О страшных последствиях язвы роговицы. Язва роговицы глаза: лечение медикаментами или операция? Бактериальная язва роговицы

Глубокое изъязвление приводит к значительному истончению роговицы, что способствует ее локальному выпячиванию под действием внутриглазного давления. При формировании плотного рубца выпячивание может исчезнуть, но иногда оно сохраняется в виде эктазированного рубца.

Некоторые язвы, особенно пневмококковые, быстро распространяются в глубину, достигая десцеметовой мембраны. Десцеметова мембрана, подобно другим эластическим мембранам, оказывает большое сопротивление воспалительному процессу. Но, тем не менее, она неспособна одна удерживать внутриглазное давление. В результате формируется грыжеподобное выпячивание в области язвы в виде пузырька, называемого кератоцеле или десцеметоцеле. Выпячивание может достаточно длительно сохраняться в окружении белого рубцового кольца, но чаще перфорирует.

Перфорация язвы и ее последствия

Перфорация язвы обычно обусловлена такими причинами, как спазм круговой мышцы глаза, кашель, чихание и др. Любое из этих состояний вызывает повышение артериального давления, которое в свою очередь провоцирует повышение внутриглазного давления, что и приводит к перфорации язвы. При перфорации водянистая влага изливается наружу и внутриглазное давление уравнивается с атмосферным. В результате радужка и хрусталик продвигаются вперед, контактируя с задней поверхностью роговицы. Это дает некоторый положительный эффект, так как благодаря уменьшению внутриглазного давления облегчается диффузия жидкости через роговицу, улучшается ее питание, прекращается прогрессирование изъязвления, стихает боль, ускоряется эпителизация и рубцевание. В то же время осложнения, которые сопутствуют перфорации, представляют угрозу для зрения и даже для сохранения глаза. Эти осложнения зависят от локализации и размеров перфорации.

Перфорация может располагаться напротив любой части радужки, которая током водянистой влаги устремляется к перфорационному отверстию.

Если перфорация маленькая - радужка прилипает к ней, формируя переднюю синехию. Блокирование перфорации радужкой способствует восстановлению передней камеры за счет секретируемой водянистой влаги. Если перфорация большая, то порция радужки выпадает через нее и возникает пролапс радужки. Если выпавшая часть не включает зрачковый край, то пролапс имеет полусферическую форму; если же включает, то зрачковый край радужки лежит на роговице. В некоторых случаях цвет радужки вскоре изменяется из-за отложения серого или желтого экссудата на ее поверхности. Постепенно истончается строма и черный ретинальный пигмент концентрируется в области пролапса.

Иногда расплавляется вся роговица за исключением небольшого ободка по периферии и наступает тотальный пролапс радужки. Зрачок блокируется экссудатом и формируется ложная роговица, состоящая из радужки, покрытой экссудатом. При внезапной перфорации роговицы связки хрусталика натягиваются, разрываются, вызывая подвывих или полную дислокацию хрусталика с его выпадением в перфорационное отверстие.

При пролапсе радужки рубцевание роговицы может продолжаться. Экссудат, покрывающий пролапс, организуется и формируется тонкий слой соединительной ткани, по которому быстро прорастает роговичный и конъюнктивальный эпителий. Сокращение волокон фиброзной ткани приводит к уплощению пролапса и псевдороговице. Это наблюдается очень редко. Часто радужка и рубцовая ткань слишком слабы, чтобы удерживать внутриглазное давление, которое обычно повышается, и развивается вторичная глаукома. В результате формируется эктазированный рубец с замурованной в нем радужкой, так называемая передняя стафилома, которая в зависимости от протяженности может быть частичной или тотальной. Волокна рубцовой ткани в стафиломе различны по ширине и толщине, поэтому формируется дольчатое строение поверхности, покрытое темным пигментом.

Если перфорация происходит напротив зрачка, то зрачковый край радужки склеивается с краями, а само отверстие заполняется экссудатом. Передняя камера восстанавливается очень медленно, в результате хрусталик длительное время контактирует с язвой и в нем формируются помутнения - передняя капсулярная катаракта. При восстановлении передней камеры экссудат, заполняющий отверстие, под действием внутриглазного давления прорывается, особенно у беспокойных пациентов. Этот процесс может повторяться, что способствует формированию постоянного отверстия - роговичной фистулы.

