Примеры графиков базальной температуры с расшифровкой. Измерение базальной температуры и ведение графика

АЧТВ выше нормы, что это значит? Разберемся в данном вопросе более подробно.

АЧТВ - аббревиатура, которая расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Под ним понимается особый диагностический тест, показывающий время образования кровяного сгустка после присоединения цитрата натрия (реагента). Тест позволяет оценить эффективность внешнего и внутреннего пути свертывания, используется для диагностики болезней иммунной, кровеносной системы, почек и печени.

Что это такое?

Тест АЧТВ проводится наряду с другими диагностическими манипуляциями для оценки тромбообразования и свертываемости, а также наблюдения за степенью эффективности гепаринового лечения.

Свертывание представляет собой жизненно важный процесс, который отвечает за предупреждение большой кровопотери. Нормальное время свертывания отражает эффективное взаимодействие элементов при тромбообразовании.

Коагуляционный каскад, то есть порядок активации свертывающих кровяных факторов, имеет два способа - внутренний и внешний. Внешний путь характеризуется высвобождением фактора тканей, внутренний запускает образование тромба внутри сосуда.

Какова норма АЧТВ, интересно многим.

Особенности проведения теста

Исследование скорости свертывания дает возможность определения у взрослых и детей системных отклонений, связанных с нарушением количественного или качественного показателей кровяных факторов.

Диагностический анализ делается в следующем порядке:

Материал для исследования добавляют в пробирку с находящимся там антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, благодаря чему кровь не сворачивается.

Делается центрифугирование с целью отделения кровяной плазмы от различных элементов (тромбоцитов и т. д.).

После этого добавляют в пробирку хлорид кальция, активатор и фосфолипиды.

Оценивается период образования сгустка крови.

Фосфолипиды требуются для активирования внешнего свертывающего пути, а хлорид кальция - важный элемент в ходе коагуляции. Такой анализ не в полном объеме оценивает процесс образования тромбов, но позволяет определить отклонение АЧТВ от нормы, чтобы в дальнейшем найти причину такой патологии.

Показания к анализу

Подобный тест может быть назначен с рядом диагностических мероприятий: анализ на протромбиновое время, протромбиновый индекс, на фибриноген. Исследуется кровь из вены, и перед диагностикой взрослого и ребенка необходима подготовка.

Нельзя ничего есть за двенадцать часов до анализа. Требуется исключение всех физических нагрузок. Непосредственно за тридцать минут до сдачи биоматериала не курить. Избегать серьезных стрессовых ситуаций.

Материал для анализа нужно хранить при комнатной температуре, доставить его в лабораторию следует в течение шести часов после сбора. Время проведения диагностики - один день.

Для детей и взрослых диагностика для определения АЧТВ назначается при наличии следующих отклонений:

кишечный некроз, инфаркт миокарда, кровотечение;

определение синдрома ДВС, контроль терапии;

заболевания женской репродуктивной системы, прерывание беременности, бесплодие;

диагностика перед операцией во избежание внутреннего кровотечения;

определение предрасположенности пациента к кровотечениям, гемофилии;

повреждение больших сосудов, тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен и сосудов.

Важно, что анализ обязательно назначается для контроля при терапии гепарином и другими препаратами, которые влияют на свертывание крови.

Норма АЧТВ для различных групп

Показатель измеряется в секундах, он зависит от применяемого лечения, питания и возраста пациента.

Нормальным значением для взрослого является результат частичного активированного тромбопластинового времени в пределах 24-40 секунд. Для новорожденных детей этот показатель больше на 1-3 секунды, для недоношенного малыша - на 3-5 секунд выше нормального.

Диагностируется удлинение показателя, если происходит повышение или понижение любого свертывающего фактора больше чем на 30%.

Вычислять показатель частичного активированного тромбопластинового времени у взрослых и детей нужно для определения причины патологического тромбообразования, а также оценки степени эффективности терапии антикоагулянтами.

Отклонения от нормы

Из-за чего могут быть отклонения АЧТВ от нормы?

При проведении диагностики результат может быть ложный, если повлияют на анализ следующие факторы:

• употребление соленой и жирной пищи перед диагностическим исследованием;
• загрязнение материала;
• снижение АЧТВ отмечается во время критических дней и беременности.

