Откуда берется опухоль на шее? Опухоли (рак) головы и шеи: симптомы, лечение, причины, признаки.

Из доброкачественных опухолей на шее встречаются лимфангиомы, гемангиомы, фибромы, неврофибромы, невриномы, липомы .

Лимфангиомы на шее встречаются чаще, чем на голове. Располагаются они обычно в боковых областях шеи и над ключицей. Губчатые (lymphangioma cavernosum ) и мелкокистозные формы представляют мягкие, уходящие вглубь слабо оформленные опухоли. Надавливая на губчатую лимфангиому, можно частично опорожнить ее. Лимфангиома на шее нередко имеет форму одиночной кисты (lymphangioma cysticum ) и тогда представляет оформленную флюктуирующую опухоль. От врожденной боковой кисты кистозная лимфангиома отличается мягкостью и слабой на пряженностью. Лечение состоит в удалении спухоли и в рентгенотерапии.

Помимо липом обычного типа, на шее наблюдаются диффузные липомы, не имеющие четко определенной границы и инфильтрирующие жировой тканью не только подкожные тканевые, но и межмышечные промежутки и даже мышцы. Нередко опухолью охватывается вся окружность шеи, причем шея достигает значительной толщины, затрудняющей движения головой. Иногда затрудняется и дыхание. Оперативное удаление диффузных липом удается лишь частично.

К условно доброкачественным опухолям относятся также редко встречающиеся опухоли каротидной железы. Развиваются они из glomus caroticus , представляющей собой особое образование, помещающееся у раздвоения общей сонной артерии. Это образование имеет близкое отношение к блуждающему нерву и к регуляции кровяного давления. Каротидная опухоль располагается под углом нижней челюсти, хорошо оформлена, имеет круглую или овальную форму, плотна и, будучи тесно связана с артерией, пульсирует. Нередко злокачественно перерождается. Оперативное удаление опухоли иногда сопровождается повреждением сонной артерии.

Из злокачественных опухолей особенно часты опухоли, начинающиеся из лимфатических узлов, реже они начинаются из других органов и тканей.

Лимфогрануломатоз (злокачественная лимфома) не является новообразованием, а представляет своеобразное общее заболевание. Для него характерно системное заболевание лимфатических узлов, при котором поражается группа или группы последних. Узлы увеличиваются до значительных размеров, причем процесс не выходит за пределы капсулы узла до самого позднего периода болезни. Поэтому узлы при лимфогранулематозе вначале слабо связаны друг с другом и позднее крайне редко изъязвляются. Гистологически имеется гиперплазия и в большинстве случаев гигантские клетки с несколькими ядрами, впервые описанные С. Е. Березовским. Очаги лимфогрануломатоза встречаются изредка в костях и других органах (рис. 45).

Болезнь более свойственна молодому возрасту и мужскому полу. Начинается обычно с шейных узлов, а затем распространяется на подмышечные, паховые, медиастинальные. Заболевание иногда начинается с забрюшинных или медиастинальных узлов. В начальном периоде лимфогрануломатоз часто имеет доброкачественное течение, которое может продолжаться несколько месяцев и даже лет, не нарушая общего удовлетворительного состояния больного. Затем болезнь начинает быстро прогрессировать, рост узлов ускоряется, отдельные узлы соединяются в пакеты, увеличивается селезенка, появляется асцит, отеки, присоединяется прогрессирующая кахексия и наступает смерть. Во многих случаях болезнь с самого начала сопровождается кожным зудом, позже повышением температуры. Кровь при лимфогрануломатозе, в отличие от лимфатической лейкемии, не представляет особых изменений. Лишь иногда имеется эозинофилия и умеренный лейкоцитоз, тогда как лейкемии свойствен весьма высокий лейкоцитоз крови (до 100 000-200 000 лейкоцитов в 1 мм 3). В отличие от туберкулезного лимфаденита при лимфогрануломатозе спаяния узлов друг с другом не происходит, флюктуации в отдельных узлах не наблюдается. При лимфогрануломатозе поражены другие, иногда отдаленные группы лимфатических узлов, нередко увеличена печень, селезенка; существенное значение имеет биопсия.

