Почему увеличивается глазное яблоко. Экзофтальм — что это за болезнь? Экзофтальм одного глаза лечение

– это моно или бинокулярное смещение глазного яблока вперед. Общими симптомами для большинства форм являются затрудненные движения глазами, диплопия, ощущение жжения и рези в связи с повышенной сухостью конъюнктивы. Диагностика экзофтальма базируется на сборе анамнеза, проведении наружного осмотра, экзофтальмометрии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии, УЗД, ОКТ. Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При травматическом генезе рекомендована кантотомия, дренирование ретробульбарного пространства. Эндокринный экзофтальм является показанием к приему тиреостатиков и гормонов, при низкой эффективности проводится тиреоидэктомия.

МКБ-10

H05.2 H06.2

Общие сведения

Экзофтальм представляет собой патологическое выпячивание глазного яблока из полости орбиты, не сопровождающееся увеличением его продольного размера. Впервые патология была описана в качестве симптома эндокринной офтальмопатии в 1776 году ирландским хирургом Р. Дж. Грейвсом. В 1960 году советскими нейрохирургами И. М. Иргером и Л. А. Корейшем были представлены сведения о том, что смещение глазных яблок кпереди может возникать при патологических новообразованиях мозжечка. Экзофтальм эндокринной природы в 6-8 раз чаще встречается среди лиц женского пола, посттравматический генез заболевания более характерен для мужчин. Клинические проявления экзофтальма широко распространены во всех возрастных группах.

Причины экзофтальма

Строго говоря, экзофтальм не является самостоятельным заболеванием, а обычно выступает симптомом другой первичной патологии. К протрузии глазного яблока могут приводить как системные (аутоиммунные, эндокринные), так и местные (глазные) патологии:

1. Эндокринная офтальмопатия. В основе механизма развития патологии лежит дисфункция иммунной системы, при которой возникает отек подкожно-жировой клетчатки орбиты и наружных мышц глазного яблока (отечная форма). На этом этапе проявления экзофтальма могут подвергаться обратному развитию. Прогрессирование заболевания приводит к образованию рубцовых дефектов в области глазодвигательных мышц, что провоцирует необратимые изменения. Аутоиммунное поражение ретробульбарной клетчатки при болезни Грейвса обусловлено механизмом перекрестного реагирования антител организма на антигены щитовидной железы и ткани глазницы. Подтверждением тиреотоксической теории патогенеза является повышенный титр антител к рТТГ.
2. Местные аутоиммунные процессы. Реже развитие экзофтальма обусловлено изолированным аутоиммунным поражением ретробульбарной ткани. При этом патологические антитела синтезируются к мышцам глазодвигательного аппарата, фибробластам и клетчатке глазницы. Специфическим маркером заболевания являются антитела к периорбитальной клетчатке, т. к. иммуноглобулины к миоцитам определяются только у части пациентов. Воздействие таких факторов, как стресс, вирусы, токсические вещества и радиация у генетически скомпрометированных лиц стимулирует продукцию антигенов.
3. Механические факторы. При воспалении жировой клетчатки или васкулите сосудов глазницы возникает механическая причина выпирания глазного яблока. Реже этиологическим фактором экзофтальма становится дакриоаденит , доброкачественные или злокачественные новообразования. Варикозное расширение вен, ангиопатия или травматические повреждения могут приводить к смещению костных обломков или кровоизлиянию в полость орбиты, что провоцирует развитие клинической картины патологии.

Классификация

Согласно клинической классификации, различают постоянный, пульсирующий и перемежающийся экзофтальм. Патология чаще протекает бинокулярно, однако на начальных стадиях возможно монокулярное поражение. По динамике развития выделяют непрогрессирующее, медленно и быстро прогрессирующее, регрессирующее смещение глазного яблока кпереди:

• о медленном нарастании клинической картины свидетельствует увеличение размера глазного яблока на 1-2 мм на протяжении 1 месяца;
• при быстром прогрессировании размер глаза увеличивается более чем на 2 мм менее чем за 30 дней.

Симптомы экзофтальма

Экзофтальм может являться симптомом множества заболеваний. Клиническая картина определяется степенью смещения глазного яблока кпереди. Диаметр глазного яблока 21-23 мм соответствует I степени, 24-26 – ІІ степени, 27 и более – III степени экзофтальма.