Когда расшифровка результата отражает отклонение от нормы АЧТВ в анализе, несмотря на проведение анализа по всем правилам, можно судить о гемофилии, заболеваниях печени или других серьезных патологиях.

Причины повышения

АЧТВ выше нормы - что это значит?

Повышение АЧТВ свидетельствует о вероятности развития кровотечений, чему причиной могут быть:

• Недостаток витамина К в организме - происходит на фоне пищеварительных заболеваний, поскольку синтезируется этот витамин кишечными бактериями.
• Гемофилия типа A, B или C.
• Витамин требуется для нормальной работы почти всех свертывающих факторов. Недостаток развивается при дисбактериозе, продолжительной антибиотикотерапии, при агрессивной диете.
• Присутствие антител, волчаночного антикоагулянта в крови против факторов свертываемости.
• Наследственные отклонения, связанные с дефектами количественного и качественного показателя крови. Значение АЧТВ при этом будет значительно превышать норму.
• Острый лейкоз, ДВС-синдром, кровотечение после родов.
• Неправильная подготовка пациента к исследованию и попадание гепарина в образец.
• Значимым показателем нормы является протромбиновое время (такой тест чаще всего делается параллельно). В сумме с АЧТВ они могут сказать о многом.
• Если протромбиновое время повышено и показатель АЧТВ нормальный, то речь идет о дефиците витамина К, патологиях печени, неактивности седьмого свертывающего фактора.
• При нормальном значении АЧТВ и протромбинового времени и при наличии волчаночного антикоагулянта определяется болезнь фон Виллебранда.
• Если повышены АЧТВ и протромбиновое время, могут быть диагностированы недостаток первого и второго фактора, ДВС-синдром, патологии печени.
• Протромбиновое время в норме и незначительное уменьшение АЧТВ свидетельствует о норме свертываемости либо незначительном недостатке фактора коагуляции.

Бывает, что АЧТВ ниже нормы, что это значит?

Понижение АЧТВ: возможные причины

Если анализ отражает сниженное частичное активированное тромбопластиновое время, это значит, что есть склонность к тромбоэмболии и кровотечениям.

Норма может снижаться в следующих случаях:

• недостатка восьмого фактора - появляется при воспалительных патологиях и после приведения состояния в норму проходит;
• начальной стадии синдрома ДВС у ребенка;
• тромбоза или тромбоэмболии (самые частые аномалии, при которых результат снижен).

АЧТВ ниже нормы свидетельствует о риске нарушений свертываемости, предрасположенности пациента к гемофилии, антифосфолипидном синдроме. Определение данного показателя требуется для диагностики внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Чтобы уточнить анализ при пониженном значении, дополнительно проводят исследование на фибриноген и прочие элементы. Период свертывания определяется концентрацией следующих факторов коагуляции: 8, 9, 11, 12.

Диагностика не проводится, если пациент лечится низкомолекулярным гепарином, поскольку результат будет не соответствующим действительности.

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности?

У женщин при беременности

Во время беременности в женском организме наблюдаются адаптационные процессы, необходимые для подготовки к потере крови при родах. Для предотвращения патологической потери крови при беременности нужно контролировать положение системы гемостаза, при котором одним из значимых показателей деятельности является АЧТВ. Норма у женщин в период беременности меняется, так как это естественный адаптивный механизм женского организма. Уже по окончании первого триместра постепенно уменьшается период тромбообразования.

Провоцирующие отклонения факторы

Такие изменения вызваны двумя факторами.

В женском организме добавляется новый маточно-плацентарный круг кровообращения. В плаценте находится очень много сосудов, через которые происходит сильная кровопотеря даже при небольшой области отслойки. Эпизод плацентарной отслойки может отмечаться при повышении маточного тонуса - угрозе прерывания беременности.

Снижение периода тромбообразования требуется в родах в качестве механизма компенсации. После рождения малыша при отделении плаценты у женщины одномоментно происходит потеря крови до четырехсот миллилитров. При такой массивной и быстрой потере крови свертывающая система должна быть подготовлена к быстрому тромбообразованию и предотвращению потери крови в дальнейшем.

