Ортез при переломе бедренной кости. Фиксатор бедра: инструкция

Тазобедренный ортез (брейс, корсет или суппорт) - специальное устройство для иммобилизации и временного восстановления утраченной двигательной функции тазобедренного сустава. В отличие от протеза он не полностью заменяет сустав, а является лишь временной мерой для поддержания механической функции травмированного органа.

Тазобедренные ортезы – это современные и эффективные средства для лечения травм и заболеваний тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - самый большой сустав в скелете человека, он находится под постоянной нагрузкой. Чтобы хоть как-то уменьшить нагрузку во время лечения или восстановления после операции, требуется его фиксация, однако из-за расположения и анатомической сложности классические средства (шина, гипс, лангета) не подходят. Для фиксации ТБС нужен ортез. Он сохраняет свойства сустава, принимает на себя большую часть нагрузки и предотвращает повторное травмирование.

Односторонняя и двусторонняя жесткая конструкция

Односторонний ортез тазобедренный регулируемый представляет собой две жесткие части, одна из которых крепится как корсет на талии, а другая - на бедре. Между ними расположен шарнир, позволяющий производить сгибательно-разгибательные движения. Угол отведения регулируется специальным механизмом. Жесткий ортез подходит для применения в период реабилитации:

• после первичного эндопротезирования;
• ревизионной операции;
• резекции головки бедра;
• перелома шейки бедра;
• коррекционной остеотомии.

Двухсторонний ортез изготавливается из стали и перфорированного пластика. Применение - сразу после оперативного лечения тазобедренного сустава, так как он обеспечивает полную неподвижность бедер в состоянии отведения.

Цена на односторонний ортез составляет от 28 000 до 93 000 руб. Средняя цена двухстороннего фиксатора - 7500 руб.

Мягкая конструкция

Мягко фиксирующие ортопедические корсеты на тазобедренный сустав называют бандажами. Их свойства позволяют стабилизировать и разгрузить суставы, улучшить циркуляцию крови, обеспечить компрессию, согревание и снижение болевых симптомов.

Мягкий ортез эффективен при воспалительных процессах в мышцах, сухожильях и связках, при ушибах и физических перегрузках, нарушениях мышечного аппарата. Для изготовления бандажей используют хлопковые и нейлоновые ткани, а также резину и полиуретан.

Цена на бандажи колеблется от 2000 до 5000 руб.

Детский фиксатор

Такой фиксатор предназначен для устранения последствий врожденного вывиха тазобедренного сустава у малышей.

Особую группу представляют устройства для малышей. Детский тазобедренный корсет предназначен для устранения дисплазии тазобедренного сустава, фиксации головки бедренной кости в случае предвывиха, подвывиха и вывиха. Детский ортез может быть представлен в виде:

• жесткого корсета из специального пластика - обеспечивает полную фиксацию головки бедра;
• жесткого устройства, отводящего бедра по Джону и Корну, - позволяет ребенку ходить;
• комбинированного устройства в виде шины-распорки;
• бандажа из специальных эластичных тканей.

Цена детского ортеза, в зависимости от модели и размера, колеблется от 5500 до 15 000 руб.

Помните, что неправильно подобранный по своим свойствам ортез может усугубить состояние. Поэтому доверьте выбор фиксирующего изделия не отзывам в Интернете, а своему лечащему врачу.

Помимо модели, он определит размер и необходимые условия применения - постоянно, на ночь или во время движений. Правильно подобранный по модели и размеру фиксатор поможет в лечении тазобедренного сустава, и при соблюдении всех предписаний доктора выздоровление наступит намного скорее, чем без использования ортеза.

Поскольку при обходится, как правило, без гипса, то использование бандажей и корсетов очень рекомендуется медициной. Эти ортопедические приспособления весьма эффективны (помимо диагноза «перелом шейки бедра») в следующих случаях:

Вывихи тазобедренного сочленения;
-реабилитация после повреждений суставов/мышц;
-при межвертельной остеотомии (репозиционной);
-при полном эндопротезировании тазобердренного сустава.

Функции фиксирующего изделия на тазобедренный сустав

Помощь больному от использования корсета многопланова. Кроме своей основной задачи -равномерной фиксации и стабилизации поврежденного сустава, ортопедические изделия снижаются болевые ощущения в реабилитационный период и во время лечебной физкультуры.

