Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) и почек у детей возникает так же часто, как острые респираторные вирусные инфекции. Родителям сложно сразу выяснить, что болит у ребенка. Чаще всего у новорожденного симптоматика проявляется в виде кишечной инфекции : может быть тошнота и рвота, рези в животе. Если вовремя не определить заболевание и не начать лечение, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Когда появляются признаки инфекции, родители чаще всего подозревают цистит. Но это не совсем правильно. Хроническая инфекция нижних путей - цистит - представляет собой поражение мочевого пузыря (не почек), у мальчиков может быть реже.

Инфекция мочеполовой системы у ребенка до года редко локализуется в каком-либо одном органе, а распространяется по половым путям. Поэтому правильный диагноз - инфекция верхних (пиелонефрит и пиелит почек) и нижних мочевыводящих путей (цистит, ) .

Причины такого заболевания: неправильное использование памперсов у грудничков, нарушение правил гигиены, переохлаждение, контакт с больными в бассейне - значит все факторы способны спровоцировать инфекцию.

Возможные причины, способствующие развитию болезни:

• врожденные аномалии и опухоли;
• аномальное строение МПС: у новорожденных мальчиков, синехии МПГ у девочек;
• хроническая невралгия, сопровождающаяся расстройством мочеиспускания;
• дисметаболические нарушения;
• инфекции органов: глисты, кишечные заболевания;
• нарушение правил детской диеты;
• употребление в пищу острых, копченых, кислых и соленых продуктов.

Обращать особенное внимание на состояние ребенка нужно при наличии мкб. Камни способны раздражать слизистую нижних путей и почек, вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании, мкб обеспечивает «открытые ворота» для инфекции .

Симптомы

Проявления инфекции мочевыводящих путей и неосложненные симптомы зависят как от ее локализации, так и от возраста ребенка.

выражается местными симптомами : частое и очень болезненное мочеиспускание через каждые 15 минут, объем мочи минимальный, ощущение тяжести и режуще-ноющего напряжения над лобком у девочек.

У новорожденных мочеиспускание сопровождается плачем, температура обычно не повышается.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) сопровождается повышением температуры, ознобом . Проявляются признаки интоксикации организма. Эти симптомы могут привести к ошибочному диагнозу у новорожденных.

Если у ребенка проявляются следующие симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение:

• недержание мочи;
• - самопроизвольное мочеиспускание во сне;
• отечность: под глазами, нижних конечностей;
• признаки кишечной инфекции: тошнота и рвота, повышение температур;
• боли в животе, особенно при мочеиспускании у мальчиков.

Диагностика

При первых признаках инфекции надо сразу же сделать анализы мочи и назначить лечение. Важный нюанс: в последние два десятилетия наблюдается эффект снижения иммунитета в слизистых оболочках. Поэтому анализы мочи могут не выявить бактериальные инфекции.

• Рекомендуем к прочтению:

В моче наблюдаются повышенные лейкоциты, бактерии, реже эритроциты. Клинические анализы крови: лейкоцитарная формула сдвигается влево, повышена СОЭ, содержание острофазных белков. Расшифровкой результатов анализов должен заниматься только врач.

Бакпосев

Для подтверждения диагноза обязательно сдать мочу на бакпосев для определения возбудителя и степени устойчивости к антибиотикам. Результат будет готов через 5–6 суток.

Благодаря бакпосеву можно точно выяснить угрозу для почек. В случае вовлечения почек в процесс, надо провести ультразвуковое обследование. У новорожденных норма: 10 4 бактерий на 1 литр мочи.

Мочу на бакпосев нужно собирать так, чтобы исключить малейшее попадание бактерий в жидкость. Забор надо производить утром, тщательно вымыв наружные половые органы ребенка. Для анализа берется средняя порция мочи. Новорожденным лучше всего провести катетеризацию или надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Посредством ультразвукового исследования МПС у детей можно оценить структуру и размеры паренхимы почек. В случае нарушения оттока мочи (врожденные аномалии, опухоль, мкб), необходимо провести рентгеноконтрастное исследование: рецидив - экскреторная урография почек, при цистите – микционная цистография .

Важный нюанс: у мальчиков цистографию надо делать при первых эпизодах заболевания, девочкам - при повторных. В случае врожденных аномалий необходимо регулярно сдавать анализ мочи.

Лечение

При циститных проявлениях лечение может проводиться дома. Главное - правильно подобрать нужные препараты и антибиотик. Если родители будут лечить детей, точно выполняя рекомендации врача и регулярно вводя назначенный антибиотик и спазмолитические препараты, самочувствие ребенка сможет быстро нормализоваться.

Ликвидировать инфекцию возможно исключительно антибиотиками – это единственное действенное лекарство. Болевые ощущения снимают спазмолитические препараты.

Вовремя начатое лечение и правильно подобранный антибиотик и уроантисептические препараты - половина успеха. Процесс лечения комплексный и исключительно индивидуальный. Без врача ликвидировать инфекцию невозможно.

Лечение пиелонефрита осуществляется в условиях стационара. Особенно детям в возрасте до двух лет. К стационарному лечению обязывают такие процедуры: антибиотик вводится парентеральным методом, инфузионная терапия.

