Найти причину депрессии. Как понять, что у вас депрессия

Трудно определить конкретные причины депрессии , потому что это многогранное заболевание, и, следовательно, существует несколько гипотез аппроксимирующие сложность патологического заболевания.

Депрессия может возникнуть из-за нарушения уровня нейротрансмиттеров, генетических факторов или окружающей среды. Расстройства настроения могут брать свое начало как в негативных переживаниях, так и в пессимистичном мышлении.

В настоящей статье приведены некоторые утверждения, содержащиеся в полиэтиологическом происхождении депрессии.

Исследования по изучению причин депрессии

Психические расстройства являются очень сложными заболеваниями как в диагностике, так и в лечении. Исследование причин возникновения психических заболеваний тяжело и часто вызывает споры. Не удалось пока изучить все возможности мозга человека и процессы, которые в нем происходят. Поэтому трудно однозначно определить, откуда берутся психические заболевания .

К этой группе также относится депрессия . Исследования над ней ведутся уже много лет, однако, не удалось до конца определить, откуда берется депрессия и в каких обстоятельствах следует усматривать ее причины.

Депрессия нашла...

Существует много теорий, стремящихся объяснить причины возникновения психических расстройств. Исследователи, пытающиеся объяснить происхождение хандры, не могут прийти к единому мнению. Отчасти поэтому, многие люди преуменьшает эту болезнь, считая, что это только подавленное настроение , с которым можно справиться самостоятельно. Однако, депрессия – это очень серьезное заболевание .

Античные врачи и философы задумывались над природой человека и причиной изменений его поведения. Депрессия была одной из болезней, тайну которой пытались разгадать на протяжении веков. В настоящее время мы знаем больше о механизмах возникновения как депрессии, так и других психических заболеваний.

Современные методы исследования позволили определить в каких явлениях следует усматривать причины депрессии. Однако, до сих пор не удалось однозначно определить, откуда берется депрессия и как определить все факторы, влияющие на ее развитие и течение.

Депрессия – это заболевание, которое возникает в семье. Существует вероятность того, что если кто-то из родственников был болен депрессией, это отразиться на следующих поколениях. Однако, это не предопределяет появление болезни, а только указывает на предрасположенность. Поэтому, помимо генетических факторов, очень важны психосоциальные факторы.

Биохимическая гипотеза причин депрессии

Депрессия – явление очень сложное. Многие ученые на протяжении веков пыталось ответить на вопрос о причине депрессии. Большинство из них, как правило, искало единую группу причин, игнорируя возможную многогранность этого заболевания.

Исследователи подтвердили, что раскрытие этого заболевания в значительной степени зависит от действия факторов окружающей среды. Таким образом причины депрессивных расстройств взаимопроникают друг в друга.

Теория среды причин депрессии

Теория среды говорит о том, что депрессивные расстройства могут быть вызваны социоэкономическими факторами, влияющими на человека. Из них исследователи чаще всего называют: безработицу, финансовые проблемы, проблемы в браке, развод, разрыв связи, смерть любимого человека, одиночество или изоляция.

Всё это может в результате привести к ситуации, с которой человек не сможет справиться, которая его превзойдет. Такая последовательность событий не всегда приводит к депрессии. Однако, упоминается как одна из возможных ее причин. В таких случаях эффективным лечением депрессии является помощь больному в решении проблем и трудностей в жизни.

Факторы риска депрессии

Депрессией может заболеть каждый, независимо от возраста, пола или экономической ситуации. Однако есть несколько основных факторов риска развития – тяжелая жизненная ситуация , генетическая предрасположенность, некоторые заболевания или прием лекарств. Именно эти факторы связаны с причинами депрессии.

Факторы риска депрессии, в первую очередь, семейная предрасположенность или генетика. Пациенты, у которых в семье были эпизоды депрессии, и сами чаще заболевают этим недугом. Это может быть связано с характером, а также с наследуемыми заболеваниями.

Исследования показывают, что женщины в два раза более подвержены риску заболеть депрессией, чем мужчины. Основания для половой диспропорции лежат в изначально большей эмоциональности женщин или во влиянии половых гормонов, например, эстрогена, на самочувствие женщин.

Риск депрессии несут в себе гормональные нарушения. Поэтому депрессия часто поражает женщин в период менопаузы. Другие заболевания также могут повысить шансы на заболевание, также как и прием больших доз лекарств (например, снотворное). Возникновению депрессивных расстройств способствуют исключительно трудные жизненные ситуации, особенно тяжелые, угрожающие жизни заболевания или вызывающие инвалидизацию.

Факторами риска депрессии являются такие ситуации в жизни, как отсутствие поддержки близких людей и безработица. Исследования показали, что отношения с человеком защищают от депрессии. Безработные часто ощущают себя социально бесполезными. По крайней мере, 16% людей без работы пережили депрессивный эпизод , чувствуя себя непригодным и бесполезным, особенно когда поиски новой работы заканчивались фиаско.

Соматические факторы развития депрессии – это физические факторы, изменения в организме, которые вызывают развитие болезней. У женщин очень сильным фактором являются роды. Это очень важное и очень стрессовое событие для женщины. В ее организме происходит очень много изменений. Роды – это опыт, который является наиболее распространенной причиной появления первого эпизода депрессии у женщин.

Другими соматическими факторами, которые могут вызвать депрессивные расстройства, являются травмы черепа, инфекции, а также некоторые группы препаратов (в т.ч. оральные контрацептивы).

Жизненные события и депрессия

Депрессия – это болезнь, но разве может вызвать заболевание тяжелый период в жизни? Да, один из трех типов депрессии – связывается с трудными жизненными событиями. Особенно это касается переживаний, связанных с потерей, то есть, например, со смертью близкого человека, разводом.

Конечно, чувство потери вызывает печаль, тоску, апатию, подавленность и даже бунт, но это еще не депрессия. Однако, если это состояние продолжается достаточного долго и нарушает функционирование человека во многих областях, то мы имеем дело с паталогической ситуацией. При таком состоянии необходима профессиональная помощь в виде медикаментозного лечения и/или психотерапии.

Депрессия и стресс

Сильный стресс сам по себе является одним из факторов риска развития депрессии . Он опасен когда сохраняется в течение длительного периода, хотя и не обязательно должен быть связан с каким-либо конкретным событием.

Стресс, как правило, ассоциируется с негативными жизненными опытом. В 60-х годах прошлого века американские психиатры Томас Холмс и Ричард Рахе создали список самых стрессовых событий жизни. Среди наиболее «опасных» оказались свадьба, ссора со своим супругом, беременность, появление нового члена семьи, смена работы или реорганизация на месте трудоустройства.

Стрессовые события в жизни человека связаны с сильными эмоциями и требуют больших расходов энергии, чтобы приспособиться к новой ситуации. К этой группе факторов могут быть отнесены как негативные влияния в жизни человека, так и сильные положительные впечатления.

Психологическая концепция познания условий депрессии

Познавательную концепцию условий депрессии создал Аарон Бек. Основой концепции является предположение о том, что к заболеванию приводят нарушения в области восприятия себя.

По словам Бека, больные пользуются депрессогенными схемами мышления, не допускают к себе позитивные идеи, только отрицательные, что приводит к пессимистическому образу мышления о своей личности, окружающей среде и будущем. В темных тонах они видят свое поведение, усилия и возможности.

Среди личностных особенностей, которые приводят развитию депрессии, Бек выделяет низкую самооценку, негативный образ собственной личности, негативное восприятие своего жизненного опыта, чувство низкой значимости, а также малую веру в собственные возможности. Такие люди ограничивают свои достижения, негативно выражаются о себе и своем опыте. Не находят в своих действиях смысла и чувствуют, что их усилия не имеют шансов на успех.

