– вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.
Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.
У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.
Классификация брадикардии
По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.
Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.
Причины брадикардии
Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.
Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.
При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.
При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.
Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.
Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.
Симптомы брадикардии
Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.
зникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.
В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.
На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.
Диагностика брадикардии
Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.
Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.
При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.
При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.
Лечение брадикардии
Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.
При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.
Возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.
www.krasotaimedicina.ru
Причины недуга
Причинами замедления сердцебиения могут быть инфекции, резкое сокращение физической нагрузки (так бывает у бывших спортсменов) и даже стрессы. Переутомление и эмоциональные перегрузки приводят к нарушениям в функциональном состоянии организма, что и замедляет сердечный ритм.
Причинами брадикардии может быть какое-то серьезное органическое заболевание, поэтому при появлении ее симптомов сразу обращайтесь к врачу. Помните, что любая аритмия является лишь симптомом болезни и требует лечения основного заболевания.
Брадикардией считается замедление пульса до 55 ударов в минуту. Опасность медленного ритма в том, что органы, и прежде всего головной мозг, начинают недополучать кислород и питательные вещества, необходимые для их нормальной работы.
Только имейте в виду, что у спортсменов встречается и более низкий пульс, являющийся нормой.
Головокружения, быстрая утомляемость и даже потери сознания являются частыми симптомами брадикардии. При этом может стать нестабильным и артериальное давление. Как следствие, человек начинает плохо переносить физическую нагрузку, со временем у него появляется хроническая недостаточность кровообращения, которая не поддается консервативному лечению.
Как лечить
При замедлении сердечного ритма сразу же обращайтесь к врачу, так как существуют очень серьезные причины брадикардии, опасные для здоровья и жизни. Если аритмия продолжается несколько часов или она стала периодически повторяться, то наряду с лечением лекарственными препаратами обязательно пересмотрите режим питания, сна и отдыха.
Следите за нормальным уровнем гемоглобина в крови, так как анемия может вызывать брадикардию и пониженное давление. Включите в рацион достаточно продуктов, богатых калием, для поддержания работы сердечной мышцы – изюм, курагу, печеный картофель, свежие фрукты и овощи.
Если же причина аритмии в сосудах, то необходим курс антисклеротической терапии. При брадикардии хорошо использовать массаж и растительные средства, повышающие общий тонус организма. Особое внимание обратите на состояние грудного отдела позвоночника, при необходимости включив в комплекс лечебных процедур лечебную физкультуру. При брадикардии помогут прогулки на свежем воздухе. Ходьба с чередованием нагрузки на свежем воздухе незаменима.
Сердечная психология
Долгосуществующие эмоциональные проблемы всегда так или иначе сказываются на работе сердца. В этих случаях используйте успокоительные фитопрепараты, а также говорите себе каждый день: «Я радуюсь жизни и наслаждаюсь ее гармонией. Я впитываю любовь и выражаю любовь ко всему, что меня окружает. Мое сердце работает ритмично». Не забывайте, что сердце тяжело переносит переизбыток эмоций. Поэтому к своему сердцу надо прислушиваться, вовремя позволяя ему отдохнуть, в то же время не давая подолгу жить без эмоциональных всплесков. Сердце обычно начинает болеть тогда, когда человек ведет не совсем правильную жизнь – отодвигает эмоции на задний план в угоду карьере, достижению своих целей и тому подобного. При любых проблемах с сердцем заведите собаку она является примером бескорыстной любви и поможет раскрыть ваше сердце.
Народные рецепты
1. Выпивайте по стакану воды с 1 ч. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда.
2. Настойка сосновых веток полезна при замедленном ритме сердечной деятельности. 3 ст. л. свежих верхушек от веточек сосны залейте 0,3 л водки, дайте настояться на солнце 10 дней и пейте по 15 капель 3 раза в день за 20 минут до еды.
3. Возьмите 500 г ядер грецких орехов и измельчите их, добавьте к ним 250 г кунжутного масла и 200 г сахарной пудры. Четыре лимона необходимо разрезать на четыре части, залить их 0,5 л кипятка и измельчить до кашицеобразного состояния. Получится густая смесь. Этой смесью из лимонов залейте смесь, приготовленную ранее, перемешайте. Принимайте по 1 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды.
www.docguide.ru
Симптомы и лечение брадикардии
У человека, страдающего от брадикардии , мозг и другие важные органы не могут получать достаточное количество кислорода.
В результате появляются такие симптомы, как:
- обморок;
- головокружение;
- слабость;
- усталость;
- проблемы с дыханием;
- боли в груди;
- нарушения сна;
- проблемы с памятью.
Причины брадикардии
Синусовая брадикардия при …
Брадикардия может быть вызвана как внутренними факторами, связанными с функционированием самого сердца, так и внешними, связанными с влиянием посторонних веществ, лекарств или системных заболеваний.
К числу причин брадикардии относятся такие факторы, как:
- дегенерация тканей сердца в результате процесса старения;
- повреждение тканей сердца, болезни сердца или инфаркт миокарда;
- гипертония;
- врожденный дефект сердца;
- миокардит;
- осложнения после операций на сердце;
- гипофункция щитовидной железы;
- нарушения электролитного баланса;
- синдром апноэ сна;
- чрезмерное накопление железа в тканях;
- воспалительные заболевания, например, волчанка или ревматическая лихорадка;
- прием лекарств.
Наиболее распространенной причиной брадикардии являются нарушения автоматизма сердца. В стенке правого предсердия находится синусовый узел (лат. nodus sinuatrialis). Это группа специализированных клеток, которые производят электрические импульсы и запускают каждый цикл работы сердца. От частоты этих разрядов зависит скорость работы всего сердца. Если этот центр функционирует надлежащим образом, кардиологи используют термин мерный ритм, означающий, ровную работу сердца в соответствующем темпе. Любые отклонения в работе узла приводят к нарушениям ритма сердца.
Одной из таких аномалий является слишком редкое образование разрядов. Если темп работы сердца «навязанный» синусовым узлом ниже, чем 50 ударов в минуту (некоторые соглашения предусматривают 60 ударов в минуту), можно говорить о наличии синусовой брадикардии. Если ее не сопровождают никакие тревожные симптомы, то считается, что это брадикардия физиологическая и связана с высокой производительностью сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С такой ситуацией мы имеем дело у молодых людей, в частности, у спортсменов, тренирующих выносливость (бег на дальние дистанции, велоспорт).
У некоторых из них, которые привыкли к особо высоким нагрузкам, темп работы сердца в состоянии покоя может быть даже ниже границы 30 ударов в минуту. Их организм не нуждается в быстрой работе сердца, чтобы полностью удовлетворить потребности кислороде, связанные с нормальным функционированием в состоянии покоя. Так же, во время сна, когда потребность организма в кислороде меньше, сердцебиение, как правило, существенно снижается до уровня брадикардии, что у большинства здоровых взрослых людей не вызывает никаких отрицательных последствий.
Существует переходная синусовая брадикардия связанная с нарушением проводимости блуждающего нерва, который является посредником между мозгом и синусовым узлом. Этот феномен часто имеет место в ходе так называемого вазовагального обморока, например, в ответ на вид крови, в ситуации резкого стресса, умственного перенапряжения, нахождения в условиях высокой температуры и влажности (сауна), а чаще всего при влиянии, по крайней мере, двух из перечисленных выше факторов. Резкое падение темпа сердечных сокращений может даже привести к обмороку. Обычно сопутствующими симптомами являются головокружение, тошнота, рвота, боли в животе и расстройство зрения. В таком случае, брадикардия отступает когда исчезнут внешние причины, вызывающие вазовагальный криз.
Синусовая брадикардия является причиной для сердечных вмешательств (в виде имплантируемого кардиостимулятора) если имеет хронический характер и вызывает негативные последствия для человека – такие как повторяющиеся потери сознания, головокружение, расстройства зрения и слуха, нарушения концентрации внимания, резкое ухудшение возможностей организма, сердечная недостаточность или сердцебиение. Эти нарушения могут носить временный характер и быть связаны с перенесенным инфарктом или принятыми лекарствами. Препараты, влияющие на синусовый узел это, в частности, бета-блокаторы, дилтиазем, циметидин, амиодарон или антиаритмические лекарства первого класса. Если нарушения имеют постоянный характер и не связаны с принимаемыми лекарствами, кардиологи диагностируют так называемый синдром больного синусового узла.
Синдром больного синусового узла может коснуться человека в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у людей после шестьдесят лет. Возникает у одного из шестисот человек пожилого возраста и является наиболее распространенной причиной имплантации стимуляторов сердца. Причиной возникновения синдрома больного синусового узла может быть практически любая болезнь сердца. У пожилых людей, после семидесяти лет происходит идиопатический процесс дегенерации, связанный с уменьшающимся числом активных ячеек узла синуса, которые подвержены фиброзу и теряют свои свойства в процессе старения. В результате это приводит к недостаточной активности узла синуса и брадикардии. Тот же процесс старческого фиброза поражает другие ткани сердца, что приводит к фибрилляции предсердий. В результате пожилые люди могут испытывать одновременно брадикардию и тахикардию, что называется синдромом брадикардии-тахикардии . Серьезным симптомом этого состояния являются потери сознания, которые происходят, когда фибрилляции предсердий приводят к остановке сердца на короткое время.
Диагностика синдрома больного синусового узла производится на основании ЭКГ и информации предоставленной пациентом. Если он сочетает в себе одновременное появление брадикардии и мерцание предсердий, можно говорить о синдроме брадикардии и тахикардии.
Иногда брадикардия, связанная с неправильным функционированием синусового узла, обуславливается внешними причинами. Например, повышенное напряжение блуждающего нерва, фармакотерапия, проходящая инфекция (воспаление перикарда, воспаление сердечной мышцы и др.) и заболевания щитовидной железы. В этих случаях лечение должно опираться на максимально быстрое устранение причины возникших нарушений, а сама брадикардия имеет переходный характер.
Если болезнь синусового узла связана с необратимым процессом старения или другой болезнью, которую нельзя устранить, рекомендуется применение стимуляторов сердца (иначе кардиостимулятор) у тех больных, у которых наблюдаются неблагоприятные внешние симптомы. Это маленькое устройство на батарейках, которое контролирует работу сердца и посылает электрические импульсы, стимулирующие биение сердца с правильной частотой. Электрический стимулятор сердца, как правило, удаляет все неблагоприятные симптомы, связанные с синдромом больного синусового узла и значительно улучшает качество жизни больного. Особенно это рекомендуется у пациентов с синдромом брадикардии-тахикардии.
При лечении брадикардии следует обратить особое внимание на тех пациентов, у которых болезнь не имеет конкретной формы. Они не имеют низкого сердечного ритма в состоянии покоя, но не в состоянии поднять частоту пульса выше нормальных значений, в результате становятся не способными осуществлять какого-либо усилия. Они не в состоянии вести нормальный образ жизни. Такая форма заболевания может быть столь же мучительной, как и ее более продвинутые формы. Диагноз можно поставить на основании наблюдения за работой сердца во время физической нагрузки, а лечение сводится к применению соответствующего стимулятора сердца.
Если не лечить синдром больного синусового узла – это может вызвать серьезные осложнения. Брадикардия может привести к различным осложнениям, в зависимости от того, насколько низкая частота пульса и где лежит проблема с прохождением электрического импульса. Если проблема брадикардии настолько серьезна, что ее сопровождают внешние признаки, то она может стать причиной внезапной остановки кровообращения, инсульта или системной эмболии, которые могут закончиться смертью человека. Кроме того, обмороки несут в себе угрозу переломов, травмы головы и т.д. Однако, обычно образ жизнь, связанный с дисфункцией синусового узла не угрожает жизни. Некоторые больные относительно хорошо переносят брадикардию.
Второй распространенной причиной брадикардии является атриовентрикулярная блокада, при которой происходит нарушение передачи импульсов между предсердием и желудочками сердца. В результате предсердия и камера могут работать без соответствующей синхронизации, что будет замедлять работу сердца и приведет к брадикардии.
Стимулятор сердечного ритма
Электростимуляция сердца заключается в инициации его сокращений при помощи внешних электронных устройств. Стимулятор содержит генератор электрических импульсов, электроды, передающие импульсы и микрокомпьютер, который можно свободно программировать, подбирая индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента. Выбирать можно частоту работы сердца, силу и длительность импульса, чувствительность и другие параметры его работы.
Имплантация кардиостимулятора
Процедура по имплантации кардиостимулятора проводится в под местной анестезией. Электрод вводится через вену под контролем рентгеновского аппарата, в правый желудочек, а иногда и в правое предсердие. Во время операции имплантации производятся измерения параметров работы сердца, позволяющие правильно запрограммировать устройство. Сам стимулятор имплантируется подкожно под ключицей.
Больной с имплантированным кардистимулятором должен проходить обычные ежегодные осмотры. К сожалению, наличие имплантированной системы несет в себе определенный риск осложнений.
Наиболее распространенными являются:
- перемещение электрода в сердце, вызывающее нарушение стимуляции (в такой ситуации необходима еще одна процедура);
- увеличение порога стимуляции (требуется перепрограммирование кардиостимулятора);
- тахикардия (вытекает из неправильного программирования кардиостимулятора);
- местные инфекции: при ослабленном иммунитете может дойти даже до сепсиса.
Профилактика брадикардии
Предотвращение брадикардии связано с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, у которых уже развилась болезнь сердца, должны её контролировать и соблюдать рекомендации врача.
Также важно ведение здорового образа жизни, в который входят: физическая активность, здоровая диета, поддержание нормального веса, контроль уровня холестерина и кровяного давления, отказ от курения и ограничение потребляемого алкоголя.
Стоит также избегать стресса, который негативно действует на сердце. Нелеченная брадикардия может оказаться очень опасной для нашего здоровья и жизни. Из-за этого лица, находящиеся под угрозой брадикардии, должны помнить о регулярных обследованиях, а также об обращении к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.
sekretizdorovya.ru
Причины брадикардии
У здоровых людей часто регистрируется физиологическая брадикардия. Например, замедление ритма во время сна до 30 – 40 в минуту считается нормальным явлением, и обусловлено не только превалирующим влиянием блуждающего нерва на внутренние органы в ночное время, но и возникновением атриовентрикулярной блокады 1 ст. Это часто наблюдается у детей, подростков и взрослых до 40 лет.
Другим видом физиологической брадикардии является дыхательная (синусовая) аритмия, характеризующаяся увеличением частоты сокращений сердца на вдохе и замедлением на выдохе. Обусловлено это нормальными колебаниями давления в грудной клетке во время вдоха и выдоха, а также особенностями продвижения крови по камерам сердца, сопряженными с фазами дыхания.
Также функциональное замедление ритма встречается у спортсменов и лиц с хорошо тренированной мускулатурой. У обычного человека при нагрузке возрастает потребность в потреблении кислорода тканями организма, для этого сердце должно сокращаться чаще, чем обычно, то есть развивается тахикардия. У спортсмена же натренированы не только скелетные, но и сердечная мышцы, что позволяет сердцу без усилий обеспечивать организм кислородом.
При отсутствии каких-либо заболеваний перечисленные виды брадикардии значимого клинического значения не имеют. Но, как и другие нарушения ритма, брадикардия может развиться не только у здоровых людей, но и в случаях нарушения рефлекторного влияния на сердце со стороны нервной системы или других органов, либо при непосредственном органическом поражении сердечной ткани.
Основные заболевания, способные вызывать брадикардию:
1. Кардиологические заболевания
— инфаркт миокарда в острой стадии и в стадии рубцеванием (кардиосклероз)
— хроническая сердечная недостаточность
— ревматическое поражение сердца
— миокардиты
— бактериальный эндокардит
— артериальная гипертония
— пороки сердца
— атеросклероз аорты и коронарных артерий
— кардиомиопатии
— травмы сердца
2. Заболевания нервной системы
— травмы и опухоли головного мозга
— повышенное внутричерепное давление
— нарушения мозгового кровообращения
— невротические состояния
3. Эндокринные заболевания
— гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы
— недостаточность функции надпочечников (болезнь Адиссона)
4. Заболевания внутренних органов
— терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности
— язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки
— гастрит
5. Передозировка лекарственных препаратов
— бета – адреноблокаторов (бисопролол, карведилол и др)
— антиаритмические препараты
— блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем)
— сердечных гликозидов (дигоксин, коргликон)
6. Патологические процессы в организме
— хроническое злоупотребление алкоголем
— инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, менингококковая инфекция)
— нарушения электролитного состава вследствие обезвоживания, лихорадки (нарушения баланса калия, кальция и натрия в крови)
— шок различного происхождения (кардиогенный, аритмогенный, травматический, и др)
Клинические симптомы брадикардии
Как правило, физиологическую и легкую брадикардию пациенты не ощущают субъективно. Симптомы патологической брадикардии определяются основным заболеванием, вызвавшим замедление сердечного ритма. Со стороны сердца отмечаются жалобы на боли в груди, одышку, отечность конечностей. Возникают сонливость, быстрая утомляемость, шум в ушах, постоянные головокружения, бледность кожных покровов.
Если ЧСС составляет 50 ударов в минуту и меньше, пациента могут беспокоить приступы потери сознания. Это очень опасные ситуации, называемые приступами Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС). Обусловлены острой гипоксией головного мозга, так как сердечный выброс артериальной крови не может адекватно обеспечить клетки мозга кислородом. Пациент на фоне полного благополучия или предшествующего субъективного дискомфорта бледнеет, теряет сознание и падает. Потеря сознания может сопровождаться судорогами вследствие преходящей ишемии мозга, но, в отличие от эпилепсии, перед приступом МЭС не бывает ауры, характерной для эпилептического приступа. Потеря сознания при брадикардии длится не более 1 – 2 минут, после чего пациент приходит в себя, а кожа розовеет. Приступы могут возникать с разной частотой – от одного за всю жизнь до нескольких в течение дня. Если у пациента хоть раз развился эпизод потери сознания, сопровождающийся брадикардией по ЭКГ, ему следует обязательно пройти необходимое исследование и лечение, назначенные врачом.
Диагностика заболевания
Брадикардию, которая не проявляется клинически, выявляют, как правило, при прохождении плановой ЭКГ.
При наличии характерных жалоб диагноз брадикардии можно заподозрить еще при опросе и осмотре пациента, а для уточнения ее вида и причины, вызвавшей замедление ритма, назначают следующие методы диагностики:
1. ЭКГ. Признаки брадикардии на ЭКГ – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 в минуту, сочетающееся с синдромом слабости синусового узла или нарушениями проводимости (блокадами).
Синусовая брадикардия – ЧСС 40 – 60 в минуту, ритм синусовый, правильный.
Синдром слабости синусового узла, изображенный на рисунке – стойкая синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, на фоне редкого ритма приступы мерцания предсердий или эктопической тахикардии
Признаки брадикардии могут сочетаться с ишемией миокарда, гипертрофией предсердий или желудочков.
2. Суточное мониторирование ЭКГ обязательно должно быть назначено пациенту с жалобами на перебои в сердце, вне зависимости от того, были ли зарегистрированы эпизоды брадикардии на однократной ЭКГ или не были. Позволяет оценить наличие брадикардии на протяжении суток, а также установить их связь с физическими нагрузками и бытовой активностью пациента.
3. УЗИ сердца позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить структурные изменения сердечных тканей, вызвавших нарушения ритма.
4. Пробы с физической нагрузкой позволяют выявить адаптационные возможности организма применительно к физической нагрузке. Используются тредмил тест или велоэргометрия.
5. ЭФИ – чаще назначается чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца, чем эндокардиальное. Позволяет спровоцировать брадикардию, если ее не удалось зарегистрировать с помощью ЭКГ и суточного мониторирования, а пациент предъявляет специфические жалобы.
6. Коронарография назначается для подтверждения или исключения коронарогенной природы возникновения аритмий. Позволяет визуализировать коронарные артерии и оценить их проходимость или степень поражения атеросклерозом.
7. МРТ сердца может быть назначен по показаниям для выявления органического поражения сердца и уточнения его локализации.
Лечение брадикардии
Терапия при бессимптомных формах брадикардии и при отсутствии основного заболевания не показана.
При умеренной и выраженной брадикардии, сопровождающейся клиническими проявлениями, а тем более приступами МЭС, назначается лечение основного заболевания. При успешном устранении причинного фактора брадикардия исчезает.
Неотложная помощь при приступе брадикардии, сопровождающейся проявлениями заболевания (головокружение, общая слабость, сонливость, предобморочное состояние) — пациент может принять под язык половину или целую таблетку изадрина 0.005, или одну четвертую или половину таблетки теофедрина.
Неотложная помощь при приступе МЭС заключается в следующем:
— уложить пациента с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и к сердцу
— измерить артериальное давление и подсчитать пульс на сонной (на шее) или лучевой (на запястье) артерии
— немедленно вызвать скорую медицинскую помощь
— при отсутствии сознания более двух минут, сопровождающемся отсутствием сердцебиения и дыхания, начинать сердечно – легочную реанимацию по схеме 15 нажатий на грудину через два вдувания воздуха в легкие методом рот в рот до появления самостоятельного дыхания или приезда реанимационной бригады, но не более, чем в течение 30 минут
Врач скорой помощи будет проводить следующие мероприятия:
— временная электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора
— атропин 0.1% — 1 мл внутривенно струйно (до 4 мл за сутки)
— дофамин 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— адреналин 1% — 1 мл на 200 мл физраствора внутривенно капельно
— эуфиллин 2.4% — 5 – 10 мл внутривенно струйно
— преднизолон 50 мг внутривенно струйно
В случае легкой или умеренной брадикардии, не сопровождающейся признаками инфаркта, инсульта, острой сердечной недостаточности, пациент после купирования приступа брадикардии может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового врача из поликлиники.
Выраженная брадикардия, особенно сопровождающаяся приступом МЭС, признаками инфаркта, отека легких или других надвигающихся осложнений, является показанием к госпитализации в стационар аритмологии или кардиологии.
При отсутствии эффекта от лечения основного заболевания, при наличии атриовентрикулярной блокады 2 – 3 степени, полной блокады пучка Гиса, особенно на фоне острого инфаркта миокарда, а также при сочетании с желудочковыми тахиаритмиями (частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия) , пациенту может быть показана имплантация электрокардиостимулятора по показаниям, определяемым аритмологом и кардиохирургом.
На рисунке изображен искусственный кардиостимулятор, вшитый под кожу выше груди с проведенными в сердце электродами.
Образ жизни с брадикардией
Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.
При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.
Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.
Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.
Осложнения брадикардии
Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят.
Основным осложнением выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда. Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.
Прогноз
Прогноз для физиологической и легкой форм брадикардии благоприятный. Если пациент страдает заболеванием, приведшем к развитию умеренной и выраженной брадикардии, то прогноз определяется стадией кардиологического заболевания или характером внесердечного заболевания, явившегося причиной брадикардии. Например, если у пациента гипотиреоз, но при этом с помощью гормонозаместительной терапии в организме поддерживается адекватный уровень гормонов щитовидной железы, то прогноз со стороны сердца благоприятный. Если же причиной явилась хроническая сердечная недостаточность в терминальной (конечной) стадии, то прогноз окажется неблагоприятным, тем более, что вряд ли такой пациент будет подвержен вмешательству по установке кардиостимулятора в силу общего истощения организма и наличия противопоказаний для операции.
Врач терапевт Сазыкина О.Ю.
Тахикардия плода
Пульсом называют ритмичные колебания объема крови внутри сосудов
, которые вызываются сокращением миокарда. Они обуславливаются давлением в сосудах за 1 сердечный цикл. Проявление данного процесса происходит в качестве ударов во время прощупывания крупных сосудов.
- 60-80 ударов/мин. Измерять данный показатель следует в лежачем положении и преимущественно после сна, в утреннее время.
- Нужно не забывать, что на пульс воздействует
такое обстоятельство, как возрастные показатели.
К примеру, у младенцев он может быть равен 140 ударов в минуту. Низкий пульс у пожилого человека достигает приблизительно 65 ударов в минуту.
Наивысшие показатели встречаются у детей в дошкольном возрасте, зачастую он равен примерно 100 ударам в минуту. С течением времени пульс понижается, и к преклонному возрасту его характеристики станут наиболее низкими. Но специалисты установили, что перед смертью он вновь может повыситься и достигнуть 160 ударов в минуту.
- Пульс обладает свойством изменяться учитывая физическое и эмоциональное состояние. К примеру, при беговых и прочих нагрузок происходит повышение; стрессовые ситуации и иные эмоциональные потрясения вызывают высокие характеристики пульса.
Какой пульс считается низким
Низкий пульс — достаточно популярное явление, спровоцированное сбоем в функционировании сердцебиения.
Специалисты полагают, что при характеристиках пульса меньше 55 ударов в минуту есть все признаки того, чтобы диагностировать у человека патологию, которая связана со сбоями в функционировании сердца. Подобные дисфункции иначе именуются брадикардией.
Низкий пульс и низкое давление
– явный симпт
ом брадикардии. В основном уменьшение до 50 ударов в минуту можно наблюдать при низком артериальном давлении.
Помимо этого, данные показатели связаны с факторами физиологии: например, он обладает свойством снижаться в спокойном состоянии или при глубоком сне. Данный процесс можно наблюдать в период продолжительного нахождения в холодном месте или внезапном изменении климата. Когда пульс снижается без объективных причин, следует проконсультироваться с врачом.
Уменьшение показателей пульса до 50 или 40 ударов в минуту, свидетельствует о нарушениях в функционировании сердца, потому во время наблюдения данного симптома следует спросить рекомендаций у кардиолога в целях последующей диагностики.
Предварительно, необходимо сделать кардиограмму сердца . Когда диагностика установит, что пульс соответствует частоте сердечных сокращений, то есть характеристики данных 2 категорий тождественны, то присутствуют основания заявлять о возникновении у человека брадикардии.
В другой статье мы много говорим о .
Симптомы низкого пульса
Низкий пульс также может проявиться при отсутствии симптоматики, к примеру, если это является физиологической особенностью какого-либо человека. Тогда повода для волнений отсутствует, ‒ подобная симптоматика не несет угрозы жизни. Несущественные отклонения в сердечном ритме могут не доставлять человеку неприятные ощущения либо жалобы.
Когда же пульс станет совсем маленьким (меньше 40 ударов/мин) появляется следующая патология:
- Плохой сон, раздражимость.
- Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
- Вялость.
- Трудное дыхание.
- Гипертония либо гипотония.
- Головокружения.
- Холодный пот.
- Тошнота.
- Сбои в координации.
- Бессознательное состояние.
Вероятные последствия брадикардии могут включать постоянные обморочные состояния, сердечную недостаточность, в критических ситуациях – резкую остановку сердца. В связи с этим необходимо вовремя обнаружить симптоматику такого патологического явления и проконсультироваться с кардиологом.
Не всегда брадикардию провоцируют сердечные недуги, к популярным причинам относятся дисфункция в эндокринной системе, гипотония, интоксикация, болезни нервной системы, инфекционные заболевания, высокое внутричерепное давление.
Причины низкого пульса
Перемены в миокарде обусловлены заменой клеток мышц рубцовой тканью и затрагивают основной «генератор» сокращения сердечных импульсов, синусовый узел. Данное явление обозначается термином синдром слабости синусового узла.
Зачастую причиной брадикардии считается неритмичное функционирование сердца, когда часть сокращений сердца недостаточной силы, для ощущения на запястье.
Такая ситуация может быть:
- во время постоянных сбоев, ;
- мерцательной аритмии. Здесь вы можете прочитать про .
- блокаде сердца.
Низкий пульс провоцирует:
- продолжительное пребывание при низкой температуре;
- повышение активности парасимпатической нервной системы;
- развитие внутричерепного давления, которое возникает во время отека мозга, новообразованиях, кровоизлиянии в мозг и оболочки, при менингите;
- определенные медикаментозные средства, к примеру, бета-блокаторы либо антиаритмические препараты;
- интоксикация разнообразными химическими веществами;
- перебои в работе щитовидки, к примеру, в период гипотиреоза;
- инфекционные болезни.
Помимо этого, понижение пульса зачастую может наблюдаться у людей, занимающихся спортом и в молодом возрасте, которые регулярно подвергаются физической нагрузке. Низкий пульс у подобной категории людей является нормой тогда, когда не возникает каких-либо патологических симптомов.
Если ярко выражен низкий пульс у ребенка – это сигнал о недостаточном кровоснабжении. В сложившейся ситуации нужна консультация с кардиологом.
О чем говорит низкий пульс
Брадикардия говорит о сбоях ритма сердца в связи с нарушениями в функционировании миокарда. Причины бывают разнообразные, к наиболее популярным относят гипотонию.
Установить развитие патологии сердца можно при помощи кардиог
раммы. Она может развиваться в связи с дисфункцией синусового узла, который продуцирует электрический импульс.
Итогом данного процесса станет плохое снабжение органов и тканей кислородом, веществами, которые требуются для надлежащей работы.
Подобное ведет к разнообразным сбоям при функционировании внутренних систем и органов.
Брадикардия вначале не беспокоит больного, но с течением времени к ней добавляются и остальные традиционные признаки низкого пульса:
- постоянные головокружения и головная боль;
- общая вялость и скорая утомляемость;
- тошнота и рвотный рефлекс;
- обморочные состояния.
При нехватке кислорода возникают обморочные состояния, головокружение, болит голова и низкий пульс может стать крайне опасным состоянием.
Перемены в пульсе провоцируют эндокринную патологию, психологические стрессовые ситуации, разнообразные болезни щитовидки и употребление гормональных средств.
Замедленный пульс считается спутником ишемического заболевания сердца, артериальной гипертонии, врожденных и приобретенных пороков, инфаркта миокарда.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
Низкий пульс возможно поднять дома. Чтобы достичь максимального эффекта, следует заранее провести консультации с кардиологом.
Использовать народные средства допустимо лишь тогда, когда установлена причина брадикардии:
- Нормализовать количество ударов пульса возможно за счет использования меда и редьки. В этих целях нужно разрезать редьку надвое и проделать ножом посередине небольшое отверстие. Положить внутрь 1 чайную ложку меда и поставить редьку на ночь. Готовый сироп будет дневной дозировкой, его нужно разделить на два-три раза.
- Восстанавливать ритм сердца возможно за счет использования лимона и чеснока. Чтобы приготовить рецепт, потребуется примерно 5 лимонов и 5 головок чеснока. Отжать лимонный сок и как можно мельче нарезать чесночные дольки. Перемешать компоненты и смешать с массой 400 г меда. Употреблять смесь по 2 столовой ложки перед едой на протяжение 30 дней.
- Устранить брадикардию дома возможно используя грецкие орехи. Очистить 0,5 кг орехов и измельчить. Добавить к ним 0,25 кг сахара и 200 мл кунжутного масла. Принимать трижды в день по 2 столовых ложки.
- Устранить симптомы при брадикардии даст возможность настойка на спирту и молодых сосновых побегах. Залить 300 мл спирта побеги. Дать настояться 10 суток в темном прохладном месте. Принимать по 20 капель дважды в сутки.
- Чтобы поднять пульс делают горчичные ванны . В этих целях добавляют в приготовленную ванну 150 г горчичного порошка. Осуществлять процедуру допустимо ежедневно по 15 минут. Способствует улучшению притока крови к сердечным мышцам и увеличивает сердцебиение.
- Отварить 3 столовых ложки плодов шиповника в 400 мл воды на протяжении 15 минут. Полученный отвар остудить и процедить сквозь марлю, которую нужно сложить несколькими слоями. Добавить 3 столовых ложки меда. Употреблять средство нужно по половине стакана дважды в сутки.
- Скоро устранить брадикардию возможно используя обычные горчичники. Ставят их нужно на грудь. Жжение будет стимулировать приток крови, это увеличит количество ударов пульса.
- Решить данную проблему самому невозможно. Потому потребуется медицинская помощь при низком пульсе. Самостоятельное лечение может вызвать неблагоприятные осложнения. В связи с этим во время понижения нужно обратиться к специалисту.
- Когда он не обнаружит опасной симптоматики , то может посоветовать метод терапии и рекомендовать средства, а также какие манипуляции осуществлять дома в целях приведения в норму пульса.
- Один из самых популярных способов считается использование горчичника. Зачастую его накладывают на 5 минут на место, находящееся справа от сердца. Оптимальным временем для данной процедуры будет 3 минуты. Не следует делать процедуру очень часто, поскольку появится риск возникновения неблагоприятных осложнений.
- Эффективно нормализовать пульс можно принимая напитки, которые содержат кофеин, отвары, сделанные из женьшеня и гуараны.
- Во время брадикардии при пониженном давлении
вероятным фактором, вызвавшем такое состояние, считается нарушение работы щитовидки. Тут требуется консультация эндокринолога. Он должен учесть результаты анализов ультразвукового исследования щитовидки, гормонов и т. д., назначить эффективную терапию, призванную к тому, чтобы нормализовать пульс.
Так, повышение частоты пульса является делом врача, лишь вовремя проведенная консультация со специалистом и следование его рекомендациям будут способствовать избавлению от признаков брадикардии и ее симптоматики.
В чем опасность низкого пульса
- Брадикардия может возникнуть как результат сбоев ритма сокращений сердца в связи с гипотонией, патологией ЖКТ, регулярных неврозов, эндокринных недугов.
- Подобная симптоматика провоцирует повышение нормального содержания калия в кровотоке, передозировку медикаментов, включая бета-блокаторы, понижающие давление и активность функционирования мышцы сердца.
- Опасность брадикардии заключается в том, что в связи с подобной симптоматикой идет ненадлежащее кровоснабжение головного мозга и остального организма, что приводит к дисфункции. К примеру, небезопасным этот процесс является для людей преклонного возраста, у которых сосуды в недостаточной мере поддерживают тонус.
- Когда приступ брадикардии
происходит неожиданно, нужно без промедлений вызывать скорую помощь. Подобное явление иначе именуется «блокадой проведения» и вызывает фатальную аритмию.
Понижение пульса до 30 ударов в минуту может быть предшественником бессознательного состояния. В сложившейся ситуации нужно проведение реанимационных мероприятий до прибытия врачей.
- Синдром «больного синуса» (состояние, характеризующееся тем, что водитель сердечного ритма не в состоянии выполнить свою функцию и частота импульсов сокращается) – достаточно распространенное сейчас явление. Диагностировать его возможно только при помощи холтеровского ЭКГ-сканирования.
Сопутствующие симптомы – причины, что делать?
Патологическая брадикардия в большинстве своем провоцируется различной симптоматикой, несвязанной с функционированием сердца.
Факторами, провоцирующими понижение пульса, являются:
- новообразования в мозге;
- микседема;
- медикаментозные препараты, используемые во время лечения сердечных недугов и гипертонии;
- невроз;
- старение организма;
- пониженное артериальное давление;
- брюшной тиф;
- гипотиреоз;
- повышенное внутричерепное давление;
- электролитные нарушения;
- вирусная инфекция;
- атеросклероз;
В подобных случаях нужно вылечить основной недуг.
В этих целях больной должен сделать такие исследования:
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследование сердца;
- коронарография;
- суточное исследование с применением портативного электрокардиографа.
Если используя данные методы исследования, не выявляются сбои в функционировании сердца, а брадикардия все-таки присутствует, больного следует отправить к остальным специалистам, которые выявят причину.
Низкий пульс при беременности
Брадикардия в период беременности - достаточно распространенное явление. Зачастую женщины спокойно справляются с ней, но есть ситуации, когда во время понижения пульса возникают болезненные ощущения вроде головокружений, вялости, быстрой утомляемости и сонливости, а в определенных случаях наблюдаются обморочные состояния.
Брадикардия или медленный ритм сердца не всегда требует терапевтического вмешательства. Чешский бегун Затопек чувствовал себя превосходно, несмотря на то, что его сердце в покое билось всего 30 раз в минуту. Однако у большинства из нас такой медленный пульс мешает нормальной жизни, если не имплантировать стимулятор.
Брадикардия это ритм сердца ниже 50 ударов в минуту , но это условная граница. По физиологическим причинам пульс может быть значительно ниже, например, у молодых спортсменов (особенно в силовых видах). У них сильная натренированная сердечная мышца, которая во время сокращения выбрасывает больше крови, чем у других, поэтому в состоянии обеспечить оптимальное кровоснабжение организма при более медленном, порядка 30-40 ударов в минуту, пульсе.
Сердце замедляется также ночью, когда снижается потребность в его работе. Это обычное и желательное явление, отсутствие которого является патологией. У здоровых людей ритм сердца во время сна даже ниже условной границы брадикардии не вызывает никаких последствий.
Однако брадикардия может иметь и патологический характер, но не всегда в таких случаях начинают лечение. Зависит от возраста пациента, его самочувствия и имеющихся заболеваний. Если кто-то хорошо себя чувствует при медленном пульсе, его вообще только наблюдают. Есть даже все больше доказательств того, что чем медленнее бьется сердце, тем потенциально длиннее жизнь.
О том, что такое детская брадикардия, сможете узнать из приведенного видеоролика:
Симптомы
Симптомы брадикардии могут быть сначала невыраженными и постепенно усиливаться или иметь резкое и драматическое протекание, в том числе с перерывами в работе сердца. Наиболее частые из них:
- головокружение,
- мушки перед глазами,
- замедленное функционирование,
- слабость,
- отсутствие бодрости,
- снижение физических возможностей.
Однако могут также появиться обмороки и кратковременная потеря сознания, связанная с дефицитом кислорода в мозгу. Их последствием будут падения, приводящие к травмам головы и переломам.
Все эти симптомы не специфичны, т.е. их можно приписать многим болезням, поэтому нужно рассмотреть и другие причины, отличные от брадикардии. А вот специфическим симптомом является т.н. хронотропная недостаточность или отсутствие ускорения ритма сердца в ситуациях, когда оно должно наступать (стресс, физическая нагрузка).
Причины
Причина не всегда находится в проводящей системе сердца. Ей могут быть в т.ч. другие болезни сердечной мышцы, гипертония, неврологические нарушения, принимаемые лекарства, электролитный дисбаланс (повышенная концентрация калия), гипотиреоз. Это вторичные причины, которые вообще можно устранить.
Первичные лежат в самой проводящей системе сердца. Наиболее частая из них это синдром слабости синусно-предсердного узла вследствие старения. Причиной медленного ритма (иногда также нерегулярного) бывают также повреждения этой системы в результате инфекции (например, воспаление сердечной мышцы или боррелиоз), рубцы на проводящих путях как последствие перенесенного инфаркта.
Брадикардия также бывает последствием другой аритмии – приступообразной вибрации предсердий, частой у людей после 60 лет, которая вызывает ослабление проводящей системы. В связи с этим у пожилых людей встречается попеременное ускорение и замедление ритма сердца, называемое синдромом -брадикардии.
Синусовый узел и сердечные блокады
Заболевания синусового узла и сердечные блокады это два главных типа нарушений, вызывающих брадикардию. Первая связана с недостаточностью естественного возбудителя – синусно-предсердного узла. Он генерирует импульсы слишком редко по сравнению с потребностями организма или может прервать на какое-то время их генерацию. Тогда его функцию принимают на себя другие импульсные центры – клетки сердца, предназначенные для создания электрических импульсов. Но генерируемый ими ритм слишком медленный.
Случается и так, что естественный возбудитель работает безупречно, но посылаемые им импульсы тормозятся или блокируются в проводящих путях: в атриовентрикулярном узле, пучке Гиса или его ножках. Такое состояние называется сердечной блокадой или предсердно-желудочковой блокадой. Различают три ее степени. При 1-й степени все импульсы из предсердий поступают в желудочки, но слишком медленно, при 2-й – часть из них не проходит, а при 3-й вообще не поступают и желудочки запускают свой ритм, но более медленный.
Как действует стимулятор?
Генератор этого миниустройства (имплантирован под ключицу) посылает сигналы к электроду, размещенному в правом предсердии или правом желудочке сердца, вынуждая его сокращаться.
Люди со здоровым сердцем могут хорошо переносить брадикардию. Однако если состояние этого органа и вообще кровеносной системы (например, мозговых артерий) оставляет желать лучшего, то низкая частота работы сердца, перерывы в его работе не только ухудшают жизнь, но несут ей прямую угрозу, если вовремя не принять мер.
Лечение основано на имплантации кардиостимулятора. Это небольшое устройство состоит из питаемого батарейкой генератора импульсов и электродов. Генератор внедряется под кожу в районе ключицы, обычно с левой стороны, а электрод или электроды вводятся в правое предсердие и/или правый желудочек, в зависимости от того, где происходят нарушения ритма. Чаще всего их размещают в обеих камерах сердца, т.к. это обеспечивает естественную последовательность сокращений предсердий и желудочков.
Имплантация стимулятора это инвазивная операция, несущая риск последствий, поэтому ее выполняют только тогда, когда она необходима.
Электроды проводят импульсы из генератора в сердечные камеры, а обратно получают информацию о его естественных сокращениях. Устройство «интеллектуально». Оно постоянно мониторит сокращения сердечной мышцы и посылает электрические импульсы только тогда, когда они необходимы.
Стимулятор может иметь еще одно необычное свойство – подбирать частоту стимуляции под потребности организма, поэтому он ускоряет ритм сердца при физических нагрузках и замедляет во время отдыха.
Установка кардиостимулятора на всю жизнь связывает пациента с кардиологом. Необходимы контрольные визиты каждые 6-12 месяцев, замена батарейки через 4-7 лет (в зависимости от того, как часто включается устройство), иногда также электродов или перепрограммирование (для этого не нужно вынимать его из-под кожи). Эти определенные неудобства компенсируются комфортом жизни и ее продлением на много лет.
♦ Рубрика: .Читателей часто волнуют проблемы, связанные со здоровьем. Их интерес вызывает и вопрос о нормальной частоте сердечных сокращений, а также насколько и чем опасно редкое сердцебиение, которое определяется монитором сердечных сокращений под названием пульсометр? Их беспокойство оправдано, так как нарушения могут быть незначительными или служить сигналом серьезного патологического процесса, протекающего в организме человека.
Слабая частота сердечного ритма, при достижении определенного порога, в медицине обозначается термином «брадикардия». У взрослых — это величина менее 60 ударов за минуту, хотя симптомы обычно проявляются, когда ударов будет менее 50 за одну минуту. Для младенцев брадикардия определяется, когда пульсомеры показывают менее 100 ударов за минуту (нормальный ритм составляет около 120-160). У недоношенных детей чаще, чем у доношенных случается апноэ (остановка дыхательных движений) и эффект брадикардии. Их причины специалистам не понятны.
Брадикардия иногда приводит к обмороку, одышке или даже к смерти. Пациентам с подобными проблемами необходимо контролировать свое состояние. Помогают в этом часы с пульсометром. При незначительном снижении опасности нет, но у некоторых пациентов из-за патологического состояния с нарушением нормальной сократительной активности сердца может случиться остановка сердца из-за недостатка кислорода.
Измерители пульса только сигнализируют о наличии сердечной аритмии. Причин может быть несколько, лучше всего их разделить на причины сердечного и несердечного характера. Первые, как правило, являются вторичными и возникают, как следствие:
- злоупотребления рекреационными наркотиками;
- метаболических или эндокринных проблем, особенно в щитовидной железе;
- электролитического дисбаланса;
- неврологических факторов;
- вегетативных рефлексов, ситуационных факторов (длительный постельный режим и аутоиммунные заболевания).
- Сердечные причины включают в себя:
- острую или хроническую ишемическую болезнь сердца;
- сосудистые болезни сердца;
- заболевания клапанов сердца;
- дегенеративные первичные электрические заболевания.
Совершенно очевидно, что решение купить пульсометр является разумным (по информации экспертов фирмы ООО «Технологии для жизни», современные модели мониторов сердечного ритма представляют собой наручные часы с функцией пульсмонитора, будильника, секундомера, таймера и даже счетчика калорий), но недостаточным. Так как справиться с проблемой можно только устранив первопричину, а найти ее может квалифицированный специалист, поэтому в случаях снижения ритма сердца необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу. При появлении таких симптомов, как головокружение, слабость, холодный пот, вызванные гипоксией (кислородным голоданием) мозга обмороки, требуется проконсультироваться у врача-кардиолога.
Низкий пульс в медицине также известен как брадикардия. Редкий сердечный ритм может говорить о наличии патологий, что опасно различными последствиями для здоровья. О том, что это значит, и почему бывает низкий пульс сердца у женщин и мужчин при нормальном давлении, каковы причины и методы лечения проблемы, расскажем в данной статье.
Что это такое
Низкий пульс в медицине называется . Редкий сердечный ритм (50-60 ударов, иногда и меньше) может быть вызван рядом проблем. Если снижение пульса вызвала патология, то нельзя игнорировать такой сигнал организма. Иногда это может обернуться опасными для человека последствиями.
О том, как правильно измерить пульс, и какие его показатели считаются нормальными, а какие свидетельствуют о патологиях, расскажет специалист в видео ниже:
Разновидности низкого пульса
Природа возникновения
Низкий пульс может иметь разную природу. Подразделяется брадикардия на следующие виды:
- Физиологическая . Замедление пульса происходит из-за физических особенностей. Случается подобное и у здоровых людей. Часто ЧСС находится на уровне 40-50 ударов у спортсменов, а у обычного человека пульс снижается во время сна. Подобное явление патологических последствий не вызывает, ведь кровоснабжение у человека не нарушается.
- Патологическая брадикардия . Данная разновидность патологии появляется под влиянием изменения проводимости в сердечной мышце.
Доктора для определения природы низкого пульса вначале делают инъекцию атропина.
- Если ЧСС восстанавливается до обычных значений, подбирают процедуры для борьбы с физиологической брадикардией.
- При патологической причине болезни эффекта от укола не будет, а лечение подбирается в корне другое.
Классификация брадикардии
Брадикардию подразделяют так же на несколько типов:
- Умеренная . Сочетается с дыхательной дисфункцией. Нередко она появляется во сне.
- Абсолютная . Ни от каких факторов не зависит, сохраняется даже в покое.
- Экстракардиальная . Развивается при наличии заболеваний (не кардиологической природы).
- Относительная . Может быть связана с внутренними патологиями (тиф, лихорадка), но чаще говорит о физической перегрузке. Брадикардия этого типа присуща спортсменам.
Методы диагностики
Определить проблему у себя достаточно просто, необходимо лишь приложить пальцы к внутренней стороне кисти или верхней части шеи в зоне артерии. После отыскания пульса нужно подсчитать количество биений сердца за минуту. Не только изменение ЧСС тревожит пациента, но и ряд других симптомов:
- Слабость, головокружения, иногда ощущаются перебои в работе мышцы, она словно замирает.
- Проблемы со сном, ухудшение памяти.
- , судороги и потеря сознания — эти признаки развиваются в тяжелых случаях, когда низкий пульс имеет патологическую природу и развивается внезапно. Эти симптомы развиваются под влиянием гипоксии.
- Из-за нарушения мозгового кровообращения часто сознание затуманивается, появляется резкое .
О каких нарушениях может свидетельствовать симптом
Патологическая брадикардия нередко вызывается рядом патологий, которые не всегда могут быть связаны с работой сердца. Угнетение водителя ритма происходит под влиянием проблем со щитовидной железой, при высоком содержании желчи в крови или при гормональном дисбалансе.
Наиболее частые
Предпосылками для редкого пульса становится и ряд других проблем:
- микседема;
- лекарственные средства, которые используют при терапии болезней сердца и ;
- старение организма;
- брюшной тиф;
- гипотиреоз;
- электролитный дисбаланс;
- инфекции;
Сердечные блокады и недуги
Низкое ЧСС сопровождает иногда состояния, называемые сердечными блокадами. Они подразделяются на 2 вида:
- . Возникает в результате нарушения проводимости по предсердиям импульсов.
- , то есть нарушается проведение импульса по желудочкам. Сам желудочек начинает реже сокращаться. Самая легкая степень блокады характеризуется простым замедлением в его проведении. При развитии второй степени блокады уже лишь часть импульсов достигают желудочка. На третьей стадии уменьшается и количество их сокращений.
Брадикардия может стать сигналом опасных острых состояний — , . Опасна для жизни атриовентрикулярная блокада.
Если между каждым сердечным сокращением будет проходить более 15 секунд, существенно повысится риск от остановки сердца.
О том, что делать в домашних условиях, что принять и возможно ли применять народное лечение очень низкого пульса, расскажем далее.
О том, как замерить пульс, и о чем говорит его показатель ниже нормы, расскажет данное видео:
Как с ним бороться
Прежде всего нужно определить, почему низкий пульс появился, иначе неправильное лечение усугубит состояние. Поэтому вначале отправляются к врачу и следуют его указаниям. Может случиться так, что терапии не понадобится, так как это просто физиологическая особенность организма.
- Если редкий пульс никак не беспокоит, то достаточно использовать народные средства для его повышения. Например, пить воду с каплями Зеленина, настойками женьшеня, элеутерококка или красавки.
- Помогают повысить ЧСС физические занятия, горячие ванны, массаж, контрастный душ.
Если брадикардия выраженная, то есть количество ударов сердца меньше сорока, нельзя пользоваться ни народными средствами, ни другими методами. Такая проблема говорит о наличии в организме серьезной болезни, поэтому важно немедленно посетить врача. Необходимые лекарственные средства он подберет после обследования и окажет первую помощь при низком пульсе.
О том, как облегчить симптоматику до приезда врача, если у пациента низкий пульс и высокое давление, расскажет данное видео:
