Оказание первой помощи при приступе бронхиальной астмы.

(БА) представляет собой быстро или медленно развивающийся бронхоспазм, сопровождающийся удушьем. Имея длительный стаж данного заболевания, можно оказаться застигнутым врасплох при его обострении и не знать, как оказать помощь при астме.

Больницы не всегда оказываются в шаговой доступности, поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме не может быть оказана моментально и жизнь человека может зависеть от окружающих и от него самого.

Что в первую очередь предпринимать при обострении заболевания?

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы рассчитана на снижение выраженности клинических проявлений до приезда врачебной бригады. Умение устранить или уменьшить одышку является обязательным знанием для астматика. Он и его близкие должны точно знать, как купировать приступ. Посторонние также могут помочь пострадавшему.

При тяжелом состоянии необходимо срочно вызвать скорую!

До приезда врача алгоритм оказания помощи может быть следующим:

Такой алгоритм действий является первой помощью.

Снять приступ удушья у больного, если нет ингалятора во время приступа, также помогут вышеописанные действия (кроме 1 пункта).

Важно при этом рассказать постороннему о заболевании, попросить дождаться врачебной бригады вместе. Грамотно и быстро выполненная первая помощь при бронхиальной астме улучшает прогноз дальнейшего лечения.

Как и чем можно снять приступ самостоятельно? Оказание первой помощи при определяется степенью его тяжести. Снять приступ астмы в домашних условиях можно при легкой степени его проявления.

При этом к общим методам лечения добавляют:

• горячие ванны для рук и ног;
• горчичники;
• массаж.

В такой ситуации при самостоятельном незамедлительное обращение к врачу не требуется. При посещении терапевта в поликлинике следует отметить ухудшение течения заболевания. Это позволит скорректировать терапию. К тяжелым приступам относят , являющийся опасным для жизни состоянием. Существует 2 его варианта. В первом случае происходит постепенное нарастание симптомов (до нескольких суток), во втором – крайне быстрое развитие (в течение нескольких часов) острой дыхательной недостаточности, приводящей к остановке дыхания.

Летальный исход при молниеносном течении астматического статуса наступает до поступления пациента в стационар. При среднетяжелом и тяжелом удушье обязательно проведение экстренной высококвалифицированной медицинской помощи.

Совет пульмонолога: больным бронхиальной астмой рекомендуется посещение специальных школ и кабинетов здорового образа жизни. На занятиях опытные педагоги расскажут, как остановить приступ астмы при его начальных проявлениях, научат правильно оценивать свое состояние и пользоваться ингаляторами.

Медикаментозная терапия для купирования приступа

Как снять приступ астмы при помощи медикаментов? Применяемые лекарственные средства разделяются на группы, учитывая способ их введения:

1. Ингаляционные: готовые ингаляторы, растворы, порошки.
2. Инъекционные (парентеральные): для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения.

Первую группу для купирования приступа бронхиальной астмы применяют до приезда врачебной бригады.

Ингаляционная терапия: препараты, механизм действия, выпускаемые формы

К ингаляционным средствам при обострении бронхиальной астмы относятся лекарства с коротким действием. Эффект наступает через 2-15 минут от начала приема и длится более 4 часов. Они действуют на определенные рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к быстрому восстановлению просвета бронхов, уменьшению воспаления и облегчению дыхания.

В составе находится одно или несколько действующих веществ. К однокомпонентным относят:

• Фенотерол;
• Атровент.

Комбинированным является Беродуал.

Какой именно медикамент эффективнее, сказать нельзя. Если случился приступ бронхиальной астмы, неотложная помощь зависит также от индивидуальных особенностей организма больного. Беродуал содержит в своем составе 2 вещества, которые предназначены для устранения спазма бронхов и их расширение. За счет этого повышается его эффективность, но облегчение после вдыхания наступает через 15 мин.

Растворы для ингаляций пациент использует дома при наличии специального медицинского прибора – небулайзера, который распыляет лекарственное вещество до маленьких частиц, образуя из них пар. К таким лекарствам относятся:

Эффективную помощь при приступе астмы оказывают порошки для ингаляций, купирующие приступ, они получили широкое распространение в последнее время. Представляют собой капсулу с лекарственной пудрой внутри. К их плюсам относится то, что при работе с ними не бывает ошибок в использовании. Основной минус – ценовая политика.

Пациент вдыхает вещество, снимающее спазм, с помощью специального устройства – Турбухалера. Он идет в комплекте с капсулами. При бронхоспазме используют препараты:

• Оксис Турбухалер;
• Симбикорт Турбухалер.