Внезапное снижение ВГД при перфорации приводит к расширению внутриглазных сосудов, их разрыву и возникновению внутриглазного кровоизлияния. Разрыв сосудов сетчатки приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело; разрыв сосудов хориоидеи - к субретинальным или субхориоидальным кровоизлияниям. Кровотечение может быть настолько профузным, что содержимое глазного яблока вытекает с излившейся кровью.

При перфорации роговицы микроорганизмы, вызвавшие образование язвы, проникают внутрь глаза. В конечном итоге развивается гнойный иридоциклит и даже панофтальмит. Такие осложнения чаще наблюдаются при гонорейном офтальмите и язве с гипопионом.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Осложнения гнойного кератита (роговичной язвы)» – статья из раздела

Роговица человеческого глаза – сложный пятислойный «инструмент». Она представлена эпителием, боуменовой и десцеметовой оболочками, стромой и эндотелием. Язва роговицы – это повреждение глубоких слоев тканей. На пораженном участке формируется рубец (бельма).

Язва роговицы – причины

Спровоцировать появление данного недуга могут следующие факторы:

• механическое травмирование глаза;
• повреждение роговицы едким химическим средством или слишком горячим составом;
• результат воздействия болезнетворных бактерий, вирусов и грибков;
• повышенная сухость глазных яблок, вызванная недостатком витаминов A и B или неврологическим расстройством;
• бесконтрольное использование противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств, выпускаемых в виде капель.

Язва роговицы глаза может вызываться неправильным ношением и ошибками в уходе за ними. Средства, призванные улучшить зрение, могут нанести нежным тканям серьезные повреждения. Со временем здесь начнут развиваться тяжелые воспаления, которые затем переродятся в язвы. Недавно проведенные хирургические операции увеличивают вероятность возникновения этой проблемы.

Язва роговицы – симптомы

Эта болезнь характеризуется определенными признаками. Так, язва на глазу сопровождается следующей симптоматикой:

• болезненные ощущения, возникающие с момента появления эрозии и усиливающиеся по мере прогрессирования заболевания;
• ухудшение зрения из-за того, что ткань, которая окружает место эрозии, отекает;
• отмечается светобоязнь и обильное .

Язву роговицы дифференцируют по следующим критериям:

У этого недуга могут быть такие возбудители:

• пневмококк;
• стафилококк;
• стрептококк и прочие микроорганизмы.

Для этой болезни характерно острое развитие. Такая язва роговицы имеет прогрессирующий инфильтрат. За его краем происходит интенсивное распространение недуга. Есть еще один инфильтрат, который значительно меньше прогрессирующего. Это регрессирующий участок. Здесь происходит процесс рубцевания тканей и заживления. В тяжелых случаях радужка при ползучей язве роговицы может даже выпасть. Однако значительно чаще она спаивается с бельмом.

Гнойная язва роговицы

Такие кератиты по распространенности занимают второе место – им уступают разве что герпетические поражения. Эта язва роговицы отличается тяжестью протекания и скоротечностью. Зачастую она приводит к потере зрения и гибели глаза. Бактериальная язва роговицы может иметь различную природу развития:

• травмирование тканей;
• конъюнктивиты;
• болезни век;
• операции, перенесенные на роговице;
• неправильно подобранные линзы и так далее.

Периферическая язва роговицы

Это воспалительная реакция, носящая неинфекционный характер. Вызывается периферическая язва бактериальными токсинами. Чаще такое заболевание диагностируют у тех, кто носит контактные линзы. Оно может протекать бессимптомно, но пациенты жалуются на покраснение глаз и болезненность. Сам же инфильтрат отличается небольшой по размеру формой (диаметр колеблется от 2 до 10 мм). Он округлый.

Краевая язва роговицы

Эта разновидность кератитов – реакция на воспалительный процесс, который распространяется от краев век или слезных каналов. Такая язва роговицы глаза у человека имеет следующие особенности:

1. Образование точечных инфильтратов, которые затем сливаются в единый кератит.
2. Если нижнее веко недостаточно хорошо закрывает глаз, происходит иссыхание роговицы, клетки не получают достаточного питания. В результате на поверхности образуется сероватый инфильтрат.

