К сожалению, женская грудь не всегда остается упругой и подтянутой. С возрастом, после родов и кормления ребенка она теряет эластичность, растягивается, вследствие чего . Многих представительниц прекрасного пола такая ситуация очень расстраивает.
Периареолярная мастопексия является одним из видов подтяжки груди, который возвращает ей былую упругость и форму.
Ареолярная мастопексия представляет собой пластическую операцию по подтяжке бюста и коррекции его формы. Сущность этого метода сводится к таким главным этапам:
- Вырезание излишков кожи, без затрагивания железистых тканей.
- Стягивание кожи вокруг ареолы.
- Осуществление блокирующего циркуляционного дермального шва.
После процедуры по контуру ареольно-соковой области формируется округлый рубец, который через некоторое время заживает полностью.
При помощи этой процедуры возможно достижение следующих результатов:
- Возвратить сосок в естественное положение по отношению к кладке под грудью.
- Избавиться от лишней свисающей кожи.
- Подтянуть молочные железы.
- Вернуть бюсту упругость и привлекательность.
- Избавиться от асимметрии.
- При наличии соответствующих показаний уменьшить диаметр соковой ареолы.
Процедура может сочетаться уменьшением либо увеличением размеров бюста. Для увеличения объемов потребуется установка силиконовых имплантов. Мастопексию часто проводят параллельно с операцией по увеличению груди.
Стоимость операции
Цена услуги во многом зависит от сложности операции, региона, престижа клиники, количества необходимых анализов перед проведением процедуры.
Стоимость мастопексии (без учета анализов, предварительного осмотра врачом) начинается от 66 тыс. рублей, в Москве средняя цена указывается начиная от 300 тыс. рублей.
Периареолярная подтяжка груди имеет много особенностей.
Показания для мастопексии
Чаще всего проведение операции осуществляется по желанию самой женщины. Поводом к тому могут стать следующие факторы:
- Обвислая грудь, потеря ее кожей упругости, эластичности вследствие возрастных изменений, грудного вскармливания.
- Резкое снижение массы тела.
- Ранее осуществленные операции на одной либо обеих молочных железах.
Противопоказаниями к проведению операции являются:
- Несовершеннолетний возраст пациента.
- Наличие хронических инфекций вирусного характера.
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Мастопатия.
- Наличие опухоли в организме.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Наличие противопоказаний к обезболиванию.
- Проблемы с давлением.
- Проблемы с нервной системой.
- Сахарный диабет.
- ОРВИ.
- Обострение острых соматических недугов.
- Гормональные сбои.
- Сниженный иммунитет.
Среди временных противопоказаний к проведению мастопексии:
- беременность;
- лактация;
- проблемы с лишним весом;
- прогрессирующее снижение веса;
- проведение операции не принесет пациенту желаемого результата.
Мастопексия ареолярная проводится только на начинающей стадии обвисания бюста. На более поздних этапах процедура неэффективна, поскольку на теле могут оставаться , да и подтягивание груди будет не очень заметным.
Могут ли быть осложнения?
Рассматриваемый метод подтяжки бюста считается одним из безопасных. Риск развития осложнений не превышает трех процентов.
К наиболее распространенным побочным эффектам, которые возникают поле операции, относятся:
- Швы не заживают долгое время (в обычной ситуации ткани должны полностью восстановиться в течение года).
- Вместо почти невидимых полосок остаются некрасивые большие рубцы.
- Несимметричность молочных желез.
- Снижение или потеря сосками чувствительности как односторонняя, так и двусторонняя.
- Образование гематомы.
- Развитие некроза.
- Расхождение швов.
Опытность врача и правильная подготовка к процедуре сводит риски появления осложнений к минимуму.
Технология проведения операции
Во время проведения процедуры сосок не отделяют от кожи, его смещают в более высокое положение, как у подтянутой груди. Также происходит удаление излишков обвисшей кожи бюста. Существует несколько способов проведения мастопексии. Выбор конкретной методики зависит от степени птоза (опущения) молочных желез:
- Разрез в виде полумесяца.
- Циркулярная мастопексия.
- Т-образный разрез.
- Вертикальная техника короткого шва.
Важен еще один момент — мастопексия не восстанавливает структуру желез, а осуществляет их лифтинг, корректирует форму. Одним из последствий процедуры может быть уменьшение размера бюста. Поэтому часто операцию совмещают с установкой силиконовых имплантов для увеличения размера желез.
Подготовка и сбор анализов
Чтобы получить хорошие результаты с минимальным риском для здоровья, нужно серьезно подойти к подготовке. Первый этап – консультация специалистов. Перед процедурой женщине понадобится проконсультироваться у таких врачей:
|
Специалист |
Врачебные действия |
| Маммолог | Проводит осмотр, пальпацию и аппаратное исследование груди на предмет наличия новообразований, кист, воспалительных процессов в молочных железах, что является абсолютным противопоказанием к проведению подтяжки. Если грудь пациентки здорова – врач дает разрешение на осуществление лифтинга. |
| Терапевт | Перед процедурой обязательно нужно исключить у пациента вирусные, инфекционные заболевания, проблемы с давлением, наличие болезней и состояний, которые могут стать противопоказанием к мастопексии. |
| Анестезиолог | Консультация у этого врача очень важна, так как подбор правильного обезболивающего убережет пациента от осложнений, связанных с аллергической и другой негативной реакцией организма на анестезию. Врач должен уточнить, какие пациент переносил операции, ест ли у него хронические заболевания, аллергия, были ли в анамнезе травмы черепа, мозга, сердечно-сосудистые заболевания. |
| Пластический хирург | С этим специалистом придется встречаться неоднократно. Он консультирует женщину о характере проведения операции, предупреждает обо всех возможных побочных воздействиях, делает аппаратное моделирование (то есть, какие результаты можно получить, учитывая исходные анатомические данные). |
Второй этап подготовки – сдача необходимых анализов. Среди них аппаратное и лабораторное исследование. Аппаратные методы:
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
- Ультразвуковое обследование.
Список анализов для лабораторного обследования (их сдают натощак) :
- Мочи.
- Биохимия крови.
- Анализ крови на протромбин, группу крови, резус фактор, на ВИЧ, сифилис, гепатит.