Инъекционная терапия для купирования обострения: причины назначения и основные препараты

Показания для назначения парентеральных лекарств:

Купирование приступа бронхиальной астмы может быть выполнено посредством подкожного введения Адреналина 0,1%. Его эффективность основана на том, что он способствует расширению бронхов через 5-10 мин от начала введения за счет расслабления гладких мышц и уменьшения отека слизистой, сужения кровеносных сосудов. Допустимо использование 2-3 раза с интервалом 10-15 мин.

Для оказания неотложной помощи с целью внутривенного введения используют Эуфиллин и гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Они оказывают бронходилатирующий и противовоспалительный эффекты, способствуют лучшему отхождению мокроты.

Первая помощь при приступе в случае аллергической причины возникновения удушья предполагает инъекции противоаллергическими препаратами – Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
Тактика помощи при астме в связи с повышенной возбудимостью больного при приступе предполагает введение седативных средств и транквилизаторов.

К прочим препаратам для внутривенного введения относят Сульфат магния. Механизм его действия при лечении БА не ясен, но он входит в перечень лекарств для купирования обострений (согласно национальным клиническим рекомендациям).

Инъекционные препараты для купирования приступа определяются только специалистом!

Оксигенотерапия

При лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы широко используется терапия кислородом. Главным показанием для ее проведения является астматический статус. Выполняют ее в отделении реанимации путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть оказана незамедлительно. Она является комплексной и включает в себя все вышеописанные способы терапии.

Разберем на клиническом примере, как снять приступ бронхиальной астмы.

Больной К., 45 лет, поступает в стационар.

Из истории развития заболевания: на рабочем месте внезапно наступает удушье. К. начинает быстро и шумно дышать, появляется синюшность носогубного треугольникаи . Коллеги незамедлительно вызывают скорую. Ожидая врачей, больного проводят в отдельный кабинет, открывают окна, расстегивают верхние пуговицы рубашки. Сам К. делает 2 вдоха Беродуалом. Самочувствие не улучшается. Через 10 мин повторяет ингаляцию. К приезду врачей состояние не нормализуется.

Фельдшером обеспечивается доступ к вене больного путем установки кубитального катетера. В него вводятся: Эуфиллин 2,4% – 5 мл, Преднизолон 60 мг, под кожу – Адреналин 0,1% – 0,5 мл, в мышцу – Димедрол 1% – 1,0. Снять приступ удушья удалось через 15 мин.

Что делать при приступе астмы, наверняка знает только врач, однако до его приезда можно самостоятельно облегчить состояние больного, используя описанный выше алгоритм оказания первой помощи.

Больные астмой выглядят, как вполне здоровые люди, пока у них не начнется приступ. Астма — заболевание с периодически возникающими приступами удушья, происходящими из-за сужения бронхов.

Причины сужения бронхов:

1. спазм мышц бронхов;
2. отек слизистой;
3. повышенная продукция слизи.

Астматики обладают весьма чувствительными дыхательными путями. Приступ может произойти из-за любого раздражающего фактора: дым, пыль, аллерген, инфекционный фактор, распыленные химические вещества.

Часто приступы возникают ночью, бывают различными по тяжести. Случается бурное развитие, может развиваться постепенно — за несколько часов. В ряде случаев приступ может пройти самостоятельно без использования особых мер и средств. Иногда требуется госпитализация ввиду угрозы жизни.

Даже в легких случаях нельзя подходить к приступу легкомысленно, всегда необходимо помнить четкий план действий. Астматикам или людям, имеющим в семье близких с этим заболеванием полезно записать действия на карточку и держать всегда рядом.

Симптомы

• кашель;
• хрипы в бронхах;
• ощущение тяжести в дыхательных путях;
• ощущение нехватки кислорода;
• дрожь, потливость;
• удушье;
• чувство страха, порой спутанность сознания;
• активное участие брюшных мышц в дыхании.

Действия при приступе

1. Не паниковать (паника усугубляет течение приступа). Сохранять спокойствие, хладнокровие.
2. Придать больному сидячее положение — при этом значительно облегчается дыхание.
3. Дать больному лекарство. Врачи рекомендуют увеличить дозу аэрозоля ввиду сложности поступления лекарственного вещества к области действия (бронхи спазмированы). Небулайзер позволит ввести большую дозу больному. Бета-адреномиметическое средство в форме аэрозоля (сальбутамол, алупент, тербуталин, фенотерол и др.) можно использовать каждые 3-4 часа при приступе. Дополнительно при тяжелых приступах назначают кортикостероиды (гормональные препараты, снимающие воспаление), но только в виде таблеток — преднизолон, например.
4. В случае, если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, можно вдохнуть дополнительную дозу. По прошествии 10 минут улучшения нет — звоните в скорую помощь.
5. Больному нельзя добираться самостоятельно до больницы при приступе. Диспетчеру скорой нужно сообщить, что у больного тяжелый приступ астмы.

