Представляет собой диагностический метод инструментального обследования, который применяется в офтальмологии. С его помощью можно измерить толщину роговицы глазного яблока.
Пахиметрию обычно проводят вместе с , для того, чтобы получить больше сведений о состоянии роговой оболочки глаза, которые необходимы для точной диагностики, а также имеют большое значение в плане предоперационной подготовки.
Показания к измерению
Основными показаниями к проведению данного исследования являются:
- кератоглобус;
- дистрофия Фукса.
Кроме того, пахиметрию выполняют после хирургического вмешательства по , а также в качестве предоперационного обследования перед лазерной коррекцией нарушения .
Противопоказания к пахиметрии
Проведение пахиметрии может быть опасно в некоторых ситуация, поэтому ее не выполняют при:
- токсическом воздействии наркотиков или алкоголя;
- психических заболеваниях, сопровождающихся психозом, возбуждением, неадекватным поведением, так как пациент может навредить врачу или себе;
- нарушении целостности рогового слоя глазного яблока (не выполняют контактное исследование);
- воспалительных и гнойных заболеваниях глаз (не проводят ультразвуковую пахиметрию).
Видео о процедуре
Норма толщины роговицы
Толщина роговицы в ее центральной части у здорового человека составляет 0,49 мм – 0,56 мм. В лимбической части этот показатель обычно несколько больше (от 0,7 до 0,9 мм). Существуют и половые различия: у женщин средняя толщина роговичного слоя обычно несколько больше (0,551 мм), чем у мужчин (0,542 мм). Интересно, что в течение суток толщина роговицы также может несколько изменяться (в пределах 0,6 мм). Если же выявляются отклонения этого показателя от нормы, то требуется проведение дополнительного обследования для выяснения причины данного состояния.
Виды исследования
Проводят пахиметрию роговицы двумя методами:
- оптический (бесконтактный) выполняют с использованием щелевой лампы или оптического когерентного томографа (процедура ) - когерентная пахиметрия ;
- ультразвуковое (контактное) измерение толщины роговицы производят при помощи специального датчика и аппарата - ультразвуковая пахиметрия .
Оптическая пахиметрия
При оптической пахиметрии можно измерить толщину рогового слоя глазного яблока бесконтактным путем. При этом на щелевую лампу помещают специальную насадку, при помощи которой и производят измерение величины этого показателя на различных участках. Во время исследования пациент размещается с одной стороны щелевой лампы. Ему на лоб и в область подбородка устанавливают специальные удерживающие устройства. Врач садится с противоположной стороны, где находится оптический выход лампы, необходимый для наблюдения. Специальная насадка выглядит как две параллельных стеклянных пластины, при этом одна из них (нижняя) плотно зафиксирована и неподвижна, тогда как верхняя пластина может вращаться по вертикали. Насадку для измерения толщины роговицы следует установить перпендикулярно собственной оси щелевой лампы.
При измерении доктор смотрит на исследуемый глаз пациента и направляет луч в необходимую область, вращая ручку пахиметра. С использованием специальной шкалы врач производит замер толщины роговицы. При этом 10 поворота стеклянной пластины соответствует 1 мм роговицы.
Ультразвуковая пахиметрия
При ультразвуковой пахиметрии происходит непосредственный контакт поверхности роговицы с датчиком прибора. Эта методика считается более точной (до 10 микрон), если сравнивать ее с бесконтактным способом. Во время исследования пациент лежит на кушетке рядом с прибором. Далее выполняют местное обезболивание глаза при помощи капель Инокаин. После этого помещают специальный датчик на поверхность роговицы, стараясь не сдавливать мягкие ткани глазного яблока и сам роговичный слой. При слишком плотном контакте возможно значительное искажение результатов. На мониторе отображается ультразвуковая картина, на которой довольно легко сделать необходимые измерения, а также записать результаты. После проведения контактного исследования необходимо закапать в конъюнктивальный мешок антибактериальные капли (Ципромед, и др.). Это следует сделать для профилактики возможного инфицирования.
Где проводят измерение толщины роговицы
Чтобы выполнить пахиметрическое исследование роговицы, можно обратиться в любую государственную или платную офтальмологическую клинику, в которых имеется необходимое оборудование.
От нормального функционирования зрительного аппарата в целом и каждой его части по отдельности, как ни странно, зависит жизнедеятельность и развитие всего организма человека. Одним из самых важных элементов зрительного аппарата считается роговица глаза. От правильного функционирования роговицы зависит реальность воспринимаемых образов, что, естественно, влияет на достоверность получаемой из внешнего мира информации. При заболеваниях роговицы ее функции нарушаются, а это приводит в некоторых случаях к частичной и полной утрате зрения.
Структура роговицы
Строение роговицы глаза определено тем, что она относится к одной из частей светопреломляющего аппарата глаза. Это эластичная оболочка, имеющая прозрачный цвет. В толще этой оболочки глаза находится множество нервных окончаний, что влияет на ее высокую чувствительность. Как работает роговица и какие функции она выполняет, можно понять, узнав ее строение.
Роговица по строению подразделяется на несколько слоев.
Передний эпителий у роговицы непосредственно связан с конъюнктивой и имеет абсолютно гладкую поверхность. Эпителий снабжен многочисленными нервными окончаниями, что делает этот слой чувствительным к внешним воздействиям. Поверхностные слои эпителия проницаемы для жидкостей и газов, это свойство используется для лечения заболеваний с помощью капель.
Задний эпителий – это эндотелий, состоящий из полигональных клеток. Толщина роговицы там, где располагается эндотелий, находится в пределах 0,4-0,5 мкм. Эндотелий по периферии роговицы переходит на трабекулярную сеть.
Эндотелий исследуют при помощи зеркальной микроскопии, это позволяет определить строение и расположение эпителиальных клеток. Эндотелий роговицы способен восстанавливаться за счет миграции и расширения клеток. После 60 лет эндотелий видоизменяется – количество клеток этого слоя уменьшается, но они становятся больше в размерах. Если сравнить количество клеток в разных возрастах, то в 16 лет их будет в заднем эпителии 3700, а ближе к 80 уменьшиться примерно до 2330 клеток. Поврежденный эндотелий, заболевания этого слоя или нарушения питания также приводят к уменьшению количества клеток в заднем эпителии. Травмированный эндотелий приводит к проникновению жидкости из передней камеры во все слои оболочки, что, в свою очередь, вызывает ее помутнение и приводит к нарушению питания роговицы.
