Обострение хронического холецистита: симптомы и лечение. Лечение хронического холецистита

Обострение холецистита , несущее существенные неприятности желчному пузырю, характеризуется болями в правом боку, отрыжкой. Зачастую, перечисленные явления испытываются организмом после плотного обеда, с наличием жирных блюд.

Объяснение сему состоянию многие из нас дают довольно простое - не стоит чрезмерно злоупотреблять едой, другими словами не переедайте. Однако медицинский ответ на подобное состояние организма подразумевает, что такие действия создают все предпосылки для обострения холецистита.

Свое развитие данный недуг получает при условии кардинального нарушения желчного состава.

При этом создаются прекрасные условия для появления камней - являющихся нерастворимыми веществами, обладающих способностью кристаллизоваться, а со временем нарастать, как сталактитовые наросты в пещерах.

Достаточно распространенной причиной принято считать инфекцию бактериального плана.

Ее возбудители заносятся с кровью из воспаленных органов.

Классификация болезни

Две основные формы данного заболевания, как и у многих других, имеют название острая и хроническая. Говоря про острую фазу воспаления можно утверждать, что стартует она молниеносно с болевых ощущений в области правого подреберья. За пару следующих часов сила ее постепенно нарастает. Помимо этого, определенные беспокойства создают сопутствующие , запор, тошнота, рвота, повышение температуры.

Совсем по-другому складывается ситуация, когда ведут разговор про постоянный холецистит , то есть хронический. В этом случае боль является ноющей, тупой, систематически появляющейся по прошествии нескольких часов после обильного принятия пищи. Локализоваться, способна в области правого плеча, лопатки, так же ее влияние способны ощутить мышцы шеи.

Симптоматика довольно разнообразна: частая отрыжка, тошнота, чередование диареи с запорами, ощущение во рту горечи. Естественно, что человек становится крайне раздражительным, плохо спит.

Сама хроническая форма болезни непосредственно имеет деление на бескаменную и с образованием камней в желчном пузыре, именуемую калькулезной. Без образования камней воспаление желчного пузыря наблюдается крайне редко, примерно каждый десятый случай. Для основной массы заболевших присуще образование камней в желчном пузыре или другой вариант - нарушение подвижности желчевыводящих путей.

К образованию камней причастны нарушения в желчном составе, а именно процентное увеличение в нем холестерина и количественное уменьшение желчных кислот. Вина за такие перемены ложится на ожирение, ускоренную потерю веса, алкоголь, чрезмерную любовь к пище, богатой жирами, углеводами, беременность.

Бывает, что причина , которой сопутствует целый букет всевозможных заболеваний: желудка, печени, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки, систематические стрессы.

Причины развития холецистита

1. Связь генетическая – родственная предрасположенность

2. Причина демографическая: преклонный возраст, пол женский, раса белая, место жительства с жарким климатом.

3. Гастрономическая: рацион питания, обогащенный углеводной, животной белковой пищей, обделенный продуктами с растительными волокнами, белками, искусственное голодание.

4. Медикаментозная: диабет, воспаление кишечника, инфекционное поражение желчевыводящих путей, травмы мозга, спины, ожирение, анемия.

Как вы видите спектр причин, ну просто очень обширный, и в рисковую группу могут попасть многие. Не стоит полагаться на судьбу, думая, что вы счастливчик и вас минует проблема образования желчных камней. Лучшим вариантом будет “застраховать” здоровье организма от таких неприятностей, а достигается это ведением здорового образа жизни, обращением пристального внимания на свой рацион питания.

Скажите приступу стоп!

Коварная прекрасно способна маскироваться под другие заболевания. Болевые ощущения, как таковые в чистом виде, очень редко дают о себе знать.

Наиболее встречающийся сценарий событий - жалобы больных на отрыжку, тошноту, часто возникающие неприятные ощущения в ротовой полости, плохой аппетит.

Добавкой к этим напастям являются тупые боли в правом боку, отдающиеся в соответствующее плечо, лопатку.