Лечение. Наилучшие результаты дает облучение пораженных пакетов желез рентгеновыми лучами, которое приостанавливает развитие процесса на несколько месяцев, а иногда и лет. После этого обычно наступают рецидивы, уже не поддающиеся лучевому лечению.

В начале заболевания при поражении ограниченной группы поверхностных лимфатических узлов лечение начинают с их удаления. Оперативное лечение в самом начальном периоде болезни иногда бывает успешным. Назначают мышьяк. При нечувствительности к рентгеновым лучам и при большой распространенности процесса прибегают к химиотерапии (эмбихин и пр.).

Лимфосаркома первоначально поражает один лимфатический узел, который очень быстро увеличивается и рано вовлекает в процесс соседние узлы и ткани. Образуется односторонняя, большая, бугристая, малоподвижная опухоль, которая после прорастания капсулы нередко изъязвляется. В позднем периоде болезни опухоль сдавливает трахею, распространяется на нервные стволы, что затрудняет дыхание и вызывает боли. Нередки отдаленные метастазы в печень, легкие и другие органы.

Гистологически лимфосаркома состоит из лимфоцитов, почти полностью вытесняющих остальные элементы лимфатического узла, почему опухоль иногда называют лимфоцитомой.

Точный диагноз ставят на основании данных биопсии. Предсказание очень плохое. Болезнь протекает быстро и нередко заканчивается смертью менее чем в течение года.

Оперативное удаление пораженного узла, даже произведенное в начальной стадии болезни, не гарантирует длительного излечения. Операция должна производиться возможно радикально, хотя бы с иссечением сосудистого пучка. Рентгено- и радиотерапия дает удовлетворительный, но временный успех.

Бранхиогенный рак начинается из эпителия остатков жаберных дуг. Опухоль тверда, появляется под углом нижней челюсти у большого рожка подъязычной кости, мало подвижна, рано тесно срастается с окружающей тканью. Бранхиогенный рак иногда принимают за метастаз рака рта, языка, губ в лимфатический подчелюстной узел. Клинически отличить бранхиогенный рак от рака, исходящего из других глубоких тканей шеи, крайне трудно. Операция технически трудна и нередко сопровождается повреждением внутренней яремной вены и общей сонной артерии.

Метастатическое поражение лимфатических узлов шеи наблюдается часто. В подчелюстные узлы и узлы, расположенные вдоль сосудистого пучка, метастазируют злокачественные опухоли лицевой части головы, глотки и носоглотки, в надключичные - рак грудных желез, в левые надключичные - иногда рак желудка. Пораженные узлы плотны, безболезненны, вначале подвижны. Диагностические затруднения представляют лишь узлы, обнаруженные раньше первоисточника, расположенного скрыто, например, в носоглотке.

Опухоль на шее может появиться вследствие различных причин. Она бывает доброкачественной и злокачественной. Лечение в каждом конкретном случае индивидуально. Рассмотрим основные виды опухолей с подобной локализацией.

Классификация опухолей на шее

Различают следующие виды опухолей.

1) В зависимости от места возникновения:

• органные (возникают в органе, который находится в области шеи; как правило, это злокачественные образования, сохраняющие структурные элементы нормального органа);
• внеорганные (происходят из мышечной, нервной ткани, мезенхимы; могут быть доброкачественными и злокачественными).

2) В зависимости от происхождения:

• первичные (не являются результатом распространения метастазов);
• вторичные (это опухоль лимфоузлов на шее вследствие метастазирования рака какого-либо органа).

3) В зависимости от особенностей течения:

• доброкачественные (растут медленно, не метастазируют);
• злокачественные (агрессивные, быстро растущие образования).