Однако это не все слои роговицы. Следует упомянуть слезную пленку, она также играет определенную роль в функционировании всего аппарата глаза.
Функции роговицы
Выполняемую роговицей функцию для всего глаза можно сравнить с той работой, которую производит объектив при фотографировании. Можно провести аналогию между строением роговицы и устройством линзы, которая непрерывно собирает все разрозненные лучи потока света и фокусирует их в нужном направлении.
Именно поэтому можно сказать, что все слои роговицы являются главной преломляющей средой человеческого глаза. Форма данной оболочки выпуклая с блестящей и гладкой поверхностью. Роговица располагается в склере наподобие стекла в часах.
Роговица здорового глаза имеет преломляющую силу, которая варьируется в диапазоне от 40 до 44 диоптрий.
Толщина роговицы
Толщина роговицы по периферии составляет от 1 до 1, 2 мм, в центральной части этот размер меньше – 0,8–0,9 мм. Диаметр роговицы по горизонтали в среднем доходит от 11 до 12 мм, по вертикали этот показатель меньше (от 10,5 и до 11 мм). Радиус кривизны роговицы в среднем доходит до 7,8 мм. Толщина роговицы в том месте, где проходит ее строма, составляет 9/10 от всего размера. Кривизна роговицы имеет значение при подборе линз, это значение определяют при помощи офтальмометрии.
К главным свойствам роговицы глаза можно отнести прозрачность, высокую чувствительность, сферичность, отсутствие кровеносных сосудов, зеркальность. Все слои роговицы защищают внутренние оболочки глаза от повреждений и проникновения бактерий.
Заболевания роговицы
Практически все заболевания роговицы носят воспалительный характер. Воспаление век или других отделов глаза может быстро перейти и на роговицу. Заболевания роговицы вызываются и внешними причинами – инфекционными возбудителями, неблагоприятной экологической обстановкой, влиянием аллергенов, табачного дыма, химических веществ. Все эти факторы влияют на изменение функций роговицы, что приводит к ее помутнению.
Иногда помутнение роговицы носит врожденный характер. Возникает этого как следствие инфекционных болезней женщины при беременности. Различные инфекции приводят к неправильному развитию роговицы, в результате чего нарушается ее строение, и ребенок уже рождается с патологией зрения.
Особенно опасны заболевания роговицы, вызванные грибком. Заразить грибком можно при повреждениях роговицы предметом, содержащим споры этого микроорганизма. Грибковые заболевания трудно поддаются лечению.
Лечение заболеваний роговицы
При выявлении заболеваний роговицы выбираются самые разнообразные виды терапии. При болезнях, вызванных инфекционными возбудителями, необходимо использовать соответствующие антибактериальные местные и системные препараты. Истончение роговицы, образование на ней рубцов, кроме консервативного лечения, потребуют и хирургического вмешательства.
Роговица – очень важная часть глазного аппарата человека и заниматься ее самолечением не стоит. При малейшем ухудшении зрения или других патологиях необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия в большинстве случаев проходит быстро и помогает избежать потери зрения.
Кератоконус
Кератоконус – заболевание роговицы не воспалительного происхождения, характеризующееся её истончением, выпячиванием и помутнением. В основном встречается у людей среднего и молодого возраста 20-40 лет, почти всегда это двусторонний процесс.
Причины кератоконуса
— воздействие ультрафиолета на глаз (чаще встречается у жителей горных и южных областей),
— использование неправильно подобранных контактных линз
Кератоконус может быть острым и хроническим. Внезапный кератоконус встречается редко и возникает на поздних стадиях вследствие того, что разрывается десцеметова мембрана и влага передней камеры пропитывает строму. Появляются сильные боли, резкая потеря зрения из-за отека роговицы. Возможна её перфорация.
III – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;
IV – помутнение и истончение большей части роговицы;
Симптомы, по которым можно заподозрить развитие кератоконуса: снижение остроты зрения, частая смена очков (так как роговица продолжает выпячиваться и увеличивается степень миопии и неправильного астигматизма), искажение предметов (из-за развития астигматизма), могут появляться боли, светобоязнь и слезотечение.
Диагностика кератоконуса
Правильный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведения определенных методов исследования:
— при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;
— офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;
— кератопахиметрия – определение толщины роговицы;
— компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;
— конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания
Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.
Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.
В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно. Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты. Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.
Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.
Лечение должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза для предупреждения прогрессирования заболевания и развития таких осложнений, как перфорация роговицы, её помутнение, возникновение острого кератоконуса.
Врач офтальмолог Летюк Т.З.
Кератоконус — причины и лечение
Это происходит по причине того, что между коллагеновыми волокнами, являющимися основанием срединных слоев роговицы, ослабевают связи, отвечающие за плотность глазных мышц.
В большинстве случаев данное заболевание – двухсторонний процесс. Однако первоначально он развивается лишь на одном глазу, а через некоторое время распространяется и на другой.
Причины
Специалистам до сих пор не удалось выяснить причину возникновения кератоконуса.
Но многолетние исследования показали, что при нескольких определенных заболеваниях глаз, а также наличии системных патологий человеческого организма, вероятность развития кератоконуса существенно возрастает.
Чаще всего он возникает у тех людей, которые по каким-либо причинам принимали кортикостероидные препараты на протяжении длительного периода.
Так же причиной могут быть травмы роговицы, привычка жмурить глаза и потирать их.
К факторам. провоцирующим кератоконус, относят влияние окружающей среды, набора генов и клеточных патологий. Основной патологический процесс заключается в разрушении Боуменовой мембраны, которая находится между стромой роговицы и эпителием.
В результате эпителий начинает контактировать с клетками стромы, провоцируя структурные и клеточные деформации. Роговица со временем становится очень слабой, выпячивается, и на ней возникают рубцы. Обычно зоны ее истончения перемежевываются с областями раневого заживления тканей.
Ухудшение зрения происходит по нескольким причинам:
- Роговица деформируется;
- Поверхность роговицы глаза покрывается многочисленными рубцами.
- Зуд в области глаз;
- Светобоязнь;
- Постоянное утомление глаз из-за того, что все время нужно щуриться;
- Прогрессирует монокулярная полиопия;
- Неровность очертаний источника света;
- Размытость предметов;
- Размазанные очертания пульсируют в такт биению сердца.
- Создание «эффекта ножниц»;
- «Кольцо Флейшера», состоящее из накопления гемосидерина в эпителии роговицы;
- Тоненькие линии растяжения, возникающие на поверхности роговицы – полосы Вогта;
- «Признак Мюнсена» представляющий собой V-образную выемку, которая образуется роговицей на нижнем веке, если смотреть вниз.