Постельный режим не является обязательным условием. Исключение: ярко выраженная лихорадка и болевые ощущения. Самое главное условие: подобрать действенный антибиотик.

Антибиотики

Лечение инфекции противомикробными препаратами: назначаемый антибиотик от конкретного возбудителя. Важный нюанс: нефротоксичные препараты исключаются. Назначают антибиотик пенициллиновой группы, цефалоспорины.

При цистите антибиотик принимают не менее семи дней. При пиелонефрите антибиотик принимается не менее двух недель. После повторного исследования мочи назначают препараты серии уроантисептиков.

Диета

Назначается особая диета: белково-растительные продукты и молочная пища. Исключается употребление кислого и жареного, копченого, цитрусов, фруктов, томатов, винограда, солений, квашеной капусты.

После того, как болевой синдром будет купирован, надо пить как можно больше жидкости – это ограничивает воздействие мочи на слизистую и способствует быстрому выведению токсинов. Предпочтение: слабощелочные жидкости, морс.

Чтобы предупредить развитие диареи, назначаются такие препараты, как пробиотики. Для профилактики повторной инфекции врач может рекомендовать принимать фитопрепараты.

Народные средства

Очень эффективно лечение народными средствами. Препараты зверобоя и листьев брусники, крапивы, ромашки, шиповника и тысячелистника используют в качестве чаев и отваров. Травяные чаи - прекрасное , противовоспалительное средство. Народными средствами можно снимать не только воспаление и неосложненные симптомы, но и болевые ощущения. Курс лечения народными средствами может назначаться в течение длительного времени.

Профилактика

Важно понимать: заболевание мочевыводящих путей - восходящая инфекция. Самый действенный способ профилактики: гигиена и правильное питание. Правильно использовать подгузники, при уходе за новорожденными полезно воспользоваться народными средствами: купания в ромашке, череде.

Для новорожденных лучшая диета - грудное вскармливание. Мама должна следить за продуктами, которые она употребляет в пищу. Надо исключить острую, пряную и сладкую еду. Детям нужно давать много белка, ограничить употребление кислых фруктов и овощей.

Не позволяйте детям в одних плавках садиться на бортик бассейна или лавочки. Инфекция передается контактным путем. Избегайте переохлаждения ребенка.

Мочевыводящие пути - это система для вывода мочи из организма. Они начинаются в почках и включают в себя почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). Мочеполовые инфекции – воспалительный процесс в различных отделах мочевыводящих путей. Распознают инфекции верхнего мочевыводящего тракта и нижних мочевыводящих путей. К первой категории принадлежит пиелонефрит и пиелит. Ко второй категории относится уретрит и цистит. Какие же симптомы развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей и методы лечения?

Пиелонефрит — инфекционное бактериальное воспаление почек. Воспаление может быть только одной или обеих почек. Отличительные симптомы этого заболевания: высокая температура, боли в пояснице, интоксикация организма. Если пиелонефрит не лечить, разовьётся почечная недостаточность или абсцесс почки.

Уретерит — проникновение и размножение бактерий в мочеточнике.

Пиелит — инфекционное заболевание почечной лоханки. Может быть в острой и хронической форме. У детей преобладает острое течение болезни. Вызывается такими бактериями, как кишечная палочка, стафилококк.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, вызванный попаданием патогенных бактерий в стерильную среду уретры, чаще всего кишечной палочки. Симптомами этого заболевания являются: резкий запах мочи, болезненное мочеиспускание, рвота, болезненность внизу живота. Уретрит также может быть вызван аллергией на стиральный порошок или моющие средства. В этом случае лечения не требует, проходит при исключении аллергена.

Цистит — бактериальное воспаление мочевого пузыря, характеризуется частым болезненным мочеиспусканием, моча мутная с неприятным запахом, может сопровождаться повышение температуры. Иногда цистит может быть вызван не бактериальным инфицированием, а опухолью или камнями в мочевом пузыре.

Причины возникновения инфекций мочеполовой системы у детей

Заболевания мочеполовой системы у детей возникают при попадании патогенных и условно-патогенных бактерий в стерильную среду мочевыводящих путей. Чаще всего это бывает кишечная палочка, которая может попадать с ануса в мочеполовой тракт ребёнка. Возможно заражение стафилококком и клебсиеллой. Также существует ряд причин возникновения воспаления:

Развиваются мочеполовые инфекции чаще у девочек из-за особенностей строения организма. У девочек близко расположены анус и мочеполовая система, у мальчиков мочеиспускательный канал длиннее, соответственно меньше возможность попадания бактерий в верхние мочевыводящие пути.

Для детей разных возрастных групп картина заболевания различна. Типичные признаки инфекции мочевыводящих путей для детей всех возрастов:

У новорождённых и детей первого года жизни симптомы могут отличаться от типичных признаков. Маленькие дети могут часто срыгивать, отказываться от еды, становятся капризными, появляются признаки интоксикации и повышение температуры ваше 38 градусов .