Доброкачественные образования на шее

Разновидности:

Папилломы

В области шеи опухоль формируется из эпителия. Образование имеет бледный, коричнево-черный цвет, небольшие размеры. Иногда возвышается над кожей на широком основании или тонкой ножке. Папилломы склонны к ороговению.

Подобные образования не беспокоят. Может появиться боль только в результате повреждения или воспаления. Папилломы удаляют из косметических соображений, а также в случаях изъявления.

Липомы

Формируются из жировой ткани. Чаще всего локализуются на задней части шеи около волос. Иногда достигают больших размеров.

Липомы представляют собой мягкие образования с гладкой блестящей или дольчатой поверхностью. Безболезненны и подвижны. Лечение только оперативное.

Фибромы

Развиваются из соединительной ткани. Локализуются в боковых треугольниках шеи. Фибромы бывают узловыми (капсулированными) и диффузными (без капсулы). Лечение только оперативное. Иногда – в сочетании с радиотерапией.

Невриномы

Встречаются очень редко. Локализуются чаще всего в верхнем отделе шеи. Образование имеет плотную структуру, гладкую и блестящую поверхность. При нажатии может чувствоваться боль. Чтобы дифференцировать невриному, делают биопсию. Лечение только оперативное.

Редкие доброкачественные образования:

• ганглионевромы;
• хемодектомы.

Злокачественные опухоли на шее

Могут образовываться в любых тканях и органах шеи. В зависимости от локализации выделяются виды:

• рак ротоглотки (опухоль поражает основание языка, мягкое небо, заднюю и боковые стенки глотки; при визуальном осмотре образование не заметно);
• рак гортани;
• рак щитовидной железы.

Опухоль на шее у ребенка

У детей на шее иногда появляется образование не более горошинки или боба. Если оно не сопровождается болезненными ощущениями и другими признаками, то беспокоиться не нужно. Как правило, опухоли локализуются по бокам шеи либо на задней ее части. В этих местах находятся лимфатические узлы. Они являются частью системы, останавливающей движение инфекции по телу. Если в организме появился вирус или бактериальная инфекция горла, среднего уха, лимфатические узлы могут увеличиться. Это вздутие находится на той стороне, на какой находится пострадавший лимфоузел. Появилась опухоль на шее справа – там увеличился лимфатический узел.

Симптомы увеличенных лимфатических узлов:

• размер с небольшую горошину или боб;
• при пальпации ощущается умеренная или сильная боль;
• возможно быстрое увеличение под влиянием инфекции;
• выявляются визуально или на ощупь (либо обоими способами).

Увеличение узлов может быть вызвано первичными или вторичными опухолями. Эти утолщения имеют большой размер и не болезненны. Нужно срочно обратиться к врачу в таких случаях, как:

• опухоль больше горошины в диаметре;
• образование заметно увеличивается;
• нет других симптомов вирусной или бактериальной инфекции;
• опухоль находится на задней части шеи или рядом с гортанью;
• по непонятным причинам повышается температура;
• ребенку меньше месяца;
• малыш испытывает трудности с глотанием пищи и дыханием;
• на вздутии видны красные полосы.

Регулярно проверяйте шею ребенка на наличие опухолей. Бдительность поможет серьезное заболевание на ранней стадии.

Доброкачественные и злокачественные новообразования могут появиться у человека на разных участках тела. В некоторых случаях людей беспокоит опухоль на шее, которая может возникнуть по самым разным причинам. При обнаружении подобного симптома не следует пытаться провести самолечение. Оптимальным вариантом в такой ситуации станет поход к врачу, который определит природу новообразования и даст рекомендации по его устранению.

Причины

Опухоли на шее могут возникать под воздействием разных факторов. Подобные новообразования, имеющие как большие, так и маленькие размеры, могут являться симптомом целого ряда заболеваний, при этом чаще всего они имеют доброкачественный характер.