- Истончение роговицы: слабое – толщина роговицы не менее 506 мкм, продвинутое – толщина до 446 мкм;
- Степень кривизны может колебаться от слабой (до 45 диоптр.) до средней или тяжелой (более 45 диоптр.);
- Форма конуса: точечный и овальный конус, глобус (затронуто не менее 75% клеток роговицы).
- Сквозная кератопластика;
- Эпикератофакия;
- Имплантация внутристромальных роговичных колец или их сегментов;
- Термокератопластика;
- Радиальная кератотомия.
Искривленная поверхность разбивает одну целостную картину на много частей.
Итог: наблюдаются симптомы так называемой монокулярной полиопии, которая ухудшается в неосвещенном пространстве, когда за счет расширения зрачка открывается большой участок роговицы.
Рубцевание называют одним из последствий изменений роговицы. Его вероятность увеличивается при применении контактных линз.
При развитии данного заболевания наблюдается активная деятельность протеаз – ферментов, разрушающих коллагеновый слой. К тому же в слезной жидкости человека может быть сильно увеличена экспрессия матриксной металлопротеиназы MMP-9.
В дальнейшем в роговице начинают накапливаться свободные радикалы с разными другими компонентами-оксидантами. Так же возрастает количество малондиальдегида – маркера оксидативного стресса.
Повышается не только экспрессия Sp3 (транскрипционный фактор), но и фосфатазы рецепторного типа PTPRF, снижается уровень таких веществ, как p75 и NGF, полностью исчезает экспрессия TrkA, падает уровень бета-полипептида алкогольдегидрогеназы, который содержится в кератоцитах.
Кератоконус является невоспалительной болезнью, но в слезной жидкости при пользовании неправильно подобранных контактных линз накапливаются противоспалительные цитокины TNF-alpha и IL-6, а также молекулы клеточной адгезии VCAM-1 с ICAM-1.
Одновременно в роговице уменьшается количество гликолитического фермента альфа-энолазы. Нанесенный ущерб, независимо от его причины, сопровождается механическим ослаблением роговицы глаза и ее истончением.
У некоторых людей наблюдается генетическая предрасположенность к развитию кератоконуса. Было установлено, что человек, страдающий болезнью Дауна, больше других подвергаются данному заболеванию глаз.
Кератоконус обычно сопутствуется симптомами различных атопических болезней: экземой, аллергическими реакциями, бронхиальной астмой.
В большинстве случаев роговица начинает деформироваться по окончанию пубертатного возраста.
Проявлением прогрессирующего заболевания является резкое ухудшение зрения, которое наступает при развитии либо близорукости, либо астигматизма. Таким пациентам приходится отказаться от мягких видов контактных линз и часто менять очки.
Изначально все вышеперечисленные жалобы возникают лишь относительно одного глаза.
Со временем происходит усиление астигматизма, а о коррекции зрения можно даже не думать. В результате роговица источается до критической толщины. В конце мышцы роговицы не способны контролировать баланс между внешним и внутриглазным давлением.
Образовавшийся отек несет опасность для всего глаза. После его возникновения необходимо проводить трансплантацию роговицы.
Симптомы кератоконуса
Кератоконус изначально проявляется в том, что человек начинает жаловаться на слабую размытость изображений, очертаний разных объектов.
Для ранних стадий развития заболевания характерны симптомы, которые нечасто помогают отличить кератоконус от других, более распространенных форм дефектов рефракции.
Зрение слабеет как постепенно, так и достаточно быстро. У пациента ночное зрение становится гораздо слабее дневного, а острота зрения – неудовлетворительной, вне зависимости от расстояния до предметов.
Иногда одним глазом человек может видеть значительно хуже другого.
На более поздних стадиях появляется целый ряд других симптомов:
Если провести анализ глаз, то можно установить так называемую кому.
Точный диагноз ставят при наличии целого ряда клинических признаков:
После диагностирования кератоконуса необходимо определить тяжесть данного заболевания.
Она оценивается по определенным критериям:
Инвалидность
При кератоконусе оформляется инвалидность по зрению. Причиной для этого является заметное ухудшение зрения, а также проявление признаков разных патологий зрения.
Лечение
В зависимости от развития патологии необходимо определиться с методом лечения. Оно может быть хирургическим и консервативным.
Консервативные способы лечения кератоконуса практикуются лишь на начальных стадиях ее развития.
В этом случае подбираются соответствующие контактные линзы и медикаменты, которые усиливают процесс обмена веществ в организме.
Не менее быстрым эффектом обладают субконъюктивальные или парабульбарные инъекции АТФ.
Закапывание мидриатиков необходимо при кератоконусе острой формы. Дополнительно на глаза накладывается давящая повязка с мазью натрия хлорида с целью предотвращения перфорации роговицы.
Для местного лечения используются антибактериальные капли, гормональные препараты и негормональные противовоспалительные медикаменты, антиоксиданты, иммуномодуляторы и гипотензивное лекарство.
Нужно регулярно принимать поливитамины, проводить фонофорез с применением токоферолома или магнитотерапию.
Одной из наиболее популярных вариантов лечения является кросслинкинг. После такой процедуры осуществляются разные биохимические реакции, укрепляющие коллагеновые волокна и уплотняющие стенки роговицы.
Не менее распространенный и метод корреляции линзами, а также эксимерлазерная коррекция, которая улучшает зрение. В результате укрепляется передний слой роговицы, поэтому она не выпячивается.
Оперативное лечение кератоконуса делится на несколько способов:
Физические нагрузки
Влияют на развитие кератоконуса, поэтому следует по максимуму отказаться от выполнения упражнений, предполагающих задержку дыхания. Так же следует избегать смешанный либо аэробный режим тренировок.
Один из самых важных органов человека - глаза. Благодаря им мы получаем информацию о внешнем мире. яблока довольно сложное. Этот орган имеет свои особенности. О том, какие именно, мы и поговорим далее. Также остановимся более подробно на строении глаза в целом и одной из его составляющих - роговицы - в частности. Обсудим, какова роль роговицы в работе органа зрения и есть ли взаимосвязь между ее строением и выполяемыми данным элементом глаза функциями.
Орган зрения человека
Человек при помощи глаз имеет возможность получать большое количество информации. Тем, кто по каким-либо причинам лишился зрения, приходится очень тяжело. Жизнь теряет краски, человек больше не может созерцать прекрасное.