Однако если обострение холецистита проходит на фоне высокой температуры, использование средств народной медицины не уместно.

Рекомендуется обращение к врачу, самостоятельное, путем вызова “скорой помощи”, поскольку высокие значения температуры могут свидетельствовать о возможном начале осложнения. При постоянном холецистите слизистая подвержена изменениям, которые необратимы. Возникновение рубцов, утолщений, эрозии - такие следы остаются навсегда.

Про голодание забудьте

Проблемы желчного пузыря, не совместимы. Желчь перестает выделяться, только складируется, создавая условия для образования камней. Другое дело правильное питание, фитотерапия, которые способны значительным образом улучшить состояние больного. Что касается фитосборов, их состав и дозировку приема лучше согласовать с врачом, поскольку это все-таки тоже лекарство.

Во избежание образования камней рекомендуется 4-5 разовое питание, желательно в одно и тоже время, но важно помнить ключевое условие - не переедать. Каждый прием пищи оказывает свою порцию стимулирующего воздействия на выделение желчи определенного количества.

Стоит полностью разлюбить наваристые бульоны на любой основе (грибы, рыба, мясо). Сторонитесь жареных, копченых блюд, острых приправ, пряностей, любых кондитерских изделий. Кроме того под запретом редиска, репа, щавель, хрен. Лишний раз напомню, что прием любого алкоголя противопоказан.

В противовес этому показаны персиковый, абрикосовый соки, овощной коктейль из соков огурца, моркови, главное, чтобы прием был систематическим. Питательный рацион необходимо разнообразить кашами на основе тыквы, пшена, ягодами. Например, барбарис обладает сильным мочегонным воздействием. Похожими качествами обладает настой ягод, листвы лесной земляники. К приему, натощак, показано 4-5 ложек свежего сока. Не менее полезен настой плодов шиповника.

Профилактические мероприятия при холецистите сводятся к недопущению набора лишней массы тела, ограничению жирной пищи, ведению активного образа жизни. Существуют методики по растворению камней, их дроблению, но всегда окончательное решение необходимо принимать исключительно врачу. Самодеятельность в данном случае не приветствуется.

Несколько слов стоит упомянуть про лечебный тюбаж, эффективность которого выше при пониженном тонусе желчного пузыря. Качественно проведенная процедура очистки выражается интенсивным в течение дня “стулом” слегка разжиженным или обильно окрашенным желчью. Такие необходимы систематически, каждый день, минимум семь процедур на курс. Обострение холецистита, язва желудка являются прямыми противопоказаниями для промывания желчных протоков.

Обращаю ваше пристальное внимание, что перед применением домашних рецептов проведите на этот счет соответствующую беседу с врачом.

1. По десять грамм плодов тмина, корня лекарственного алтея, по тридцать граммов коры крушины, листьев шалфея, перечной мяты. Настой показан к приему вечером, за четверть часа до еды, по стакану. При хронических запорах допустимо увеличение дозы до 400 мл.

2. По 30 граммов: лист мелиссы, перечной мяты, цвет ромашки. За четверть часа до еды в два приема выпивают 200 мл настоя.

Все настои готовятся аналогично: сырье объемом две чайные ложки заливают половиной литра сильно горячей воды, затем четверть часа томят, дав остыть, процеживают.

3. В кипятке объемом 200 мл заваривается 20 граммов травы тысячелистника. Оставляем час настаиваться, затем процеживаем. К приему показано 50 мл до еды, не более четырех раз.

4. Траву подорожник, количеством столовая ложка, заливают кипятком, объемом 200 мл, дают настояться, процеживают. Полученную суточную норму пьют за час небольшими глотками.

5. Соедините травы зверобой, пустырник, листья перечной мяты. Восемьдесят граммов смеси соединяют с литром горячей воды, 120 минут дайте возможность настояться, отфильтруйте. Принимать необходимо по 1/2 стакана три раза.