Когда вызов скорой обязателен

• При отсутствии действия бронхорасширяющего аэрозоля или продолжительности его действия менее 2 часов.
• Ощущение нехватки воздуха очень сильное.
• Ранее случались тяжелые приступы с госпитализацией.
• Высокая скорость развития приступа.
• У больного синюшность кожи, губ, носа (цианоз).
• Некоторые признаки при приступе раньше не случались, сильно беспокоят.

В машине скорой помощи

Скорее всего, работники скорой применят эуфиллин. В особо тяжелых случаях используют внутривенное введение гормональных препаратов. В лечебном учреждении используют ингаляции кислородом, анализируют кровь на содержание кислорода и углекислого газа, чтобы оценить тяжесть приступа и определить дальнейшую тактику действий.

Заключение

Четкое соблюдение последовательности действий при приступе астмы с учетом индивидуальных рекомендаций лечащего врача, поможет эффективно справиться с приступом. Нужно отметить, что хрипы в бронхах при тяжелых приступах могут отсутствовать. При малейших сомнениях без всякого стеснения нужно вызывать скорую помощь. Промедление в тяжелых случаях может привести к смерти.

Правильное оказание неотложной помощи при бронхиальной астме может значительно улучшить прогноз, поэтому как самому пациенту, так и его близким необходимо знать алгоритм оказания неотложной помощи при развитии удушья.

Первая помощь при бронхиальной астме

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается, в первую очередь, в обеспечении пациента свежим воздухом, в облегчении ему дыхания. Для этого необходимо освободить человека от тесной одежды или хотя бы ослабить ее, вывести человека из душного помещения или открыть окно. Нужно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады помочь пациенту принять удобное положение. Облегчить состояние пациента во время приступа может поза с расставленными в стороны локтями или разведенными руками. При легком приступе могут помочь горячие ванночки для верхних и нижних конечностей. При отсутствии возможности сделать ванночку можно растирать пациенту кисти рук.

Предвестники появляются за 30–60 минут до начала приступа, они заключаются в сильном кашле, чихании, першении и/или боли в горле, обильных выделениях из носовой полости, головной боли.

При наличии ингалятора с препаратом, который предназначен для подобных случаев, нужно помочь больному им воспользоваться, для чего встряхнуть флакон с лекарственным средством, совершить 1 или 2 впрыскивания на вдохе. Для наиболее эффективного поступления препарата в верхние дыхательные пути флакон следует держать вверх дном. Действие препарата обычно начинается спустя несколько минут. Повторять ингаляцию спреем не рекомендуется ранее чем через 20 минут после первого впрыскивания, так как это может стать причиной развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Нужно сообщить медицинским работникам обо всех препаратах, которые были использованы до их приезда.

При приступе бронхиальной астмы могут применяться бронхолитические препараты, сердечные гликозиды, спазмолитические препараты, однако применять их можно только в том случае, если они ранее были назначены врачом.

Если приступ удушья купировать не удается и бригаде скорой помощи, больного госпитализируют в стационар. В больнице, помимо медикаментозной терапии, может быть проведена оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, плазмаферез. Когда состояние пациента стабилизируется, ему назначается физиотерапия для облегчения выведения из респираторного тракта скопившейся слизи.

Как проявляется бронхиальная астма

Астма характеризуется хроническим течением с чередованием обострений и ремиссии. При обострениях начинается обильная продукция мокроты, приступы удушья учащаются. У больных могут наблюдаться жидкие прозрачные выделения из полости носа, усиленное слезотечение, крапивница. Нередко обострения болезни имеют выраженную сезонность. При неаллергической бронхиальной астме у больных возникают приступы сильного кашля, который переходит в приступы удушья. В периоды между приступами проявления заболевания минимальны.

При частом контакте пациента с аллергеном, длительном некупирующемся приступе у него может развиваться астматический статус, характеризующийся стойкой обструкцией бронхов.

