Оказание первой помощи ожогах 1 степени. Оказание первой помощи при ожогах

Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают также электрическими, химическими и радиационными.

Термические, или тепловые ожоги относятся к наиболее распространенным, особенно в младшей возрастной группе – у маленьких детей подавляющее большинство ожогов случается в результате ошпаривания кипятком.

Существует несколько классификаций ожогов, в нашей стране принята классификация А.А. Вишневского, разделяющая повреждения на степени в зависимости от глубины повреждения тканей. Знание классификации позволяет быстро сориентироваться в ситуации и не ошибиться при оказании первой помощи. Итак, по Вишневскому различают 4 степени ожогов:

1. Стадия эритемы, или покраснения;
2. Стадия пузырей;
3. Стадия некроза кожи;
4. Стадия некроза кожи и подлежащих тканей (жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей), также называемая стадией обугливания.

Первые две стадии относят к легкой степени, третью и четвертую – к ожогам тяжелой степени, или глубоким ожогам. Это деление условно, так как не учитывает площадь поражения и особые анатомические зоны (к ним относятся лицо, глаза, паховая область, суставы), тем не менее, представление о тяжести поражения и о том, какие мероприятия первой помощи следует предпринимать, оно дает.

Первая помощь при ожогах легкой степени

Ожоги легкой степени не требуют госпитализации, как правило, достаточно домашнего лечения, однако лишь в том случае, если первая помощь была оказана правильно. Итак, при таких поражениях, после прекращения воздействия травмирующего фактора, необходимо:

1. Освободить место ожога от одежды, если она есть. При этом недопустимо стягивать одежду, т.к. можно еще больше повредить кожу (при необходимости ткань следует разрезать);
2. Поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10-20 минут или приложить холодный компресс. Недопустимо использовать для охлаждения кожи лед, т.к. к ожогу может добавиться обморожение тканей;
3. Обработать пораженное место антисептиком. Можно использовать противоожоговые средства, допускается обрабатывать обожженную поверхность спиртом. Нельзя применять йод, раствор марганцовокислого калия, а также масло, жирные мази и кремы – то, что препятствует воздухообмену. При бытовых ожогах хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни. Его удобно наносить - достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке;
4. Наложить нетугую стерильную повязку на поврежденный участок кожи, при этом не следует использовать вату, т.к. ее волокна довольно сложно удалить с раневой поверхности;
5. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать Парацетамол, Аспирин (детям его давать нежелательно), Нимесил, Нурофен и т.п.

Как правило, этих мер первой помощи при ожогах легкой степени вполне достаточно. Заживают подобные повреждения в течение 10-14 дней, основная задача в их лечении – не допустить дополнительного травмирования пострадавшего участка и занесения инфекции.

Первая помощь при ожогах тяжелой степени

В случае термических поражений III и IV степени, а также ожогах II степени, затрагивающих обширные участки кожи или анатомически значимые области, помощь оказывается в стационаре, поэтому необходимо как можно скорее вызвать пострадавшему скорую помощь. В ожидании приезда врача и после устранения повреждающего фактора, меры по оказанию первой помощи при ожогах тяжелой степени состоят в следующем:

1. Необходимо удостовериться, что не осталось участков тлеющей одежды. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи;
2. Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой;
3. При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед. Вместо этого следует увлажнить холодной водой повязку;
4. Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой (для ее приготовления в 1 л воды размешать 1-2 г питьевой соды и 3 г соли);
5. Пострадавшего разместить таким образом, чтобы обожженная часть тела находилась выше уровня сердца.

Использовать лекарственные препараты местного назначения, даже такие как Пантенол, в этом случае не следует, обработка ран будет сделана в больнице.

Первая помощь при электрических ожогах

Первая помощь при электрическом ожоге состоит в изолировании пострадавшего от воздействия повреждающего агента, после чего необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям – закрытый массаж сердца, дыхание рот-в-рот или рот-в-нос. Как можно скорее следует вызвать скорую помощь, продолжая реанимационные мероприятия до стабилизации пульса и дыхания или до приезда врача.

Поверхностные повреждения кожи, полученные при электрическом ожоге, обрабатываются так же, как и при ожоге термическом.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог вызывается воздействием на кожу или слизистую оболочку кислот, щелочей и других едких веществ. Несмотря на то, что повреждающие агенты могут быть разными, оказание первой помощи при ожогах этого типа начинается одинаково: поврежденный участок необходимо поместить под проточную воду на 10-20 минут. Это справедливо для всех химических ожогов, за исключением ожогов негашеной известью и серной кислотой.

После промывания водой, место ожога обрабатывается слабым раствором щелочи, например соды (1 чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором (мыло желательно брать хозяйственное, без добавок). Ожоги серной кислотой следует обрабатывать слабощелочным раствором, без предварительного промывания водой.

Щелочные ожоги после промывания обрабатывают слабокислым раствором – подойдет раствор уксуса или лимонной кислоты.

Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Следует иметь в виду, что ожоги щелочами являются более опасными, так как при них не образуется четкой границы между поврежденным участком и здоровой тканью. Это так называемый колликвационный некроз, который имеет тенденцию к распространению даже после завершения воздействия повреждающего агента.

Внимание! Статья может содержать неприятные для восприятия изображения поврежденных ожогами частей тела. Не рекомендуется для просмотра лицам младше 18 лет, беременным женщинам и впечатлительным людям.