Проявляйте заботу о здоровье желчного пузыря, не допуская обострение холецистита , в гости к организму, вовремя проверяйтесь у врача, тогда вас с большой долей вероятности минует проблема образования камней в желчном пузыре.

Воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

• по гипермоторному типу;
• по гипомоторному типу;
• по смешанному типу;
• отключенный желчный пузырь.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями . Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Диагностика хронического холецистита

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия , дуоденальное зондирование .

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение хронического холецистита

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия , грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа . Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии , однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Питание при хроническом холецистите

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Профилактика

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения , тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Обострение хронического холецистита провоцируется самыми разнообразными факторами, часть из которых пациент в состоянии эффективно предотвратить. Вовремя распознать обострение довольно легко – его симптомы очень яркие, и пациенту не составляет труда своевременно обратиться к врачу, особенно если он длительно страдает этим неприятным заболеванием.

Виды холецистита и причины обострения

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать в острой или хронической форе. Хронический холецистит подразделяют на два основных вида – калькулёзный (желчнокаменная болезнь) и некалькулёзный (бескаменный). Оба вида заболевания возникают при нарушении оттока и выработки желчи.

В образовании камней имеет значение нерегулярное питание, застой желчи или нарушение проходимости желчных путей, препятствующих оттоку желчи в кишечник, а также анатомические дефекты желчного пузыря и желчевыводящих путей (перетяжки и другие образования).

Обострение хронического холецистита провоцируется следующими факторами:

• погрешности в диете – употребление большого количества жирной пищи, переедание;
• отсутствие в рационе пищи, содержащей клетчатку и пищевые волокна (овощей, фруктов);
• злоупотребление алкоголем;
• пищевые аллергии;
• чрезмерные физические нагрузки;
• обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов (поджелудочной железы, желудка, печени);
• травмы живота;
• сильное нервное потрясение.

Если пациент страдает хроническим калькулёзным холециститом, обострение болезни может вызвать даже тряска при поездке на транспорте или резкие движения во время работы или занятий спортом.

Кроме того, провоцирующими факторами, увеличивающими риск обострения холецистита, становятся такие состояние, как избыточный вес (ожирение), период беременности, переохлаждение или простудные заболевания. Обострения болезни часто бывают у пациентов, страдающих от аномалии развития или дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы обострения

Несмотря на разнообразие причин, симптомы обострения проявляются одинаково. Это сильная боль в животе, которая концентрируется в правом подреберье и иррадиирует в соседние области. Интенсивность боли настолько высока, что пациенту сложно даже передвигаться. Почти сразу к болевому синдрому присоединяются , неприятная отрыжка и рвота с примесью желчи, вздутие живота, потеря аппетита вплоть до полной невозможности принимать пищу. При употреблении жирной пищи симптомы усиливаются. Возможна диарея, при этом стул имеет выраженный жирный блеск. Часто присутствуют признаки общей интоксикации – головная боль, температура (обычно около 38º), слабость, общее ухудшение состояния.

Через несколько часов после возникновения болей возможно присоединение кожного зуда. Кожа лица и склеры приобретают зеленовато-жёлтый оттенок, при диарее появляется бесцветный кал. Это признаки желтушного синдрома, причиной которого является накопление билирубина в крови. Это вещество оказывает токсическое влияние на нервную систему, поэтому к основным симптомам обострения присоединяются признаки психоэмоциональной нестабильности (повышенная раздражительность, нервозность, резкая перемена настроения).

Чаще такие проявления наблюдаются при калькулёзном холецистите. Это довольно поздний признак, и дожидаться его появления не стоит – нужно обращаться за медицинской помощью как можно раньше, при возникновении первых тревожных симптомов. Ещё более позднее проявление желтушного синдрома – потемнение мочи.

Распознать начало заболевания довольно легко, но отличить калькулёзный от некалькулёзного холецистита неспециалисту невозможно. Как правило, пациент знает, какой именно ему поставлен и что допустимо делать в случае обострения. В любом случае данное заболевание лечится в стационаре, в домашних условиях можно оказать лишь первую помощь.