Кроме того, выполнение повседневных дел становится также затруднительным. Человек становится ограниченным, он не может полноценно жить. Поэтому людям, потерявшим зрение, положена группа инвалидности.
Функции глаза
Глаз выполняют следующие функции:
- Различение яркости и цвета объектов, их формы и размера.
- Наблюдение за перемещением предметов.
- Определение расстояния до объектов.
Таким образом, глаза, наряду с другими органами человека, помогает ему полноценно жить, не испытывая потребности в посторонней помощи. Если зрение потеряно, человек становится беспомощен.
Глазной аппарат является оптической системой, которая помогает человеку воспринимать окружающий мир, обрабатывать с высокой точностью информацию, а также передавать ее. Подобную цель выполняет все составляющие части глаза, работа которых согласована и слажена.
Световые лучи отражаются от предметов, после чего касаются роговицы глаза, которая является оптической линзой. В результате этого лучи собираются в одну точку. Ведь основные функции роговицы - преломляющая и защитная.
Затем свет попадает сквозь к зрачку глаза и далее к сетчатке. В результате получается готовая картинка в перевернутом положении.
Строение глаза
Глаз человека состоит из четырех частей:
- Периферическая, или воспринимающая часть, которая включает в себя глазное яблоко, аппараты глаза.
- Проводящие пути.
- Подкорковые центры.
- Высшие зрительные центры.
Подразделяются на косые и прямые мышцы глаза, кроме того, есть еще круговая и такая, которая поднимает веко. Функции глазодвигательных мышц очевидны:
- Вращение глазами.
- Поднятие и опускание верхнего века.
- Зажмуривание век.
Если все аппараты глаза работают правильно, то глаз нормально функционирует - он защищен от повреждений и вредного воздействия окружающей среды. Это помогает человеку зрительно воспринимать действительность и жить полноценной жизнью.
Глазное яблоко
Глазным яблоком называют расположенное в глазнице тело шаровидной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий.
У глазного яблока имеется три оболочки: наружная, срединная и внутренняя.
Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:
- Роговицу - прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны.
- Склеру - непрозрачный задний отдел.
Склера и роговица эластичны, благодаря им глаз имеет определенную форму.
Склера имеет толщину около 1,1 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка - конъюнктива.
Роговица глаза
Роговицей называют прозрачную часть наружной оболочки. Лимб - это то место, где радужка переходит в склеру. По толщине роговица соответствует 0,9 мм. Роговица прозрачная, строение ее уникальное. Объясняется это расположением клеток в строгом оптическом порядке, а еще в роговице нет кровеносных сосудов.
Форма роговицы напоминает выпукло-вогнутую линзу. Часто ее сравнивают со стеклом для часов, имеющих непрозрачную оправу. Чувствительность роговицы глаза обусловлена большим количеством нервных окончаний. Она имеет способность к пропусканию и преломлению световых лучей. Преломляющая сила ее огромна.
Когда ребенку исполняется десять лет, параметры роговицы приравниваются к параметрам взрослого человека. К таковым относят форму, размер и оптическую силу. А вот когда человек становится пожилым, на роговице образуется непрозрачная дуга, которую называют старческой. Причиной тому служат соли и липиды.
Какую функцию выполняет роговица? Об этом - далее.
Строение роговицы и ее функции
Роговица имеет пять слоев, у каждого своя функциональность. Слои имеются следующие:
- строма;
- эпителий, который подразделяется на передний и задний;
- Боуменова мембрана;
- Десцеметова мембрана;
- эндотелий.
У стромы слой является самым толстым. Наполняют его тончайшие пластины, волокна которых коллагеновые. Расположение пластин параллельное относительно роговицы и друг друга, но направление волокон в каждой пластине разное. Благодаря этому прочная роговица глаза выполняет функцию - защищает глаз от повреждений. Если попытаться проколоть роговицу скальпелем, который плохо заточен, то сделать это будет довольно затруднительно.
Эпителиальный слой имеет способность к самовосстановлению. Его клетки регенерируют, и на месте повреждения не остается даже рубца. Причем происходит восстановление очень быстро - в одни сутки. Передний и задний эпителий отвечает за содержание жидкости в строме. Если нарушена целостность переднего и заднего эпителия, то роговица может потерять свою прозрачность по причине оводнения.
На строме имеется особый слой - боуменова оболочка, которая не имеет клеток, и если ее повредить, рубцы обязательно останутся.
Десцеметова оболочка расположена рядом с эндотелием. Также состоит из волокон коллагена, препятствует распространению патогенных микроорганизмов.
Эндотелий - одинарный клеточный слой, питает и поддерживает роговицу, не позволяет ей набухать. Не является регенерирующим слоем. Чем старше человек, тем тоньше слой эндотелия.
Тройничный нерв обеспечивает иннервацию роговицы. Сосудистая сеть, нервы, влага передней камеры, слезная пленка - все это обеспечивает ее питание.
Функции роговицы глаза человека
- Роговица прочная и высокочувствительная, поэтому она выполняет защитную функцию - оберегает глаза зрения от повреждений.
- Роговица прозрачная и имеет выпукло-вогнутую форму, поэтому она проводит и преломляет свет.
- Эпителий - это защитный слой, благодаря которому роговица выполняет функцию, схожую с защитной - предотвращает попадание инфекции внутрь. Подобная неприятность может произойти только при механическом повреждении. Но даже после этого передний эпителий быстро восстановится (в течение 24 часов).
Вредные факторы воздействия на роговицу
Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:
- контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;
- химическим веществам;
- движению воздуха;
- температурным перепадам.
При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.
Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.
Заболевания органов зрения
Существует большое количество заболеваний глаз. Перечислим некоторые из них:
- Пресбиопия - это старческая форма дальнозоркости, при которой теряется эластичность хрусталика, и цинновые связки, которые его удерживают, ослабевают. Ясно видеть человек может только предметы, находящиеся на далеком расстоянии. Это отклонение от нормы проявляется с возрастом.
- Астигматизм - заболевание, при котором световые лучи неодинаково преломляются в разных направлениях.
- Близорукость (миопия) - лучи пересекаются перед сетчатой оболочкой.
- Дальнозоркость (гиперметропия) - лучи пересекаются за сетчатой оболочкой.
- Протанопия, или дальтонизм - при данном заболевании у человека почти отсутствует возможность видеть все оттенки красного цвета.
- Дейтеранопия - не воспринимается зеленый цвет и все его оттенки. Аномалия является врожденной.