При I степени заболевание может протекать бессимптомно. Выявить патологические изменения органа зрения можно только при специальном обследовании. При экзофтальме ІІ степени пациенты предъявляют жалобы на затруднённые движения глазными яблоками, двоение перед глазами. При одностороннем поражении развивается клиническая картина страбизма . Специфический симптом перемежающейся формы заболевания – нарастание проявлений экзофтальма при задержке дыхания, наклонах головы, компрессии яремной вены.

III степень патологического процесса значительно осложняет процесс смыкания век. Вследствие этого нарушается продукция секрета мейбомиевыми железами, что в совокупности с невозможностью моргания и закрытия глаз приводит к повышенной сухости орбитальной конъюнктивы. При этом пациенты предъявляют жалобы на ощущение жжения и рези в глазах. Прогрессирование экзофтальма осложняется вторичной кератопатией с последующим образованием участков изъязвления. Клиническими проявлениями являются гиперемия, болезненность, фотофобия. Также возможно повышенное слезотечение, что усиливает травматизацию роговицы.

При ІІІ степени поражения происходит компрессия диска зрительного нерва, поэтому распространенными симптомами выраженного экзофтальма являются прогрессирующее снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, болевой синдром с иррадиацией в лобные доли и надбровные дуги.

Диагностика

Диагностика экзофтальма основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, экзофтальмометрии, офтальмоскопии , визометрии , тонометрии, биомикроскопии, ультразвуковой диагностики (УЗД) в В-режиме, оптической когерентной томографии (ОКТ). Анамнестические сведения зачастую указывают на этиологию заболевания (травматические повреждения, аллергические реакции, патологические новообразования). При наружном осмотре определяется выпирание глазных яблок из глазницы, монокулярное поражение сопровождается страбизмом. Инструментальное обследование:

• Экзофтальмометрия. Проводится при помощи экзофтальмометра Гертеля. Данный способ позволяет установить степень выраженности экзофтальма.
• Офтальмоскопия. При III степени патологии офтальмоскопическая картина соответствует компрессии диска зрительного нерва (ДЗН). При этом визуализируется бледный или отечный ДЗН, реже наблюдаются небольшие участки кровоизлияния.
• Биомикроскопия . С помощью данного метода можно выявить поверхностные кератопатии, зоны изъязвления роговой оболочки.
• Тонометрия . При проведении тонометрии определяется уровень повышения внутриглазного давления, которое, как правило, отклоняется от референтных значений при ІІ-ІІІ степени заболевания. При развитии вторичных осложнений экзофтальма (компрессия ДЗН) происходит прогрессивное снижение остроты зрения.
• ОКТ . По данным оптической когерентной томографии визуализируются отечность периорбитальной клетчатки, патологические новообразования внутри глазницы, участки кровоизлияния.
• УЗД глаза . Эхография в В-режиме позволяет определить степень экзофтальма, оценить состояние окружающих тканей. Метод ультразвукового исследования рекомендован в офтальмологии для наблюдения за прогрессией или регрессией заболевания в динамике.

Если экзофтальм является одним из симптомов патологии щитовидной железы, рекомендовано определить уровень тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, а также провести ультразвуковое исследование железы.

Лечение экзофтальма

Тактика лечения экзофтальма определяется этиологией и степенью выраженности заболевания. При травматическом происхождении в случае отсутствия движений глазного яблока рекомендовано проведение кантотомии в зоне наружной спайки век для достижения декомпрессии. В качестве региональной анестезии используется 0,5 мл 2% раствора новокаина. Перед рассечением связки ее фиксируют специальным кровоостанавливающим зажимом. Линию разреза продлевают до костного края орбиты. Если подвижность глазного яблока сохранена, но вследствие массивного кровоизлияния быстро нарастает внутриглазное давление, требуется выполнить дренирование ретробульбарного пространства.

При развитии экзофтальма у пациентов с эндокринной офтальмопатией целью терапии является достижение эутиреоидного состояния. Для этого осуществляется коррекция гормонального баланса при помощи тиреостатиков и гормонов. В период лечения необходимо своевременно увлажнять конъюнктиву при помощи препаратов искусственной слезы, проводить ежедневный контроль и при необходимости коррекцию внутриглазного давления.