Ожоги - это особый вид особый вид травмы мягких тканей, вызванный поглощением тканями запредельного для физиологической нормы реакции количества тепловой энергии (посредством теплопередачи или радиации), воздействием химических веществ, электрической энергии или тепловой энергии, выделившейся в результате трения, воздействие которых приводит к повреждению или гибели (некрозу) мягких тканей на различную глубину.

По причине возникновения ожоги делятся на тепловые ожоги, радиационные ожоги, электрические и химические ожоги, ожоги трения.
Ожоги могут вызывать горячие предметы и среды (жидкости, расплавы, газы). Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, раскаленных газов, горячего пара (например, при посещении бани), либо при вдыхании паров или туманов химически агрессивных жидкостей. При этом некоторые химически агрессивные вещества при вдыхании могут вызывать отсроченные повреждения, которые проявляются в течение суток спустя экспозиции. Ожоги от горячих жидкостей могут возникнуть при касании, обрызгивании, ошпаривании или погружении.

Симптомы ожогов (зависят от вида повреждающего агента и глубины поражения):
Изменение цвета: от покраснения до почернения (при обугливании)
Отек: от незначительного вокруг ожога до отека конечности или дыхательных путей.
Волдыри: от небольших, четко очерченных, наполненных желтоватой жидкостью до больших, множественных, сливных, наполненных кровянистой жидкостью и лопающихся.
Боль: от значительной при неглубоких ожогах до отсутствия боли при глубоких ожогах.
Общее состояние: от нормального до ожогового шока при глубоких ожогах, большой площади поражения тела, поражении дыхательных путей. (Признаки ожогового шока: бледность и сухость кожных покровов, спутанное (полусонное) сознание, увеличение частоты сердечных сокращений (пульса), снижение артериального давления, нормальная или сниженная температура тела, тошнота, рвота, уменьшение количества мочи или прекращение мочеотделения, жажда).

По глубине поражения тканей ожоги делятся на 4 степени:

			Поверхностные ожоги
1			Ожоги 1-й степени. Поверхностные ожоги: поражается только слой эпидермиса. Поверхность кожи при ожоге первой степени сухая, покрасневшая, отечная и болезненная. Наиболее распространенный пример - это солнечные ожоги, полученные во время загара, кратковременного воздействия горячих жидкостей в небольшом объеме, пара. Повторные радиационные ожоги кожи в одном и том же месте увеличивают риск возникновения рака кожи. Время заживления составляет 5-10 дней. Рубцы при ожогах первой степени на коже не образуются.
2			Ожоги 2-й степени. Ожог проникает до глубины сосочковой (папиллярной) дермы. Такие ожоги образуются от горячих жидкостей, пара, молниеносного прикосновения раскаленных предметов. Поверхность кожи отечная, красная, имеет четко очерченные тонкостенные (из эпидермиса) пузыри с жидкостью (не вскрывать!), очень болезненна (боли сохраняются первые 2-3 дня), при вскрытии пузырей поверхность кожи мокнет. Время заживления ожогов 2 степени составляет 2-3 недели. Ожоги могут осложняться присоединением инфекции, воспалением подкожной жировой клетчатки (флегмонами). Рубцы образуются редко.
3			Ожоги 3А степени . Глубина ожога достигает ретикулярного слоя дермы. Поверхность может быть сухой, вначале имеет красно-бурую или серую поверхность, затем образуется серо-коричневый или белесовато-серый влажный струп. Под струпом может быть видна жизнеспособная дерма - розового цвета (как на снимке слева). Отторжение струпа начинается на 7-14-й день. Заживление ожога длится 3-8 недель. Могут образовываться гипертрофические и келоидные рубцы и контрактуры, может потребоваться пересадка кожи. Ожоги протекают с наслоением вторичной инфекции.
			Глубокие ожоги
3			Ожоги 3В степени. Глубокие ожоги возникают при воздействии пламени, относительно длительном контакте с раскаленными предметами. Поражается кожа на всю глубину дермы. Болевых ощущений может не быть из-за разрушения нервных окончаний. При воздействии пламени, инфракрасного излучения и раскаленных предметов струп сухой, темно-коричневого цвета, сквозь него может быть виден рисунок тромбированных вен. При ожогах горячим паром, жидкостями, тлении одежды на теле струп рыхлый серо-мраморный и влажный. Ожог очищается от омертвевших тканей за 3-5 недель. Влажный некроз заживает на неделю быстрее. Самостоятельно могут зажить лишь небольшие повреждения диаметром не более 2 см с образованием рубцов и контрактур. Требуется пересадка кожи. Глубину ожога можно проверить пробой на выдергивание кожных волос - если процедура безболезненна - значит ожог глубокий.
4			Ожоги 4-й степени. При таких ожогах повреждается не только кожа, но и глубже расположенные ткани (жировая ткань, мышцы, сухожилия, кости). Ожоги сухие и безболезненные. Поверхности обугленные. Лечение только хирургическим путем (удаление омертвевших тканей).

Особенности отдельных видов ожогов:

Ожоги дыхательных путей возникают при вдыхании пламени, горячих газов, паров, химически агрессивных жидкостей. Типичные ситуации: пожар (обязательно закрывать рот и нос влажной тканью), неумеренное пользование парной в бане (температуры воздуха выше 55°C для паровой бани и выше 90°C для сухой парной: микроожоги возникают уже при температурах вдыхаемого воздуха выше 45°C), производственные травмы, вдыхание паров и аэрозолей нефтепродуктов (бензина, керосина, парафинов, используемых для производства разжиг и горючих жидкостей). Ожоги дыхательных путей опасны возникновением отеков, воспалений легких и нарушений дыхательных функций. Признаками ожогов дыхательных путей может служить опаленные волосы, брови, ресницы, ожоги вокруг носа и рта, хриплый голос, сухой кашель. В легких могут выслушиваться хрипы. В тяжелых случаях пропадает голос, возникает одышка, кожные покровы и язык становятся синюшными. Ожоги дыхательных путей требуют немедленной госпитализации, так как состояние больного может ухудшится в любой момент.