- Тританопия - при данном глаза у человека отсутствует возможность видеть все оттенки синего цвета.
При возникновении каких-либо нарушений в работе органов зрения необходимо обращаться к специалисту - офтальмологу. Врач проведет все необходимые анализы и на основании полученных результатов поставит диагноз. После чего можно начинать лечение. Как правило, большинство заболеваний, связанных с нарушением работы глазного яблока, поддаются коррекции. Исключение составляют лишь врожденные аномалии.
Наука не стоит на месте, поэтому сейчас функции роговицы глаза человека можно восстановить хирургическим путем. Операция проходит быстро и безболезненно, но благодаря этому можно избавиться от вынужденной необходимости ходить в очках.
Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.
Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на .
Функции роговицы:
- защитная;
- опорная;
- светопроводящая;
- преломляющая.
В норме ее характерными признаками являются:
- высокая чувствительность и способность к регенерации;
- прозрачность и зеркальность;
- сферическое строение;
- прочность и целостность;
- отсутствие капилляров;
- радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
- горизонтальный диаметр – 11 мм;
- сила преломления света – 41 дптр.
Воспаление, травмы или дегенеративные процессы в роговице приводят к изменению ее изначальных параметров и свойств.
Строение
Этот орган напоминает собой линзу , выпуклую снаружи и вогнутую внутри.
Она занимает собой от 1/5 до 1/6 поверхности наружной оболочки глаза. В отличие от ее более крупной части – склеры, роговица не имеет сосудов и абсолютна прозрачна. Ее толщина увеличивается по периферии и уменьшается по центру.
В роговице пять слоев:
- покровный (передний), он состоит из эпителиальных клеток, выполняет защитную, газо- и влагообменную функцию;
- боуменова мембрана, поддерживает форму сферы;
- строма (основной и самый толстый слой), образована в основном коллагеновыми волокнами и фибро-, кера- и лейкоцитами, она обеспечивает прочность роговицы;
- десцеметовый, способствует высокой толерантности наружного слоя глаза к внешним и внутренним воздействиям;
- эндотелиальный (задний), внутренний слой, состоящий из клеток шестигранной формы, он выполняет насосную функцию, снабжая все оболочки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости, поэтому именно при патологических изменениях в этом слое быстро развивается и обнаруживается на инструментальных обследованиях отек роговицы.
Нервная иннервация роговицы осуществляется вегетативными (симпатическими и парасимпатическими) нейронными сплетениями, которых на поверхности ее верхних слоев в 300-400 раз больше, чем на коже человека. Поэтому при травмах с повреждениями поверхностной оболочки роговицы и ее реснитчатных нервов у пострадавших очень сильно проявляются болевые ощущения.
Из-за того, что роговица не имеет сосудов, ее питание обеспечивается внутриглазной жидкостью и капиллярами, окаймляющими ее.
Признаком нарушения кровоснабжения роговицы может стать ее помутнение , это обуславливается прорастанием в нее капилляров из лимба и сосудистой пленки.
Заболевания роговицы глаза
1. . Развиваются при попадании в глаз мелких щепок из дерева или металла, песка, химических веществ.
Поражение слоев роговицы при них может быть поверхностным или глубоким. Последствием такого травмирования может стать эрозия роговицы глаза. Ее формирование вызывают повреждения клеток эпителия и потеря их способности к регенерации (восстановлению).
Клиническими проявлениями этой патологии являются:
- боль в глазу;
- ощущение инородного предмета;
- светобоязнь;
- зуд и жжение;
- очаги помутнения в роговице;
- уменьшение остроты зрения.
2. Врожденные дефекты строения:
- мегакорнеа – патологически крупные размеры роговицы, достигающие более 11мм в диаметре;
- микрокорнеа– уменьшение размеров роговицы (от 5мм в диаметре);
- кератоглобус – выпячивание роговицы и изменение ее формы на шаровидную;
- – истончение роговицы и утрата упругости, приводящее к изменению ее формы на конусовидную.
Так выглядит кератоконус
Все эти болезни влекут за собой изменение нормальных показателей зрения, возникновение , слепоты.
3. Воспалительные болезни () инфекционного и неинфекционного происхождения.
Симптомы такого поражения роговицы:
- резь в глазах и их ;
- яркая сосудистая сетка конъюнктивы;
- пастозность и (или) отечность роговицы;
- замутненность зрения.
Осложнением бактериальных (вызванных стрепто-, стафило-, гоно-, дипло-и ли пневмококками, а также синегнойной палочкой кератитов является) ползучая язва роговицы . Она может развиться в течение нескольких суток, проникая сквозь слои к стекловидному телу.
Признаками язвы выступают:
- образование возвышающегося инфильтрата с неровными краями на поверхности роговицы;
- гнойные выделения;
- отслойка верхних слоев роговицы, ее помутнение и болезненность;
- дефекты зрения.
Опасность этой патологии состоит в том, что возможна перфорация (прорыв) язвенного инфильтрата, пропитывание гнойным содержимым тканей глаза и его гибель.
4. . Возникает на фоне обменных нарушений в организме. Может быть врожденной или приобретенной.
Симптомы патологии могут долго не проявляться, а первые признаки обнаружиться случайно при инструментальном обследовании (небольшие полосы или зоны помутнения роговицы). С развитием недуга больные начинают жаловаться:
- на и замутненность в глазах;
- потерю остроты зрения.
Пересадка роговицы
Применяется при неэффективности консервативного лечения и прогрессирующем ухудшении зрения. кератопластика , проводится с использованием донорского материала (трансплантата).
Она классифицируется:
- на оптическую , которую применяют с целью восстановления прозрачности роговицы;
- лечебную , которая призвана сохранить глаз, поэтому в ней используются даже мутные донорские роговицы);
- рефракционную , она помогает восстановить зрение;
- мелиоративную , технику укрепления роговичного слоя для повторных пересадок.
Методы замены роговицы:
- послойный , показан при патологиях верхнего слоя, заменяют только его;
- сквозной (частичный и тотальный), предполагает пересадку всех роговичных слоев.
Из-за отсутствия сосудов в роговице операции по ее пересадке считаются в офтальмологии несложными, с низким риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается и позволяет вернуть пациентам прежнее качество жизни.
Альтернативой пересадки роговицы выступает - кератопротезирование (применение искусственных роговиц). Его назначают после неудачных кератопластик (отторжения, воспаления). Техника выполнения протезирования сходна с пересадкой донорской роговицы.