В случае аутоиммунной природы экзофтальма в комплекс лечебных мероприятий входит прием глюкокортикоидов. Если медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, рекомендовано удаление щитовидной железы с последующей заместительной гормональной терапией.

Прогноз и профилактика

Прогноз при экзофтальме зависит от этиологии. При эндокринной природе течение заболевания после коррекции гормонального фона благоприятное. Смещение глазного яблока при злокачественных внутриорбитальных новообразованиях, опухолях мозжечка ассоциировано с неблагоприятным прогнозом.

Специфических мер по профилактике экзофтальма в офтальмологии не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к коррекции гормонального дисбаланса, соблюдению техники безопасности на производстве. Всем пациентам с подозрением на экзофтальм необходимо пройти обследование у офтальмолога . Нарушение зрительных функций при данной патологии определяется степенью компрессии диска зрительного нерва.

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как экзофтальм, что это такое, известно далеко не всем. Данное нарушение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом имеющихся в организме тяжелых отклонений. Экзофтальм представляет собой патологическое выпячивание глазных яблок с возможным их смещением в сторону. (Определение: https://ru.wikipedia.org/)

Характерным признаком этого нарушения, позволяющим отличать его, к примеру, от симптома бычьего глаза, наблюдающимся при , считается сохранение нормальных физиологических размеров яблока.

Это патологическое состояние в большинстве случае является приобретенным. Однако возможен и врожденный экзофтальм. Он может быть вариантом физиологической нормы, не требующей специфического лечения.

Главные причины заболевания

Все факторы, которые могут способствовать развитию этого нарушения, можно условно разделить на общие и местные. Чтобы разобрать в том, что такое экзофтальм, необходимо понять все причины появления этой патологии. Это также важно и для дальнейшего направленного лечения данного нарушения.

Стоит отметить, что наиболее часто двусторонний экзофтальм является признаком эндокринных патологий, к примеру, гиперфункции щитовидной железы, известной, как Базедова болезнь. Повышение выработки тиреоидных гормонов становится причиной отека глазодвигательных мышц и жирового тела глаза. Из-за повышения давления на фоне данных процессов происходит выпячивание глаз из орбит.

К общим причинам развития экзофтальма многие исследователи относят гидроцефалию. Это состояние сопровождается повышением внутричерепного и внутриглазного давления, что может приводить к постепенному выдавливанию глаз с их физиологического места.

Местные причины развития экзофтальма можно условно разделить на воспалительные, невоспалительные и опухолевые. К наиболее распространенным факторам такого типа можно отнести:

• новообразования в тканях ретробульбарного пространства и головного мозга;
• аневризмы;
• травматическое повреждение глазницы и костей черепа;
• тромбозы сосудов в этой области;
• варикозное расширение вен;
• флегмоны;
• гайморит;
• дакриоцистит;
• фронтит.

В отдельную группу выделяют случаи экзофтальма, которые развиваются на фоне генетических заболеваний. Существует ряд аномалий, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования, которые сопровождаются нарушениями формирования черепа, из-за чего глаза нормального размера не могут занять их физиологическое место.

Определение причины появления подобной патологии является залогом успешного лечения.

Классификация видов и форм пучеглазия

Это патологическое состояние может развиваться и у детей, и у взрослых. Глазное яблоко в некоторых случаях лишь незначительно выступает, но в других это проявляется очень заметно.

При местных заболеваниях обычно наблюдается односторонний экзофтальм, а при общих подобное поражение глаз, как правило, является двухсторонним. В зависимости от этиологии развития этого патологического состояния выделяются следующие его виды:

• истинный;
• мнимый;
• пульсирующий;
• перемещающийся;
• прогрессирующий.

Каждый вариант имеет свои характерные черты развития и прогноз. Истинный экзофтальм, как правило, развивается при наличии опухолевых и воспалительных заболеваний, сопровождающихся поражением тканей глазницы. В некоторых случаях он может возникать и при эндокринных заболеваниях.

Подобный вариант обычно имеет благоприятный прогноз, так как при устранении причины появления проблемы глаза быстро возвращается на свое физиологическое место.