Электрические ожоги - возникают при прохождении через тело электрического тока, удара молнии или контакта с электрической дугой (электросварка). Ожоги от электричества могут отличаться небольшим поражением на месте входа и большим на месте выхода тока из тела. Ожоги от электрического тока, как правило, более тяжелые, чем выглядят внешне. Любой электрический ожог, связанный с прохождением тока через тело, требует немедленной госпитализации пострадавшего, так как возможны нарушения в работе сердца. При оказании помощи пострадавшему убедитесь, что действие тока прекратилось или примите все меры к его прекращению и защитите себя от его воздействия.

Химические ожоги от агрессивных жидкостей, таких как кислоты и щелочи, которые реагируют с тканями тела, вызывая ожог. Щелочные ожоги являются более опасными, так как проникают на большую глубину в ткани. Особенно опасны щелочные ожоги для глаз (когда мыло "щиплет" глаза - это легчайший щелочной ожог слизистых оболочек). Самые тяжелые ожоги происходят при воздействии плавиковой кислоты (стекольное, ювелирное производство). Ожоги отличаются большой глубиной проникновения и мучительной болью. Ожоги от фосфора возникают при контактах с факелами, фейерверками и оружием. Прямой контакт с нефтепродуктами вызывает ожоги кожи и дыхательных путей (пары, аэрозоли). Длительный контакт (вдыхание паров нефтепродуктов) может привести к дыхательной недостаточности и смерти.

Ожоги трения возникают при ДТП, транспортных происшествиях при трении об асфальт или об иное дорожное покрытие.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью при ожогах:

1. Если поверхностные ожоги занимают 10% и более от поверхности тела, либо глубокие ожоги занимают 5% от поверхности тела. Как определить площадь ожога: площадь кисти (ладони) - это 1% от поверхности тела. Также можно запомнить "Правило девяток": голова, и верхние конечности составляют по 9% от площади поверхности тела. Передняя часть туловища, задняя и нижние конечности - по 2 х 9% = 18%.

2. При ожоге целой части тела.
3. При ожогах головы, лица и гениталий.
4. При ожогах от поражения электрическим током, при химических ожогах.
5. При ожогах органов дыхания (ингаляционные ожоги).
6. При ожогах младенцев, детей младше 5 лет, пожилых людей старше 60 лет, людей с хроническими заболеваниями, при которых состояние может ухудшится после ожога.
7. При сочетании ожогов с другими видами травм.
8. Ожог вызывает сильную боль или заметно ухудшение общего состояния (см. признаки шока), затруднения дыхания.

Недопустимые действия при оказании первой помощи при ожогах:

1. Недопустимо прикладывать к ожогам лед, лить или погружать конечности в ледяную воду, снег за исключением кратковременного воздействия при ожогах 1-й степени (покраснение). Такое воздействие может привести к отморожению или холодовому повреждению тканей. Допустимо охлаждать ожоги струей прохладной и холодной (но не ледяной) воды до 20 минут. У младенцев и детей ожоги можно охлаждать всего несколько минут, так как холодовое воздействие может привести к гипотермии.

2. Вскрывать пузыри, удалять поврежденную кожу, отдирать одежду от кожи.

3. Недопустимо применять мази, лосьоны, масла, сметану, сливки, молоко, сало, мочу, фекалии, землю для нанесения на ожоговую рану. Такие действия могут способствовать инфицированию раны. Прикасайтесь к ране только стерильным перевязочным материалом или руками в стерильных перчатках.

4. Недопустимо накладывать тугие, давящие повязки, жгуты (при отсутствии кровотечения), так как это ухудшит кровоснабжение тканей и может привести к их гибели.

Первая помощь при ожогах:

Задачи первой помощи при ожогах: прекратить воздействие повреждающего фактора, охладить обожженный участок тела, наложить стерильную повязку для предупреждения инфицирования раны, обеспечить стабильное состояние пострадавшего (проходимость дыхательных путей, дыхание, работа сердца, не допустить гипотермии) до прибытия скорой помощи или доставки в лечебное учреждение (при необходимости - показания см. выше). При нарушениях работы сердца, дыхательной системы, потере сознания мероприятия по сердечно-легочной реанимации, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга являются первоочередными по сравнению с обработкой ожоговых ран.

Порядок оказания первой помощи при ожогах:

1. Удалить источник тепла (поражающий фактор) от пациента, или пациента от источника тепла или повреждающего фактора.

2. Убедиться в сохранности и стабильности основных жизненных функций : дыхание, сердцебиение, сознание. Убедиться в отсутствии других травм и повреждений.

3. Охладить травмированную область: моментальное охлаждение прохладной (не льдом, снегом, ледяной водой!) водой (поливание струей или охлаждение погружением) поможет уменьшить глубину ожога (полстепени - степень). Охлаждать всю зону ожога нужно до исчезновения (или снижения) болевых ощущений, но не более 20 минут (детям и младенцам - несколько минут по состоянию). Использовать лед, снег и ледяную воду допустимо на несколько минут только при неглубоких ожогах 1-й степени, характеризующихся лишь покраснением поверхности кожи. Лучше всего охлаждать ожог под несильной струей воды из-под крана, при поливе из кувшина. При отсутствии большого количества чистой воды для охлаждения можно использовать безалкогольные напитки или пиво при условии смытия этих жидкостей чистой водой. Вместо воды можно использовать охлаждающий и дезинфицирующий гель для ожогов (экспозиция на ране - 30 минут или по инструкции производителя) .