Бек считает, что первичные расстройства мышления (негативизм, умаление значения, нарушения изображений собственной личности), а, следовательно, депрессивные расстройства, являются результатом нарушений мышления. Теория Бека лежит в основе возникновения психотерапевтических методов лечения депрессии.

Теория психоанализа говорит, что депрессия имеет свой источник в разочаровании или неприятных событиях из детства (в частности, в нарушении контакта между ребенком и родителем). Она видит причины в прошедшей в прошлом потери близкого человека (или абстрактной потери, например, мечты представлений о мире).

Происхождение депрессии

Стоит отметить, что в настоящее время в психиатрии преобладает мнение, что разделение на эндогенную (биологические источники), экзогенную (внешние) и психогенную депрессию следует рассматривать условно.

Происхождение депрессии, как правило, многофакторное. Влияние на возникновение болезни имеют как определенная предрасположенность (генетическая), так и психологические факторы. Просто доля каждого из этих факторов может быть различной. Может быть и так, что при первом эпизоде депрессии легко определить событие «ответственное» за появление расстройства, а последующие рецидивы возникают, как будто без всякой видимой причины.

Однако, несмотря на источник депрессии, ее следует рассматривать серьезно. Среди заболевших людей риск самоубийства выше на 20%. Депрессия является тяжелой психической болезнью, которая без надлежащей поддержки может иметь последующие рецидивы. Больному необходимо обеспечить соответствующие условия для выздоровления и заботиться о его самочувствии. Фармакологическое лечение и психологическая поддержка, дают шанс на быстрый и эффективный возврат к здоровью.

Несмотря на распространенное убеждение, что лекарства не помогут от горя и страдания, следует понимать, что человеческое самочувствие зависит от работы нейромедиаторов мозга. Поэтому фармакологическое лечение может значительно улучшить настроение путем стабилизации действия этих веществ в мозге.

Депрессия может быть непродолжительной, она может длиться пару недель, а может затянуться и длиться годами. Вполне нормально иногда чувствовать грусть, одиночество или безнадежность, особенно если вы пережили потерю, а также в период времени, когда вы разбираетесь в себе. Проблема наступает в том случае, если эти ощущения не проходят, если начинают проявляться физические симптомы, если это начинает мешать вашей привычной жизни. Если вам кажется, что у вас депрессия, важно как можно скорее обратиться к врачу. Без лечения депрессия может длиться месяцами и годами, она может отравлять всю вашу жизнь.

Шаги

Часть 1

Проанализируйте свои мысли и чувства

Обратите внимание на свои эмоции и настроение. Депрессия - это заболевание, из-за которого наш мозг перестает управлять эмоциями. Каждый из нас время от времени чувствует себя подавленным, но люди, страдающие от депрессии, испытывают подобные эмоции (или их комбинацию) гораздо чаще. Если вы испытываете такие же эмоции, если они мешают вам жить привычной жизнью, важно обратиться за помощью. Ниже представлены некоторые эмоции, которые могут появиться в состоянии депрессии:

Понаблюдайте за желанием изолироваться от близких и друзей. Люди, страдающие депрессией, часто перестают проводить время с друзьями, они теряют интерес к вещам, которые обычно доставляли им удовольствие. Это происходит потому, что они чувствуют невыносимое желание отстраниться от своей обычной жизни. Поэтому стоит обратить внимание, если у вас появляется такое желание, а также подумайте, как изменилась ваша жизнь и ваши повседневные дела в последние несколько месяцев или в последний год.

• Составьте список занятий, которыми вы раньше занимались (перед тем, как стали чувствовать себя хуже), подумайте, как часто вы принимали участие в разных событиях. На протяжение следующих недель делайте пометку в дневнике каждый раз, когда будете заниматься этими делами. Оцените, стали ли вы заниматься ими реже.

1. Вовремя обратите внимание на разные суицидальные мысли. Если у вас постоянно появляются мысли о том, как причинить себе боль или даже убить себя, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Обратитесь за помощью как можно скорее (наберите номер 112). Есть и другие показатели суицидальных наклонностей. К ним относятся:

   • фантазии о причинении себе вреда и самоубийстве;
   • желание отдать свои вещи и/или привести все свои дела в порядок;
   • прощание с людьми;
   • чувство, будто бы вы в тупике, и нет никакой надежды;
   • такие фразы как: “Было бы лучше, если бы я умер” или “Без меня людям было бы лучше”;
   • очень быстрая перемена настроения от безнадежности и депрессии до ощущения счастья и спокойствия.

Часть 2

Наблюдайте за изменениями в поведении

1. Обратите внимание на изменения в аппетите. Резкий набор или резкая потеря веса может быть признаком многих проблем со здоровьем, и если такое изменение произошло не из-за депрессии, вам стоит проконсультироваться с врачом. Если вы заметили, что у вас значительно повысился или вовсе пропал аппетит, обязательно скажите об этом врачу. Это может быть симптомом депрессии, а также симптомом другого заболевания.

   Примите во внимание любое рискованное поведение. Рискованное поведение также можно рассмотреть как симптом. Это особенно характерно для мужчин с депрессией. Если вы начали увлекаться наркотиками или алкоголем, незащищенным сексом, неадекватным вождением, опасными видами спорта - это может быть признаком депрессии.

   Подумайте, как часто вы в последнее время плакали, насколько легко вас довести до слез. Частые слезы могут быть связаны с другими симптомами и указывают на депрессию, особенно если вы даже не понимаете, почему плачете. Подумайте, как часто вы плачете, что доводит вас до слез.

   Подумайте о любых странных болевых ощущениях, которые вы испытывали. Если у вас частые необъяснимые головные или другие боли - это веская причина обратиться к врачу. Эти боли могут быть как симптомом какого-то заболевания, так и следствием депрессии.

Часть 3

Найдите причину появления депрессии

Подумайте, может ли у вас быть послеродовая депрессия. Если вы недавно родили ребенка, подумайте, когда началась ваша предполагаемая депрессия. У матерей после рождения ребенка часто возникают сильные и резкие перепады настроения, появляется раздражительность и другие симптомы (от незначительных до действительно серьезных). Если вы заметили признаки депрессии сразу после родов или в течение следующих нескольких месяцев - это может быть послеродовая депрессия.

• Большинство матерей после рождения ребенка испытывают симптомы послеродовой депрессии в течение нескольких дней, а затем самостоятельно восстанавливаются. Скорее всего, это связано с гормональными перестройками в вашем организме и со стрессом после рождения ребенка.
• Если вас посещают мысли о самоубийстве, если депрессия мешает вам заботиться о ребенке, если симптомы продолжаются дольше недели или двух - немедленно обратитесь к врачу.
• Послеродовой психоз - редкое заболевание, которое может начаться в течение двух недель после родов. Если симптомы депрессии тяжелые и сопровождаются резкими перепадами настроения, если вас посещают мысли о причинении вреда ребенку, если у вас появляются галлюцинации - немедленно обратитесь к врачу.

1. Подумайте, может ли ваша депрессия быть связана с наступлением осени или зимы. Если симптомы начинают появляться, когда дни становятся короче, и на улице становится темно - можно предположить, что ваша депрессия - это сезонное аффективное расстройство, вызванное недостатком солнечного света.

   • Не всякая временная депрессия является сезонным аффективным расстройством. У многих людей случаются депрессивные эпизоды, которые повторяются каждые несколько недель, месяцев или лет.
   • Если вы ведете себя особенно маниакально и энергично, когда не замечаете у себя симптомов депрессии - стоит также поговорить об этом с врачом, потому что это может быть биполярное расстройство.