Мнимый экзофтальм развивается при сильной близорукости, аномалиях строения черепа, врожденной глаукоме и асимметрии глазниц. Это состояние в большинстве случаев сопровождается увеличением яблок.

Пульсирующий экзофтальм обычно проявляется при поражении кровеносных сосудов одного глаза, а иногда и обоих, тромбом. Подобное нарушение может наблюдаться и на фоне аневризмы. Этот вариант характеризуется присутствием движений глаза в такт пульсу.

Перемежающийся экзофтальм встречается намного реже. Развивается он обычно на фоне некоторых офтальмологических заболеваний. Проявляется такой вариант лишь при определенных наклонах головы.

Нередко выпячивание глаз сопровождается выраженным пульсированием. Прогрессирующее пучеглазие считается злокачественным. Обычно оно является результатом нарушения работы щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза.

Симптоматические проявления экзофтальма

Проявления этого патологического состояния довольно разнообразны. Помимо непосредственного выпячивания одного или обоих глаз, наблюдается еще ряд симптомов, сопровождающих данное нарушение. На фоне значительного смещения яблок вперед наблюдается нарушение их подвижности.

1. Данный процесс нередко становится причиной появления признаков косоглазия.
2. В тяжелых случаях больные жалуются на .
3. Иногда подобное нарушение сопровождается выраженной пульсацией, которую ощущает человек, страдающий от экзофтальма.
4. Если патологический процесс нарастает стремительно, может присутствовать боль и резь в глазах.
5. Еще характерными проявлениями этого патологического состояния являются покраснение конъюнктивы и отек век.
6. У некоторых людей, страдающих от этого патологического состояния, развивается светобоязнь.
7. При стремительно прогрессирующем экзофтальме возможно слезотечение.
8. Обычно даже если ранее никаких проблем со зрением не наблюдалось, в дальнейшем могут появиться жалобы на снижение его остроты с появлением дальнозоркости. Это обусловлено сдавливанием тканей глазного яблока.
9. Еще 1 распространенным осложнением этого патологического состояния считается потеря способности плотно смыкать веки. В этом случае роговица становится незащищенной и не увлажняется полноценно.

Это может стать причиной формирования кератопатии, т. е. дистрофии роговицы с последующим ее разрушением. Нередко этот процесс сопровождается воспалительным процессом.

Смещение яблок с их физиологического места нередко становится причиной сдавливания зрительного нерва, отвечающего за передачу импульсов к мозгу. Это крайне опасное осложнение экзофтальма, которое ведет к полной потере зрения. Повышение внутриглазного давления нередко провоцирует отмирание нерва, что ведет к необратимой слепоте.

Методы диагностики

При наличии признаков этого патологического состояния обязательно необходима консультация у офтальмолога. В некоторых случаях к этому специалисту направляют пациента другие врачи, к примеру эндокринолог или онколог, если предполагается, что на фоне имеющегося первичного нарушения могут возникнуть подобные отклонения зрительного аппарата.

Обычно офтальмолог собирает анамнез и оценивает имеющиеся у человека симптомы, которые являются следствием изменения положения глазных яблок. На первом этапе диагностики выполняется экзофтальмометрия. Эта процедура проводится с помощью специальных зеркал. Она позволяет определить степень выпячивания глазных яблок.

Если такое состояние, как экзофтальм было диагностировано офтальмологом, в дальнейшем необходимо определить фактор, явившийся причиной развития этого патологического состояния.

Может потребоваться консультация других узконаправленных специалистов и проведения ряда исследований, позволяющих определить, нарушен ли гормональный фон, наблюдается ли увеличение глазного яблока, имеются ли спаечные процессы и т. д. Также для уточнения диагноза требуется посещение онколога, лор-врача, невропатолога, эндокринолога и т. д.

Возможности лечения

Это патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение имеющихся нарушений. К примеру, при тиреотоксикозе соответствующее лечение позволяет снизить уровень гормонов в крови, что приводит к устранению отека жировой прослойки в глазах.

Таким образом, экзофтальм быстро исчезает. При других заболеваниях, способных вызвать эту патологию, обычно назначается терапия, которая позволяет стабилизировать состояние и вернуть глаза в их нормальное положение.