4. Снять с пострадавшей от ожога конечности любые стягивающие предметы: кольца, браслеты, украшения, часы, носки, обувь из-за риска отека тканей и нарушения их кровоснабжения украшениями или одеждой.

5. Положение пострадавшего: если пострадавший чувствует слабость, его тошнит, он должен быть уложен на бок в безопасную позу, исключающую захлебывание рвотными массами. Пострадавший должен быть укрыт для предупреждения переохлаждения. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, пострадавшая конечность или часть тела может быть погружена с емкость с холодной водой для охлаждения. При ожогах конечностей их подъем выше уровня сердца уменьшит развитие отека.

6. Наложить стерильную повязку. Повязка на ожог накладывается в стерильных перчатках, либо, при их отсутствии, тщательно вымытыми руками и протертыми водкой, спиртом (не должны попадать в рану!). При наложении повязки должно соблюдаться несколько требований: повязка должна защитить рану от инфицирования, повязка не должна прилипнуть к ране, и должна быть достаточно свободной. Для перевязки используют марлевые стерильные салфетки. Предварительно ожоговая рана может обрабатываться гелем для ожогов или пеной пантенола. Нанесение геля для ожогов или пены пантенола уменьшит прилипание (присыхание) салфетки к ране. Также салфетку можно предварительно смочить раствором фурацилина в разведении 1:5000. При отсутствии перевязочных материалов ожог может укрываться чистым листом бумаги, пленкой, носовым платком, наволочкой и т.п. Наносить крема, мази или линименты с антибиотиками, антисептические спреи не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов и усиления болевого синдрома .

7. Укрыть пострадавшего одеялом (покрывалом) спасателя, постоянно следить за его состоянием во время ожидания прибытия скорой помощи или во время транспортировки в лечебное учреждение. Пострадавшего следует беречь от перегрева или переохлаждения.

8. Дать пострадавшему пить чистую воду, воды с солью (1 чайная ложка на литр воды), минеральную воду или раствор Регидрона.

Особенности оказания первой помощи при частных случаях ожогов:

При ожогах дыхательных путей – как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, попросить его не разговаривать, постоянно контролировать его дыхание и общее состояние.

При обваривании сразу же удалить (оттянуть от тела) мокрую горячую одежду, чтобы уменьшить глубину поражения.

При химических ожогах: Сухие вещества удаляются с кожи бумагой, тканью или рукой в перчатке. Загрязненная одежда срезается ножницами, не снимая, чтобы предупредить химическое повреждение других участков тела и, особенно, головы и лица. Оказание помощи проводить в соответствии с указаниями паспорта безопасности химического вещества или средства (обычно рекомендации печатают на этикетках). Место ожога промывается струей холодной воды под давлением как минимум 20 минут. При химических ожогах глаз их промывают струей чуть прохладной воды.

При ожогах фосфором одежду, рану и перевязочный материал поливают физраствором (1 л воды с 1 чайной ложкой соли) для предупреждения воспламенения фосфора.

При ожогах битумом или другими материалами, прилипшими к коже - не пытаться удалить их, а немедленно поливать холодной водой 30-40 минут для охлаждения материала и мягких тканей под ним. Если битум залил всю конечность по окружности - постарайтесь разъединить кольцо битума, чтобы оно не стягивало мягкие ткани. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах электричеством убедитесь, что пострадавший не находится под действием электрического тока. Обесточьте потенциальный источник поражения электрическим током. Сразу же вызовите бригаду скорой помощи, сказав о поражении человека электрическим током. Помните, что при поражении электрическим током на теле будет две раны (ожога): входная и выходная. Оказывая помощь, помните, что у пострадавшего в любой момент может произойти нарушение сердечной и дыхательной деятельности: будьте готовы к сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции при остановке сердца. Простейший способ дефибрилляции - это сильный удар кулаком (3 кгс) по грудине (перикардиальный удар). Такой удар эффективен только в течение 1 минуты после остановки сердца.

Пожалуйста, обратитесь за помощью к врачу, а не занимайтесь самолечением!

В число самых распространенных бытовых травм входят ожоги кипятком, паром или раскаленным маслом. Поэтому каждый должен знать, как действовать в экстремальной ситуации и уметь оказать первую помощь при ожогах. От правильности действий в этом случае зависит эффективность дальнейшего лечения и быстрота выздоровления.

Степени ожогов

Очень часто всему виной собственная невнимательность и спешка. Чтобы получить ожог, достаточно схватиться на горячую ручку чайника или открыть крышку кастрюли с кипящей водой. Особой опасности на кухне подвергаются маленькие дети. Несмышленыши могут обвариться кипятком, потянув на себя кастрюльку или опрокинув кружку с горячим молоком.