В некоторых случаях дополнительно назначается проведение ЭЭГ для оценки функционирования сосудов головного мозга, и коагулограммы для уточнения способности крови к свертываемости.
Результаты полученных анализов действительны десять дней.
Половину успеха операции составляет грамотная подготовка и сбор всех необходимых анализов. Перед проведением процедуры врач должен понимать всю картину настоящего состояния пациентки и правильно сопоставить исходные данные с ожиданиями женщины.
За две недели до проведения операции пациентка должна:
- Начать придерживаться правильного рациона питания (исключить жирную, жаренную, копченую еду, алкоголь).
- Отказаться от курения (никотин вдвое увеличивает риск развития послеоперационных тромбозов);
- Перестать применять гормональные контрацептивы.
За неделю до операции нужно исключить употребление средств, разжижающих кровь и прекратить активные занятия спортом, тренировки.
Анестезиологу нужно сообщить о всех лекарственных препаратах, которые употреблялись за неделю до операции.
Перед самой операцией хирург при помощи сантиметровой ленты делает на груди пациентки разметку, которая позволяет при проведении процедуры осуществлять разрезы в правильном месте, предупреждает развитие асимметрии желез после операции. Далее кожа груди обрабатывается антисептическим раствором, вводится наркоз.
Способ выполнения операции зависит от стадии опущения груди. Выделяют четыре методики проведения мастопексии:
|
Вид методики |
Случаи применения |
Способ проведения |
| Разрез полумесяцем | Начальная стадия птоза при сохранении кожного тонуса. | Разрезания начинают в верхней области ареолы, в ходе операции удаляют излишки кожи, сосок подымают на 3-4 сантиметра. |
| Циркулярная подтяжка груди, сопровождающаяся уменьшением ареолы | Подходит для пациенток с вытянутыми молочными железами на первичной стадии птоза. | Делают круговой разрез вокруг наружных краев ареол. Шов накладывается по наружным краям ареолы, таким образом подтягивается кожа бюста, лишние участки кожи удаляют. После процедуры на груди могут появиться складки, которые со временем должны пройти. Эта технология позволяет параллельно установить импланты для увеличения груди. |
| Якорная (Т-образная методика) | Проводится при второй, третьей стадии опущения груди. | Подразумевает осуществление вертикального, горизонтального надрезов и разрезание вокруг ареол. Сначала разрез делают по круговой зоне ареолы, потом к низу по центру бюста, где он пересекается с горизонтальным раскроем. Недостаток процедуры – большое количество шрамов. |
| Вертикальная техника короткого шва | Для категории женщин с начинающим птозом. | Делается разрез вокруг соска и вертикально к низу по центру к кожной складке под грудью. Сосок поднимают выше, а излишки кожи под ним убирают. Края разрезов сводятся, накладывается шов. Этот метод считается наименее рискованным. |
| Эндоскопический | Показано женщинам с небольшой грудью на первой стадии опущения. | Делается прокол субмаммарной складки, разрез в подмышечной зоне. Через разрез в железу вводят эндоскоп. С его помощью осуществляют иссечение тканей. Разрезы кожи и швы не делаются. Значительное преимущество – после операции остается мало шрамов, которые почти невидимы и быстро заживают. |
Также различают следующие виды мастопексии:
- Сопровождается редукцией – подтяжка и уменьшение груди за счет удаления тканей.
- Подтяжка без иссечения тканей.
- Подтяжка и увеличения бюста за счет имплантов.
- Без использования шовных принадлежностей, когда подтягивание делают при помощи иссечения тканей.
- — они протягиваются под кожей и осуществляют фиксацию бюста, корректировку его формы.
Устанавливается дренаж для отвода жидкостей. Швы накладываются при помощи саморассасывающейся нити, которую не нужно будет потом вынимать — она рассосется сама. После проведения процедуры на грудь в обязательном порядке накладывают поддерживающий бандаж, а также применяется компрессионное белье.
Послеоперационный период
Операция длится от полутора до трех часов. Затем пациентку перевозят в палату. Если все прошло успешно, в стационаре женщину держат около трех суток под наблюдением хирурга и анестезиолога.
Процедура проводится под общим наркозом. Потому в период отхождения от него пациентка может ощущать сильные боли. В этом случае врач назначает обезболивающее. Его принимают в основном до 7 дней.
В первые пару часов после мастопексии не рекомендуется пить воду и есть. Это может привести к рвоте. В случае жажды можно смочить водой салфетку и приложить к губам. Также запрещено подымать руки вверх, перегружать себя физически.
Если все прошло нормально, дренажная трубка, которая служит для оттока лимфы и крови, снимается на вторые сутки. Если отток жидкости сильный, ее еще оставляют на пару дней.
Также обязательно нужно менять повязки, чтобы не допустить заражение инфекцией. В больнице этим занимается младший медицинский персонал. Кроме того важно подготовить комфортное послеоперационное белье.
В основном выписка осуществляется на третий день после операции, в некоторых клиниках выписывают уже на следующий день (при отсутствии осложнений).
Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей женщины и успешности проведения самой операции. В общем он занимает от полутора до двух месяцев. Первые полторы-две недели пациентка должна посещать клинику, чтобы делать перевязки. Во время перевязок швы обязательно обрабатываются антисептиком – спиртовые растворы, зеленка, йод, перекись и пр.
Во время реабилитации большое внимание нужно уделить уходу за швами. Для заживления швов могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Через пять-шесть сеансов они светлеют и становятся почти незаметными.
Для быстрого заживления швов и рубцов могут использоваться специальные крема (Контрактубекс, Медерма, Солкосерил, Метилурациловая мазь и пр.), но лучше всего помогает силиконовый пластырь (Космопор, Мепиформ, Hudrofilm). Его наклеивают поверх рубца, через неделю обязательно меняют на новый.
Крема применяют только со второй недели после процедуры. Обычно их использование длится до полугода. Они способствуют заживлению рубцов, их высветлению. Через месяц после операции можно будет использовать обычные увлажняющие крема и средства для ухода за кожей груди (в их состав не должен входить витамин Е).
После операции запрещается:
- Делать активные движения руками.
- Спать на животе.
- Травмировать грудь.
- Поднимать тяжесть.