Как правило, специфическое лечение экзофтальма проводится только в случае, когда у человека присутствуют болезненные ощущения, имеется двоение или же подобное нарушение сильно обезображивает лицо.

Обычно применяются стероидные гормоны в высоких дозировках. Могут потребоваться и антигистаминные средства. Для устранения проявлений экзофтальма может применяться радиотерапия. В самых тяжелых случаях рекомендованным является хирургическое лечение.

Обычно оперативные вмешательства показаны только, когда консервативные методы воздействия являются уже неэффективными. Обычно больному под наркозом удаляют одну или несколько стенок орбиты, чтобы снизить уровень компрессии глазного яблока. Такое лечение не позволяет устранить первичное заболевание, но при этом помогает купировать данный симптом и улучшить зрение пациента.

Видео

Экзофтальм или пучеглазие – это патология глазного яблока, при котором оно выпирается вперёд за уровень глазницы, а иногда и в сторону. Обычно такое состояние является симптомом других заболеваний – глазных или не глазных, поэтому при появлении экзофтальма у человека следует срочно обратиться к врачу и пройти обследования, чтобы установить причины развития нарушения.

В народе данную патологию называют пучеглазие, и она может быть врождённой особенностью человека. При этом врождённый экзофтальм носит двухсторонний характер и отличается невыраженными симптомами, тогда как приобретённый может быть как одно- так и двухсторонним, и его проявления достаточно чётко выражены. Пучеглазие может прогрессировать годами, с нарастанием симптомов, или же развиться всего за несколько недель, причём пострадать от заболевания могут как мужчины, так и женщины любого возраста, и даже дети.

Причины

Пучеглазие свидетельствует о наличии у человека некоторых врождённых или приобретённых заболеваний. В тех случаях, если нарушение вызвано глазными болезнями, пучеглазие развивается преимущественно с одной стороны, а если отмечается двухсторонний экзофтальм, то обычно это свидетельствует о наличие проблем со щитовидной железой. Преимущественно у человека развивается именно такой, эндокринный экзофтальм, то есть выпячивание глазных яблок вследствие наличия патологий эндокринной системы.

Болезнь развивается из-за чрезмерного разрастания тканей орбиты глаза в ретробульбарном пространстве. В свою очередь, ткань начинает разрастаться из-за травматических повреждений, воспалительных процессов или процессов, имеющих нейродистрофическую природу. При этом по характеру распространённости процесса пучеглазие бывает:

• локальным;
• диффузным.

При локальной форме отмечаются воспалительные или травматические повреждения непосредственно глазной орбиты. При диффузном – пучеглазие является следствием таких патологий, как:

• гипоталамический синдром;
• лимфаденоз.

Самыми частыми факторами, провоцирующими развития такого нарушения, также являются:

• паралич глазных мышц;
• травмы с кровоизлиянием в глазницу;
• врождённая ;
• опухоль в глазнице;
• воспаление пазух носа и слёзных желез;
• варикоз сосудов глазницы или и некоторые другие.

Симптомы

Прежде чем описывать симптомы такой патологии, как пучеглазие, следует понять, какие его формы встречаются в современной медицинской практике. Таких форм четыре.

Первая – это мнимый экзофтальм , который развивается вследствие аномалий строения черепа и глазницы, а также из-за врождённых патологий, таких как глаукома или выраженная .

Вторая форма – истинное пучеглазие . О нём говорят в тех случаях, когда заболевание вызвано эндокринными нарушениями или опухолевидными и воспалительными процессами в глазнице.

Третья форма – перемежающаяся . Она возникает тогда, когда человек наклоняет голову – происходит это как следствие поражения сосудов глазницы, например, при варикозе.

Четвёртая форма такой патологии, как пучеглазие – это пульсирующая . Она проявляется выраженной пульсацией глазного яблока, которое на пике сильно выступает вперёд, а затем вновь возвращается в пределы глазницы. Такое состояние встречается у людей, имеющих аневризму глазницы или страдающих кавернозного синуса.

Отдельно следует обратить внимание на такую патологию, как отёчный экзофтальм . Это заболевание развивается преимущественно у людей после 40 лет и носит злокачественное течение, характеризуясь выраженными симптомами с нарушением подвижности глазного яблока и снижением качества зрения, вплоть до полной его потери вследствие сдавливания отёчными тканями зрительного нерва. Развивается при диффузно-токсическом зобе как следствие гормонального дисбаланса в организме.