Какова норма при беременности?

Норма АЧТВ при беременности имеет значение от 17 до 20 секунд.

При нормальном протекании беременности в плановом порядке женщины сдают кровь на АЧТВ при постановке на учет в учреждение (до 12 недель), с 20 по 22 и с 32 по 36 недели.

Анализ у детей

Какова норма АЧТВ в крови у детей?

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмму, проводят ребенку для оценки способности крови к свертыванию. Этот анализ имеет большое значение, поскольку при любых отклонениях от нормы могут появляться серьезные последствия для жизни и здоровья маленького пациента.

Нарушения кровяной свертываемости у ребенка бывают приобретенными и врожденными. Они могут проявляться в форме сгущения крови и формирования тромбов либо повышенной кровоточивостью (гемофилия или заболевание Виллебранда у мальчиков).

Сдача коагулограммы необходима детям перед каждым оперативным вмешательством, если даже оно незначительное. Проведенная до операции коагулограмма позволит предотвратить возможную сильную кровопотерю. Бывают ситуации, когда проведение хирургического вмешательства становится невозможным из-за слишком высокой кровяной свертываемости, которая усиливает вероятность тромбообразования. Часто коагулограмма используется для установления диагноза при подозрении на детскую гемофилию.

При дефиците в организме ребенка витамина К или при недостаточности почек показатель АЧТВ внезапно возрастает.

Частичное активированное тромбопластиновое время устанавливается в форме модификации плазменной рекальцификации с добавлением стандартных растворов эритрофосфатида или кефалина - фосфолипидов.

С его помощью удается определить недостаточность свертываемости факторов плазмы. Норма АЧТВ у детей колеблется от 38 до 55 секунд. Если данный показатель укорачивается, то можно заподозрить вероятность развития тромбозов, а удлинение значения АЧТВ наблюдается при лечении гепарином или недостаточности факторов свертываемости врожденного типа.

Мы рассмотрели, какова норма АЧТВ в анализе крови.

Показатели АЧТВ нормы являются одними из базовых, когда речь идет про коагулограмму. Под сокращением АЧТВ понимается активированное частичное тромбопластиновое время. Анализ АЧТВ начали выполнять в середине прошлого века. Он удобен в использовании и не сложен, поэтому смог быстро завоевать достойное место среди других исследований лабораторной направленности.

Анализ крови на АЧТВ выполняется, когда нужно изучить систему гемокоагуляции человека. Измерение АЧТВ крови часто выполняется совместно с другим важным анализом – ПТВ, который позволяет проследить за активацией ее с внешнего пути. Стоит отдельно отметить, что некоторые справочники предлагают другое сокращение этого анализа – АПТВ. Если вы увидели в результате такое сокращение, то расшифровывается оно как активированное парциальное тромбопластиновое время, однако суть самого анализа это не меняет.

С помощью показателей АЧТВ нормы и сравнения их с получившимися у пациента результатами, можно определить какое время требуется крови на формирование сгустка после того, как в плазму добавляются реагенты и кальциевый хлорид. По большому счету АПТВ позволяет узнать, как у женщин и мужчин выполняется процесс свертываемости крови.

Для определения частичного тромбопластинового времени, его активированной части, забирается кровь из вены, в образец добавляют натриевый цитрат, который не позволяет ей сворачиваться с самого начала забора. Уже после доставки образца в лабораторию с помощью специального оборудования к крови добавляются реагенты, которые активируют процесс. Спустя определенное время добавляется кальциевый хлорид, которым имитируется запуск свертывания крови, что и моделирует одноименную систему организма.

Для АПТВ важен промежуток времени, который требуется крови для превращения в сгусток. Результат АПТВ тестирования демонстрирует, присутствует ли нарушение в плане количества по фибриногену и других факторов коагуляционной направленности, которые отвечают за кровяную свертываемость. В общей сложности речь идет о семи факторах.

Кроме этого, АПТВ тестирование помогает в определении наличия ингибиторов. Речь идет об антителах, которые оказывают негативное влияние на свертывающую систему. Если брать нормативы, то показатель АЧТВ должен быть в пределах от 28 до 40 секунд. Однако при проверке анализа важно учитывать нормы, которые применяются конкретной лабораторией. Иначе можно получить показатели тромбинового времени выше нормы, однако действительности это соответствовать не будет.