2. Даже если ни одна из перечисленных причин вам не подходит, все равно нельзя исключать вероятность депрессии. У многих эпизодов депрессии прежде всего гормональная причина (или причина, которую сложно обнаружить). Но она не делает это состояние менее серьезным или менее заслуживающим внимания. Депрессия - это настоящее заболевание, но это не то, чего стоит стыдиться, даже если вы думаете, что у вас нет причин грустить.

Часть 4

Лечение депрессии

Попросите помощи. Обращение за помощью - первый шаг к лечению. Чувство беспомощности - это часть депрессии, а не нормальное ощущение, ваше одиночество подпитывает это чувство. Друзья и семья могут помочь вам, они выслушают ваши проблемы, помогут в их решении и поддержат вас в сложные моменты.

• Если у вас возникли проблемы с физической активностью, и вы не хотите выходить из дома, расскажите близким о своей депрессии, пригласите их в гости и займитесь вместе чем-нибудь, что приносит вам обоим удовольствие, даже если обычно вы этого не делаете.

1. Узнайте свой диагноз. Очень важно обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя депрессию. Это связано с тем, что существуют и другие заболевания, которые как бы имитируют депрессию, поэтому врачу необходимо в этом разобраться. Имейте в виду, что вполне нормально высказать свое мнение дважды или даже трижды, особенно если вам кажется, что врач не слушает вас или не концентрируется на том, что, как вам кажется, является самым важным.

   • Врач может дать направление к психотерапевту или психиатру.
   • Врач не обязательно назначит вам лекарственные препараты. В зависимости от причины, которая, как подозревает врач, вызвала депрессию, он может порекомендовать вам определенные изменения в образе жизни.
   • Если вы заметили, что депрессия длится всего несколько недель, а затем сменяется периодами "бешеной" энергии, спросите врача, может ли это быть биполярное расстройство, прежде чем принимать лекарства.

2. Посещайте психотерапевта. Сейчас много психотерапевтов и психологов, которые могут помочь вам восстановиться. Можно подумать о групповой терапии или о группе поддержки. Попросите врача выписать вам направление.

   • Например, можно найти группу поддержки для людей с депрессией, а можно найти группу, вроде Анонимных алкоголиков или Анонимных наркоманов - это очень полезно, если вы "подсели" на алкоголь или наркотики, чтобы справиться с депрессией.

3. Принимайте антидепрессанты. Удостоверившись в своем диагнозе и начав принимать меры по борьбе с депрессией, спросите врача, стоит ли вам принимать лекарства. Врач может назначить вам антидепрессанты, если считает, что основная проблема - это тревожное расстройство, потому что в таком случае антидепрессанты будут эффективны.

4. Выявите причину. Устранение главной причины депрессии - очень эффективный способ лечения. Но это лучше делать под контролем психотерапевта.

   • Если вы скорбите, расскажите о своем горе друзьям, родным или духовному наставнику. Найдите психолога, который поможет вам разобраться. Можно купить литературу, в которой рассматривается чувство скорби и способы с ним справиться.
   • Если недавно у вас в жизни случились крупные изменения, попробуйте выяснить, что именно в этих изменениях сделало вас настолько несчастным. Если вы переехали в город, в котором никого не знаете, выйдите на улицу и хорошенько узнайте свой район, найдите интересные места, вступите в клуб по интересам, найдите новое увлечение, которое можете разделить с другими. Можно подумать о волонтерстве, потому что помощь другим людям помогает нам самим почувствовать себя лучше. Если вы считаете, что хотите что-то изменить, но не знаете, что именно вызвало депрессию, поговорите с психологом.
   • Если вы подозреваете, что депрессия может быть связана с менструальным циклом или менопаузой, обратитесь к специалисту по женскому здоровью (врачу-гинекологу).
   • Проконсультируйтесь с врачом или психологом, вступите в группу поддержки, если у вас есть какая-то хроническая болезнь или вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками.

5. Постарайтесь поддерживать хорошие дружеские отношения . Помните о своих друзьях и старайтесь регулярно с ними общаться. Особенно важно обратиться к своим друзьям и семье, когда вам нужно с кем-то поговорить. Простой разговор по душам "о накипевшем" поможет вам почувствовать себя лучше.

   • Если вы хотите завести новых друзей, попробуйте вступить в клуб по интересам (или начните заниматься чем-то новым, о чем вы раньше даже не думали). Регулярные встречи в таких сообществах (например, еженедельные танцы или книжный клуб) помогут развить привычку участвовать в социальной жизни.
   • Если вы слишком стеснительны, чтобы разговаривать с незнакомыми людьми на таких мероприятиях, улыбнитесь и посмотрите человеку в глаза - этого может быть достаточно, чтобы начать разговор. Найдите маленькую группу или людей, с которыми вам будет более комфортно, если вы сильно переживаете по этому поводу.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение депрессии

В лечении депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.
В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию .

Медикаментозное лечение депрессии

В лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами . Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).
Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.
Различают антидепрессанты первого и второго поколения.

Антидепрессанты первого поколения
Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина , норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.

Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты , которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.

Антидепрессанты второго поколения
В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.
Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.

Этапы лечения депрессии

В лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.

Первый этап
Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.

Второй этап
Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.

Третий этап
При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора . При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.

Четвертый этап
Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.

После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.

Таблетки от депрессии

В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.

Основные препараты, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов	Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы	Самые частые побочные эффекты
СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина )	Циталопрам - начальная доза – 20 мг, максимальная – 40 мг; Пароксетин - начальная доза – 10 мг, максимальная – 50 мг; Сертралин - начальная доза – 25 мг, максимальная – 200 мг; Флуоксетин - начальная доза – 20 мг, максимальная – 80 мг.	Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии.
СИОЗН (Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина )	Миансерин - начальная доза – 30 мг, средняя поддерживающая – 60 мг.
СИОЗСиН (Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина )	Венлафаксин - начальная доза – 75 мг, максимальная – 375 мг; Иксел – 100 мг.
Ингибиторы МАО-А (Ингибиторы моноаминоксидазы типа А )	Пирлиндол - начальная доза – 25 мг, максимальная – 400 мг; Моклобемид - начальная доза – 300 мг, максимальная – 600 мг.	Расстройства сна, повышенная возбудимость, расстройства зрения, тошнота, расстройство стула.
ТЦА (Трициклические антидепрессанты )	Амитриптилин - начальная доза –50 мг, максимальная – 150 мг; Имипрамин - начальная доза – 25 мг, максимальная – 75 мг; Кломипрамин - начальная доза – 75 мг, максимальная – 250 мг.	повышение артериального давления, изменение картины крови.

Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства , транквилизаторы и ноотропы . Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница , считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы – нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга .

Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии

Группа препаратов	Представители	Как применять?
Транквилизаторы (противотревожные средства )	диазепам; лоразепам;	Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки ) два раза в день. Лоразепам по 2 – 4 мг в день. Алпразолам по 0,5 мг два – три раза в день.
Снотворные средства	анданте; сомнол.	Анданте по половине таблетке (5 мг ) за полчаса до сна. Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна.
Ноотропы	билобил; ноофен.	Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг ) один – два раза в день. Билобил применяется по две таблетке в сутки. Ноофен применяется по 250 – 500 мг (одна – две таблетки ) в сутки. Дозу делят на 3 приема.

Психотерапия при депрессии

Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.
Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.

Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.

Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• межличностная терапия;
• психодинамическая терапия;
• экзистенциальная терапия;
• гештальт -терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия
Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.

Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:

• отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
• распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
• выработка верных и реалистичных убеждений;
• применение приобретенных знаний на практике.

Межличностная терапия
Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы . В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.

Психодинамическая терапия
В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.

Экзистенциальная терапия
В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.