Можно выделить несколько основных причин, из-за чего может опухнуть шея:

1. Инфекции. Если в организме протекает какое-либо инфекционное заболевание (мононуклеоз, грипп, простуда, паротит, дифтерия и пр.), лимфоузлы, расположенные в области шеи, могут увеличиться в несколько раз. Человек, подхвативший бактериальную или вирусную инфекцию, легко заметит, что в его лимфатических узлах начался воспалительный процесс, а в районе шеи (и слева, и справа) прощупываются уплотнения.
2. Травма. При ударе, ушибе или любом другом механическом повреждении может возникнуть припухлость и отечность в травмированной области. В большинстве случаев опухоль шеи, спровоцированная травмой, не несет опасности для человека. Чтобы убедиться в отсутствии неприятных последствий, пострадавший должен обязательно посетить врача и пройти обследование пораженного участка.
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях опухоль в шейном отделе позвоночника образуется из-за поражений суставов, мышечной ткани, позвонков, нервных окончаний и т. д. Больной участок тела может припухнуть и покраснеть, при этом человек может ощущать сильную боль в районе шеи, усиливающуюся при пальпации.
4. Патологии щитовидной железы. Недостаток йода в организме может привести к развитию болезней эндокринной системы. У больного человека вырастает зоб, образуются узлы на щитовидной железе и т. д. В результате этого возникает уплотнение и опухоль, которую легко можно увидеть невооруженным взглядом.
5. Доброкачественные образования. В некоторых случаях опухоли головы и шеи или шейного отдела позвоночника, симптомы доброкачественного образования кожи (папилломы), жировой ткани (липомы), соединительной ткани (фибромы). Кроме этого, в районе шеи могут локализоваться опухоли сосудов, нервных волокон и рядом расположенных внутренних органов. Подобные симптомы также часто встречаются и у животных, заботливому хозяину не составит труда нащупать опухоль у хомяка, собаки или другого домашнего питомца.
6. Онкология. Если человек обнаружил у себя под челюстью, на шее справа или слева уплотнение, то это может быть как само злокачественное новообразование, так и его метастазы. При обследовании врачи могут диагностировать рак гортани, пищевода, трахеи, щитовидной железы, глотки, лимфоузлов. Также появление опухолей на шее может говорить о лейкемии, онкологическом заболевании молочной железы, легких и других близко расположенных органов.

Сопутствующие симптомы

Опухоли головы и шеи могут сопровождаться и другими симптомами, которые обязательно должны насторожить человека.

Люди, у которых возникла припухлость и уплотнение в области шейного отдела позвоночника, могут также столкнуться с такими проявлениями болезни, как:

• охриплость, потеря голоса;
• нарушение дыхание;
• дискомфорт во время глотания еды и напитков;
• боли в области глотки, трахеи, пищевода и пр.;
• спазмы, отдающие в челюсть, ухо, виски и др.;
• увеличение миндалин;
• кровавые сгустки и гной в мокроте и слюне;
• изменения кожных покровов на шее;
• повышенная температура;
• общая слабость и т. д.

Необходимо понимать, что опухоль, локализующаяся возле шейного отдела позвоночника, симптомы которой бывают самыми разными, может развиться из-за множества болезней. Точно установить, что именно повлияло на появление уплотнения и припухлости в районе шеи, сможет только опытный врач.

Диагностика

Чтобы понять, в чем причина появления опухоли головы и шеи, врачу будет необходимо осмотреть больного, прощупать шею и каждый шейный позвонок.

Кроме этого, доктор назначит пациенту следующие анализы и исследования:

1. анализ крови (общий, на ВИЧ и пр.);
2. рентген (в некоторых случаях человеку придется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, шеи, носовых пазух и др.);
3. ультразвуковое обследование щитовидной железы;
4. магнитно-резонансная и компьютерная томография шеи и головы;
5. биопсия (этот анализ представляет собой забор и исследование тканей новообразования с целью выяснить, доброкачественное оно или нет).

Методы лечения

Причины и симптомы опухоли шеи могут быть абсолютно разными. В зависимости от поставленного диагноза различаются и способы лечения того или иного заболевания.