Какой корсет лучше выбрать?

Инновационные технологии позволили сделать приспособление «дышащим» благодаря неопреновой ткани и триплированного полотна. Состав материалов помогает и кровообращение улучшать, и осуществляет микромассаж. Обеспечивая компрессионный эффект (легкое сдавливание и поддерживание), корсет хорошо зарекомендовался после снятия повязок, если они были.

Для сустава таза лучше выбрать модель с 3-мя ребрами жесткости из металла. Это гарантирует усиление поддержки вдоль бедра от поврежденного таза. Что касается застежек, то разместить изделие, отрегулировать фиксацию максимально комфортно позволяют текстильные застежки-липучки.

Лечению опорно-двигательного аппарата в следствии заболеваний и травматизма посвящено достаточно научных исследований в травматологии и ортопедии. Постоянно совершенствуются методы и способы оперативных вмешательств. Но несмотря на передовые методики хирургического лечения для достижения положительного эффекта в послеоперационном периоде как правило требуется длительный период иммобилизации.

Надежная и функционально выгодная иммобилизация переломов костей и суставов определяет результаты оперативного вмешательства. Известно, что длительная иммобилизация конечности приводит к выраженной гипотрофии мышц, к тугоподвижности в смежных суставах и к длительному расстройству кровообращения, развитию нейро-дистрофического синдрома в поврежденной конечности, что в конечном итоге неблагоприятно сказывается на полноценном и быстром восстановлении и резко увеличивает сроки нетрудоспособности и может в результате привести к инвалидности.
В последнее время многие специалисты начали обращать внимание на возможности ортезов при лечении переломов.

Современные подходы восстановительного лечения предпологают максимальное сохранение опорной функции пострадавшей конечности, обеспечивая при этом ее надежную фиксацию.
Данные конструкции должны отвечать следующим медико-техническим требованиям:
- возможность осуществления фиксации и динамической коррекции поврежденных сегментов в функционально-правильном положении;
- возможность частичной разгрузки поврежденного сегмента с переносом нагрузки на здоровые участки тела для восстановления функции конечности;
- необходимый запас прочности;
- оптимальная гигиеничность - изделие должно быть съемным и подвергаться влажной обработке;
- незначительный вес;

Все это в сочетании с современными высокотехнологичными полимерными материалами позволяет в неординарных, сложных, но конкретных, ситуациях, обеспечить полноценное лечение и реабилитацию больного за счет создания специального ортеза.

Для одновременной иммобилизации, обеспечения полноценной опоры на нижнюю конечность и разгрузки ее в процессе ходьбы предлагаем разборный тутор для всей ноги, состоящий из основания и накладки, выполненных из пластика по форме конечности пациента. Основание вверху имеет посадочное кольцо-овал по контуру бедра с площадкой для упора в седалищный бугор, а снизу - подстопник. Данная конструкция обеспечивает плотное облегание изделия по всей поверхности конечности.

Показаниями к применению разборного тутора являются консолидирующие переломы нижней трети бедра или верхней трети голени, переломы этой же локализации после проведенного остеосинтеза, несросшиеся переломы, ложные суставы и дефекты, остеомиелит и воспалительные заболевания костей, образующих коленный сустав, повреждение связок коленного сустава, внутрисуставные переломы коленного сустава. Данный ортез позволяет разгрузить всю нижнюю конечность, сохраняя при этом ее полную опорную функцию.
Используя аналогичные материалы и технологии изготавливается тутор для голени и голеностопного сустава.
Показаниями к его применению явились консолидирующиеся переломы лодыжек, нижней и средней трети голени, переломы этой же локализации после проведенного остеосинтеза, несросшиеся переломы, ложные суставы и дефекты костной ткани той же локализации, остеомиелит и воспалительные заболевания костей, образующих голеностопный сустав, переломы стопы.

Нижнюю часть гильзы, выполняли в виде стельки, точно соответствующей контуру стопы больного. Такое построение обеспечивает правильную опору всей подошвы на горизонтальную плоскость и одновременно сохраняет правильное соотношене оси голени к стопе.
Предложенные конструкции ортезов обеспечивают полноценную нагрузку на нижнюю конечность, позволяют отказаться от использования дополнительных средств опоры (костыли, трость).