Отёчный экзофтальм выражается сильным выпячиванием, вплоть до вывиха, а также чрезмерно выраженным болевым синдромом – боль в некоторых случаях не снимается даже наркотическими препаратами. Лечение такого заболевание должно быть оперативным – в большинстве случаев показана декомпрессивная трепанация глазницы с целью возвращения глазной орбиты на своё место и прекращения боли и других выраженных проявлений.

Симптомы заболевания зависят от стадии – едва заметное выпячивание не причиняет дискомфорта человеку и его можно даже не увидеть невооружённым глазом и определить только с помощью специальных приборов. Когда же пучеглазие выраженное, это доставляет человеку не только физический, но и психологический дискомфорт, поскольку глаза находятся на виду, и окружающие всегда обращают внимание на них при общении с человеком, из-за чего больной испытывает неловкость и другие негативные чувства. Поэтому чем скорее человек обратиться за врачебной помощью, тем быстрее сможет вылечить болезнь и вернуться к нормальной жизни.

Если же заболевание запущено, экзофтальм прогрессирует, и развиваются следующие симптомы:

• отёчность век;
• снижение зрения;
• покраснение склер;
• двоение в глазах.

Ещё один характерный для пучеглазия симптом – это невозможность сомкнуть веки, из-за чего происходит пересыхание конъюнктивы и развитие воспалительно-дистрофических изменений в ней.

В тех случаях, когда у пациента отмечается односторонний экзофтальм, высока вероятность того, что он вызван опухолью в глазнице. Ограничение подвижности глазного яблока или полное её отсутствие является характерным признаком опухолевидной патологии. Если и на этой стадии не вылечить патологию, может произойти сдавливание зрительного нерва, в результате чего появятся такие симптомы, как нарушение, а затем и полная потеря зрения без возможности восстановления.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить болезнь у человека, нужно своевременно её диагностировать. Конечно же, лечить пучеглазие проще на начальной стадии, когда ещё нет выраженных дистрофических изменений и снижения зрения. Однако редко когда нарушение удаётся диагностировать, ведь первоначальные симптомы могут быть невидны невооружённым глазом. Вообще, поставить диагноз в случае с этим нарушением несложно, ведь все симптомы на виду. Кроме того, проводится экзофтальмометрия – осмотр глазных яблок посредством специальных зеркал.

Лечение пучеглазия должно заключаться в устранении вызвавшей нарушения первопричины. В частности, если причиной является нарушения в работе щитовидной железы, то человеку необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит соответствующую терапию, а именно препараты, корригирующие функцию щитовидной железы – глюкокортикостероиды.

В тех случаях, когда патологическое состояние у человека вызвано воспалительными процессами, лечение экзофтальма будет включать в себя приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Также назначаются сульфаниламидные препараты и витамины. А если болезнь вызвана раковой опухолью, проводится операция, химиотерапия и лучевая терапия по индивидуальным схемам.

Лечение экзофтальма с выраженными симптомами, когда имеется риск сдавливания зрительного нерва, требует проведение хирургической операции. Вообще, хирургическая операция во многих случаях становится единственной возможностью вернуть выпяченный глаз в глазницу. Отметим, что народными средствами вылечить болезнь невозможно, поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски «чудо-лекарства», а лучше быстрее обратиться за врачебной помощью.

Экзофтальм – это патология органов зрения, при которой происходит увеличение и выпячивание глазного яблока. В некоторых случаях орган незначительно смещается в сторону. Многих пациентов, услышавших такой диагноз, волнует вопрос «Экзофтальм – что это такое?». О причинах, симптомах и методах лечения заболевания вы узнаете, прочитав эту статью до конца.

Если вы заметили увеличение глазного яблока, причины развития дефекта самостоятельно искать не нужно. Обязательно обратитесь к офтальмологу, и пройдите профессиональное обследование. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных факторов, провоцирующих развитие недуга. К ним можно отнести:

• Заболевания эндокринной системы;
• Серьезная травма черепа.