Гештальт-терапия
В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.

Как самостоятельно выйти из депрессии?

При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.

Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:

• определение причины депрессии;
• анализ выявленных причин;
• устранение факторов, вызывающих депрессию;
• работа с деструктивными убеждениями;
• аутотренинги.

Определение причин депрессии
Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.

Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах , мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.

Анализ причин депрессии
При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.
В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.
Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.

Устранение факторов, вызывающих депрессию
При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.

Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.

Работа с деструктивными убеждениями
Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.

Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:

• Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
• Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
• Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
• Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.

Аутотренинги

Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.

Правила проведения аутотренинга
Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.
Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.

Примерами утверждающих формулировок являются:

• я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
• мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
• я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
• я чувствую, как мой лоб становится прохладным.

Каждая установка произносится столько несколько раз, до тех пор, пока не будет достигнута указанная в ней цель.
Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.

Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.

Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:

• я привлекателен/привлекательна;
• я уверен/уверена в своем обаянии;
• я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
• я любим/любима.

В случае если причина депрессии не является установленной или расстройство было спровоцировано рядом факторов, можно использовать аффирмации общего характера.

Примером таких установок являются:

• я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
• я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
• я избавляюсь от негативных мыслей.

При составлении формулировок необходимо придерживаться некоторых правил. Все утверждения должны быть положительными, краткими, не содержать частиц «не».
В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.

Как справится с депрессией и стрессом?

Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.

Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:

• улучшение физического состояния;
• устранение внешних раздражителей;
• правильное противостояние стрессу.

Улучшение физического состояния

Физическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.

Мерами нормализации физического состояния человека являются:

• своевременный и полноценный отдых;
• правильное питание ;
• физическая активность;
• терапия соматических (телесных) патологий.

Своевременный и полноценный отдых
Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.

• расслабляющие ванны;
• выполнение самомассажа;
• проведение медитаций;
• прослушивание успокаивающей музыки;
• занятие хобби;
• проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).

Все домашние дела следует заканчивать за несколько часов до отхода ко сну, чтобы ночной отдых был полноценным.
Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 – 3 часа.

Правильное питание
Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).

В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.

Физическая активность
Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.

Терапия соматических (телесных) патологий
Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.

Устранение внешних раздражителей

Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.

Примерами внешних раздражителей являются:

• капающий кран;
• сквозняки, холод;
• выступающие углы мебели;
• неудобное расположение оргтехники;
• повышенный уровень шума в помещении.

Устранение или ограничение влияния этих факторов не требует больших усилий, но способно оказать большую помощь в борьбе с депрессией.

Правильное противостояние стрессу

Многие причины стресса невозможно полностью устранить или предупредить их возникновение. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать толерантное отношение к стрессовым факторам.

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:

• анализ ситуации и изменение отношения к ней;
• избавление от отрицательных эмоций;
• формирование оптимистического настроя.

Анализ ситуации и изменение отношения к ней
Во многих случаях реакция человека на стрессовые факторы является преувеличенной. Чтобы понять истинное значение события, рекомендуется провести анализ ситуации. Для этого следует использовать специальные вопросы.

Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:

• каковы реальные последствия произошедшего события?
• что было бы, если бы событие не произошло?
• как называются эмоции, которые я испытываю?
• какова моя истинная роль в случившемся?
• в моих ли силах было изменить ситуацию?
• какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?

Иногда человек испытывает стресс по поводу не произошедшего, а ожидаемого события. В таких случаях вопросы следует задавать в будущем времени. Поиск ответов на вопросы позволит объективно взглянуть на ситуацию и изменить отношение к ней.

Избавление от отрицательных эмоций
Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.

Методами избавления от отрицательных эмоций являются:

• Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
• Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
• Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.

Формирование оптимистического настроя
Как отмечают специалисты, острее переживают стрессовые события и более подвержены депрессии люди с пессимистическим настроем. Фиксация на отрицательных аспектах жизни и своей личности провоцирует постоянную тревожность и неудовлетворенное состояние. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, нужно учиться различать не только негативные, но и позитивные моменты.

• хвалите себя даже за мелкие достижения;
• не обвиняйте в своих неудачах других;
• избегайте общения с нытиками;
• не живите прошлым;
• смотрите юмористические передачи;
• слушайте классическую музыку;
• больше улыбайтесь;
• заботьтесь о внешности;
• воспринимайте проблемы как новый опыт;
• не вините себя за допущенные ошибки.

Последствия депрессии

Согласно подсчетам специалистов к 2020 году депрессия займет лидирующее место среди всех остальных заболеваний. Она опередит сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни. Уже сегодня депрессия – это основная причина неявки на работу и потери трудоспособности. Основной проблемой является то, что она затрагивает молодое перспективное поколение.

Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.
В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.

По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.

К чему приводит депрессия?

Продолжительная депрессия приводит к снижению качества жизни пациента. Нарушения возникают в личной, профессиональной и социальной сфере жизни. Отсутствие адекватного лечения меняет в худшую сторону отношение пациента как к самому себе, так и окружающей его действительности.

Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:

• ухудшение внешнего вида;
• снижение работоспособности;
• трудности во взаимоотношениях;
• расстройства сексуального характера;
• социальная изоляция.

Ухудшение внешнего вида
Депрессия приводит к различным негативным изменениям на физиологическом уровне. Из-за этого у пациентов начинают выпадать волосы , ухудшается состояние кожи , возникают проблемы с весом. При этом человек теряет стимул, для того чтобы следить за своим внешним видом. Все это ведет к тому, что по мере прогрессирования заболевания внешность пациента с депрессивным расстройством перестает соответствовать общепринятым критериям оценки.

Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.

Снижение работоспособности
При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.

Трудности во взаимоотношениях
Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.
Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.

Расстройства сексуального характера
Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.

Социальная изоляция
Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.

Профилактика депрессии

Люди, обладающие крепким здоровьем, пребывающие в хорошей физической форме и ведущие активную социальную жизнь, меньше остальных подвержены депрессивному расстройству. Поэтому профилактика депрессии базируется на соблюдении здорового и полноценного образа жизни.

Мерами профилактики депрессии являются:

• здоровый отдых;
• занятие спортом;
• релаксация.

Здоровый отдых

Отсутствие своевременного и полноценного отдыха истощает резервы человека и делает его более восприимчивым к депрессии. Наиболее полное восстановление организма происходит во время ночного сна. Поэтому важной профилактической мерой этого расстройства является обеспечение условий для качественного сна.

Правилами здорового отдыха являются:

• Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
• Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки , лаванды , липы .
• Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай , кофе , табачные изделия.
• Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты . Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом . Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
• Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
• Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
• Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.

Занятие спортом

Пониженная самооценка является одной из распространенных причин депрессии. Поэтому спорт представляет собой действенную меру против этого расстройства. Занятия спортом помогают улучшить физические данные, что способствует приобретению уверенности в себе. Систематическое выполнение упражнений позволяет не только отвлечься от тревожных мыслей, но и укрепить иммунитет , нормализовать давление. При увеличенной физической активности в организме человека начинает вырабатываться эндорфин . Это вещество называют гормоном счастья, так как оно способствует улучшению настроения.

Какой спорт подходит человеку в депрессии?
При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога . Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.

Правила выполнения упражнений при депрессии
Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.

Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:

• Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
• Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
• При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
• Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки , головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
• Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.

Релаксация

Релаксация представляет собой одно или несколько действий, направленных на избавление от физического и/или психического напряжения. Методики по расслаблению могут помочь легче справиться с конкретным стрессовым событием. Вовремя расслабившись, человек сможет более объективно оценить фактор стресса и проконтролировать свои эмоции по этому поводу. Адекватная реакция на стрессовые обстоятельства является эффективной профилактической мерой депрессии. Также релаксацию рекомендуется проводить для устранения общего напряжения в конце рабочего дня.
Существует много методов, которые позволяют устранить мышечное и эмоциональное напряжение. Использовать их можно по отдельности или в совокупности. Оптимальный способ релаксации определяется индивидуальным образом.

