Папилломавирусная инфекция: причины, симптомы. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) половых органов - группа заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека - ВПЧ .

СИНОНИМЫ ПВИ

Генитальные бородавки, генитальные кондиломы.

КОД ПО МКБ-10 В97.7 Папилломавирусы. А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

По данным МЗСР РФ за 2001 г., заболеваемость наиболее известной формы папилломавирусной инфекции - остроконечных кондилом - 26 на 100 000 населения. В мире около 300 млн инфицированных ВПЧ . ПВИ гениталий выявлена у 30,3% населения европейской части РФ.

Пик заболеваемости папилломавирусной инфекцией половых органов регистрируют у 15–25летних сексуально активных женщин. Через три года после начала половой жизни 70% женщин инфицированы ВПЧ. Частота папилломавирусной инфекции прямо пропорциональна числу половых партнёров.

Международное агентство по исследованию рака объявило ВПЧ типов 16 и 18 канцерогенными факторами, а типов 31, 33 и 35 - возможными канцерогенами.

ПРОФИЛАКТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

• Барьерные методы контрацепции.
• Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ группы риска развития РШМ (см. главу «Вакцинопрофилактика»).
• Целенаправленное консультирование женщин из групп риска развития ПВИ.
• Отказ от курения.

СКРИНИНГ

Не разработан. Целесообразность включения типирования ВПЧ в программы скрининга рака шейки матки - см. раздел «Дисплазии шейки матки».

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

Клиникоморфологическая классификация ВПЧ- ассоциированных поражений нижнего отдела половых органов:

• Клинические формы (видимые невооружённым глазом).
  -Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные).
  -Симптоматические ЦИН.
• Субклинические формы (невидимые невооружённым глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии
  и/или при цитологическом или гистологическом исследовании).
  -Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов).
  -Малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными
  койлоцитами).
  -Инвертирующие кондиломы (с локализацией в криптах).
  -Кондиломатозный цервицит/вагинит.
• Латентные формы (обнаружение ДНК ВПЧ при отсутствии клинических, морфологических или гистологических
  изменений).
• ЦИН или ПИП:
  -ЦИН I (ПИП низкой степени) - слабовыраженная дисплазия +/– койлоцитоз, дискератоз;
  -ЦИН II (ПИП высокой степени) - выраженная дисплазия +/– койлоцитоз, дискератоз;
  -ЦИН III или CIS - тяжёлая дисплазия или карцинома in situ +/– койлоцитоз, дискератоз;
  -микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.

Морфологическую классификацию изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ - см. раздел «Дисплазии шейки матки ».

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Возбудитель папилломавирусной инфекции - вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 типов ВПЧ, подробно описано около 80 типов. Из всех идентифицированных типов 34 поражают аногенитальную область.

ВПЧ относится к семейству паповавирусов, к группе ДНК-содержащих вирусов с двухцепочечной ДНК. Геном ВПЧ функционально делят на два основных фрагмента: поздний (L) и ранний (Е). Ранний участок составляет около 70% генома и контролирует реализацию двух его основных функций: репродукцию вируса и трансформацию поражённых клеток. Онкогенный потенциал ВПЧ существенно варьирует. По способности инициировать неопластические изменения и рак ВПЧ условно разделены на группы «высокого» и «низкого» риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия. Типы ВПЧ «низкого» риска (6, 11, 42, 43, 44) - причина остроконечных кондилом, их часто выделяют при ЦИН I и ЦИН II, крайне редко они связаны с CIS. Типы ВПЧ «высокого» риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) обнаруживают в CIS и в ЦИН II–III степени. Типы 31, 33, 35, 51 и 52 некоторые авторы называют «промежуточными», так как их реже встречают при РШМ, чем при ЦИН II–III степени. Остальные типы не включены в классификацию, потому что чётко нельзя проследить их явную принадлежность к одному из этих классов. Наиболее значимые факторы риска ПВИ: см. факторы риска ЦИН и РШМ в разделе «Дисплазии шейки матки».

ПАТОГЕНЕЗ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

ВПЧ - мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных. Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты. ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное носительство ВПЧ. На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы:

• вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
• иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
• кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений. У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Клиническая картина ПВИ обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. Папилломавирусная инфекция половых органов - полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов - к спонтанной регрессии. Субклинические формы папилломавирусной инфекции обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Малые формы папилломавирусной инфекции характеризует небольшая выраженность цитопатического действия ВПЧ (наличие единичных койлоцитов) на фоне различных изменений многослойного плоского и метапластического эпителия, включая гипер и паракератоз, гиперплазию базального слоя, акантоз, цервицит. Предполагают, что малые формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) - одна из стадий развития или регресса плоской кондиломы.

Латентные формы папилломавирусной инфекции (бессимптомное вирусоносительство) выявляют при обследовании здоровых женщин или пациенток, обратившихся по поводу другого заболевания.

ДИАГНОСТИКА ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

КЛИНИКОВИЗУАЛЬНЫЙ МЕТОД

Локализация очагов папилломавирусной инфекции (ПВИ): шейка матки, влагалище, вульва, промежность, перианальная область, уретра и другие эпителиальные покровы половых органов. По визуальнокольпоскопическим характеристикам различают остроконечные, папиллярные и папуловидные кондиломы, их объединяют под общим термином «экзофитные кондиломы». Макроскопически экзофитные формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) имеют различную величину: от пятна с мелкой точечностью и низким шиповидным выпячиванием до обширных опухолей типа гигантских кондилом.

Симптоматические ЦИН определяют невооружённым глазом, они представлены участками выраженного ороговения (в виде белёсых бляшек), экзофитными образованиями или изъязвлениями. При кондиломатозном цервиците и вагините при осмотре отмечают волнистую (негладкую) поверхность эпителия шейки матки и влагалища.

Субклинические формы диагностируют при кольпоскопическом и цитологическом исследованиях.

РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ ПРИ ПВИ

Специфического комплекса кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции нет. Наиболее характерными кольпоскопическими признаками субклинических форм папилломавирусной инфекции считают: ацетобелый эпителий, мозаика, пунктация, атипичная зона трансформации.

Выраженные (грубые) кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции:

• грубая лейкоплакия;
• грубые мозаика и пунктация.

Малые кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции:

• тонкая лейкоплакия;
• нежные мозаика и пунктация.

При кондиломатозном цервиците и вагините после окраски Люголя раствором с глицерином © поражённый участок эктоцервикса окрашивается в виде белёсой точечности - «манной крупы».

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Основной цитологический признак папилломавирусной инфекции - наличие в мазке клеток с койлоцитозом и дискератозом. Обнаружение в мазке клеток с дискариозом предполагает наличие ЦИН. Койлоциты образуются в тканях в результате цитоспецифического эффекта ВПЧ и представляют собой клетки многослойного плоского эпителия промежуточного типа с увеличенными ядрами и обширной околоядерной зоной просветления за счёт дегенеративных изменений и некроза разрушенных цитоплазматических органелл.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Для идентификации и типирования ВПЧ целесообразно использовать ПЦР с типоспецифическими и видоспецифическими праймерами для количественной оценки риска малигнизации - тест Digene Capture. Метод Digene Hybrid Capture II (метод «двойной генной ловушки») позволяет определить ту критическую концентрацию вируса (вирусную нагрузку), которая напрямую связана с риском малигнизации. При показателях уровня ДНК ВПЧ выше 5000 геномов вероятность развития РШМ высока. Метод позволяет обнаружить всю группу онкогенных типов ВПЧ. Для Digeneтеста пригоден клеточный материал, взятый с помощью щёточкиэндобранша, препарат на предметном стекле для цитологического исследования, а также биоптаты.
• Выявление сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.
• Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием показаны: -при выявлении атипии при цитологическом исследовании; -при выраженных кольпоскопических признаках ПВИ (независимо от данных типирования ВПЧ); -при слабовыраженных кольпоскопических признаках ПВИ в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.

К гистологическим проявлениям папилломавирусной инфекции шейки матки относят экзофитные и типичные плоские кондиломы, маловыраженные изменения плоского эпителия (единичные койлоциты при наличии различных изменений эпителия, в том числе кондиломатозный цервицит/вагинит), ЦИН различной степени и без них, РШМ.

Наиболее часто диагностируют плоскую кондилому. Типичная плоская кондилома гистологически представляет собой участок эктоцервикса, покрытый многослойным плоским или метапластическим эпителием с явлениями дискератоза и акантоза; в промежуточном слое эпителия всегда присутствуют скопления койлоцитов. При кондиломатозном цервиците и вагините гистологически обнаруживают характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами («волнистость» поверхностных отделов), койлоцитозом и признаками воспаления. Морфологическая картина ЦИН зависит от степени её тяжести (см. раздел «Дисплазии шейки матки»). Экзофитные кондиломы атипичного вида также являются показанием к биопсии. Гистологически экзофитные кондиломы представляют собой опухолеподобное образование с поверхностью, покрытой многослойным плоским эпителием с явлениями койлоцитоза, папилломатоза, акантоза и дискератоза.

• Иммунограмма.
• Обследование половых партнёров.

Эффективность диагностики папилломавирусной инфекции может быть высокой только в случае комплексного применения кольпоскопии, типирования ВПЧ и цитологического исследования.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПВИ

Экзофитные кондиломы дифференцируют с другими кожными заболеваниями (широкими кондиломами при сифилисе, плоскоклеточными кондиломами, псориазом, контагиозным моллюском и др.), небольшие кондиломы у входа во влагалище - с разрастаниями гимена. Субклинические формы дифференцируют с доброкачественными процессами вульвы (воспалительными и дистрофическими).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

• Дерматовенеролог - при наличии экзофитных кондилом атипичного вида.
• Иммунолог - при рецидивирующих и обширных повреждениях.
• Онкогинеколог - пациенткам с ЦИН III.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Плоские кондиломы промежности.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (ПВИ)

Пациентки с латентной формой папилломавирусной инфекции в лечении не нуждаются. Таким больным показано наблюдение, кратность которого зависит от наличия или отсутствия персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ (см. «Дальнейшее ведение» ниже). Пациентки с ЦИН III и CIS должны лечиться и наблюдаться у онкогинеколога. Показаниями к лечению являются клинические, субклинические формы ПВИ, ЦИН и РШМ. Выбор тактики лечения дифференцирован в зависимости от результатов обследования, характера и локализации очагов папилломавирусной инфекции. Полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно.

Тактика ведения и лечения пациенток ЦИН I в сочетании с папилломавирусной инфекцией - см. раздел «Дисплазии шейки матки ».

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Деструкция экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.
• Коррекция иммунного гомеостаза.
• Лечение сопутствующих генитальных инфекций и дисбиоза влагалища.
• Лечение половых партнёров.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Для биопсии, для хирургического лечения. В большинстве случаев лечение проводят амбулаторно или в стационаре одного дня.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев - химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами. Деструкцию экзофитных кондилом проводят после локальной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором лидокаина (или в виде спрея).

Эффективность деструктивных методов 45–97%, частота рецидивирования достигает 50%. Химические коагулянты (солкодерм©, подофиллотоксин) используют для деструкции экзофитных кондилом. Солкодерм© (смесь органических и неорганических кислот). Лечение проводится амбулаторно 1 раз в неделю (курс лечения - 5–6 процедур). Препарат наносят прицельно внутрь кондиломы одномоментно до 0,2 мл (1 ампула). При отсутствии эффекта - смена терапии. Можно применять при беременности.