Иногда единственным симптомом воспаления мочевого пузыря может быть повышенная температура. Инфицирование в этом случае определяется только при бактериальном посеве мочи.

Диагностика инфекции мочевой системы у детей

Для правильной постановки диагноза педиатр может направить маленького пациента с родителями на консультацию к нефрологу или урологу. Иногда для девочки необходимо посещение гинеколога. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи . В анализе крови будет видно воспалительный процесс по двум показателям: СОЭ и лейкоциты будут повышены. В анализе мочи о мочеполовой инфекции у детей свидетельствует появление белка, эритроцитов и высокое содержание лейкоцитов. При необходимости сдают анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи, чтобы выявить какие бактерии вызвали воспаление и их чувствительность к антибиотикам.

Также при подтверждении инфекции назначают проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей . Рентген назначают только при повторном инфицировании или частых рецидивах заболевания. Эндоскопия позволяет определить наличие аномалии в строении мочеполовой системы.

Узкие специалисты визуально могут отличить инфекцию мочеполовой системы от некоторых заболеваний, со сходными симптомами:

Вульвовагинит — воспаление влагалища у девочек.

Энтеробиоз — заражение глистами-острецами.

Баланит — заболевание крайней плоти у мальчиков и преддверия влагалища у девочек.

Аппендицит — картина заболевания может быть сходной с воспаление мочевыводящих путей.

После подтверждения диагноза приступают к лечению мочевой инфекции. Если состояние больного ребёнка лёгкой или средней тяжести, то лечение воспаления можно производить дома, когда ребёнок новорождённый или грудничок и его состояние тяжёлое необходимо лечение в стационаре.

Главным средством в излечении от заболевания мочевыводящих путей является антибиотик, который нужно принимать курсом не менее 10 дней. Детям младшего возраста назначают препарат в виде суспензии, детям постарше в виде таблеток. Как правило, применяют антибиотики широкого действия. Для профилактики дизбактериоза кишечника параллельно с приёмом антибиотика назначают пребиотики.Нередко прописывают уроантисептики — антимикробные лекарства, для быстрого удаления бактерий из мочеполового тракта.

Не последнюю роль в качестве вспомогательного средства играет диета. Маленьким пациентам необходимо много пить, ограничить употребление продуктов, содержащих много кислоты, например, апельсины, грейпфрут, томат. Также вводят ограничение на солёную, копчёную пищу, консервы.

Профилактика болезни мочеполового тракта у детей

Чтобы не допустить первичного заражения или рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей до года необходимо соблюдать несколько правил:

• Грудное вскармливание помогает быстрее сформировать иммунитет у ребёнка.
• При введении прикорма нельзя сразу давать много новых продуктов, так как может начаться кишечная инфекция из-за незрелости желудочно-кишечного тракта.
• Необходимо давать детям пить чистую воду. Она помогает своевременно освобождать мочевой пузырь,.
• Соблюдать правила гигиены. Если малыш в подгузнике, необходимо своевременно его менять. Если ребёнок в нижнем белье, то его меняют ежедневно.
• Не допускать переохлаждения.

Если произошло заражение, необходимо срочно посетить врача и приступить к лечению.

Детям более старшего возраста нужно следить за личной гигиеной, менять нижнее белье, избегать переохлаждения, не садиться на холодную поверхность. Родителям необходимо следить, чтобы нижнее белье было по размеру, не поджимало. Из-за слишком тесного белья может быть застой крови в органах малого таза, которое может привести к воспалению.

Catad_tema Болезни органов мочевыделительной системы - статьи

Инфекция мочевыводящих путей у детей

МКБ 10: N10, N11, N13.6, N30.0, N30.1, N39.0

Год утверждения (частота пересмотра):

ID: КР281

Профессиональные ассоциации:

• Союз педиатров России

Утверждены

Союзом педиатров России

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации __ __________201_ г.

Выполнен анализ мочи общий

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина)

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка (при повышении температуры тела выше 38,0 С)

Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар

Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Выполнена терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 3 часов от момента установления диагноза

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами (при пиелонефрите)

Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами

Выполнено контрольное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей (при пиелонефрите)

Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара

Список литературы

1. Детская нефрология: практическое руководство / под ред. Э. Лоймана, А. Н. Цыгина, А. А. Саркисяна. М.: Литтерра, 2010. 400 с.
2. CLINICAL PRACTICE GUIDELINE from American Academy of pediatrics.Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline forthe Diagnosis and Management of the Initial UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months. Pediatrics, 2011, v 128, N3, p. 593-610
3. R. Stein, H. S. Dogan, P. Hoebeke, R Kocvaraet al. Urinary Tract Infections in Children: EAU/ESPU Guidelines. European urology, 2015, v 67, p. 546–558
4. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, et al. Febrile urinary tract infections in young children: recommendations for the diagnosis, treatment and follow-up. Acta Paediatr, 2012, v. 10, p.451–457.
5. Whiting P, Westwood M, Watt I, Cooper J, Kleijnen J. Rapid tests and urine sampling techniques for the diagnosis of urinary tract infection (UTI) in children under five years: A systematic review. BMC Pediatr, 2005, v. 5(1): 4.
6. DeMuri G. P., Wald E.R. Imaging and antimicrobial prophylaxis following the diagnosis of urinary tract infection in children. Pediatr. Inf. Dis. J. 2008; 27(6): 553-554.
7. Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev 2007(4):CD003772.
8. Hewitt I.K. et al. Early treatment of acute pyelonephritis in children fails to reduce renal scarring: data from the Italian Renal Infection Study trials. Pediatrics 2008; 122: 486.
9. Toffolo A, Ammenti A, Montini G. Long-term clinical consequences of urinary tract infections during childhood: A review. Acta P?diatr 2012, v.101, p.1018-31.

Приложение А1. Состав рабочей группы

Баранов А.А. акад. РАН, д.м.н., профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России.

Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН, д.м.н., профессор, заместитель Председателя Исполкома Союза педиатров России.

Цыгин А.Н., .

Сергеева Т.В., проф., д.м.н., член Союза педиатров России

Чумакова О.В., проф., д.м.н., член Союза педиатров России

Паунова С.С., проф., д.м.н.

Зокиров Н.З., проф., д.м.н.

Комарова О.В., д.м.н., член Союза педиатров России

Таточенко В.К., проф., д.м.н., член Союза педиатров России

Бакрадзе М.Д., проф., д.м.н., член Союза педиатров России

Цыгина Е.Н., проф., д.м.н., член Союза педиатров России

Зробок О.И.,

Вашурина Т.В., к.м.н., член Союза педиатров России

Маргиева Т.В., к.м.н., член Союза педиатров России

Лупан И.Н., к.м.н.

Каган М.Ю., к.м.н.

Матвеева М.В., к.м.н.

Чащина И.Л., член Союза педиатров России

Полякова А.С . к.м.н., член Союза педиатров России

1. Детские урологи-андрологи;
2. Врачи - педиатры;
3. Врачи общей практики (семейные врачи);
4. Врачи-нефрологи;
5. Студенты медицинских ВУЗов;
6. Обучающиеся в ординатуре и интернатуре.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств :

Поиск в электронных базах данных.

Методы, использованные для анализа доказательств :

Системные обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций :

Консенсус экспертов;

Таблица П1 - Уровни достоверности

Уровень	Тип данных
	Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
	Данные получены по результатам одного РКИ
	Доказательства получены на основе метаанализов исследовании? без рандомизации
	Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
	Хорошо выполненные неэкспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
	Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

	Качество доказательности		Расшифровка
		Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких РКИ	Мы уверены, что истинный эффект соответствует предполагаемому
	Умеренный	Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.	Истинный эффект близок к предполагаемому, но есть вероятность различий
		Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов	Истинный эффект может значительно отличаться от предполагаемого
	Очень низкий	Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме	Предполагаемый эффект очень неопределённый и в частом проценте случаев может быть далёк от истины

Актуализация данных клинических рекомендаций будет проводиться не реже, чем один раз в три года. Принятие решения об обновлении будет принято на основании предложений, представленных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями с учётом результатов комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результатов клинической апробации.

Приложение А3. Связанные документы

Порядки оказания медицинской помощи: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"

Критерии оценки качества медицинской помощи: Приказ Минздрава России 520н от 15 июля 2016г «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

Приложение В. Информация для пациентов

Мочевая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевая система служит для образования, накопления и выведения мочи из организма.

Инфекции мочевой системы (мочевыводящих путей: пиелонефриты, циститы) вызываются бактериями.

Наиболее подвержены инфекциям мочевыводящих путей дети с:

• Аномалиями развития мочевой системы
• Нарушениями функции мочевого пузыря
• Мальчики с фимозом

Признаки, которые могут отмечаться у детей с инфекцией мочевыводящих путей:

У ребенка до 2 лет может наблюдаться неспецифическая картина:

• Высокая температура тела без других видимых причин;
• Рвота и понос;
• Отсутствие аппетита;
• Плач.

У ребенка старше 2 лет:

• Высокая температура тела без других видимых причин
• Частые и/или болезненные мочеиспускания;
• Боль в спине или в боку;

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей необходимо обратиться к педиатру (или нефрологу)

Доктор назначает анализ мочи. Обратите внимание, что сбор анализа мочи нужно осуществить именно так, как предпишет врач.

Инфекцию мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Крайне важно соблюдать режим и длительность лечения, которое назначит врач. Несвоевременно законченное лечение не будет эффективным.

Если инфекции мочевыводящих путей у ребенка повторяются, ему может потребоваться более углубленное обследование, которое назначит нефролог.

Приложение Г.

… ж – лекарственный препарат, входящий в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)

… вк – лекарственный препарат, входящий в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р)

От бактериального поражения не застрахован ни один внутренний орган ребенка. Инфекция мочевыводящих путей у грудничка – сильное воспаление, которое развивается в данной системе. В зависимости от формы и характера проявления болезни у крохи диагностируются уретрит, цистит или пиелонефрит. Заболевания могут проявиться в любом возрасте. На сегодняшний день они встречаются достаточно часто и по статистике занимают второе место после ОРВИ. Инфекции мочевыводящих путей у грудничка встречаются в одном из восьми случаев.

Родители должны знать, что недуг может проходить без конкретных проявлений. Специфические признаки фиксируются только в тяжелых случаях. При наличии первых симптомов болезни следует немедленно обратиться за помощью к педиатру. Вовремя поставленный диагноз может спасти от проявления осложнений и резкого ухудшения состояния здоровья юного пациента.

Индивидуальная предрасположенность

Характер и специфика проявления данной болезни у детей напрямую зависит от возраста и пола. В возрасте до года болезнь чаще всего поражает мальчиков, а девочки страдают от нее с двух до пятнадцати лет.

Мочеполовая инфекция развивается на фоне неправильной координации выведения мочи из организма.

Негативная уродинамика наблюдается в следующих случаях:

• Уропатия развивается на фоне обструктивной ситуации. Заболевание опасно и может привести к полной блокировке оттока мочи и повреждению основной ткани почек.
• Рефлюкс – проявление, при котором урина не выводится наружу, а переходит из мочевого пузыря сразу в почку.
• Нейгоренная дисфункция возникает на фоне проблем с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Причины инфекции мочевыводящих путей могут крыться в наличии в организме ребенка следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• камни в почках;
• в организме наблюдается известковая дистрофия;
• патология, на фоне которой возникает образование большого количества уратов;
• во внутренних органах скопилось большое количество оксалатов.

Определить тип инфекции поможет анализ крови

В медицинской практике заболевание у новорожденных развивается также под влиянием следующих причин:

• В организме крохи было зафиксировано большое количестве микробов определенного патогенного типа.
• Иммунная система не может выработать достаточное количество антител, поэтому защита организма снижена на клеточном уровне.
• В тканях почек могут изменить свою конструкцию сосуды. В таком случае патология развивается на фоне сужения или ишемии.
• Ранее в органах мочеполовой системы были произведены манипуляции медицинскими инструментами.

Причины развития патологии

Недуги мочевого канала могут начаться из-за притока крови к ткани с болезнетворными бактериями. Ситуация усугубляется за счет воспаления в детском организме. Немаловажное значение имеют окружающая среда, питание и выполнение основных норм и правил личной гигиены.

На фоне снижения уровня защиты бактериальной флоры начинает развиваться воспалительный процесс. Его характер напрямую зависит от уровня иммунитета и состояния кишечника. Негативную роль могут сыграть условия жизни, возраст и пол крохи.

Болезни мочевыделительных каналов развиваются пол воздействием следующих негативных факторов:

• Индивидуальные особенности строения системы.
• Аномалии каналов прослеживаются у младенца от самого развития. Процесс осложнения может наступить в период вынашивания плода или родовой деятельности.
• Ребенок пострадал из-за сильного переохлаждения.
• Неправильная работа иммунной системы.
• Негативное воздействие на развитие болезни оказывает наследственная предрасположенность.
• У мальчика раньше был диагностирован фимоз. Болезнь развивается из-за сужения выхода из члена.
• У девочек сразу после рождения было обнаружено сращивание половых губ, которое в медицинской практике известно под названием синехии.
• Малыш постоянно страдает от болезней желудочно-кишечного тракта. Негативную роль может сыграть запор, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.

Дополнительно следует отметить, что по статистике от болезней мочеполовой системы в восемь раз реже страдают мальчики, которые прошли процедуру циркумцизии. Она предполагает обрезание крайней плоти хирургическими методами.

Характер проявления болезни

Симптомы инфекции мочевыводящих путей напрямую зависят от места их расположения и тяжести развития болезни. У младенцев чаще всего диагностируются цистит и пиелонефрит.

Дополнительно следует выделить основные признаки опасных недугов:

• Заметно понижается инстинкт к сосанию.
• Отказ от еды из-за отсутствия аппетита.
• Малыш становится слишком раздражительным.
• Регулярное срыгивание, которое происходит чаще обычного.
• Расстройство стула.
• Кожа становится серой на фоне чрезмерной интоксикации.
• Малыш не набирает в весе.

У детей женского пола повышен риск развития асимптомной бактериурии. Поражение мочеточников не имеет особой клинической картины. Однако при внимательном изучении мочи можно обнаружить негативные изменения ее цвета и запаха. Урина становится полностью прозрачного цвета. Правильно определить количество микробов поможет только лабораторное исследование.

Заболевания мочевыводящих путей доставляют крохе массу неудобств

Большинство заболеваний мочеполовой системы имеют ярко выраженную клиническую картину. Во время развития цистита у ребенка можно обнаружить следующие проявления:

• Моча выделяется в небольшом количестве и в малых порциях. Если вовремя не начать курс лечения, то у ребенка начинает развиваться недержание.
• Дополнительно кроха может испытывать сильное напряжение в области лобка.
• Увеличение температуры тела.

Любое воспаление инфекционно-воспалительного характера опасно для неокрепшего организма крохи. Пиелонефрит характеризуется наличием следующих проявлений:

• Температура тела повышается до 39 градусов.
• Лихорадка.
• Отказ ребенка от пищи.
• Кожа выглядит бледной.
• Апатия.
• Расстройство стула и рвота.
• Если вовремя не начать лечение, то у ребенка может развиться энцефалопатия и раздражение оболочек мозга.
• Появление сильных болей в области поясницы.

Определение болезни

Мочевая система имеет ряд особенностей. На их фоне воспалительный процесс развивается очень быстро. Если лечение не было предоставлено вовремя, то заметно увеличивается риск развития серьезных последствий.

На фоне цистита активно развивается также пиелонефрит. Он опасен и может поразить большое количество внутренних органов. От него чаще всего страдают почки. Важно своевременно провести диагностику болезни.

Правильно определить заболевание поможет только комплексное исследование:

• Анализ состояния мочи, наличие в нем белка, эритроцитов и лейкоцитов. Немаловажное значение имеет количество бактерий. На их фоне развивается воспаление.
• Для детального изучения урины используются также специальные методики. В ходе их проведения внимание обращается на ключевые показатели.
• Анализ параметров СОЭ. При чрезмерном количестве лейкоцитов повышается риск активного развития воспаления в организме ребенка.
• Для проведения правильной диагностики следует взять бактериальный анализ мочи. Благодаря ему удастся определить вид возбудителя. В дальнейшем лечение будет производить проще из-за четкого понимания восприимчивости микроорганизма к антибиотикам.
• Потребуется также провести серологическое исследование крови – это один из вариантов скрининга. Благодаря этому удается обнаружить антитела к определенным видам опасных бактерий.
• УЗИ необходимо для изучения состояния тканей внутренних органов. Процедура помогает исследовать аномалии на тканях.
• Цистоманометрия – один из самых популярных инвазивных методов, который помогает отследить уродинамику.
• Немаловажное значение играет скорость оттока мочи. Урофлоуметрия используется для выявления аномалий в данном процессе.

Инфекция вызывает проблемы с отходом мочи

Особенности лечения недугов

Для быстрого и эффективного устранения недугов в мочевыделительных органах необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Правильно его подобрать сможет только специалист в данной области. Для устранения проблем данного типа целесообразно использовать следующие препараты:

• Ингибиторы на основе пенициллина помогают избавиться от бактерий разных групп. Правильно подобранный препарат блокирует негативное воздействие микробов.
• Дополнительно потребуется принимать антибиотики или аминогликозиды. У данной группы препаратов ярко выраженный противобактериальный эффект.
• Большую эффективность имеют цефалоспорины. Они помогают устранить опасные бактерии в течение короткого времени.
• В случае диагностирования инфекции в тяжелом состоянии необходимо использовать карбапенемы. Данные антибиотики обладают широким спектром действия.
• Для устранения инфекции без видимых осложнений допускается использовать уроантисептики растительного происхождения. Правильно подобрать их сможет только врач, а самолечение может привести к серьезным последствиям.
• Для щадящего воздействия против микробов следует использовать оксихинолины. Они быстро всасываются в стенки кишечника, поэтому эффект достигается в течение короткого времени.

Для улучшения общего самочувствия целесообразно использовать также следующие терапевтические препараты:

• Противовоспалительные средства без стероидов.
• Препараты для оказания десенсибилизирующего воздействия на организм.
• Благодаря антиоксидантам смогут быстро оздоровиться все клетки. Дополнительно в курс лечения включают также витамин Е.

Для улучшения общего самочувствия крох целесообразно давать ему как можно больше жидкости. Положительное воздействие оказывает минеральная вода с небольшим содержанием щелочи. В рационе крохи должен также присутствовать клюквенный или брусничный морс.

Важно направить все силы для выхода их острого периода. После этого рекомендуется дополнительно использовать ванны из хвои, лечебные грязи и регулярное посещение кабинета физиотерапии.

При воспалении мочевыводящих органов для лечения детей только в редких случаях используются медикаментозные препараты. Лучше всего производить терапию народными методами с помощью травяных чаев.

Меры по предотвращению болезни

Если не лечить инфекции мочевыводящей системы, то могут возникнуть серьезные осложнения. Болезнь приводит к повреждению паренхиматозной ткани. Они начинают сморщиваться, что приводит к артериальной гипертензии. В результате у маленького пациента возникает почечная недостаточность или сепсис.

В таком случае вероятность рецидива увеличивается на 25%. Свести негативный процесс к минимуму поможет врач нефролог. К нему на учет малыш должен стать в обязательном порядке. Для профилактики целесообразно использовать антибактериальные или антисептические препараты.

Профилактика при наличии первых симптомов болезни:

• Малыша рекомендуется кормить исключительно молоком матери. В нем содержится достаточное количество антител, которые помогут ему справиться с инфекцией.
• Подгузники должны использоваться правильно. При этом важно соблюдать все нормы и правила личной гигиены.
• Очаги с инфекцией следует постоянно устранять.
• Использование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
• Родители должны следить за тем, чтобы у ребенка был правильный режим дня.
• Ликвидация факторов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья маленького пациента.

Распознать болезнь на ранней стадии помогут профилактические осмотры. Для этого у малыша на анализ берется моча и кровь. Родителям не рекомендуется игнорировать их регулярную сдачу.

Бактериальное поражение органов, которые вырабатывают, накапливают и выделяют мочу, носит название инфекции мочевыводящей системы. Этот термин является общим понятием, обозначающим группу воспалительных процессов в различных отделах мочевыделительных путей.

При инфицировании нижнего отдела развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (процесс затрагивает слизистые стенки мочевого пузыря), верхнего – пиелонефрит (воспаление почечных канальцев) и пиелит (поражаются почечные лоханки).

Данные недуги могут возникнуть у каждого человека в любом возрасте.Однако мало кому известен тот факт, что по распространенности инфекция мочевыводящих путей у детей занимает второе место после ОРВИ.

По статистике наличие этого вида инфекционно-воспалительных процессов имеет в анамнезе каждый восьмой ребенок годовалого возраста. Также не все родители знают, что данное патологическое состояние может протекать без выраженных специфических признаков, однако иметь тяжелые и сложные последствия.

В нашей статье мы хотим описать причины и обстоятельства, способствующие инфицированию органов мочевыделительного тракта у малышей, основные клинические симптомы недугов, эффективные методики диагностирования и лечения данных патологических процессов.

Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей

Распространенность бактериальных поражений органов мочевого тракта зависит от пола и возраста ребенка: так среди детей до года чаще заболевают мальчики, девочки болеют с 2-летнего до 15-летнего возраста.

Инфицирование мочевых путей происходит в результате расстройства скоординированных процессов выведения мочи из детского организма (уродинамики) вследствие:

• обструктивной уропатии – патологического состояния, характеризующегося блокированием оттока мочи и приводящее к повреждению почек;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса – возврата потока урины по мочеточнику из мочевого пузыря в почку;
• нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Еще одна причина - нарушения обменных процессов и развитие:

• сахарного диабета;
• мочекаменной болезни;
• нефрокальциноза (известковой дистрофии);
• гиперуратурии (повышенного образования уратов);
• гипероксалатурии (накопления большого количества оксалатов).

Другие причины:

• выраженности вредоносных свойств микробов – присутствие в детском организме определенных патогенных серотипов;
• особенностей специфической реакции иммунной системы – недостаточная выработка антител, снижение клеточного иммунитета;
• сосудистых изменений в тканях почек – вазоконстрикции (сужения просвета артерий), ишемии (местного снижения кровотока);
• инструментальных манипуляций на органах мочевыделительной системы.

Основные причины инфицирования детского мочевыводящего тракта

Болезнетворные бациллы могут попасть в мочевые пути ребенка с током циркулирующей крови при наличии воспалительного процесса в детском организме и из окружающей среды при недостаточном или неправильном выполнении гигиенических требований.

Бактериальная флора, вызывающая инфекционно-воспалительный процесс, зависит от общего состояния иммунитета, микробиоценоза кишечника, условий заражения, возраста и пола крохи.

Возбудителями воспалений органов мочевой системы в детском организме являются энтеробактерии, кишечная палочка (E.coli), сапрофитный и золотистый стафилококки (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp)

К дополнительным обстоятельствам, провоцирующими микробное поражение относятся:

• анатомические особенности развития мочевыводящей системы;
• врожденные аномалии выделительных органов, предопределенные осложнениями при родах или в период беременности;
• переохлаждение детского организма;
• слабый иммунитет;
• наследственная предрасположенность – наличие хронических ИМВП у родителей;
• наличие у мальчиков фимоза (сужения отверстия полового члена);
• синехии (сращение тканей половых губ) у новорожденныхдевочек;
• заболевания органов пищеварительного тракта – запор, дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.

Замечено, что у мальчиков, которые подверглись процедуре циркумцизии (обрезанию крайней плоти), случаи инфицирования мочевыводящих путей в 5-8 раз реже, чем у «необрезанных».

Как проявляется инфекционное поражение мочевых путей у ребенка?

Клинические признаки инфекционно-воспалительного заболевания зависят от его локализации и тяжести патологического процесса. В детском возрасте чаще всего развиваются асимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка проявляется:

• снижением сосательного рефлекса;
• потерей аппетита;
• раздражительным поведением;
• частым срыгиванием;
• диареей;
• серым цветом кожных покровов – результатом интоксикации;
• отсутствием прибавки в весе.

Очень часто единственный симптом инфицирования мочевых путей – это высокая температура тела ребенка

Признаки асимптомной бактериурии чаще всего наблюдаются у девочек. Этот тип ИМВП не сопровождается характерными клиническими проявлениями, родители замечают изменение цвета, запаха и прозрачности мочи. Обнаружить наличие микробов можно только при помощи лабораторных исследований урины.

Проявления цистита характеризуются наличием у ребенка:

• дизурических расстройств – болезненным частым мочеиспусканием в малых порциях, возможно, недержание мочи;
• напряжения и болевых ощущений в надлобковой зоне;
• субфебрильной температуры.

Грудной малыш будет выражать беспокойство, связанное с мочеиспусканием, плачем. При этом у него отмечается слабая и прерывистая струя мочи.