- Посещение бань и саун.
- Переохлаждение.
- Посещение солярия и принятие солнечных ванн.
- Употребление противозачаточных средств.
- Злоупотреблять курением, алкоголем.
Во время реабилитационного периода обязательно нужно носить компрессионное белье, подобранное по индивидуальным параметрам. В первый месяц бюстгальтер одевают и днем и ночью, а далее при положительной динамике восстановления специалист может разрешить снимать белье перед сном.
Спортивные тренировки можно начинать только через два месяца после операции, предварительно проконсультировавшись с врачом. При этом не стоит начинать с бега, прыжков, упражнений с гантелями, весом. Нагрузку наращивать постепенно.
Мастопексия (подтяжка груди) - хирургическая операция, направленная на устранение провисания и восстановления красивой естественной формы груди. Даже самый роскошный женский бюст с течением времени меняется не в самую лучшую сторону.
Меняется и форма груди, и ее размер, но скорость и тяжесть изменений зависит от многих причин. Потеря эластичности кожи, банальный эффект гравитации, снижение веса, а особенно беременность и кормление приводит к ряду эстетических дефектов: кожа на груди растягивается, соски опускаются, общий объем молочной железы после лактации уменьшается, кожа часто покрывается стриями, все это имеет малоэстетичный вид. В результате чего у женщины снижается уверенность в себе.
Подтяжка груди после родов и кормления обретает все большую и большую популярность у представительниц прекрасного пола, что не удивительно, ведь быть неотразимой — это мечта любой женщины.
Показания к проведению операции
– Опущение сосков на уровень или ниже грудной складки
– Направление сосков и ареол вниз
– Избыток кожи из-за растяжения во время лактации
– Растяжение связочного аппарата молочной железы во время лактации
– Потеря объема и упругости в результате замещения железистой ткани жировой
– Стрии на коже молочных желез
Ход операции
Ход операции и выбранная техника подтяжки груди зависят от и степени птоза молочных желез (опущения сосков).
Псевдоптоз – большая часть молочной железы находится выше инфрамарной складки, а сосок выше складки.
Птоз 1 степени — сосок находится на уровне инфрамаммарной складки.
Птоз 2 степени — сосок находится ниже инфрамаммарной складки, но выше нижнего контура молочной железы.
Птоз 3 степени — сосок находится на нижнем полюсе молочной железы и смотрит вниз.
Анализы
Исследования для общей анестезии + УЗИ молочных желез и консультация маммолога. Подробный список анализов .
Анестезия
В большинстве случаев подтяжка груди проводится под общим наркозом.
Длительность
Длительность мастопексии обычно составляет не более 2,5 часов .
Стационар
Вы будете оставаться под присмотром профессионального персонала от 3-х часов до суток .
Перед операцией
За неделю необходимо прекратить прием алкоголя и кроверазжижающих препаратов (аспирин, гормоны и т.д.). Накануне следует воздержаться от плотного ужина, за 5-6 часов до операции нельзя совсем ничего есть и пить.
Если Вы планируете потерю веса, врач может порекомендовать стабилизировать вес, особенно если ваша грудь значительно провисает и становится меньше. Если Вы планируете беременность в ближайшие 6 месяцев, обсудите это с пластическим хирургом. Изменения, которые происходят по время беременности могут ухудшить или свести к минимуму результаты подтяжки.
Реабилитация
На прооперированную область накладывается специальная фиксирующая повязка или бюстгальтер. В стационаре под кожу может быть помещена маленькая тонкая трубочка для слива излишней крови и жидкости. Первые сутки необходимо, чтобы с Вами кто-то находился, и соблюдать постельный режим. Первое время необходимо спать на спине, чтобы избежать давления на грудь.
Послеоперационные повязки хирург удаляет через несколько дней. От швов хирург избавит на пятый день , после чего на место иссечения кожи наклеит специальный пластырь. Он обеспечивает аккуратное, быстрое рубцевание шва, а, следовательно, и более ровный, приятный с точки зрения эстетического восприятия рубец.
Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность - признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.
Периареолярная подтяжка (мастопексия) - метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и и положения.
Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:
- перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
- устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
- восстановление первоначальной формы груди;
- придание симметричности обеим железам;
- уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.
Преимущества и недостатки метода
Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.
Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.
Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:
- опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
- фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
- наличие большого количества стрий на коже груди;
- асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
- несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
- патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
- возрастные изменения;
- противопоказания или отказ пациентки от установки .
Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:
- болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
- острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
- тяжелая степень сахарного диабета;
- активный инфекционный процесс;
- открытая форма туберкулеза;
- злокачественная онкология;
- кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
- любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
- беременность и лактация.
Подготовка к операции
Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.
Среди анализов обязательными являются:
- общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
- исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
- установление группы крови и резус-фактора.
Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.
После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:
- хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
- терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
- маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.
В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.
Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.
Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.
Как проводится мастопексия
Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.
Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.
Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).
В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.
Период реабилитации
Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.
В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.
- первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
- избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
- стараться не допускать попадания воды на швы;
- отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
- к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Возможные осложнения:
- Образование гематомы - закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности - ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
- Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
- Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
- Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.
Влияние на беременность и лактацию
Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.
Основные их них:
- негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
- продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.
Периареолярная мастопексия - это метод подтяжки груди, при котором разрез осуществляется по краю темной околососочной области. Данный способ коррекции позволяет вернуть бюсту привлекательный и подтянутый вид с минимальными повреждениями.
Существует ряд ситуаций, в которых показана подтяжка молочных желез. Они связаны с резким растяжением кожного покрова на груди в результате потери веса или других факторов.
- появления и излишков кожи на груди после завершения грудного вскармливания;
- потери тонуса грудными мышцами после резкого снижения веса;
- отвисания груди и потере тонуса мышцами в результате возрастных изменений;
- необходимости сохранить красивую форму груди без использования имплантатов.
Также операция поможет решить проблему от природы плоской груди и смещения соска и ареолы за подгрудную линию.
Как и другие оперативные вмешательства .
Прямым запретом на проведение вмешательства являются:
- беременность и период грудного вскармливания;
- наличие новообразований в груди не зависимо от их характера;
- острые инфекционные заболевания;
- заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, печени, почек;
- ожирение;
- неврологические и психические расстройства.