Заморский Т.В.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов в организме человека. Он ежедневно подвергается большим нагрузкам, поэтому часто травмируется, воспаляется по разным причинам, а со временем изнашивается и перестает нормально функционировать.

Для эффективного лечения травм и профилактики их осложнений требуется полная или частичная иммобилизация. Бандаж для бедра – это ортопедическое изделие, которое используется для фиксации тазобедренного сустава при повреждении.

Показания

Для лечения целого ряда заболеваний и травм недостаточно только приема назначенных препаратов, прохождения курса массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. При многих патологиях требуется иммобилизовать тазобедренный сустав для его скорейшего восстановления, облегчения состояния больного и возвращения его к обычной жизни.

Фиксировать бедро необходимо в следующих ситуациях:

Противопоказания

• дерматологические заболевания, особенно в стадии обострения, проявляющиеся сыпью, зудом кожи в области бедра;
• аллергические реакции на материал (чаще это пластик или металл), из которого изготовлен бандаж;
• ссадины, кровоточащие раны на коже, контактирующии с бандажом;
• инфекционно‐воспалительные осложнения травмы или операции.

В основном эти противопоказания являются устранимыми и требуют временного прекращения использования ортопедического изделия до улучшения состояния пациента.

Виды

Тазобедренный сустав анатомически сложно устроен, и с помощью стандартного гипсования, зафиксировать его после травмы достаточно трудно. Поэтому специалисты разработали разного вида мягкие или жесткие фиксаторы, удобные для использования. Изделия могут быть односторонними или двусторонними. Выбор той или иной конструкции зависит от вида травмы .

Мягкие бандажи при растяжении

Фиксаторы, имеющие мягкую основу, применяют для частичной иммобилизации бедра при растяжении мышц, связок в области тазобедренного сустава или бедра. Мягкие бандажи применяются и при других легких травмах (ушибы мягких тканей), для восстановления функций сустава после обострения коксартроза.

Такие фиксаторы изготавливаются из эластичного мягкого материала (хлопок, трикотаж, неопрен, нейлон). Плотность этих изделий обеспечивается резиновыми и полиуретановыми вставками. На внутренней поверхности, прилегающей к телу, имеются мягкие подушки, играющие роль фиксатора. Остальная поверхность изделия у некоторых моделей покрыта сеточкой для обеспечения контакта кожи бедра с воздухом.

Основные функции мягкого фиксатора бедра при растяжениях:

• поддержание сустава, частичная разгрузка поврежденных связок, мышц при движении;
• улучшение кровоснабжения в пораженной области вследствие стимулирования микроциркуляции, особенно при использовании мягкого бандажа во время занятий ЛФК;
• уменьшение болевого синдрома;
• устранение застойных явлений и отека благодаря легкому сдавливающему, массажному эффекту;
• разогрев мышц, связок, сухожилий бедра (этот эффект мягкого бандажа широко используется даже здоровыми спортсменами при подготовке к тренировкам).

Полужесткие и жесткие ортезы

В структуре полужесткого бандажа для бедра имеются металлические пластинки, которые обшиты мягким материалом. Эти пластины при правильном надевании ортеза плотно прилегают к суставу, поддерживают его при движении в суставе, но не обездвиживают конечность полностью.

Фиксатор с повышенной жесткостью называется тутор. Он состоит из комбинации пластиковых и металлических пластин, которые прочно фиксируют сустав. Такие фиксаторы применяются для иммобилизации нижней конечности на этапе реабилитации после тяжелых травм (перелом шейки бедра).

Жесткие ортезы на бедро после перелома бывают шарнирными и бесшарнирными.

Шарнирные модели состоят из 2 частей: одна фиксируется липучками на поясе, вторая – на бедре. Такая конструкция способствуют постепенному увеличению амплитуды движения сустава при ходьбе благодаря имеющимся в структуре специальным шарнирам, которые можно зафиксировать в разных положениях.

Бесшарнирные ортезы представляют собой цельную жесткую конструкцию, обездвиживающую сустав, ограничивающую вращение бедра благодаря прочным негнущимся пластинам из металла и пластика.

Эффекты от использования жесткого фиксатора:

• устранение боли;
• надежная фиксация сустава, что способствует заживлению поврежденных тканей (костных, хрящевых);
• уменьшение нагрузки на бедро.