Предвестники появляются за 30–60 минут до начала приступа, они заключаются в сильном кашле, чихании, першении и/или боли в горле, обильных выделениях из носовой полости, головной боли. При заболевании неаллергической природы предвестниками приступа выступают кашель, нарастающая слабость, усталость, головокружение, беспокойство, тревожность. Ночным приступам удушья нередко предшествуют сильный кашель в вечернее время, нарушения сна.

Непосредственно перед началом приступа у пациентов наблюдается затруднение речи, шумное (свистящее) дыхание, затруднение вдоха, обильные сухие хрипы, которые слышно даже на расстоянии. С целью облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение сидя.

Выделяют три степени (стадии) бронхиальной астмы:

1. Легкая – у пациента наблюдается одышка во время ходьбы, увеличивается частота дыхательных движений, однако вспомогательная мускулатура участия в процессе дыхания не принимает, слышны свистящие хрипы на выдохе. Частота сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту.
2. Средняя – одышка может возникать при разговоре, во время приема пищи, частота дыхания увеличивается, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, слышны громкие хрипы. Частота сердечных сокращений – от 100 до 120 ударов в минуту.
3. Тяжелая – характерна одышка в состоянии покоя, возбужденное состояние, дистанционные хрипы, частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту.

При частом контакте пациента с аллергеном, длительном некупирующемся приступе у него может развиваться астматический статус, характеризующийся стойкой обструкцией бронхов. Астматический статус представляет немалую опасность для жизни пациента, так как возможна смерть от удушья.

Бронхиальную астму необходимо дифференцировать с хронической обструктивной болезнью легких, новообразованиями легкого, хроническими заболеваниями легких неспецифического характера, обструктивным бронхитом.

При наличии ингалятора с препаратом, который предназначен для подобных случаев, нужно помочь больному им воспользоваться, для чего встряхнуть флакон с лекарственным средством, совершить 1 или 2 впрыскивания на вдохе.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения, выполнения пациентом всех необходимых рекомендаций лечащего врача. Если пациент получает необходимую помощь и соблюдает врачебные предписания, прогноз в отношении жизни благоприятный. У пациентов молодого возраста возможно полное выздоровление.

Причины и факторы риска развития заболевания

В зависимости от причины выделяют неаллергическую и аллергическую астму. Аллергенами чаще всего выступают: пыльца растений, пылевой клещ, шерсть животных, перья птиц, корм для домашних рыбок. Реакция может развиваться не сразу после контакта с аллергеном, а спустя некоторое время.

В последние годы отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой из-за высокого уровня общей аллергизации, особенно среди детей.

При астме неаллергической этиологии спазм может быть спровоцирован любым раздражением бронхов, например, табачным или любым другим дымом (например, от сжигаемых листьев), испарениями бытовой химии, сильными запахами, выхлопными газами, приемом некоторых лекарственных средств. Вызвать удушье также могут интенсивные физические нагрузки, вдыхание слишком холодного воздуха, употребление некоторых продуктов питания, эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации. На начальных этапах заболевания оказывать провоцирующее действие могут острые заболевания дыхательных путей. У ряда пациентов патология возникает ввиду воздействия не одного, а нескольких аллергенов.

В некоторых случаях определить точную причину заболевания не удается даже в случае проведения аллергологических проб. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы также бывает затруднена ввиду того, что человек может не уделять должного внимания симптомам, которые развиваются на рабочем месте и исчезают после окончания рабочего дня.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Приступ бронхиальной астмы относится к неотложным состояниям и требует срочного обращения к специалисту. Стандарт оказания медпомощи регулируются практическими рекомендациями для врачей, включает название препаратов и дозы их введения. Лечащий врач обязан рассказать пациенту, какой должна быть первая реакция на приступ.

Нехватка дыхания - один из признаков, интенсивность которого указывает на потребность в скорой помощи. Больной должен знать симптомы, требующие безотлагательного обращения к врачу:

• одышка, сохраняемая даже в положении сидя;
• трудности с произнесением слов и выполнению простых действий;
• беспокойство и паника;
• отсутствие улучшений после применения ингалятора;
• показатели пикфлоуметра менее 50%;
• синюшность губ и ногтей;
• слабость и спутанность сознания;
• втягивание кожи между ребрами;
• нарушение памяти.