Подготовка и проведение мастопексии
Лифтинг груди, не зависимо от выбранного метода, требует предварительной подготовки. Важно не только изменить образ жизни перед хирургическим вмешательством, но и пройти ряд обследований. За месяц до мастопексии рекомендуется полностью отказаться от алкогольных напитков и курения, прекратить исключить лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови.
Из обследований пациентам необходимо пройти:
- анализ крови;
- электрокардиограмму;
- анализ мочи;
- коагулограмму;
- анализ крови на инфекции;
- флюорографию;
- ультразвук груди.
Перед мастопексией проводится консультация с хирургом. Определяется необходимый результат, подбирается метод выполнения процедуры. Сама коррекция груди проходит в несколько этапов.
- Консультация специалиста. Врач перед мастопексией проводит контрольный осмотр и рисует линии на груди, по которым будет осуществляться разрез.
- Наркоз. При коррекции груди используется общий наркоз.
- Разрез и подтяжка груди. В зависимости от выбранного метода, осуществляются разрезы на груди. Удаляются излишки жировой и кожной ткани. На внутреннюю часть раны накладываются рассасывающиеся нити. Верхняя часть сшивается нейлоновыми.
- Дренаж. Если наблюдается большой отток крови или сукровицы может быть установлен дренаж. Удаление избытка жидкости из груди необходимо для предотвращения воспалительного процесса.
Подтяжка не занимает по времени более 3 часов. В большинстве случаев процедура длится от 1 до 2 часов.
Методики выполнения мастопексии
Для проведения мастопексии существует несколько методик. Предпочтение конкретным способам отдается в зависимости от необходимого результата и индивидуальных особенностей пациентки.
- Вертикальный метод. Подходит при умеренном птозе. Разрез осуществляется вдоль ареолы и идет к субмаммарной складке. Данный способ осуществляет удаление избытка железистой ткани, а также перемещение вверх молочной железы и соска.
- Т-образный метод. Используется при ярко выраженном опущении и растяжении кожи груди. Разрез осуществляется аналогично вертикальному методу. Дополнительно производится разрез по подгрудной складке. Метод относится к наиболее травматичным, но дает лучший результат.
- Периареолярная подтяжка. Необходима при минимальном растяжении. Циркулярная подтяжка заключается в осуществлении разреза по кругу ареол. Это позволяет удалить избыток кожной ткани без травмирования железы. Метод ареолярной мастопексии предполагает закрепление груди на мышце посредством швов. Циркулярная мастопексия относится к наименее травматичным методам коррекции груди. Она подходит для молочной железы небольшого и среднего размера.
В зависимости от выбранного метода специалист накладывает ограничения и дает рекомендации на реабилитационный период. Избежать скопления экссудата в ране позволяет наложение дренажных трубок. Для внутренних швов используют саморассасывающиеся нитки, для внешних - нерассасывающиеся. Их необходимо снимать через 7-14 дней.
Реабилитационный период после мастопексии занимает от 1 до 2 месяцев. При этом рекомендации специалиста на первые недели и последующий период будут отличаться. Большое влияние на сохранение результата оказывает поведение пациентки в первые недели после вмешательства.
Первые сутки проходят в условиях стационара. Это необходимо для наблюдения за реакцией организма на операцию. Постоянный контроль позволяет исключить появление воспалительного процесса и аллергических реакций.
Первые часы после вмешательства у пациенток отмечается слабость, тошнота, болевые ощущения, отек тканей груди.
- не осуществлять резкие размашистые движения;
- не занимать положение, связанное с напряжением в области швов.
- принимать анестетики;
- исключить попадание воды на швы;
- обрабатывать раны антисептическими составами;
- избегать механического воздействия;
- спать на спине;
- исключить тяжелый труд.
Через неделю после проведения мастопексии следует показаться врачу для проверки состояния швов и их снятия. При активном процессе заживления снимается ряд ограничений, и пациентка может вернуться к обычному образу жизни.
В течение 3 месяцев после мастопексии следует придерживаться ряда правил:
- избегать занятий спортом и повышенных нагрузок;
- использовать компрессионное белье;
- исключить посещение парной, солярия;
- избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- укреплять иммунитет.
Окончательное заживление происходит только на 3-4 месяц после проведения коррекции. В этот период полностью сходит отек с тканей и появляется возможность оценить результат.
Возможные осложнения после коррекции груди
Мастопексия является вмешательством в работу организма.
Нарушение последовательности выполнения процедуры, использование нестерильных инструментов или обращение к неграмотному специалисту может привести к появлению осложнений.
- Кровотечение. Наиболее часто возникающее осложнение. Связано с хрупкостью сосудов. Возникает в результате вытекания крови из поврежденного сосуда и скоплением ее в области разреза. Для устранения осложнения на послеоперационный шов устанавливается дренаж, а на сосуд накладывается клипса.
- Воспаление. Возникает в результате инфицирования раны на груди при использовании нестерильных инструментов, слабой иммунной системе или неэффективности антибиотиков. Характеризуется болевыми ощущениями и гипертермией. Кожный покров над воспалением краснеет.
- Снижение чувствительности груди. Возникает в половине ситуаций. При соблюдении правил реабилитационного периода проходит самостоятельно через несколько месяцев после вмешательства.
- Медленное восстановление. Медленное сращивание тканей встречается редко. Осложнение характерно для пациенток пожилого возраста, курящих, страдающих избыточной массой тела. Нарушение может сопровождаться некрозом, нарушением кровоснабжения тканей молочной железы и соска.
- Послеоперационные рубцы. Циркуляционная мастопексия затрагивает только ареолу, рубец остается по краю ее темной области. Таким образом, он становится менее заметным, чем во время . Снизить риск возникновения шрамов позволяет применение регенерирующих кремов во время реабилитационного периода.
- Формирование складок. Периареолярная подтяжка груди при неаккуратном проведении вмешательства приводит к образованию кожных складок в околососочнной области. Избавиться от них в последующем тяжело.
Снизить негативные последствия вмешательства позволяет выбор специализированной клиники и грамотного врача. Подтянутая и красивая грудь возможна в любом возрасте и у каждой женщины.