Подофиллотоксин (кондилин©) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать поражённые участки кожи и слизистых оболочек 2 раза в день (через день). Объем препарата не должен превышать 0,2 мл за одну процедуру. Курс лечения 5–6 недель. При беременности не применяется.

При появления гиперемии, зуда, болезненности интервалы между процедурами можно увеличить до 2–3 дней. Цитостатические лекарственные средства: фторурацил (5% крем) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней. При отсутствии эффекта от курса лечения химическими коагулянтами и цитотоксическими препаратами показано применение других деструктивных методов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Показаниями к иммуномодуляции и противовирусной терапии являются рецидивы папилломавирусной инфекции, обширные и множественные поражения.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

Иммуномодулирующие препараты (системного и локального действия) при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Иммуномодулирующую терапию проводят под контролем иммунограммы. Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины. Патогенетически обоснованным является применение иммуномодуляторов с противовирусным и антипролиферативным действием. Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до деструкции патологического очага. По показаниям второй курс иммуномодулирующей терапии проводят после деструкции экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты не рекомендуют применять во время беременности и лактации.

• Синтетический иммуномодулятор. -Ликопид© - применяют по 1 таблетке (10 мг) 1–2 раза в день в течение 10 дней (курсовая доза 200 мг); целесообразно проведение двух курсов лечения - до и после проведения деструктивных методик.
• Препараты интерферонов: -Генферон© свечи вагинальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней; -Виферон© свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней, -Кипферон© свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней.
• Растительные иммуномодуляторы: -Препараты эхинацеи (капсулы, таблетки, капли) в дозах, рекомендованных производителем, в течение 2–3 нед; -Панавир© (экстракт побегов картофеля) свечи ректальные по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• Инозин пранобекс (изопринозин©) по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день 14–28 дней в монотерапии при лечении остроконечных кондилом и папилломатоза. В комбинации с деструктивными методами лечения остроконечных кондилом или лечением цитотоксическими препаратами назначают по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день в течение 5 дней (3 курса с перерывами в 1 мес). При ЦИН IIII, ассоциированных с ВПЧ 16 и 18 типов, изопринозин© применяют в комбинации с деструктивными методами лечения по 2 таблетки (1000 мг) 3 раза день в течение 10 дней; проводят 3 курса с интервалами в 10–14 дней.
• Индинол© (индол3карбинол) по 2 капсулы (400 мг) 2 раза в день за 10 мин до еды в течение 3 мес. Этиотропная противовоспалительная терапия других видов инфекций, передаваемых половым путём (при их сочетании с ПВИ половых органов) (см. соответствующие разделы). Адаптогены (препараты женьшеня, элеутерокка, аралии, лимонника китайского и т.п.), антиоксиданты (витамин Е, бетакаротен, препараты, содержащие комплексы растительных флавонидов), поливитаминные препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПВИ

Показано при гигантских экзофитных кондиломах и ЦИН. Показания к хирургическому лечению при ЦИН - см. раздел «Дисплазии шейки матки ». Применяют диатермо, лазерную, ультразвуковую, радиоволновую эксцизию атипически изменённых тканей.

Вирус папилломы - один из самых распространенных урогенитальных вирусов, который присутствует у 90% людей. Доказано, что в 80 % случаев в возрасте до 30 лет происходит обезвреживание «вредителя» в организме, однако с годами наша способность избавляться от него снижается. И если вирус начал развиваться, то считается, что человек приобрел папилломавирусную инфекцию. Как лечить этот недуг - вопрос, который тревожит не только пациентов, но и докторов.

Что такое папиллома?

Папиллома - это вырастающая на коже человека доброкачественная опухоль, размер которой может достигать 1-2 см. Основные места ее «обитания» - это:

• слизистые оболочки (рот, нос, половые органы);
• глотка;
• голосовые связки;
• мочевой пузырь;
• ладони;
• подошвы;
• подмышечные впадины.

Причиной появления наростов является вирус папилломы человека, который вызывает преобразования в росте тканей. На данный момент установлено около 100 штаммов папилломавирусной инфекции.

Как передается вирус папилломы?

Штаммы папилломавирусной инфекции передаются половым и бытовым путем (через пользование, например, одним полотенцем или бельем), а также от матери к ребенку при родах. При отсутствии внешних проявлений - папиллом - заболевание не проявляется другими симптомами. К группе риска заражения данной инфекцией относятся мужчины и женщины, которые:

• ведут беспорядочную половую жизнь;
• являются носителями инфекций половой сферы (гонококков, хламидий);
• посещают общественные места с повышенной влажностью (бани, сауны);
• перенесли заболевания, ослабившие иммунитет.

Также папилломавирус часто поражает слизистые половых органов женщин, перенесших аборты.

Группы вирусов папилломы

Папилломы имеют тенденцию к росту и преобразованию в злокачественные опухоли. Есть ряд вирусов папилломы, которые считаются онкогенными. Однако следует отметить, что любой штамм этой инфекции может спровоцировать развитие атипичных клеток. Вирусы папилломавирусной разновидности делят на 3 группы по вероятности развития рака:

• низкая (1, 2, 3, 5);
• средняя (6, 11, 42, 43, 44);
• высокая (самые онкогенные - 16 и 18 типы, также опасны 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68).

Доказано, что вирусы 16, 18, 31, 33 и 35 могут стать причиной дисплазии шейки матки, создавая благоприятный фон для онкологического заболевания шейки матки. У мужчин эти штаммы могут вызвать рак пениса.

В зависимости от типа вируса различается несколько типов папиллом:

• бородавки;
• плоские бородавки;
• кондиломы остроконечного типа.

Папилломавирусная инфекция: симптомы

Папилломавирусная инфекция способна не проявлять себя в течение 1-9 месяцев после заражения. Однако, как правило, уже после 3 месяцев инкубационного периода можно говорить о заражении. Заболевание протекает бессимптомно. Единственными проявлениями являются папилломы.