Видео:
Один из самых важных органов человека – глаза. Благодаря им мы получаем информацию о внешнем мире. Строение глазного яблока довольно сложное. Этот орган имеет свои особенности. О том, какие именно, мы и поговорим далее. Также остановимся более подробно на строении глаза в целом и одной из его составляющих - роговицы - в частности. Обсудим, какова роль роговицы в работе органа зрения и есть ли взаимосвязь между ее строением и выполяемыми данным элементом глаза функциями.
Орган зрения человека
Человек при помощи глаз имеет возможность получать большое количество информации. Тем, кто по каким-либо причинам лишился зрения, приходится очень тяжело. Жизнь теряет краски, человек больше не может созерцать прекрасное.
Кроме того, выполнение повседневных дел становится также затруднительным. Человек становится ограниченным, он не может полноценно жить. Поэтому людям, потерявшим зрение, положена группа инвалидности.
Функции глаза
Глаз выполняют следующие функции:
Различение яркости и цвета объектов, их формы и размера.Наблюдение за перемещением предметов.Определение расстояния до объектов.
Таким образом, глаза, наряду с другими органами человека, помогает ему полноценно жить, не испытывая потребности в посторонней помощи. Если зрение потеряно, человек становится беспомощен.
Глазной аппарат является оптической системой, которая помогает человеку воспринимать окружающий мир, обрабатывать с высокой точностью информацию, а также передавать ее. Подобную цель выполняет все составляющие части глаза, работа которых согласована и слажена.
Световые лучи отражаются от предметов, после чего касаются роговицы глаза, которая является оптической линзой. В результате этого лучи собираются в одну точку. Ведь основные функции роговицы – преломляющая и защитная.
Затем свет попадает сквозь радужную оболочку к зрачку глаза и далее к сетчатке. В результате получается готовая картинка в перевернутом положении.
Строение глаза
Глаз человека состоит из четырех частей:
Периферическая, или воспринимающая часть, которая включает в себя глазное яблоко, аппараты глаза.Проводящие пути.Подкорковые центры.Высшие зрительные центры.
Глазодвигательные мышцы подразделяются на косые и прямые мышцы глаза, кроме того, есть еще круговая и такая, которая поднимает веко. Функции глазодвигательных мышц очевидны:
Вращение глазами.Поднятие и опускание верхнего века.Зажмуривание век.
Если все аппараты глаза работают правильно, то глаз нормально функционирует – он защищен от повреждений и вредного воздействия окружающей среды. Это помогает человеку зрительно воспринимать действительность и жить полноценной жизнью.
Глазное яблоко
Глазным яблоком называют расположенное в глазнице тело шаровидной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий.
У глазного яблока имеется три оболочки: наружная, срединная и внутренняя.
Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:
Роговицу – прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны.Склеру – непрозрачный задний отдел.
Склера и роговица эластичны, благодаря им глаз имеет определенную форму.
Склера имеет толщину около 1,1 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка – конъюнктива.
Роговица глаза
Роговицей называют прозрачную часть наружной оболочки. Лимб – это то место, где радужка переходит в склеру. По толщине роговица соответствует 0,9 мм. Роговица прозрачная, строение ее уникальное. Объясняется это расположением клеток в строгом оптическом порядке, а еще в роговице нет кровеносных сосудов.
Форма роговицы напоминает выпукло-вогнутую линзу. Часто ее сравнивают со стеклом для часов, имеющих непрозрачную оправу. Чувствительность роговицы глаза обусловлена большим количеством нервных окончаний. Она имеет способность к пропусканию и преломлению световых лучей. Преломляющая сила ее огромна.
Когда ребенку исполняется десять лет, параметры роговицы приравниваются к параметрам взрослого человека. К таковым относят форму, размер и оптическую силу. А вот когда человек становится пожилым, на роговице образуется непрозрачная дуга, которую называют старческой. Причиной тому служат соли и липиды.
Какую функцию выполняет роговица? Об этом - далее.
Строение роговицы и ее функции
Роговица имеет пять слоев, у каждого своя функциональность. Слои имеются следующие:
строма;эпителий, который подразделяется на передний и задний;Боуменова мембрана;Десцеметова мембрана;эндотелий.
У стромы слой является самым толстым. Наполняют его тончайшие пластины, волокна которых коллагеновые. Расположение пластин параллельное относительно роговицы и друг друга, но направление волокон в каждой пластине разное. Благодаря этому прочная роговица глаза выполняет функцию – защищает глаз от повреждений. Если попытаться проколоть роговицу скальпелем, который плохо заточен, то сделать это будет довольно затруднительно.
Эпителиальный слой имеет способность к самовосстановлению. Его клетки регенерируют, и на месте повреждения не остается даже рубца. Причем происходит восстановление очень быстро - в одни сутки. Передний и задний эпителий отвечает за содержание жидкости в строме. Если нарушена целостность переднего и заднего эпителия, то роговица может потерять свою прозрачность по причине оводнения.
На строме имеется особый слой – боуменова оболочка, которая не имеет клеток, и если ее повредить, рубцы обязательно останутся.
Десцеметова оболочка расположена рядом с эндотелием. Также состоит из волокон коллагена, препятствует распространению патогенных микроорганизмов.
Эндотелий – одинарный клеточный слой, питает и поддерживает роговицу, не позволяет ей набухать. Не является регенерирующим слоем. Чем старше человек, тем тоньше слой эндотелия.
Тройничный нерв обеспечивает иннервацию роговицы. Сосудистая сеть, нервы, влага передней камеры, слезная пленка – все это обеспечивает ее питание.
Функции роговицы глаза человека
Роговица прочная и высокочувствительная, поэтому она выполняет защитную функцию - оберегает глаза зрения от повреждений.Роговица прозрачная и имеет выпукло-вогнутую форму, поэтому она проводит и преломляет свет.Эпителий – это защитный слой, благодаря которому роговица выполняет функцию, схожую с защитной – предотвращает попадание инфекции внутрь. Подобная неприятность может произойти только при механическом повреждении. Но даже после этого передний эпителий быстро восстановится (в течение 24 часов).
Вредные факторы воздействия на роговицу
Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:
контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;химическим веществам;движению воздуха;температурным перепадам.
При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.
Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.