Необходимая подготовка

Чтобы понять АЧТВ повышен или понижен, нужно сдать анализ правильно. Выше уже упоминалось, что в качестве образца используется венозная кровь. Сдавать ее нужно в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в течение не менее чем восьми часов. Чтобы не столкнуться с негативным влиянием на результаты анализов, за сутки до сдачи нужно исключить тяжелую и жирную пищу. Присутствие в крови большого количества жиров, влияет на уровень АЧТВ.

Такое же негативное влияние имеют и железистые препараты и поливитамины, в составе которых железо присутствует. В идеале отмена всех лекарственных препаратов должна выполняться за две недели до сдачи. Некоторым препаратам достаточно трех суток для полного вывода из организма. По поводу отмены лекарств лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно если они представляют жизненную необходимость.

Не лишним будет напомнить, что перед забором анализа важно отказаться от приема алкоголя, наркотических веществ. Важно отказаться от усиленных физических тренировок и предохранять себя от стрессов. Под суточный запрет попадают кофеиносодержащие напитки, вода с газом, в том числе сладкие напитки. Все это существенным образом влияет как на сам процесс, так и на скорость, с которой выполняется коагуляция. Курильщикам придется отказаться от сигарет с утра. Перед непосредственно сдачей рекомендуется посидеть минут 15 в спокойной обстановке.

Показания и нормы

Выявить, понижен АЧТВ или повышено его значение важно в нескольких ситуациях. Если врач планирует:

• диагностировать гемофилию;
• дать общую оценку системе свертывания крови;
• оценить ДВС-синдром.

Второй момент важен, если врач не понимает, по какой причине присутствуют тромбозы или кровотечения. Под третьим пунктом понимается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме этого, выяснить, на каком высоком или низком уровне находится показатель, нужно, чтобы мониторить эффективность антикоагулянтной терапии, когда лечение выполняется гепарином. Если присутствует дефицит факторов свертывания крови по внутреннему пути, анализ подскажет, какой именно из них понижен.

Выше уже отмечалось, что показатель должен умещаться в промежуток от 28 до 40 секунд. Эти данные соответствуют кровосвертывающей системе, которая функционирует без перебоев как по общему, так и по внутреннему пути. Однако важно подчеркнуть, что нельзя говорить о стопроцентной вероятности того, что показатели, не выходящие за пределы этого промежутка, говорят о нормальной системной работе.

Дело в том, что только низкий или завышенный показатель демонстрирует какие-то серьезные изменения. Только если какой-то фактор крови будет понижен или число будет увеличено процентов на сорок, можно будет говорить о присутствии выраженных изменений. К примеру, может быть серьезная нехватка одного из коагуляционных факторов, но присутствие определенного количества антикоагулянта волчаночного происхождения. Если АЧТВ повышается или понижен, важно принять своевременные меры, повысить или понизить его с учетом общего состояния пациента.

Течение беременности

АЧТВ при беременности является обязательным анализом, который сдается трижды за беременность. Он важен, поскольку врачи таким образом могут спрогнозировать какие-то осложнения во время родов.

Проблемы со свертываемостью крови могут наступать, поскольку в период вынашивания ребенка, серьезно меняется соотношение гормонов. В организме женщины появляется новая система кровообращения, вернее ее круг, который требуется для обеспечения доставки плоду питания и кислорода. Кроме этого, организм готовится заранее к определенной потере крови и начинает приспосабливаться к этому процессу.

Если при беременности присутствуют какие-то патологии в системе свертывания крови, почти всегда речь идет о вероятности осложнений серьезного течения, поэтому показатели коагулограммы важны.

В период беременности, девушки сталкиваются с повышенным уровнем фибриногена, который доходит до показателя в 6,0 г/л, однако превышение этого показателя уже считается отклонением от нормы. При этом укорачивается АЧТВ. В разных источниках предлагается разный показатель, соответствующий норме. В среднем предлагается колебание от 14 до 18 секунд, в других источниках пределы отписываются как 17-20 секунд. Все зависит от используемого лабораторией оборудования. Однако важно подчеркнуть, что показатели нижней верхней границы имеют небольшую «разбежку».