• Заражение штаммами 1, 2, 3, 5 проявляется бородавками на тыльной стороне рук и ног, на верхнем или нижнем веке, подбородке.
• Плоские бородавки появляются на половых органах на фоне остроконечных кондилом. Таким образом заявляют о себе 3 и 10 вирусы.
• Остроконечными кондиломами розового цвета (бледного или насыщенного), похожими на петушиный гребень на ножке, чаще всего проявляют себя 6 и 11 штаммы. Образования располагаются в паховой зоне, на малых половых губах, во рту, возле ануса, во влагалище.

Диагностика папилломовируса

Существует несколько способов диагностировать папилломавирусную инфекцию даже при отсутствии внешних проявлений:

• осмотр гинеколога, уролога или хирурга (для определения клинической картины заболевания);
• цитологический анализ (выявляет изменения клеток тканей, но не эффективен для определения средней и высокой онкогенности вируса);
• кольпоскопия (прибор дает возможность обнаружить даже мелкие папилломы);
• гистология (анализ на папиломавирусную инфекцию у женщин с помощью исследования тканей слизистых; на 98% точен при постановке диагноза, связанного с онкомаркерами);
• биопсия (изучение тканей под микроскопом);
• ПЦР (выявляет вирус за счет реакции с его ДНК; таким образом удается установить штамм инфекции);
• тест DIGENE (определяет тип штамма, группу риска и концентрацию вируса в тканях).

В определении вируса папилломы совмещение цитологического исследования и теста DIGENE считается «золотым стандартом».

Лечение папилломавирусной инфекции

Излечение от вируса папилломы невозможно. Поэтому терапия направлена на:

• устранение папиллом;
• лекарственную борьбу с вирусом;
• поддержку иммунитета.

Для удаления бородавок используются:

• иссечение хирургическим путем;
• криодеструкция (прижигание с помощью жидкого азота; не оставляет следов);
• кюретаж (выскабливание папилломы; эффективно, однако может оставлять следы, поэтому неприемлемо, например, для лечения папиломавирусной инфекции на шее);
• электрохирургия (разрушение тканей папилломы разрядом тока);
• лазерная хирургия (наиболее предпочтительна, так как одновременно сужаются сосуды, которые были повреждены, и останавливается кровотечение);
• прижигание специальными препаратами: солкодермом, контаридином, трихлоруксусной и салициловой кислотой;
• терапия препаратами, блокирующими ДНК вируса (используются подофиллин, клеомицин, 5-фторурацил, блеомицин, но они имеют побочные эффекты из-за токсичности).

При этом ряд специалистов утверждает, что если бородавки не растут, то их не стоит удалять.

Также пациенту назначаются препараты, содержащие интерфероны и поддерживающие иммунную систему:

• имиквимод;
• изопринозин.

Для борьбы с вирусом используются:

• панавир;
• цидофовир;
• алпиразин;
• спрей эпиген-интим для местного действия.

При назначении лечения специалисты, как правило, комбинируют данные методы терапии. Но в любом случае существует риск повторного появления папиллом.

Народные средства борьбы с папилломами

Кроме лекарственной терапии и хирургического решения проблемы папилломавируса, применяются народные методы борьбы с бородавками. Для этого используются растения, богатые полисахаридами и усиливающие иммунитет: алоэ, хвощ, пырей и др. Для усиления работы фагоцитов, нейтрализующих вирусы папилломы, используются заманиха, женьшень, лимонник китайский. Также избавиться от бородавок помогает сок чистотела. Им нужно несколько раз в день протирать наросты.

Профилактика папилломовируса

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем потом искать способы излечиться. Поэтому для того, чтобы защититься от вируса папилломы, нужно:

• укреплять иммунитет;
• периодически сдавать анализы на разного рода микроорганизмы, в том числе и на папилломавирус;
• использовать презервативы при многочисленных половых контактах;
• наблюдать за папилломами во избежание их перерастания в онкологические опухоли.

Если у вас обнаружили папилломавирусную инфекцию, как лечить ее правильно — может определить только специалист после диагностики. Исследование этих образований имеет ключевое значение для определения характера микроорганизма и исключения возможности преобразования бородавки или кондиломы в рак. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными анализами на папилломавирус, чтобы держать эту инфекцию «в узде».

Любая патология доставляет массу неприятностей. Естественно, не все заболевания могут передаваться от человека к человеку. Инфекционные болезни являются очень неприятными и достаточно опасными. Их существует огромное множество. Причинами их появления являются различные возбудители. Распространяются они достаточно быстро. Одним из таких недугов является папилломавирусная инфекция, которой заражено большинство жителей планеты.

Общая характеристика

Для начала рассмотрим установленное медициной понятие. Это комплекс инфекционных патологий, которые проявляются в возникновении новообразований на коже и слизистых оболочках. Причем папилломы могут быть видны, а могут находиться даже на внутренних органах, особенно половых. Характеризуется заболевание периодическими рецидивами, высокой степенью заразности. Протекать оно может в острой или латентной форме.

Следует отметить, что папилломавирусная инфекция способствует развитию онкологических опухолей (некоторые ее типы). Инкубационный период представленного заболевания составляет около 3-х месяцев, хотя может длиться и дольше. Протекает патология часто скрыто и не всегда требует интенсивного лечения.

Чаще папиломавирусная инфекция встречается у женщин и передается половым и бытовым путем. Во время беременности и родов тоже высок риск заражения. Местом поражения у женщин чаще выступает шейка матки, вагина, уретра и анус. У мужчин образования можно увидеть на половом члене и в перианальной области.

Симптоматика заболевания

Папилломавирусная инфекция может появляться под воздействием разных факторов. Однако ее симптомы почти всегда одинаковы. В основном они представляют собой разного рода новообразования. Ни температуры, ни какого-либо дискомфорта на первых этапах заражения нет. Причем бессимптомное течение может сопровождать вас всю жизнь и не перейти в активную форму.