Заболевания органов зрения
Существует большое количество заболеваний глаз. Перечислим некоторые из них:
Пресбиопия – это старческая форма дальнозоркости, при которой теряется эластичность хрусталика, и цинновые связки, которые его удерживают, ослабевают. Ясно видеть человек может только предметы, находящиеся на далеком расстоянии. Это отклонение от нормы проявляется с возрастом.Астигматизм – заболевание, при котором световые лучи неодинаково преломляются в разных направлениях.Близорукость (миопия) – лучи пересекаются перед сетчатой оболочкой.Дальнозоркость (гиперметропия) – лучи пересекаются за сетчатой оболочкой.Протанопия, или дальтонизм – при данном заболевании у человека почти отсутствует возможность видеть все оттенки красного цвета.Дейтеранопия – не воспринимается зеленый цвет и все его оттенки. Аномалия является врожденной.Тританопия – при данном нарушении рефракции глаза у человека отсутствует возможность видеть все оттенки синего цвета.
При возникновении каких-либо нарушений в работе органов зрения необходимо обращаться к специалисту – офтальмологу. Врач проведет все необходимые анализы и на основании полученных результатов поставит диагноз. После чего можно начинать лечение. Как правило, большинство заболеваний, связанных с нарушением работы глазного яблока, поддаются коррекции. Исключение составляют лишь врожденные аномалии.
Наука не стоит на месте, поэтому сейчас функции роговицы глаза человека можно восстановить хирургическим путем. Операция проходит быстро и безболезненно, но благодаря этому можно избавиться от вынужденной необходимости ходить в очках.
Прозрачная бессосудистая оболочка глазного яблока называется роговицей. Она является продолжением склеры и выглядит как выпукло-вогнутая линза.
Особенности строения
Примечательно, что у всех людей роговица глаза имеет приблизительно одинаковый диаметр. Он составляет 10 мм, допустимые отклонения не превышают 0,56 мм. При этом она не круглая, а немного вытянута в ширину – горизонтальный размер у всех на 0,5-1 мм меньше вертикального.
Роговица глаза характеризуется высокой болевой и тактильной, но при этом низкой температурной чувствительностью. Состоит из пяти слоев:
Поверхностная часть представлена плоским эпителием, являющимся продолжением конъюнктивы. При повреждении этой слой легко восстанавливается.Пограничная передняя пластинка. Указанная оболочка рыхло прикреплена к эпителию, поэтому она может легко отторгаться при малейших патологиях. Она не регенерируется, а при повреждениях мутнеет.Вещество роговицы - строма. Наиболее толстая часть оболочки, состоящая из 200 слоев пластинок, содержащих коллагеновый фибрилл. Между ними располагается соединительный компонент – мукопротеид.Заднюю пограничную пластинку называют десцеметовой оболочкой. Этот бесклеточный слой является базальной мембраной для эндотелия роговицы. Именно из этой части формируются все клетки.Внутренняя часть роговицы называется эндотелием. Он отвечает за обменные процессы и защищает строму от действия находящейся в глазу влаги.
Функции роговицы
Чтобы понять, насколько опасны заболевания этой оболочки глаза, необходимо знать, для чего она нужна и за что отвечает. В первую очередь роговица глаза выполняет защитную и опорную функцию. Это возможно благодаря высокой прочности и способности к быстрому восстановлению ее наружного слоя. Также она обладает высокой чувствительностью. Это обеспечивается благодаря быстрой реакции волокон парасимпатических и симпатических нервов на любое раздражение.
Помимо защитной функции, она еще обеспечивает светопроведение и светопреломление в глазу. Этому способствует ее характерная выпукло-вогнутая форма и абсолютная прозрачность.
Заболевания роговицы
Зная, как необходима защитная оболочка глаза, люди начинают более внимательно следить за состоянием своего зрительного аппарата. Но сразу стоит отметить, что существуют как приобретенные заболевания, так и аномалии его развития. Если речь идет о каких-либо врожденных особенностях, то они в большинстве случаев не требуют лечения.
Приобретенные заболевания роговицы в свою очередь делятся на воспалительные и дистрофические. Лечение роговицы глаза начинается не раньше, чем будет установлен точный диагноз.
Аномалии развития, не требующие лечения
У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к изменениям формы и размера роговицы. Увеличение диаметра этой оболочки называют мегалокорнеа. При этом ее размер превышает 11 мм. Но такая аномалия может быть не только врожденной - иногда она появляется в результате некомпенсированной глаукомы, которая развилась в достаточно молодом возрасте.
Микрокорнеа – это состояние, при котором размер роговицы человека не превышает 9 мм. При этом в большинстве случаев оно сопровождается и уменьшением размеров глазного яблока. Эта патология может стать приобретенной в результате субатрофии глазного яблока, при этом роговица глаза становится непрозрачной.
Также эта внешняя оболочка может быть плоской. При этом существенно снижается ее рефракция. У людей с такими проблемами наблюдается предрасположенность к увеличению внутриглазного давления.
У некоторых людей наблюдается состояние, схожее с заболеванием, которое называют старческой дугой. Это кольцевидное помутнение роговицы глаза врачи именуют эмбриотоксоном.
Аномалии развития, подлежащие коррекции
Одной из особенностей строения роговицы является ее коническая форма. Эта патология считается генетической и называется кератоконус. При этом состоянии центр роговицы вытягивается вперед. Причиной служит недоразвитость мезенхимной ткани, которая образует данную оболочку. Проявляется указанное повреждение роговицы глаза не с рождения - оно развивается к 10-18 годам. Избавиться от проблемы можно лишь с помощью оперативного вмешательства.
В детском возрасте также проявляется и другая патология развития глаз – кератоглобус. Так называют шаровидную роговицу глаза. При этом растягивается не центральная часть оболочки, а ее периферические отделы. Острый отек роговицы называют еще водянкой глаза. В этом случае часто рекомендуется оперативное вмешательство.
Воспалительные заболевания
При возникновении многих проблем с роговицей люди жалуются на светобоязнь, блефароспазм, характеризующийся непроизвольным миганием, и ощущение инородного тела под веками. Например, эрозия роговицы глаза сопровождается болями, которые могут распространяться на ту половину головы, в которой находится поврежденное око. Ведь любое повреждение целостности эпителия будет ощущаться как инородное тело. Все воспалительные заболевания называют кератитами. К главным симптомам их появления относят покраснение глаза, изменение свойств роговицы и даже врастание новообразованных сосудов.
Классификация кератитов
В зависимости от причин появления проблем, различают несколько видов воспалительных процессов, вызывающих повреждение роговицы глаза. Лечение будет зависеть исключительно от того, что именно послужило причиной воспаления.
К экзогенным факторам относят такие грибковые поражения, как актиномикоз и аспергиллез, бактериальные заболевания придатков глаза, ряд вирусных проблем.
К эндогенным причинам развития кератитов относят нейрогенные, авитаминозные и гиповитаминозные проблемы. Также они вызываются специфическими инфекциями: сифилисом, бруцеллезом, туберкулезом, малярией и другими. Но бывают и нетипичные причины: нитчатый кератит, рецидивирующая эрозия, розацеакератит.
Стадии кератитов
Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.
На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.
Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.
Последствия воспалительных процессов
Если образовавшиеся во время кератитов инфильтраты и эрозии не дошли до так называемой боуменовой мембраны, то следов от повреждений не останется. Более глубокие поражения оставляют следы. В результате может образоваться облачко, пятно или бельмо. Их различают в зависимости от степени повреждения.
Облачко не видно невооруженным глазом – это сероватое полупрозрачное помутнение. Оно влияет на остроту зрения только в том случае, когда располагается в центре роговицы. Пятна видны при обычном осмотре, они выглядят как белые плотные участки. При их образовании зрение заметно ухудшается. Бельмо - в зависимости от его размеров - может стать причиной частичной слепоты. Это белый непрозрачный рубец.
Диагностика проблем
В большинстве случаев определить кератит достаточно просто. Помимо наличия очевидных симптомов, которые свидетельствуют о том, что началось воспаление роговицы глаза, врач может увидеть очаг поражения при обычном осмотре. А вот для определения причины и назначения адекватного лечения необходимо использовать специальные лабораторные методы. Офтальмолог должен не только провести осмотр, но и проверить чувствительность роговицы.
Также врач должен определить, экзогенными или эндогенными факторами вызвано воспаление. От этого будут зависеть дальнейшие действия.
Лечение воспалительных процессов
Если глаз был поражен поверхностным (экзогенным) кератитом, то пациент нуждается в экстренной помощи. Ему назначаются местные противомикробные средства: «Левомицетин», «Окацин», «Ципромед», «Канамицин», «Неомицин». В период рассасывания инфильтрата назначают стрероидные средства. Также назначают иммунокорректоры, витамины. Рекомендуются препараты, предназначенные для стимуляции процесса эпитализации роговицы. Для этих целей используются «Этаден», «Солкосерил» и прочие лекарства. Если кератит был вызван бактериальными причинами, то даже при своевременном и адекватном лечении может возникнуть помутнение роговицы глаза.
Восстановительное хирургическое лечение может быть проведено не ранее, чем через год после заживления язв.
Повреждения роговицы
Но нередко проблемы с наружной оболочкой глаз возникают не только из-за попадания инфекции, бактерий или грибков. Причиной поражения становится травма роговицы глаза. Она возникает из-за попадания инородных тел под веко, ранений и ожогов. Стоит заметить, что любые травматические повреждения могут привести к развитию кератита. Такой вариант развития событий нельзя исключать даже при попадании любой соринки или реснички в глаз. Лучше сразу начать профилактическое антибактериальное лечение, чтобы обезопасить себя от возможного попадания инфекции.
Наиболее тяжелые последствия вызывает ожог роговицы глаза. Ведь в практически 40 % случаев он вызывает потерю зрения. Ожоги делятся на четыре степени:
поверхностное повреждение;помутнение роговицы глаза;глубокое повреждение - наружная оболочка глаза становится похожа на матовое стекло;роговица сильно повреждена, она напоминает фарфор.
Ожоги могут быть вызваны воздействием химических веществ, высоких температур, ярких вспышек света или комбинированными причинами. В любом случае необходимо как можно раньше показаться специалисту, который сможет оценить повреждение роговицы глаза. Лечение назначать должен только офтальмолог. В таких случаях глаз необходимо промыть, приложить к нему повязку с антисептиком. Действия должны быть направлены на восстановление зрительной функции и предотвращение развития всевозможных осложнений, включая кератиты.
Анатомия роговицы глазаФункции, выполняемые роговицей глазаАномалии в развитии роговицыЗаболевания роговичной оболочки глазаДиагностика и лечение заболеваний роговичного слоя
Роговица глаза представляет собой передний отдел капсулы органа зрения, который обладает определенной степенью прозрачности. Помимо этого этот отдел представляет собой компонент главной преломляющей системы.
Анатомия роговицы глаза
Роговица охватывает около 17% всей площади наружной капсулы зрительного органа. Она имеет строение в форме выпукло-вогнутой линзы. Толщина роговицы в центре составляет около 450-600 мкм, а ближе к периферии – 650-750 мкм. За счет разницы в толщине роговицы достигается различная кривизна внешней и внутренней плоскости этого элемента оптической системы. Показатель преломления световых лучей составляет 1,37, а преломляющая сила роговицы составляет 40 дптр. Толщина роговичного слоя составляет в центре 0,5 мм, а на периферии – 1-1,2 мм.
Радиус кривизны роговичного слоя глазного яблока равен приблизительно 7,8 мм. От показателя кривизны роговицы зависит выполнение светопреломляющей функции роговичной оболочки глаза.
Основное вещество роговицы – прозрачная соединительнотканная строма и роговичные тельца. К строме прилегают две пластинки, называемые пограничными. Передняя пластинка – производное, образующееся из основного вещества роговицы. Задняя пластинка образуется путем изменения эндотелия, который покрывает заднюю поверхность роговицы. Передняя поверхность роговицы покрывается толщей многослойного эпителия. Строение роговицы глазного яблока включает шесть слоев:
передний эпителиальный слой; передняя погранмембрана; основное вещество – строма; слой Дюа – высокопрозрачный слой; задняя погранмембрана; слой эндотелия роговицы.
Все слои роговицы имеют строение, основной функцией которого является выполнение преломления светового пучка, поступающего в глаз. Зеркальная поверхность и характерный блеск поверхности обеспечиваются слезной жидкостью.
Слезная жидкость, смешиваясь с секретом желез, тонким слоем смачивает эпителий, предохраняя его от пересыхания, и одновременно выравнивает оптическую поверхность. Характерным отличием роговицы глаза от других тканей глазного яблока является отсутствие в ней кровеносных сосудов, осуществляющих питание тканей и снабжение клеток кислородом. Такая особенность строения приводит к тому, что процессы обмена веществ в клетках, составляющих роговичный слой, сильно замедлены. Эти процессы происходят благодаря наличию влаги в передней камере глаза, слезной жидкости и сосудистой системе, расположенной вокруг роговицы. Тонкая сеть капилляров заходит в роговичные слои всего на 1 мм.