Колебания показателей

Если показатель АЧТВ укорачивается серьезно, то речь идет о загустевании крови. Это приводит к риску формирования тромбов. В сравнении с небеременными женщинами, девушки, вынашивающие ребенка, сталкиваются с дополнительным риском образования тромбов. Тромб может формироваться в любом месте и любом организме, однако в данном случае он представляет дополнительную опасность, если формируется на базе плацентарных сосудов, что может привести к отслойке преждевременно.

Ничего хорошего в рамках беременности не сулит и удлиненное время образования сгустка. Речь идет о повышении показателя АЧТВ. В сравнении с нормой, это говорит о разжижении крови, что может становиться причиной маточного кровотечения. Такая проблема представляет серьезную опасность не только для жизни ребенка, но и для самой женщины.

Проблема с системой свертывания крови всегда приводит к повышенному риску формирования синдрома ДВС, о котором упоминалось выше. При таком положении дел первая фаза отличается сильным образованием сгустков, в то время как во второй и третьей присутствует низкая свертываемость крови. Соответственно, речь идет о вероятности массивной кровопотери.

ДВС опасен тем, что управлять этим патологическим процессом практически невозможно. Если у женщины нет никаких проблем, то одного анализа в триместр будет достаточно. Однако количество проверок увеличивается, если в анамнезе беременной присутствовали выкидыши или мертворождения, если в текущей беременности прослеживается явный гестоз, присутствует опасность самопроизвольного прерывания беременности.

Повышение АЧТВ зачастую можно заметить и без анализа самостоятельно. Внешние признаки достаточно быстро проявляют себя в случае, когда речь идет о плохой свертываемости крови. Даже небольшой порез приводит к длительному сворачиванию крови. Если вы заметили, что даже при небольшом ранении кровь течет долго, значит присутствуют серьезные проблемы с точки зрения коагуляции.

Таким же признаком могут быть и слишком обильные менструации, которые по своей длительности превышают три-четыре дня. При этом важно подчеркнуть, что порой такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.

Если вы заметили яркий алый цвет месячных, кровь жидкая, и идут такие месячные неделю, важно срочно отправляться к врачу за консультацией и на сдачу соответствующих анализов.

Изучение механизмов гемостаза (свертываемости крови) имеет немаловажное значение в современной медицине. Правильная оценка времени течения сложных процессов позволит точно оценить риски, тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Разумеется, что активированное частичное тромбопластиновое время не даст полной картины коагуляции и, тем не менее, наравне с другими тестами достигается совокупность изучения механизмов гемостаза у человека. А по большому счету, АЧТВ всего лишь частичное исследование крови на ее свертываемость. Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма . Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Чисто условно, процесс свертываемости крови делится на два механизма: внешний и внутренний. В первом случае «в работу включаются» так называемые активированные тромбоциты, которые блокируют повреждение сосуда изнутри. В другом – высвобождение поврежденных клеток. Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Чтобы сдать кровь на такой анализ, от человека не требуется специальной подготовки. Единственное условие, накануне процедуры воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов и пребывать в спокойном состоянии. Для определения нормы берут венозную кровь. Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека. Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

• протромбина;
• проакцелерина;
• антигемофильного глобулина;
• фактора Стюарта-Пауэра;
• фактора Кристмаса;
• фактора Розенталя;
• фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

Когда АЧТВ сильно повышено – это может быть следствием неправильной работы механизмов коагуляции, гемостаза, что увеличивает риск множественных кровотечений. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормы, то возможно развитие следующих патологий или аномалий:

• послеродовое кровотечение;
• терапия варфарином;
• наличие определенных антител;
• заболевания печени;
• гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
• синдром ДВС;
• лейкоз;
• присутствие в крови гепарина;
• наличие неспецифических ингибиторов;
• недостаток витамина «K».

Если АЧТВ выше нормальных значений – это значит и указывает на тот факт, что в крови присутствует волчаночный коагулянт.