Пикфлоуметр является портативным прибором, который позволяет провести тест дыхательной функции и определить потребность в вызове скорой помощи:

1. Показания 80-100% - сохранение нормальной жизнедеятельности, регулярный прием лекарств сдерживает приступы.
2. Показатели 50-80% - признаки астмы становятся хуже, возникает потребность в приеме небулайзера или бета-агонистов короткого действия.
3. Показатели ниже 50% - срочно нужна помощь врача.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы зависят от состояния пациента. Симптомы зависит от формы приступа:

1. При легком приступе человек сохраняет физическую активность, нормально говорит, возбужденно, дышит слегка ускоренно. Пульс повышается, в конце выдоха слышны хрипы.
2. При средней форме состояние ограничивает физическую активность и способность говорить до отдельных фраз. Человек возбужден, дышит с одышкой, со свистами на вдохах и выдохах, мышцы шеи напрягаются на каждом вдохе.
3. При тяжелой форме физактивность резко падает, и человек принимает положение вынужденное, говорит с трудом. Дыхание затруднено, появляется паника на фоне страха удушья. Пульс резко подскакивает. Человек дышит со свистом, воздух проходит слабо. На шее втягивается яремная ямка из-за напряжения мышц.
4. Асматический статус - состояние, требующее госпитализации. Человек не проявляет физическую активность и молчит, пребывая в спутанном сознании. Выдох и вдох подавлены, легкие «немые». Движения грудной клетки не соответствуют вдохам и выдохам.

Легкие астматические приступы

Необходимо убрать человека из зоны воздействия аллергена или раздражающего фактора. Снять тесную одежду, открыть в помещении окна. Затем встать или сесть, опершись обеими руками на поверхность стола или спинку стула, локти расставить в разные стороны. Положение поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Человек, находящийся рядом, должен помочь пострадавшему успокоиться и стараться дышать равномерно. Легкий приступ можно остановить приемом горячей ванночки для рук или ног, постановкой горчичников на ноги.

Доврачебная помощь заключается в наблюдении за ситуацией и обращении в скорую помощь. Сохраняющийся бронхоспазм снимается 1-2 дозами бронхорасширяющего препарата из ингалятора на выбор: бета-агониста, беродуала, ипратропиума бромида. Если терапия не дает эффект, необходимо делать ингаляции с помощью небулайзера вентолином в количестве 1,2-2,5 мг на протяжении 5-10 минут.

Детям до шести лет доза составляет 0,5-1 мг. Дальше ведется наблюдение за больным и поддерживающая терапия с бета-агонистами каждые 4-6 часов или метилксантинами короткого действия. На протяжении двух суток уточняется базисное лечение ингаляциями с интервалом 4-6 часов. Если за сутки симптомы не уходят, необходимо переходить к купированию среднетяжелого приступа.

Среднетяжелые астматические приступы

Оказание медпомощи при приступах средней тяжести начинается с оксигенотерапии, которая проводится с помощью носовых катетеров, кислородной маски или вентиляции легких в тяжелых случаях. Для манипуляции больной должен быть доставлен в больницу.

1. Вентолин 2,5 мг взрослым или беродуал детям 0,5-1 мл.
2. Кортикостероиды (1-2мг на килограмм тела преднизолона).

Если ингаляции не помогают, а небулайзера для препаратов короткого действия нет под рукой, рекомендовано внутривенное введение эуфилинна.

Помощь при среднетяжелых приступах предполагает госпитализацию пациента при неудовлетворительной реакции на лечение, потому осуществляется амбулаторно. После снятия приступа на протяжении 7-10 суток доза базисных препаратов увеличивается на 50%.

Тяжелые астматические приступы

В тяжелом состоянии больные получают помощь в поликлинике, где сразу начинается подача кислорода для предупреждения гипоксии с помощью маски или катетера. Для снятия бронхоспазма применяется небулайзер бета-2-агонистами каждые 20 минуты трижды за час, а также ипратропиумом бромида или беродуалом.

Если возникает угроза остановки дыхания, вводится 0,01 мл на килограмм массы тела адреналина.

Разово применяются кортикостероды – 2 мг на кг веса пациента. Если эффект не наблюдается, препараты вводятся повторно спустя 6 часов. Суточная доза не должна превышать 10 мг на кг веса.

Если состояние не улучшается после ингаляционных методов, требуется внутривенное применение эуфиллина 4-6 мг на кг массы тела за 30 минут с повторением каждые 4 часа. При ухудшении состояния требуется интенсивная терапия. При снятии приступа больному назначают пролонгированные бета-агонисты и кортикостероиды до прекращения обструкции бронхов, а также противовоспалительная поддержка.