Экзофтальм причины очень важны. Все дело в том, что медики начинают лечение с терапии основной патологии, способствующей увеличению размеров глазного яблока. От экзофтальма могут страдать люди любого возраста и пола. Такая патология крайне опасна. Если своевременно не начать эффективное лечение недуга, у пациента начнет стремительно , и патология перейдет в злокачественную форму.

Формы заболевания

Такое заболевание, как экзофтальм может иметь несколько основных форм, а именно:

• Мнимая патология. Глазное яблоко у пациента увеличивается незначительно. Причиной такой патологии может стать , или врожденные дефекты строения черепной коробки.
• Истинный экзофтальм. Патология является следствием эндокринного заболевания, воспаления или опухоли глазницы.

Точно определить тип недуга и назначить подходящее лечение может только профессиональный офтальмолог. Предварительно пациент должен пройти несколько диагностических исследований. Если мнимая форма экзофтальма легко поддается терапии, то истинная патология требует более серьезного подхода к лечению.

Врачи выделяют несколько видов истинного экзофтальма, а именно:

Экзофтальм может поражать только один или сразу оба глаза. Пучеглазие на ранней стадии развития может быть практически не заметно.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза медики используют способ диагностики, который носит название экзофтальмометрия. Во время исследования врач определяет расположение глазных яблок. Для диагностики офтальмолог используется обычную линейку и специальное устройство экзофтальмометр. Если глазные яблоки выступают больше чем на 200 мм, пациенту ставится диагноз экзофтальм. В зависимости от размера увеличенного органа выделяют незначительную, среднюю и явно выраженную форму патологии.

К дополнительным методам диагностики недуга можно отнести исследование лабораторных анализов и анамнеза пациента. Кроме того, медик может назначить проведение МРТ. Такая диагностика поможет не только выявить заболевание, но и определить основную причину развития пучеглазия.

Экзофтальм лечение

Способ лечения экзофтальма подбирается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь медик должен выявить причины развития такого недуга, и устранить их. Для терапии экзофтальма нередко мало усилий только одного медика. Пациенту может понадобиться помощь эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга и прочих профессиональных специалистов. Если причина экзофтальма устранена, но глазное яблоко не возвращается в исходную форму, специалист может назначить пластическую операцию, чтобы устранить физический дефект.

Рассмотрим несколько наиболее распространенных методов лечения экзофтальма.

Если у вас обнаружили такое опасное заболевание, как экзофтальм, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Методы терапии подбираются строго индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, формы и степени тяжести патологии.

Экзофтальм (протрузия или проптоз) - патология органа зрения, видимая со стороны. Глазное яблоко непроизвольно выпячивается вперед. Иногда смещается в сторону. Такое явление встречается часто, независимо от пола и возраста людей. Выпячивание может быть слегка заметным или значительно выраженным. Размер глазного яблока не увеличивается.

В нормальном состоянии глазное яблоко достаточно глубоко располагается в окружающей клетчатке и окружено мышцами. Но при тиреоидите (болезнь щитовидной железы) в окружающих глаза тканях возникают пороки. Туда проникает избыточный объем жидкости, возникает отек. Глазное яблоко начинает выпячиваться.

Патология развиваться может несколько лет, но может появиться и в течение 3 недель.

При экзофтальме часто снижается зрение, а смещение глаз приводит к диплопии (двоение).

Виды

Выделяют следующие виды экзофтальма:

1. Мнимый. Наблюдается увеличение глазного яблока при близорукости, при аномалиях строения костей черепа и глазницы.
2. Истинный. Появляется при воспалительном или опухолевом процессе в полости глазницы.
3. Пульсирующий. Возникает при разрыве сонной артерии.
4. Перемежающийся. Возникает даже при наклоне головы при варикозном расширении сосудов глазницы.

Причины

Наиболее частой причиной патологии офтальмологи называют эндокринную офтальмопатию (дисфункция иммунной системы). Сначала появляется отек жировой ткани глазницы, а позднее и двигательных глазных мышц.

Причиной экзофтальма может быть:

• Базедова болезнь;
• воспаление пазух носа;
• лимфаденоз;
• гипоталамический синдром;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• аномальное развитие черепа.

К патологическим процессам, симптомами которых является экзофтальм, относятся следующие:

• опухоли;
• дефекты стенок глазницы;
• патологии околоносовых пазух;
• варикоз вен глазницы;
• близорукость;
• врожденная глаукома;
• паралич внешних мышц глаз.