Чтобы вылечить болезнь и устранить новообразование, врач может прибегнуть к следующим методам терапии:

• Антибиотики. Если опухоль в районе шеи развилась из-за бактериальной инфекции, основными препаратами для ее лечения станут антибактериальные лекарства.
• Противовирусные средства. Опухоль, имеющая вирусное происхождение, может быть вылечена противовирусными препаратами.
• Гормональные лекарства. При нарушении работы щитовидной железы пациенту часто прописываются гормоны, которые приводят в порядок гормональный фон и восстанавливают работу эндокринной системы.
• Химиотерапия и лучевая терапия. Такие методы лечения назначаются больным с онкологией. Подобные процедуры пагубно воздействуют на раковые клетки, уничтожая и останавливая их рост.
• Хирургическая операция. В некоторых случаях врачи принимают решение о хирургическом удалении новообразования (чаще всего этого бывает при онкологии).

Обращаясь к врачу на ранних стадиях заболевания, пациент чаще всего получает благополучный прогноз. Вовремя проведенное лечение дает человеку 100% шансы полностью выздороветь и вернуться к полноценной жизни. При этом больной всегда должен сам мочь и хотеть излечиться от того или иного недуга.

В заключении

Человек, заметивший опухоль или нащупавший уплотнение в шее, обязательно должен показаться врачу. Только специалисту удастся диагностировать заболевание и вовремя назначить лечение, которое может спасти жизнь пациента. Назначать себе самостоятельно какие-либо препараты или пытаться удалить даже небольшую опухоль в домашних условиях нельзя. Подобные попытки самолечения могут лишь ухудшить состояние организма и ускорить прогрессирование болезни.

Все болезни имеют свою клиническую картину. Некоторые протекают незаметно, а другие характеризуются явными признаками, которые видны даже невооруженным глазом. Их можно обнаружить при простом осмотре даже самостоятельно, что способствует более ранней диагностике за счет своевременного обращения за медицинской помощью. Например, кто-то выявляет, что у него опухла шея, и начинает задумываться о причинах. Но самому разобраться в этом невозможно – нужно идти на прием к врачу. А специалист уже определит, в чем дело и стоит ли переживать.

Причины и механизмы

– важная часть человеческого тела. Говоря по-простому, она соединяет голову с туловищем. В ней заключены многие органы и анатомические структуры: позвоночник со спинным мозгом, гортань и глотка, начальный отдел пищевода, щитовидная и слюнные железы. В области шеи проходят магистральные сосудисто-нервные пучки, здесь расположены лимфатические узлы, находятся мышцы, связки и сухожилия, а снаружи все покрыто кожей. И практически каждый элемент, так или иначе, подвержен патологическим процессам.

Отечность или припухлость шеи – следствие нескольких механизмов. Наиболее распространенно воспаление, как источник биологических медиаторов, повышающих сосудистую проницаемость, а значит и содержание жидкости в тканях. На втором месте стоят пролиферативные процессы, протекающие с увеличением количества клеток (гиперплазией), в том числе и опухолевой природы. Поэтому спектр состояний, сопровождающихся припухлостью на шее, довольно многообразен. Он включает:

• Изменение лимфоузлов (лимфаденит или лимфаденопатия).
• Воспаление мягких тканей (фурункул, карбункул, абсцесс).
• Опухоли (добро- или злокачественные).
• Поражение щитовидной железы (тиреоидиты, зоб).
• Патология слюнных желез (сиалоаденит, паротит, закупорка протоков).
• Аллергические реакции (ангионевротический отек).
• (ушибы).

Бывают и более банальные причины, например, мышечные валики, ставшие результатом интенсивной физической работы, или так называемый – отложение жировой ткани сзади на шее у женщин в климактерическом возрасте. Но они не представляют никакой опасности и провоцируют лишь эстетическое неудовлетворение.