Что касается новообразований, то они могут быть следующими:

- Бородавки . Эти образования могут вырастать до достаточно больших размеров, если их постоянно травмировать. Часто они выступают над кожей, имеют плотную консистенцию.

- Кондиломы . Часто они обладают острым концом, мягкие на ощупь. Некоторые из них могут перерождаться и становиться злокачественными.

- Папилломы .

Если у вас папилломавирусная инфекция, симптомы могут быть и другими. Например, у женщин могут встречаться влажные бляшки красного цвета с ровными краями на поверхности половых органов. Также есть и другая разновидность: желтоватые или беловатые уплотнения на коже, которые могут появляться и у девушек, и у мужчин. Последние два типа образований могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Поэтому прежде чем начинать лечение папилловирусной инфекции, нужно обязательно определить точный вид заболевания.

Особенности диагностики

Теперь следует разобраться с тем, как же можно обнаружить проблему. В принципе, существует масса способов диагностики, которые помогут установить тип и особенности заболевания, назначить правильное лечение:

- Визуальный осмотр пациента. Этот способ диагностики поможет только в том случае, если заболевание уже достаточно развилось. Осмотр обязан проводить уролог, гинеколог и дерматолог.

- Кольпоскопия у женщин. Проводить ее должен опытный доктор, который сможет отличить эту проблему от других.

- Цитологическое исследование.

- Гистологический анализ.

- Электронно-микроскопический метод.

- ДНК-гибридизация (для установления типа вируса).

- ПЦР. Этот анализ является очень подробным. Он тоже способствует выяснению типа патологии.

- Биопсия. В этом случае есть возможность узнать, нет ли в образовании онкологических клеток.

Эти исследования помогут назначить адекватное лечение папилломавирусной инфекции. Естественно, если у женщины обнаружена данная патология, то обследовать надо и ее партнера.

Типы патологии

Теперь надо рассмотреть самую простую классификацию болезни. Дело в том, что существует около 100 типов вируса, и обо всех узнать будет нелегко. Поэтому рассмотрим самые распространенные виды:

1. Не злокачественные:

- Вульгарные бородавки. Они чаще всего возникают в детском возрасте и у подростков. Инфекция передается бытовым путем. Вызывается патология вирусом типа 2. Лечить инфекцию не требуется, она проходит самостоятельно. Локализуются образования на пальцах рук и тыльной стороне ладоней.

- Плоские бородавки. Они могут появляться на лице или тыльной стороне кистей. Вызывается вирусом 3-го и 5-го типа. Узелки имеют небольшие размеры, обычно являются плоскими. Лечение не требуется, так как они исчезают сами.

- Подошвенные бородавки. Они появляются у тех людей, которые носят тесную обувь. Вызываются вирусом первого типа. Лечить их приходится хирургическим выскабливанием. Лечить их надо, так как они доставляют дискомфорт и причиняют боль.

2. Злокачественные, низкого онкогенного уровня.

Папилломавирусная инфекция у женщин может проявляться в виде остроконечных кондилом , которые вызываются типом 6 и 11. Такой признак замечается чаще всего. Злокачественными кондиломы становятся только у 4-10% женщин.

- Бородавчатая эпидермодисплазия (тип 5, 8 и 47). Чаще всего она проявляется в форме множественных высыпаний плоской формы, имеющих красный или розовый цвет. Эти образования не являются максимально опасными, и далеко не всегда становятся раковыми опухолями.

- Ларингальный папилломатоз (11 тип). Передаваться он может посредством орального сексуального контакта, а также от матери к ребенку во время родов. Естественно, эту патологию следует лечить, так как она вызывает затруднение глотания и дыхания.

3. Злокачественные, высокого онкологического риска.

- Бовеноидный папулез. Он вызывается очень многими типами вируса и представляет собой образования куполообразного вида с бархатистой гладкой поверхностью. Заражение происходит половым путем. Чаще всего использовать специфические методы лечения не требуется. Учтите, что такое образование способно переходить в злокачественное, но не всегда.

Как видите, папилломавирусная инфекция у женщин очень разнообразна, поэтому и лечение в каждом отдельном случае является индивидуальным.

Особенности вируса у беременных

Надо сказать, что представленное заболевание может поразить и тех женщин, которые находятся в положении. Естественно, в этом случае врачи обязаны тщательнее наблюдать за беременной. В крайних случаях требуется медикаментозное лечение. При этом диагнозе женщины могут рожать самостоятельно. Кесарево сечение проводится только тогда, когда обнаруживается папилломавирусная инфекция шейки матки в виде больших образований, которые просто не дадут малышу выйти.

Чаще всего у беременных обнаруживается кондиломы. Они могут быть единичными или множественными. Так как у женщины в положении иммунитет немного ослаблен, образования могут расти и размножаться. Однако после родов они часто исчезают сами по себе. То есть специфического лечения не требуется.

Папилломавирусная инфекция при беременности может привести к выкидышу. Однако до сих пор не известно, может ли она вызывать пороки развития плода.

Что касается лечения, то оно в основном направлено на удаление образований при помощи электрокоагуляции, криодеструкции или с использованием химических препаратов. В последнем случае надо быть крайне осторожными, чтоы не навредить будущему малышу.

Естественно, женщине нужно будет повышать иммунитет при помощи некоторых препаратов: "Виферона", "Кипферона". Хорошо помогает "Бетадин". Другие лекарства могут быть противопоказаны. Правильное питание поможет восстановить защитные функции.

Часто в приеме препаратов не возникает потребности, так как образования могут пройти самостоятельно.

Особенности заболевания и его лечения у мужчин

Несмотря на то что у женщин данная патология проявляется гораздо чаще, она также может обнаруживаться и у мужчин. Естественно, вирус длительное время может находиться в латентной форме, в чем и кроется его опасность.