Методами релаксации являются:

• дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
• визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
• аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
• аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
• релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

У каждого человека бывают спады в работоспособности и изменения в настроении, и, как правило, на это есть серьезные причины. Любой может болезненно переживать расставание с человеком, с которым был серьезный роман. Каждый может потерять престижную работу или иметь проблемы с трудоустройством. Нормально и естественно чувствовать депрессивное настроение после смерти близкого человека. Но в вышеперечисленных случаях человек постепенно выходит из такого состояния и продолжает вести привычную жизнь. Такие «черные» отрезки, присутствующие в жизни каждого, принять называть меланхолией, хандрой или кратковременной депрессией.

История и современность

Депрессия так же стара, как и человеческий род. Исследования антропологов установили, что у некоторых членов первобытно общинных племен имелись различные психические расстройства, в числе которых была депрессия. Еще древнеегипетские жрецы более 6 тысячелетий назад занимались лечением пациентов с патологическим состоянием апатии и тоски. Также описание депрессивных эпизодов встречается в Библии. Упоминание этого психического расстройства и описание вариантов избавления от недуга присутствует в работах Сенеки, Пифагора Самосского, Демокрита . Гиппократ уделил пристальное внимание лечению меланхолии, как болезни (помимо первого значения – разновидности темперамента). Им были описаны симптомы, характерные для депрессии, среди которых снижение аппетита, бессонница, тоскливое настроение, раздражительность. Именно Гиппократ первым указал, что причина возникновения заболевания скрыта в головном мозге. Он также предпринял шаги для классификации различающихся , предположив, что есть расстройство, вызванное внешними событиями, а есть недуг, возникающий без наличия реальных причин. Современные психиатры называют эти состояния « » и . Платоном были впервые описаны не только проявления депрессии, но и состояние мании. Можно утверждать, что благодаря противоречиям в убеждениях Гиппократа и теориями Платона и Сократа , появились современные средства и методики : и .

Распространенность депрессии в современности

Сегодня, депрессия, как психическое расстройство, – одно из самых распространенных недугов в мире. Согласно статистическим данным одновременно переживают депрессию 151 миллион человек, а пребывают в тяжелой стадии расстройство – около 98 миллионов человек. По результатам исследований ВОЗ, около 6% населения планеты страдает депрессиями (по состоянию 1999 г. этот показатель составил 340 миллионов человек ). При этом риск развития болезни (в основном – большой депрессивный эпизод ) составляет 15-20%. По данным около 25% женщин и почти 12% мужчин минимум однократно испытали депрессию, которая требовала бы лечения.

Так в современной Швеции депрессия – первая по частоте причина, по которой оформляют больничный лист, а в США – вторая. Свыше 25% людей, обратившихся к врачам общей медицинской практики, имели депрессивные расстройства. В то же время исследования утверждают, что около 50% имеющих депрессивное расстройство вообще не обращаются за помощью к специалистам, а из обратившихся всего 25% посещают психиатра.

ВОЗ приравнивает депрессию к масштабной эпидемии, охватившей всю человеческую популяцию. Данное заболевание уже вышло в мировые «лидеры» среди основных причин неявки на службу и заняло второе место как фактор, приводящий к нетрудоспособности. Так, униполярная депрессия стала основной причиной инвалидности в США в возрастной группе старше 5 лет.

Совсем недавно пик заболеваемости приходился на представителей «среднего» поколения в возрасте от 30 до 40 лет. На сегодня это психическое расстройство значительно «помолодело» и часто фиксируется в группе людей до 25 лет.

Основная угроза депрессии заключается в том, что больной этим недугом имеет в 35 раз больше шансов совершить попытку суицида, чем вне этого расстройства. Согласно данным ВОЗ 50% людей, страдающих , и 20% больных делают попытки завершить жизнь самоубийством. Около 60% всех завершенных суицидов на планете совершают лица, страдающие депрессией.

Что такое депрессия?

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой:

• Внешним безволием;
• Двигательной заторможенностью;
• Замедлением скорости мышления.

Это душевное состояние переживается личностью как непреодолимая, гнетущая печаль с интенсивной иррациональной тревогой. У больного депрессией снижено настроение, утрачена способность переживать радость и получать удовольствие (ангедония ). У больного нарушается мышление: проявляются исключительно негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее, уверенность в бесперспективности будущего, снижается самооценка, утрачивается интерес к повседневной деятельности.

Значение «пребывать в депрессии»

Пребывать в депрессии означает не просто находиться длительное время в грустном настроении. Вестниками данного расстройства также являются:

• Ощущение быстрой утомляемости, усталости от привычной деятельности;
• Отсутствие желания выполнять повседневную работу;
• Ощущение скуки, потеря интереса к прежним увлечениям;
• Неуверенность в себе, сниженная самооценка, появление или усиление комплексов неполноценности;
• Раздражительность, агрессивность, разъяренность.

Каковы десять особенностей депрессии? Депрессия:

• Является распространенной;
• Зачастую «маскируется» под видом различных соматических болезней;
• Несложно диагностируется, если ее искать;
• Часто протекает в тяжелой форме;
• Приняв хроническое течение, часто обостряется;
• Вызывает значительные финансовые затраты;
• Вносит изменения в образ жизни больного;
• Изменяет коренным образом предпочтения, принципы, ценности, взгляды индивида;
• «Заставляет» остановиться и пересмотреть свои взгляды на жизнь;
• Хорошо подается лечению.

«Перспектива» депрессии

Депрессию относят к категории заболеваний, имеющих относительно благоприятный прогноз. В подавляющем числе зафиксированных случаев лечение депрессии приводит к полному выздоровлению. Даже при наличии частых обострений и длительном течении болезни, депрессия не вызывает значительные и необратимые изменения личности и не приводит к психическим дефектам. Согласно данным ВОЗ 50% больных большим депрессивным расстройством через 6 месяцев пребывают в состоянии отсутствия любых проявлений заболевания. В то же время 12 % пациентам клиник не удается достигнуть ремиссии по истечению 5 лет, причем у некоторой части больных прогнозируется особенно неблагоприятный исход. Это подтверждает теорию о вариабельности частоты возобновления и необходимости выбора индивидуальной программы поддерживающей терапии для каждого пациента.

Хотя в депрессии большинство лиц нетрудоспособно, но при проведении лечения и отсутствии в дальнейшем обострений трудоспособность у 90% больных восстанавливается. При затяжном течении депрессия приравнивается к хроническим психическим заболеваниям с установлением больным инвалидности.

Осознание вероятности хронического характера депрессивных расстройств и высокий показатель численность больных побудило к созданию специальных программ наблюдения и ведения пациентов с расстройством настроения. Эти шаги значительно улучшили податливость к лечению расстройства и оказали содействие для своевременного лечебного вмешательства.

Симптомы депрессии

В большинстве случаев симптомы депрессии человек может узнать самостоятельно. Но и близкое окружение замечает изменения в характере и поведении своего супруга, друга, коллеги.

Как проявляется депрессия?

Приведем обобщенный портрет человека с депрессией.

Чаще всего пациент – женщина. Его возраст от 20 до 40 лет. Вероятно, человек утратил одного или обеих родителей в детском возрасте. Он разведен и не имеет постоянного партнера. Женщина недавно пережила роды и воспитывает ребенка без мужа. У близких родственников пациента имеются либо были психические расстройства, связанные со «скачками» настроения. В течение жизни имелись беспричинные депрессивные проявления, суицидальные мысли или действия. Больной недавно перенес смерть супруга. В его жизни есть или были значительные негативные события (реактивная депрессия). Индивид злоупотребляет психоактивными веществами: алкоголем, наркотиками, обезболивающими препаратами. Он длительно, необоснованно и бесконтрольно принимает гормональные препараты, снотворные-барбитураты или резерпин.