Независимо от того, кто получил ожог - ребенок или взрослый, до приезда неотложки, необходимо помочь пострадавшему. Оказание первой помощи при ожогах и алгоритм действий во многом зависит от степени поражения кожного покрова:

1. Первая степень - самая легкая, сопровождается лишь гиперемией (покраснением) кожи в области воздействия поражающего фактора, небольшим болезненным отеком и появлением мелких волдырей.
2. Вторая степень (средней тяжести) - в этом случае поражению подвергаются дермальные слои кожи. Ожоги 2-й степени обычно образуются при воздействии на кожу кипящей жидкости, пара или раскаленного предмета. Поражение кожи сопровождается краснотой, болью, отечностью, появлением довольно крупных, четко очерченных пузырей, наполненных жидкостью. После их вскрытия остается мокнущая поверхность, которая в дальнейшем покрывается сухой корочкой и заживает на протяжении 2- 3 недель. После вскрытия пузырей возникает угроза присоединения бактериальной инфекции.
3. Третья степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается на глубину дермы. Такие поражения возникают при длительном контакте с раскаленными предметами или открытым пламенем. При этом болевые ощущения могут отсутствовать, так как разрушению подвергаются и нервные окончания. В процессе заживления на месте ожога образуется сухой или рыхлый струп, при квалифицированном уходе рана очищается от некроза (омертвевших тканей) за полтора месяца. Небольшие по размеру ожоги могут зажить самостоятельно с образованием рубцов, лечение крупных ожогов требует пересадки кожи.
4. Четвертая степень - очень тяжелая степень поражения, при которой кожа обугливается и поражению подвергаются все ткани, расположенные глубже (мышцы, жировая прослойка, кости и сухожилия). В этом случае - единственный метод лечения - хирургическая операция и удаление пораженных тканей.

Как правило, ожоги легкой и средней степени возникают в домашних условиях. Тяжелые поражения возникают при чрезвычайных ситуациях (пожаре, аварии, катастрофе) и требуют немедленного помещения пациента в ожоговый центр стационара.

Виды ожогов и первая помощь

В зависимости от источника поражения ожоги принято делить на следующие виды:

• термические - самые распространенные, возникают под воздействием кипящих жидкостей, масла или пара.
• лучевые - ожоги образуются под действием солнечного или радиоактивного излучения;
• электрические - поражение возникает при ударе электрическим током или молнией;
• химические - ожог образуется после контакта с агрессивными веществами (кислотами, щелочами и прочими химическими соединениями).

Методы первой помощи при ожогах отличаются, так как алгоритм действий зависит от типа ожога и поражающего вещества.

Первая помощь при термических ожогах

Такие ожоги называют бытовыми, они редко превышают 1 или вторую степень и вызываются горячими жидкостями (кипятком, молоком), паром, кипящим маслом или раскаленными предметами.

1. Первая помощь при ожоге кипятком заключается в том, чтобы снять с пострадавшего одежду, на которую попала кипящая вода, так как горячая ткань (особенно синтетическая) при соприкосновении с кожей усиливает болезненные ощущения. Необходимо сделать это быстро, но как можно аккуратнее, чтобы не повредить кожу в области поражения. При необходимости одежду можно разрезать ножницами.
2. Если говорить о первой помощи при ожогах кратко, то в первую очередь, область подвергшуюся ожогу, необходимо охладить. Обожженную конечность нужно поместить под проточную воду, в остальных случаях рекомендуется погрузиться в ванну с прохладной водой или встать под холодный душ.
3. Воздействие холода поможет снять боль и замедлить распространение отека. В качестве меры скорой помощи можно приложить к обожженной поверхности полотенце или салфетку, смоченную холодной водой. Холод прикладывают к ожогу на протяжении 15- 20 минут, после чего на пораженный участок накладывают неплотную стерильную повязку.
4. Образовавшиеся волдыри прокалывать нельзя, так можно занести инфекцию и на коже останутся некрасивые рубцы. Волдыри должны вскрыться самостоятельно. Коду вокруг ожога следует обработать любым антисептиком, имеющимся в домашней аптечке - перекисью водорода, хлоргексидином или слабым раствором марганцовки.
5. При термических ожогах, полученных при контакте с кипятком, паром или раскаленными предметами, нельзя следовать «бабушкиным» советам и смазывать кожу сметаной, маслом, жиром или спиртсодержащими составами. Жирная пленка затруднит отведение тепла. А спирт или водка, используемые для обработки ожогов, пересушат кожу и спровоцируют нежелательные осложнения. Пострадавшему нужно обеспечить обильное питье - давайте ему минералку или обычную, слегка подсоленную воду.

Ожоги раскаленным маслом гораздо болезненнее и серьезнее, чем при поражении паром или кипятком. Связано это с тем, что температура кипения масла практически в 5 раз выше, чем у воды и может достигать 500°С. К тому же, масло отличается густой консистенцией, а значит, дольше задерживается на коже при более высокой скорости теплоотдачи. При поражении кипящим маслом первая помощь практически ничем не отличается от действий, которые необходимо выполнять при прочих термических ожогах.

Ожоги слабой степени обычно заживают в течение недели. Вскрывшиеся волдыри покрываются сухой корочкой, которая вскоре засыхает и отпадает. На месте ожога рубцов или шрамов не остается, но какое - то время может сохраняться гиперпигментация- красное или темное пятно. Совсем другое дело - глубокие ожоги на обширных поверхностях кожи.

В этом случае - вызывайте скорую помощь и до приезда медиков, постарайтесь уложить пострадавшего и накрыть его простыней, смоченной в холодной воде. Не пытайтесь снять одежду, прилипшую к телу, так вы только усугубите состояние потерпевшего, дождитесь приезда медиков и оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог легко получить при случайном контакте с концентрированными кислотами, щелочами, негашеной известью или фосфором. При оказании первой помощи, с кожи потерпевшего в первую очередь нужно удалить остатки химического вещества. При этом действовать нужно с учетом того, какое вещество стало источником ожога.