Если папилломавирусная инфекция у мужчин уже хорошо видна, с ней обязательно следует начинать бороться. Дело в том, что у них она протекает немного тяжелее.

Патология провляется очень некрасиво и достаточно болезненно. Очень опасными считаются плотные наросты, которые нужно обязательно удалять. Если у мужчины появились симптомы заболевания, надо сразу обращаться к урологу, дерматологу, андрологу и другим специалистам. Особая опасность здесь есть для тех лиц, которые перенесли венерические заболевания, так как иммунитет у них очень низкий.

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин предусматривает прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов. Удаляются бородавки и кондиломы хирургическим путем или криодеструкцией. Обычные бородавки трогать не надо. Опасности они не представляют и могут исчезнуть сами.

Естественно, мужчинам следует забыть о вредных привычках и начать правильно питаться, чтобы организм восстановил свои защитные функции и смог погасить инфекцию.

Традиционное устранение патологии

Если появились признаки папилломавирусной инфекции, с ними следует начинать борьбу. Отметим, что стопроцентного излечения не будет. Еще не найден тот препарат, который может полностью убить этот вирус. Однако процент эффективности достаточно высок - до 70%. Но рецидивы все-таки случаются.

Что касается традиционных методов лечения, то они представлены уколами, вакцинацией, а также приемом лекарственных препаратов, применением местных средств. Итак, существуют такие типы традиционной терапии:

1. Прием иммуномодуляторов ("Амиксин"). Однако пить таблетки такого типа следует не сразу. Нужно сначала сдать все необходимые анализы, при помощи которых выяснится состояние вашей защитной системы.

2. Противовирусные препараты ("Интерферон"). Эти медикаменты призваны бороться с проблемой изнутри. Однако не всегда их эффективность высока.

3. Местные средства (свечи, мази, смеси). Такими являются раствор "Кондилин" и трихлоруксусная кислота. Использовать их следует только по назначению и определенный период времени.

4. Примочки. Одним из эффективных средств является "Подофиллин". Однако из-за высокой степени токсичности он очень ограничен в применении. Например, во время беременности его прием запрещен, так как он способен убить плод.

Папилломавирусная инфекция (фото ее проявлений вы можете увидеть в статье) лечится препаратами только после тщательной диагностики.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения предусматривает использование специальных инструментов. Однако существуют разные процедуры, которые обладают своими преимуществами и недостатками. Рассмотрим их подробнее:

- Хирургическое иссечение. Если у вас папилломавирусная инфекция (фото вы уже могли видеть), такой способ борьбы с патологией считается самым простым и дешевым. Для его выполнения понадобятся ножницы, скальпель и анестетик. Обезболивание обычно местное. Недостатком представленного метода является то, что делается операция в условиях стационара и требует длительного заживления. После процедуры на рану накладывается специальная давящая повязка. Данная операция не может уберечь вас от рецидивов.

- Электрохирургия (прижигание, иссечение, фульгация) . Преимуществами такого способа считаются: дешевизна, широкая доступность, относительная безопасность, высокая эффективность. Кроме того, после проведения процедуры вы сможете покинуть клинику через несколько часов. Однако при применении данного метода требуется анестезия. Учтите, что болезненные ощущения проходят спустя несколько дней. А еще проводить операцию надо в специальных условиях, в которых есть возможность удалить дым при помощи вакуума.

- Криодиструкция . Папилломавирусная инфекция у мужчин и у женщин может лечиться замораживанием жидким азотом. Данная процедура достаточно дорогая и требует использования специального вещества, однако она очень эффективна, практически безболезненная. Применять ее безопасно даже по отношению к беременным женщинам. В месте операции может появиться покраснение и отек, однако эти недостатки незначительны.

- Лазерная терапия. Эффективность и безопасность такого метода уже давно доказана. Для проведения процедуры требуется специальное оборудование. Однако она не вызывает боли, поэтому не требует анестезии. Для проведения всех работ требуется не более часа, в зависимости от количества образований. Еще одним важным преимуществом данного способа является отсутствие кровотечений.

- Озонирование . Папилломавирусная инфекция (типы данной патологии вы уже знаете) хорошо поддается лечению внутривенными инъекциями специального раствора. Кроме того, вы можете применять составы с примесью озона для примочек.

Среди самых новых методов можно также выделить радиоволновую терапию. Такой способ является безопасным и эффективным. Естественно, ни один из представленных выше способов не способен устранить вирус на 100%, однако они могут облегчить состояние больного.

Народное лечение

Теперь рассмотрим более простые и доступные методы борьбы с заболеванием. Если диагностирована папилломавирусная инфекция у женщин, лечение должно проводиться комплексно. Она может быть частично устранена при помощи нетрадиционной медицины. Естественно, применяя такие способы, следует не забывать о визите к доктору. Самолечением заниматься не стоит.

Итак, вам могут помочь следующие рецепты:

1. Приготовьте такой сбор : корень одуванчика, крапива, мелисса, плоды шиповника, хвощ и лист подорожника. Все компоненты следует брать в равных частях. Далее сбор заливается кипятком. На 3 столовые ложки хватит примерно 800 мл жидкости. После этого придется дополнительно кипятить смесь в течение 10 минут. Принимать отвар надо только после настаивания, которое занимает не менее 3-х часов. Пейте по 3 большие ложки смеси перед едой. Частота приема - 3 раза в сутки.

2. Использование масел. Причем они могут быть и растительными, и эфирными. Очень полезным считается касторовое масло. Оно способствует устранению бородавок. Для этого втирайте средство в поврежденное место перед сном, легонько массируя кожу. Эффективно борется с новообразованиями и масло чайного дерева. Концентрация вещества в этом случае зависит от того, на каком именно месте вы будете его использовать. Например, на подошвах ног, где кожа достаточно грубая, вы можете применять неразведенное средство. Для достижения эффекта надо обязательно несколько раз в день втирать масло в поврежденную кожу. Кроме того, у вас есть возможность делать себе компрессы на ночь.