В целом, тест на прохождение свертываемости крови для установления значений выше или ниже нормы не считается каким-то обязательным и назначается лишь в следующих случаях:

• подготовка к хирургической операции;
• диагностика и лечение некоторых заболеваний;
• неустойчивые значения фибрин-мономеров;
• при гепарин-антикоагулянтной терапии;
• диагностика миокарда;
• склонность организма к образованию тромбов;
• послеоперационный период;
• при беременности;
• после выкидышей;
• диагностика бесплодия;
• изучение антифосфолипидного синдрома;
• гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
• повышенное кровотечение;
• заболевание гемофилия.

Женщинам во время беременности необходимо проходить различные анализы, где помимо прочих факторов изучаются свойства коагуляции крови. В данном ключе АЧТВ считается обязательным тестом и нужен для составления коагулограммы. Если значение будет выше или ниже нормы, женщине назначат диагностику.

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальные показатели данного теста в отдельном ключе обеспечат благоприятный исход беременности. Если оценка свертываемости крови выше или ниже – это грозит серьезными осложнениями не только самой женщине, но и развитию плода. Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов. Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Однако для женщин в состоянии беременности индекс АЧТВ, как правило, понижен и составляет 17-20 секунд, то есть на порядок меньше обычных значений. После родов норма свертываемости крови у большинства женщин стабилизируется и не требует специального лечения. Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Коагулограмма для особ в состоянии беременности составляется один раз в три месяца, но при условии, что со здоровьем все в порядке. Для женщин с больными сосудами и печенью исследование проводится чаще обычного. Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии. Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром . Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.

При оценке состояния гемостаза используется коагулограмма, которая оценивает в комплексе показатели свертываемости. Анализ ачтв при беременности характеризует скорость образования сгустка, что так важно во время вынашивания плода. Недостаточная свертываемость, говорит о разжижении крови и приводит к отслойке плаценты или к кровотечениям при родовой деятельности.

Что обозначает анализ АЧТВ

Зачатие и последующее 9-ти месячное развитие плода внутри утробы обуславливается значительными изменениями. Поэтому различные анализы призваны контролировать состояние и функционирование внутренних органов женщины.

Для того, чтобы предотвратить кровопотери проводится контроль системы гемостаза путем использования коагуллограммы . Одним из параметров исследования является анализ ачтв при беременности, полное название которого звучит, как активированное частичное тромбопластиновое время. Из названия становится понятным, что оценивается период времени образования сгустка или, по-другому, свертываемости крови в результате присоединения реагента.

Кровь на ачтв берется из вены, после чего, в образец добавляется реагент, чаще всего это цитрат натрия, который нейтрализует свертывающие факторы. Весь процесс исследования моделирует функционирование кровеносной системы. В кровь вводятся вещества, содержащие активатор и фосфолипиды, а через некоторое время разбавляют хлоридом кальция. После всех манипуляций появляется сгусток, производится оценка, и подсчет тромбопластинового времени.

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Норма АЧТВ при беременности состоит из нескольких показателей и основными из них являются фибриноген, ингибиторы, отрицательно влияющие на процесс свертывания, а также коагуляционный фактор.

Таблица норм АЧТВ при беременности:
Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

Основные факторы оценки ачтв при беременности:

1. АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
2. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
3. Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
4. Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
5. Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

Ачтв ниже нормы при беременности наблюдается при слишком быстром свертывании, это провоцирует возникновение тромбозов, недостаточность поступления кислорода к плоду и задержку развития. Появляется высокий риск образования тромбов в сосудах, которые находятся в плаценте, что угрожает внутриутробной гибелью. Этиологическими причинами патологической часто выступают инфекционные и воспалительные реакции, ДВС-синдром и злокачественные опухоли.

Если ачтв повышен при беременности, то ситуацию связывают:

• с врожденными аномалиями;
• с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
• развитие аутоиммунных факторов;
• формирование антифосфолипидного синдрома;
• почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Не редко на увеличение срока свертывания влияет недостаток витамина К, который требуется для синтеза, поэтому часто корректировки питания будет достаточно для нормализации свойств кроветворения.