Первая помощь при обострении холецистита

Первая помощь при хроническом холецистите в стадии обострения заключается в том, что пациенту необходимо прилечь и свести любую физическую активность к минимуму. Самое удобное положение – на правом боку, согнув ноги в коленям и подтянув их к животу. При обострении принимать пищу категорически нельзя, пить воду нежелательно. Если пациента мучит сильная жажда, можно смочить губы водой или слабым чаем.

Принимать какие-либо медикаменты, кроме назначенных врачом, запрещается. Особенно это касается обезболивающих средств, так как прием таких препаратов затрудняет диагностику. Если у пациента диагностирована калькулёзная форма, то принимать желчегонные средства во время приступа просто опасно, так как можно спровоцировать движение камней и закупорку желчевыводящих протоков. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство. При появлении симптомов обострения необходимо вызвать «Скорую». Доставлять пациента в больницу самостоятельно рискованно, особенно при калькулёзной форме холецистита.

Диагностика и лечение

Диагноз обострения хронического холецистита ставится по симптомам. Именно поэтому врач «Скорой помощи» обязательно спрашивает у пациентов с острым животом о наличии хронических заболеваний. Остальные диагностические манипуляции проводятся в стационаре. В первую очередь пациенту делают УЗИ для подтверждения наличия камней (при бескаменной форме увидеть какие-либо симптомы сложно). Кроме того, проводят ЭРХПГ и делают биохимический анализ крови для определения степени нарушения функции печени. Все диагностические меры проводятся параллельно с лечением и необходимы для подтверждения диагноза и коррекции последующей терапии.

Лечение холецистита в стадии обострения

Лечение хронического холецистита в стадии обострения проводится в стационаре. Комплексная терапия включает прием медикаментозных препаратов и диету. В первый день обострения – голод, принимать пищу нельзя, желательно даже ограничить потребление воды. Питание больного осуществляется парентерально. Расширение рациона начинается на вторые сутки – в пищу постепенно добавляются молочные каши и обезжиренные молочные продукты, жидкие мясные бульоны, супы и пюре.

На второй день пищу разрешается заправлять небольшим количеством растительного или сливочного масла. Разрешают кушать отварные яйца, тушеные овощи, фрукты (сладкие), сухарики из пшеничного хлеба. Из напитков разрешается некрепкий чай, компоты, кисели, некислые соки (томатный).

На 5-й день в меню добавляют рублевые изделия из диетического мяса (куриные или телячьи котлеты, тефлели, кнели), нежирные кисломолочные напитки. Постепенно, по мере улучшения состояния, в рацион добавляются всё новые продукты, пациент возвращается к диете, предназначенной для периода ремиссии, которая предусматривает ограничение жирных продуктов, острых приправ (хрена, горчицы, соусов), отказ от алкоголя. Пациенту с хроническим холециститом запрещается употреблять соленья, маринады, щавель, шпинат, чеснок, лук. Необходимо убрать из рациона свежие овощи с грубой клетчаткой или содержанием эфирных масел (капусту белокочанную, редис, редьку, репу, болгарский перец).

В более позднем периоде заболевания допустимо назначение гепатопротекторов – средств, которые улучшают работу печени и позволяют снизить последствия заболевания. Также могут быть назначены препараты ферментов поджелудочной железы или средства, усиливающие их выработку, чтобы поддержать нормальное пищеварение.

Лечение калькулезного холецистита

В случае калькулёзного холецистита лечение обычно хирургическое. Терапевтические меры редко позволяют избавиться от камней. Наиболее распространённая операция – эндоскопическая холецистэктомия. С помощью лапароскопа производится удаление желчного пузыря вместе с камнями. Операция малотравматична и позволяет пациент быстро вернуться к обычному образу жизни.