Столкнувшись с опухолью на шее, нужно прежде всего установить ее причину. В этом помогут диагностические мероприятия, проводимые врачом.

Симптомы

Чтобы определить причину и характер патологии, врач проводит клиническое обследование. Оно включает опрос, во время которого выясняются и детализируются жалобы, а также осмотр, дающий объективную информацию об изменениях в шейной зоне. Описывая опухоль или отечность, следует учесть такие особенности:

1. Размер: крупный, средний, мелкий.
2. Расположение: по передней, задней или боковой поверхности шеи; вверху или внизу, справа или с левой стороны; одно- или двусторонний.
3. Распространение: локальный или генерализованный, переходящий на смежные участки тела.
4. Консистенцию: плотный или мягкий.
5. Изменение окружающих тканей: покраснение кожи, сыпь, гнойные выделения и др.
6. Болезненность.

Любые симптомы должны учитываться, даже если на первый взгляд кажется, что какой-то признак не вписывается в предполагаемую картину. Следует помнить, что при некоторых состояниях, наряду с местными проявлениями, могут присутствовать и общие нарушения в организме, ухудшающие самочувствие пациентов.

Изменение лимфоузлов

В рассматриваемой области расположена целая цепочка лимфоузлов: передне- и заднешейные, угло- и подчелюстные, надключичные, затылочные. Они активно реагируют на воспалительные процессы в близлежащих органах, например, глотке (тонзиллит, ангина, фарингит), ротовой полости (стоматит, пародонтит, пульпит), гортани (ларингит), ухе (отит), а также в окружающих мягких тканях. Это приводит к реактивному лимфадениту, который характеризуется увеличением лимфоузлов, их болезненностью при пальпации. Но значительных размеров они не достигают.

Другая ситуация возникает, когда в организме идут пролиферативные процессы с участием клеток крови: лейкоз или лимфогранулематоз. Тогда увеличиваются не только узлы шеи, но и расположенные в других участках тела. Они безболезненны и не доставляют неприятных ощущений, но зато появляются другие симптомы:

• Общая слабость.
• Повышение температуры.
• Потливость.
• Боли в костях.
• Тошнота.

Также встречается при инфекционных заболеваниях: туберкулезе, бруцеллезе, мононуклеозе, приобретенном иммунодефиците. Поэтому, кроме шейной зоны, нужно обследовать все тело на предмет увеличенных лимфоузлов.

Воспаление мягких тканей

Если с левой или правой стороны и болит, то нужно рассмотреть вариант гнойного воспаления мягких тканей. Фурункул или карбункул чаще возникают в местах с повышенной жирностью кожи и оволосением. Они сопровождаются характерными местными признаками:

• Отечностью.
• Покраснением кожи.
• Повышением локальной температуры.
• Резкой болезненностью при пальпации.
• Появлением гнойника.

При значительных размерах образования может возникнуть лихорадка с ухудшением общего состояния. Особенно часто это происходит при абсцессах, когда процесс расположен глубоко в тканях. Тогда при осмотре выявляют симптом флюктуации (сотрясения), а после вскрытия гнойника самочувствие пациентов улучшается.

Когда на шее появляется болезненное образование, нужно исключать гнойный процесс в мягких тканях.

Опухоли

Чаще всего опухоль шеи имеет доброкачественный характер. Она может формироваться из совершенно различных источников: жировой, соединительной, костной ткани, сальных желез. Таким образом, речь идет о липомах, фибромах, или атеромах. Как правило, они не спаяны с окружающими тканями и не сопровождаются изменениями на коже. Если же опухоль злокачественная, то ситуация обратная: нет четких границ, могут возникать язвы, увеличиваются локальные лимфоузлы (признак метастазирования).

Поражение щитовидной железы

По передней поверхности шеи практически в ее центре расположена щитовидная железа. Она может опухнуть из-за диффузной гиперплазии или воспаления. Первое наблюдается при токсическом зобе, а второе – у пациентов с тиреоидитами. Если говорить об остром воспалении, то оно сопровождается уже известными признаками: болью, покраснением и отечностью, повышением температуры.

