Нехватка воздуха при дыхании: причины, лечение. Почему возникло чувство нехватки воздуха, как облегчить состояние

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

С одышкой в наше время знакомы многие: она возникает при активных физических нагрузках или при переживании сильных эмоций.

Как правило, после того как человек успокаивается и дыхание быстро приходит в норму, здоровый человек забывает об этом. Это нормальное проявление физиологической одышки. Только если одышка начала доставлять неприятные ощущения, стоит задуматься о визите к врачу.

Какие неприятные ощущения могут испытывать люди от одышки, какие имеет одышка и нехватка воздуха причины? Проявляется болезненная одышка по-разному: появляется ощущение нехватки воздуха и тяжесть грудной клетке, чувство, что воздух не полностью заполняет легкие, тяжело дышать.

Что это такое

Одышка или ортопноэ – это чувство нехватки воздуха, которое проявляется у больного чувством стеснения в груди.

Под одышкой понимают следующие изменения клиники – увеличение глубины и частоты дыхания больше 18 в минуту. Здоровый человек не замечает собственного дыхания — для него это естественный процесс.

Тяжелая нагрузка, например, при беге вызывает изменение глубины и частоты дыхания, но это состояние не создает дискомфорта, а все показатели буквально в течение нескольких минут приходят в норму.

Если же одышка проявляется при выполнении обычных бытовых действий, а еще хуже — при малейшей нагрузке или в состоянии покоя, значит речь идет уже о патологической одышке — симптоме какого-либо заболевания.

Классификация

По проявлению можно разделить одышку на:

• Субъективную — описываемую больным при психосоматических состояниях и неврологических заболеваниях;
• Объективную — которую больной может не ощущать, но она проявляется изменением ЧДД, ритма дыхания, глубиной вдоха/выдоха;
• Сочетанную — ощущаемую больным и подтверждаемую объективно.

На основании жалоб больного разработано 5 степеней тяжести задышки людей, представленных в этой таблице

От чего бывает это патологическое и неприятное состояние?

Причины

Основные причины возникновения одышки разделить можно на 4 группы:

• Дыхательная недостаточность, возникшая в результате болезней бронхов и легких;
• Сердечная недостаточность;
• Возникающая при неврозе и нейроциркуляторной дистонии;
• Возникающая в результате анемии и гипоксии.

Одышка при заболеваниях легких

Одышка наблюдается практически при всех заболеваниях бронхов и легких. Она может возникнуть остро (как при плеврите или пневмотораксе), а может быть несколько недель, месяцев и даже лет (ХОБЛ или ХОЗЛ).

При ХОЗЛ одышка возникает в результате сужения просвета дыхательных путей и скопления в них секрета. Она носит экспираторный характер и при отсутствии лечения становится более выраженной. Часто она сочетается с кашлем с мокротой.

Для бронхиальной астмы характерны внезапно начинающиеся приступы удушья. Такая одышка также имеет экспираторный характер: когда за легким вдохом следует затрудненный выдох. Дыхание нормализуется только при вдыхании лекарств, расширяющих бронхи. Обычно приступы возникают в результате контакта с аллергенами.

Частая одышка без нагрузки — постоянная спутница инфекционных заболеваний — бронхита и пневмонии, возникает она и при обычной простуде. Степень тяжести зависит от течения болезни и обширности процесса.

Кроме одышки для этих заболеваний характерно:

• Повышение температуры;
• Слабость и потливость;
• Кашель сухой или с мокротой;
• Боль в области грудной клетки.

При лечении этих заболеваний одышка проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях может наступить осложнение — сердечная недостаточность.

Опухоли на начальных стадиях не имеют выраженной симптоматики.

Если их не выявить при диагностическом обследовании, они начинают расти и по достижении больших размеров вызывают характерные симптомы:

• Постепенно усиливающуюся одышку;
• Кашель с небольшой мокротой;
• Кровохарканье;
• Боли в области грудной клетки;
• Слабость, бледность, потеря веса.

Наибольшую угрозу жизни несут такие состояния, которые тоже проявляются одышкой, как тромбоэмболия легочной артерии, локальная обструкция дыхательных путей или токсический отек легких.

ТЭЛА – патология, когда легочная артерия забивается тромбами и часть легких перестает функционировать. Проявляется ТЭЛА внезапно возникшей одышкой, которая начинает беспокоить человека даже при совершении незначительных действий или в покое. Вместе с этим симптомом мучает больного чувство удушья, боль в груди, иногда — кровохарканье. Болезнь подтверждается на ЭКГ, рентгенограмме и при проведении ангиопульмографии.