Как выбрать фиксатор

Специалист должен провести осмотр пациента, выслушать жалобы, изучить анамнез заболевания или травмы. Кроме того, необходимо выявить сопутствующие заболевания или патологические состояния, являющиеся противопоказаниями для ношения ортеза, а также назначить ряд исследований для правильного подбора ортопедического изделия.

ВАЖНО! Правильно выбрать бандаж для бедра, особенно жесткой конструкции, можно только получив консультацию ортопеда, травматолога или хирурга, то есть специалиста, который является лечащим врачом конкретного больного. Самостоятельно этого делать не следует, так как в лучшем случае выбранное изделие окажется неэффективным, в худшем – приведет к осложнениям.

Основные правила выбора бандажа для бедра :

1. Он должен быть подходящего размера.
2. При ношении не должны появляться какие‐либо неприятные ощущения, неудобства.
3. Жесткость бандажа зависит от вида травмы. Эту характеристику определяет только врач.
4. Конструкция должна быть прочной, крепления должны жестко фиксироваться на бедре, а липучки – не расстегиваться при движении.

Мягкий бандаж для бедра, используемый при растяжении, можно выбрать самостоятельно, так как его не нужно подгонять индивидуально, но и такой фиксатор необходимо примерить перед покупкой.

Правила ежедневного использования

В первый раз надеть фиксатор следует у врача на приеме. Специалист расскажет, как это сделать, укажет на особенности данной модели. Впоследствии больной будет надевать ортез самостоятельно, даже фиксатор со сложной конструкцией.

Следует соблюдать несколько несложных правил:

1. Надевать бандаж можно на голое тело или поверх специального белья.
2. Носить фиксатор следует ежедневно. Длительность его использования и необходимость носить ночью определяется лечащим врачом и зависит от вида перенесенной травмы, скорости регенерации поврежденных тканей, индивидуальных особенностей пациента.
3. Ортез должен быть плотно зафиксирован на конечности, но нельзя допускать излишнего передавливания тканей. При передавливании сосудов и нервов развиваются нарушения микроциркуляции, иннервации, что клинически проявляется бледностью кожи на ноге, ощущением «ползания мурашек». А патогенетически такое неправильное использование бандажа ухудшит состояние поврежденных тканей бедра из‐за нарушения их питания, отека, усугубления воспалительного процесса.
4. При ношении ортеза, тутора нужно следить за состоянием кожи на бедре: не должно появляться мозолей, покраснений, каких‐либо высыпаний аллергического характера.

Уход за ортопедическими изделиями

Срок службы бандажей, как правило, длительный. Но при неправильном ежедневном использовании изделия могут испортиться, перестать выполнять свое прямое назначение – фиксировать бедро в анатомически и физиологически правильном положении.

Нужно четко следовать советам изготовителей ортопедических изделий по уходу за фиксаторами:

1. При стирке мягкого бандажа рекомендуется использовать детское мыло.
2. Для стирки изделия в стиральной машине нужно выбирать самый деликатный режим, а лучше стирать вручную.
3. Бандаж не следует интенсивно выжимать, выкручивать, особенно при наличии в его составе жестких компонентов.
4. Сушить изделие нужно на ровной горизонтальной поверхности. Если его подвесить, то он перерастянется.
5. Не следует сушить фиксатор на батарее.
6. Открытые металлические (в шарнирных моделях) и пластиковые детали следует аккуратно протирать влажной губкой или мягкой тряпочкой.

Стоимость

Стоимость изделия зависит от его разновидности, материала, наличия гарантии изготовителя. Цена на мягкий бандаж варьируется от 3 до 5 тысяч рублей. Жесткие фиксаторы стоят дороже. В зависимости от производителя и функциональности тутора или ортеза, цена на изделие может быть от 5 до 50 тысяч рублей.

Самые большие суставы в человеческом скелете – тазобедренные. Они испытывают колоссальные нагрузки и зачастую травмируются или подвергаются различным заболеваниям. Для лечения и реабилитации после операции нередко назначается ношение бандажа для тазобедренного сустава. Как правильно выбрать такое изделие? Какие его виды можно найти в продаже? И существуют ли противопоказания для использования?

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Тазовый бандаж, в отличие от искусственного сустава, не способен полностью восстановить состояние тазобедренного сустава. Он становится временной мерой для восстановления нарушенной двигательной функции после травм или операций. Его основное назначение – снизить нагрузку на костные соединения и избежать осложнений .