Активированное частичное тромбопластиновое время считается базовым показателем коагулограммы, которая направлена на оценивание эффективности внутреннего пути свертываемости. Это значение МНО считается важным для скрининга системы гемостаза, может называться АПТВ (активированным парциальным тромбопластиновым временем).

Что такое АЧТВ в биохимическом анализе крови

Медицинские исследования по изучению гемостаза придают важное значение АЧТВ в биохимическом анализе крови. По этому показателю можно определять правильность процессов свертывания, уровень фибринолиза и оценить тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Если хирург проводит полостную или эндоскопическую операцию, то она почти всегда имеет риски осложнений – тромбозы, кровотечения. Чтобы их снизить, проводят определение активированного частичного тромбопластинового времени.

АЧТВ - что это такое, знает не каждый, но это значение может встречаться под другими наименованиями – АПТВ или кефалин-каолиновое время. Исследование проводится совместно с определением ПТВ (протромбинового времени), которое отличается определением внешнего пути активации, а не внутреннего. По данным показаниям проводится оценка дефицита факторов кровяного свертывания.

Назначается анализ АЧТВ в следующих случаях:

• для диагностики нарушения гемостаза;
• при беременности, диагностике бесплодия;
• при риске кровотечения, тромбоэмболии;
• предоперационное обследование;
• патология свертываемости (снижение, увеличение);
• расчет дозы гепаринов для скринингового лечения;
• диагностика ДВС-синдрома, гемофилия, АФС, когда нарушены фосфолипиды.

Анализ крови на АЧТВ

Многие специалисты назначают проведение коагулограммы или анализ крови на АЧТВ, чтобы проверить работу свертывания, обратный процесс и уровень фибринолиза. Определение производится с утра на голодный желудок, за сутки до него следует исключить прием алкоголя, жирную пищу, прием препаратов, влияющих на свертывание. Врач берет кровяной образец из вены и отправляет его для теста на взаимодействие со специальными реагентами.

Анализ крови АЧТВ - расшифровка

После получения взятого материала проводится расшифровка АЧТВ, получается временной показатель в секундах, который сравнивается с нормой. Для этого из образца получают плазму, убирают из нее тромбоциты и воздействуют на нее активатором каолином, кефалином и кальция хлоридом. Что такое АЧТВ в анализе крови, расскажет лечащий врач. Если уровень низкий, то наблюдается гиперкоагуляция. При повышенном уровне и гипокоагуляции наблюдается удлинение продолжительности формирования сгустка, что может влиять на протекание определенных болезней и образование патологий.

АЧТВ - норма в крови

От содержания факторов плазменного характера зависит норма АЧТВ в крови. Она показывает временной характер формирования кровяного сгустка в секундах. Разнообразные источники и врачи могут считать нормальные показания по-разному, каждый из них имеет свои референсные параметры коагулограмм. Большинство же придерживается нормального показателя 24-35 секунд, понизить его возможно при показании до 19 секунд, а повысить – свыше 40.

АЧТВ выше нормы - что это значит

Когда при коагулологическом исследовании обнаруживается повышение АЧТВ, стоит изучить это подробно. Высокая концентрация указывает на повышенную чувствительность к препарату и требует коррекции дозы. Если повысить активированное частичное тромбопластиновое время, можно говорить о:

• дефиците свертывающих факторов;
• гемофилии;
• лечении внутривенным гепарином;
• недостатке витамина К;
• ДВС и антифосфолипидных синдромах.

Повысить показатель могут причины риска кровотечений. Если были замечены нарушения при хранении образца, его загрязнение или взято недостаточное количество материала, то активированное частичное тромбопластиновое время также увеличено. Технической ошибкой, способствующей повышению, служит неправильно подобранные количество антикоагулирующего реагента в пробирке.

АЧТВ ниже нормы - что это значит

На повышенный риск патологии тромбоза либо тромбоэмболии влияет тот фактор, если АЧТВ понижен по результатам исследования. Понизить активированное частичное тромбопластиновое время могут:

• беременность, прием оральных контрацептивов;
• ошибка при венепункции – травмирование тканей;
• первая стадия ДВС-синдрома;
• инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, инфаркт почки, тромбоэмболия легочной артерии;
• тромбозы в ногах, сосудах плаценты.