Удушьем проявляется и обструкция дыхательных путей. Одышка при этом заболевании носит инспираторный характер, шумное дыхание даже слышно на расстоянии.

При перемене положения тела часто больной начинает мучительно кашлять. Диагностируют заболевание после проведенных рентгенографии, томографии, спирометрии и бронхоскопии.

Причина возникшего затрудненного дыхания:

• Непроходимость респираторного тракта в результате его сдавливания снаружи;
• Опухоль трахеи или бронхов;
• Попадание инородного тела;
• Развитие рубцового стеноза.

Лечить нужно заболевание восстановлением проходимости дыхательных путей оперативным путем.

В результате воздействия токсичных веществ (при отравлениях салицилатами, метиловым спиртом, этиленгликолем, угарным газом) или при длительном инфекционном заболевании может возникнуть токсический отек легких.

Первоначально болезнь проявляется учащенным дыханием и одышкой, но уже через некоторое время на смену одышке приходит удушье с клокочущим дыханием. Болезнь отступает после проведенной дезинтоксикации.

Также одышкой проявляются:

• Пневмоторакс – состояние, когда воздух проникает и остается в плевральной полости, сжимая легкое и не давая вздохнуть;
• Туберкулез – инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза;
• Актиномикоз — грибковая патология;
• Эмфизема – патология, при которой растягиваются альвеолы, теряя способность к газообмену;
• Силикозы – группа профзаболеваний легких, развивающихся в результате отложения пыли в легочной ткани;
• Сколиозы , патологии грудных позвонков, остеохондроз грудного отдела позвоночника, болезнь Бехтерева – изменение формы грудной клетки затрудняет дыхание, вызывая одышку.

Лечение одышки при всех легочных заболеваниях начинается с терапии основного заболевания, сопровождается поддержанием проходимости путей дыхания и снижением нагрузки на дыхательную систему.

Одышка при сердечно-сосудистых патологиях

Одышка является одним из наиболее частых симптомов развивающихся заболеваний сердца. При начальных стадиях заболевания она проявляется при быстрой ходьбе или при иной физической нагрузке, но с прогрессированием болезни начинает появляться даже при малейшем движении: при ходьбе, при разговоре, во время кашля и в спокойном состоянии. В конце концов наблюдается одышка в покое.

При запущенном заболевании одышка может начать развиваться даже ночью во сне (ночная сердечная астма) и проявляться по утрам. Вызывает её застой жидкости в легких. Сопровождается состояние сильной усталостью, посинением частей тела, отеками конечностей, нарушениями пульса.

Может развиться одышка при длительном течении гипертонической болезни. При высоком давлении одышка начинается на пике, продолжаясь не больше 15-20 минут.

Острая одышка может возникнуть на фоне приступов пароксизмальной тахикардии (учащенное сердцебиение), особенно у пожилых и сопровождаться болью в области сердца, головокружением и нарушением зрения.

Одышка при неврозах

Три четверти пациентов неврологов также жалуются на одышку. Ощущение одышки нехватки воздуха в этой категории пациентов сопровождается тревожностью и страхом смерти.

Психогенные расстройства дыхания могут проявляться после пережитого эмоционального перевозбуждения или при длительном стрессе. У некоторых развиваются даже приступы ложной астмы. Клинической особенностью психогенного затрудненного дыхания являются сопровождающие приступ частые вздохи и оханье.

Одышка при анемии

Анемии – это патологии, вызванные снижением содержания в крови гемоглобина и эритроцитов.

При снижении количества гемоглобина ухудшается транспорт кислорода в ткани, из за чего в организме не хватает кислорода. Организм пытается компенсировать это состояние, увеличивая глубину и частоту вдохов, то есть развивается одышка.

Анемии диагностируются при сдаче общего анализа крови. Сопровождается заболевание сильной слабостью, головными болями, потерей аппетита, нарушениями сна, может появиться головокружение.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

У больных тиреотоксикозом, сахарным диабетом и ожирением задышка встречается очень часто.

1. При тиреотоксикозе организм начинает испытывать нехватку кислорода. Избыток гормонов вызывает увеличение количества сердечных сокращений и сердце теряет способность нормально прокачивать кровь к органам. Возникшая гипоксия запускает механизм компенсации — одышку.
2. При ожирении затруднена работа мышц сердца и легких, вследствие давления на них жира. В результате также возникает состояние гипоксии.
3. При сахарном диабете гипоксия развивается в результате поражения сосудистой системы организма. Со временем в результате прогрессирования заболевания поражаются почки – начинается диабетическая нефропатия еще более провоцирующая анемию.