Здравствуйте, дорогие читательницы. Вы кормите малыша и опасаетесь, что после лактации ваша милая округлая грудь превратится в ушки спаниеля? Вы дама в возрасте, выглядите хорошо, но не мешало бы немного приподнять грудь? Вы задаетесь вопросом о циркулярной мастопексии и как это происходит? В чем суть и особенности операции? Тогда эта статья для вас.
Суть операции
Мастопексия - это хирургическая процедура, призванная подтянуть ткани груди. Слово «циркулярная», подразумевает, что разрез хирург будет делать по кругу. Еще эту операцию называют периареолярной. Становиться понятным, что круговой разрез врач будет делать вокруг ареолы.
Периареолярная подтяжка делается с помощью двух круговых разрезов, между которыми удаляется участок кожи. Затем ткани подшиваются к ареоле. Операция занимает около часа и считается относительно щадящей.
Разновидностью этой техники считается подтяжка полумесяцем. В этом случае делается два полукруговых разреза в верхней части ареолы, между которыми удаляется «лишняя ткань». Такая операция позволяет приподнять сосок на пару сантиметров.
Достоинства и недостатки периареолярной мастопексии
К достоинствам операции относят:
- сохранение лактационной способности, так как железистая ткань в процессе операции не затрагивается;
- практически незаметное рубцевание, так как хирург делает шов в зоне ареолы и окрашенные ткани скрывают его;
- минимум осложнений;
- быстрое восстановление.
Недостатками этого вида мастопексии можно считать:
- невозможность проведения операции тучным дамам с большими объемами;
- возможность расхождения швов или растягивания рубцовой ткани, если операция была проведена женщине с относительно большим объемом железистой ткани;
- невозможность устранения глубокого мастоптоза.
В основном отрицательным моментом считаются не полученные после операции результаты, а то что щадящий круговой разрез показан не всем пациенткам.
Показания к циркулярной подтяжке
- с небольшим и средним размером груди;
- слабовыраженным или умеренным мастоптозом (максимум II степени).
Процедура рекомендована, если ткани сохранили эластичность, сосок находиться чуть выше или на уровне субмаммарной складки. Допустимо, если он немного опустился за подгрудную складку. Если птоз сопровождается инволюцией железистой ткани, операцию можно совместить с эндопротезированием.
Чаще всего круговую подтяжку молочных желез советуют мамочкам после лактационного опущения бюста. И молодым женщинам, решившимся на коррекцию груди до рождения первого ребенка.
Реабилитация
Периареолярная подтяжка хоть и щадящая, но все-таки операция. Ее проведение требует выдержать полноценный реабилитационный период. Это значит, что вам придется:
- носить компрессионное бельё;
- до снятия швов отказаться от водных процедур в области груди;
- ограничить физическую активность (не поднимать руки вверх, не носить тяжести и не делать резких движений, временно отказаться от спорта), такие ограничения нужно соблюдать порядка 6 недель;
- насытить свое меню белковой пищей, овощами и фруктами в ущерб углеводам;
- спать сразу после операции только на спине;
- отказаться от курения, распития спиртных напитков даже в ограниченном количестве;
- избегать УФЛ-облучения (естественного и искусственного).
Окончательный результат вы увидите через несколько месяцев. К нормальной жизни можно вернуться через полгода. Полностью ткани восстановятся через год. По прошествии 12 месяцев с момента операции, вы можете задуматься:
- об экстремальный хобби (дайвинг, прыжки с парашютом, скалолазание);
- о зачатии ребенка.
Даже если операция была сдвоенной (мастопексия+маммопластика) после года реабилитации все эти возможности у вас будут.
Негативные последствия и риски
Вы спросите, может ли случиться так, что ваша грудь будет плохо выглядеть после подтяжки? Такой риск есть, хотя он минимален, если оперирует вас опытный, высококлассный хирург. Эта операция не очень сложна для врачей и обычно заканчивается с позитивными результатами.
После нее в первые дни вас может беспокоить боль и дискомфорт. Они обычно проходят без лекарств. Но если болевой синдром донимает, врач может назначить пероральные болеутоляющие средства.
К негативным последствия относят:
- длительное и тяжелое заживление (обычно бывает у диабетиков);
- грубое рубцевание (чаще развивается у лиц, склонных к образованию келоида);
- некроз околососкового лоскута;
- кровотечения и гематомы;
- асимметрия при неправильной разметке молочных желез;
- инфицирование раны.
Если вы еще сомневаетесь рискнуть вам или нет, посмотрите на снимки храбрых женщин, решивших, что игра стоит свеч. Фото до и после вмешательства хирурга-пластика впечатляют, правда?
На этом мы заканчиваем наш обзор. Читайте наши новые статьи и делитесь ими с друзьями через социальные сети.
krasivayagrud.ru
Мастопексия – один из методов хирургической коррекции груди
Смысл термина «мастопексия» известен не многим. В то же время всем женщинам известно о применении в пластической хирургии операций по коррекции формы молочных желез.
Показания к операции
Мастопексия - это хирургическая подтяжка кожи груди, изменение формы и внешнего вида провисших молочных желез путем перемещения сосков с ареолой в более высокое положение, а также изменение величины ореола с целью придания железам большей эстетичности.
Основная причина птоза (опущения) молочных желез - это изменения кожи и железистой ткани, связанные с периодами беременности и кормления грудью, изменениями (особенно быстрыми) массы тела и гормонального состояния организма, с слишком большими размерами и массой груди. Немалое значение имеет также возрастная потеря эластичности кожного покрова и фиброзно-жировое перерождение ткани желез. Следствием этих причин являются:
- перерастяжение кожных тканей с образованием стрий (рубцовые изменения) из-за несоответствия объема железы, наполненной грудным молоком, и площади кожи;
- замещение железистых клеток жировыми, эластичность которых значительно ниже;
- растяжение связок грудных желез при грудном вскармливании, при больших размерах молочной железы и снижение их эластичности.
Все эти изменения приводят к ухудшению эстетического вида груди. При нормальном расположении сосок находится на уровне середины плечевой кости и выше кожной складки, расположенной под молочной железой (субмаммарная складка). По отношению к этому критерию различают три вида птоза:
- Истинный, при котором сосок с ареолой опускаются ниже субмаммарной складки.
- Железистый - сосок расположен выше складки, а сама молочная железа нормального объема очень провисает.
- Ложный (псевдоптоз) - при нормальном расположении соска молочная железа уменьшена в объеме, но при этом провисают ее нижние отделы.
При подготовке к пластической операции выбор методики хирургом определяется в зависимости от степени истинного птоза:
- I степень - сосок расположен на уровне подгрудной складки или ниже ее не больше 1 см.
- II степень - сосок ниже складки на 1-3 см, но выше нижнего контура молочной железы.
- III степень - сосок обращен книзу, расположен на самом нижнем контуре железы и на 3 см ниже субмаммарной складки.
Степень птоза молочных желез
Мастопексия (подтяжка молочных желез) показана женщинам, у которых:
- Грудь обвисла и утратила форму и упругость.
- Грудные железы ассиметричны.
- Грудь плоская и имеет удлиненную форму.
- Удлиненные ареолы и растянутая кожа желез с наличием синеватых, розовых или белых рубцовых изменений.
- Расположение сосков ниже уровня субмаммарной складки.
- Грудь небольших размеров и массы.
Виды мастопексии
Разработано большое количество вариантов подтяжки груди. Задачей всех методов проведения мастопексии является не изменение величины, а возвращение естественной эстетической формы и контуров растянутым молочным железам при их опущении. Техника проведения операций состоит из нескольких этапов:
- возвращение комплекса сосок-ареола в исходное положение (кверху);
- удаление растянутой кожи в нижнем отделе молочных желез;
- смещение кверху ткани самой железы и фиксация ее к фасции грудной мышцы;
- сопоставление краев раны и наложение швов.
Из множества методик наиболее часто применяются три. Каждая из них соответствует определенной степени птоза.
Периареолярная мастопексия
Разрез при периареолярной мастопексии
При I степени опущения молочных желез, маленькой груди, псевдоптозе или вытянутой (трубчатой) форме грудных желез используется мастопексия периареолярная (циркулярная). Разрез радиусом до 14 см производится вокруг ареола, после чего иссекается избыточная кожная ткань без железистой, с последующим наложением косметических швов, которые подтягивают железы.
После операции сохраняется чувствительность сосков, так как не задевается железистая ткань. Рубцы вокруг ареолы, почти незаметные, впоследствии еще больше сглаживаются. Длится циркулярная мастопексия не более 1 часа. Особенно хороший эстетический результат этой операции достигается при сочетании с установкой имплантов. Реабилитационный период длится в среднем 7 дней, но приступить к работе можно уже через 1-2 дня.
Периареолярная мастопексия с одномоментным протезированием грудных желез
Вертикальная мастопексия
Разрез при вертикальной мастопексии
При птозе II степени выполняется вертикальная мастопексия, при которой диаметр удаляемого кожного лоскута составляет от 14 см до 17 см. Разрез производится над соском вокруг ареолы с продлением вертикально вниз на 3-5 см или до кожной складки под молочной железой. Операция предусматривает незначительное переформирование железистой ткани (иногда и с частичным ее удалением) в области ареолы, в связи с чем возможно впоследствии снижение чувствительности соска. Сама ареола может быть уменьшена (при необходимости) до 4 см. Ткани после подъема фиксируются швами к фасции грудной мышцы.
Швы на кожу накладываются в благоприятных для заживления зонах. В зависимости от сложности операция может длиться до 2 часов. После нее 2-3 дня сохраняется незначительная болезненность. Трудоспособность восстанавливается через неделю, но в течение 1 месяца необходимо ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок. После операции остаются малозаметные рубцы.
Вертикальная мастопексия с имплантацией эндопротезов
Вертикальная мастопексия
Мастопексия с якорным разрезом
Якорный разрез
При III степени птоза и при псевдоптозе используется разрез такой же, как при II степени, но с добавлением горизонтального разреза вдоль подгрудной складки. Но больше распространен «якорный» вариант разреза. Он состоит из разрезов вокруг ареолы, по подгрудной складке и соединяющих их почти вертикальных разрезов. После ушивания кожи рубец имеет форму якоря. Эта операция наиболее эффективная при значительных изменениях формы грудной железы. Недостатки метода заключаются в:
- высокой травматичности и длительности операции (около 3 часов);
- формировании больших рубцов;
- длительном периоде реабилитации (трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней);
- ограничении физической нагрузки до 3 месяцев.
Подтяжка молочных желез с применением техники якорного разреза
Эндоскопический метод подтяжки груди
Проведение операций эндоскопическим методом позволяет значительно уменьшить размеры рубцов, так как вместо обычных разрезов делаются проколы в субмаммарной зоне. Через них вводятся эндоскоп и манипуляционные инструменты. Под визуальным контролем на экране монитора избыточная железистая ткань отделяется от кожи и иссекается. Такой метод позволяет не только уменьшить величину рубцов, но и сделать течение послеоперационного периода значительно легче, а его длительность - короче.
Периареоральная мастопексия может проводиться под местной анестезией. В остальных случаях операции осуществляются под общим наркозом. Срок полного формирования контуров груди происходит в течение от нескольких месяцев до 1 года. Положительный эффект от проведенных операций может сохраниться на всю жизнь, но возрастные или быстрые весовые изменения могут привести к необходимости повторной коррекции через 5-10 лет.
Предоперационная подготовка и противопоказания
Подготовка заключается в беседе с хирургом, который выслушивает пожелания пациента, расспрашивает о перенесенных в прошлом и наличии хронических заболеваний. После этого врач осматривает молочные железы, производит необходимые замеры и информирует о виде и принципах проведения операции, вариантах ее результатов, возможных осложнениях и назначает необходимые обследования. В их число входят:
- клинические анализы крови и мочи;
- анализ крови на группу, резус-фактор и свертываемость;
- исследование крови на RW, ВИЧ и гепатит;
- определение содержания глюкозы и мочевины в крови;
- маммография;
- флюорография легких;
- консультации гинеколога и маммолога.
После этого проводится консультация анестезиолога, которая заключается в собеседовании и осмотре пациента, знакомстве с результатами лабораторных исследований, информировании о виде наркоза, о подготовке к нему и возможных осложнениях.
Хотя бы за неделю до операции необходимо отказаться от курения, приема препаратов, понижающих свертываемость крови, витамина «Е» и лецитина. Накануне вечером возможен легкий ужин. Не разрешается прием пищи в день операции, а воды - в течение 2 часов до хирургического вмешательства.
Противопоказания и осложнения
Проведение оперативной подтяжки молочных желез не рекомендуется при:
- Планировании беременности, так как эффективность операции будет недостаточной или недлительной.
- Сроке менее 1 года после окончания грудного кормления.
- Наличии опухолей молочных желез, узловой или диффузной мастопатии.
- Гормональных и аутоиммунных заболеваниях.
- Заболеваниях крови и нарушениях ее свертываемости.
- Острых соматических заболеваниях или их обострении.
- Острых респираторно-вирусных и венерических заболеваниях.
- Сахарном диабете и избыточной весе.
- Сниженном иммунитете.
После операции возможны такие осложнения, как:
- Кратковременные отеки, воспалительные процессы, гематомы, болезненность и неприятные ощущения при движениях.
- Нагноение отдельных участков кожи (крайне редко).
- Формирование грубых рубцов. Это осложнение бывает в 3-5%. При аккуратном наложении швов рубцы постепенно уменьшаются и светлеют, но остаются на всю жизнь.
- Вторичное опущение груди, которое бывает в основном при недостаточной эластичности кожи, значительной массе желез, а также вследствие непрофессионально проведенной операции.
- Асимметрия груди. Однако небольшие отклонения считаются нормальными, так как они имеются у большинства и до операции.
- Временное или постоянное снижение чувствительности сосков.
- Уменьшение величины ореола и соска.
Мастопексия - это эффективный способ коррекции при опущении молочных желез. Выбор правильной методики гарантирует высокий эстетический результат.
bellaestetica.ru
Периареолярная подтяжка: цели операции и методика проведения, возможные осложнения
Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность – признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.
Периареолярная подтяжка (мастопексия) – метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и возвращении им прежней формы и положения.
Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:
- перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
- устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
- восстановление первоначальной формы груди;
- придание симметричности обеим железам;
- уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.
Преимущества и недостатки метода
Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.
Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.
Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:
- опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
- фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
- наличие большого количества стрий на коже груди;
- асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
- несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
- патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
- возрастные изменения;
- противопоказания или отказ пациентки от установки имплантов.
Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:
- болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
- острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
- тяжелая степень сахарного диабета;
- активный инфекционный процесс;
- открытая форма туберкулеза;
- злокачественная онкология;
- кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
- любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
- беременность и лактация.
Подготовка к операции
Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.
Среди анализов обязательными являются:
- общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
- исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
- установление группы крови и резус-фактора.
Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.
После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:
- хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
- терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
- маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.
В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.
Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.
Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.
Как проводится мастопексия
Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.
Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.
Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).
В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.
Период реабилитации
Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.
В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.
- первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
- избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
- стараться не допускать попадания воды на швы;
- отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
- к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Возможные осложнения:
- Образование гематомы – закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности – ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
- Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
- Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
- Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.
Влияние на беременность и лактацию
Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.
Основные их них:
- негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
- продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.
myplastica.ru
Периареолярная мастопексия
Периареолярной (или циркулярной) мастопексией называют пластическую операцию, которую проводят с целью устранения излишней кожи на молочных железах для восстановления формы груди. Минимальное количество послеоперационных швов ─ безусловный плюс этой операции, но подходит она далеко не для всякой молочной железы.
Циркулярную подтяжку применяют в тех случаях, когда опущение груди (птоз) выражено умеренно, значительного количества кожи в области груди не наблюдается, так как при избытке кожи (при ожирении, пожилом возрасте и т. п.) велика вероятность натяжения швов.
Главная цель операции по подтяжке груди – вернуть молочным железам упругую форму и привлекательность. Для хирурга эта основная цель разделяется на несколько:
- Возвращение соска на уровень складки кожи под грудью.
- Устранение лишней кожи.
- Восстановление естественной формы груди.
- Ликвидация асимметрии.
- Уменьшение размеров ареолы соска (при необходимости).
Перед операцией хирург размечает на теле пациентки места разрезов. Разметку выполняют в свободной позе (стоя или сидя), с опущенными руками. Кроме сантиметровой ленты для определения правильных контуров груди врач использует специальные шаблоны. Точное положение соска определяется пальпацией складки кожи под грудью: в норме сосок находится на ее уровне.
Выполняя разметку, хирург выравнивает положение сосков по вертикали и горизонтали симметрично.
Предварительная разметка дает возможность сократить время пребывания пациентов под наркозом или другим видом обезболивания, так как хирург не тратит время на подготовку линии разрезов.
Показания и противопоказания к проведению мастоплексии
Подобная операция показана женщинам:
- По окончании периода лактации, когда железистая составляющая груди уменьшается, а излишки кожи сохраняются.
- При резкой потере веса, когда специальных кремов для восстановления упругости недостаточно, а импланты неприемлемы по каким-то причинам (все о силиконовой груди здесь).
- В зрелом возрасте, при потере упругости кожи и отвисании груди в силу законов гравитации.
- Решившим отказаться от имплантатов, сохранив при этом идеальную форму груди.
Противопоказания для операции
- Лактация. Если с момента окончания периода грудного вскармливания прошло менее года или женщина планирует в ближайшем будущем беременность с последующим кормлением малыша грудью.
- Болезни крови, связанные с нарушениями ее свертывания.
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
- Болезни дыхательной системы.
- Обострение хронических заболеваний.
- Сахарный диабет (тяжелая форма).
- Инфекционные болезни.
- Туберкулез в активной фазе (любой локализации).
- Множество уплотнений и кист в молочных железах, требующих лечения.
Подготовка к операции
Подготовку к операции можно условно разделить на два этапа: медицинское обследование и соблюдение определенных ограничений, уменьшающих вероятность развития послеоперационных осложнений.
Медобследование
Подготовка анализов:
- Кровь на биохимию из вены.
- Общие анализы (кровь, моча).
- Анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит.
- Определение группы крови и резус-фактора.
Инструментальное обследование:
- Маммография или УЗИ груди.
- Флюроография.
Консультации:
- Хирурга ─ определение показания к операции и выбор ее вида.
- Маммолога ─ если маммограмма или УЗИ показали наличие изменений.
Количество направлений на обследования может увеличиваться за счет хронических болезней внутренних органов, сосудов. Даже при таком распространенном заболевании как варикозное расширение вен на ногах потребуется провести УЗГД вен с последующей консультацией сосудистого хирурга. Результаты обследований действительны в течение 14 дней, поэтому важно все сделать вовремя.
Ограничения перед операцией
- Курение. Период воздержания от сигарет хирурги определяют за две недели до операции плюс три недели после вмешательства. Курение оказывает негативное влияние на заживление тканей и формирование рубцов на послеоперационных швах.
- Лекарства. В течение 14 дней нельзя принимать препараты, оказывающие влияние на скорость свертываемости крови. Перечень таких лекарств выдают на консультации. Некоторые препараты для профилактики нежелательных последствий операции может назначить врач.
- Алкоголь. За неделю до операции прекращают прием алкоголя в любой форме ─ в составе коктейлей или спиртосодержащих лекарств. Алкоголь угнетает функции печени и почек, на которые и так в период операции ложится дополнительная нагрузка: обезвредить и вывести наркотические препараты, антибиотики, токсические продукты, образующиеся на поврежденных тканях.
- Питание. За день до операции рекомендуется легкий завтрак, а вместо обеда и ужина ─ только вода. В день операции исключают даже воду.
Как проходит операция циркулярной мастоплексии
Для проведения лифтинга груди обычно используют общий наркоз, так как по времени операция достаточно продолжительная ─ 1,5-3 часа.
Кожу груди надрезают в двух местах. Первый разрез огибает сосок по контуру, другой повторяет линию первого на определенном расстоянии. Кольцо кожи, вырезанное двумя надрезами, удаляют, подшивая край к соску. В глубине раны для накладывания швов используют рассасывающиеся нити, верхний слой кожи сшивают нейлоновыми нитями. Иногда в ране оставляют дренаж для оттока крови и тканевой жидкости. Просачиваясь в рану, они могут служить причиной воспаления. После операции ткани по швам натягиваются, поэтому их фиксируют дополнительно с помощью хирургического пластыря.
Послеоперационная реабилитация
Первые сутки после оперативного вмешательства пациентка остается в послеоперационной палате под наблюдением медиков. Как побочные эффекты в первые часы могут возникнуть тошнота и даже рвота, поэтому принимать еду или питье в этот период не рекомендуется. Если наблюдается сильная жажда, можно увлажнять язык и губы водой.
Когда заканчивается время воздействия обезболивающих препаратов, могут возникать боли различной степени интенсивности. Они обусловлены травмами тканей и отеками. Облегчает ситуацию:
- Компрессионное белье, которое надо надеть сразу же после операции.
- Ограничение резких движений.
- Ограничение подъема рук выше плеч и любых дополнительных нагрузок на область швов.
Если сутки после операции прошли без осложнений, пациентку выписывают домой. Особенности реабилитационного периода:
- Первые дни после операции могут беспокоить боли в груди.
- Можно принимать обезболивающие, рекомендованные врачом.
- До проверки состояния швов нельзя принимать душ.
- Швы обрабатывают раз в день раствором антисептика.
Первый контроль обычно назначают на 7-10-й день, на 10-14-й швы уже снимают, но по прежнему надо соблюдать ограничения:
- Не принимать ванну во избежание дополнительных отеков.
- Носить компрессионное белье (первые три недели ─ круглосуточно, впоследствии ночью можно снимать).
- Легкие движения руками (работа на кухне, вождение автомобиля) допускаются на второй неделе после операции.
- Через месяц можно восстановить занятия спортом (с компрессионным бельем), но выбор упражнений должен быть с учетом ситуации, так как любые нагрузки на швы сделают рубцы грубыми и широкими.
Окончательное заживание швов заканчивается только на четвертый месяц после оперативного вмешательства. Полностью отек может исчезнуть через 3-4 месяца. Только после этого можно объективно оценивать результаты операции. Избегать солнечной активности надо в течение года: загар может спровоцировать пигментацию рубцов.
Вероятные послеоперационные осложнения
После операции возможны следующие последствия:
- Кровотечение. При кровотечении кровь накапливается в местах разреза тканей. В эту зону вставляется дренаж. Если дренирования недостаточно, хирург снимает швы, находит кровоточащие сосуды и накладывает на них швы или специальные клипсы для остановки кровотечения
- Воспаление. При слабом иммунитете, инфицировании раны, неэффективной антибактериальной терапии развивается очаг гнойной инфекции, сопровождающийся сильными болями и высокой температурой тела. В зоне инфекции наблюдается покраснение кожи и снижение температуры.
- Снижение чувствительности или полная ее потеря в зоне соска и всей молочной железы. Такие последствия встречаются чаще всего и проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев.
- Нарушение процессов восстановления тканей. Риск невысок, но у пациенток с избыточной массой тела, курящих или имеющих серьезные проблемы со здоровьем такие осложнения возможны. Симптомы этого явления разные ─ от более продолжительного заживления швов до недостаточным кровообращением в зоне молочной железы с последующим некрозом (омертвением) тканей соска или кожи.
- Шрамы и рубцы. Актуальная проблема для любой операции, в том числе и пластической. При операции циркулярной мастопексии рубец маскирует край пигментированной кожи ареолы соска, поэтому он менее заметен, чем при вертикальной мастопексии. И все же он может создавать проблемы, тем более, что месторасположение шва недоступно для лазера или микродермабразии.
- Образование складочек кожи.Если в ходе операции края сшиты небрежно, впоследствии это может обернуться появлением неэстетичных складок кожи, удалить которые достаточно сложно.
Подробнее о мастопексии на видео
Стоимость
Стоимость операции периареолярной мастоплексии варьируется в пределах 50000-95000 рублей. В эту сумму входят:
- Все базовые обследования.
- Консультации.
- Лекарственные препараты на период пребывания в клинике.
- Цена операции.
Лимфостаз после удаления молочной железы
2018 Блог о женском здоровье.