Диета в послеоперационном периоде назначается по тому же принципу, что и при бескаменной форме заболевания. Дробность питания имеет очень важное значение, поскольку после удаления организм пациента утрачивает способность накапливать желчь, и при нерегулярном приёме пищи может произойти повреждение желчевыводящих путей. Поэтому пищу следует принимать часто и небольшими порциями (5-6 раз в день), в одно и то же время.

Набор медикаментозных средств в послеоперационном периоде близок к тому, который назначается при бескаменой форме заболевания. Основу лечения составляют желчегонные и спазмолитические препараты, так как необходимо восстановить нормальный отток желчи во избежание повреждения желчевыводящих протоков и тканей печени. После обострения пациенту необходимо соблюдать ограничения в диете и физических упражнениях, следить за массой тела, строго соблюдать дробность питания, особенно у тех, кому была проведена холецистэктомия.

Диета: особенности питания

Остановимся подробнее на диете, которую необходимо соблюдать больным при диагнозе «хронический холецистит».

В стадии обострения больным холециститом следует придерживаться варианта , который носит название «стол 5а» и строго соблюдать основные принципы лечебного питания:

• Употребление простых углеводов необходимо свести к минимуму. Это значит, что в рационе не должно быть сладостей, шоколада, меда, варенья, кондитерских изделий и сдобной выпечки.
• Пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто (5-6 раз в сутки), желательно через равные промежутки времени. Дробное питание – особенно важно при нарушении функций желчного пузыря.
• В меню не должно быть жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, сала, колбасных изделий, консервов, фаст- фуда.
• Ограничивается употребление животных жиров, исключаются жирные молочные продукты (сметана, творог, сыры), цельное молоко. Но перед сном можно каждый вечер выпивать стакан обезжиренного кефира или йогурта.
• Полностью исключается алкоголь в любом виде, сладкие газированные напитки, крепкий черный кофе и чай. Полезны травяные отвары, морсы, компоты, кисели, зеленый чай с лимоном, минеральная вода без газа, рекомендованная врачом.
• Рекомендуется отказаться от жирных наваристых бульонов, орехов, мороженого, яичных желтков, жареных блюд. Предпочтение нужно отдавать щадящим способам термической обработки продуктов – варке, тушению, приготовлению на пару.
• В период ремиссии заболевания можно кушать салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, сладкие фрукты и ягоды, рубленые изделия из диетических сортов мяса.
• Полезны вязкие каши, овощные гарниры, печеные яблоки. Из фруктов можно кушать яблоки, бананы, клубнику, персики, абрикосы, арбузы, дыни. Тогда как от винограда, усиливающего бродильные процессы в кишечнике, следует отказаться. То же самое касается ржаного хлеба, кваса, овощей с грубой клетчаткой, употребление которых усиливает воспалительный процесс.

Обо всех тонкостях диеты при хроническом холецистите должен рассказать лечащий врач или диетолог. Пациенту нужно внимательно отнестись к этим рекомендациям, ведь продолжительность ремиссии во многом зависит от соблюдения строгой диеты.

Если игнорировать обострение , стараясь не замечать его признаки или маскировать их приемом спазмолитиков и обезболивающих, последствия для пациентов бывают плачевными.

Среди заболеваний в хронической форме одним из самых распространенных и дискомфортных является холецистит. Проявляя себя на протяжении года от одного до нескольких раз, этот недуг беспокоит каждого пятого человека на Земле. Периодически проводимое лечение позволяет послабить симптомы.

Что вызывает обострение при хроническом холецистите?

Спровоцировать возникновение обострения данной патологии желчного пузыря могут несколько факторов. Любой пациент, зная о них, может приложить максимум усилий для их недопущения.

Признаками наступающего обострения заболевания считают:

• несвоевременная терапия или лечение неверно диагностированного недуга;
• развитие сопутствующих воспалительных процессов в организме больного;
• попадание инфекции, переохлаждение, респираторные и вирусные заболевания;
• ослабление иммунных сил организма;
• нерациональное питание, употребление вредных продуктов, злоупотребление алкоголем;
• беременность.