• Кислота. При ожоге кислотой, пораженный участок нужно в течение 10 минут промыть под струей холодной воды, а потом обработать щелочным раствором (1ч.л. соды на стакан воды). Но и здесь есть свои нюансы, так при поражении концентрированной серной кислотой промывать место ожога нельзя! При взаимодействии с водой серная кислота выделяет тепло, и тем самым, усугубляет состояние пострадавшего. В этом случае нужно сразу обрабатывать поверхность кожи щелочными растворами.
• Щелочь. В домашних условиях такие ожоги после промывания под струей воды необходимо обрабатывать слабым раствором лимонной, борной кислоты или разведенным (4%) уксусом.
• Негашеная известь. Нейтрализовать химическое вещество рекомендуется сахарным раствором, который готовят из расчета 5 частей воды на 1 часть сахара, после чего наложить на обожженную область повязку. Смывать известь водой категорически запрещено!
• Фосфор. При попадании фосфора на кожу, нужно сразу опустить пораженный участок в воду, иначе фосфор будет взаимодействовать с воздухом и увеличит глубину ожога. Чтобы предотвратить воспламенение фосфора на воздухе, одежду пострадавшего и рану поливают физраствором (1 ч.л. соли на 1 л воды). Остатки фосфора удаляют с кожи под водой, потом область ожога обрабатывают раствором медного купороса и накладывают стерильную сухую повязку.

Полезно знать

Если площадь поражения кожи при химическом ожоге незначительна, организм справится сам. Но в тех случаях, когда площадь ожога превышает 7 см в диаметре, реагент попал на лицо, в глаза, в полость рта и пищевод, а пострадавший бледен, теряет сознание, у него нарушается дыхание - необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Электрические ожоги

Поражения кожи вызывает удар электрическим током, молнией или дугой электросварки. Доврачебная помощь в этом случае заключается в следующем:

• Отключить подачу тока, если нет такой возможности прекратить его воздействие на пострадавшего. Для этого источник тока следует отбросить палкой, при этом необходимо находиться в безопасной зоне (чтобы не попасть под напряжение).
• Расстегнуть на пострадавшем ворот рубашки, чтобы облегчить дыхание, приподнять голову.
• Если отсутствует пульс, нужно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Эту процедуру осуществляют в течение 10 минут после остановки сердца, по истечении этого времени реанимационные мероприятия прекращают, так как клетки мозга погибают от гипоксии.

При поражении электрическим током, поверхностных ожогов, как правило, не наблюдается, целостность кожи не нарушена. Но электрический ток поражает ткани на большую глубину, вплоть до костей. При этом переменный ток вызывает гораздо более тяжелые поражения, чем постоянный, так как пострадавший сам не может отделиться от источника тока.

Лучевые ожоги

Ожоги, вызываемые радиационным излучением, встречаются редко. Такие поражения связаны с катастрофами и прочими нестандартными ситуациями, касающимися источника радиоактивных частиц. При этом серьезная угроза жизни пострадавшего возникает при лучевых ожогах 3 и 4 степени.

Самым распространенным и легким видом лучевого поражения считается солнечный ожог, развивающийся при длительном воздействии на кожу ультрафиолета. При сильном ожоге кожа сначала краснеет, потом покрывается волдырями, шелушится. Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, лихорадкой, повышением температуры.

Первая помощь при солнечном ожоге заключается в том, чтобы уложить пострадавшего в тени и приложить к коже полотенце или простынь, смоченную в холодной воде. Смазывать пораженные участки кожи сметаной, жиром или спиртосодержащими лосьонами нельзя!

Для облегчения состояния можно полежать в ванне с прохладной водой, после чего обработать обожженную кожу охлаждающим спреем и выпить обезболивающую таблетку (парацетамол, ибупрофен, кетанов). Если кожа сильно покраснела и отекла, можно принять антигистаминный препарат, который уменьшит воспаление, снимет зуд и болезненные ощущения.

Аптечные препараты

На прилавках аптек можно найти богатый ассортимент средств от ожогов 1 и 2 степени, которые ускоряют заживление и обеспечивают антисептический, бактерицидный и регенерирующий эффект. Выпускают подобные препараты в форме мази, крема или аэрозоля. В плане применения самой удобной формой считается аэрозольный вариант, который позволяет обрабатывать болезненные ожоги без прикосновения к ним. В списке самых популярных противоожоговых средств находятся следующие препараты:

• Ампровизоль (спрей). Применяется для лечения термических ожогов 1 и 1 степени. Содержит в своем составе анестезирующий компонент, ментол (обеспечивает охлаждающий эффект), прополис (отвечает за антисептическое и противовоспалительное действие) и витамин Д (ускоряет заживление).
• (аэрозоль). Противоожоговое средство на основе облепихового масла, обладающего мощным регенерирующим, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Применение аэрозоля помогает купировать болевые ощущения, устранить мокнутие в области ожога и ускорить процесс эпителизации раны.
• Карипазим . Выпускается в форме лиофизата, предназначенного для приготовления раствора. Его применение при ожогах позволяет устранить воспалительный процесс и ускорить заживление поврежденных тканей.

Дополнительно, в процессе лечения ожогов применяют противомикробную мазь Бетадин или Левомекогль, которые предотвращают присоединение бактериальной инфекции, а также крем или спрей Пантенол, уменьшающий воспаление и ускоряющий регенерацию тканей.