Прободная язва роговицы

Данная форма кератита имеет свою особенность. Такая язва глаза у человека распространяется на все слои роговицы. Она оставляет после себя стойкое помутнение. При несвоевременном выявлении проблемы или неквалифицированной медицинской помощи на месте кератита образуется грубый рубец. Пациенту, у которого выявлена такая патология, грозит полная слепота.

Лечение язвы роговицы глаза

Терапия при таком недуге должна быть комплексной и проводиться в стационаре. Курс длится от 2 до 5 недель. Предполагает язва роговицы лечение, которое должно сочетать местную, системную и физиотерапию. Благодаря слаженности действий и высокой квалификации медицинского персонала пациент быстро выздоравливает. Местная терапия включает в себя следующие назначения:

• инстилляции антибактериальных (Хлорамфеникол, Ципрофлоксацин) и противовоспалительных (Диклофенак натрия) лекарственных средств в область конъюнктивы;
• введение антибиотиков (Линкомицин, Гентамицин);
• закапывание глюкокортикоидов (Дексаметазон);
• инстилляции препаратами, которые расширяют зрачки (Атропин);
• введение лекарства, способствующего регенерации поврежденных тканей (Метилэтилпиридинол и Декспантенол).

Системное лечение предусматривает назначение следующих медикаментов:

• детоксикационных растворов (Декстроза + Аскорбиновая кислота);
• противовоспалительных препаратов (Нимесулид);
• внутримышечное введение антибиотиков (цефалоспоринов или аминопенициллинов);
• при плохом заживлении язв используются препараты с регенерирующим действием;
• если помутнела роговица, применяют глюкокортикоиды.

В самых тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, прибегают к помощи хирургического вмешательства. В ходе такой процедуры выполняется промывание передней глазной камеры. Для этого используются противомикробные лекарственные средства. Также проводится кератопластика. Во время этой процедуры выполняется замещение патологически измененной роговицы.

Физиотерапевтические процедуры представлены такими манипуляциями:

• электрофорез с применением противовирусных и антибактериальных препаратов;
• низкочастотная магнитотерапия;
• ультрафонофорез, в ходе которого используются ферменты (Лидаза, Фибринолизин), растворяющие фибрин и способствующие нежному рубцеванию тканей;
• антибактериальные ванночки.

Практикуется и репаративная физиотерапия. Среди ее методов выделить можно следующие:

1. Низкоинтенсивное стимулирование работы эндокринной системы, в результате чего увеличивается уровень кортизола и других гормонов, укоряющих обменные процессы в организме.
2. Воздействие на пораженный участок короткими импульсами переменного тока.

Косметические действия при язве роговицы

При лечении этого недуга используется кератопластика. Это косметическая пересадка поврежденных тканей. Такая процедура выполняется на слепых глазах, когда проводимое лечение ползучей язвы роговицы не дает ожидаемого результата. При этой операции бельмо иссекают и замещают данный участок прозрачной тканью. Если вне зоны трепанации остаются белые точки, их маскируют специальной тушью. Такая процедура очень напоминает татуировку.

Своё название язва получила за тенденцию к распространению по роговой оболочке: как по поверхности, так и вглубь. Развитие язвы может быть настолько быстрым (особенно при инфицировании Neisseria gonorrhoeae и Pseudomonas aeruginosa), что язва захватывает всю роговицу в течение 2-3 сут.

Причинный фактор - пневмококк (Streptococcus pneumoniae), реже другие стрептококки, стафилококки, гонококки, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), диплобациллы Моракса-Аксенфельда (Moraxella lacunata и др., которые проникают в толщу роговицы после незначительного ее травмирования.

Источником инфекции чаще является слезные пути (хронический гнойный дакриоцистит), конъюнктивальный мешок, край век, полость носа, околоносовые пазухи, инструментарий, которым удаляют инородные тела роговицы.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро со снижения зрения, светобоязни, слезотечения, закрытия глазной щели, ощущения сильной боли. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. В центре роговой оболочки появляется округлый серовато-желтый инфильтрат, который быстро изъязвляется. Образуется гнойная язва с подрытым краем, окруженным полосой гнойного инфильтрата (прогрессирующий край язвы). Роговица вокруг язвы отечная. В передней камере появляется гной, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс радужки и цилиарного тела. Образуются сращения между внутренними оболочками и структурами глаза.