3. Чистотел. Следует использовать только свежий сок, так как он обладает максимальным эффектом. У растения следует сорвать ветку и приложить яркую оранжевую жидкость к новообразованию.

4. Чеснок. Его можно применять в чистом виде или готовить мазь на его основе. Для ее приготовления измельчите несколько зубчиков до состояния кашицы. Далее смешайте ее с несколькими каплями растопленного сала и яблочным уксусом (4 чайные ложки). Эту смесь нужно накладывать к новообразованию на ночь.

5. Настой из спирта и огуречной ботвы. В литровую банку следует положить зелень так, чтобы она занимала половину сосуда. Далее залейте ее спиртом. Настаивать следует не менее 2-х недель. Пить настой надо по 1 маленькой ложке дважды в сутки. Между курсами лечения нужно делать месячные перерыв.

6. Настой луковой шелухи. Ее нужно залить уксусом и настоять около 14 дней. Далее шелуху следует вытащить и просушить. Потом ее можно прикладывать к пораженному месту на ночь. Утром, после того как вы снимете повязку, нужно смазать кожу животным жиром.

7. Ванны. Для их приготовления надо сделать отвар из листьев конского каштана. Далее кипяченую смесь нужно соединить с теплой водой и поместить туда пораженное место.

Профилактика

Если у вас обнаружилась папилломавирусная инфекция, лечение народными средствами может дать неплохой эффект, но полностью устранить патологию оно не в состоянии. Поэтому следует постараться уберечь себя от заражения. Ниже вам будут представлены некоторые рекомендации, которые могут помочь вам защититься от проникновения вируса в организм:

1. Вакцинация . Регулярные прививки могут снизить вероятность заражения. Особенно это важно для мужчин. В некоторых случаях вакцинация способна предотвратить негативные последствия некоторых типов вируса.

2. Контрацепция . Старайтесь защитить половой акт при помощи презерватива.

3. Отсутствие беспорядочных сексуальных контактов. Стабильный партнер, который оправдывает ваше доверие, - это самая надежная защита.

4. Правильный образ жизни. Старайтесь отказаться от вредных привычек, правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями.

5. Повышение иммунитета. Это можно обеспечить мультивитаминными комплексами.

6. Соблюдение личной гигиены.

В принципе, это все особенности представленного заболевания. Теперь вы знаете, как лечить папилломавирусную инфекцию. Будьте здоровы.

11.12.2016

Папилломавирусная инфекция у женщин проявляется в виде новообразований на коже и слизистых — папиллом, кондилом и бородавок. Но некторые типы ВПЧ ведут к более серьезным последствиям — раку. Ученые нашли прямую связь между заболеванием шейки матки раком и нахождением инфекции в организме.

Как проникает болезнь в женский организм?

Известно более ста штаммов вируса, некоторые из них не несут большую опасность, но есть и те, что ведут к развитию патологий. Онкогенными штаммами являются: 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58. Прямое воздействие на шейку матки ведут 16 и 18 типы. От 70 до 80% пациенток, у которых был рак, были носителями данных типов инфекционных недугов.

Развитие раковой опухоли (канцерогенез) от остальных штаммов не настолько распространенное, поэтому основная активность направлена на борьбу с 16 и 18 типами болезни.

Чаще всего вирус в организм женщины попадает в процессе полового акта. К ребенку вирус может попасть через дыхательные пути, во время прохождения его через инфицированные родовые пути. Это может привести к росту папиллом на слизистой гортани у новорожденного.

Здоровый организм, при попадании в него вируса, борется при помощи иммунной системы и происходит самоэлиминация — изгнание вредоносного вируса из организма человека.

У 80% женщин моложе 30 лет идет отторжение инфекции. Было доказано, что с увеличением возраста снижается шанс самовыздоровления. Пик развития ракового заболевания шейки матки припадает на 45-летний возраст.

Симптомы вируса у девушек проявляются не сразу, а спустя некоторые время. Инфекция может проникнуть несколькими способами в организм:

• путем трения «кожи к коже»;
• касания эпителия к слизистой оболочке партнера;
• из-за урогенальных контактов.

Большой риск заразиться имеют женщины с хроническими заболеваниями шейки матки, что повышает восприимчивость к проникновение болезни быстрее. Повышенный риск к развитию заболевания имеют курящие и беременные женщины. Специалистами доказано, что частые роды и аборты вызывают повреждения шейки матки.

Симптоматика ВПЧ и ее особенности

Процесс развития патологий начинается, когда инфекции у женщин встраивается в хромосомную структуру здоровой клетки. Спустя пару месяцев после проникновения ВПЧ, имеют свойство появляться выросты в виде остроконечных кондилом. По виду они напоминают узелки разных расцветок.

Зачастую их можно обнаружить:

• на органах половой системы;
• вокруг отверстия выхода прямой кишки.

Встречается слияние кондилом, что образовывает многодольчатые выросты, которые имеют вид цветной капусты. Кондиломы вызывают зуд, способны быть безболезненными, при повреждении наблюдается кровотечение.

Вирус может вызывать на половых органах появление папиллярных кондилом. Данные образования имеют вид плоских бородавок без ножки, которые слегка выступают над кожей. Часто встречаются случаи слияния мелких кондилом в одно целое, что образовывает огромную кондилому.

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин

Основная цель – это избавление от самого вируса, что вызывает новообразования. Своевременная диагностика и терапия поможет избежать предракового состояния и рака органов половой системы

Кроме лечения представительниц прекрасного пола, у которых обнаружили новообразование, стоит дополнительно обследовать ее полового партнера.