Как проявляет себя обострение болезни?

У взрослых в период обострения распознать достаточно легко.

• Первое, что сразу же дает понять о наступлении болезни, это болевой синдром. В правом подреберье возникает явно выраженный острый дискомфорт, остающийся интенсивным на протяжении длительного времени даже после приема анальгезирующих препаратов. Характерным в этом случае является положение больного на левом боку – так пациент может чувствовать переменное облегчение, сменяющееся спазмами при малейшем резком движении тела.
• Далее, симптомы обострения начинают возрастать. Появляется тошнота, которая нередко провоцирует рвоту, может наблюдаться расстройство кишечника в виде диареи. Зачастую такие признаки болезни однозначно указывают на запуск процессов обострения в организме.
• К вышеуказанным проявлениям практически во всех случаях добавляется высокая температура тела и озноб.

Вероятные последствия при отсутствии терапии

В период обострения холецистита многие ошибочно считают, что лечение проводить необязательно. Однако если ничего не делать, осложнений больному избежать вряд ли удастся.

Опасные последствия обостренного заболевания несут потенциальную угрозу жизни больного, среди которых:

• повреждение стенок желчного пузыря;
• возникновение процесса воспаления соседствующих органов;
• возникновение перитонита и сепсиса.

Отсутствующее лечение болезни скорее всего приведет к необратимым процессам в организме. Инвалидность или смерть больного вследствие обострения хронического холецистита – нередкое явление.

Первые симптомы, свидетельствующие о наступлении развития патологии, говорят пациенту о необходимости получения консультации у специалиста. Самолечение во многом опасно для человека, поэтому традиционной медицинской помощью пренебрегать крайне нежелательно. Использовать какие-либо лекарственные средства следует только по назначению врача. В противном случае больной по собственной вине может ухудшить свое состояние без шансов на полноценное выздоровление.

Особенности терапии

Медикаментозное лечение во многом зависит от проявлений обострения холецистита.

Если симптомы у заболевания выражены интенсивно, чаще всего специалисты прибегают к комплексной терапии, в которую входят:

1. Обезболивающие и спазмолитические средства.
2. Желчегонные препараты.
3. Гепатопротекторы.
4. Иммуномодуляторы.
5. Противовоспалительные и антибактериальные средства.
6. Антибиотики.

В период обострения лечение, как правило, проходит в стационарном отделении. В среднем, терапевтический курс длится около месяца.

Если симптомы заболевания позволяют проводить лечение в домашних условиях, то спустя пару недель после острых проявлений недуга, пациент может покинуть учреждение. С учетом врачебных предписаний и рекомендаций больной продолжает курс медикаментозной терапии дома, регулярно являясь на осмотры к лечащему доктору.

Врач может сменить тактику лечения обострения холецистита в случае отсутствия позитивной динамики на протяжении определенного времени. Делать операцию по удалению желчного пузыря необходимо лишь тогда, когда все попытки консервативной терапии исчерпаны и не принесли ожидаемых результатов.

Основные профилактические правила при хроническом холецистите

Обострение хронического холецистита может не наступать, если больной будет соблюдать основные правила профилактики данного заболевания:

1. Регулярно выполнять лечебные физические упражнения и упражнения, связанные с дыханием.
2. Контролировать вес, не допуская развития ожирения.
3. Меню должно быть без жирного, жареного и копченого.

Кстати, пациенты, игнорирующие указания диетологов в домашних условиях, попадают в группу риска развития обострения хронического холецистита. Невыносимые симптомы заболевания появляются в первую очередь из-за неправильного питания – основной причины застоя желчи. Минимальное содержание жиров и максимум растительной клетчатки – это основной принцип по составлению меню для пациентов с заболеваниями желчного пузыря.