Детские приступы

Детские приступы отличаются по механизму развития от взрослой астмы. У детей бронхи не спазмируют, а отекают, потому увеличивается секреция густой мокроты. Ингаляторы запрещены детям по этой причине. Алгоритм доврачебной помощи выглядит следующим образом:

1. Ребенка укладывают на кровать или другую поверхность.
2. Дать противоастмический препарат в таблетированной форме.
3. В нос капают раствор эфедрина, делают теплую ванночку для ступней и кистей.
4. Отвлечь внимание от приступа: заинтересовать игрушкой, книгой или добрым мультиком. Если улучшения не наступили через 30-40 минут, звонить в скорую помощь.

Экстренная медицинская помощь

Врачам скорой помощи нужно перечислить препараты, которыми пытались облегчить состояние. Если медикаментозного лечения не было, медперсонал действует по следующей схеме:

1. Инъекции 0,1%-ный раствора адреналина по 0,7 мл, чтобы снять спазм дыхательных путей и снизить выброс слизи. Облегчение обычно наступает 5-8 минут. При сохранении тяжелого состояния проводятся многократные инъекции, но следует обращать внимание на побочные эффекты: усиление сердцебиения, сильная головная боль, дрожь. Адреналин запрещен при сердечной астме на фоне болезней сердца.
2. Эфедрин начинает действовать через 20-25 минут при введении 1 мл 1%-ного раствора подкожно и применяется, если первый шаг не помог. Эфедрин слабее адреналина, потому сочетается с 0,5 мл 1%-ный раствор атропина.
3. Внутривенно 2,5%-ный раствор эуфиллина.
4. Пипольфен вводится (раствор 2,5%) внутримышечно в количестве не более 1,5-2 мл и внутривенно 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 5-10 мл очень медленно, если бронхолитики не помогают.

Бронхиальная астма - хроническое заболевание, проявляющееся остро возникающими приступами удушья в результате спазма мелких бронхов. Причины, способствующие развитию заболевания, разнообразные: катар верхних дыхательных путей, острый и хронический бронхит , воспаление легких, коревая и коклюшная инфекция , заболевания щитовидной железы, аллергизация организма (см. Аллергия , Аллергены) лекарственными веществами, пыльцой, пылью, пищевыми продуктами, шерстью животных, химическими веществами, сырым влажным воздухом.

Приступы удушья возникают внезапно, чаще ночью. Перед их возникновением появляются кашель, щекотание, зуд в носу. Во время приступа больной вынужден принять сидячее положение. Резко затруднен выдох. Усиливается одышка. На расстоянии слышны хрипы, свист в грудной клетке. Появляется посинение щек, губ, кончика носа. Шейные вены вздуты. Продолжительность приступов различна - от нескольких минут до нескольких часов. По окончании их выделяется большое количество мокроты. В легких случаях приступы бронхиальной астмы проходят самостоятельно, в тяжелых - необходима срочная помощь. Иногда приступ продолжается несколько часов (астматический статус) и может привести больного к смерти. При хронической форме заболевания в домашней аптечке необходимо иметь следующие препараты: адреналин, эфедрин, атропин, эуфиллин, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, преднизолон, гидрокортизон, папаверин, но-шпу, галидор в таблетках или ампулах.

Оказание помощи

1. Придать больному сидячее положение

Посадить больного на стул, в кресло, на кровать, проветрить помещение. Положение сидя способствует улучшению дыхательной функции легких за счет включения вспомогательной дыхательной мускулатуры и лучшему отхождению мокроты.

2. Дать димедрол или аналогичный препарат и бронхорасширяющие лекарственные средства в виде ингаляций

Если есть ручной ингалятор, необходимо сделать 2-4 вдоха альбутерола, тербуталина, метапротенола или другого препарата. В последующем при улучшении делать 1-2 вдоха каждые 5-10 мин до снятия приступа бронхиальной астмы. Кроме того, дать больному 1-2 таблетки теофиллина, аминофиллина, эуфиллина, 1-2 таблетки димедрола, супрастина, пипольфена или тавегила.

3. Вызвать врача

При тяжелом приступе вызвать «скорую помощь», так как затянувшийся приступ может вызвать острую дыхательную недостаточность с тяжелыми последствиями.

Меры предосторожности

1.Если приступ бронхиальной астмы не прекращается в течение 30-40 мин больного надо срочно доставить в больницу.

2. Нередко приступ бронхиальной астмы развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. При этом надо иметь в виду, что приступ бронхиальной астмы чаще развивается у молодых, а сердечной астмы - у людей более пожилого возраста. Поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу лиц пожилого возраста.