Одышка после приема пищи

Многие жалуются на одышку после приема пищи. Происходит это вот почему. Слизистая оболочка желудка и поджелудочная начинают выделять пищеварительные ферменты для переваривания пищи. Переработанные ферментами питательные вещества всасываются в кровоток.

Для всех этих процессов необходим постоянный приток к органам ЖКТ большого количества крови, из-за чего перераспределяется кровоток в организме.

Если имеются какие-то заболевания ЖКТ, этот процесс нарушается и во внутренних органах развивается гипоксия, легкие для компенсации состояния начинают работать более усиленно, что вызывает одышку. При появлении одышки после еды необходимо обратиться к врачу для выяснения причини.

Одышка беременных

При беременности весь организм женщины испытывает повышенную нагрузку из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления диафрагмы увеличившейся маткой, что затрудняет дыхательные движения, особенно после еды и по ночам. Поэтому затрудненное дыхание проявляется у большинства беременных женщин. Часто сопровождающая беременность анемия только усиливает это состояние.

Одышка у детей

В разном возрасте у детей различается частота дыхания.

Называется состояние одышкой, если у ребенка число дыхательных движений в минуту:

• 0–6 мес. — больше 60;
• 6–12 мес. — больше 50;
• старше 1 года — больше 40;
• старше 5 лет — больше 25;
• 10–14 лет — больше 20.

Отчего может возникнуть одышка у детей:

• Респираторного дистресс-синдрома новорожденного;
• Ложного крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита;
• Врожденного порока сердца;
• Развития бронхитов, аллергии, пневмонии, бронхиальной астмы;
• Анемии.

Чтобы выяснить почему появилась одышка и откуда растут её корни, необходимо обратиться к врачу терапевту, который направит на необходимые исследования и анализы, выяснит причины одышки у человека и в зависимости от результатов обследования отправит для лечения к профильному специалисту: эндокринологу, пульманологу, неврологу, гематологу.

Взрослые люди делают, в среднем, 15-17 дыхательных движений в минуту. Большинство из нас не задумывается, как совершает вдохи и выдохи. Но есть люди, которые часто ощущают нехватку воздуха. Почему возникают приступы удушья?

Как проявляются приступы удушья?

Нарушение частоты и глубины дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха, называют диспноэ. Хотя это состояние больше известно как одышка . Если попытки набрать достаточно воздуха в легкие не приносят удовлетворения, начинается приступ удушья. Такое состояние угрожает жизни человека.

У кого-то одышка появляется уже при совсем легкой физической нагрузке, других беспокоит, в основном, ночью. У человека может быть затруднен только вдох или выдох. Некоторым несчастным диспноэ не позволяет прилечь - в горизонтальном положении у них начинаются приступы удушья. Все это может сопровождаться общей слабостью, кашлем, тошнотой, болью в груди, учащенным сердцебиением. Проявления и последствия приступов удушья зависят от причины нехватки воздуха.

Нехватка воздуха при болезнях органов дыхания

Одна из распространенных причин нехватки воздуха - наличие у человека каких-либо болезней органов дыхания .

В норме при вдохе в наш организм поступает кислород, а при выдохе удаляется углекислый газ. Но если у человека есть поражение или инфицирование органов дыхания, например, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь , то дыхательные движения наталкиваются на преграды. В результате кислород, поступивший в легкие, не может в достаточном количестве поступить в кровь. Возникают приступы удушья.

При бронхиальной астме происходит сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, а при хронической эмфиземе легких теряется эластичность легочной ткани. Поэтому при этих болезнях органов дыхания человеку трудно сделать выдох.

Ищем причины нехватки воздуха в сердце

Нехватку воздуха часто вызывают заболевания, которые приводят к состоянию сердечной недостаточности. При заболеваниях сердца (стенокардия, ишемическая болезнь сердца , перенесенный инфаркт) диспноэ появляется даже в состоянии покоя и в положении лежа. У больных сердечной астмой резкие приступы удушья чаще появляются ночью. При этом человеку трудно сделать вдох.

Нехватка воздуха из-за ожирения

При ожирении жировые ткани скапливаются не только на видимых частях тела, но и на внутренних органах. Из-за такой дополнительной нагрузки легкие не могут обеспечивать нормальные дыхательные движения, а сердце становится неспособным совершать эффективные сокращения.