Народные средства

Народные рецепты можно применять только для лечения термических ожогов 1 и 2 степени. Тяжелые поражения, а также электрические и химические ожоги лечат только под наблюдением специалиста в стационаре.

Ожоги кипятком лечат сырой картошкой. Для этого натирают сырую картофелину на терке и получившуюся массу помещают на область ожога. Такой компресс держат на коже до тех пор, пока картофельная кашица не нагреется, после чего компресс меняют (в среднем, через каждые 15 минут).

В картофеле содержится много крахмала, который обеспечивает обволакивающее и успокаивающее действие и облегчает боль при поражении кипятком или горячим паром. Поэтому, если под рукой нет сырого картофеля, можно посыпать обожженный участок картофельным крахмалом, прикрыть марлевой салфеткой и наложить неплотную повязку.

Чтобы предотвратить появление волдырей, можно посыпать обожженное место мукой или нанести взбитый яичный белок, который дополнительно уменьшит болевые ощущения. Хороший охлаждающий и обезболивающий эффект обеспечит капустный лист, тертая сырая свекла или размятый лист алоэ, приложенный к ожогу.

При ожоге паром, можно наложить на пораженный участок луковый компресс. Для этого головку репчатого лука, очищают, отваривают, мякоть измельчают и смешивают с небольшим количеством льняного масла. Эту смесь наносят на ожог и закрывают повязкой.

Еще один простой способ уменьшить воспаление и боль при ожоге - делать примочки из крепко заваренного черного , охлажденного до температуры 10- 15°С. При химических ожогах пораженное место следует обработать содовым раствором (1ч.л. на 500мл воды).

Первая медицинская помощь при ожогах – это определенный порядок мероприятий, которые должен знать и уметь выполнять любой человек. Подобные травмы мы получаем на работе и в домашней обстановке.

В некоторых случаях от грамотных действий при неотложной помощи при ожогах зависит здоровье и жизнь пациента.

Ожог кожи – сборное понятие. Причины повреждения покровов, подкожной клетчатки могут быть различными, но реакция эпидермиса, прочих органов сходна.

Классификация ожоговых травм:

• термальные – под воздействием высоких температур, горячего пара, огня;
• солнечные – сочетанная травма – действие повышенных температур и ультрафиолетового излучения;
• химические – воздействие агрессивных веществ, кислот, щелочей, опасных испарений;
• электрические – поражение электродугой;
• радиационные или лучевые – пострадавший подвергся ионизирующему излучению;
• . Это состояние не относится к ожоговой травме, но механизм разрушения ткани сходен с термическими поражениями.

Оказание первой помощи при ожогах зависит от вида травмы и степени поражения тканей организма. Но общим правилом для всех видов является экстренное прекращение контакта с поражающим агентом.

Особенности ПМП при различных степенях ожогов

Степень ожога	Характеристика первой помощи
Первая степень	Требуется лишь устранить поражающий агент. Обращение к врачу или медицинский центр не требуется. Исключение составляет дыхательная травма, поражение глаз, глотки и пищевода.
Вторая степень	Устранение поражающего агента. Оценка ситуации. При обширных повреждениях или при травме у ребенка, поражениях головы требуется обращение в клинику.
Третья степень	Устранение поражающего агента. Использование обезболивающих препаратов. Вызвать скорую помощь или быстро доставить пострадавшего в ожоговый центр.
Четвертая степень	Устранение поражающего агента. Дальнейшие действия аналогичны 3 стадии травмы.

Необходимый алгоритм действий

Алгоритм доврачебной помощи зависит от вида травмы. Но общие принципы сохраняются.

Обаятельные условия оказания пмп при ожогах – это вывести пострадавшего из зоны поражения, снизить вероятность повреждения глубоких слоев дермы, обширных участков поверхности тела и внутренних органов, не допустить развития шока.

Солнечных

Солнечные ожоги – воздействие ультрафиолетового и теплового инфракрасного излучения. В домашних условиях или на пляже возможны только 1 и 2 степень повреждения ткани. Чаще всего страдает лицо, тело, руки и ноги менее чувствительны к такому воздействию.

Первая помощь при солнечных травмах заключается в следующем:

• уйти в тень, а лучше всего в помещение;
• охладить кожу при помощи воды;
• напоить пострадавшего для профилактики обезвоживания;
• смазать дерму мазью Пантенол или ;
• принять обезболивающий препарат;
• если , дополнительные симптомы – озноб, повышение температуры, лучше обратиться в лечебное учреждение.

Электрических

Электротравма возникает при прохождении электрического разряда через тело. Степень поражения зависит от силы тока и длительности воздействия. Приступать к оказанию ПМП следует незамедлительно.

Последовательность первой помощи при ожоге электрической дугой:

1. Прекратить контакт с поражающим агентом – отключить прибор из сети, выключить рубильник.
2. Если дыхание и пульс стабильны, следует привести пострадавшего в сознание. Побрызгать в лицо водой, поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте.
3. Если присутствует слабое дыхание, выполняется закрытый массаж сердца, мероприятия по искусственной вентиляции легких.
4. Если признаки жизни отсутствуют, следует продолжать реанимационные мероприятия до приезда бригады скорой помощи.
5. Если пострадавший пришел в сознание, нужно удобно его уложить, постараться напоить теплым чаем. Не разрешать двигаться.

При электрических ожогах пострадавшему в любом случае следует обратиться за врачебной помощью.

Химических

Химический ожог опасен тем, что полностью оценить поражение тканей возможно только через несколько дней после получения травмы.