Хронические же тиреоидиты не дают такой картины. У них на первое место выступает дисфункция щитовидной железы: сначала гипертиреоз, а затем снижение уровня гормонов. А при диффузном зобе синдром тиреотоксикоза является основой для диагностики. Он проявляется следующими признаками:

• Исхуданием.
• Раздражительностью, тревогой.
• Учащением сердцебиения.
• Экзофтальмом (пучеглазием).
• Повышенной потливостью.

Пальпируется увеличенная и безболезненная щитовидная железа. А при 3 степени зоба она заметна даже при осмотре. Нередко диффузная патология сочетается с узлообразованием.

Патология слюнных желез

Шея может припухнуть из-за патологии больших слюнных желез: подчелюстных или околоушных. Как правило, приходится дифференцировать неспецифическое воспаление (сиалоаденит) от специфического процесса (паротита) и закупорки протоков (сиалолитиаза). Часто такая ситуация наблюдается у детей. Бактериальное воспаление можно выявить по ряду признаков:

• Увеличение железы.
• Болезненность при пальпации.
• Выделение гноя из протока.
• Покраснение слизистой оболочки в места впадения протока.
• Сухость во рту.
• Лихорадка.

При сиалолитиазе железа отечна и болезненна, уменьшено или отсутствует выделение из нее слюны, но другие признаки отсутствуют. Если же подозревается инфекционный паротит, то нужно не допустить осложнений: менингита, панкреатита, орхита, артрита.

Слюнные железы поражаются с одной или обеих сторон, а иногда болезнь узнается по даже внешнему виду пациента (при паротите).

Аллергические реакции

Следует разобраться, не имеет ли опухоль на шее справа аллергическое происхождение. Такая отечность может быть как локальной, так и распространенной. Характерно покраснение и зуд кожи, часто появляется сыпь (крапивница). Выраженный ангионевротический отек имеет серьезные последствия, поскольку он сдавливает дыхательные пути.

Травмы

На месте ушиба также появляется опухоль, связанная с механическим повреждением мягких тканей. В этой же области заметны ссадины, кровоподтеки или гематома. Пальпация болезненна, могут ограничиваться движения шеей. При обследовании нужно убедиться, что повреждения не затронули внутренние органы.

Дополнительная диагностика

Понять, что за опухоль появилась на шее, можно лишь после тщательного обследования. Для уточнения диагноза врач назначит лабораторные тесты и инструментальные методики:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимию крови (острофазовые показатели, гормоны, антитела к инфекциям, онкомаркеры и др.).
3. Аллергопробы.
4. Рентгенографию.
5. Сиалографию.
6. Пункцию лимфоузлов.
7. Биопсию тканей.
8. Гистологический анализ.

И только получив результаты всестороннего обследования, врач скажет пациенту, почему опухла его шея и что делать в дальнейшем. Для устранения причины он назначит соответствующее лечение, а также даст рекомендации, как не допустить подобной проблемы в будущем.

Злокачественные опухоли шеи, вырастающие из клетчатки боковых отделов шеи вне каких-либо шейных органов, по-видимому, происходят из жаберных закладок.