«Под грузом» избыточного веса снижается поступление кислорода в ткани и развивается диспноэ.

Нехватка воздуха под действием гормона стресса

Часто причиной нехватки воздуха являются сильный стресс или паническая атака. Дело в том, что сильное эмоциональное возбуждение сопровождается выбросом гормона адреналина в кровь. Он ускоряет в организме обмен веществ, увеличивая при этом потребление кислорода тканями. Поэтому в стрессовых ситуациях или при панических атаках человек может ощущать нехватку воздуха.

Которые сопровождаются нехваткой вдоха, происходят у людей с истерическим синдромом.

Другие причины нехватки воздуха

Ощущение недостатка воздуха может быть признаком анемии , которая развивается при недостаточности железа. Железо является составляющей молекулы гемоглобина. Он отвечает за транспортировку кислорода из легких к клеткам организма.

Невозможность совершать нормальные дыхательные движения появляется у людей с травмами грудной клетки, например, переломами ребер. В этих случаях попытки совершить вдох вызывают резкую боль.

Нехватка воздуха может быть симптомом заболевания щитовидной железы. Узлообразные утолщения в области шеи иногда приводят к частичному перекрытию дыхательных путей.

Вопросы читателей

распух и вытянулся язычок.перекрывает горло 18 October 2013, 17:25 распух и вытянулся язычок.перекрывает горло.при наклоне выпадает на язык.что это?и как это вылечить? спасибо.

У здоровых людей ощущения нехватки воздуха возникают при повышенной физической нагрузке. Это происходит потому, что сердце активно перекачивает кровь, а мышцы требуют много энергии и кислорода. В результате дыхание учащается, что дает возможность восполнить дефицит кислорода. Но часто приступы удушья возникают при сравнительно небольшой физической активности, а у человека нет выше перечисленных заболеваний. Это значит, что его физическая форма очень плохая, и об этом пора позаботиться.

Дыхание – это физиологический процесс, на который мы почти не обращаем внимания. Но вот затруднение дыхания, которое врачи называют одышкой, проявляющееся в виде нехватки воздуха, проблемы со вдохом и выдохом, сразу же становятся заметны. И во многих случаях такие симптомы являются показателем серьезного заболевания.

Практически всегда чувство нехватки воздуха обусловлено гипоксией – снижением содержания кислорода в тканях или гипоксемией – падением концентрации кислорода непосредственно в крови. Оба эти состояния вызывают активизацию дыхательного центра нашего мозга, у нас появляется чувство нехватки воздуха, в ответ на который учащается дыхание, при котором газообмен между кровью и атмосферным воздухом интенсифицируется, уменьшая кислородное голодание тканей.

Что может послужить причиной развития этого состояния?

Сердечная слабость – приводит к застойным явлениям в легких и в тканях, газообмен в легких нарушается, появляется одышка.

Дыхательная (легочная) недостаточность – ослабление газообмена из-за потери функционально активной части легких из-за воспаления, склероза легочной ткани, опухолевого поражения, коллапса легкого, спазма бронхов и затруднения выдоха и т.д.

Первичное снижение в крови концентрации кислорода при отравлениях, малокровии, заболеваниях системы крови и др.

Функциональных нарушений или заболеваний, при которых становится трудно дышать, довольно много. Поэтому мы постараемся описать основные из них.

Итак:

• Плохая физическая форма - детренированность
  В этой ситуации одышка возникает при повышенной физической нагрузке и в целом является нормальной реакцией на нее. Сердце начинает активнее перекачивать кровь, а работающие мышцы требуют больше энергии и кислорода. Из-за этого человек может начать ощущать нехватку воздуха, его дыхание рефлекторно учащается, чтобы восполнить дефицит кислорода в тканях. Подобная ситуация не несет угрозы здоровью, однако показывает, что необходимо позаботиться о своей физической форме.
• Застойная сердечная недостаточность
  Нехватка воздуха и одышка при этой патологии являются следствием хронического нарушения кровоснабжения всех тканей организма. Один из наиболее характерных признаков застойной сердечной недостаточности –вынужденное сидячее положение больного. Нехватка воздуха возникает лежа, часто в ночное время, а при переходе в сидячее положение уменьшается.
• Сердечная астма
  При этом заболевании нехватка воздуха развивается очень быстро и может перерасти в приступ удушья. Одышка сохраняется и в положении сидя, сопровождается резким побледнением кожных покровов, хриплым дыханием и кашлем. Это очень серьезное нарушение, угрожающее жизни человека и требующее экстренной медицинской помощи.
• Тромбоэмболия легочной артерии
  Тромбы, которые могут образоваться в глубоких венах нижних конечностей, могут отрываться и перемещаться с током крови, закупоривая просвет легочной артерии. Это приводит к острой ишемии и инфаркту легкого, который сопровождается чувством нехватки воздуха. Кроме того, эта сосудистая катастрофа проявляется мучительным кашлем, синюшностью лица, колющей болью в груди и т.д. Данное состояние также требует неотложного врачебного вмешательства.
• Ишемическая болезнь сердца
  Дискомфорт, стеснение в грудной клетке это классический симптом приступа стенокардии - одного из проявлений ИБС . Пациенты иногда обозначают его как чувство нехватки воздуха. В ряде тяжелых случаев, в том числе при инфаркте миокарда, приступ ишемии может вызвать сердечную слабость, классическую сердечную недостаточность и приступ сердечной астмы. Это крайне опасное состояние, экстренной медицинской помощи.

Легочные заболевания:

• бронхиальная астма, при которой затруднение выдоха и нехватка воздуха развиваются приступообразно – на фоне спазма бронхов и бронхиол под влиянием стресса, контакта с аллергеном или при резком изменении параметров окружающей среды;
• спонтанный пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость, являющуюся оболочкой легких), при котором резко сморщивается легкое и уменьшается дыхательная поверхность легких. Состояние также сопровождается нехваткой воздуха, внезапным побледнением, болевыми ощущениями в груди и т.д.;
• возникновение чувства нехватки воздуха после или во время еды либо поперхивания могут свидетельствовать о попадании в дыхательные пути инородного тела.

Другие заболевания:

• Симпато-адреналовый криз, или панические атаки
  Сильное эмоциональное возбуждение, страх, тревога и т.д. сопровождаются выбросом в кровь адреналина – «гормона стресса». Он ускоряет обмен веществ в организме, увеличивая потребление тканями кислорода. Именно поэтому при панических атаках или в стрессовых ситуациях человек может начать ощущать нехватку воздуха. Затруднения дыхания могут также быть проявлением истерического синдрома. Для этих состояний более характерно чувство нехватки вдоха.
• Анемия
  Железо является составляющей частью молекулы белка гемоглобина, который содержится в клетках крови – эритроцитах. Именно этот белок и отвечает за транспортировку кислорода из легких к клеткам всего организма. При недостаточности железа развивается железодефицитная анемия, на высоких стадиях способная вызывать относительную гипоксию – кислородное голодание тканей, чувство нехватки воздуха и одышку при малейших физических усилиях.
• Ожирение
  Это серьезная патология, основная угроза которой состоит в накоплении жировых тканей на внутренних органах. Такая дополнительная нагрузка не позволяет легким полноценно дышать, а сердцу – совершать эффективные сокращения. Поэтому все это также приводит к снижению поступления кислорода в ткани и развитию одышки.
• ощущение нехватки воздуха, возникающее на высоте вдоха вместе с болевым синдромом, может быть свидетельством о неврите межреберного нерва, например при герпесе;
• трудно дышать и пациентам с различными травмами грудной клетки, такими как ушибы мягких тканей или переломы ребер, при которых повреждения не позволяют сделать полноценный вдох, вызывая резкую боль;
• нехватка воздуха, чихание, кашель, ощущение першения или комка в горле может свидетельствовать о развитии воспаления легких, тяжелом бронхите или аллергической реакции;

Как избавиться от затруднения дыхания?

Ощущение нехватки воздуха не является заболеванием, однако оно служит лишь одним из проявлений какой-либо патологии. Поэтому при лечении затруднения дыхания в клинике ЦЭЛТ главное внимание уделяется поиску причины данного симптома. Обнаружив ее, наши врачи проведут терапию основного заболевания, в результате чего исчезнет одышка.

Зевота представляет физиологическую реакцию организма, пытаясь наверстать недостаток кислорода, который при активном и достаточно глубоком вдохе принудительно поступает в кровяной поток, тем самым обеспечивая насыщение тканей мозга. Ощущение недостатка воздуха может иметь множество причин, способствующих его образованию, и именно для выхода из этого состояния организм реагирует желанием зевнуть.

Звенья физиологической цепочки

Регуляция поддержания постоянного уровня кислорода в кровяном потоке, и его стабильном содержании при повышении уровня нагрузки на организм, осуществляется следующими функциональными параметрами:

• Работа дыхательной мускулатуры и мозгового центра управления кратностью и глубиной вдоха;
• Обеспечение проходимости воздушного потока, его увлажнение и нагрев;
• Альвеолярная способность к поглощению молекул кислорода и его диффузии в кровяной поток;
• Мышечная готовность сердца перекачивать кровь, транспортируя ее ко всем внутренним структурам организма;
• Поддержание достаточного баланса эритроцитов, которые являются агентами по переносу молекул к тканям;
• Текучесть кровяного потока;
• Восприимчивость мембран клеточного уровня поглощать кислород;

Возникновение постоянной зевоты и нехватки воздуха указывает на текущее внутреннее нарушение любого из перечисленных звеньев цепи реакций, требующее своевременного выполнения лечебных действий. В основе развития признака может быть присутствие следующих заболеваний.

Патологии системы сердца и сосудистой сети

Возникнуть ощущение недостаточности воздуха с развитием зевоты может при любом поражении сердца, в особенности затрагивающем его насосную функцию. Появление мимолетной и быстро исчезающей нехватки может образоваться при развитии кризового состояния на фоне гипертонии, приступе аритмии или нейроциркуляторной дистонии. В наиболее частых случаях она не сопровождается кашлевым синдромом.

Сердечная недостаточность

При регулярных нарушениях сердечной функциональности, которая образует развитие недостаточной деятельности сердца, ощущение нехватки воздуха начинает возникать закономерно, причем усиливаться при повышении физической нагрузки и проявляться в ночном интервале сна в виде сердечной астмы.

Нехватка воздуха ощущается именно на вдохе, образуя хрипы в легких с выделением пенистой мокроты. Для облегчения состояния принимается вынужденное положение тела. После приема нитроглицерина все тревожные признаки исчезают.

Тромбоэмболия

Образование тромбов в просвете сосудов легочного артериального ствола ведет к появлению постоянной зевоты и нехватки воздуха, являясь начальным признаком патологического нарушения. Механизм развития заболевания включает формирование тромбов в венозной сети сосудов конечностей, которые отрываясь, двигаются с потоком крови к легочному стволу, вызывая перекрытие артериального просвета. Это ведет к образованию инфаркта легкого.

Состояние несет опасность для жизни, сопровождаясь интенсивной нехваткой воздуха, практически напоминая удушье с появлением кашля и отхождением мокроты, содержащей примеси кровяных структур. Покровы верхней половины торса при этом состоянии приобретают оттенок синевы.

ВСД

Патология образует снижение тонуса сосудистой сети всего организма, включая и ткани легких, мозга, сердца. На фоне этого процесса нарушается функциональность деятельности сердца, которое не обеспечивает легкие достаточным количеством крови. Поток в свою очередь, с малой насыщенностью кислородом поступает к тканям сердца, не обеспечивая его необходимым объемом питательных элементов.

Реакцией организма является произвольная попытка усилить давление кровяного потока за счет повышения кратности биений сердца. В результате замкнутого патологического круговорота появляется постоянная зевота при ВСД. Этим способом вегетативная сфера нервной сети регулирует интенсивность дыхательной функции, обеспечивая восполнение кислорода и нейтрализацию голода. Такая реакция защиты позволяет избежать развития ишемического поражения в тканях.

Заболевания дыхательной сферы

На появление зевоты с нехваткой вдыхаемого воздуха могут оказывать провоцирующее влияние тяжелые нарушения в функциональности структур дыхания. К ним относятся следующие заболевания:

1. Астма по бронхиальному типу.
2. Опухолевый процесс в легких.
3. Бронхоэктаз.
4. Инфекционное поражение бронхов.
5. Легочной отек.

Кроме этого, на образование нехватки воздуха и зевоты влияет ревматизм, малая подвижность и избыточные весовые показатели, а также психосоматические причины. Этот спектр заболеваний с присутствием рассматриваемого признака включает наиболее распространенные и часто выявляемые патологические нарушения.

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
   • нарушением бронхиальной проходимости;
   • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
   • болезнями сосудов легких;
   • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
2. Сердечная недостаточность.
3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
4. Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
• слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

• сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
• надсадный кашель с минимумом мокроты;
• кровохарканье;
• боль в грудной клетке;
• похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
• поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
• попадание (аспирация) инородного тела;
• формирование рубцового стеноза;
• хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

• пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
• – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
• актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
• эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
• силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
• , пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

• недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
• хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
• после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
• при врожденных нарушениях обмена веществ;
• как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

• выраженную слабость, упадок сил;
• снижение качества сна, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.