Метод неотложной помощи после воздействия агрессивных жидкостей на кожные покровы:

1. Прекратить контакт с реагентом.
2. Промыть пораженный участок большим объемом проточной воды. Длительность обработки при доврачебной помощи – от 15 до 40 минут.
3. При воздействии кислоты обработать кожу раствором пищевой соды, при щелочной травме – слабым раствором уксуса.
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Ошибки при доврачебной помощи

Догоспитальная помощь при ожоговых травмах зачастую проводится с грубыми ошибками. Это осложняет дальнейшее лечение и заживление пораженной поверхности.

Что запрещено делать дома и в рабочей обстановке:

1. Использовать любые масла в качестве лечебного средства. Они создают пленку на пораженной поверхности. Отток тепла прекращается, травма усугубляется. Потребуется длительное время на восстановление кожных покровов.
2. Не пытайтесь снять с пораженного участка прикипевшие остатки одежды. Это способствует образованию открытой раны, развитию кровотечения, инфицированию патогенной флорой. Впоследствии формированию грубой рубцовой ткани.
3. Накрывать пораженный участок ватой. Ее трудно удалить с раневой поверхности — она состоит из мелких волокон. Место ожога прикрывают мягкой марлевой или тканевой салфеткой.
4. Вскрывать волдыри. Это способствует инфицированию.
5. Мочиться на рану.
6. Использовать жгут. Это средство показано при обильных артериальных кровотечениях, а не при ожогах. Использования жгута усугубляет течение ожоговой болезни. Нарушается трофика в поврежденных тканях. Итогом может стать ампутация конечности.
7. Использовать народные методы при лечении тяжелых поражений кожных покровов.

Пантенол следует использовать через 20 минут после повреждения поверхности кожи. Все это время обожженные покровы охлаждают. Затем наступает этап использования лекарственных средств.

Дальнейшее лечение в медучреждении

Лечение тяжелых ожоговых травм проводится в медицинском учреждении. Выбор протокола ведения пациента зависит от вида поражающего агента.

Госпитализация показано в следующих случаях:

1. Взрослые – поражено 10% тела.
2. Дети старше 12 месяцев – 5% кожных покровов.
3. Дети первого года жизни – 3% тела.
4. Электротравма.
5. Ингаляционные ожоги.
6. Травмы глаз, лица.

Лечение включает с себя медикаментозную терапию – общую и местную. По показаниям использование наркотических анальгетиков для купирования боли, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких, капельное введение растворов для гидратации.

Для предупреждения инфицирования ран назначают антибиотики и противогрибковые препараты.

При образовании участков некроза пораженную ткань удаляют. Далее проводятся мероприятия по ранней аутодермопластике.

Обжечься может каждый. Первая помощь при ожогах – это набор определенных действий, при котором требуется скрупулезно выполнять каждый пункт протокола ПМП.

Ожоги - повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответственно, приводит к разделению ожогов на:

а) термические (воздействие высокой температуры);

б) химические (действие кислот и щелочей);

в) лучевые (действие лучистой энергии).

Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором марганца; такие повязки уменьшают боль.

В случае развития ожогового шока необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим количеством водки или вина.

Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу

Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо тепло укутать его и во время транспортировки давать горячие напитки.

Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами.

Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье, при этом необходима осторожность, чтобы самому не получить ожог. Поврежденные кислотой места ожога в течение 15-20 минут обмывают струёй холодной воды. Хороший эффект дает обмывание мыльной водой или 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка порошка соды на 1 стакан воды). Затем накладывают сухую асептическую повязку или смоченную тем же раствором соды.

Места ожогов, вызванных щелочами, также промывают струёй холодной воды, а затем обрабатывают 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, можно лимонным соком. После этого накладывается марлевая повязка или просто чистая ткань.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от других химических ожогов тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным - химическим и термическим. Первая помощь в этом случае: обожженную часть тела погрузить в воду, под водой палочкой или ватой удалить кусочки фосфора. Можно кусочки фосфора смыть струёй воды. Если есть возможность, обработать обожженную поверхность 5%-ным раствором медного купороса и наложить стерильную повязку или закрыть чистой тканью.

Ожоги негашеной известью и концентрированной кислотой в отличие от всех остальных химических ожогов нельзя обрабатывать водой, поскольку при попадании на них воды выделяется тепло, что может дополнительно вызывать термическое повреждение.

Ожоги лучистой энергией - это ожоги при воздействии ультрафиолетовыми лучами (УФЛ). Встречаются у альпинистов и жителей Крайнего Севера, вследствие того, что снег является хорошим отражателем естественных УФЛ испускаемых солнцем. В быту и на производстве поражение глаз УФЛ может произойти при электро- и газосварке, от лампы дневного света, ртутно-кварцевых ламп (ремонт, замена лампы). Поражение глаз при УФЛ в основном проявляется ожогом I степени. Это связано с тем, что верхний слой роговицы глаза рефлекторно защищает от ультрафиолетовых лучей. Ожог глаз обычно проявляется через 4-6 часов светобоязнью, болью в глазах, слезотечением. При осмотре выявляются гиперемия (покраснение) и отек глаз и века.

При солнечных ожогах в зависимости от времени и интенсивности обучения на теле могут оставаться пигментация кожи (загар), пузыри или некроз кожи.

Первая помощь - прикладывание на глаза холодных примочек с водой, но лучше с охлажденным заваренным чаем. Пострадавшего необходимо положить в затемненное помещение, обеспечить покой и с повязкой на глазах доставить в лечебное учреждение.