Злокачественные опухоли шеи характеризуются своеобразными патологоанатомическими особенностями и клиническим течением. Рак шеи встречается, как правило, у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают этой формой рака очень редко (не более 1-3% описанных случаев). Располагается рак обычно ниже угла нижней челюсти, у рожка подъязычной кости и ниже до надключичной области, как исключение спускаясь в . Поскольку островки жаберного эпителия находятся вблизи внутренней яремной вены, рак разрастается в тесной связи со стенкой последней, спаивается с кивательной мышцей и фиксируется в результате прорастания отрогов шейной фасции, уходящих в межмышечные перегородки. Раковая опухоль шеи может спаиваться с соседними лестничными мышцами, длинными мышцами шеи, головы, краем трапециевидной мышцы и мышцей, поднимающей лопатку. Опухоль часто сдавливает яремную вену, может срастаться с сонными артериями и даже прорастать их. В терминальной стадии эти опухоли сдавливают и прорастают глотку и гортань. На разрезе опухоль имеет серую окраску, иногда розоватую, и при больших размерах содержит очаги распада. Опухоль большей частью солитарна. По сборной статистике, метастатические лимфатические узлы были обнаружены в 9 случаях из 48. Не часто рак шеи дает и отдаленные метастазы. Изредка встречаются цистоаденокарциномы и анапластические формы. Злокачественной опухоли шеи свойственно альвеолярное строение с содержанием, особенно при цисто-аденокарциномах, лимфоцитарных инфильтратов или фолликулов, что типично для образований, происходящих из жаберных остатков.

Симптомы злокачественной опухоли шеи

Некоторое время симптоматика рака ограничивается фактом существования опухоли шеи плотной консистенции. Нередко проходит 6-8 месяцев и более, прежде чем у больного намечается рост опухоли и присоединяются болевые ощущения. Однако такое течение не является правилом. Описаны бурно растущие опухоли, сопровождающиеся гиперемией кожи, размягчением и болями. , предполагая лимфаденит с нагноением, производят иногда в таких случаях разрезы. Ошибочные разрезы сопровождаются кровотечением, язвенным распадом с последующей аррозией крупных сосудов.

В начале своего роста одиночная опухоль может быть ограниченно подвижна, преимущественно в горизонтальном направлении. По мере роста вследствие указанной выше инфильтрации ограничение в подвижности увеличивается. При прорастании нервных стволов шейного сплетения развиваются иррадиирующие боли в шее и голове. Прорастание глотки и трахеи приводит к нарушению их проходимости, требующей трахеостомии.

При проведении дифдиагноза следует отметить значительную более выраженную подвижность у солитарных поражений лимфатических узлов туберкулезом, одиночных лимфосаркоматозных и лимфогранулематозных узлов и аберрантных струм. Последние не имеют обычно и той плотности, как бранхиогенный рак, и чаще встречаются у более молодых людей. Бранхиогенный рак пальпируется снаружи от сонных артерий в отличие от типичных отношений к последним каротидных опухолей (см. «Новообразования каротидного тельца»).

Невриномы симпатического нерва в отличие от рака располагаются за сосудами вверху и имеют эластическую консистенцию. Особенные трудности бывают в проведении дифференциального диагноза с метастатическими опухолями шеи. Поэтому больные должны быть тщательно обследованы для исключения раковых поражений других органов.

Лечение злокачественных опухолей шеи

При удалении бранхиогенного рака можно пользоваться местной анестезией, но лучше применять интубационный наркоз. Операция при злокачественной опухоли шеи должна заключаться в иссечении опухоли вместе с яремной веной, кивательной мышцей и возможно большим количеством клетчатки и соединительнотканных прослоек, окружающих опухоль, по принципу . Фиксированные участки кожи удаляют в общем блоке. При прорастании могут быть резецированы блуждающий нерв, общая сонная артерия, лестничные мышцы. Для этого лучше пользоваться электроножом. Через 2-4 недели после иссечения рака (по заживлении раны) проводится послеоперационное облучение.

По опубликованным в литературе данным, отдаленные результаты лечения рака шеи пока оставляют желать лучшего, особенно при наличии прорастаний. Много больных умирает на первом и втором году после операции от рецидивов и метастазов. Раньше лишь отдельные больные переживали срок в 5 лет. В связи с более широким внедрением сочетанных методов лечения злокачественных опухолей шеи (операции и облучения) количество переживающих 5 лет больных увеличивается. Приводятся случаи длительного переживания с исчезновением клинических симптомов и после применения одной лучевой терапии при так называемом метастатическом раке шеи с неизвестным первичным очагом. Многие формы этого рака, по-видимому, бранхиогенного происхождения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург