Лориста – это импортный препарат производства Словении. Таблетки содержат действующее вещество лозартан, который оказывает выраженное гипотензивное и диуретическое действие. Длительный приём лекарства нормализует ритм сердечных сокращений, уменьшает пост нагрузку, стабилизирует давление в малом круге кровообращения.
Показания к применению лористы включают артериальную гипертензию, профилактику инсульта при повышенном давлении и гипертрофии левого желудочка, хроническую сердечную недостаточность, снижение риска поражения почек у пациентов с сахарным диабетом II типа на фоне протеинурии. Средство запрещено при беременности, лактации, гиперкалиемии, дегидратации, непереносимости глюкозы, артериальной гипотензии, детям до 18 лет.
Существуют современные близкие заменители и синонимы лористы по недорогой стоимости. Цены на рассматриваемый медикамент находятся в диапазоне 185–620 рублей. Дешёвые аналоги препарата продаются от отечественного производителя, белорусского и украинского производства.
Аналоги российского производства
Таблица объединяет медикаменты российского производства с лозартаном в основе, которые являются синонимами словенской лористы.
| Наименование препарата | Средняя цена в рублях | Характеристика |
| Блоктран. Блоктран Гт. | 115–350 | Блоктран содержит лозартан и имеет одинаковую с лористой инструкцию по применению.
Блоктран Гт является комбинированным средством, компоненты которого усиливают гипотензивное действие лекарства. В его структуре содержатся лозартан и диуретик гидрохлортиазид. Показания включают артериальную гипертензию и риск развития осложнений или смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях. |
| Лозартан Канон. Лозартан-Н Канон | 115–330 | Лозартан Канон – это точный и самый дешёвый аналог лористы с идентичными показаниями и противопоказаниями.
Он уменьшает пост нагрузку, стабилизирует давление, оказывает диуретическое действие. В состав лекарства Лозартан-Н Канон входит дополнительно гидрохлортиазид – тиазидный диуретик, который тормозит выведение ионов мочевой кислоты и кальция. |
| Лортенза | 245–1040 | Комбинированный препарат с лозартаном и амлодипином в составе, которые дополняют друг друга в антигипертензивном действии.
Первый является сильным вазоконстриктором или веществом, которое вызывает сужение сосудов и уменьшение кровотока в них. Второй блокирует медленные кальциевые каналы и расслабляет гладкие мышцы артериальных сосудов. |
Украинские заменители
Согласно инструкции, применение лористы может вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма, имеются противопоказания.
Пациентам с повышенным давлением, которым необходимо выбрать чем заменить лористу следует обратиться к украинским лекарствам из сходной фармакологической группы.
- Клосарт
. В структуре лекарства основную роль играет лозартан калия, который оказывает эффективное антигипертензивное действие. Форма выпуска – таблетки для перорального приёма.
Показания к применению следующие: эссенциальная гипертензия у взрослых и детей с 6 лет, хроническая сердечная недостаточность, профилактика инсультов у пациентов с артериальной гипертензией, сберегающая терапия для почек у больных диабетом II типа с протеинурией.
Средняя цена 100–420 рублей.
- Лозартин . Область применения медикамента аналогична лористе. Среди противопоказаний – артериальная гипотензия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 15 лет, гиперкалиемия, дегидратация. Средняя цена 25–95 рублей.
Белорусские дженерики
Белорусские дженерики это эффективная замена на дешёвый антигипертензивный медикамент, аналог лористы.
| Наименование препарата | Средняя цена в рублях | Характеристика |
| Лозартан | 120–430 | Лучший белорусский препарат для лечения первичной гипертензии с выраженным гипотензивным воздействием.
Средство также производится в России, рядом зарубежных фармакологических концернов. Медикамент имеет дозировку от 12,5 до 100 мг лозартана калия и выпускается в таблетках в плёночной оболочке. |
| Лозартан Нан | 240–330 | Антигипертензивный медикамент для лечения повышенного давления, хронической почечной недостаточности, профилактики инсульта.
Лекарство снижает сопротивление сосудов кровяному потоку, уменьшает давление крови в аорте, стабилизирует артериальное давление, сохраняет водно-натриевый баланс в организме. |
Прочие иностранные аналоги
Список под текстом включает импортные близкие заменители лористы с аналогичным составом лекарства.
- Амзаар . Препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением. Состав лекарства включает амлодипин и лозартан. Страна производитель – Республика Корея, США. Средняя цена 530–880 рублей.
- Вазотенз . Медикамент стабилизирует сердечный ритм, снижает пост нагрузку, концентрацию адреналина и альдостерона, артериальное давление, оказывает диуретическое действие. Препарат производят в Исландии. Средняя цена 120–890 рублей.
- Козаар . Таблетки с лозартаном выполняют функцию вазоконстрикции. Антигипертензивный медикамент. Страна производитель – США. Средняя цена 270–650 рублей.
- Лозарел . Импортный аналог лористы из ценового ряда подешевле. Действующее вещество – лозартан. Средство словенского и швейцарского выпуска. Средняя цена 170–300 рублей.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно проходить под регулярным врачебным контролем. Состояние, связанное с повышением давления, часто может оставаться незамеченным со стороны пациента. В этом главный риск и опасность артериальной гипертензии.
Самолечение и самовольное назначение лекарственных средств, таких как лориста и её синонимы, категорически запрещено. Даже аналогичный состав лекарства не гарантирует одинаковую силу лечебного эффекта у препаратов.
У медикаментов могут быть разные побочные эффекты, которые неприемлемы для одних пациентов и незначительны для других.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лориста . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лористы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лористы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Лориста - селективный антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа АТ1 небелковой природы.
Лозартан (действующее вещество препарата Лориста) и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина 2 на АT1-рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови.
Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина 2. Лозартан не подавляет активность кининазы 2, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.
Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.
Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Прием Лористы 1 раз в сутки приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД. В течение суток лозартан равномерно контролирует АД, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС.
Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥ 65 лет) и более молодых пациентов (≤ 65 лет).
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.
Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Состав
Лозартан калия + вспомогательные вещества.
Лозартан калия + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Лориста Н и НД).
Фармакокинетика
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их раздельном применении.
Лозартан
Хорошо всасывается из ЖКТ. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Практически не проникает через гематоэнцефалический (ГЭБ). Около 58% препарата выводится с желчью, 35% - с мочой.
Гидрохлоротиазид
После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками.
Показания
- артериальная гипертензия;
- снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
- защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией с целью снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение необходимости проведения диализа, вероятности увеличения уровня креатинина сыворотки крови) или наступления смерти.
Формы выпуска
Таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг.
Лориста Н (дополнительно содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида).
Лориста НД (дополнительно содержит 25 мг гидрохлоротиазида).
Инструкция по применению и дозировка
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-6 недель терапии. Возможно достижение более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг в сутки в два приема или в один прием.
На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию Лористой с 25 мг в сутки в один прием.
Пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции почек (в т.ч. пациенты на гемодиализе) не требуется коррекции начальной дозы препарата.
Пациентам с нарушениями функции печени препарат следует назначать в более низкой дозе.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг в сутки в один прием. Для того, чтобы достичь обычной поддерживающей дозы в 50 мг в сутки, дозу необходимо увеличивать постепенно, с интервалами в 1 неделю (например, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг в сутки). Лориста обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами.
Для снижения риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза Лористы до 100 мг в сутки.
Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг в сутки. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг в сутки с учетом снижения АД.
Побочное
- головокружение;
- астения;
- головная боль;
- утомляемость;
- бессонница;
- беспокойство;
- нарушение сна;
- сонливость;
- расстройства памяти;
- периферическая нейропатия;
- парестезии;
- гипостезии;
- мигрень;
- тремор;
- депрессия;
- ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
- сердцебиение;
- тахикардия;
- брадикардия;
- аритмии;
- стенокардия;
- заложенность носа;
- кашель;
- бронхит;
- отек слизистой оболочки носа;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- боль в животе;
- анорексия;
- сухость во рту;
- зубная боль;
- метеоризм;
- запор;
- императивные позывы на мочеиспускание;
- нарушение функции почек;
- снижение либидо;
- импотенция;
- судороги;
- боль в спине, грудной клетке, ногах;
- звон в ушах;
- нарушение вкуса;
- нарушения зрения;
- конъюнктивит;
- анемия;
- пурпура Шенлейна-Геноха;
- сухость кожи;
- повышенное потоотделение;
- алопеция;
- подагра;
- крапивница;
- кожная сыпь;
- ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).
Противопоказания
- артериальная гипотензия;
- гиперкалиемия;
- дегидратация;
- непереносимость лактозы;
- галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
- повышенная чувствительность к лозартану и/или другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных по применению Лориста при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить.
Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии лозартаном с учетом ее важности для матери.
Особые указания
У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при терапии большими дозами диуретиков) может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. До начала приема лозартана необходимо устранить имеющиеся нарушения, либо начинать терапию с небольших доз.
У пациентов с легким и умеренным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после приема внутрь выше, чем у здоровых. Поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе рекомендуется терапия в более низких дозах.
У пациентов с нарушениями функции почек, как с сахарным диабетом, так и без него, часто развивается гиперкалиемия, что следует иметь в виду, но лишь в редких случаях вследствие этого прекращают лечение. В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
Лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличить содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом артерии единственной почки. Изменения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии. В период лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови через равные промежутки времени.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данные о влиянии Лориста на способность управлять транспортными или другими техническими средствами отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Не отмечено какого-либо клинически значимого лекарственного взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана калия. Клинические последствия этого явления неизвестны.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид) и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, может снизить эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
Если Лориста назначают одновременно с тиазидными диуретиками, снижение АД носит приблизительно аддитивный характер. Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков).
Аналоги лекарственного препарата Лориста
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Блоктран;
- Брозаар;
- Вазотенз;
- Веро Лозартан;
- Зисакар;
- Кардомин Сановель;
- Карзартан;
- Козаар;
- Лакеа;
- Лозап;
- Лозарел;
- Лозартан;
- Лозартан калия;
- Лосакор;
- Лотор;
- Презартан;
- Реникард.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
С возрастом у большинства людей (особенно у мужчин, которые жили бурно, а на пенсии были вынуждены резко изменить темп существования) развивается «вторичная гипертония». Давление не скачет, но остается постоянно высоким, что опасно для жизни. При этом виде гипертензии быстродействующие традиционные лекарства ─ , и им подобные, ─ проблемы заболевания не решат. Могут даже повредить: пациент может сбить давление Анаприлином или Коринфаром один, второй раз, но в данном случае происходит лишь временное снятие симптомов. Болезнь остаётся и может застать больного врасплох.
Действующее вещество препарата
И тут на помощь больным приходят Лориста и её аналоги. Это препараты, являющиеся долговременными (пролонгированного действия) лекарствами именно для борьбы с гипертензией и высоким давлением. Их назначают и при вторичной гипертензии, и в том случае, если при обычной гипертонии не помогают быстродействующие средства. Помогают Лориста с аналогами и при сердечной недостаточности, и при изменениях органов при диабете .
В случае нормального образа жизни пациента (обычная физзарядка по утрам, отказ от жирной пищи и алкоголя), после цикла Лористы давление может стабилизироваться. Если же долго принимающий лекарство пациент заметит, что его давление вновь поползло вверх, стоит заменить средство на любой из его аналогов.
Но во многих случаях, если судить по отзывам в интернете, один или два курса Лористы могут существенно облегчить жизнь:
Давление держалось стабильно под 160. Из-за этого не мог ездить в метро. Испытывал головокружения на дороге и при входе (выходе) с жары или мороза в микроклимат помещений. Пропил месячный курс Лористы и давление теперь стабильно «низкое» — 135-145 на 80. Но и при таких показателях перечисленные неприятные ощущения исчезли! Отличный эффект!
Игорь Владимирович Стариков, 56 лет, Петербург.
Это только один из множества похожих отзывов, что свидетельствует о высокой эффективности применения препарата Лориста.
Состав, показания и инструкция по применению
Активным действующим веществом лекарства является лозартан калия
. Сам калий содействует укреплению сердечной мышцы и насыщенности пульса, а выборочно (селективно) блокирует рецепторы гормонов, «виноватых» в сужении сосудов, улучшает состояние плазмы крови. Из-за этих действий активного вещества Лористы, согласно инструкции, препарат показан к применению при:
- Гипертонии.
- Вторичной гипертензии.
- Хронической сердечной недостаточности (в составе других лекарств).
Эффективно применяют лекарство и при диабете для защиты или уменьшения прогресса поражения почек и почечных сосудов.
В последнем случае Лориста резко уменьшает вероятность смертельного исхода при заболевании .
К вспомогательным веществам в самой таблетке относятся:
- Крахмал.
- Диоксид кремния.
- Стеарат магния.
Они не только увеличивают эффект всасывания активного вещества, но и помогают его воздействию на организм.
Производителем Лористы является российская фирма ООО «КРКА-РУС», лекарство производится совместно со словацкими производителями препарата Лозап.
Формы выпуска Лориста
Препарат продается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых плёнкой. Доза в различных упаковках колеблется от таблеток по 12. 5 мг до капсул по 100 мг.
Препарат Лориста можно применять в любое время дня, вне зависимости от приёма еды . Лучше всего будет, конечно, если вы сможете пить лекарство ровно через сутки. Оптимальным для простой Лористы является приём этого лекарства на ночь, при условии, что с утра или днем вы будете пить мочегонные.
Внимание!
Помимо «простой» Лористы (только с лозартаном калия), врачи часто выписывают «Лористу Н» и «Лористу HD». Это Лориста формы выпуска с мочегонным эффектом — первая форма выпуска содержит 12, 5 мг, а вторая 25 мг гидрохлоротиазизда, сильного диуретика. Если вам прописали Лористу Н или HD, то лишние мочегонные пить уже не стоит!
Особенности Лористы с мочегонным эффектом
Диуретики сильно способствуют понижению артериального давления, а, поскольку в самом лекарстве содержится калий, то принимать Аспаркам, как принято при курсе мочегонных, уже необязательно. Тем не менее, если вы почувствуете усиление аритмии, надо прекратить приём препарата Лориста с мочегонным эффектом . Надо пойти в поликлинику и попросить лечащего доктора выписать вам простое лекарство, а в качестве диуретика подобрать более мягкий, чем гидрохлоротиазид, вариант. Например, Диакарб.
Дозировка
При гипертензии суточная доза в среднем колеблется от 50 до 100 (в зависимости от комплекции пациента) миллиграмм. Но если вы уже принимаете мочегонные, начинать лечение надо с 25 мг препарата.
Цены
В зависимости от форм выпуска Лористы, цена на препарат колеблется от 650-700 рублей за упаковку с 90 таблетками по 100 мг, до 130-150 рублей за пачку с 30 таблетками по 12, 5 мг. Рассчитывайте свой бюджет исходя из того, что при сильной гипертензии или почечной недостаточности курс лечения будет составлять не менее четырех недель по одной 100-миллиграммовой таблетке в сутки. Если ситуация с давлением не такая критическая, врач может назначить трех-четырех недельный курс по одной 25-миллиграммовой таблетке в день.
Противопоказания Лористы
Как и у всякого медицинского снадобья у этого препарата длительного действия имеются свои недостатки. Внимательно читайте инструкцию! Не рекомендуется применение Лористы при:
- Беременности и кормлении грудью.
- Лактации
- Обезвоживании (дегидратации) организма.
- Отсутствии в организме калия (гиперкалиемии).
- Анемии.
- Пониженном давлении.
- Печеночной недостаточности.
При почечной недостаточности необходимы консультация с врачом и, скорее всего, дополнительное обследование.
Лориста и алкоголь
Жизненно важно! Особенно опасно совмещать прием таблеток для понижения артериального давления с алкоголем. Поскольку их воздействие на организм прямо противоположно (Лориста понижает давление, алкоголь бурно повышает его, Лориста укрепляет сердечную артерию, алкоголь держит её в напряжении и «вымывает» из организма калий, кальций, другие жизненно важные микроэлементы), то при употреблении алкоголя во время курса лечения резко повышается риск инсульта . Повышаются риски впадения в кому, которая приведет к летальному исходу.
Осторожней нужно быть и с курением. Мало того, что никотин, как и алкоголь тоже «борется» с понижением давления, курение еще и угнетает легкие, а через них ─ сердце. В данном случае риск инсульта не столь велик, как при употреблении алкоголя, но количество выкуренных сигарет следует сократить хотя бы на время лечения. Тогда эффект от препарата будет заметнее!
Лориста передозировка
При передозировке Лористы может возникнуть гипотензия . В этом случае нужно прекратить применение препарата. Если он слишком сильно понизил вам давление, врачи назначат соотвествующую терапию.
Также при передозировке лекарства часто возникает тахикардия. Обычно в этом случае помогает зеленый чай и , но при выраженной тахикардии лучше обратиться к лечащемо доктору.
Аналоги Лористы
Существенным недостатком препарата Лориста является и привыкание к нему организма
. Так что, если после курса этого лекарства, артериальное давление у больного через некоторое время вновь вырастает, то второй или третий курс препарата чаще всего оказывается бесполезным и почти не улучшающим общей клинической картины. В таких случаях не имеет смысла повышать дозировку препарата. На помощь приходят аналоги Лористы.
Из наиболее дешевых, но хорошо понижающих давление препаратов необходимо назвать Энап и Энап-Н. Это лекарственное средство не содержит лозартана и выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения. Помогает не только при гипертонии и вторичной гипертензии, но и при почечной недостаточности. Обычно Энап прописывают до того, как назначить курс Лористы или других, содержащих лозартан калия аналогов этого препарата.
Дозировка этого средства зависит от формы выпуска (обычно сначала рекомендуется пить таблетки, и только потом делать уколы внутримышечно) и от тяжести заболевания.
К достоинствам Энапа можно отнести то, что он помогает и при энцефалопатии, к недостаткам ─ его побочное воздействие на организм. Этот препарат может вызвать
- анемию,
- головную боль и сонливость,
- стенокардию,
- кашель и даже бронхиальную астму,
- тошноту и головокружение.
Вот типичный отзыв пациента:
Страдала от постоянно высокого давления. Доктор прописал месяц принимать Лористу по 100 мг в день. Пенсия у меня маленькая, поискала, что еще может понизить давление за меньшие деньги. Выяснила, что Энап – тоже лекарство пролонгированного действия от гипертонии. Это средство и в самом деле понизило мне давление почти привело его в норму. Но после месяца употребления Энапа стала испытывать затруднения с дыханием. При вдохе–выдохе ─ хрипы, как у курильщика и какое-то стеснение в груди. Выяснилось, что виноват Энап. Если давление опять полезет вверх, буду слушать врача и куплю Лористу.
Наибольшее количество положительных отзывов заслужили Лозап, английский Козаар и российский Блоктран,Вот типичные отзывы пациентов об этих препаратах:
Прописали Лористу на месяц. Не скажу, что она существенно понизила давление, только убрала резкие скачки, на том спасибо! Но жить с давление 150-160 на 80-90 не очень комфортно. Доктор написал длинный список лекарств схожего действия. Попробовал индийский Презартан, не помогло. А вот после месяца регулярного питья английского Козаара давление вот уже почти год почти нормальное!
Ю.В. Снегирев, Воронеж.
Другой пользователь оставил схожий отзыв:
После курса Энапа и Лористы давление снова ползло вверх до критической величины буквально через два-три месяца после окончания приёма этих лекарств. А вот когда мне назначили Лозап на 4 недели, давление вернулось к нормальным показателям и вот уже больше, чем полгода, как у молодого, 125-130.
Антон Владимирович, 62 года.
Действительно, именно Лозап сегодня наиболее популярен у населения России , если судить по индексам спроса. В связи с этим обстоятельством часто возникает вопрос: «Лозап или Лориста, что лучше»?
Но это не очень корректный вопрос, так как оба лекарства основаны на лозартане калия и одинаково помогают при гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нормализуют почечные сосуды при диабете. Цена Лозапа несколько меньше, чем и объясняется его популярность. Принято считать, что препарат «Лозап Плюс» эффектнее простой Лористы. С этим можно было бы согласиться. Вот только, если внимательно читать инструкции, можно обнаружить, что «Лозап Плюс» это та же самая Лориста с диуретиками (Лориста-HD).
Так что Лозап «лучше» Лористы только с экономической, но не медицинской точки зрения: на каждой упаковке этого лекарства вы сэкономите рублей сто, в зависимость от наценок в аптеках.
Ответ на этот вопрос несложен:
Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. После этого можно теоретически предположить, что препарат А у пациента Х с одним "букетом" болезней будет работать лучше, чем препарат Б у пациента У с другим "букетом", однако:
Пункт второй: у каждого пациента сила эффекта любого препарата и уровень побочных эффектов непредсказуемы и все теоретические рассуждения на эту тему бессмысленны.
Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй.
Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик?" разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах.
Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты от гипертонии?
Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии:
Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г.
Расилез (Алискирен) - май 2008г.
Степень "новейшести" оценивайте сами.
К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу.
Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых.
Где дешево купить лекарство от гипертонии?
Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города.
Для Москвы работает очень хороший поисковик aptekamos.ru .
В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом.
Можно ли заменить препарат А препаратом В? Чем можно заменить препарат С?
Эти вопросы очень часто задается в адрес поисковых систем, поэтому я запустил специальный сайт аналоги-лекарств.рф , и заполнение его начал с кардиологических препаратов.
Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Заходите !
Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов от гипертонии".
Чем отличается препарат А от препарата В?
Чтобы ответить на этот вопрос, для начала зайдите на страничку аналогов препаратов (сюда) и выясните (а лучше запишите), какие действующие вещества из каких классов содержат оба препарата. Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное).
Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов.
А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут.
Введение
Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.
Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению).
Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос.
ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!
НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!
В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически.
Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли.
Думаю, для пациентов со "средней" гипертонией достаточной будет рекомендация "не есть соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."
При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.
Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии?
Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента.
Достаточно полное обследование включает в себя:
- Лабораторные методы:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи для исключения почечного происхождения гипертензии.
- Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин с целью скрининга сахарного диабета.
- Креатинин, мочевина крови с целью оценки функции почек.
- Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
- АСТ, АЛТ с целью оценки функции печени при возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
- Т3 свободный, Т4 свободный и ТТГ с целью оценки функции щитовидной железы.
- Неплохо посмотреть мочевую кислоту - подагра и гипертония часто вместе.
- Аппаратные методы:
- СМАД (суточное мониторирование артериального давления) с целью оценки суточных колебаний.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) с целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть гипертрофия или нет).
- Дуплексное сканирование сосудов шеи (обычно называется МАГ или БЦА) с целью оценки наличия и тяжести атеросклероза.
- Консультации специалистов:
- Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые часто поражаются при гипертонии).
- Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента и отклонениях в анализах на гормоны щитовидной железы).
- Самообследование:
- СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - измерение и запись цифр давления и пульса на двух руках (или на той, где давление выше) утром и вечером в положении сидя после 5 минут спокойного сидения. Результаты записи СКАД после 1-2 недель предъявляются врачу.
Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача.
Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).
Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). Если цифры выше - лечение неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным.
При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения.
ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат.
Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор?
Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента.
Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль.
Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). И правом этим они активно пользуются.
Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Как говорил Винни-Пух, это "жжж" неспроста.
Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует).
Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными.
Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка.
Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%.
Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса:
- Что покупать - оригинальный препарат или дженерик?
- Если сделан выбор в пользу дженерика - какого производителя предпочесть?
- Если есть финансовая возможность покупать оригинальный препарат - лучше купить оригинал.
- Если есть выбор между несколькими дженериками, лучше купить препарат известного, "старого" и европейского производителя, чем неизвестного, нового и азиатского.
- Препараты ценой менее 50-100 рублей, как правило, работают крайне плохо.
И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы.
Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике.
Какие классы препаратов от гипертонии существуют?
Существуют 7 классов препаратов:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
Это препараты, которые в свое время произвели революцию в лечении гипертонической болезни.
В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата).
В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. В настоящее время аналоги эналаприла выпускают более 30 заводов, и это говорит о его хороших качествах (плохие препараты не копируют).
Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса.
К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером.
Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса.
Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Если кашель появляется, препарат нужно заменять. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА).
Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата.
Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска .
А здесь - кратко:
- Каптоприл (Капотен (25мг, 50мг))
- Эналаприл (Ренитек (5мг, 10мг, 20мг)), Берлиприл (5мг, 10мг, 20мг), Рениприл (10мг, 20мг), Эднит (5мг, 10мг, 20мг), Энап (2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг), Энаренал (5мг, 10мг, 20мг), Энам (2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг))
- Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг)), Даприл (5мг, 10мг, 20мг), Лизигамма (5мг, 10мг, 20мг), Лизинотон (5мг, 10мг, 20мг))
- Периндоприл (Престариум А (5мг, 10мг), Перинева (4мг, 8мг))
- Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 5мг), Амприлан (1,25мг, 2,5мг, 5мг, 10мг), Хартил (5мг, 10мг), Пирамил (2,5мг, 5мг, 10мг))
- Хинаприл (Аккупро (10мг))
- Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят с производства - его нет в аптеках (на 1 февраля 2012 г.)
- Фозиноприл (Фозикард (5мг, 10мг, 20мг), Моноприл (10мг, 20мг))
- Трандолаприл (Гоптен (2мг))
- Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 15мг)) - похоже, снят с производства - его нет в аптеках (на 1 февраля 2012 г.)
- Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 30мг))
Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА)
Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ.
На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить иАПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей.
Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель.
Представители класса:
- Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 50мг, 100 мг), Лориста (12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг), Вазотенз (50мг, 100мг))
- Эпросартан (Теветен (600мг))
- Валсартан (Диован (40мг, 80мг, 160мг), Вальсакор, Валз (40мг, 80мг, 160мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 160мг))
- Ирбесартан (Апровель (150мг, 300мг))
- Кандесартан (Атаканд (80мг, 160мг, 320 мг))
- Телмисартан (Микардис (40мг, 80 мг))
- Олмесартан (Кардосал (10мг, 20мг, 40мг))
- Азилсартан (Эдарби (40мг, 80мг))
Прямые ингибиторы ренина (ПИР)
Данный класс пока состоит только из одного представителя, причем даже производитель признает, что его нельзя применять в качестве единственного средства для лечения гипертонической болезни, а только в комбинации с другими препаратами. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента.
- Алискирен (Расилез (150мг, 300мг))
За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях.
Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов).
В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами.
Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия.
Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине.
Представители класса бэта-блокаторов:
- Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 50мг, 100мг), Эгилок ретард (100мг, 200мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
- Бисопролол (Конкор (2,5мг, 5мг, 10мг), Коронал (5мг, 10мг), Биол (5мг, 10мг), Бисогамма (5мг, 10мг), Кординорм (5мг, 10мг), Нипертен (2,5мг; 5мг; 10мг), Бипрол (5мг, 10мг), Бидоп (5мг, 10мг), Арител (5мг, 10мг))
- Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
- Бетаксолол (Локрен (20мг))
- Карведилол (Карветренд (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Кориол (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Таллитон (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Дилатренд (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Акридиол (12,5мг, 25мг))
Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)
По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме.
Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы.
- Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
- Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))
Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)
Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах.
Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).
Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки.
Есть данные, что длительный прием препаратов этой группы оказывает профилактическое действие в отношении болезни Альцгеймера.
Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя.
В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает.
Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.
Представители группы:
- Амлодипин (Норваск (5мг, 10мг), Нормодипин (5мг, 10мг), Тенокс (5мг, 10мг), Корди Кор (5мг, 10мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 5мг), Кардилопин (5мг, 10мг), Калчек (5мг, 10мг), Амлотоп (5мг, 10мг), Омелар кардио (5мг, 10мг), Амловас (5мг))
- Фелодипин (Плендил (2,5мг, 5мг, 10мг), Фелодип (2,5мг, 5мг, 10мг))
- Нимодипин (Нимотоп (30мг))
- Лацидипин (Лаципил (2мг, 4мг), Сакур (2мг, 4мг))
- Лерканидипин (Леркамен (20мг))
Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг)
Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек.
Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже.
Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов.
Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут.
- Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
- Рилменидин (Альбарел (1мг)
- Метилдопа (Допегит (250 мг)
Мочегонные (диуретики)
В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).
Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков:
- Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 70 лет).
- В качестве третьего-четвертого препарата при недостаточном эффекте двух-трех уже назначенных.
При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.
Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача.
- Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 100мг)) - очень широко применяется в составе комбинированных препаратов
- Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))
Может показаться, что «Лориста» или «Лизиноприл» схожи между собой, однако определить что лучше подходит для лечения возможно только при личном опросе, осмотра и наличия минимального лабораторного исследования. Выбор подходящего средства, которое снижает давление, осуществляется только лечащим врачом. Самоназначение недопустимо.
Описание препаратов
«Лизиноприл» - фармакологическое средство, что причислено к категории (иАПФ). Фермент, блокируемый «Лизиноприлом», превращает гормон ангиотензин 1 в ангиотензин 2, что приводит к сужению сосудов и задержке натрия и воды в организме. Активная формула «Лизиноприла» блокирует такие реакции, чем снижает уровень давления, расширяет артерии, повышает толерантность сердечной мышцы к нагрузке. При постоянном и длительном использовании уменьшается гипертрофия стенки сердечной мышцы, что позитивно влияет на общее самочувствие и качество жизни больного.
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
«Лориста» относится к одной из 5-ти основных групп антигипертензивных. Действующее вещество медикамента - лозартан. Ингредиент принадлежит к категории сартанов - блокаторов рецепторов ангиотензина 2. «Лозартан» по механизму действия выборочно блокирует АТ2 рецепторы, что способствует расширению просветов сосудов и выделению воды и натрия с мочой.
Показания и противопоказания
Показания к применению «Лористы», как и «Лизиноприла» - идентичны, так как оба препарата наделены антигиперетензивным действием т. е способностью снижать артериальное давление. Областью применения считаются следующие состояния и патологии:
- артериальная гипертензия (ессенциальная и вторичная);
- хроническая сердечная недостаточность;
- инфаркты, инсульты в анамнезе;
- патология почек у больных на сахарный диабет 2-го типа;
- после стентирования или аортокоронарного шунтирования;
При низком давлении применять препарат категорически запрещено. Основным противопоказанием к «Лизиноприлу, «Лозартану» считается гиперчувствительность к активным веществам. Прием таблеток от высокого кровяного давления запрещен при непереносимости к другим действующим веществам или вспомогательным компонентам, например, к лактозе. Запрещено использовать при низком давлении. Беременность и период лактации у женщин - безоговорочное противопоказание к назначению этих препаратов.
Побочные явления
Побочные действия у препаратов практически схожи, но есть и отличия, что видно из таблицы:
Форма выпуска, способ применения и дозировка
Таблетки принимают перорально, медленно наращивая дозу. «Лизиноприл» производят в форме таблеток по 2,5, а также 5 и 10 мг. Медикамент начинают принимать по 10 мг в сутки для снижения давления при гипертонии. Если эффект недостаточный, то увеличивают дозу до 20―40 мг. Максимальная дневная доза - 80 мг. При комплексной терапии ХСН назначают по 2,5 мг. «Лозартан» выпускается в таблетках по 25, 50, 100 мг действующего вещества. Начальная доза составляет 50 мг, а максимальная - 100 мг. В таких дозировках проводят лечение как гипертонической болезни, так и патологии почек на фоне СД. В лечении ХСН рекомендуют медленно наращивать дозу в течение 3-х недель, начиная с 12,5 мг и дойти до поддерживающей 50 мг суточной дозы.
Таблетки пьют раз в сутки независимо от начала и завершения трапезы. Большинство кардиологов советуют принимать гипотензивные с утра, так как у пациентов повышение давления наблюдается именно в утренние часы. Врачи рекомендуются, разделить суточную дозу на 2 приема, что снизит риск возникновения осложнений. А совместимость обеих групп в лечении нецелесообразна.