Как правило, человек с депрессией ведет замкнутый, уединенный образ жизни. У него мало друзей и минимальный круг общения, его никто не проведывает и не приглашает в гости. О нем никто не заботиться и не уделяет внимания. Человек недавно перенес серьезные межличностные проблемы: ссоры с родственниками или друзьями. У него низкий уровень образования. Он не имеет увлечений и хобби. Он – неверующий.

Как распознать депрессию?

Для психотерапевта понимание симптомов депрессии, происходит на основании диагностики его состояния: наблюдения за пациентом, анализа жалоб, особенностей протекания расстройства и его жизненная история. Кроме того для постановки диагноза врачи учитывают точные и достоверные сведения, полученные с использованием так называемых шкал определения наличия и тяжести депрессии.

Эти диагностические шкалы условно разделяют на два вида:

• методики, позволяющие определить свое состояние самим человеком (дают субъективные данные);
• шкалы, заполняемые врачом-экспертом (дают объективную оценку).

Внимание! Какие бы ни были «авторитетные» и «убедительные» показатели, полученные при самостоятельном обследовании с использованием шкал или психологических тестов – это всего лишь дополнение к крайне важному, обязательному основному медицинскому обследованию и выводам специалистов. Поэтому выставление себе диагноза только на основании самотестирования может только навредить лицам, особенно с повышенной чувствительностью и ранимостью. Любому, кто подозревает и обнаружил у себя симптомы депрессии, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Основные симптомы депрессии:

• Очевидное снижение настроения, в сравнении с присущей человеку нормой.
• Отчетливое снижение интересов.
• Заметное снижение энергии.
• Повышенная утомляемость.

Эмоциональные симптомы

• Преобладающее печальное пессимистичное настроение;
• Снижение способности мыслить, трудности в концентрации внимания, затруднения в запоминании, сложности в принятии решений;
• Чувство чрезмерной вины и бесполезности;
• Ощущение безнадежности и безысходности;
• Потеря или заметное снижение интересов;
• Потеря удовольствия от любимых занятий и хобби;
• Отсутствие или снижение полового влечения;
• Патологическое чувство страха (подробная информация про страхи и фобии );

Основные физические симптомы

• Беспричинные чувства утомления и усталости, ощущение нехватки жизненной энергии (астеническая депрессия);
• Нарушения сна: бессонница, ночные «кошмары», тревожный поверхностный сон, раннее пробуждение, избыточная сонливость днем;
• Психомоторная заторможенность либо тревожная возбужденность и раздражительность;
• Изменение массы тела: потеря или набор в результате переедания или потери аппетита;
• Стойкие соматические проявления, не поддающиеся медикаментозному лечению (например, головная боль, расстройства пищеварительного тракта).

В отдельную группу вынесены симптомы .

Основные причины депрессии!

Исследования, проведенные экспертами из Университета Канзаса, изучив причины депрессии у свыше 2500 пациентов психиатрических клиник США, установили основные факторы риска развития депрессии. К ним относятся:

• Возраст от 20 до 40 лет;
• Изменение социального положения;
• Развод, разрыв отношений с близким человеком;
• Наличие в предыдущих поколениях актов суицида;
• Потеря близких родственников в возрасте до 11 лет;
• Преобладание в личностных качествах черт тревожности, исполнительности, ответственности, усердия;
• Длительно действующие стрессовые факторы;
• Гомосексуальная ориентация;
• Проблемы в сексуальной сфере;
• Период после родов, особенно у одиноких мам.

Почему возникает депрессия?

На сегодняшний день отсутствует единая теория и понимание того, почему возникает депрессия. Более десяти теорий и научных базовых изысканий пытаются объяснить причины этого болезненного состояния. Все имеющиеся теории, парадигмы можно условно разделить на две группы: биологическую и социально-психологическую.

Из биологических теорий наиболее доказанной на сегодня является генетическая предрасположенность. Суть учения заключается в том, что где-то в роду пациента на генетическом уровне произошел сбой, который передается по наследству. Эта «ошибочная» предрасположенность (но не обреченность!) передается по наследству и может более вероятно проявиться при определенном стечении жизненных обстоятельств (стрессовые факторы, длительное пребывание в условиях конфликта, хронические болезни, алкоголизм и т.д.).

Вторая, более изученная сторона этой болезни, состоит в понимании работы головного мозга и изучении механизмов и химических веществ, которые обеспечивают достаточно или недостаточно обеспечивают при болезни эту работу. На этой теории и понимании болезни, как наиболее доказанной и перспективной, построена вся медикаментозная (в основном, это лечение медицинскими препаратами – антидепрессантами) терапия.

Другая группа теорий понимания болезни относится к так называемым психологическим или социально-психологическим . Здесь объяснение начала и протекания заболевания строится на изучении проблем коммуникации пациента, особенностях его личности, психологических проблем его взросления, жизни в настоящем, уровню стресса. На этих теориях базируется психотерапия (немедикаментозное лечение посредством воздействия слова, информирования пациента).

Теории, созданные психотерапевтами, видят причины появления депрессии в «неправильном» мышлении и/или поведении, базовая модель которых заложена в детском возрасте. Теоретические разработки социологов объясняют причины возникновения депрессии в существовании противоречий между личностью и социумом.

Таким образом, можно утверждать, что любое самочувствие человека, его переживания, в том числе и болезненная депрессия, имеют две базы:

• физиологическую (частично зависит от наличия определенных химических веществ в головном мозге);
• психологическую (частично зависит от событий, происходящих в жизни).

Физиологические причины депрессии

• нарушение баланса химических элементов мозга (нейротрансмиттеров);
• прием определенных медикаментозных препаратов (например: стероиды, наркотические болеутоляющие средства). Стоит отметить, что после отмены лечения этими препаратами проявление симптомов расстройства исчезает;
• проблемы в работе эндокринной системы (например: гормональный дисбаланс вследствие дисфункций щитовидной железы и надпочечной железы);
• нарушение баланса некоторых химических элементов (например: дисбаланс железа и кальция в крови);
• инфекционные заболевания (например: вирусная инфекция, поражающая мозг);
• некоторые длительно текущие хронические болезни (например: артрит, онкологические заболевания, некоторые сердечные недуги).

Психологические причины депрессии

• Некоторые личностные особенности человека (акцентуированные черты);
• Воздействие социальных стрессоров (например: смерть близкого человека);
• Воздействие хронических стрессоров (например: проживание за чертой бедности, проблемы в семье личного характера, наличие серьезного недуга);
• Вынужденное пребывание в критических, опасных для жизни ситуациях (например: в зоне военных действий);
• Внезапно возникшая ситуация у взрослых людей, привыкших действовать самостоятельно, когда они нуждаются в помощи со стороны (например: инвалидность после аварии);
• Детский и подростковый возраст у личностей, переживающих давление родителей или ровесников (подростковая депрессия);
• Злоупотребление наркотическими и токсическими веществами, алкоголем;
• Пребывание в особых состояниях (например: менопауза, хронические боли);
• Рождение ребенка.

По мнению специалистов Северо-западного университета США, на склонность к депрессивным состояниям влияют общественные культурные ценности. Проведенные исследования показали, что максимально высокий процент случаев депрессии встречается в культурах, где индивидуальность отдельного человека ставится выше, чем согласие в коллективе. Это объясняет «очаг концентрации» депрессии в индивидуалистичных культурах, таких как европейская и американская.

Лечение депрессии

Основная цель лечения депрессии – достижение стабильного состояния, при котором у личности отсутствует сниженное настроение, не возникают мысли о бесперспективности будущего, восстанавливается привычная работоспособность и жизненный тонус, повышается качество жизни.

В психиатрии выделяют отдельные состояния в протекании депресии и ее лечении. К ним относятся:

• Ремиссия – это отсутствие симптомов депрессии в течение продолжительного периода времени после эпизода депрессии.
• Выздоровление – полное отсутствие симптомов депрессии в течение определенного срока (в среднем от 4 до 6 месяцев).
• Обострение – возобновление симптомов депрессивного расстройства.
• Рецидив – новый депрессивный эпизод после выздоровления.

В зависимости от степени тяжести заболевания в индивидуальном порядке для каждого больного подбирается наиболее оптимальная схема лечения. Как правило, при тяжелой и средней тяжести формах депрессии в первую очередь назначают медикаментозные препараты – антидепрессанты и используют другие методы биологического воздействия. При легкой форме депрессии первоочередными мероприятиями выступают методы психотерапии, медикаментозное лечение используется как дополнение.

На сегодняшний день разработаны различные методы лечения депрессии. В арсенале психиатров и психотерапевтов:

• Инсулинотерапия
• Электро-судорожная терапия (ЭСТ)
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
• Стимуляция блуждающего нерва (СБН)
• Депривация сна
• Светотерапия (фототерапия)
• Ребефинг

• когнитивно-бихевиоральная терапия,
• рациональная (подробнее ознакомиться с методом «

Возможные Неявные, но основные причины депрессии, разбираемся в себе, с чего начинать. Хорошее желание

Доброго времени суток! Это скорей для вас будет познавательная статья которая возможно поможет Вам разобраться в себе.

В этой статье пойдет речь не о каких то внешних причинах депрессии когда у человека случилось что-то очень плохое, хотя то, о чем здесь пойдет речь напрямую касается и этого момента, но первым делом я хочу рассказать и постараться прояснить здесь внутренние, для многих не очевидные человеческие причины этого расстройства.

Я рекомендую дочитать статью до конца даже если вам многое будет не понятно, просто это может натолкнуть вас на определенные размышления которые уже после могут помочь в осмыслении каких то нужных вещей и направить вас в нужную сторону(если конечно это вам необходимо). Так же я вам расскажу с чего вы можете начать.

Иногда можно прибывать в состоянии депрессии и не иметь возможности выйти из неё просто из- за непонимания основных причин её возникновения, того, что питает это состояние.

Самым главным (определяющим) всегда является одно,- надо в первую очередь найти причину неудачи или болезненного состояния. Это настолько важно, что все остальное, чтобы вы не делали, какие бы другие правильные действия не совершали,- мало что дадут(если только случайно). И тут важно начать с правильной стороны, понять с чем имеешь дело и только потом разбираться как с этим быть.

Человек иногда может не сознавать, не догадываться или просто не задумываться что скрывается за его депрессивным состоянием потому, что он понимает и видит только верхушку айсберга.

У каждого может быть свое горе или своя причина депрессии, - потеря близкого, жизненные неурядицы, постоянные неудачи и т.д., но дело все в том, что в каждой из этих причин есть своя одна глубокая суть.

И этой сутью, этой глубокой основой депрессии, являются Желания за которыми кроются ожидания, разочарования и, в добавок, страх неудачи (проблемы здоровья, тяжелые болезни я сейчас не беру, это отдельный момент хотя и здесь очень часто есть связь с душевной причиной), именно нереализованные желания и, связанные с ними, постоянные ожидания и переживания являются основной причиной депрессии как одного из состояний невроза.

Ожидания, это как яд, который незаметно наполняют нас изнутри пропитывая все наше сознание неудовольствием.

А к чему ведут такие, негативные эмоции и как они влияют на наш организм в целом можете почитать встать о вегетососудистой дистонии - .

Вся наша жизнь пропитана маленькими и большими желаниями и ожиданиями, даже за страхом кроется какое-то наше подсознательное желание.

Если вдруг у человека пропадет желание жить то и страх перед смертью (может не сразу), но тоже отступит.

И не редко бывает так, что это ГЛАВНОЕ желание не всегда ясно в понимании, не осознается человеком, потому как оно может быть скрыто под массой других, каких-то ложных ценностей.

Такой простой пример: полная девушка стремиться похудеть. Спрашивается зачем, что разве радоваться и спокойно жить с этим, нельзя?

А ведь, как не странно- можно и ещё как можно, если не задумываться над своей полнотой и не хотеть что либо с этим сделать. Нет желания,- нет проблем, внутри спокойно так как не возникает отрицательного эмоционального заряда, и значит думать будешь совсем о другом.

Теперь попробуем выявить самое главное желание девушки отсеяв все остальные, именно оно является основой и доминантной причиной её недовольства собой и плохого настроения, оно рождает все остальное. И так, чего она хочет?

Большинство из вас ответит примерно следующее,- женщина хочет похудеть потому что хочет побольше мужского внимания к себе, хочет выглядеть привлекательно для окружающих, хочет нравиться себе, хочет потому что так проще добиться желаемого, хочет чувствовать себя увереннее.

Но за всеми этими желаниями скрывается одно самое главное, не всегда осознаваемое, инстинктивное и глубокое желание, - она хочет , со всеми вытекающими последствиями(дети, семья и т.д.), с тем , в котором она увидит для себя наиболее привлекательного и подходящего со всех сторон.

Остальные желания важны, но по сути второстепенны. И человек не редко может осознать это только тогда, когда реализуется его главная ценность. То есть он может осознать в этот момент, что все остальные его желания оказывается были совсем неважны, а важным было только вот именно это.

Имейте ввиду что в разные периоды нашей жизни и с новым пониманием и новыми взглядами, могут возникать новые и меняться прежние ценности. А этот пример с желаниями я привел чтобы вы учли это когда будете разбираться в себе.

И так получается что у человека на этот период жизни , его самое важное желание вдруг, по каким то причинам, стало неосуществимым или не как не осуществляется хоть ты головой об стенку бейся. И получается что раз не могу добиться того, чего хочу больше всего на свете, и уже отчаялся что либо сделать, то и нет смысла что либо делать и даже жить.

Внутри, когда исчезает что-то невероятно важное и единственно необходимое, возникает апатия и пустота которая ничем не заполнена.

Утрачена или Нет для человека больше той главной ценности, а взамен не создана другой и значит нет основы чтобы оттолкнуться и стремиться к чему-то.

Перед тем как продолжить я хочу кое что рассказать о себе , но не о том что однажды я уже справился с подобным состоянием, а о том, что произошло в общем то недавно. Как в одном своем деле, очень важном для меня деле, я потерпел полную неудачу.

Я довольно рисковый человек, и при этом я всегда хотел и хочу чего то большего чем просто: работа- дом- опять работа, и как говорится от получки до получки. У меня есть амбиции и они толкают меня на приключения.

Я решил заняться бизнесом, подумал, решил действовать, начал действовать, но в итоге без лишних слов- не получилось.

Я осознал что все разбилось, я потерял практически все если не считать мелочи, все мечты что-то изменить в своей жизни просто исчезли.

Я не позволил себе полностью поддаться депрессивным мыслям, потому как уже знал к чему это меня может привести. Но чем бы я не занимался, чтобы сейчас не делал, получалось, что делаешь это просто потому что знаешь что нужно делать, и при этом никаких ярких или даже приятных эмоций и никакого желания, все представлялось какое то пустое.. Настоящее стрессовое и почти депрессивное состояние.

Но полномасштабной проблемой это стало бы для меня в том случае, если свою энергию я направил бы не на решение проблемы и на какие-то действия для достижения этой своей цели, а на жалость к себе, на случившуюся неудачу, самокопание и просто если бы сник, отчаялся и опустил руки.

И хочу Вам сразу здесь сказать друзья,- делать ошибки, падать, терять, снова вставать, находить и исправлять- в этом и происходит наше развитие и из этого во многом состоит наша жизнь.

А свой пример я привел потому что хочу показать что не только вам может быть очень плохо, и важно как вы к этому подойдете, как будете настраивать себя и будете ли вообще что-то делать.

И так, депрессия или ходим по кругу.

В этой статье я не охватываю все возможные, основные причины депрессии, а пишу только о самой сути, которая лежит в корне всех наших возможных психических проблем. И хочу рассказать вам кое что, что помогло мне в свое время.

Помогло, потому что дало возможность взглянуть на свои проблемы и на себя с другой стороны. Прийти к осознанию того, что я делаю не так, почему все время возвращаюсь в прежнее состояние и все это помогло мне разобраться в себе.

А ещё я понял, что та же депрессия, навязчивые состояния, фобии, ПА и другие психические расстройства, это не просто какие то неприятные (тяжелые) состояния, это прежде всего симптомы, что бы мы обратили к себе внимание и что-то стали менять в себе - менять свои взгляды, ценности и образ мышления.

Кстати, в конце статьи, скажу несколько слов для тех, кто не хочет и считает, что не может что либо делать из- за своей депрессии.

Продолжим. в начале статьи я уже сказал что собственно скрывается за нашими внутренними проблемами и за депрессией. Это наши НЕРЕАЛИЗОВАННЫЕ ЖЕЛАНИЯ.

А теперь подумайте. что необходимо сделать чтобы убрать причину депрессии?

Не буду тянуть- просто нужно в корне или некоторым образом изменить отношение к этому, по каким то причинам, неудовлетворенному желанию .

Иногда то, чего больше всего хочешь- не происходит, а иногда случается то, что совсем не ожидал.

Наши Желания не должны носить эмоционально- бесконтрольный характер- "Захотел что-то и давай желать, прокручивать это в себе, подвергать свою психику неконтролируемым эмоциональным порывам".

Если бесконтрольно желать все и вся или желать нереального, так сказать иллюзорного и поддаваться всем этим эмоциям, то и до рукой подать.

Под иллюзорными желаниями я имею ввиду, к примеру,- "желание понравиться ВСЕМ чтобы тобой все восхищались, уважали и ценили". Ведь, по сути, это практически невозможно, разве что единицам(известным звездам) да и то, потому что мы не знаем хорошо их вблизи, а узнай получше, возможно не захотели бы даже вспоминать об этом человеке.

Но и бороться с таким желанием, стараться полностью избавиться от них тоже не стоит . Ведь естественно хотеть быть для кого то привлекательным или произвести впечатление на определенного человека. Мы должны принять их как должное, как часть нас самих, но не должны позволять себе зависеть от них.

Такие желания нужно просто мысленно и эмоционально присмирить, то есть держать себя и их в руках , они не должно приобретать безграничные рамки, то есть нравится кому то, это не значит нравится ВСЕМ обязательно и без исключения. И это не должно вызывать неконтролируемую бурю эмоций и занимать весь наш ум.

И третье, спокойно и не спеша размышляйте, ищите и постарайтесь найти для себя то, что станет настоящим смыслом вашей жизни даже если вам сейчас очень плохо, хотя бы пробуйте, потому что это для вас жизненно важно.

Это желание, эта ценность должна стать Важней всего остального, важнее любых ваших ложных или каких то ещё менее нужных, желаний. Это должно быть такое желание, такая цель ради которой стоит и умереть. Его сила создается внутри, в сознании такая ценность только рождается, но укрепляется и действует изнутри из подсознания. Поэтому не торопитесь, потому что вот так быстро не получится что-то сразу найти и сразу создать из этого смысл жизни, это приходит постепенно.

Теперь я хочу вам рассказать о некотором ориентире, чтобы было проще понять на сколько правильно вы работаете над собой и обдумав, что-то меняете в себе.

Ориентир такой, - изменения которых вы ждете от себя и добиваетесь,- как они происходят ?

Если вы, что-то корректируя в себе, что-то меняя в своем поведении, мышлении, ощущаете, помимо возможного дискомфорта(из- за того что делаете что-то непривычное для себя) ещё и что-то хорошее, что-то приятное внутри, если нет внутреннего напряжения и конфликта,- значит все в порядке, вы движетесь в нужном направлении.

Все изменения, нужные и свойственные вашей личности, должны проходить спокойно мягко или даже приятно и гармонично- это не трудно почувствовать.

А сложности и страхи будут связаны только с самими действиями, которые вы будете совершать для этих изменений, но и они потом будут проходить легче.

То есть к примеру, сложно будет не делать то, к чему вы очень привыкли, но что вам вредит- здесь надо либо что-то ещё.

Или наоборот,- пойти и сделать или сказать что-то,- то есть выразить свое настоящее мнение. Здесь сложность в том, что нужно преодолеть страх и что-то конкретно сделать. Сложность будет и в том, что вам нужно будет вести себя таким, как вы есть, отдаться на волю своим НАСТОЯЩИМ эмоциям и чувствам, а не пытаться играть роль того, кем вы себя внутренне воображаете, кем хотите быть, но что не соответствует вашей личности.

Расправить крылья, стать самим собой и где-то может выделится белой вороной на фоне других- это всегда не просто, особенно в начале. Но сами внутренние изменения которые начнут происходить по ходу этих действий, вы почувствуете- будут мощны и приятны.

Причины депрессии, напоследок три важных момента:

- Теория(знания) не делают нашу жизнь лучше , а вот испортить её, это как два.... Нашу жизнь сделать легче и успешней может только применение этих знаний.

Одна из возможных причин продолжительности депрессии это то, что вы сами лелеете проблему, зациклились и держитесь за неё не позволяя себе даже думать о чем-то ещё. То есть вы даже знаете что ведет вас к депрессии, но ничего с этим не делаете и не хотите делать.. И невероятно, но возможно даже что это доставляет вам некое. подсознательное удовольствие.

Ну, а если вы все же придете к осознанию, что хотите счастливо жить и вам нужно что-то менять, менять в образе жизни и в мышлении то почитайте для начала эту .

Как и в любом деле, главное не отчаиваться. Изучайте себя, не бойтесь быть наедине с собой(своими мыслями), научитесь любить состояние когда вы наедине с собой, найдите и осознайте вашу причину депрессии, определите- действительно ли это все важно и можно ли вообще что-то с этим сделать. Измените отношение к этому(если надо) и далее, найдите для себя то, что станет вашей главной ценностью(желанием) и по настоящему стоящим и полезным делом. Или возможно просто скорректируйте прежнюю цель чтобы она стала реальной и достижимой. Подумайте не спеша, что может быть самым важным для вас в жизни, с чем не сравнятся ни какие другие желания.

А если кто-то из вас сейчас подумает что я не могу и не хочу что либо делать, у меня полная апатия ко всему и вообще, я не на что даже смотреть не хочу. Я отвечу так, - жалостью к себе и отчаянием ничем себе не поможешь и никто не поможет. Психотерапевт может только помочь разобраться, подсказать и направить, хороший ещё подтолкнет и поддержит, но выбираться придется самим.

С чего-то начинать по-тихоньку все равно нужно, а со временем, интерес, желание и ценность обязательно появятся, пустота в душе требует заполнения. Москва сгорела и не сразу отстроилась. Все в ваших руках чтобы разомкнуть этот круг. Удачи!