Кондиломы или у женщин убираются только в медицинских учреждениях. Существуют такие методы лечения:

1. Удаление хирургическим путем. Обычно проводится надрез скальпелем в ходе хирургической операции и удаляются наросты и их корневая система. Чаще всего под удаление подпадают большие кондиломы, далее проводят гистологию их тканей на выявление озлокачественности.
2. Замораживание с помощью жидкого азота (криотерапия). Наносится вещество и через некоторое время она отпадает, не причиняя вреда организму и не оставляя след.
3. Электрокоагуляция. На папиллому воздействуют электрические импульсы, которые в итоге высушивают ее. Через некоторое время высохшее новообразование отпадает.
4. Удаление с помощью химических концентрированных кислот. Здесь в ход идут специальные вещества, благодаря которым можно убрать образование быстро, но способ является болезненный и не совсем эффективный.

Для максимальной борьбы в вредоносными образованиями назначают иммуномодуляторы, которые усиливают защитные свойства организма:

• «Альфаинтерферон»: «Лаферобион», «Альфарекин», «Виферон», «Генфирон».
• Индукторы интерферонного синтеза: «Акридонацетат метилглукамина», «Аллокин-альфа» и т.д.
• Противовирусные медикаменты: «Гропринозин» и «Изопренозин».

Как вылечить народными способами?

Наиболее популярное средство народной медицины, которое позволит избавиться от наростов у девушек – это излечение чистотелом. Для терапии используется сок растения, им дважды на день смазываются образования.

Также можно использовать чеснок. Новообразования натираются им, пока не исчезнут.

Иногда в качестве народного способа используют порошок магнезии. На протяжении месяца два раза в день, нужно принимать его перорально, чтобы не переборщить с дозировкой – нанесите порошок на кончик ножа.

Целители советуют использовать свежескошенный стебель хлебного колоска. Человек должен наколоть им наросты несколько раз, после чего закопать колосок корнями к верху.

Распространенным народным средством является использование уксуса, вперемешку с мукой — размешивать нужно 1 к 2. Вокруг папилломы стелется полиэтилен, чтобы не нанести вред здоровому эпителию, после чего на нее наносится смесь и заклеивается лейкопластырем. Такая повязка меняется не реже, чем нескольких раз в сутки. Обычно наросты сходят уже через неделю.

Еще одним вариантом есть накладывание на зараженный участок эпидермиса повязки, пропитанной соком каланхоэ. Повязку необходимо менять каждый день.

В лечении папилломавирусной инфекции можно использовать мел или сухой лед. Мелом необходимо натереть или присыпать бородавку, а лед заматывается в тряпочку, и прикладывается к поврежденному участку. С этой тряпочкой нужно ходить несколько минут, пока сухой лед не станет комнатной температуры.

Еще не так давно считалось, что папилломавирус, вызывающих появление бородавок не имеет особенного значения. Но последние исследования доказали, что ВПЧ имеет довольно серьезный патогенный потенциал, а вызываемую им инфекцию отличает высокий уровень заболеваемости.

Папилломавирусы, попадая на слизистые оболочки или кожные покровы, сначала проникают в цитоплазму клетки, а потом в ее ядро и вызывают поражение ее генетического аппарата.

В настоящее время существует около трехсот типов этого вируса, среди которых выделяются типы ВПЧ с высоким, средним и низким онкогенным риском.

1. ВПЧ типов 16 и 18 ведут к развитию рака шейки матки, злокачественных опухолей анальной зоны, вульвы и влагалища.
2. К низкоонкогенным типам относят 6 и 11 типы ВПЧ. Они являются причиной появления у женщин кондилом влагалища и вульвы.

Причины папилломавирусной инфекции у женщин

Папилломавирус чаще всего передается от его носителя половым путём. Заразиться можно от человека больного ВПЧ, так и от человека, у которого не имеется проявлений данного заболевания, но при этом он является его носителем.

Заражение происходит при генитальном, оральном, анальном контакте. Учеными установлено, что папилломавирусная инфекция встречается чаще у женщин, которые имели более трех половых партнеров.

Человек заражается, когда вирус проникает в организм через различные повреждения кожи. Если вирус попадает на неповреждённую кожу, то заражения не происходит.

После заражения ВПЧ избавиться от него полностью невозможно. В течение всей жизни он будет присутствовать в организме человека. Основными факторами риска развития ВПЧ являются:

• раннее начало половой жизни;
• наличие большого количества половых партнеров;
• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• травматизация половых путей при абортах, ранних родах;
• незащищенный секс;
• хронические воспаления половых органов;
• половые инфекции;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• половой контакт с партнером, который имел отношения заболевшими раком шейки матки женщинами и женщинами с кондиломами в анально-генитальной области.

Симптомы и признаки папилломавирусной инфекции у женщин

Инкубационный период данной инфекции составляет 1-9 месяцев. В это время папилломавирус никак не проявляет себя.

Симптомами могут быть остроконечные и интраэпителиальные кондиломы. Как правило, они расположены на больших и малых половых губах, в пахово-бедренных, между ягодицами, вокруг заднего прохода, на промежности, во влагалище, на шейке матки.

1. – это сосочковые наросты с ярко-красным или белесым оттенком в зависимости от стадии развития.
2. Интраэпителиальные - представляют собой новообразования на ножке, похожие на соцветия цветной капусты или гребень петуха светло-розового цвета.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Для постановки диагноза папилломавирусной инфекции используются:

• визуальное обследование;
• микроскопия;
• кольпоскопия;
• ДНК-диагностика для определения типа вируса (полимеразная цепная реакция).

Основанием для выполнения диагностики является наличие симптомов и жалоб со стороны женщины.

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин

Лечение данного заболевания заключается, прежде всего, в удалении кондилом различными методами: хирургическим, криодеструецией, электрокоагуляцией, радиоволнами, лазерной деструкцией.

Но необходимо понимать, что папилломавирусная инфекция окончательно не излечивается и лекарства, способного уничтожить ее возбудителя, не изобретено.

В связи с этим удаления новообразований на коже лечение ВПЧ сводится к укреплению иммунитета при помощи иммуномодулирующих препаратов.