Прогрессирующий край язвы распространяется иногда настолько быстро, что в течение нескольких дней язва может захватить большую часть роговицы. Одновременно противоположный край язвы начинает эпителизироваться и постепенно рассасывается гной. В некоторых случаях язва распространяется не только по площади роговицы, но и в глубину, что может привести к некротизированию всей ткани роговицы и инфицированию внутренних оболочек глаза. Это вызывает развитие эндофтальмита и панофтальмита.

Далее, в случае прогрессирования процесса может возникнуть флегмона орбиты, тромбоз вен орбиты и кавернозного синуса. В случае остановки процесса на уровне протекающего эндофтальмита в исходе формируется атрофия или субатрофия глазного яблока.

Ползучая язва характеризуется триадой симптомов:

• специфический вид язвы, - язва имеет прогрессирующий инфильтрированный край, за которым воспалительный процесс распространяется и регрессирующий, значительно меньше инфильтрирован, где идет обратный процесс - заживления. Вокруг язвы роговица отечная, утолщеная, сероватая, а в ее толще видно складки десцеметовой мембраны (десцеметит).
• гипопион
• иридоциклит - зачастую это вторичный фибринозно-гнойный иридоциклит с наличием задних синехий радужки.

Одновременно могут присутствовать все 4 стадии язвы. В зоне рубцевания могут появляться новообразованные сосуды.

• При ползучей язве гонококковой этиологии возбудитель очень часто проникает через неповреждённый эпителий и в течение 3-4 сут может образовываться десцеметоцеле и происходить перфорация роговицы со вставлением радужки и образованием передних синехий. При этом возможно проникновение инфекции во внутренние оболочки с развитием эндо- и панофтальмита.
• Для ползучей язвы, вызванной синегнойной палочкой , характерно наличие хемоза, быстрое прогрессирование по типу кругового абсцесса, захватывающего всю роговицу. Нередко передние слои роговицы отслаиваются и свисают. У всех больных обнаруживается обильный жидкий гипопион сероватого цвета. В течение 2-3 дней наступает инфильтрация всей роговицы, она утолщается в 3-5 раз. В центре её образуется большая глубокая кратерообразная язва, затем быстро развивается некроз, обширная перфорация, и глаз гибнет.

После перфорации роговицы дальнейшее развитие может проходить в двух направлениях.

• В одних случаях после перфорации язва заживает с образованием слипшихся с радужкой бельма.
• В других случаях инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс - эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.

Лечение

Самопомощь заключается в своевременном обращении к врачу по поводу блефаритов, дакриоцистита, неправильного роста ресниц (трихиаза), в промывании глаз при попадании в них загрязненных инородных частиц, закапывании раствора сульфацила натрия. При появлении симптомов кератита необходимо срочное обращение к врачу. Врач любой специальности должен поставить предварительный диагноз кератита и срочно госпитализировать в глазной стационар.

Предварительная процедура - промывание слезоотводящих путей слабым раствором антибиотика с целью санации и диагностики возможной непроходимости слезно-носового канала. В случае обнаружения хронического воспаления слезного мешочка показана срочная дакриоцисториностомия. При возможности следует до применения местно антибиотиков и сульфаниламидов произвести посев с конъюнктивы больного глаза и с поверхности язвы для выделения возбудителя заболевания и в последующем проведения этиотропного лечения с учетом наибольшей чувствительности флоры к определенному химиопрепарату.

Местное лечение ползучей язвы роговицы заключается в инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов антибиотиков: 0,25-0,5-1% растворов неомицина, мономицина, канамицина, лев омицетина, бензилпенициллина, полимиксина (при высевании синегнойной палочки) 6-8 раз в сутки, закладывании антибактериальной мази или лекарственных пленок. Инстиллируют растворы сульфаниламидов: 20-30% сульфацила натрия, 10-20% сульфапиридазина натрия. Под конъюнктиву вводят антибиотики широкого спектра действия. При необходимости антибиотики назначают внутрь и внутримышечно. Рекомендуются отвлекающие средства, горчичники на затылок, горячие ножные ванны и т.п.

В связи с вторичным иридоциклитом назначают закапывания 1% раствора атропина сульфату по 2 капли 3 раза в день. Внутримышечно или внутрь назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При получении результатов бактерилогичного исследование проводится соответствующая коррекция в лечении - назначают препараты, к которым чувствительна выявленая микрофлора.

Рекомендуется также стимулирующие и общеукрепляющее лечение. Если гипопион долго не рассасывается и язва прогрессирует, проводится парацентез роговицы с промыванием передней камеры антибиотиками и введением их в переднюю камеру. При угрозе перфорации язвы необходима кератопластика (тектоническая, лечебная) или биопокрытие.

По мере уменьшения инфильтрации противовоспалительная терапия уменьшается, добавляется и усиливается репаративная терапия, присоединяется физиотерапевтическое лечение (магнито- терапия), лазерстимуляция и рассасывающая терапия.

Язва роговицы – это заболевание, связанное со значительным разрушением ткани роговицы.

Роговица глаза человека состоит из пяти слоев. Если перечислять снаружи, то они располагаются в таком порядке: эпителий роговицы, боуменова оболочка, строма роговицы, десцеметова оболочка, эндотелий роговицы. Повреждение роговицы называется язвой лишь в том случае, если оно распространяется глубже боуменовой оболочки глаза.

Причины язвы роговицы.

Язву роговицы могут вызывать различные факторы:

• Механическая травма глаза, например попадание инородного тела.
• Ожоги глаза – повреждение роговицы глаза при воздействии высоких температур, едких химических веществ.
• Болезнетворные бактерии; вирусы, особенно вирус герпеса; грибковая инфекция могут вызывать воспаление роговицы глаза, то есть кератиты, которые в свою очередь могут приводить к серьезному разрушению ткани роговицы.
• Повышенная сухость глаза при нарушении выработки слезы, например при синдроме сухого глаза; при неврологических нарушениях и невозможности сомкнуть веки; при недостатке витаминов в организме, особенно витаминов группы А и В.

Бесконтрольное применение глазных капель, в основном обезболивающих и противовоспалительных приводит к нарушению обменных процессов в роговице, повышая риск ее разрушения.

Нарушение правил обработки и режима ношения контактных линз – могут вызвать как механическое повреждение ткани роговицы, так и спровоцировать развитие тяжелого воспалительного процесса, то есть кератита, часто переходящего в язву.

Симптомы язвы роговицы.

Боль в глазу возникает уже сразу после появления эрозии роговицы, то есть повреждения эпителия и, как правило, усиливается при прогрессировании процесса и появления язвы. Болевой синдром связан с раздражением нервных окончаний роговицы.
Одновременно с болью появляется обильное слезотечение из-за болевого синдрома и раздражения нервных окончаний.
Светобоязнь также является проявлением сильной боли в глазу.
Покраснение глаза является проявлением реагирования местных сосудов на выраженное раздражение нервных окончаний или быть признаком начинающегося воспалительного процесса, сопровождающего язву.

Если язва роговицы расположена в центральной зоне, то будет значительно снижаться зрение, так как окружающая ткань роговицы отекает, в результате чего снижается ее прозрачность. Кроме того, так как при язве повреждается строма роговицы, то, восстанавливаясь, формируется рубец. В зависимости от объема поврежденной ткани, рубец может быть выражен в разной степени, от едва заметного до очень выраженного, так называемого бельма роговицы. Достаточно часто при возникновении бельма роговицы происходит прорастание новообразованных сосудов на роговицу, то есть неоваскуляризация роговицы.
Очень часто при глубоких или обширных язвах с проявлениями инфекционного процесса вовлекаются также внутриглазные структуры – радужная оболочка и цилиарное тело, то есть развивается иридоциклит. Сначала иридоциклит в такой ситуации носит асептический характер, то есть является результатом простого раздражения, но затем при прогрессировании воспалительного процесса инфекция может переходить внутрь полости глаза с развитием инфекционного вторичного иридоциклита, и даже эндофтальмита и панувеита, приводя к потере зрения и глаза. Как правило, такие тяжелые осложнения наблюдаются при выраженном прогрессировании язвы на фоне инфекционного процесса с разрушением всей ткани роговицы, то есть развитием прободной язвы.

Диагностика.

Язва роговицы выявляется при офтальмологическом осмотре. Производится осмотр всей поверхности роговицы с помощью микроскопа, так называемой щелевой лампы.

Небольшие язвы могут быть пропущены, поэтому дополнительно производится окрашивание роговицы красителем, например раствором флуоресцеина, благодаря этому удается выявить даже самые незначительные участки повреждения. При осмотре выявляется обширность и глубина повреждения роговицы, а также реакция внутриглазных структур на воспалительных процесс и другие осложнения.

Лечение.

Пациенты с язвой роговицы должны проходить лечение в условиях офтальмологического стационара. Проводится уточнение причины заболевания, так как от этого зависит тактика лечения. При инфекционном процессе назначается массивное противоинфекционное и противовоспалительное лечение. При недостатке слезы назначаются препараты, увлажняющие поверхность глаза. Также проводят витаминотерапию, особенно широко применяются витамины групп А и В.
Обязательно в дополнении к основному лечению применяются препараты улучшающие восстановление роговицы и укрепляющие ее. При выраженном воспалительном процессе, особенно с угрозой прободения роговицы возможно проведение хирургической операции с лечебной целью – сквозная или послойная кератопластика. Это очень сложная операция, при которой производят удаление измененного участка роговицы глаза, пересаживая на ее место соответствующий участок роговицы глаза донора.

Язва роговицы глаза – это одно из самых опасных офтальмологических заболеваний, который приводит к серьезным проблемам со зрением. Чаще всего аномалия прогрессирует на фоне возникшей эрозии. При отсутствии грамотного лечения и игнорирования визита в клинику, легкое отклонение перерастает в тяжелый недуг. Терапия заболевания проводится в стационаре.

Основное предназначение элемента – это защита внутренних структур зрительного аппарата от проникновения инфекции и механических травм ока. Роговая оболочка представляет собой тончайшую прозрачную плёнку, которая состоит из пяти слоев:

• Передний эпителий. Располагается на поверхности ока;
• Боуменовая мембрана. Это тонкий клеточный слой, являющийся «барьером» между эпителием и стромой;
• Эндотелий. Отделяет роговую оболочку от внутренних элементов зрительного аппарата;
• Десцементная мембрана. Тонкая, но при этом очень плотная оболочка, удерживающая роговицу и выполняющая роль опорного элемента для остальных слоев;
• Строма. Клеточки располагается в определенном порядке, благодаря чему луч света беспрепятственно проникает сквозь них.

Если повреждается верхний слой (эпителий), то врачи диагностируют эрозию роговицы. Однако, при проникновении патологических процессов в строму, развивается язва. Лечение аномалии проводится исключительно в стационаре. Даже незначительные размеры образования после заживления оставляют рубцы, которые по внешнему виду напоминают бельмо.

Наибольшую опасность в себе таят язвы, расположенные в центральной части ока и проникающие вглубь его структур.

Виды и формы язвы роговицы глаза

Патология имеет множество различных классификаций: по типу течения делится на острую и хроническую форму, по качеству на прободные и непрободные. Язва глаза у человека может располагаться на поверхности или в глубинных слоях. По месту расположения недуг делится на центральный, периферический (находится около висков) и парацентральный (ближе к середине глаза).

По характеру протекания заболевание подразделяют на два типа:

• Ползучие. Они распространяются по всей строме, но только в одном направлении. Одновременно с противоположной стороны наблюдается рубцевание края. Чаще всего ползучими являются инфицированные язвочки;
• Разъедающие. Это несколько очагов, которые объединяются между собой и по внешнему виду напоминают полумесяц. Причина развития данной формы до сих пор не установлена.

Окулисты на практике чаще всего используют два определения: инфекционные, которые спровоцированы патогенными микроорганизмами и неинфекционные, причина их развития в сильной сухости ока.

Причины заболевания

Гнойная язва роговицы возникает под влиянием следующих факторов:

• Ожог органа зрения. Происходит в результате воздействия высоких температур или при контакте с химическими веществами;
• Повреждение глаза механического характера, например, проникновение инородного тела;
• Инфицирование ока патогенными бактериями и грибками;
• Синдром сухого глаза;
• Несоблюдение правил эксплуатации и хранения контактных линз.

Также привести к образованию язвы может авитаминоз и неправильное применение глазных капель, которое приводит к сбою метаболизма в роговой оболочке.

Симптомы

Патология всегда поражает только одно око. Исключение составляет обширный ожог или механическая травма одновременно левого и правого глаза. Первый симптом заболевания – сильная боль. Она может появиться сразу или спустя двенадцать часов после получения повреждения. Если причина развития недуга кроется во вредоносных бактериях, то первый симптом дает о себе знать еще позже.

Практически сразу после появления болевых ощущений пациенты отмечают возникновение усиленного слезотечения и непереносимость яркого света. Также характерными признаками язвы являются:

• Краснота конъюнктивы;
• Припухлость века в области поврежденного ока;
• Ощущение, что в глаз попал посторонний предмет;
• Ухудшение остроты зрения;
• В некоторых случаях наблюдается боль при попытке открыть глаз.

Тяжелая форма недуга при отсутствии грамотной терапии сопровождается образованием рубцов (бельма), которые невозможно удалить.

Способы диагностики

При подозрении на развитие язвы доктор в первую очередь проводит обследование пациента с помощью щелевой лампы. Для постановки точного диагноза глазное яблоко окрашивают флюоресцентом, он придает поврежденным участкам насыщенно-зеленый оттенок.

По интенсивности окраса и размеру пятна, врач делает заключение о глубине поражения. Процедура позволяет выявить микроскопические изъявления, которые нельзя разглядеть при обычном визуальном осмотре. Также диагностика включает в себя ряд мероприятий:

• Ультразвуковое обследование глазного яблока;
• Офтальмоскопия;
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• Диафаноскопия.

Отличие язвенного поражения глазного органа от эрозии

Первоначальная симптоматика патологий практически идентична. Но если от эрозии можно легко и быстро избавиться, она проходит без последствий для здоровья, то с язвой все намного сложней. Аномалию сложно лечить, она затрагивает глубинные слоя органа зрения. К тому же язва вызывает проблемы с остротой глаза и может привести к слепоте.

Поскольку признаки заболеваний очень схожи, необходимо обязательно обратиться к доктору, прежде чем начинать лечение.

Посмотрев видеосюжет, вы окончательно разберетесь в том, чем эрозия отличается от язвы.

Возможные осложнения

Основное последствие патологии – это образование рубца (бельма), который негативно сказывается на зрительной функции даже при небольших размерах. Если в процессе развития недуга поражаются глубинные слоя, повышается риск повреждения цилиарного тела и радужки. В итоге у пациента может проявиться иридоциклит.

Также язва при отсутствии лечения способна привести к ряду серьезных осложнений:

• Разрастание сосудистой системы роговой оболочки;
• Формирование десцеметотела, приводящего к выпячиванию мембраны;
• Прободная язва часто становится причиной ущемления радужной оболочки, в результате чего образуются синехии. В большинстве случаев это приводит к вторичной глаукоме и атрофии оптического нерва;
• Если инфекция попадает в глубинные слоя, развивается панофтальмит.

Общее лечение

При выявлении патологии назначают обязательный терапевтический курс, который включает в себя прием определенных медикаментов:

• Антигистаминные средства (помогают избавиться от отёчности и воспаления);
• Кератопротекторы (увлажняют поврежденные элементы);
• Метаболиты (нормализуют питание пораженных тканей);
• Иммуностимуляторы (ускоряют процесс регенерации);
• Гипотензивные средства (уменьшают выраженность отёков и покраснения).

Терапия заболевания предполагает введение препаратов внутривенно и внутримышечно. Для достижения максимального эффекта врачи применяют все лечебные мероприятия: использование глазных капель, закладывание мази, парабульбарная вакцинация.

После снятия острой симптоматики, на стадии формирования рубцовой ткани, назначают физиотерапию (например, электрофорез). Она активирую регенерацию в роговой оболочке, и предотвращает образование грубого бельма.

Чтобы улучшить питание поврежденных структур рекомендовано применять «Тауфон» или «Корнерагель». Гнойная форма язвы лечить исключительно путем хирургического вмешательства, пациенту проводят кератопластику (пересадка донорских тканей). Она может быть сквозной или послойной. В процессе операции поврежденную область иссекают, на ее место помещают здоровую оболочку, полученную от донора.

Чтобы избавиться от рубца потребуется проводить дорогостоящую операцию с использованием эксимерного лазера.