Травмы и заболевания тазобедренного сустава сложнее поддаются лечению, особенно в пожилом возрасте. Затруднения вызываются сложным строением данной части скелета, большой площадью распространения болезни, увеличенным риском возникновения повторных травм, медленными восстановительными процессами в хрящах. Нередко успешность лечения и восстановления достигается в результате использования дополнительных мер, одной из которых становится ношение ортеза.

Виды бандажей

Различают две основные группы тазобедренных бандажей – жесткие и мягкие.

Жесткие бандажи

Могут быть односторонними или двусторонними. Устройство первых – это два жестких элемента, объединенных в одно изделие. Один (тазовый) – закрепляется на талии, другой (бедренный) – на бедре. Такие тазобедренные ортезы для ног и туловища регулируемые из-за расположенного между элементами шарнира, при помощи которого настраивается угол отведения бедра. С таким изделием пациент способен сгибать и разгибать сустав .

Двусторонние модели выполняются из стальных пластин или медицинского перфорированного пластика. В отличие от одностороннего, он жестко фиксирует отведенный сустав, поэтому используется непосредственно после операции на суставе для его полного обездвиживания.

Мягкие бандажи

Мягкие бесшарнирные модели используются для стабилизации и снятия нагрузки на сустав. С их помощью улучшается кровообращение, ткани подвергаются нужной компрессии, согреваются , что приводит к снижению болевых ощущений.

Используются такие изделия при воспалениях в мышцах, связках и сухожилиях, при ушибах, чрезмерных физических нагрузках, нарушениях работы мышц.

Изготавливаются мягкие бандажи из хлопка и нейлона, а также резины и полиуретана.

Детские тазобедренные бандажи

В отдельную группу можно вынести приспособления, которые используются при врожденном вывихе тазобедренного сустава у детей. С их помощью устраняют дисплазию, фиксируют головку бедра при подвывихе. Для устранения дисплазии у новорожденных и грудничков используется бандаж Тюбингера .

В продаже встречаются следующие типы изделий:

• жесткие из пластика для полного обездвиживания сустава;
• жесткие шины Джона или Корна, в которых ребенок может ходить;
• комбинированные шины-распорки;
• мягкие эластичные бандажи.

Показания и противопоказания к применению

Ношение ортеза назначается не только после травм и операций, но и в ряде других случаев:

• при дестабилизации суставов;
• при артрозах и артритах;
• для профилактики во время спортивных тренировок;
• при переломе шейки бедра;
• при детской дисплазии (врожденном вывихе сустава);
• при вывихе в тазобедренной области;
• после эндопротезирования;
• при коррекционной остеотомии (искусственном переломе тазовой кости);
• при хроническом коксартрозе (разрушении хряща).

Прямых противопоказаний к ношению ортеза нет, однако лечащий врач может выбрать другой метод поддержки в послеоперационный период из-за выявленных осложнений или хронических заболеваний.

Какой тазобедренный бандаж выбрать

Назначения по ношению ортеза делаются врачом с учетом возраста пациента, характера заболеваний или целей, которые хотят достичь в ходе реабилитации. После эндопротезирования, например, может быть рекомендован односторонний тазобедренный жесткий ортез, а для стабилизации и разгрузки суставов – мягкий.

Следует помнить, что при выборе тазобедренного ортеза важно, для правой или левой ноги он будет использоваться.

Как правильно носить бандаж

Режим ношения ортеза регламентируется врачом. И если жесткие ортезы, скорее всего, придется носить до полного восстановления функций сустава, то использование мягких бандажей может ограничиваться несколькими часами в сутки со снятием приспособления на ночь.

Помните, что первую примерку бандажа необходимо выполнять под руководством ортопеда . Особенно если речь идет о жестких шарнирных моделях.

Надевать тазобедренный бандаж можно как на голое тело, так и на специальный чулок из хлопка.

Правильное ношение тазобедренного бандажа в соответствии с рекомендациями специалиста поможет пациенту улучшить качество собственной жизни и избежать многочисленных осложнений после травмы или операции на суставе. С его помощью удается продлить ремиссии, сохранить возможность самостоятельно передвигаться, снизить боли и улучшить общее самочувствие.