Симптомы

Для экзофтальма, кроме выставления глазных яблок, характерны следующие симптомы:

• слезотечение;
• раздражение глаз;
• покраснение век;
• светобоязнь;
• нарушение подвижности глаз;
• косоглазие;
• двоение в глазах;
• конъюнктивит;
• синдром «сухого глаза».

При значительном выделении вперед глазных яблок невозможно полностью закрыть глазную щель, т.к. нет между веками контакта. Это состояние провоцирует инфицирование и появление язв на роговице.

Диагностика

Диагностика экзофтальма опирается на клиническую картину. Степень тяжести протекания процесса и его этиология определяется исследованиями:

1. Биохимический анализ крови. Выявляет дисбаланс гормонов и симптомы воспалительного процесса.
2. Экзофтальмометрия. Проводится измерение степени выделения глазных яблок.
3. Изотопная диагностика. Необходима при подозрении на токсический диффузный зоб.
4. Рентгенологическое обследование глазницы. Проводится с целью обнаружения очагов затемнения.
5. Компьютерная томография, МРТ - высокоточные методы, которые позволяют определить причины экзофтальма.
6. УЗИ глазных яблок и внутренних органов.
7. Эхоорбитография.

Лечение

Лечение патологии изначально направлено на причину ее возникновения. Заболевания, приводящие к пучеглазию, требуют различного подхода и выбора методик лечения.

Назначается лечение офтальмологом на основе результатов анализов:

1. Если причиной является эндокринная офтальмопатия, то назначаются глюкокортикостероидные препараты.
2. Если причина - сдавливание зрительного нерва, то хирургическим способом удаляется жировая ткань.
3. Воспалительный процесс снимается антибактериальной и противовоспалительной терапией. В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство.
4. Если медикаментозное лечение неэффективно, заболевание прогрессирует и есть угроза потери зрения, то назначается хирургическое лечение.
5. Заболевания онкологического характера подлежат специальному лечению (химиотерапия, лучевая терапия и операция).
6. Назначаются мочегонные средства для уменьшения отеков. Рекомендуется придерживаться диеты, ограничивающей соль и жидкость.

Лекарственные препараты назначает только офтальмолог:

Противовоспалительные:

• Даксин;
• Фортекортин;
• Кордитекс,
• Новометазон.

Мочегонные:

• Гипотиазид;
• Спиронол;
• Верошпирон;
• Спирикс.

В большинстве случаев лечение сопровождает и эндокринолог. Он назначает препараты, снижающие выработку тиреоидных гормонов для ликвидации пучеглазия.

Народные средства

Лечить заболевание народными средствами не желательно. Эффективным оно быть не может. Это специалисты объясняют его аутоиммунной природой, сложным переплетением факторов возникновения, а также обязательным комплексным подходом к лечению в рамках классической медицины.

Некоторый эффект дает магнитотерапия.

Осложнения

Серьезным осложнением экзофтальма считается увеличение давления в полости глаза, что приводит к сдавливанию зрительного нерва, который проводит к головному мозгу импульсы. Нарушение проводимости зрительных импульсов, а также кровотока могут привести к слепоте.

Если при лечении было повреждение роговицы, то производится временное сшивание век, для их укрепления.

Профилактика

В качестве профилактики требуется:

• тщательно следить за гигиеной глаз,
• регулярно посещать офтальмолога;
• оберегать глаза и лицо от травм;
• предупреждать тромбоэмболические осложнения;
• обследоваться у невролога;
• своевременно лечить воспаление носовой полости;
• не злоупотреблять алкоголем;
• отказаться от курения;
• избегать стрессовых ситуаций;
• укреплять организм;
• придерживаться правильного питания (употреблять богатые йодом продукты).

Особое место в профилактике экзофтальма отводится наблюдению за пациентами с физиологическим пучеглазием. Они находятся в группе повышенного риска и нуждаются в постоянном наблюдении для выявления проблемы на ранней стадии.

Пучеглазие - серьезный симптом, сопровождающийся не только косметическими дефектами, но и приводящий к нарушению функций глазного яблока. Это может привести к полной слепоте.