 30 с. Габаритные размеры – 100 х 42 х 65 мм 3 . Самое обсуждаемое
 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(мрад/ч)