Течение пиелонефрита у детей проявляется:

• повышением температуры до 39°С;
• ознобом;
• снижением аппетита;
• бледностью кожи;
• вялостью;
• диареей;
• рвотой;
• симптомами первичной инфекционной энцефалопатии (нейротоксикоза);
• явлениями раздражения мозговых оболочек;
• болей в животе и пояснице.

У детей младшего возраста инфекции органов мочевыводящего тракта часто скрываются под маской диспепсии, синдрома разраженного кишечника, первичного пилороспазма (сокращения мускулатуры привратника желудка), в более старшем возрасте – гриппоподобного состояния

Диагностика ИМВП у детей

Коварство инфекционного поражения мочевыделительной системы заключается в быстром развитии воспалительного процесса. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.

Например – неизлеченный цистит переходит в пиелонефрит в течение нескольких суток, а это угрожает функциональной деятельности таких важных органов, как почки. Именно поэтому своевременное диагностирование данных заболеваний у ребенка очень важно.

Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог

Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:

1. Клинический анализ мочи – появление в урине белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий свидетельствует о наличии воспаления.
2. Оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко – эти тесты проводят для более детального изучения основных показателей мочи.
3. Общеклиническое исследование крови – наличие высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса в детском организме.
4. Бактериологический анализ мочи – является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
5. Серологическое исследование крови – эту скрининговую методику используют для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта – хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам.
6. УЗИ почек и мочевого пузыря – эти методы позволяют изучить состояние тканей органов и выявить аномалии их развития.
7. Цистоманометрия – инвазивный метод исследования, позволяющий выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
8. Урофлоуметрия, позволяющая записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании – ее проводят для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.

Эндоскопические методы (цисто- и уретроскопия) у детей используются только при хронической ИМВП и проводятся в фазу ослабления клинических проявлений.

Методы лечения инфекционно-воспалительных процессов в мочевом тракте у детей

Лечить инфекцию мочевыделительных органов начинают с проведения курса антибиотикотерапии.

В современной педиатрической урологической практике отдается предпочтение таким лекарственным препаратам как:

1. Ингибиторзащищенные пенициллины – средства, в состав которых входит антибактериальное средство и β-лактамаз (вещество, блокирующее микробный элемент): Амоксицикллин, Амписид, Аугментин.
2. Аминогликозиды – антибиотики, оказывающие бактерицидное воздействие (Амикацин, Изепамицин).
3. Цефалоспорины, относящиеся к одной из наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Цефотаксим).
4. Карбапенемы – надежное средство лечения тяжелых инфекций,представляют собой β-лактамные антибиотики широкого спектра действий (Имипенем, Меропенем).
5. Растительные уроантисептики – наиболее распространенные средства для лечения асимптоматической бактериурии и неосложненных инфекций нижнего отдела мочевого тракта (Фуразидин, Уролесан, Канефрон).
6. Оксихинолины – щадящие эффективные антимикробные средства, способные быстро всасываться в кишечнике (Нитроксолин, Нитрофуратоин).

Также показано применение:

• нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нимесулида;
• десенсибилизирующих препаратов – Лоратадина, Клемастина;
• антиоксидантов – веществ, способствующих оздоровлению и обновлению клеток: витамина Е, Микседола, Виферона.

Ребенок должен пить много жидкости – слабощелочную минеральную воду без газа, клюквенный сок, брусничный морс.

Кроме медикаментозной терапии ребенок должен соблюдать специальную диету –при инфекциях мочевыводящих путей запрещено употребление пряной, кислой, острой, жареной и соленой пищи

После стихания острого периода воспалительного процесса детям рекомендуются:

• хвойные ванны;
• грязелечение;
• сеансы физиотерапии – электрофорез, УВЧ, аппликации с озокеритом и парафином.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов,кроме приема медикаментозных препаратов, детям необходимо принимать травяные чаи.

Наиболее эффективными средствами фитотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящем тракте являются отвары из ромашки, спорыша, кукурузных рылец, бессмертника – помимо противовоспалительного действия они обладают и дезинтоксикационными свойствами

Профилактические меры

Запущенные формы инфекций органов выделительной системы у детей приводят к необратимым повреждениям паренхиматозной ткани почек, их сморщиванию, развитию артериальной гипертензии, почечной недостаточности и сепсиса.

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Именно поэтому ребенок, перенесший инфекционное поражение мочевыводящих путей, находится под наблюдением детского нефролога. Таким детям проводится профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими препаратами.

Первичные профилактические мероприятия включают:

• вскармливание материнским молоком – этот продукт содержит необходимые для защиты детского организма от инфекций иммунные антитела;
• правильное использование подгузников и памперсов;
• привитие ребенку гигиенических навыков;
• санацию очагов хронической инфекции;
• поддержание иммунитета;
• организацию правильного режима дня;
• устранение факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье малыша – переохлаждения, использования синтетического белья и щелочного мыла и пр.

Также хочется добавить, что профилактическое обследование крохи, а именно – сдача анализов мочи и крови может предупредить развитие в детском организме многих патологических процессов. Заботливым родителям не стоит пренебрегать этими видами исследований.