Диета – основополагающий фактор предотвращения обострений

Кроме того, не менее важен и режим употребления пищи. Врачи рекомендуют больным холециститом кушать несколько раз в день малыми порциями. Это позволит не только запустить обменные процессы в организме, но и спровоцировать регулярные сокращения желчного пузыря, из которого в тонкий кишечник будет транспортироваться желчь и аккумулированные в ней патогенные микроорганизмы. В домашних условиях выполнять график приема пищи может каждый, поэтому крайне важно не забывать о нем.

К таким ингредиентам относят:

• молочные и кисломолочные продукты;
• нежирные сорта мяса (курица, говядина);
• рыба;
• яйца.

Баранину и свинину желательно вовсе исключить из своего повседневного меню. А вот на овощи и фрукты можно смело налегать. Особенно полезны морковь, свекла, помидоры, баклажаны и капуста. Грибы, бобовые, шпинат и щавель не подходят для диеты при обострении заболевания.

Симптомы обострения в ближайшее время начнут сходить на нет, если употреблять в пищу салаты, заправленные любым растительным маслом. Оно обладает желчегонным действием, что имеет особенное значение в сложный период воспаления.

Прогноз на выздоровление при успешном лечении

Как уже говорилось, обострение воспаления в желчном пузыре может провоцировать не самые приятные для больного последствия.

– различные по этиологии, течению и клиническим проявлениям формы воспалительного поражения желчного пузыря. Сопровождаются болью в правом подреберье, отдающей в правую руку и ключицу, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Симптомы возникают на фоне эмоционального стресса, погрешностей в питании, злоупотребления алкоголем. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистохолангиографии, дуоденального зондирования, биохимического и общего анализа крови. Лечение включает диетотерапию, физиотерапию, назначение анальгетиков, спазмолитиков, желчегонных средств. По показаниям выполняют холецистэктомию.

Диагностика

Основной трудностью верификации диагноза принято считать определение типа и характера заболевания. Первым этапом диагностики является консультация гастроэнтеролога. Специалист на основании жалоб, изучения анамнеза болезни, проведения физикального обследования может установить предварительный диагноз. При осмотре выявляются положительные симптомы Мерфи, Кера, Мюсси, Ортнера-Грекова. Для определения вида и степени тяжести болезни проводятся следующие обследования:

• УЗИ желчного пузыря . Является основным диагностическим методом, позволяет установить размер и форму органа, толщину его стенки, сократительную функцию, наличие конкрементов. У пациентов с хроническим холециститом визуализируются утолщенные склерозированные стенки деформированного желчного пузыря.
• Фракционное дуоденальное зондирование . В ходе процедуры производят забор трех порций желчи (А,В,С) для микроскопического исследования. С помощью данного метода можно оценить моторику, цвет и консистенцию желчи. С целью обнаружения возбудителя, вызвавшего бактериальное воспаление, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.
• Холецистохолангиография . Позволяет получить информацию о работе желчного пузыря, билиарного тракта в динамике. При помощи рентгеноконтрастного метода обнаруживают нарушение двигательной функции желчевыводящей системы, конкременты и деформацию органа.
• Лабораторное исследование крови. В острый период в ОАК выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня АЛТ, АСТ, холестеринемия, билирубинемия и др.

В сомнительных случаях для изучения работы билиарного тракта дополнительно выполняют гепатобилисцинтиграфию,

1. Диетотерапия . Диета показана на всех стадиях болезни. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в день в вареном, тушеном и запечённом виде. Следует избегать больших перерывов между приемами пищи (более 4-6 часов). Пациентам рекомендуется исключить алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, торты.
2. Медикаментозная терапия. При остром холецистите назначают обезболивающие, спазмолитические препараты. При выявлении патогенных бактерий в желчи применяют антибактериальные средства, исходя из вида возбудителя. Во время ремиссии используют желчегонные препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и улучшающие отток желчи из органа (холекинетики).
3. Физиотерапия . Рекомендована на всех этапах болезни с целью обезболивания, уменьшения признаков воспаления, восстановления тонуса желчного пузыря. При холецистите назначают индуктотермию , УВЧ , электрофорез .

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия . Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении . Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии .

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.